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| 1 | 他克莫司在儿童原发性肾病综合征中的应用显示文摘目的研究他克莫司(TAC,FK506)在儿童原发性肾病综合征中的临床应用。方法65例患儿入院后根据不同的临床类型联合激素或逐渐减用激素,同时给予口服他克莫司,剂量0.1~0.15mg/kg,每12小时1次,疗程6~24个月,并监测血药浓度。结果65例患儿经他克莫司治疗1-2个月后,尿蛋白逐渐减少;血清白蛋白迅速增加并恢复正常;胆固醇、三酰甘油均有不同程度的改善;总缓解率83.1%;显效时间为7—54d。随访中12例出现复发。细胞亚群CD4增高时缓解率高。他克莫司药物代谢基因型为3/3型或3/1型缓解率高。微小病变型肾病(MCN)缓解率为96.4%;系膜增生性。肾炎(MsPGN)为90.0%;膜性肾病(MN)为2/3;膜增生性肾炎(MPGN)为3/5;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)为4/9。他克莫司起始剂量为0.1—0.15mg/kg,每12小时1次,治疗浓度控制在5—10g/L时,本组患儿可获得缓解。12例出现厌食、恶心、呕吐;1例腹痛;2例头痛;1例震颤;3例失眠;4例出现一过性Scr上升;8例N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)轻微增加;6例C3与α-2巨球蛋白增加。部分患儿在1周内恢复正常,其他患儿在他克莫司减药后症状消失。结论他克莫司对原发性肾病综合征患儿有良好的疗效,即使患儿肝功能异常、并发结核感染或有严重激素不良反应。他克莫司可替代环孢素A作为新的治疗用药。 | 夏正坤 刘光陵 高远赋 樊忠民 伏洁 傅元凤 何旭 | 2009 | 中华肾脏病杂志2009,25,3: | 31 |
| 2 | 快速康复模式在腹腔镜结肠癌切除术围术期的应用显示文摘目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)在腹腔镜结肠癌切除术围术期的应用价值。方法选取我院2013年9月~2015年9月腹腔镜结肠癌切除术200例,采用随机数字法分为传统组和FTS组各100例,比较肛门排气时间、排便时间、进半流食时间、住院时间、术后并发症。结果与传统组比较,FTS组排气早[(28.0±4.4)h vs.(40.9±5.4)h,t=-18.520,P=0.000],排便早[(38.8±5.3)h vs.(50.7±4.3)h,t=-17.436,P=0.000],进半流食早[(2.3±0.8)d vs.(4.2±0.7)d,t=-17.874,P=0.000],术后住院时间短[(6.2±1.3)d vs.(9.2±1.6)d,t=-14.552,P=0.000],术后肺部感染发生率低(6%vs.20%,χ~2=8.665,P=0.003)。结论 FTS有利于患者术后康复,胃肠功能恢复快。 | 伏洁 王琛 樊勇 康迎新 刘永永 康博雄 李徐生 赵彦会 王品 夏博伟 | 2017 | 中国微创外科杂志2017,17,10: | 33 |
| 3 | 腹腔镜下头侧中间入路在保留左结肠动脉的Dixon手术中的应用(附22例报告)显示文摘目的探讨腹腔镜下头侧中间入路方法在保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术(Dixon手术)的可行性及应用价值。方法对术前分期为Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期拟行Dixon术的22例直肠癌行保留LCA的腹腔镜Dixon手术,采用头侧中间入路自屈氏韧带下方先分离解剖降结肠后间隙,再进入乙状结肠后间隙,并解剖出肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)各分支,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留LCA,于其分叉下缘切断IMA。结果 22例手术均获成功,手术时间110~280 min,平均150 min;术中出血10~75 m1,平均25 m1。术中无直肠破裂穿孔,无输尿管及邻近器官损伤,检查吻合口远近端肠管血运良好,经肛门注气检查无吻合口漏,近端吻合肠管呈自然弯曲下垂无张力。IMA周围淋巴结清扫4~8枚,平均6.2枚。术后病理:高分化腺癌5例,中分化腺癌10例,低分化腺癌7例;IMA根部淋巴结均为阴性,2例直肠系膜淋巴结为阳性。术后无发生吻合口漏等并发症。22例术后随访9~36个月,平均17.2月,无远期并发症、复发及转移。结论腹腔镜下头侧中间入路保留LCA的Dixon手术安全可行,可以清晰便捷解剖显露IMA各分支,在不增加吻合口张力,不影响IMA行周围淋巴结清扫的基础上,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生。 | 康博雄 夏博伟 樊勇 刘永永 康迎新 王品 伏洁 王琛 | 2017 | 中国微创外科杂志2017,17,10: | 26 |
| 4 | 1100例小儿肾活检病理资料分析及临床意义的探讨显示文摘 | 刘光陵 高远赋 夏正坤 张连丰 傅元凤 樊忠民 伏洁 李世军 | 2002 | 中华儿科杂志2002,40,6: | 24 |
| 5 | 儿童肾小球疾病病理类型分析及其临床意义探讨显示文摘目的 :了解 16 11例小儿肾小球疾病的病理类型分布及其与临床表现之间的关系。 方法 :从 1982年 6月至 2 0 0 4年 3月间 16 11例住院患儿的肾活检资料。按 2 0 0 1年全国儿科学会肾脏病学组制定的方案 ,结合临床资料和实验室检查结果 ,确定诊断。 结果 :原发性肾小球疾病 1330例 (占 82 .6 % ) ,继发性肾小球疾病 2 19例(13.6 % ) ,遗传性 /先天性肾小球疾病 37例 (2 .3% ) ,小管间质性疾病 2 5例 (1 6 % ) ;16 11例患儿中微小病变 2 2 7例(14 .1% ) ,系膜增生性肾病 877例 (5 4 .4 % ) ,膜增殖性肾炎 14 8例 (9.2 % ) ,毛细血管内增生 98例 (6 .1% ) ,局灶节段性硬化 95例 (5 .9% ) ,膜性肾病 92例 (5 .7% ) ,新月体性肾炎 12例 (0 .7% ) ,急性肾小管坏死 6例 (0 .4 % ) ,间质性肾炎 8例 (0 .5 % ) ,溶血性尿毒综合征 9例 (0 .6 % ) ,肝豆状核变性 2例 (0 .1% ) ,Alport综合征 2 3例 (1.4 % ) ,弥漫性系膜硬化症 4例 (0 .2 % ) ,先天性芬兰型肾病 1例 (0 .1% ) ,婴儿髓质囊性病 1例 (0 .1% ) ,薄基膜病 7例 (0 .4 % ) ,脂蛋白肾小球病 1例 (0 .1% )。 结论 :国内儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性为主 ,病理分类依次为系膜增生性肾炎、微小病变、膜增殖性肾炎等 ;在继发性肾小球疾病中紫癜性肾炎占绝? | 刘光陵 高远赋 夏正坤 张连丰 傅元凤 樊忠民 伏洁 李世军 | 2004 | 医学研究生学报2004,17,6: | 23 |
| 6 | 47例Alport综合征临床与病理分析显示文摘目的分析不同年龄组Alport综合征患儿的临床与病理特点。方法回顾性分析我院1990年1月-2007年1月47例住院并且明确诊断为Alport综合征患儿的临床及病理资料。结果男32例,女15例,男女比例2.1:1,年龄15个月~13岁,平均9.0岁。47例患儿中39例有明确家族史,其中X连锁显性遗传37例;常染色体隐性遗传2例。28例(59.3%)患儿首发症状为肉眼血尿或镜下血尿,14例(29.8%)患儿为蛋白尿、水肿。Alport综合征临床表现为孤立性血尿11例(23.4%)、血尿合并蛋白尿17例(36.2%)、肾病综合征14例(29.8%)、肾功能不全5例(10.6%);孤立性血尿型、血尿合并蛋白尿型见于研究病例中的所有年龄组儿童,而肾病综合征型、肾功能不全型仅见于7~13岁年龄组儿童。肾组织病理显示,33例(70.2%)光镜改变为系膜增生性病变(MsPGN),13例(27.6%)表现为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),1例(2.1%)表现为膜增生性。肾小球肾炎(MPGN)。免疫荧光多以IgM沉积为主19例(40.4%),以IgA沉积为主9例(19.1%),以IgG沉积为主9例(19.1%),免疫荧光阴性10例(21.4%)。电镜下39例出现典型的肾小球基底膜病变,8例显示基底膜变薄。47例患儿中46例肾脏和(或)皮肤Ⅳ胶原仪链分布异常。结论Alport综合征男性患儿发病率高于女性。不同年龄组Alport综合征肾脏表现有明显差异,血尿伴随疾病始终,但随着病程延长,尿蛋白量逐渐增加。Alport综合征肾脏病理光镜下无特征表现,主要以系膜增生为主,小年龄组患儿电镜下GBM病变不典型,需结合Ⅳ胶原α链免疫荧光检测明确诊断。 | 何旭 刘光陵 夏正坤 任献国 高远赋 樊忠民 傅元凤 伏洁 高春林 茅松 陈蓉 | 2008 | 中华儿科杂志2008,46,12: | 16 |
| 7 | 低分子肝素治疗36例肾病综合征合并高凝状态的疗效观察显示文摘 | 夏正坤 刘光陵 高远赋 伏洁 樊忠民 付元凤 李世军 张连丰 | 1999 | 肾脏病与透析肾移植杂志1999,8,5: | 16 |
| 8 | 改良式经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较显示文摘目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的价值。方法回顾性比较我科2014年1月~2015年6月单孔LC 50例(单孔腔镜组)与传统三孔LC 50例(传统腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院费用及患者满意度。结果单孔腔镜组与传统腔镜组手术时间分别为(60. 4±20. 5)、(56. 8±16. 1) min,2组比较无明显差异(t=0. 968,P=0. 336);术中出血量分别为(23. 7±9. 5)、(22. 1±8. 2) ml,2组比较无明显差异(t=0. 904,P=0. 368);术后并发症分别为1、2例,2组比较差异无统计学意义(χ^2=0. 000,P=1. 000);住院费用分别为(7950. 0±1136. 3)、(9580. 4±1361. 5)元,有统计学差异(t=-6. 501,P=0. 000);单孔腔镜组患者满意度(8. 7±1. 0)分,明显高于传统腔镜组(7. 2±1. 0)分(t=7. 328,P=0. 000)。结论经脐单孔LC治疗胆囊良性疾病安全、有效,美容效果更佳,患者更满意,值得推广。 | 伏洁 刘永永 樊勇 康迎新 康博雄 赵彦会 李徐生 王琛 | 2019 | 中国微创外科杂志2019,19,7: | 16 |
| 9 | 74例儿童IgA肾病的临床和病理分析显示文摘4例儿童IgA肾病的临床和病理分析过国英刘光陵唐政于亚平张真伏洁王晓燕王兆全石群立印洪林刘玉秀我院自1990年4月至1995年12月经肾穿刺活组织病理检查诊断儿童原发性肾小球肾炎540例,其中IgA肾病74例,占137%。我们对IgA肾病的临床和病... | 过国英 刘光陵 唐政 于亚平 张真 伏洁 王晓燕 王兆全 石群立 印洪林 刘玉秀 | 1998 | 中华儿科杂志1998,36,4: | 15 |
| 10 | 雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征的研究显示文摘目的 :观察用双倍剂量雷公藤总甙治疗儿童难治性肾病综合征 (NS)的疗效。 方法 :对 1 998年 2月 2 0 0 2年 1 2月在该科住院且病理类型明确的 86例难治性NS患儿 ,用雷公藤总甙 2mg/ (kg·d)治疗 4周 ,随后减半量维持。 结果 :在治疗期间 ,6 6例患儿病情缓解 (占 76 .7% ) ,1 6例改善 (占 1 8.6 % ) ,4例无数 (占 4 .7% ) ,总有效率达95 .3%。其中微小病变型肾病综合征 (MCNS)、系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN)、膜增生性肾小球肾炎 (MPGN)和膜性肾病 (MN)的缓解率分别为 82 .1 % (2 3/ 2 8)、83.8% (31 / 37)、6 6 .7% (1 0 / 1 5 )和 33.3% (2 / 6 )。随访 3个月内未见复发。 结论 | 刘光陵 高远赋 夏正坤 张连丰 付元凤 樊忠民 伏洁 | 2003 | 医学研究生学报2003,16,7: | 14 |
| 11 | 儿童多动症遗传因素的研究进展显示文摘儿童多动症是最常见的儿童时期神经发育障碍性疾病,但其病因和发病机制至今并不明了,家系研究和流行病学资料支持遗传因素在儿童多动症发病中发挥了重要的作用,并发现多个基因与该病的发生密切相关。本文就多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素三类神经递质及这些神经递质代谢的基因多态性与儿童多动症的关系进行了综述,认为儿童多动症是多基因参与的并受环境因素影响的复杂疾病。 | 伏洁 周士新 刘光陵 | 2006 | 中国全科医学2006,9,9: | 12 |
| 12 | FK506治疗儿童不同病理类型肾病综合征临床观察显示文摘为研究FK506治疗儿童不同病理类型肾病综合征的临床疗效及意义 ,对12例患儿入院后逐渐减用激素 ,给予口服FK506,剂量0.1~0.15mg/(kg·d) ,疗程3~6月 ,并监测血浓度。结果12例患儿经FK506治疗2个月后 ,完全缓解8例(MCDN4例,MsPGN4例),部分缓解3例(MsPGN1例 ,MPGN1例 ,FSGS1例) ,总有效率91.67% ,无效1例(MsPGN1例) ,显效时间为10~38d。治疗1个月后12例中有9例血清白蛋白升到正常 ,胆固醇、甘油三酯均有不同程度的下降 ,2个月后11例患儿生化指标恢复正常 ;FK506有效血浓度维持在5~12ng/ml;治疗过程中出现胃肠道症状3例 ,一过性尿肌酐增加2例 ,NAG轻微增加3例 ;2例患儿随访仅2例复发。提示用小剂量皮质激素与FK506联合使用 ,以及在FK506减量时加用作用较轻的免疫抑制剂维持 ,可起到巩固疗效、防止复发的作用。因此 ,FK506有可能成为治疗肾病综合征的有效方法。 | 夏正坤 刘光陵 高远赋 樊忠民 伏洁 傅元凤 张连丰 | 2003 | 临床儿科杂志2003,21,10: | 11 |
| 13 | 从临床技能大赛角度浅谈医学生临床技能培训显示文摘医学生临床基本技能和临床综合能力培养是医学院校人才培养的根本任务。笔者从事医学教学管理工作多年,多次带队参加各级技能大赛,从临床技能大赛角度结合自己的临床技能培训的管理工实践,提出几点体会和思考。 | 魏文革 陈建军 刘力戈 郑玉 万文慧 伏洁 王建成 | 2017 | 中国高等医学教育2017,,4: | 11 |
| 14 | 应用胃癌组织芯片研究RUNX3、VEGF与MVD的相关性及其意义显示文摘目的:探讨胃癌组织芯片中RUNX3、VEGF表达与MVD的相关性及其意义.方法:采用组织芯片技术建立经确证80例胃癌的组织芯片,免疫组化检测芯片中RUNX3、VEGF的表达及微血管密度计数.结果:RUNX3在胃癌芯片中表达阳性率分别为阴性46.3%(37/80)、弱阳性35.0%(28/80)和强阳性18.7%(15/80);VEGF的表达阳性率分别为阴性22.5%(18/80)、弱阳性30.0%(24/80)和强阳性47.5%(38/80),其阳性表达部位为细胞质.MVD值RUNX3表达阳性者显著低于表达阴性者;VEGF表达阳性者显著高于表达阴性者,RUNX3的表达和MVD之间存在显著负相关(rs=-0.742,P<0.01),VEGF的表达和MVD之间存在显著正相关(rs=0.683,P<0.01).VEGF表达阳性率在RUNX3阴性组逐渐增高;在RUNX3弱阳性组逐渐增高,在RUNX3强阳性组逐渐降低,RUNX3的表达和VEGF之间存在显著的负相关(rs=-0.333,P<0.01).结论:RUNX3作为一种抑癌基因可能通过某种机制抑制VEGF的表达减少胃癌的血管新生、生长和转移;联合检测RUNX3、VEGF和MVD的表达,对把握胃癌生物学行为和预后有一定的价值。 | 伏洁 张煦 王靖 | 2009 | 世界华人消化杂志2009,17,3: | 11 |
| 15 | 肾病综合征并发颅内静脉窦血栓五例显示文摘目的 探讨肾病综合征患儿并发颅内静脉窦血栓的诊断,及应用尿激酶与低分子肝素等联合治疗效果.方法 采用尿激酶与低分子肝素等联合治疗.(1)尿激酶:初剂量2000~4000 U/(kg·d),首剂冲击量20 000~40 000 U在15~30 min内滴完,而后将余量用输液泵均匀地泵入,第2天起2000 U/(kg·d)用输液泵均匀地泵入,1个疗程3~7 d.治疗期间每周测定3次凝血酶时间(TT)、激活的部分凝血致活酶时间(APTT),应控制TT和APTT应小于2倍延长的范围内,特别注意有无出血情况.(2)低分子肝素:每次100~120 AXaIU/kg,每天1~2次,腹部皮下注射,2周1疗程.(3)抗血小板凝聚药物:长期口服双嘧达莫3~5 mg/(kg·d),每天2~3次,疗程3个月.结果 5例肾病综合征并发颅内静脉窦血栓,经过尿激酶、低分子肝素与双嘧达莫等联合治疗,1个月后患儿临床症状均消失;复查血浆黏度1个月恢复正常,部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、纤维蛋白原降解产物1~2个月后恢复至正常,头颅CT或MRI检查1~3个月后静脉血栓消失,示颅内静脉窦血栓完全再通;随访无复发病例.结论 早期应用尿激酶抗纤溶、低分子肝紊抗凝及抗血小板凝聚药物综合治疗,其溶栓疗效较好.对儿童肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的早期诊断与防治具有一定的推广价值. | 夏正坤 何旭 樊忠民 刘光陵 高远赋 伏洁 任献国 茅松 黄倩 | 2010 | 中华儿科杂志2010,48,5: | 10 |
| 16 | 大剂量甲氨喋呤治疗时不同四氢叶酸解救方法的研究显示文摘目的 :探讨不同四氢叶酸解救方法对大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)的毒性作用和疗效的影响。方法 :对 15例 80次 HDMTX治疗应用 2种不同四氢叶酸解救方法 ,每次 15 m g/ m2于 12 h开始和每次 12 mg/ m2于 2 4h开始 ,观察毒副作用和疗效 ,应用荧光偏振免疫分析法测定血清 MTX浓度。结果 :试验组 4例 HDMTX静滴结束后 2 4h和 48h的血清药物浓度均未达到毒性浓度。2种四氢叶酸解救方法的毒副作用发生率和恢复时间无明显差异。2组在随访期内的脑膜白血病复发率分别为 1/ 6和 0 / 9。结论 :应用 HDMTX(3.0 g/ m2 )持续 2 4h静滴时 ,推迟四氢叶酸解救的开始时间和减少四氢叶酸总量不增加毒性作用的发生率和严重程度 ,且有利于提高疗效。 | 于亚平 过国英 周燕 付元凤 伏洁 王兆全 刘光陵 | 2000 | 白血病2000,9,4: | 9 |
| 17 | FK506治疗六例儿童肾病综合征的初步研究显示文摘免疫抑制剂已被广泛应用于自身免疫性疾病.FK506是一种新开发的免疫抑制剂,因其作用强,不良反应较环孢菌素A(CsA)少,故正在取代CsA作为自身免疫性疾病及器官移植后的首选免疫抑制剂. | 夏正坤 刘光陵 高远赋 伏洁 樊忠民 张连丰 傅元凤 | 2002 | 中华肾脏病杂志2002,18,6: | 9 |
| 18 | 脑电生物反馈治疗小儿注意力缺陷伴多动障碍的疗效及合适疗程探讨显示文摘目的 探讨脑电生物反馈诊断治疗仪(A620)对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿治疗的近期疗效及合适的疗程。方法 对242例符合美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》第4版DSM—Ⅳ诊断标准的ADHD患儿用脑电生物反馈诊断治疗仪进行诊断和训练治疗,逐渐增加16—21Hz的B波,抑制4—8Hz的θ波,并观察θ/β比值的变化;结合有关神经心理测试量表对其ADHD表现的症状行为进行测评,主要通过Achenbach儿童行为量表(CBCL)、Conners教师评定量表(TRS)及美国简化康奈尔儿童行为量表(简称康氏表)进行评定,结果 242例ADHD儿童经1~4个疗程治疗后,各疗程与治疗前相比。脑电θ/β值均有显著性下降(P〈0.01),治疗2个疗程以上,CBCL、TRS及康氏袁评定分值有明显降低(P〈0.05);治疗4个疗程后这3种量表评分值与治疗1个疗程时相比,也有显著下降(P〈0.05)。结论 脑电生物反馈诊断治疗仪所测得的θ/β值对ADHD患儿有辅助诊断价值,但在临床应用中不要过于强调θ/β值,应结合临床症状和各种量表。以减少漏诊;经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗后患儿的注意力、行为问题均有不同程度的改善,以治疗4个疗程及以上为宜。 | 刘光陵 伏洁 夏正坤 高远赋 付元凤 樊忠民 张连丰 任献国 高春林 | 2006 | 中国全科医学2006,9,22: | 9 |
| 19 | 完全腹腔镜下进展期远端胃癌根治术的临床体会(附26例报道)显示文摘目的总结完全腹腔镜下进展期胃癌根治术的临床体会。方法回顾性分析我科2005年8月至2010年5月期间对26例进展期胃癌患者行完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料。结果所有患者均成功在腹腔镜下完成整个手术,无中转开腹。手术时间为270~450 min,(283.2±27.6)min;术中出血为80~350 ml,(178.4±67.4)ml。术后患者胃肠功能恢复时间为2~4 d,(2.8±1.2)d;下床活动时间为1~3 d,(1.5±0.4)d;进流质饮食时间为3~4 d,(3.5±1.4)d;术后住院时间为7~13 d,(10.0±2.6)d。清扫淋巴结为11~34枚,(17.8±7.3)枚。所有病例切缘均为阴性,近端切缘与肿瘤距离为5~12 cm,(7.0±2.1)cm;远端切缘与肿瘤距离为4~8 cm,(5.5±1.8)cm。术后所有患者均获随访,时间为3~48个月,平均18.5个月,2例低分化腺癌患者分别于术后13和18个月复发并转移死亡,其余患者未发现复发、转移。结论完全腹腔镜下远端胃癌根治术是安全、可行的,但其优越性相对于开腹手术尚需大量的临床资料来证明。 | 康博雄 王琛 李徐生 樊勇 伏洁 | 2011 | 中国普外基础与临床杂志2011,18,9: | 9 |
| 20 | 儿童急性白血病血液和脑脊液TNF-α和EGF水平的变化显示文摘 | 于亚平 伏洁 付元风 樊忠民 过国英 王国洪 许瑞吉 | 2000 | 中华血液学杂志2000,21,2: | 9 |