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| 1 | 体外膜肺氧合在成人急性呼吸窘迫综合征中的临床应用显示文摘目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人因肺部感染引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及应用价值。方法收集2003年1月至2015年1月中山大学附属中山医院因机械通气效果欠佳的重症ARDS患者。使用ECMO救治的ARDS患者为研究组(7例),使用传统方法救治的为对照组(7例)。选择经皮切开颈内静脉-股静脉(V—V)进行ECMO插管置管,采用V—V ECMO模式进行辅助转流。通过比较两组血流动力学、血气分析及氧代谢指标综合评估ECMO的辅助疗效。结果本研究共有7例因肺部感染引起ARDS的患者行ECMO支持,其中细菌性肺炎4例,H7N9感染2例,H1N1感染1例。ECMO辅助时间(21.00±10.06)d,成功脱机2例,康复出院1例。对照组为7例重症细菌性肺炎引起的ARDS患者,所有患者均未康复出院。研究组治疗后心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)、动脉血乳酸(Lac)均较对照组明显降低[HR(次/min)为100±12比120±19,PCWP(mmHg,1mmHg=0.133kPa):8.8±2.6比11.6±3.8,PvCO2(mmHg):40.8±13.1比48.9±16.2,Lac(mmol/L):2.1±0.8比5.2±0.6,均P〈0.05];平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、动静脉血pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧输送(DO2)、氧耗指量(VO2)及氧摄取率(ERO2)均较对照组明显升高[MAP(mmHg)为83.6±8.2比72.2±94,CI(mL·s^-1·m^-2):93.35±3.33比81.68±8.33,动脉血pH值:7.4±0.1比7.1±0.3,PaO2(mmHg):98.5±20.4比49.3±12.6,PaCO2(mmHg):38.9±16.2比26.1±17.4,SaO2:0.95±0.02比0.58±0.04,静脉血pH值:7.1±0.2比6.4±0.3,PvO2(mmHg):88.9±9.6比33.4±8.9,SvO2:0.75±0.07比0.49±0.08,DO2(mL·min^-1·m^-2):651±36比400±81,VO2(mL·min^-1·m^-2):245.0±11.2比103.0±14.8,ERO2:(35.6±3.9)%比(21.3±5.2)%,均P〈0.05]。结论ECMO能够纠正低氧血症,从而改善氧代谢及维持血流动力学稳定,可为肺部原发病的诊治赢得时间,选择合适的病例及加强并发症的防治是ECMO救治成功的关键。 | 李建伟 梁宏开 吴桂深 李斌飞 赵湛元 李云 徐雪影 李丽嫦 侯六生 | 2017 | 中国中西医结合急救杂志2017，24，1： | 27 |
| 2 | 体外膜肺氧合在成人心原性休克救治中的临床应用显示文摘目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人心原性休克(CS)中的临床救治经验,探讨ECMO的临床应用价值及影响脱机的可能危险因素。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2003年1月至2011年1月因药物和(或)主动脉内球囊反搏(IABP)无效而行ECMO救治的成人cs患者的临床资料,排除辅助前合并重型颅脑损伤、难以控制的大出血及多器官功能衰竭的病例,根据患者是否脱机将其分为成功脱机组(n=31)与脱机失败组(n=23),通过组问单因素比较筛选出影响脱机的可能危险因素。结果54例ECMO患者的辅助时间为24.16(14.12,56.75)h,成功脱机31例,其中康复出院22例,脱机后死亡9例(5例死于多器官功能衰竭)。与脱机失败组比较,辅助前心脏射血分数、平均动脉压高于脱机失败组,组间差异有统计学意义(P〈0.01)。血乳酸水平低于脱机失败组[(8.64±3.17)mmol/L比(14.44±2.52)mmol/L,t=-7.235,P〈0.01];脱机成功组心脏骤停患者(n=10)的自主循环恢复时间[(16.70±5.29)min比(35.64±5.89)min,t=-7.721,P〈0.01]、胸外按压到辅助开始时间[(29.40±5.19)min比(38.64±4.20)min,t=-4.502,P〈0.01]均小于脱机失败组心脏骤停者(n=11),ECMO辅助时间大于脱机失败组,多器官功能衰竭发生率低于脱机失败者[0比17.4%(4/23),)(2=5.643,P〈0.05]。结论ECMO是目前救治成人CS的较有效手段,选择恰当的病例并尽早行ECMO是提高总体救治率的决定性因素,而患者的心功能及其心肌的可逆性是影响脱机的可能危险因素,尽早识别影响脱机的危险因素有助于提高脱机成功率。 | 侯六生 谢钢 李建伟 蒋崇慧 袁勇 李斌飞 姜海明 宁晔 吴桂深 郑伟华 赵双彪 | 2013 | 中华心血管病杂志2013，41，7： | 10 |
| 3 | 重症监护室危重脓毒症病原菌分布及其预后分析显示文摘目的探讨重症监护室(ICU)危重脓毒症的病原菌特点及影响患者预后的危险因素,提高ICU危重脓毒症的总体救治水平。方法回顾性分析严重脓毒症、脓毒症休克患者1 088例的临床资料,如基本资料、致病菌分布及生化指标等,按患者出院时的预后分为院内死亡组与康复出院组,通过非条件logistic回归模型对相关因素进行多因素分析。结果康复出院580例(53.3%)。院内死亡组平均年龄、APACHE-Ⅱ评分、降钙素原、血乳酸水平、革兰阴性菌感染比例及耐药鲍曼不动杆菌感染比例均高于康复出院组,但院内死亡组血小板计数、血清白蛋白低于康复出院组。多因素logistic回归分析显示年龄、APACHE-Ⅱ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是预后的独立影响因素。结论 ICU危重脓毒症在临床上有较高的发病率和病死率。年龄、APACHE-Ⅱ评分、血乳酸、降钙素原及血清白蛋白是患者预后的影响因素。 | 徐华 赵双彪 郑伟华 侯六生 | 2016 | 广东医学2016，37，S1： | 8 |
| 4 | 重症监护室血源性危重脓毒症患者的病原菌分布及其预后分析显示文摘目的:探讨ICU血源性危重脓毒症的致病菌分布特点,分析影响患者预后的危险因素,旨在为提高ICU血源性危重脓毒症的救治水平提供经验。方法:回顾性分析中山大学附属中山医院重症医学科2008年1月至2015年1月严重脓毒症、脓毒症休克患者的临床资料,如病例基本资料、生化指标及病原菌分布等,按出院时的结局将其分为院内死亡组和康复出院组,通过Logistic回归模型确定影响预后的独立危险因素。结果:2008年1月至2015年1月中山大学附属中山医院符合脓毒症诊断标准的患者4 638例,血源性危重脓毒症870例,年龄(48±12)岁,男560例,康复出院558例,Logistic回归方程提示APACHEⅡ评分、年龄、降钙素原、血乳酸及血清白蛋白是影响预后的独立危险因素。结论:ICU血源性危重脓毒症具有较高的病死率,APACHEⅡ评分、年龄、降钙素原、血乳酸及血清白蛋白是影响其预后的高危因素。 | 赵湛元 侯六生 杨婷 徐雪影 | 2015 | 实用医学杂志2015，31，15： | 7 |
| 5 | 急诊科胸痛的调查研究显示文摘目的探索急诊科胸痛患者的病因学构成,分析高敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)对胸痛的诊断价值,规范诊治流程,以期提高对胸痛的早期诊断率。方法选择2015年5月1日-2016年1月30日因胸痛及胸痛等同症状至中山市人民医院急诊科就诊的患者,使用统一表格记录患者的一般资料,就诊方式,既往病史,发病时间,到达医院急诊时间,心电图、心肌生化标志物等辅助检查,初步诊断,急诊的诊治情况,确定诊断和去向及就诊30d的临床转归情况,所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学处理。结果急诊胸痛的病因构成复杂,本研究的急诊胸痛患者中,病因为心源性者485例,占比63.65%,非心源性277例,占比36.35%;在年龄结构上,非心源性胸痛组〉45岁比例高,〉60岁比例低,两组平均年龄、性别、心血管易患因素差异均有统计学意义(P〈0.05);组间hs-CRP比较发现心源性胸痛组(7.14±18.04)高与非心源性胸痛组(4.50±12.72),组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论处置急诊胸痛患者应按流程快速筛选急危重症,并予以及时、有效处理。hs-CRP可以辅助急性胸痛患者心源性疾病的诊断。 | 郑伟华 蓝先旗 赵润梅 侯六生 张洁 | 2018 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2018，13，7： | 6 |
| 6 | 影响体外膜肺氧合救治成人心源性休克预后的因素分析显示文摘目的总结中山大学附属中山医院体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)在成人心源性休克(cardiogenicshock,CS)中的临床救治经验,分析影响患者预后的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属中山医院2003年1月至2010年12月因药物和(或)主动脉内球囊反搏无效而行ECMO辅助的CS患者的临床资料,将合并严重颅脑损伤、晚期恶性肿瘤及多脏器功能衰竭的患者排除在外,据出院时的预后将其分为康复出院组与院内死亡组,先通过组间单因素分析筛选出影响预后的可能危险因素,再通过多因素Logistic回归分析确定影响预后的独立危险因素。结果辅助时间(41.56±43.07)h,31例成功脱机,22例康复出院,与预后有关的独立危险因素有年龄、ECMO前血乳酸水平、ECMO前心脏射血分数、弥漫f生血管内凝血、肾功能衰竭及多器官功能衰竭(P〈0.05)。结论ECMO患者心功能的可逆性及其并发症的严重程度是决定预后的主要因素,尽早识别及防治影响预后的危险因素是提高救治成功率的关键。 | 侯六生 谢钢 蒋崇慧 袁勇 李斌飞 郑伟华 宁晔 赵双彪 | 2012 | 中华急诊医学杂志2012，21，5： | 6 |
| 7 | 广东省中山地区恙虫病临床与流行病学特征及防治显示文摘目的:探讨广东省中山地区临床诊断为恙虫病患者的临床和流行病学特征,为早期诊断及防治提供依据。方法对198例恙虫病从流行病学、主要临床表现、实验室及影像学检查、治疗等方面进行分析。结果中山地区恙虫病发病例数逐年上升,发病时间主要集中在5~10月份(91.4%),发病年龄以40~70岁年龄段最多(66.7%),职业构成以农民居多(31.8%),大多数(92.9%)患者有草地等野外活动史,常见表现为发热(100%),焦痂或溃疡(93.9%),实验室检查变形杆菌外斐凝集反应均阴性(100%),多数患者出现肝功能损害为丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)升高(95%以上)及白蛋白(ALB)减少(80.3%),显示肾损害尿蛋白和尿红细胞(53.0%),炎症反应指标降钙素原(PCT)升高(81.6%)以及嗜酸性粒细胞(EO)计数为0占62.1%,胸部 X 光片提示肺损害的肺部渗出性病变或肺膜炎改变(51.0%),合并两个或以上器官损害达85.4%,多器官功能障碍综合征(MODS)为8.6%。首诊确诊率为68.2%,病死率1.5%。结论恙虫病临床表现复杂多样,常合并多器官损害,并发症多,容易误诊,因此提高认识,早期诊治和加强高危人群健康教育,有利于改善预后和预防控制恙虫病的发生及流行。 | 郑伟华 陈海斌 侯六生 区利娟 赵润梅 赵双彪 | 2015 | 临床荟萃2015，30，5： | 5 |
| 8 | ECMO成功救治2018年广东省首例重症人感染H7N9禽流感患者显示文摘人感染H7N9禽流感易诱发重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS),传统机械通气无法纠正低氧血症,患者因而死于持续低氧导致的多器官功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)能提供有效的呼吸支持,可为重症H7N9的救治赢得时间。中山大学附属中山医院收治了广东省2018年首例重症H7N9患者,该患者因H7N9诱发重症ARDS,传统机械通气无法纠正低氧血症,在ECMO辅助下肺部情况逐步改善,辅助13d后成功脱离ECMO,55d后转入普通病房,102d后康复出院,出院随访2个月,患者身体健康,生活质量良好。本文详细介重症H7N9的诊治经过,为今后重症H7N9的救治提供经验。 | 李建伟 姜海明 李斌飞 梁宏开 吴桂深 徐雪影 侯六生 陈妙莲 阮宗发 | 2018 | 中华危重病急救医学2018，30，12： | 5 |
| 9 | 中山市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援的研究显示文摘目的:从事件中找出特点和趋势,探讨应急医疗救援策略,为紧急医疗救援体系建设、提高应急反应能力和医疗救援品质提供科学依据。方法:从中山市急救中心调度信息数据库中提取2006~2010年间发生3人(含3人)以上伤亡的3474起群体性突发事件资料,总结分析其流行病特点和应急处置情况。结果:中山市发生群体性突发事件呈逐年上升趋势,突发事故类型依次是交通事故、外伤、火灾;交通事故和外伤事件有逐年增加趋势,食物中毒呈下降趋势。人员伤亡主要集中在21~50岁的年龄段;事故发生高峰在晚上18:00~凌晨2:00:平均反应时间(从呼叫受理至急救车到达事发现场的时间)由2006年的12.4 min缩短到2010年的11.6min:救治结果:显效6490例(52.83%),有效4738例(38.57%),无变化870例(7.08%),恶化187例(1.52%),总有效率为91.4%。结论:建立健全的院前急救系统、合理布局急救站点、规范现场处置工作、加强120系统内外联动的协作配合、完善预案并加强演练和普及急救知识是降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施。 | 郑伟华 宁晔 徐华 方尔斌 侯六生 赵双彪 尹刚 梁洁珍 | 2012 | 岭南急诊医学杂志2012，17，2： | 5 |
| 10 | 体外膜肺氧合在Stanford A型主动脉夹层术后并发急性呼吸窘迫综合征中的应用显示文摘总结体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)在Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,STAAD)术后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)中的救治经验,探讨ECMO在救治中的疗效及价值。收集中山大学附属中山医院2018年1月至2019年12月,因机械通气效果欠佳,行ECMO救治的STAAD术后并发ARDS的病例。入选病例均使用Medtronic公司的Cameda肝素涂抹套装管路,选择经皮穿刺股-颈内静脉置管、V-V ECMO模式转流。收集辅助前后血流动力学、血气分析结果,辅助并发症以及临床预后等数据。共96例STAAD行外科手术治疗,术后并发ARDS行V-V ECMO辅助6例,均为男性,有高血压病史,年龄(47.5±7.1)岁,体质量指数(30.2±1.5)kg/m^(2),ECMO前动脉血气氧合指数(45.0±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),手术至ECMO辅助(4.5±2.7)天,ECMO建立10~15 min,辅助(120.2±31.2)h,ECMO运行后出现休克3例,成功脱机6例,康复出院5例。ECMO辅助前后混合静脉血气(酸碱度、混合静脉氧分压、混合静脉二氧化碳分压和混合静脉血氧饱和度),桡动脉血气(酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧饱和度),氧代谢指标(氧输送、氧耗指数、氧摄取率),机械通气参数(供氧浓度、呼气末正压、平台压、驱动压),血乳酸及血流动力学指标(心率、平均动脉压、心指数)以及血管活性药物评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。ECMO能纠正STAAD术后并发ARDS患者的呼吸功能,从而维持血流动力学的稳定,肺部原发病的有效诊治是救治成功的关键。 | 侯六生 梁宏开 李建伟 姜海明 李斌飞 叶红雨 赵湛元 蔡丽碧 程周 廖小卒 | 2021 | 中华胸心血管外科杂志2021，37，5： | 3 |
| 11 | 体外膜肺氧合救治成人心源性休克患者相关并发症的护理显示文摘目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗成人心源性休克患者发生的相关并发症及其护理经验。方法:回顾性分析2005年1月至2017年12月中山市人民医院采用动脉-静脉(A-V)模式进行ECMO治疗的成人心源性休克患者116例的临床护理资料。结果:本组116例患者中,成功脱机79例(68.1%),其中56例脱机后康复出院,总救治成功率为48.3%,23例脱机后院内死亡;与ECMO治疗相关的并发症依次是:出血41例(35.3%)、肾功能不全38例(32.8%)、肺部感染34例(29.3%)、肝功能损害22例(19.0%)、弥散性血管内凝血(DIC)19例(16.4%)、肢体远端缺血和多器官功能衰竭(MOF)各17例(14.7%)、脓毒血症14例(12.1%)、神经系统并发症6例(5.2%)、溶血3例(2.6%)。结论:对ECMO相关并发症的护理,应注重监测血气分析、血流动力学、出凝血时间,各器官功能指标等,做到预见性护理,以减少和防止并发症的发生;对已发生的并发症做好相关的护理操作,提高护理水平,尽可能促进患者的康复。 | 桑宝珍 蒋崇慧 侯六生 黄永贵 李斌飞 | 2018 | 岭南急诊医学杂志2018，23，3： | 2 |
| 12 | 体外膜肺氧合在成人大面积肺血栓栓塞中的应用显示文摘目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人大面积肺血栓栓塞(massive PTE)中的救治经验,探讨ECMO的临床疗效及其应用价值。方法收集因传统治疗无效而行ECMO救治的massive PTE患者。ECMO病例均使用美国Medtionic公司Cameda肝素涂抹套装管路,选择经皮切开股动静脉插管置管,采用(V-A)ECMO模式进行辅助转流。通过比较辅助前后血流动力学、血气分析指标来评估ECMO的辅助疗效。结果共3例成人massive PTE患者行ECMO辅助,建立ECMO时间15~25 min,辅助时间(61.4±12.2)h,成功脱机2例,康复出院2例(66.7%)。辅助前后相关指标进行比较后发现:血流动力学指标(HR、MAP、CVP)、血气分析指标(p H、Pa O2、Pa CO2、Sa O2)及血乳酸含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO能迅速稳定massive PTE患者的呼吸、循环功能,可为massive PTE原发病的诊治赢得时机,是目前抢救massive PTE较为有效的方法。 | 赵湛元 李建伟 李斌飞 叶红雨 吴桂深 梁宏开 李云 徐雪影 侯六生 | 2017 | 广东医学2017，38，2： | 2 |
| 13 | 体外膜肺氧合致下肢缺血损伤的危险因素分析显示文摘目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人心源性休克(CS)中的临床救治经验,探讨ECMO的临床应用价值及导致下肢缺血损伤的可能危险因素。方法:回顾性分析中山大学附属中山医院2009年7月至2014年7月因传统药物和(或)主动脉内球囊反搏(IABP)无效而行ECMO救治的成人CS患者的临床资料,将辅助前合并颅脑损伤及多器官功能衰竭的病例排除在外,根据患者是否合并下肢缺血将其分为缺血损伤组(n=9)与无缺血损伤组(n=49),通过组间单因素比较筛选出影响脱机的可能危险因素。结果:本研究入选的58例ECMO患者中,建立循环时间15-25 min,辅助时间132.5±89.2h,成功脱机35例(60.4%),康复出院26例(44.8%)。与无下肢缺血损伤组比较,患者平均年龄、糖尿病比例、心跳骤停比例、血乳酸水平以及ECMO辅助时间显著高于血运正常组(P<0.05),但心脏左室射血分数显著低于血运正常组(P<0.05)。组件插管口径、插管深度无统计学差异(P>0.05)。结论 :ECMO是救治成人心源性休克的较有效手段,肢体远端缺血损伤可直接影响疗效,尽早识别发生并发症的高危因素,并采取有效措施积极防治,是降低肢体远端缺血发生率,提高ECMO辅助成功的关键。 | 陈妙莲 李建伟 徐雪影 李云 李斌飞 叶红雨 侯六生 杨婷 | 2016 | 岭南急诊医学杂志2016，21，5： | 2 |
| 14 | 血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过在ICU血源性危重脓毒症中的应用显示文摘目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血浆置换(TPE)在ICU血源性危重脓毒症中的临床疗效。方法:回顾性分析2012年1月-2017年1月中山大学附属中山医院重症医学科中因血源性危重脓毒症行CVVH治疗的病例,根据患者是否接受TPE治疗,将其分为CVVH组和CVVH+TPE组,比较两组脏器功能、预后转归。结果:456例血源性危重脓毒症患者入选本研究,其中严重脓毒症209例,脓毒性休克247例,男性:女性=0.92,平均年龄(47±13)岁,行血浆置换183例,转出ICU 348例,康复出院336例。CVVH+TPE组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、APTT、血尿素氮、血清肌酐及血乳酸明显低于CVVH组,血小板计数、ICU转出率及康复出院率均明显高于CVVH组(P均<0.05)。结论:CVVH联合TPE治疗血源性危重脓毒症,能减轻机体的全身炎症反应,较好地维护机体各脏器功能,可改善ICU血源性危重脓毒症的预后。 | 侯六生 梁宏开 李建伟 蒋崇慧 赵湛元 杨婷 徐雪影 | 2019 | 岭南急诊医学杂志2019，24，5： | 2 |
| 15 | 体外膜肺氧合致下肢缺血损伤的危险因素分析显示文摘目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人心源性休克(CS)中的临床救治经验,探讨ECMO的临床应用价值及导致下肢缺血损伤的可能危险因素.方法 回顾性分析该院2009年7月~2014年7月因传统药物和(或)主动脉内球囊反搏(IABP)无效而行ECMO救治的成人CS患者的临床资料,排除辅助前合并颅脑损伤及多器官功能衰竭,根据患者是否合并下肢缺血将其分为缺血损伤组(9例)与无缺血损伤组(49例),通过组间单因素比较筛选出影响脱机的可能危险因素.结果 在ECMO患者中,建立循环时间15~25 min,辅助时间(132.5±89.2)h,成功脱机35例,康复出院26例.与无下肢缺血损伤组比较,患者的平均年龄、糖尿病比例、心脏骤停比例、血乳酸水平、无放置远端插管以及ECMO辅助时间均高于血运正常组(均P<0.05),但心脏左室射血分数低于血运正常组(P<0.05).组件插管口径、插管深度比较,差异无统计学意义(P〉0.05).结论 ECMO是救治成人心源性休克的较有效手段,肢体远端缺血损伤可直接影响疗效,尽早识别发生并发症的高危因素,并采取有效的措施积极防治,是降低肢体远端缺血发生率、提高ECMO辅助成功的关键. | 徐雪影 张银英 李云 李斌飞 侯六生 黄伟钊 杨婷 | 2017 | 国际护理学杂志2017，36，19： | 1 |
| 16 | 深静脉置管术在腹腔大出血患者抢救中的临床应用显示文摘目的研究锁骨下静脉、股静脉两种置管术在抢救急性腹腔大出血患者的临床应用价值。方法将120例急诊腹腔大出血患者,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组行锁骨下静脉穿刺置管术,对照组行股静脉穿刺置管术。观察2组穿刺成功率、插管完成时间,误穿动脉率、穿刺口感染率。结果观察组首次穿刺成功率较对照组高,插管完成速度快,误穿动脉率、切口感染率低,并发症少,效果好。结论锁骨下深静脉穿刺置管术能够很好进行腹腔大出血患者的抢救治疗,优点多,适合在基层医院广泛应用。 | 陈伟雄 阮嘉后 侯六生 林孝光 庞东 | 2013 | 河南外科学杂志2013，19，2： | 0 |
| 17 | VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型的构建及验证:一项多中心、回顾性、病例对照研究显示文摘目的 分析静脉-动脉体外膜肺氧合技术(VA-ECMO)患者死亡危险因素,构建并验证VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型。方法 采用便利抽样,选取2015年1月~2022年1月广东省3家三甲综合医院ICU的302例VA-ECMO患者作为研究对象,随机分为建模组201例,验证组101例。运用单因素及多因素Logistic回归分析VA-ECMO患者死亡危险因素,构建VAECMO患者死亡风险预测模型并以列线图形式呈现。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和临床决策曲线评价模型区分度、一致性及临床有效性。结果 预测VA-ECMO患者院内死亡风险的最终模型包括了高血压(OR=3.694,95%CI 1.582-8.621)、连续性肾脏替代治疗(OR=9.661,95%CI 4.103-22.745)、钠离子(OR=1.048,95%CI 1.003-1.095)、血红蛋白(OR=0.987,95%CI 0.977-0.998)。建模组预测模型的受试者工作特征曲线下面积AUC=0.829(95%CI 0.770-0.889),高于4个单独危险因素(AUC<0.800)、APACHE II评分[AUC=0.777(95%CI 0.714-0.840)]、SOFA评分的[AUC=0.721(95%CI 0.647-0.796)]。内部验证结果显示模型的受试者工作特征曲线下面积AUC为0.774(95%CI 0.679-0.869),拟合优度检验结果χ2=4.629,P>0.05。结论构建的VA-ECMO患者院内死亡风险预测模型区分度、校准度及临床有效性均较好,优于常用疾病严重程度评分系统,对评估重症患者疾病的严重程度及预后的风险水平有重要意义。 | 戈悦 李建伟 梁宏开 侯六生 左六二 陈珍 卢剑海 赵新 梁静漪 彭岚 包静娜 段佳欣 刘俐 毛可晴 曾振华 胡鸿彬 陈仲清 | 2024 | 南方医科大学学报2024，44，3： | 0 |
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