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| 1 | 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的妊娠结局分析显示文摘目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月在四川大学华西第二医院分娩的507例VBAC孕妇的临床资料;采用病例对照研究,选取2013年1月至2015年12月VBAC孕妇370例为VBAC组,分别选取同期非瘢痕子宫阴道分娩的足月初产妇740例(正常对照组)以及剖宫产术后再次妊娠足月直接行选择性再次剖宫产术(ERCS)的孕妇740例(ERCS组)作为对照,与VBAC组孕妇的妊娠结局进行比较。结果(1)2005年1月至2015年12月本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占13.296%(10178/76547),其中VBAC孕妇占4.981%(507/10178);2005--2012年VBAC率为1.020%~3.704%,2013--2015年升至6.028%~7.662%。在2013-2015年本院收治的剖宫产术后瘢痕子宫孕妇占总分娩数的18.269%(5539/30319),仅9.26%(513/5539)选择剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC),TOLAC成功的VBAC者占72.12%(370/513),TOLAC失败中转剖宫产者占27.88%(143/513)。(2)VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者的年龄分别为(29±4)、(34±4)岁,孕前体质指数分别为(22.2±1.4)、(22.6±1.4)kg/m。,孕周分别为(38.7±0.9)、(39.6±1.3)周,新生儿出生体质量分别为(3326±317)、(3404±285)g,引产比例分别为0(W370)和6.29%(9/143),差异均有统计学意义(P〈0.01);VBAC组及TOLAC失败中转剖宫产者妊娠晚期子宫下段肌层厚度分别为(0.22±0.07)、(0.22±0.08)cm,两者比较,差异无统计学意义(P=0.947)。(3)VBAC组与正常对照组的总产程分别为(10.3±1.8)、(11.5±2.0)h,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.01),但产后出血量、住院天数、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。(4)VBAC组与ERCS组的产后出血量分别为(194±34)、(419±57)ml,住院天数分别为(2.32±0.49)、(4.14±0.78)d,两组分别比较,差异均有统计学意义(P〈0.01),但产后出血发生率、新生儿5分钟Apgar评分≥8分比例、转新生儿科比例均无差异(P〉0.05)。结论大部分剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠时选择ERCS。剖宫产术后再次妊娠时也可选择经阴道分娩,VBAC成功的关键是把握TOLAC的适应证及禁忌证。产程中应严密监测母儿情况。与ERCS相比,VBAC可减少产后出血量、缩短住院时间,有良好的母儿结局,可降低刮宫产率。 | 何镭 陈锰 何国琳 刘兴会 | 2016 | 中华妇产科杂志2016，51，8： | 115 |
| 2 | 产后出血的预防和处理显示文摘产后出血仍是全球孕产妇死亡的主要原因。根据出血状况及时采取有效治疗措施,避免严重出血带来的一系列并发症极其重要。文章主要讨论产后出血的预防及处理。 | 刘兴会 何镭 | 2020 | 中国实用妇科与产科杂志2020，36，2： | 54 |
| 3 | 介入治疗联合清宫术治疗123例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床研究显示文摘目的:评估介入治疗联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的安全性及有效性,为合理运用介入技术治疗CSP提供临床依据。方法:选择于我院行介入治疗联合清宫术的CSP 123例,以介入治疗前后血β-HCG及超声影像学变化情况评价介入治疗疗效;并随机将纳入病例分为A组(n=72,介入术后5天内清宫)和B组(n=51,介入术后5天以后清宫),比较两组病例清宫术中大出血(出血量≥200 ml)发生率、住院时间等临床结局。结果:123例纳入病例中,介入治疗48小时后血β-HCG开始下降的比例72.4%(89/123);胎心搏动消失率69.1%(38/55);切口处血流信号缓解率75.6%(59/78);清宫术中大出血发生率13.8%(17/123);住院时间平均8.3±2.9天。B组清宫术中大出血发生率及住院时间明显高于A组,P均<0.05。结论:介入治疗能有效降低CSP组织活性、减少切口处血供,有助于增加清宫术中安全性。在介入治疗联合清宫术治疗CSP中,介入治疗与清宫术时间间隔的延长可能增加清宫术中出血风险。 | 王乔 彭鸿灵 何镭 赵霞 | 2015 | 实用妇产科杂志2015，31，5： | 44 |
| 4 | 剖宫产腹部切口感染的防治显示文摘剖宫产术后腹部切口感染受多因素影响,包括患者自身因素及医源性因素,应从各环节积极预防及处理剖宫产后腹壁切口感染的发生。 | 刘兴会 何镭 | 2012 | 中国实用妇科与产科杂志2012，28，6： | 18 |
| 5 | 产科紧急子宫切除术手术指征及时机显示文摘难治性产后出血是产科紧急子宫切除术的主要原因。文章主要就产科紧急子宫切除术的指征及手术时机因素进行分析,并进一步阐述改善围产期结局的临床诊治进展。 | 何镭 刘兴会 | 2016 | 中国实用妇科与产科杂志2016，32，12： | 16 |
| 6 | 正常分娩指南(2020)要点解读--产程的观察及处理显示文摘2020年,中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会发布了正常分娩指南[1],旨在更新和规范产科围分娩期处理,强调以母胎为中心的照护,优化孕妇在产程和分娩中的体验。 | 何镭 刘兴会 | 2021 | 实用妇产科杂志2021，37，2： | 12 |
| 7 | 前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的严重不良围产结局分析显示文摘目的分析前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的不良围产结局,并研究其相关危险因素。方法采用回顾性病例-对照研究,纳入2005年1月至2015年6月在四川大学华西第二医院再次剖宫分娩的前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,分析严重不良结局的发生情况。严重不良结局定义为(以下任何一项):输红细胞≥10单位,术后转入ICU,膀胱、肠管或输尿管损伤需要外科修补,二次手术,子宫切除,或孕产妇死亡。并采用单因素及多因素logistic回归分析严重不良结局的危险因素。结果近10+年共有478例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇在四川大学华西第二医院行再次剖宫产终止妊娠。本组孕妇平均年龄(32.5±4.8)岁,多数孕妇年龄大于30岁;平均孕4次产1次;其中131例(27.4%)孕妇发生严重不良结局。输红细胞≥10单位者有75例(15.7%,75/478);术后转入ICU 44例(9.2%,44/478);发生膀胱损伤而需修补者共有11例,无输尿管或肠管损伤发生;有4例二次手术,其均是由于保守治疗后内出血而行急诊剖宫产子宫切除。子宫切除(107例,22.4%)是最常见的严重不良结局;最后经过剖宫产术和/或术后病理检查证实的311例胎盘异常附着者,只有172例(55.3%)术前超声或者磁共振检查怀疑有胎盘异常附着。多因素分析显示,凶险性前置胎盘(即胎盘附着于前次剖宫产切口瘢痕上)、产前怀疑胎盘异常附着(粘连、植入或穿透)和产前血红蛋白水平<100g/L是严重不良结局的独立危险因素,其比值比和95%可信区间(95%CI)分别为2.4(1.5~3.8)、3.6(2.3~5.6)和2.5(1.6~3.9)。结论在前置胎盘合并瘢痕子宫的孕妇中,凶险性前置胎盘、产前怀疑胎盘异常附着和产前血红蛋白水平<100g/L会显著增加严重不良结局的风险。 | 周密 陈锰 张力 何国琳 何镭 卫蔷 李涛 刘兴会 | 2017 | 四川大学学报(医学版)2017，48，5： | 12 |
| 8 | 妊娠期糖尿病餐后血糖水平与妊娠结局显示文摘目的探讨血糖水平对妊娠期糖尿病(GDM)母婴结局的影响。方法对我院产科住院分娩的GDM单胎孕妇834例按不同血糖水平进行分组,并随机选取同期血糖正常单胎孕妇1357例为对照进行回顾性研究。GDM孕妇按血糖水平分为4组,A组:空腹血糖(FBG)<5.6 mmol/L,且餐后2 h血糖<6.7 mmol/L(305例),B组:FBG<5.6 mmol/L,且6.7 mmol/L≤餐后2 h血糖<8 mmol/L(354例),C组:FBG<5.6 mmol/L,且8 mmol/L≤餐后2 h血糖<10 mmol/L(136例),D组:FBG<5.6 mmol/L,且餐后2 h血糖≥10 mmol/L(39例),比较各组妊娠结局的差异。结果①尽管GDM孕妇孕期血糖控制理想,子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多、孕期感染、巨大儿、低出生体重儿及新生儿低血糖发生率仍高于对照组。②随着孕妇产前血糖增高,孕妇及新生儿不良结局的发生情况明显增加。结论 GDM孕妇产前血糖与妊娠结局有关,血糖水平越高,妊娠结局越差,应严格控制产前血糖至理想水平。 | 何镭 刘兴会 陈瑜 张力 王晓东 游泳 邢爱耘 周容 | 2011 | 四川大学学报(医学版)2011，42，5： | 12 |
| 9 | 先天性膈疝诊治进展显示文摘先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于单侧或双侧膈肌发育缺损,导致腹腔内脏器官疝入胸腔,从而引起一系列病理生理变化的一种先天性疾病。文献报道CDH发病率为1:5000—1:2000,其中左侧膈疝占84%,右侧膈疝占14%,双侧膈疝占2%。合并畸形发生率30%-70%,包括心血管畸形(27.5%)、泌尿生殖道畸形(17.7%)、 | 何镭 刘兴会 余海燕 | 2013 | 中国实用妇科与产科杂志2013，29，3： | 9 |
| 10 | 个体化营养膳食治疗妊娠期糖尿病的效果研究显示文摘目的:探讨个体化营养膳食治疗在妊娠期糖尿病(GDM)治疗中的作用。方法:将344例GDM孕妇,按能否坚持营养膳食治疗分为观察组237例(营养师制定个体化食谱、坚持营养膳食治疗),对照组107例(未坚持营养膳食治疗)两组。分析个体化膳食治疗的有效性;比较观察组个体化膳食治疗前后血糖指标的变化;比较观察组和对照组基本情况(年龄、孕前体重、居住地、文化程度)、胰岛素应用、子痫前期、巨大儿、早产以及新生儿体重的差异。结果:个体化营养膳食治疗有效率达85.7%,观察组个体化的膳食治疗后,空腹及餐后2h血糖均有明显下降(P<0.01),观察组子痫前期、巨大儿、早产的发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:对GDM孕妇进行合理的饮食管理,因人而宜制定个体化食谱有利于血糖控制,减少并发症,提高母婴健康水平。 | 乔蓉 何镭 刘兴会 | 2009 | 中国妇幼保健2009，24，24： | 8 |
| 11 | 我国孕产妇产后出血输血概率增加的危险因素分析显示文摘目的分析我国导致孕产妇产后出血患者输血概率增加的危险因素。方法回顾性分析2011年1月1日~12月31日间在我国37家医院分娩的112 441例产妇的住院病历资料,获取4 131例产后出血产妇基本信息、医院级别、妊娠相关并发症、产前血红蛋白(Hb)水平、分娩方式、产后出血详情、输血情况、母胎结局等资料。应用logistic回归分析评估输血治疗概率增加的危险因素。结果112 441例分娩产妇中剖宫产61 339例,占54.6%,4 131例发生产后出血产妇中有637例进行了输血治疗,输血率为15.4%,多数产妇输注1~4单位红细胞。多因素分析结果表明:医院级别为非三甲医院、多胎、合并前置胎盘、合并胎盘早剥、合并先兆子痫或子痫、分娩前贫血、早产、剖宫产是增加产后出血输血概率的危险因素。结论有合并症、剖宫产等产后出血孕产妇是输血概率增加的危险因素,建议其分娩方式谨慎选用剖宫产,并做好输血准备。 | 李殊颖 陈锰 何国琳 何镭 卫蔷 李涛 刘兴会 | 2017 | 四川大学学报(医学版)2017，48，6： | 7 |
| 12 | 妊娠期糖尿病巨大儿106例临床分析显示文摘目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)巨大儿发生情况及母婴结局。方法对本院分娩单胎1166例GDM孕妇及新生儿资料进行回顾性统计分析,106例分娩的巨大儿及孕妇作为研究组,其余1060例为对照组,比较孕妇年龄、身高、孕期增重、孕期增加BMI、产前BMI、孕周、孕产次、妊娠及围产儿并发症的情况。结果研究组孕妇身高、孕期增重、孕期增加BMI、产前BMI、孕周和产次均明显高于对照组(P<0.01);孕妇软产道损伤发生率高于对照组(P<0.05),羊水过多发生率明显多于对照组(P<0.01);围产儿结局研究组死胎、产伤及新生儿肺炎发生率高于对照组(P<0.05),尤其肺炎发生率差异极显著(P<0.01);比较两组至少发生一项母婴并发症,显示GDM孕妇分娩巨大儿主要影响围产儿结局(P<0.01),而对妊娠并发症影响无统计学意义(P>0.05)。结论确诊为妊娠期糖尿病的孕妇应适当控制孕期增重,积极预防巨大儿的发生,减少相关母婴并发症。 | 张硕 刘兴会 何镭 | 2011 | 西部医学2011，23，5： | 7 |
| 13 | LKJ车载数据无线换装功能实现显示文摘LKJ采用车载数据预存的方式实现对列车的控制,因此车载数据是LKJ控车的基础和核心。现有的数据换装方式以人工上车换装为主,费时费力,且存在错换、漏换和提前换等安全隐患。为解决现有换装方式存在的问题,提出了LKJ车载数据无线换装方案,通过无线通信网络实现LKJ车载数据从地面至车载的传输,并设计安全防护功能保证数据传输的完整性和安全性。 | 陈庆华 何镭强 牛勤 李志民 | 2020 | 铁道通信信号2020，56，12： | 7 |
| 14 | 产科紧急子宫切除显示文摘严重产后出血多导致失血性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍等严重产科不良结局,是造成产妇死亡最重要的原因。产科紧急子宫切除是挽救严重产后出血患者生命的重要措施,适用于各种保守性治疗方法无效的患者,具有重要的临床应用价值。虽然药物治疗及保守性治疗技术不断进展,但国内外研究却发现,由于不断升高的剖宫产率. | 何镭 刘兴会 | 2018 | 实用妇产科杂志2018，34，7： | 7 |
| 15 | 重度子痫前期合并低蛋白血症对围产结局的影响显示文摘目的探讨重度子痫前期合并低蛋白血症对围产结局的影响及其相关性。方法回顾性分析我院2000年1月至2006年3月收治的233例重度子痫前期患者的临床资料,按血清白蛋白检测结果将其分成低蛋白血症组(A组,133例)和非低蛋白血症组(B组,90例),比较两组孕产妇及围产儿结局。结果A组孕妇浆膜腔积液(6.8%和0)、肝酶异常(60.9%和38.9%)、肾功损害(30.1%和11.1%)及并发症(胎盘早剥、产后出血)的发生率(23.3%和11.1%)均高于B组(P〈0.05),新生儿出生体重低于B组[(2192.78±795.31)g和(2454.92±776.24)g,P〈0.05],围产儿死亡率A组高于B组(26.0%和13.5%)(P〈0.05)。结论重度子痫前期合并低蛋白血症可造成母儿的不良结局,应积极防治。充分细致评估母胎状况,尽可能延长孕周改善新生儿结局,若孕妇重要器官受损或并发难治性浆膜腔积液应适时终止妊娠,以改善孕母结局。 | 严小丽 何国琳 何镭 刘兴会 | 2008 | 中华围产医学杂志2008，11，4： | 6 |
| 16 | 类孟买血型孕妇人工流产1例报道显示文摘患者,女,27岁,G5P2+2,因“停经13+6周,要求终止妊娠”于2013年3月13日就诊。患者平素月经不规则,1周前拟外院行人工流产,术前发现合血困难,转至我院, | 何镭 林卫 | 2013 | 四川大学学报(医学版)2013，44，4： | 5 |
| 17 | 高铁列控系统大号码道岔试验场景研究显示文摘通过研究当前列控系统关于大号码道岔的相关技术规范以及车载处理逻辑,突破传统试验内容,增加大号码道岔试验场景。 | 郜新军 王文涛 周永健 何镭强 牛勤 | 2021 | 铁路通信信号工程技术2021，18，4： | 5 |
| 18 | 糖尿病孕妇的分娩期处理显示文摘 | 刘兴会 何镭 | 2007 | 中国实用妇科与产科杂志2007，23，6： | 5 |
| 19 | 50g葡萄糖负荷试验在成都地区的应用价值——附8345例病例分析显示文摘目的探讨50 g葡萄糖负荷试验(glucose challenge test,GCT)筛查妊娠期糖尿病适宜孕周,孕妇年龄和体重因素对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的影响。方法对2006年2月至2008年2月在四川大学华西第二医院进行50 g葡萄糖负荷试验的8345例单胎妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果50 g葡萄糖负荷试验筛查:①以血糖浓度7.8 mmol/L为切点,41.50%(3463/8345)结果异常,其中658例确诊为妊娠期糖尿病,占50 g葡萄糖负荷试验结果异常的19.00%(658/3463),妊娠期糖耐量受损(gestational i mpaired glucose tolerance,GIGT)为593例,占17.12%(593/3463)。②在对孕期进行50 g葡萄糖负荷试验时,各孕周50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异无显著意义(P>0.05)。③不同年龄组50 g葡萄糖负荷试验异常率、妊娠期糖尿病和妊娠期糖耐量受损发生率比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论24孕周后行50 g葡萄糖负荷试验筛查是可行的。孕妇年龄和妊娠期糖尿病的发生密切相关,应对25岁以上的孕妇进行妊娠期糖尿病筛查。 | 何镭 刘兴会 张力 胡晓吟 | 2010 | 中华妇幼临床医学杂志(电子版)2010，6，1： | 5 |
| 20 | 阴道镜下CO_2激光治疗195例VaIN患者的临床研究显示文摘目的研究阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床病理特征及采用阴道镜下CO2激光治疗的临床疗效。方法回顾性分析经组织学确诊的195例VaIN患者的临床病理特点、人乳头瘤病毒感染(HPV)状况;病灶采用阴道镜下CO2激光治疗,术后1月用重组人干扰素α2b(rIFN-α2b)阴道泡腾胶囊(80×10^4 IU/粒)阴道给药治疗HPV感染,并随访12个月以上,评价临床疗效。结果所有患者均曾行子宫全切术,病因多为宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌。195例VaIN患者中,HPV感染172例,感染率88.2%,多数为二型以上混合感染(82.6%,142/172)。阴道镜下CO2激光+rIFN-α2b阴道给药治疗3月,治愈率达到79.5%。其中VaINⅠ治愈率为90.9%,VaINⅠ-Ⅱ治愈率为81.6%,VaINⅡ治愈率为71.4%,VaINⅡ-Ⅲ治愈率为58.6%,VaINⅢ治愈率为40.0%,随着组织学分类级别升高,治愈率呈下降趋势。结论 HPV感染与VaIN发生密切相关,阴道镜下CO2激光+rIFN-α2b治疗VaIN简单,有效,可作为VaIN的治疗首选。 | 张雅晴 冯余宽 何镭 林卫 | 2015 | 四川大学学报(医学版)2015，46，4： | 4 |
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