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| 1 | 二叶式主动脉瓣合并主动脉根部瘤外科治疗的研究进展显示文摘二叶式主动脉瓣(BAV)是最常见的先天性瓣膜疾病之一,常伴有主动脉瓣狭窄或关闭不全。主动脉病变是BAV的一个重要组成部分,其中主动脉根部到弓部近端出现部分或全部扩张时,以主动脉根部瘤最为常见;而手术方式的选择对于患者预后的影响较大。文章就二叶式主动脉瓣合并根部瘤的解剖基础、病理生理、手术方式及治疗效果等方面进行综述。 | 侍晔 李庆国 | 2017 | 医学研究生学报2017，30，9： | 0 |
| 2 | 孙氏手术处理急性A型主动脉夹层合并灌注不良综合征的近期结果显示文摘目的探讨孙氏手术处理急性A型主动脉夹层合并灌注不良综合征的临床效果。方法 2014年1月至2017年12月期间南京医科大学第二附属医院连续收治A型主动脉夹层合并灌注不良综合征患者30例,其中男24例、女6例,平均年龄(52.87±12.76)岁。所有患者在深低温停循环,顺行性选择性脑灌注下或经上腔静脉逆行性脑灌注下行四分支人工血管全主动脉弓置换加支架象鼻人工血管植入术(孙氏手术),近端行Bentall手术18例,单纯升主动脉置换10例。同期行冠状动脉旁路移植术3例。结果全组平均体外循环时间(196.4±23.5)min,主动脉阻断时间(93.2±8.4)min,深低温停循环时间(24.8±6.3)min。住院死亡5例。术后随访3~42(24.0±13.0)个月,随访率100.0%,死亡2例。结论 A型主动脉夹层合并灌注不良综合征明显增加了手术风险,但通过孙氏手术能够获得较满意的结果。 | 邵峻 汪露 姚昊 侍晔 李庆国 | 2019 | 中国胸心血管外科临床杂志2019，26，6： | 4 |
| 3 | 非气管插管全麻单孔胸腔镜肺叶切除术中常见问题及探讨显示文摘目的对非气管插管全麻单孔胸腔镜肺叶切除术中遇到的常见问题进行探讨。方法回顾性分析自2016年12月至2018年12月南京市胸科医院由同一主刀医师及团队实施的80例非气管插管全麻单孔胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料。结果80例非气管插管全麻单孔胸腔镜下肺叶切除术全部顺利完成,平均手术时间为(81.66±20.83)min,平均术中出血量为(112.03±130.51)mL,患者平均术后胸管留置时间为(4.15±1.38)d,平均胸管引流总量为(731.35±604.21)mL,平均术后住院时间为(5.45±1.65)d,未出现围手术期严重并发症。结论非气管插管全麻单孔胸腔镜手术减少创伤,减轻痛苦,患者术后恢复快,符合'整体微创'。 | 曹珲 史经伟 江山 侍晔 杨如松 | 2020 | 当代医学2020，26，2： | 2 |
| 4 | 胰腺结核的诊断及鉴别诊断显示文摘目的胰腺结核(PTB)是结核病的罕见类型,临床上容易误诊为胰腺肿瘤。本研究通过总结胰腺结核患者的临床特征,探讨胰腺结核诊断和鉴别诊断的关键点。方法回顾性分析北京协和医院2012年01月至2021年12月通过穿刺或手术获取胰腺病理并确诊的胰腺结核患者23例,按入院时间匹配胰腺恶性肿瘤(PMT)患者进行临床特征的对比分析。结果23例PTB患者中,男性15例(65.2%),年龄(49±13)岁。PTB组患者最常见的症状是腹痛12例(52.2%),其次是体重下降8例(34.8%)和发热5例(21.7%)。PTB组C反应蛋白水平明显高于PMT组(Z=-2.151,P=0.03),两组间临床特征及其他实验室检查无明显差异。PTB组结核菌素皮试阳性率26.1%;结核酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)阳性率为86.7%。PTB组病变部位以胰头为主(12/23,52.2%),伴胰周淋巴结肿大15例(65.2%)。PTB组胰周淋巴结肿大更常见(65.2%vs 30.0%,P=0.021),而PMT组胰管扩张更常见(50%vs 0,P<0.01)。23例PTB患者中,仅5例(21.7%)为病原学诊断。15例PTB患者入院时首先考虑恶性肿瘤,误诊率高达65.2%。PTB组14例(60.9%)和9例(39.1%)患者分别接受超声内镜细针穿刺(EUS-FNA)和腹腔手术。14例通过EUS-FNA确诊的PTB患者中,6例曾误诊为恶性肿瘤,由此避免了不必要的外科手术。结论PTB难以通过临床表现和常规化验检查与PMT相鉴别,组织病理和病原检查是鉴别诊断的关键点。临床医生应提高对PTB的警惕性,及时进行EUS-FNA有可能避免不必要的手术。 | 刘晔 阮桂仁 刘晓清 侍效春 费贵军 | 2023 | 临床荟萃2023，38，10： | 0 |
| 5 | 荧光反染法与膨胀萎陷法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用效果观察显示文摘目的比较分析荧光反染法与膨胀萎陷法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年2月在南京医科大学附属脑科医院(胸科院区)接受单孔胸腔镜肺段切除术治疗的肺癌患者98例,采用随机数字表法分为荧光反染法组和膨胀萎陷法组,每组49例。比较两组患者的临床手术指标、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、治疗有效率以及并发症发生情况。结果荧光反染法组手术时间短于膨胀萎陷法组,术中出血量、术后引流量、引流时间、术后住院时间低于膨胀萎陷法组,术后1、3、5d的VAS评分也明显低于膨胀萎陷法组,差异均有显著性(P<0.05)。荧光反染法组术后6个月的治疗总有效率(89.8%)明显高于膨胀萎陷法组(71.4%),差异有显著性(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺段切除术中应用荧光反染法显示肺段间交界面可明显改善肺癌的治疗效果,缓解疼痛,且具有良好的安全性,值得临床应用。 | 曹珲 侍晔 董长青 奚雷 刘政呈 | 2022 | 中国医刊2022，57，1： | 4 |
| 6 | 载姜黄素pH敏感聚合物胶束的制备、表征及体内外抗非小细胞肺癌研究显示文摘目的合成两亲性聚合物聚乙二醇-聚L-天冬氨酸[methoxy poly(ethylene glycol)-b-poly(β-benzyl L-aspartate),PEGb-PBLA]和pH敏感性聚合物[octadecylamine-p(API-Asp)10,OAPI],并利用PEG-b-PBLA包载OAPI和抗肿瘤药物姜黄素,构建pH敏感性载药胶束,考察其理化性质,并评价其体内外抗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)效果。方法利用甲氧基聚乙二醇胺[methoxy poly(ethylene glycol)amine,mPEG2000-NH2]引发L-天冬氨酸-4-苄酯-N-羧基环内酸酐[benzyl(S)-2,5-dioxooxazolidine-4-acetate,BLA-NCA]开环聚合制备两亲性聚合物PEG-b-PBLA。利用硬脂胺引发BLA-NCA开环聚合和氨解反应合成具有pH敏感特性的聚合物OAPI。采用透析法制备载姜黄素的具pH敏感特性胶束(CNP),并对其粒径、稳定性和pH响应性体外药物释放等性质进行了考察。最后,利用NSCLC A549细胞、三维肿瘤球模型以及A549细胞建立的荷瘤小鼠模型考察了C-NP胶束的体内外抗肿瘤效果。结果透射电子显微镜结果显示,所制备的CNP呈类球形,具有明显的核壳结构,且分布均匀,其粒径为(165.32±1.53)nm,ζ电位为(−5.24±0.42)mV,载药量为(5.27±0.14)%,包封率为(88.46±3.28)%,临界胶束浓度为4.82μg/mL。体外稳定性实验显示在生理条件下,C-NP具有较好的稳定性,敏感性实验显示在酸性条件下,C-NP不稳定,具pH敏感特性。体外药物释放结果表明,在pH 5.0的介质中孵育72 h后,C-NP的累积释放量高达(81.44±5.90)%,表明C-NP胶束具有良好的pH敏感性。细胞毒性实验、肿瘤球生长抑制实验证明C-NP能增强姜黄素体外抗肿瘤活性。细胞共定位实验显示,相比较pH不敏感组C-B-NP,C-NP可以在酸性溶酶体中快速分解,从而逃逸发挥抗肿瘤效应。体内药效学实验结果表明,C-NP组显著抑制了荷瘤裸鼠的肿瘤生长。结论成功构建了载有姜黄素的pH敏感性胶束C-NP,其具有良好的理化性质和pH敏感性,且通过多种模型初步证实其对NSCLC非小细胞肺癌具有较强的抑制作用。 | 侍慧慧 周美玲 柳晔 张可娇 李飞飞 | 2023 | 中草药2023，54，19： | 0 |
| 7 | 单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究显示文摘目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月南京市胸科医院收治的Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者接受单孔胸腔镜肺叶切除术并行纵隔淋巴结清扫,对照组患者接受常规三孔胸腔镜肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫。比较两组的围术期指标及术后并发症发生情况、术后1年生存及复发转移情况。术后1、3、5、7、14d及3个月采用简版McGill疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评价疼痛情况,术前及术后1、3、5、7d测定血清C反应蛋白、皮质醇水平,术前及术后2周评价肺功能,并进行组间比较。结果观察组术中出血量、术后引流量及术后镇痛药使用次数低于对照组(P<0.05),但手术时间、淋巴结清扫数、术后引流时间、首次下地活动时间、住院时间及并发症发生率组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后3d,观察组的SF-MPQ评分低于对照组(P<0.05),但术后1、5、7、14d及3个月时两组SF-MPQ评分比较差异无显著性(P>0.05)。术后1d和3d时观察组血清C反应蛋白、皮质醇水平低于对照组(P<0.05),但术后5d和7d时两组比较差异无显著性(P>0.05)。术前及术后2周时两组肺功能比较差异均无显著性(P>0.05)。两组术后1年的生存率及复发转移率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC具有创伤小、出血少、术后急性疼痛及应激反应轻等优点,安全性及有效性良好。 | 侍晔 刘政呈 曹珲 董长青 奚雷 孙云刚 邵丰 杨如松 | 2020 | 中国医刊2020，55，12： | 20 |
| 8 | 荧光法与膨胀萎陷法在胸腔镜解剖性肺段切除术中界定段间平面的对照研究显示文摘目的比较荧光法与膨胀萎陷法在胸腔镜肺段切除术中界定段间平面的可行性。方法回顾性分析2018 年 2~10 月在我院胸外科进行胸腔镜解剖性肺段切除术 60 例患者的临床资料,其中男 28 例、女 32 例,年龄 25~82 岁。术前均采用三维CT支气管血管成像技术重建肺血管、支气管以及虚拟的段间平面。其中 20 例采用荧光法界定段间平面(荧光组),另 40 例患者采用传统的膨胀萎陷法界定段间平面(膨胀萎陷组)。结果荧光法注射吲哚菁绿(ICG)可显示清晰的段间线,持续时间足够完成标记。与传统的膨胀萎陷法相比,段间平面显示所需时间明显缩短[(10.75±3.78)s vs.(988.00±314.24 )s,P<0.001)],界定段间平面更为迅速,可重复性强,且肺无需膨胀,手术操作便利;手术时间缩短[(108.75±31.28) min vs.(138.00±32.47) min, P=0.002)],未见明显 ICG 注射相关并发症。结论相比传统的膨胀萎陷法,荧光法术中可以快速、准确、清晰地显示段间线,降低手术难度,缩短手术时间,为胸腔镜解剖性肺段切除术提供可靠的技术保障,是一种安全有效的方法,值得在临床推广应用。 | 邵丰 孙云刚 王朝 刘政呈 曹珲 侍晔 杨如松 | 2019 | 中国胸心血管外科临床杂志2019，26，9： | 10 |
| 9 | 荧光法在单孔胸腔镜解剖性肺段切除术中处理段间交界面的应用显示文摘目的探讨使用EDDA软件设计三维气管血管成像导航单孔胸腔镜联合吲哚菁绿荧光法在解剖性肺段切除术中处理段间交界面,并与目前临床较常用的改良膨胀萎陷法相比较,评价其可行性与优势。方法回顾性分析2018年4月至2019年5月在南京胸科医院胸外科进行荧光法单孔胸腔镜解剖性肺段切除术100例患者(荧光法组)的临床资料,其中男性43例,女性57例,年龄23~78岁;另选取同期行改良膨胀萎陷法单孔胸腔镜解剖性肺段切除术患者100例,作为改良膨胀萎陷法组,其中男性48例,女性52例,年龄38~76岁。术前将所有患者的CT扫描数据导入三维智能交互式定性和定量分析(IQQA-3D)图像分析系统,对结节位置进行识别,并对支气管、动脉、静脉等肺部结构进行三维重建,模拟肺段切除所涉及的靶段支气管、动脉和静脉,并确定保留的段间静脉及虚拟的段间交界面。荧光法组患者术中离断靶段肺血管和支气管后,外周静脉注射吲哚菁绿,随后打开PINPOINT荧光胸腔镜的荧光模式,显示明显段间交界面后用电凝烧灼标记。改良膨胀萎陷法组则在精准离断靶段结构后,重新使全肺完全复张,而后恢复健侧单肺通气,随着时间的推移形成一清晰的分界线并予以电凝烧灼标记。记录两组患者的临床资料,对比分析早期临床结果。结果荧光法组除6例右上肺尖段的交界面相对较模糊外,94%(94/100)均可显示清晰的段间交界面,持续时间(179.75±48.81)s,足以完成交界面的标记;与改良膨胀萎陷法组相比,段间交界面清晰出现时间明显提早[(23.59±4.47)s vs(1 026.80±318.34)s,P<0.01],手术时间缩短[(89.28±31.57)min vs(112.80±32.96) min,P<0.01];两组切缘宽度比较无统计学差异[(2.53±0.52)cm vs(2.44±0.48)cm,P=0.237],均符合≥2 cm的肿瘤学要求;两组术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间、并发症发生率亦无统计学差异(P>0.05),且均无术后30 d死亡,荧光法组无吲哚菁绿注射相关并发症。结论荧光法除右上肺尖段交界面显示模糊外,所有肺段的交界面均可以快速、准确、清晰地显示,可为单孔胸腔镜解剖性肺段切除术提供安全可靠的技术保障,相比改良膨胀萎陷法可以达到同样的肿瘤学要求,并明显缩短手术时间,更符合快速康复理念要求,有一定的临床应用价值。 | 孙云刚 邵丰 王朝 张强 曹珲 刘政呈 侍晔 杨如松 | 2019 | 中国临床研究2019，32，9： | 10 |
| 10 | 急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法选择及探讨显示文摘目的 :总结Stanford A型主动脉夹层外科治疗方法的变化以及经验教训。方法:对40例Stanford A型主动脉夹层患者进行手术治疗,主动脉近端即根部处理常用3种术式,即窦部修复、Bentall手术或David手术。主动脉远端处理方法也不相同,即单纯升主动脉替换、升主动脉替换联合次全弓替换和全弓部替换联合支架象鼻手术。结果:围手术期死亡3例,总病死率7.5%。37例治愈出院,35例接受持续随访,时间3~18个月,平均(10±5)个月。6例单纯升主动脉替换术患者中有1例存在主动脉弓部以及降主动脉增宽趋势,其余29例平均随访12个月,其中1例于术后9个月因脑血管意外死亡。结论:Stanford A型主动脉夹层的外科治疗方案的选择应结合病情以及医院条件、医生个人经验进行个性化决策。 | 李庆国 於文达 侍晔 邵峻 姚昊 莫奇峰 赵向东 | 2016 | 南京医科大学学报(自然科学版)2016，36，12： | 3 |
| 11 | 人工智能辅助诊断肺结节的临床价值分析显示文摘目的:本文将对人工智能在诊断肺结节中的应用价值进行探讨。方法:分析我院2018年2月—2019年10月我院收治的66例肺结节患者,所有患者均接受人工智能与医师阅片,比较两种阅片方式的临床诊断效果。结果:66例肺结节患者病理检查恶性肺结节58例。其中浸润性腺癌35例,微浸润腺癌8例,原例腺癌6例,不典型腺癌样增生9例;良性结节8例,均属于结核球。人工智能阅片诊断肺结节阳性60例,阳性诊断率为90.91%;医师阅片诊断肺结节阳性48例,阳性诊断率为72.73%,两种阳性诊断结果差异显著(P<0.05)。人工智能诊断恶性结节56例(96.55%),医师诊断42例(72.41%),两种诊断恶性结节率差异显著(P<0.05)。结论:经过对人工智能与医师阅片两种方式的比较,人工智能阅片确诊率及灵敏度较高。 | 侍晔 曹珲 刘政呈 董长青 奚雷 孙云刚 杨如松 | 2020 | 医药前沿2020，10，19： | 1 |
| 12 | 改良肺康复训练方案对胸腔镜肺部手术后漏气患者康复的效果显示文摘目的 探讨对胸腔镜肺部手术后漏气患者针对性地实施肺康复训练的效果。方法 回顾性分析南京市胸科医院胸外科2019年11月至2022年1月67例行单孔胸腔镜肺手术后漏气患者的临床资料,将2019年11月至2020年11月32例肺手术后漏气的患者设为常规组,2020年12月至2021年1月35例肺手术后漏气的患者设为改良组。常规组采用常规措施对患者进行术后康复训练和指导,改良组实施改良的肺康复训练方案。分析两组患者胸腔引流管留置时间、术后住院时间、肺部并发症的发生、患者出院时的疼痛和满意度评分。结果 改良组术后胸管留置时间和术后住院时间显著短于常规组(P<0.01)。改良组广泛皮下气肿发生率显著低于常规组(P<0.01),术后痰潴留、肺部感染、脓胸的发生率略低于常规组,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者出院时疼痛评分和满意度评分显著优于常规组(P<0.01)。结论 改良肺康复训练方案可加速肺术后漏气患者的康复,减少术后并发症的发生,提高患者满意度。 | 杨晓歆 王芹 管茜 高岩 周方 殷瑛 刘锋 曹珲 侍晔 张羽 | 2022 | 中国临床研究2022，35，8： | 3 |
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