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| 1 | 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)显示文摘Objective In 2006, Chinese critical care experts drafted management guidelines for diagnosis and therapy of acute lung injury (ALI) /acute respiratory distress syndrome (ARDS), that would be of practical use for the clinician, and this effort may serve to increase nationwide awareness and to improve the treatment result of ALI/ARDS. Methods The process included a modified Delphi method, a consensus conference, several subsequent smaller meetings of subgroups and key individuals, teleconferences, and electronic based discussion among subgroups and among the entire committee. The modified Delphi methodology used for grading recommendations was derived from a 2001 publication sponsored by the International Sepsis Forum. A systematic review of the literature was undertook, and the reported results were graded into five levels to create recommendation grading from A to E, with a being the highest grade. Results It is essential to control the primary disease in ALI/ARDS. Role of noninvasive positive-pressure ventilation in ALI/ARDS is undefined. Noninvasive positive-pressure ventilation can not be considered in patients with coma, shock and damage of airway clearance. Limitation of end-inspiratory plateau pressure is important in the management of ARDS and may be facilitated by permissive hypercapnia. Recruitment maneuver should be considered to open collapsed lung and improve oxygenation. A minimum amount of positive end-expiratory pressure (PEEP) should be set to prevent atelectasis at end expiration in ARDS. If it is possible, setting the level of PEEP may be guided by measurement of static pulmonary pressure-volume curve . Unless contraindicated, patients with ARDS should be maintained semi-recumbent. Prone positioning should be considered in the patients with severest ARDS. Sedation protocols should be used. Paralysis is not recommended . The limited fluid management strategy is beneficial for ARDS. Corticosteroid is not recommended for ARDS. The role of other drugs is uncertain in ARDS. Conclusion Evidence-based recommendations can be made regarding many aspects of the acute management of ALI/ARDS that will hopefully translate into improved outcomes for the critically ill patient. The guidelines will be updated when some important new knowledge becomes available. | 马晓春 王辰 方强 刘大为 邱海波 秦英智 席修明 黎毅敏 | 2006 | 中国危重病急救医学2006，18，12： | 599 |
| 2 | 基于大数据分析的输变电设备状态数据异常检测方法显示文摘传统的阈值判定方法难以准确检测输变电设备的状态异常,该文提出一种基于时间序列分析和无监督学习等大数据分析的异常检测方法,从数据演化过程、数据关联的全新角度实现异常检测。通过时间序列模型和自适应神经网络对历史数据潜在的特征进行挖掘,并将数据对时间的动态变化规律用转移概率序列表示。针对多维的监测数据,运用无监督聚类方法简化各参量之间的相关关系,从而避免参量间相关性难以确定的问题。提出异常检测体系,并使之适用于输变电设备状态监测数据流,实现数据流中异常的快速检出。最后结合运行实例验证了提出方法的有效性,表明本方法能快速检测出设备的异常运行状态。 | 严英杰 盛戈皞 陈玉峰 江秀臣 郭志红 杜修明 | 2015 | 中国电机工程学报2015，35，1： | 160 |
| 3 | 感染相关的器官衰竭评分对多器官功能障碍综合征预后判断的意义显示文摘目的 采用感染相关的器官衰竭评分系统 (SOFA)描述多器官功能障碍综合征 (MODS)的临床特点。方法 回顾了 5家医院的加强医疗病房 (ICU) 1990至 1996年间收治的 36 6例MODS患者 ,并进行SOFA评分。结果 最高SOFA评分、SOFA评分差值以及入ICU时的SOFA评分与患者的住院病死率呈较好的相关关系 ,ROC曲线下的面积分别为 0 819,0 75 0和 0 6 16。没有器官衰竭的患者SOFA评分为 3 7± 1 2 ,病死率 2 1 7% ,6个器官衰竭的患者SOFA评分为 2 0 2± 1 4,病死率77 8%。呼吸系统达到最高评分的时间最短 (1 41d) ,循环系统所需时间最长 (4 89d)。Logistic回归模型显示 ,中枢神经系统评分对预后的影响最大 (OR 1 75 ) ,之后是肾脏 (OR 1 42 ) ,循环系统 (OR1 38) ,凝血 (OR 1 34)和呼吸系统 (OR 1 17)。肝脏对患者的预后没有影响 (OR 0 99)。结论 最高SOFA评分和SOFA评分差值可以较好地反映患者在ICU住院期间MODS的发生及预后情况。 | 杜斌 陈德昌 刘大为 席修明 陈惠德 杨乃众 杜新建 暨北京市危重病医学临床研究协作组ICU | 2001 | 中华医学杂志2001，81，2： | 78 |
| 4 | 电力设备典型故障案例的文本挖掘显示文摘国家电网公司信息化工作中积累的大量典型故障案例多为描述性文本数据,很难利用自动化手段理解和分析。针对此一问题利用文本挖掘技术从故障案例中抽取故障问题和原因形成故障的因果关系,从而为故障文本的下一步挖掘提供必要条件。挖掘采用的方法是先将因果关系的抽取问题转化为对句子的3分类问题,缩小了目标集,提高了准确率;再将句子用分布式文本表示,利用双向长短期记忆网络(Bi LSTM),分类模型提取事件句的深层语义特征。变压器故障案例的实验结果表明Bi LSTM相比于单向LSTM、卷积神经网络(CNN)处理故障文本句子分类效果更优,对故障和原因信息的提取准确率更高,精确率和召回率的平均调和值达67%。 | 杜修明 秦佳峰 郭诗瑶 闫丹凤 | 2018 | 高电压技术2018，44，4： | 64 |
| 5 | 真实情境的高考化学命题理论与实践显示文摘真实情境的考试命题可以考查真实的学科能力,测评学生在解决问题过程中的情感态度与价值观,实现对学科核心素养的全面考查,有利于素质教育的全面发展。基于国际大规模考试的经验和化学科学的内容分析,对目前高考化学的真实情境进行分类梳理,并对考查的知识内容和能力特点进行归纳总结,为落实高中化学课程标准中的情境命题做好准备工作。 | 单旭峰 宋修明 | 2019 | 中学化学教学参考2019，0，9： | 44 |
| 6 | 机械通气患者ICU获得性肌无力早期发病率及预后研究显示文摘目的观察机械通气患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)早期发病率,分析早期ICU-AW患者的危险因素及预后.方法采用前瞻性队列研究方法,连续选择2016年4月至2017年1月首都医科大学附属复兴医院重症加强治疗病房(ICU)收治的机械通气患者.于机械通气第(3±1)天对患者进行腓神经试验,阳性者行完整神经电生理检查,结果异常者纳入观察组;腓神经试验阴性或腓神经试验阳性但完整神经电生理检查正常者均纳入对照组.计算ICU-AW的早期发病率;对照组于10 d后复查腓神经试验,观察晚期ICU-AW发病情况.将患者死亡、转出ICU或ICU住院时间超过60 d设为观察终点.收集两组患者人口学资料、基础指标、药物使用情况、合并症、代谢相关指标及结局指标等资料,并进行组间比较;采用多因素Logistic回归分析筛选机械通气早期发生ICU-AW的危险因素.结果研究共纳入60例患者,观察组19例,对照组41例,ICU-AW早期发病率为31.7%;对照组有8例患者于10 d后完成腓神经试验复查,其中4例检查结果阳性,推测ICU-AW晚期发病率仍在50%左右.单因素分析显示,观察组患者年龄明显大于对照组〔岁:84(79,89)比81(65,85), P<0.05〕;而两组性别和体重指数(BMI)等人口学资料、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、机械通气主要原因等基础指标比较差异均无统计学意义.与对照组比较,观察组应用糖皮质激素及血管活性药物患者比例明显升高〔84.2%(16/19)比43.9%(18/41),100.0%(19/19)比75.6%(31/41),均P<0.05〕,血糖最高值明显升高(mmol/L :18.73±4.98比15.66±5.11,P<0.05),研究期间合并脓毒症及感染性休克发生率明显增加〔84.2%(16/19)比51.2%(21/41), P<0.05〕.将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归方程,结果显示,年龄是机械通气早期发生ICU-AW的独立危险因素〔优势比(OR)=1.086,95%可信区间(95%CI)=1.008~1.171,P=0.031〕.预后指标分析显示,与对照组比较,观察组患者ICU住院时间和机械通气时间均延长〔d :16(12,28)比13(8,31),h :306.0(143.0,376.0)比224.0(144.0,365.5)〕,总住院费用增加(万元:17.04±7.20比15.23±5.64),28 d病死率和60 d病死率均升高〔57.9%(11/19)比41.5%(17/41),68.4%(13/19)比43.9%(18/41)〕,但差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 ICU-AW在机械通气患者中较常见,早期发病率高.年龄、APACHEⅡ评分、合并脓毒症及感染性休克、血糖最高值是ICU-AW早期发病的相关因素,其中年龄是独立危险因素.机械通气早期ICU-AW与患者短期预后无明显相关性. | 邱昱 姜利 席修明 | 2019 | 中华危重病急救医学2019，31，7： | 43 |
| 7 | 多黏菌素临床应用中国专家共识显示文摘多黏菌素是从多黏芽孢杆菌培养液中获得的多肽类抗生素,于20世纪50年代上市并应用于临床,由于其肾毒性大被其他更安全的抗菌药物取代.近年来,随着多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌感染发生率的不断上升,多黏菌素重新应用于临床,是治疗多重耐药和广泛耐药革兰阴性杆菌感染的有效药物.为规范多黏菌素的临床应用,我们组织相关领域专家,对多黏菌素的药代动力学与药效动力学特性、剂量和用法、禁忌证和相对禁忌证、临床应用及不良反应5个方面制定共识,供同道借鉴. | 无 孙同文 马小军 刘章锁 张水军 苟建军 刘大为 邱海波 于凯江 管向东 席修明 | 2019 | 中华危重病急救医学2019，31，10： | 43 |
| 8 | 重症加强治疗病房清醒患者不良住院经历调查分析显示文摘目的调查重症加强治疗病房(ICU)清醒危重患者住院期间心理及生理不良经历的发生情况,并分析相关诱发因素。方法选择全国31家三级甲等医院ICU进行为期2个月的连续性调查,所有转出ICU的清醒患者均入选本次调查,于转出后2d内由上海诺德健康咨询有限公司委派、经课题组系统培训合格的访问员按问卷要求独立对患者进行访问。结果共计234例患者接受调查,其中163例(69.6%)发生了心理不良经历;有生理不良经历患者的比例高达97.0%,其中74.8%的患者发生了严重生理不良经历。有86.5%存在心理不良经历的患者发生了严重生理不良经历,显著高于无心理不良经历的患者(46.5%),差异有统计学意义(P〈0.01)。分别有65.8%和74.8%的患者抱怨对噪音及医护操作难以忍受,且此类患者心理及生理不良经历的比例均较能耐受者显著增高(P〈0.05或P〈0.01)。多因素分析发现,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为诱发心理不良经历的独立高危因素[优势比(OR)=1.070,95%可信区间(CI)为1.020~1.130,P〈0.053;年龄因素为发生生理不良经历的高危因素(OR=0.936,95%CI为0.879~0.998,P〈0.05)。此外,恰当的镇静能有效降低ICU清醒危重患者心理及生理不良经历的发生率。结论ICU清醒危重患者不良住院经历发生率高,存在心理不良经历的患者更容易出现生理不良经历。疾病严重程度是诱发不良心理经历的独立危险因素,ICU环境因素(如噪音)以及医护操作与心理及生理不良经历关系密切,而恰当的ICU镇静策略是减少心理及生理不良经历的有效措施之一。 | 马朋林 王宇 席修明 林洪远 许媛 杜斌 赵赫林 张翔宇 曾琳 | 2008 | 中国危重病急救医学2008，20，9： | 40 |
| 9 | 蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用显示文摘目的:应用Meta分析法综合评价采用25/26为蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断界值对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值。方法:检索PubMed、Medline、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方等数据库,检索时间为各数据库2006年1月—2011年12月发表的相关文献,收集关于MoCA诊断MCI的相关文献并进行信息统计和文献质量评估;采用Meta-Disc 1.4软件随机效应模型进行数据分析,计算合并敏感度、特异度及似然比指标。结果:本研究共纳入13篇文章,其中英文2篇,中文11篇,共9 684例研究对象,其中经金标准诊断的MCI患者6 859例,非患者2 825例。异质性检验显示,纳入研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.98(95%CI:0.97~0.98),合并特异度为0.55(95%CI:0.53~0.57),合并阳性似然比为3.67(95%CI:2.67~5.05),合并阴性似然比为0.08(95%CI:0.03~0.18)。结论:采用25/26为MoCA界值诊断MCI时,敏感度较高,特异度较低,但是总体诊断效能较强,尚可以考虑作为我国人群MCI筛查使用的工具。鉴于其较低的特异度,建议今后针对量表本土化及界值制定进行进一步深入研究。 | 姚燕 杨芳 王丽娟 郭蔚莹 张天一 李波 袁晓洁 修明 | 2012 | 吉林大学学报(医学版)2012，38，4： | 35 |
| 10 | 基于关联规则和主成分分析的输电线路状态评价关键参数体系构建显示文摘为解决输电线路状态评价参数体系中参量种类繁多、体系结构复杂的问题,提出了一种基于关联规则和主成分分析的关键参数体系构建方法。该方法首先建立参量较为全面的基础参数体系,并结合某网公司的线路运维数据通过关联规则的置信度将基础参量量化,最后用主成分分析法计算各参量的权重,以此作为依据提取关键参量,形成关键参数体系。通过电网公司某线路整一年的实际巡视、试验数据进行验证,使用关键参数体系的评价结果与现有国网、南网导则的评价结果一致,并基本符合线路实际情况。算例结果表明,所建立的关键参数体系是有效的,为线路状态评估提供了新的思路,具有一定的实用价值。 | 严英杰 盛戈皞 陈玉峰 郭志红 杜修明 王奇 | 2015 | 高电压技术2015，41，7： | 38 |
| 11 | 连续性肾脏替代治疗对ICU脓毒血症患者疗效的影响显示文摘目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗对ICU脓毒血症患者临床疗效的影响。方法 ICU收治的脓毒血症患者110例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组55例,两组均给予容量复苏、纠正酸中毒、抗感染、使用血管活性药物、机械通气、代谢支持等综合治疗,对照组给予血液灌流治疗,观察组在血液灌流的基础上给予CRRT治疗。比较两组的疗效、治疗前后的肾功能及凝血功能。结果治疗后观察组有效率为92.7%,明显高于对照组的70.9%(P<0.05)。治疗后,两组急性生理与慢性健康Ⅱ评分、血清肌酐、尿素氮水平均低于治疗前(P<0.05),并且观察组以上指标均低于对照组(P<0.05);治疗后两组血清凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)值均高于治疗前(P<0.05),但治疗后观察组PT、APTT值低于对照组(P<0.05)。结论 CRRT疗法治疗能促进ICU内脓毒血症患者肾功能恢复,防止凝血功能紊乱,有利于改善病情,提高治疗效果。 | 张琪 姜利 席修明 费雅楠 | 2016 | 广西医学2016，38，9： | 39 |
| 12 | 基于滑动窗口和聚类算法的变压器状态异常检测显示文摘在线监测数据在变压器运行状态中发挥出重要角色,而传统的异常状态检测一般基于阈值判定法,难以及时发现变电设备的异常情况,甄别噪声数据。针对上述问题,根据变压器在线监测数据中异常值特点,提出了一种基于滑动窗口和聚类算法的变压器状态异常检测方法。首先,利用时间序列和滑动窗口对多维的在线监测数据流进行筛选,记录异常点的发生时间和类型,建立候选异常数据集合的判断模型;其次,基于无监督的k-means聚类方法建立多元特征量数据点的异常检测模型,并用于在线监测实时数据的异常检测,判断异常时刻与异常类型。通过某变电站的油中气体数据对本文算法进行了验证,结果表明,该方法可以实时检测在线监测数据流中因运行状态变化而产生的趋势异常,并祛除少量传感器噪声或突变值的影响,具有较高的实用价值。 | 严英杰 盛戈皞 刘亚东 杜修明 王辉 江秀臣 | 2016 | 高电压技术2016，42，12： | 38 |
| 13 | 先天性心脏病病因及发病机理的研究进展显示文摘先天性心脏病(congenitalheartdisease,CHD),简称先心病,是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病,也是婴幼儿死亡的主要原因之一.流行病学调查资料[1]提示,先心病的发病率占全部活产婴儿的6‰-10‰,估计我国每年约出生15万患有先心病的新生儿.根据目前的研究进展,先心病是由遗传因素、环境因素单独作用或两者共同作用所致,其中由遗传及环境因素共同作用所致的先心病占总数的75%-90%[2].明确先心病的病因及发病机理,做到早发现、早诊断、早治疗,对预防先心病有重要意义[3]. | 李永鹏 周修明 都鹏飞 | 2017 | 安徽医学2017，38，1： | 40 |
| 14 | 基于数据挖掘和主成分分析的电力设备状态评价显示文摘电力设备运行的健康状态直接影响着电力系统的安全稳定。基于数据挖掘技术,利用主成分分析方法对反映电力设备状态的海量数据进行了深入分析,形成了融合电力设备状态关键参量信息的主成分体系。基于该主成分体系,建立了电力设备运行状态的综合评价模型,实现了电力设备健康状态的动态评估和异常状态的快速检出。文中以变压器绝缘状态评估为例,证明了文中提出的方法可以弥补传统的状态评估方法的不足,具有一定的可靠性和实用性。 | 贺川双 杜修明 严英杰 陈玉峰 盛戈皞 江秀臣 | 2017 | 高压电器2017，53，12： | 35 |
| 15 | 北京市64家医院重症监护病房设置与管理调查显示文摘目的调查北京市重症监护病房的种类、床位、人员配备和管理模式。方法对64家医院的126个ICU,就床位设置、人员配备及管理模式进行问卷调查。结果64家医院平均拥有1.97个ICU;平均每个ICU拥有病床8.7张;综合性ICU与专科ICU的数量及病床数相当;医生:护士:总床位=O.70:1.71:1.00;综合性ICU、呼吸ICU和儿科ICU人员配备相对其他专科ICU充足;57.9%的ICU有专职主任。结论北京市大中型医院基本均设有ICU病房,其性质为综合性与专科性并存,ICU管理模式多样,床位及人员配备既相对不足,又存在低水平重复配置的浪费。ICU应严格“进出”标准,遵循循证医学原则,控制费用,避免过度医疗和高额医疗费用。 | 姜利 席修明 杜斌 周捷 | 2007 | 中华医院管理杂志2007，23，6： | 33 |
| 16 | B型钠尿肽对急性呼吸困难病因诊断的临床意义显示文摘目的探讨B型钠尿肽(BNP)对鉴别急性呼吸困难病因的临床意义。方法213例急性呼吸困难患者行BNP检测,将患者分为心源性急性呼吸困难组(112例)和肺源性急性呼吸困难组(101例),分别比较心源性和肺源性呼吸困难组不同心功能分级(NYHA)之间BNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及超敏C反应蛋白(hs—CRP)水平,计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及最佳界值。结果心源性呼吸困难组BNP较肺源性组明显升高(P〈0.001),LVEDD也明显高于肺源性组(P〈0.001),但LVEF明显低于肺源性组(P〈0.001);不同心功能分级亚组之间BNP比较差异有统计学意义(P〈0.01);BNP及hs—CRP与LVEDD呈正相关;心源性呼吸困难患者BNP与LVEF呈高度负相关(r=-0.838,P〈0.001);BNP诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.926,95%可信区间为0.892~0.960(P〈0.01)。BNP鉴别诊断的最佳界值为250pg/mL,准确性为86%。结论急性呼吸困难患者BNP的测定有助于心源性或肺源性病因的判定。 | 张海峰 席修明 赵丽 | 2008 | 中国急救医学2008，28，9： | 31 |
| 17 | 三级综合医院医务人员职业压力源特征及分析显示文摘目的探讨北京市医务人员职业压力源水平、特征及其相关因素。方法应用自行设计问卷对北京市5所三级综合医院2460名医务人员进行调查。结果三级综合医院医务人员的压力源排序前10位的是工作责任重、风险大,工作量大,工资待遇低,医疗管理体制问题,人员配备数量不足,各类检查考核频繁,医患关系紧张,物价上涨因素,经常加班超时工作,继续学习压力;认为职业压力中度及以上的占95.2%;不同年龄、性别、婚姻状态、职称、学历、工作年限及不同单位、科室、专业、职务等对职业压力的影响均有统计学意义。结论应结合人口学特征与压力特点针对性地开展压力管理,采取有效措施缓解医务人员的工作压力,保持员工身心健康,提高工作效率与组织凝聚力。 | 王香平 花蕾 白弘冬 王晓燕 王明晓 贺蓓 席修明 信彬 汤哲 赵利杰 邢华 刘佑琴 王卓 钱慧欣 王建敏 | 2010 | 中华医院管理杂志2010，26，4： | 34 |
| 18 | 医院感染与住院死亡患者关系的调查显示文摘目的 探讨医院感染与住院死亡患者间内在联系。方法 用回顾性调查方法对我院 1997年 2 13例死亡病例进行系统的医院感染调查及死亡患者医院感染增加住院费用的分析。结果 4 3 .2 %的死亡患者发生医院感染 ;因医院感染直接引起死亡者占 7.0 % ;手术后患者、住院 3 1~ 60天的死亡患者医院感染率最高 ;医院感染死亡患者是无医院感染死亡的 3 .4 8倍。结论 住院死亡患者中医院感染发病率高 ,医院感染患者住院费用明显高于无感染患者 ,手术后深部位感染是医院感染直接引起死亡的重要原因。 | 解放 席修明 | 2000 | 中华医院感染学杂志2000，10，1： | 31 |
| 19 | 医疗不良事件报告体系评述显示文摘医疗不良事件报告体系对于促进患者安全、提高医疗质量具有重要作用,但各国的报告体系模式有所不同。借鉴国外报告体系的成功经验,为建立和完善适合我国国情的医疗不良事件报告体系提供理论依据。 | 崔颖 席修明 张进生 冯江 | 2013 | 中国医院管理2013，33，2： | 34 |
| 20 | 医疗安全不良事件报告的现状调查及影响因素分析显示文摘目的调查医务人员参与不良事件报告的现状及主要影响因素。方法采用分层随机整群抽样方法,调查全院24个科室321名医务人员对不良事件报告制度实施的态度、知晓及执行情况。结果 85.9%的医务人员对不良事件报告制度的实施持积极态度,但10.3%的人员不知道医院实施不良事件报告制度,近一半的人员不知道报告程序,不良事件发现率仅为31.5%,报告率为13.4%。医务人员的个人认知、医院安全文化氛围、报告系统设计是影响医务人员参与报告的重要因素。结论提高医务人员认知程度,强化不良事件报告责任,发挥管理者的重要作用,构建医院公正的安全文化,进而提高医务人员参与不良事件报告的积极性和主动性。 | 崔颖 席修明 张进生 冯江 | 2013 | 中国医院管理2013，33，10： | 31 |
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