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| 1 | 基于“雨课堂”的混合式教学模式在全科医学继续教育中的探索显示文摘全科医学继续教育是全科医学人才培养的重要组成部分,且是一项长期、系统、连续的任务。我们在'急性ST段抬高性心肌梗死'的胸痛课程中引入'雨课堂',进行了混合式教学模式设计的尝试,阐述了基于'雨课堂'的混合式教学的实施过程教学策略,并通过小样本调查,初步分析了其优势及存在的问题,以期对全科医学继续教育探索新的教学模式有所启示。 | 王嫱 刘海雷 孟浩宇 贾坚 占伊扬 周蕾 | 2018 | 教育教学论坛2018，，49： | 25 |
| 2 | '雨课堂'混合式教学在全科医师培训中的应用显示文摘目的探索基于'雨课堂'的混合式教学在全科医师培训中的应用效果。方法采用随机抽样方法,在南京市迈皋桥、宁海、小市、铁心桥、赛虹桥、西岗、华侨路、南湖八家社区卫生服务中心,选取132名社区全科医师为研究对象。其中66名采用'雨课堂'混合式教学,纳入观察组;66名采用传统多媒体教学,纳入对照组;两组均进行'房颤'相关知识的教学。课程结束后采用统一试题评价教学效果,并应用问卷调查学生对'雨课堂'教学形式的评价。采用SPSS19.0进行t检验及卡方检验。结果观察组考试均分(82.95±12.86)明显高于对照组(60.45±18.91)(P=0.000)。按学历进一步进行分层分析,低学历组中观察组考试均分(88.06±9.12)明显高于对照组(49.66±13.88)(P=0.000)。而在高学历组中,观察组分数与对照组差异无统计学意义(P=0.054)。观察组55.3%的学生对'雨课堂'教学非常满意,34.8%满意,9.9%认为不满意。结论将基于'雨课堂'的混合式教学应用于全科医师培训,有利于增加学员与培训教师的交流互动,提高学员学习效率及临床能力。 | 贾坚 李萍 杨安琪 王嫱 周蕾 占伊扬 | 2019 | 中华医学教育探索杂志2019，18，1： | 24 |
| 3 | 超大型医院门诊流程再造应用研究显示文摘南京医科大学第一附属医院针对近年来门诊量越来越多的现象,对门诊实施门诊流程再造和重组,实现医院经营方式和管理方式的根本转变。通过重新设计作业流程,改善医院绩效,提高医院竞争力。 | 占伊扬 许年珍 鲁翔 | 2008 | 中国医院2008，12，6： | 21 |
| 4 | 血浆γ谷氨酰转肽酶与血压水平的关系显示文摘目的探讨血浆γ谷氨酰转肽酶(GGT)与血压水平的关系。方法采用横断面研究方法,从门诊及体检人群中随机抽查945例作为研究对象,通过问卷调查及体检获取一般资料,包括年龄、性别、病史、用药史、家族史等,测量其身高、体质量、血压水平,检测血浆GGT水平、血脂谱、肝功能、血尿酸、血肌酐及尿素氮等。根据美国预防、检测、评估和治疗高血压全国联合委员会第7次报告将入选对象分为3组:正常血压组(≤120/80mmHg,n=403)、高血压前期组(120~139/80~89mmHg,n=209)和高血压组(≥140/90mmHg,n=333)。结果在正常血压组、高血压前期组及高血压组GGT水平逐渐增高,且GGT水平在三组间差别具统计学差异(P<0.01);Pearson相关分析显示GGT水平与平均动脉压、收缩压、舒张压、体质量指数、腰围、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐及尿酸呈正相关(均P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01)。以GGT为自变量,分别以收缩压、舒张压及平均动脉压为因变量回归分析显示,GGT每增加1mmol/L,收缩压、舒张压及平均动脉压分别增加0.28、0.21及0.23mmHg。仅调整性别、年龄进行回归分析显示GGT与平均动脉压、收缩压及舒张压独立相关(均P<0.01),而在调整了年龄、性别、体质量指数、腰围、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸、尿素氮及空腹血糖后,GGT未独立影响平均动脉压、收缩压,但其是舒张压的独立影响因素(P<0.05)。结论 GGT水平与血压水平呈正相关,可能是舒张压的独立影响因素。 | 陈秀梅 卢新政 占伊扬 许迪 郭妍 宗文纳 门琛 郑宏健 黄红娟 曹克将 黄峻 | 2010 | 中华高血压杂志2010，18，8： | 21 |
| 5 | 基于问题学习结合基于案例学习在全科医师规范化培训中的应用初探显示文摘目的探讨基于问题学习结合基于案例学习教学方法在全科医师规范化培训中的应用效果。方法选取2013年7月-2017年6月在南京医科大学第二附属医院老年医学科进行全科医师规范化培训的41名学员为研究对象。2016级和2015级23名学员为实验组,采取基于问题学习结合基于案例学习的教学,2014级和2013级18名学员为对照组,采用传统教学。培训结束后对两组学员进行问卷调查和考核。结果问卷调查结果显示,对于学习效果与教学效果的评价,实验组学员的评价高于对照组学员,差异均具有统计学意义(均P〈0.05)。而实验组学员的病史采集、体格检查、辅助检查结果判读得分以及总分均高于对照组学员,差异均具有统计学意义(均P〈0.05)。结论在全科医师规范化培训中,采用基于问题学习结合基于案例学习的教学方法。有助于提高学员的综合能力.有助于全科临床思维能力的培养。 | 杨茜岚 何慧薇 鲁翔 曲晨 贾坚 占伊扬 | 2018 | 中华医学教育杂志2018，38，5： | 19 |
| 6 | 大型医院医疗流程和资源配置的仿真决策系统研究显示文摘目的用仿真决策技术前瞻性研究城镇大医院医疗流程与资源配置的科学有效决策方法。方法采用历史数据统计分析,建立系统动力学模型及决策模拟系统。结果模拟显示,样板医院存在挂号集中(峰型分布)、病床不足、特殊检查易成为瓶颈部位等缺陷,增加预约挂号、改善分布、增加病床等可改善流程与资源配置。结论系统动力学模型可客观反映医院运行并改进流程与配置方法的价值。 | 鲁翔 许年珍 袁永根 黄如春 赵俊 占伊扬 梁静恰 | 2005 | 中国医院管理2005，25，1： | 18 |
| 7 | 老年医学科应用PBL联合CBL教学模式进行全科医师规范化培训的思考显示文摘全科医师规范化培训是医学生在高等医学院校的本科教育后接受的全科医学专科培训,是全科医学教育体系的核心,也是全科医师培养的关键环节。老年医学与全科医学在'以人为中心''以健康为中心''连续性的医疗服务'理念上有许多共同之处。老年医学科作为临床专科培训的补充,应用PBL联合CBL教学模式进行教学改革,教学中专注全科医疗常见问题、涵盖全程健康管理、进行临床综合素质的培训,有利于全科医学思维能力的培养,有利于更具持续发展活力的全科医学人才的培养。 | 杨茜岚 鲁翔 何慧薇 冯美江 曲晨 贾坚 占伊扬 | 2018 | 中国毕业后医学教育2018，2，3： | 17 |
| 8 | 奥拉西坦注射液对高血压脑梗死患者神经系统的疗效观察显示文摘目的探讨临床奥拉西坦注射液在高血压脑梗死患者神经系统中的治疗效果。方法选取贵阳医学院第二附属医院2012年1月~2013年12月间80例高血压脑梗死患者为临床研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组(n=40)。对照组给予基础治疗,研究组在基础治疗上应用奥拉西坦注射液治疗,观察2组临床疗效和神经功能缺损状况以及不良反应。结果研究组总有效率92.5%,对照组总有效率70.0%,研究组总有效率明显的高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组和对照组的NIHSS评分比较无明显的差异,无统计学差异。治疗后研究组和对照组的NIHSS评分较治疗前有明显的改善,且组间的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.5%;对照组不良反应发生率为5.0%。研究组与对照组患者的不良反应发生率比较无明显的差异,无统计学差异。结论临床中高血压脑梗死患者在常规治疗上应用奥拉西坦注射液治疗能够改善神经系统损害,并且提高临床疗效,且出现的不良反应少。 | 耿亚兰 占伊扬 | 2014 | 中国生化药物杂志2014，34，6： | 16 |
| 9 | 按病种付费方式对医院管理的影响显示文摘本文介绍南京市按病种付费特点,从实践角度阐述了按病种付费方式能够有助于激励医院加强医疗质量管理;促进医院健全成本核算体系,找出成本控制的重点,从而降低经营成本,提高医院的经济效益;促进医院标准化管理和医院信息系统建设,提高管理效率;促进医院完善病案管理的规范;促进了医院医保管理水平的提升,寻找更加科学的费用管理方法。 | 占伊扬 丁海霞 万彬 | 2016 | 中国医疗保险2016，，5： | 15 |
| 10 | 住培带教师资评价与激励的实践与思考显示文摘目的:构建和实施住培带教师资评价与激励体系,以推动带教师资队伍建设和培训内涵质量提升。方法:构建并实施多元评价与激励体系,对带教师资进行全方位评价和全面激励,采用卡方检验和文本分析法分析实施效果。结果:激发了师资带教热情,提升了师资带教意识,培训对象对带教师资的评价呈逐年上升趋势(P<0.001)。结论:住培带教师资评价和激励体系取得了很好的实施效果;在实施过程中医院充分认识到:评价方法与内容固然重要,但评价结果的分析、反馈和应用更为重要;多元激励体系固然重要,但尊师重教的医院文化更为重要。 | 朱滨海 唐大龙 占伊扬 冯湘雨 张培 | 2020 | 江苏卫生事业管理2020，31，11： | 13 |
| 11 | 老年人内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性研究显示文摘目的探讨内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。方法选取2018年4月安徽广德农村地区参与体检的老年人(年龄≥60岁)共139例,结合当地基层医疗档案仔细询问冠心病病史,将于当地医院确诊为冠心病者57例分为冠心病组(CHD),其余体检者共82例为非冠心病组(NC)。清晨空腹抽取静脉血测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。嘱受检者免冠、脱鞋、空腹,仅着单衣测量身高体重。随后使用韩国Inbody S10人体成分分析仪,应用生物电阻抗原理测量肥胖相关指标:内脏脂肪面积、体脂率、体脂含量、体质量指数。分析内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。结果 CHD组的内脏脂肪面积[(92.57±39.29)cm^2]及其他肥胖相关指标和血低密度脂蛋白[(3.96±0.86)mmol/L]水平均高于NC组。回归分析显示内脏脂肪面积增高者及高低密度脂蛋白血症者发生冠心病的风险增加,分别为NC组的4.052倍及2.348倍。相关性分析显示,内脏脂肪面积与血甘油三酯水平呈正相关。结论内脏脂肪面积和低密度脂蛋白与冠心病密切相关,老年冠心病个体中内脏脂肪面积及其他肥胖指标显著高于非冠心病个体,当内脏脂肪面积增加或高低密度脂蛋白血症时,老年人冠心病发病风险明显增高。随着内脏脂肪面积增加,血甘油三酯水平增高。故可利用生物电阻抗法分析老年人肥胖相关指标,结合血脂水平对冠心病的预防及预后进行动态监测。 | 邹一帆 徐滔 赵婷 贾坚 门琛 徐娜 占伊扬 | 2020 | 中华全科医学2020，18，6： | 12 |
| 12 | 综合医院继续医学教育项目管理实践探索显示文摘继续医学教育项目是卫生技术人员接受继续医学教育的重要途径,随着继教项目数量逐年增加,如何保证继教质量尤为重要。以南京医科大学附属第一医院为研究对象,介绍了综合医院在继续教育项目管理中,如何通过项目申报严格把关、加强过程监管、建立考核指标体系、加强经费管理、实施品牌化策略、进行分类管理等方式加强对项目的管理,并提出了改进管理工作的建议。 | 汤杨 朱滨海 唐大龙 童斌 冯湘雨 占伊扬 | 2016 | 中国社会医学杂志2016，33，6： | 12 |
| 13 | 浅析临床药师建设及其在医保管理中的作用显示文摘科学合理地使用药品、控制药品费用、规范患者就医及医生医疗行为,提高医保基金使用效率是医院医保管理重要的话题。笔者通过介绍南京医科大学第一附属医院临床药师的建设及其参与医院医保管理的实践,阐述了临床药师建设的作用,促进了临床用药合理性。 | 占伊扬 宋宁宏 万彬 罗璨 王虹 | 2015 | 现代医院管理2015，13，1： | 11 |
| 14 | 老年代谢综合征患者合并焦虑抑郁状况及影响因素分析显示文摘目的 探讨老年代谢综合征(MS)患者焦虑、抑郁发生状况及其影响因素.方法2015年11月至2016年10月对南京市两社区卫生服务中心进行健康体检的672例年龄≥60岁老年人,采用问卷调查采集患者基本信息及高脂血症、高血压、糖尿病史等情况,收集体检及生化检查结果,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)对其焦虑、抑郁状况进行调查;根据MS诊断标准将672例分为MS组(181例)和非MS组(491例),比较两组对象HADS评分及合并焦虑抑郁情况,分析MS组发生焦虑抑郁情绪障碍的影响因素.结果 MS组与非MS组相比,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、空腹血糖(FBG)、TG、LDL-C、HDL-C差异有统计学意义(均P〈0.05).MS组的焦虑情绪评分[(5.6±2.7)分比(4.2±2.4)分,t=5.977,P=0.000]和抑郁情绪评分[(5.5±2.7)分比(4.5±2.8)分,t=4.040,P=0.000]均显著高于对照组;MS组焦虑56例(30.9%),抑郁63例(34.8%),非MS组焦虑99例(20.2%),抑郁123例(25.1%),两组合并焦虑和抑郁的比例差异均有统计学意义(χ2分别为8.655、6.288,P值分别为0.003、0.012).多因素logistic回归分析结果显示,肥胖(BMI≥28 kg/m2)、高FBG(≥7.0 mmol/L)、高血压[血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是MS患者发生焦虑的独立危险因素(OR分别为3.97、2.827、2.375,均P〈0.05);肥胖、高FBG(≥7.0 mmol/L)、吸烟、高血压、高TC(≥5.2 mmol/L)是MS患者发生抑郁的独立危险因素(OR分别为7.718、3.233、2.071、1.932、1.910,均P〈0.05).结论 老年代谢综合征患者易发生焦虑、抑郁,肥胖、高FBG、高血压等是其发生的危险因素,应予以关注,必要时进行心理干预. | 汤亚雨 张宁 贾坚 丁海霞 占伊扬 | 2017 | 中华全科医师杂志2017，16，6： | 11 |
| 15 | 教学门诊在住院医师培训中的实践与应用显示文摘教学门诊在住院医师规范化培训中具有重要作用,不仅可以提高住院医师的问诊、查体、病历书写能力,锻炼住院医师与病患及家属交流沟通、疾病诊断等综合能力,更能让住院医师深入体会门诊常见问题处理方法。文章通过分析我院在教学门诊实践中存在的一些问题,结合工作实际与培训经验,通过调整门诊轮转时间、优选门诊带教老师、开展分级分层培训等方式提高住院医师的培训质量。医院开展教学门诊培训后,有效弥补了传统培训方法的不足,加强了对住院医师在门诊进行针对性的指导,提高了住院医师临床诊疗能力,结业考核成绩逐年提高,值得借鉴和推广。 | 曾永 朱滨海 唐大龙 冯湘雨 张艳红 占伊扬 | 2020 | 中国继续医学教育2020，12，32： | 11 |
| 16 | 客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析显示文摘目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。 | 朱滨海 占伊扬 孙宁生 沈历宗 周玉皆 唐宁一 沈勤 朱春霞 虞海平 赵沛 徐颖 王虹 | 2012 | 中国医院2012，16，12： | 10 |
| 17 | 江苏省实施医保基金按单病种付费现状研究显示文摘本研究从医疗保险经办管理机构、医疗机构角度,采用调查表与电话问询相结合的方式,通过对江苏省实施医保单病种支付的11市的单病种政策研究,了解江苏省各地区单病种付费开展情况,政策差异,单病种支付实施对医保基金运行、对医疗机构费用管控的影响,总结各地区单病种付费政策存在的问题。基于研究结果,提出进一步完善单病种付费政策的建议。 | 丁海霞 万彬 张蔚 陈加玉 占伊扬 | 2017 | 中国医疗保险2017，，6： | 10 |
| 18 | 高血压患者维生素D水平与血管内皮损伤的相关性研究显示文摘目的探讨血清维生素D水平与血压及血管内皮损伤指标(循环内皮细胞微粒和一氧化氮)的关系。
方法2016年3月1日至2017年1月1日采用简单随机抽样法选取江苏省苏州盛泽地区社区原发性高血压患者99例为高血压组,盛泽地区社区健康体检者126例作为对照组。用全自动生化仪测定检测空腹血糖(FBG)、TC、HDL-C、LDL-C、TG等生化指标,用酶联免疫法吸附测定血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、一氧化氮浓度,流式细胞技术测定血浆内皮细胞微粒的水平。比较两组各指标,采用多元线性回归分析引起血管内皮损伤的因素。
结果高血压组血清25(OH)D浓度[(55.22±11.92)nmol/L比(64.17±21.52) nmol/L,t=-3.71)]、维生素D结合蛋白(VDBP)[(257.32±141.31)ng/ml比(314.21±124.13)ng/ml,t=-3.21]、NO浓度[(39.35±13.33)μmol/L比(43.42±11.83) μmol/L,t=-2.42]均低于对照组,内皮细胞微粒高于对照组[(4.95±1.78)%比(2.84±2.07)%,t=8.05],差异均有统计学意义(均P〈0.05)。高血压组中,维生素D缺乏组的内皮细胞微粒[(6.42±1.25)%]明显高于维生素D不足[(4.60±1.68)%]及维生素D充足组[(3.15±0.90)%]( F=15.08),且维生素D缺乏组的血清NO浓度明显低于其他两组[分别为(36.57±10.52)μmol/L,(39.77±13.01)μmol/L,(46.26±25.90) μmol/L,F=1.20](均P〈0.05)。多元线性回归分析结果显示在高血压患者中,低血清25(OH)D浓度(B=-0.189, SE=0.033, β=0.509,t=-5.72)、男性(B=-0.682, SE=0.351, β=-0.182,t=-2.054)是引起血管内皮损伤的主要因素。
结论高血压人群的维生素D水平低于正常人群,维生素D缺乏可能是高血压血管内皮损伤的危险因素。 | 贾坚 汤亚雨 张宁 丁海霞 占伊扬 | 2018 | 中华全科医师杂志2018，17，2： | 9 |
| 19 | 我国中医医疗服务体系发展水平综合评价研究显示文摘中医医疗服务体系是维护国民健康的重要屏障,完善我国中医医疗服务体系是当前中医药发展的首要任务,只有指标确定了,才能正确合理地发展中医医疗服务事业。文章旨在通过探索性因子分析法构建我国中医医疗服务体系的综合评价指标。研究发现中医医疗服务体系综合评价指标可分为4个一级指标,14个二级指标。全国中医医疗服务体系发展呈现“东强西弱”“南优北劣”的不平衡不充分的现状。华北和华东地区在中医医疗服务收支能力方面普遍强于西北和西南地区。西南和西北地区的人均医疗资源强于中部和华南地区,但总体医疗资源弱于华东、华北地区。华东、华南和华中地区的中医医疗服务机构以较少的服务资源投入获得较好的服务效果和较高的经济效益。 | 李志广 张薇 伊扬 李强强 | 2020 | 南京医科大学学报(社会科学版)2020，20，1： | 9 |
| 20 | 介质条件对X65管线钢及其焊接接头CO2腐蚀的影响显示文摘利用开路电位测量、电化学阻抗谱测量和扫描电镜(SEM)观测研究了在含饱和CO2的3.5%NaCl水溶液中不同介质条件对X65管线钢及其焊接接头不同区域CO2腐蚀的影响。结果表明:在pH较低环境中,X65管线钢表面难以形成致密的FeCO3腐蚀产物膜,而在pH较高环境中,即便温度较低也能生成致密的腐蚀产物膜,且温度越高,腐蚀产物膜越致密,X65管线钢的腐蚀速率下降,点蚀加剧;X65管线钢焊接接头不同区域中,母材最先形成致密的腐蚀产物膜,其次是热影响区,最后是焊缝区,但焊缝区形成的腐蚀产物膜较其他两个区域形成的更加致密。 | 杨壮春 蔡伊扬 朱烨森 黄一 王晓娜 | 2019 | 腐蚀与防护2019，40，10： | 9 |
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