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| 1 | 功能性便秘的新认识—罗马Ⅳ标准更新点解读显示文摘功能性胃肠病的罗马Ⅳ标准于2016年5月发布。基于脑一肠轴、肠道微生态、药物基因组学以及社会心理学的发展,罗马Ⅳ标准对功能性便秘(FC)的定义、诊断标准、临床评估、病因及病理生理机制以及治疗等方面作出如下不同程度的修改:(1)定义:FC和便秘型肠易激综合征不再认为是两个疾病,两者以病理生理特征为联系存在于一个症状谱内,而这些特征则体现于每例患者临床表现不同。(2)诊断标准:罗马Ⅳ增加了Bristol粪便性状量表1~2型和每周自发排粪(SBM)两个指标,分别细化了粪便性状标准和排粪频率的评价。(3)临床评估:规范了Fc的临床评估步骤,旨在排除器质性疾病.了解合并的解剖结构改变,判断分型指导治疗,减少不必要的检查以提高诊断效率。(4)病因及病理生理机制:在罗马Ⅲ基础上,罗马Ⅳ增加了大量篇幅阐述Fc的病因及病理生理机制,包括危险因素及遗传学、结肠推进力不足和排粪障碍等。(5)治疗:提出了促分泌剂、胆汁酸转运抑制剂等新药物的循证医学证据,对新老药物的安全性作了评价。相比罗马Ⅲ标准,罗马Ⅳ对Fc的诊断更加严谨、高效,治疗方案更加规范、合理。 | 俞汀 姜柳琴 林琳 | 2017 | 中华胃肠外科杂志2017，20，12： | 82 |
| 2 | 睡眠障碍和相关焦虑、抑郁对126例慢性便秘患者的影响显示文摘目的探讨睡眠障碍及其相关的焦虑、抑郁对慢性便秘患者临床症状和生命质量的影响。方法纳入2014年1月至2015年6月就诊的成年慢性便秘患者,对其进行相关问卷调查,包括一般人口学资料、便秘一般症状、便秘评分系统(CSS)、便秘患者症状自评问卷(PAC-SYM)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、便秘患者生命质量自评问卷(PAC—QOL)、简明健康状况调查量表(SF-36)。根据PSQI的得分将患者分为睡眠障碍组和睡眠正常组,分析睡眠障碍对慢性便秘的一般症状、躯体症状、精神心理以及疾病、健康相关生命质量的影响,并探究睡眠相关的焦虑、抑郁与便秘症状、生命质量之间的关系。采用卡方检验、t检验、非参数检验和Spearman相关性分析进行统计学比较。结果126例慢性便秘患者中,睡眠障碍组59例,睡眠正常组67例。睡眠障碍组排便不尽感和肛门阻塞感发生率分别为84.7%(50/59)和72.9%(43/59),高于睡眠正常组的61.2%(41/67)、55.2%(37/67),差异均有统计学意义(X^2=8.674、4.220,P均〈0.05);粪质干硬的发生率为61.0%(36/59),低于睡眠正常组的77.6%(52/67),差异有统计学意义(y。=4.102,P=0.043),但两组腹部症状、排便费力、排便频率、排便时间比较差异均无统计学意义(P均〉O.05)。睡眠障碍组CSS评分、躯体症状中PAC—SYM总分与直肠症状评分均高于睡眠正常组(Z=-2.155,t=2.025,Z=-2.853;P均d0.05);睡眠障碍组患者GAD-7、PHQ-9评分均高于睡眠正常组(Z=-4.420、-7.377,P均dO.01)。有睡眠障碍的慢性便秘患者PAC-QOL中担心焦虑得分显著高于睡眠正常者(Z=-2.414,P〈0.05);而躯体症状、心理社会症状、满意度与PAC-QOL总分,两组比较差异均无统计学意义(P均〉0.05),睡眠障碍组SF-36的7个维度得分均低于睡眠正常组(Z=-2.551、-2.959,t=-5.038,Z=-3.700、-3.328、-2.193、-3.475;P均〈0.05)。患者便秘症状(CSS)、便秘严重程度(PAC-SYM)、便秘相关生命质量(PAC-QOL)均与GAIN7、PHQ-9评分呈正相关(P均G0.05),健康相关生命质量(SF-36)与GAD-7、PHQ-9评分呈负相关(P均〈0.05)。结论睡眠障碍和相关的焦虑、抑郁可能加重慢性便秘患者临床症状,并影响患者的疾病、健康相关生命质量。 | 姜亚 汤玉蓉 谢忱 俞汀 林琳 | 2016 | 中华消化杂志2016，36，5： | 31 |
| 3 | 肺结核病人全程管理和全程督导短化实施性对照研究显示文摘对不住院初治涂阳肺结核病人,应用2R_3H_3E_3Z_3/4R_3H_3短化方案,采取全程管理和全程督导二种化疗管理措施,189例全程管理病人和192例全程督导病人完成治疗痰菌阴转率分别为98.9%和96.0%。提示,实施规范的全程管理规程,能使病人化疗成功率取得与全程督导管理等同的效果。 | 戴元生 李群 端木宏谨 赵丰曾 施鸿生 王立秋 俞汀 李凤茹 苏智 | 1994 | 中华结核和呼吸杂志1994，17，5： | 25 |
| 4 | 浙江省实施结核病归口管理提高病例发现水平的观察分析显示文摘结核病人的发现水平与归口管理措施的落实有密切关系。本文就我省30个县(市)实行归口管理后,病人的发现情况进行分析。结核病归口管理工作主要采取对综合医院内部的归口管理,提高病人的转诊率,加强抗瘴药品的统一管理等综合措施。传染源发现率逐年提高,新发涂阳病人登记率从1993年的5.25/10万提高到1996年的14.95/10万。说明落实归口管理措施是提高病人发现水平的一项极其关键的措施。 | 李群 孙颂文 俞汀 | 1998 | 中国防痨杂志1998，20，2： | 18 |
| 5 | 胃肠道微生态如何影响慢性便秘以及指导临床治疗显示文摘胃肠道微生态在多种疾病中具有特征性改变,并参与疾病的发生、发展。研究表明慢性便秘患者肠道微生物的生态多样性发生明显变化,而微生态制剂对慢性便秘具有治疗作用。本文通过总结慢性便秘的肠道微生态改变、微生态异常影响肠动力的机制以及两者间的相互作用、微生态制剂的治疗作用等方面的研究进展,阐述胃肠道微生态如何影响慢性便秘以及指导临床治疗。 | 沈小雪 俞汀 林琳 | 2017 | 胃肠病学2017，22，5： | 14 |
| 6 | 2018年《胃食管反流病里昂共识》更新点解读显示文摘摘要2018年发布的《胃食管反流病里昂共识》是基于已发表的大量GERD临床研究,对GERD诊断方法(包括病史和问卷、PPI试验、内镜检查和病理活组织检查、食管动态反流检测及食管高分辨率测压5个方面)做出不同程度的更新,重点阐明阻抗-pH值监测和食管高分辨率测压中部分新参数的定义及临床价值,旨在推动GERD诊疗的规范化发展。 | 丁雨 俞汀 张灵 林琳 | 2019 | 中华消化杂志2019，39，2： | 13 |
| 7 | 生物反馈治疗慢性便秘的疗效评价显示文摘慢性便秘(CC)是最常见的消化道疾病之一,治疗包括药物和非药物两个方面。生物反馈(BF)是一种心理行为疗法,目前已成为治疗CC的一线疗法,但目前研究报道的BF对CC的疗效差异较大。本文就BF治疗CC的疗效评价作一综述。 | 俞汀 林琳 | 2016 | 胃肠病学2016，21，2： | 10 |
| 8 | 浙江省肺结核病人耐药特征显示文摘掌握浙江省肺结核病人耐药特征 ,衡量全省结核病控制实施效果。方法 1997年2 0个监测点的门诊结核病人进行耐药测定 ,药敏试验采用绝对浓度间接法。结果 70 9例肺结核病人的初始耐药率为 18 6 % ,对一药的耐药最高 (10 .5% )。初治敏感与耐药病人的化疗效果几乎同样好。复治耐药率为 6 8 5% ,以耐RH二药最高 (38.7% )。复治耐药病人的化疗效果较差 ,治愈率为39.5%。结论 浙江省结核病控制工作规范化起步较晚 。 | 王晓萌 李群 韩永兴 朱一凡 俞汀 | 2000 | 中国防痨杂志2000，22，3： | 10 |
| 9 | 2005年浙江省卫生监督机构突发公共卫生事件应急演练情况分析显示文摘目的:提高全省各级卫生监督机构应对突发公共卫生事件的处置能力。方法:制定统一的评定表,在同一时间段对全省各级卫生监督机构进行公共卫生事件应急演练。结果:通过全省11地市卫生监督所应急事件演练中暴露的问题进行分析讨论,认为要提高卫生监督所的应急事件处理能力,真正发挥基层卫生监督所的作用。结论:应当加强对全省各级卫生监督机构人员的应急事件理论知识培训,建立事件处理专家库并实行资源共享,进行必要的采样取证工具和个人防护设备的配备,建议在统一配置仪器时,在全省设立几个重点区域,重点加强对这些区域的装备,实行仪器的共享。 | 郇毅 俞汀 倪胜 孙剑寒 罗华标 | 2006 | 中国农村卫生事业管理2006，26，8： | 10 |
| 10 | 肺结核病人全程间歇短程化疗方案远期疗效分析显示文摘1991年9月~1994年12月间我省对不住院初治涂阳肺结核病人进行了短程化疗实施性研究工作,应用2R3H3Z3E3/4R3H3全程间歇短程化疗方案,采取全程督导治疗管理措施,共选例381例,初期观察结果报告效果是令人满意的,病人痰菌阴转率达到97.9%。我们对满疗程373例临床治愈病人进行了2年随访观察,细菌学复发和X线复发率分别为1.4%和1.1%,总复发率为2.5%。本结果证实,采用全程间歇6个月短程化疗方案是合理有效的,只要措施得力,疗效是无可置疑的,并便于基层全程监督化疗使用。 | 李群 戴元生 孙颂文 俞汀 | 1996 | 中国防痨杂志1996，18，3： | 10 |
| 11 | 慢性便秘患者上消化道动力异常及小肠细菌过度生长情况显示文摘目的探索功能性便秘(functional constipation,FC)患者结肠动力障碍与上消化道动力障碍的关系,小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)发生率及其与腹部症状的关系.方法纳入符合功能性胃肠病罗马Ⅲ标准的F C患者,利用便秘患者症状自评量表(Patient Assessment of Constipation Symptom,PACS Y M)评估其便秘症状,通过乳果糖氢呼气试验(lactulose hydrogen breath test,LHBT)检测其SIBO情况及口盲传输时间(orocecal transit time,OCTT),并利用结肠转运实验检测其结肠传输时间(colonic transit time,CTT).比较CTT延长组与正常组之间OCTT延长比例,OCTT延长组与正常组之间SIBO阳性率,及SIBO阳性组与阴性组之间的腹部症状评分.结果45例F C患者CTT延长25例,OCTT延长19例,SIBO阳性20例.CTT延长组OCTT延长比例显著高于CTT正常组(P=0.036);OCTT延长组SIBO阳性率显著高于OCTT正常组(P<0.001);SIBO阳性组腹部胀满评分显著高于SIBO阴性组(P=0.043).结论FC患者多伴有小肠动力障碍,小肠动力异常可能导致SIBO发生,SIBO可能与FC患者的腹胀症状相关. | 吴萍 俞汀 盛红艳 林琳 | 2016 | 世界华人消化杂志2016，24，24： | 8 |
| 12 | 功能性便秘患者的精神心理异常及其干预显示文摘功能性便秘(FC)是常见的消化系统疾病,也是典型的心身疾病。精神心理因素与FC的发生密切相关,并与多种因素相互作用,致病机制复杂。心理行为干预对FC治疗有一定积极作用,但采取心理干预的适应证、干预措施及疗效判断的方法尚未统一,且其机制远未阐明;小剂量抗焦虑抑郁药物对FC是否有治疗作用及其安全性也值得开展深入的研究和探讨。如果能明确这些问题,可进一步改善FC患者的生理和心理症状,提高患者生活质量。 | 俞汀 姜柳琴 林琳 | 2015 | 中华全科医师杂志2015，14，6： | 8 |
| 13 | 胃肠道微生态系统与胃食管反流病关系的研究进展显示文摘胃肠道中存在着人体内最复杂的微生态系统,其微生态平衡对人体健康具有重要作用。胃食管反流病(GERD)的发生、发展与食管、胃、肠微生态密切相关,胃肠道微生态系统的变化可能通过多种途径参与诱导食管黏膜炎症反应和下食管括约肌(LES)松弛、增加胃内压力、延迟胃排空,最终引发或加重胃食管反流。本文就胃肠道微生态系统与GERD关系的研究进展作一综述。 | 沈小雪 俞汀 林琳 | 2017 | 胃肠病学2017，22，4： | 8 |
| 14 | 如何提高生物反馈治疗慢性便秘的疗效显示文摘慢性便秘(chronicconstipation,CC)是最常见的消化道病症之一,表现为排便次数减少,粪便干硬和/或排便困难,症状持续至少6个月。我国CC总体患病率约8.2%,60岁以上老年人患病率高达18.1%,多数为功能性便秘(functionalconstipation,FC)。FC的主要病理生理机制包括结肠传输延缓和排便障碍。功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准将因肛门直肠功能异常引起的FC称为功能性排便障碍(functionaldefecatorydisorder,FDD),包括不协调性排便和直肠推进力不足2个亚型。 | 俞汀 汤玉蓉 吴高珏 林琳 | 2016 | 中华内科杂志2016，55，4： | 7 |
| 15 | 肛门直肠功能检测方法进展显示文摘大便失禁及排便障碍等肛直肠功能性疾病在临床上十分常见,单纯依靠症状的诊断准确率不高,熟练应用肛门直肠功能检测显得较为重要。目前临床上对于各检测方法的认识和应用尚不统一,国际肛直肠生理工作组(the international anorectal physiology working group,IAPWG)分别于2018和2019年颁布了《肛门直肠功能评估进展》共识意见和《肛门直肠功能障碍的标准化检测方案和伦敦分型》(简称《伦敦共识》),旨在提供各肛直肠检测方法的适应证、操作流程、临床应用、优势及局限性,并在客观检查的基础上对肛门直肠功能障碍进行了分型。IAPWG提出,肛门直肠测压主要用于评估肛门运动功能,肛内超声适用于评估肛门结构,肛直肠感觉运动检测包括球囊扩张试验等,球囊逼出试验、排粪造影则为常见的两项排便试验。单项检测尚不能完全明确大便失禁或排便障碍的原因,需综合评估患者的肛门直肠结构、感觉及运动功能。患者的异常检测结果主要包括直肠肛门抑制反射消失、肛门张力和收缩力降低、直肠低敏感和高敏感。肛门直肠功能障碍的伦敦分型主要包括4个部分:①直肠肛门抑制反射异常;②肛门张力及收缩力异常;③肛门直肠协调障碍;④直肠感觉异常。《伦敦共识》可以为肛门直肠功能检测的操作方法和结果阐释提供依据,有助于检测流程的标准化和检测结果的规范化。 | 王艳 俞汀 汤玉蓉 林琳 | 2020 | 中华全科医学2020，18，7： | 5 |
| 16 | 高分辨率肛门直肠测压在肛门直肠动力障碍性疾病中的应用显示文摘肛门直肠动力障碍性疾病主要包括排便障碍、会阴下降综合征和耻骨直肠肌矛盾综合征等盆底协同功能障碍性疾病。这类疾病发病机制复杂、症状多样,严重降低患者的生命质量,给社会带来了巨大的医疗负担。肛门直肠测压是一项重要的肛门直肠生理学检测技术,对肛门直肠动力障碍性疾病的诊断和治疗有很好的指导作用,最初用于筛查儿童先天性巨结肠(Hirschprung disease,HD),后逐渐拓展至诊治多种盆底功能障碍性疾病。近年来,高分辨率肛门直肠测压(high resolution anorectal manometry,HRAM)越来越多地应用于临床。现就HRAM的特点及其在肛门直肠动力障碍性疾病中的应用作一综述。 | 郑永娉 俞汀 林琳 | 2016 | 中华消化杂志2016，36，5： | 5 |
| 17 | 228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析显示文摘目的 分析 2 2 8例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系。方法 病人治疗采用全程隔日间歇短化方案 ,( 2R3H3E3Z3/4R3H3)。采用绝对浓度法进行药敏测定。结果 33例初治耐药肺结核病例 ,经 6个月正规短程化疗失败率高达 12 .1%。 ( 1)对耐R类药物者化疗失败率为 4 0 %( 2 /5) ,敏感组化疗失败率为 2 .6% ( 5/195) ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5) ;( 2 )对其他类 (不含耐R类 )化疗失败率为 7.1% ,与敏感组比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。二年随访耐药组细菌复发率为3.5% ,敏感组细菌复发率为 1.1%。结论 药物敏感病例和耐 1种或 2种药的病例 (不含耐R类 )采用 6个月短程化疗方案是合理有效的。 | 韩永兴 姚强 俞汀 李群 | 2001 | 中国防痨杂志2001，23，4： | 4 |
| 18 | 卫生防病机构实施全面质量管理工作初探显示文摘1 全面质量管理的概念和指导思想 引经据典,ISO-9000标准对于全面质量管理的阐述为“一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径”。 卫生防病工作作为服务中公共卫生服务的主要部分,是从全体国民共同利益出发而提供的服务,是政府向广大居民提供公平、公正社会福利职能的具体体现和延续。服务是一种特殊的商品,卫生防病工作的目的就是使社会(满足法律、法规、政策的规定)、国民(健康保障)。 | 俞汀 施培武 朱红 | 1999 | 中国公共卫生管理1999，15，4： | 4 |
| 19 | α受体介导的雌二醇对大鼠结肠平滑肌细胞RhoA/ROCK通路的影响显示文摘目的:探讨17β-雌二醇(17β-estraial,E2)对大鼠结肠平滑肌细胞(smooth muscle cell,SMC)RhoA/ROCK通路的影响。方法:体外分离培养Sprague-Dawley(SD)大鼠结肠SMCs。细胞免疫荧光双标法观察ROCK1、雌激素受体(ER)α与α肌动蛋白(α-SMA)共表达。不同浓度和不同时间E2刺激后,以反转录实时荧光定量qRT-PCR、Western blot检测RhoA、ROCK1表达。不同浓度ROCK抑制剂Y27632刺激后,Western blot检测E2对其下游蛋白表达情况。观察ER阻断剂ICI182780、牛血清白蛋白结合的E2(BSA-E2)、ERα激动剂PPT及ERβ激动剂DPN在E2影响RhoA、ROCK1表达的作用。构建ERα、ERβ的siRNA,观察E2刺激对转染后SMC中RhoA、ROCK1表达的影响。结果:细胞免疫荧光示结肠SMC上ROCK1与α-SMA共表达。50 nmol/L E2刺激24 h可显著抑制大鼠结肠SMC上RhoA、ROCK1表达(P<0.05)。Y27632可浓度依赖性抑制下游蛋白pMYPT1、p-CPI17、p-MLC表达。E2组及PPT组RhoA、ROCK1表达显著低于其他各组(P<0.05)。ERαsiRNA组可上调RhoA、ROCK1表达(P<0.05)。结论:大鼠结肠SMC上存在ROCK1,E2可抑制RhoA/ROCK通路表达,该作用由雌激素α受体介导。 | 姜玲 汤玉蓉 熊文婕 俞汀 郑永娉 沈小雪 林琳 | 2020 | 南京医科大学学报(自然科学版)2020，40，2： | 4 |
| 20 | 浅谈卫生监督行政相对人档案的建立显示文摘建立卫生监督行政相对人档案是有效开展依法行政的基础。作者系统提出了建立行政相对人档案的范围和管理要求。按行政许可、延续、变更、复核、日常监督管理、不良行为、注销为归档类型,建档时以卫生监督类别进行分类,按'一户一档'的要求进行组卷。以全面反映对行政相对人有效监管的动态,促进行政相对人的守法诚信意识,保证卫生监督机构规范地实施行政管理。 | 俞汀 孙蔚 | 2008 | 中国卫生监督杂志2008，15，5： | 4 |
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