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| 1 | 呼吸机相关肺炎内源性感染途径的分子流行病学研究显示文摘目的 用分子流行病学方法研究呼吸机相关肺炎 (VAP)内源性感染途径在VAP发病机制中的作用 ,为探索和发展全新的VAP预防措施提供理论依据。方法 通过前瞻性队列研究 ,动态采集重症监护病房 (ICU)人工气道 (artificialairway ,AA)包括气管插管或气管切开患者胃腔、口咽部、下呼吸道标本行病原菌培养和药敏试验 ;筛选VAP患者中下呼吸道、胃液和 (或 )咽拭子标本中所分病原菌生化反应结果相同并有先后定植次序者 ;通过PFGE方法分析这些病原菌是否具有同源性。结果 98例人工气道机械通气患者中 5 2例发生VAP ;表型分析 5 2例VAP患者有 13例下呼吸道病原菌呈现胃腔→口咽部→下呼吸道的逆向定植次序 ;3例出现胃腔→下呼吸道的定植次序 ;病原菌的PFGE同源性分析表明ICU中 5 2例VAP患者有 15例 (其中 14例为晚发性VAP)存在胃腔→下呼吸道逆向内源性感染途径 ,占VAP发病总数的 2 8 8% ;PFGE技术方法为分析病原菌同源性的有效方法。结论 病原菌的PFGE同源性分析表明ICU中VAP患者存在胃腔→下呼吸道逆向内源性感染途径。 | 李华茵 何礼贤 胡必杰 王葆青 陈雪华 马伟 | 2004 | 中华医院感染学杂志2004，14，2： | 153 |
| 2 | 综合干预措施对呼吸机相关性肺炎发病率的影响显示文摘目的了解中山医院ICU内呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率趋势,评价干预措施对VAP发病率的影响。方法 2004年9月-2009年12月对中山医院6个ICU进行前瞻性监测,感染控制人员在各ICU收集入住ICU的病例资料≥2次/周,实施了不同的干预措施,包括宣教和培训、氯己定口腔护理、严格的手卫生措施、床头抬高30度等;统计分析和比较VAP的季度发病率。结果共监测28 533例ICU病例,入住ICU为122 098 d,呼吸机使用率0.32%,发生VAP 481例;VAP发病率平均为12.16例/1000通气日,VAP的死亡率为8.32%,平均延长ICU住院时间14.2 d;通过综合干预措施,VAP发病率从24.57例/1000通气日(2004年10月-2005年9月)下降至5.34例/1000通气日(2009年1-12月)。结论虽然医院VAP发病率仍高于美国,但是近年来采取的综合干预措施已使VAP发病率显著下降。 | 张译文 胡必杰 高晓东 王文娟 任金兰 陶黎黎 陈雪华 李华茵 何礼贤 | 2010 | 中华医院感染学杂志2010，20，12： | 122 |
| 3 | 呼吸机相关性肺炎初始抗菌药物选择与预后的相关性研究显示文摘目的评价呼吸机相关性肺炎(VAP)的初始抗菌药物选择是否按照诊治指南及是否能够覆盖病原菌与VAP病死率之间的关系。方法对2003年1月-2005年11月复旦大学附属中山医院ICU内发生的56例VAP病例,进行回顾性队列研究;多因素logistic回归分析初始抗菌药物的规范性与是否有效覆盖病原菌对VAP预后的影响。结果初始抗菌药物病原菌覆盖组和未覆盖组VAP的病死率分别为32.4%和60.0%(P=0.023);根据美国胸科协会/美国感染性疾病协会(ATS/IDSA)指南治疗与对照组的病死率分别为38.3%和52.9%(P=0.473)。结论初始抗菌治疗是否覆盖肺炎病原菌是影响VAP预后的独立危险因素;使用ATS/IDSA指南推荐的抗菌药物,未发现能有效降低VAP病死率。 | 费晓云 胡必杰 陈雪华 李华茵 高晓东 | 2011 | 中华医院感染学杂志2011，21，12： | 128 |
| 4 | 中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阴性菌监测报告显示文摘目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的4333株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为59.4%和27.5%,较前次监测下降7~10个百分点。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、替加环素、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29.5%和69.8%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为35.6%和78.3%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为10.2%和72.5%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论 ESBLs检出率虽有下降,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌继续增加趋势,须引起注意。 | 李耘 吕媛 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 于庭 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 符惠群 刘健 杨维维 张佳 | 2017 | 中国临床药理学杂志2017，33，23： | 139 |
| 5 | 重症监护病房呼吸机相关肺炎临床与病原学分析显示文摘目的分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)的临床、病原学和耐药特点。方法以复旦大学附属中山医院ICU行气管插管或气管切开患者为对象,采用前瞻性队列研究,分析VAP患者的临床资料、病原菌构成及药敏试验结果。结果98例人工气道机械通气患者中52例发生VAP,VAP发生率为53·1%;VAP发病为每1000插管日32·4例。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、H2-受体阻断剂、抗生素应用种类及时间、肠饲营养、APACHEⅡ评分、机械通气时间、胃液pH值、低蛋白血症、气管切开、重复气管插管、口咽部革兰阴性杆菌定植、意识障碍均与VAP发病有关。外科重症监护病房VAP最常见的病原体为鲍曼不动杆菌(18·6%),其次为铜绿假单胞菌(15·7%)和金黄色葡萄球菌(12·9%)。早发性VAP病原体以革兰阳性球菌为主,晚发性VAP以革兰阴性杆菌特别是非发酵菌为主,细菌耐药率高。结论明确VAP的发病因素和致病菌,有利于合理使用抗生素和防治VAP。 | 李华茵 何礼贤 胡必杰 王葆青 陈雪华 | 2005 | 中国呼吸与危重监护杂志2005，4，4： | 69 |
| 6 | 浅论初中英语学生自学能力培养方法研究 | 华茵 | 2011 | 改革与开放2011，，3X： | 60 |
| 7 | 中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告显示文摘目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9%和86.8%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和85.1%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8%,有增加趋势。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6%,按口服青霉素V折点计算为70.0%,与前次监测持平。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意。 | 李耘 吕媛 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 于庭 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 符惠群 刘健 杨维维 张佳 | 2017 | 中国临床药理学杂志2017，33，23： | 54 |
| 8 | 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药机制研究进展显示文摘 | 陈海红 李华茵 何礼贤 | 2010 | 中国呼吸与危重监护杂志2010，9，4： | 45 |
| 9 | 中国细菌耐药监测(CARST)研究2019-2020革兰氏阴性菌监测报告显示文摘目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离的革兰氏阴性菌的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2019年7月至2020年6月来自全国19座城市19家医院的4795株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为52.8%和23.6%,均持续下降,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例与前次监测持平。对肠杆菌目细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、磷霉素氨丁三醇和西他沙星等。非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为27.1%和70.7%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为39.7%和74.9%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为11.8%和69.0%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,重症监护病房分离肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中MDR占比更高,儿童患者分离肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人和老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌比例稳定;鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率有所升高,值得注意。 | 李耘 郑波 吕媛 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 刘智勇 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 符惠群 朱镭 王珊 张佳 王青 刘姚姚 | 2022 | 中国临床药理学杂志2022，38，5： | 45 |
| 10 | 2002~2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测显示文摘目的 调查 2 0 0 2~ 2 0 0 3年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性。方法 收集2 0 0 2年 4月~ 2 0 0 3年 4月全国 5个地区 5家医院社区呼吸道感染患者中分离的 779株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、A群 β溶血链球菌及苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA) ;同时收集北京市两家幼儿园儿童鼻咽携带的 185株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌。琼脂稀释法测定头孢丙烯等 10种抗生素的最低抑菌浓度 (MICs)。结果 全国 5个地区 ,青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)为 2 3 9% ,青霉素耐药 (PRSP)为 2 2 7%。PISP发生率从高至低依次为杭州 (4 4 1% )、武汉(2 6 2 % )、沈阳 (2 1 5 % )、上海 (2 0 8% )、北京 (18 5 % )、北京幼儿园 (12 7% ) ;而PRSP的排序则为北京幼儿园 (34 9% )、上海 (31 9% )、武汉 (2 7 9% )、杭州 (2 2 1% )、沈阳 (13 8% )、北京 (8 6 % )。肺炎链球菌对左氧氟沙星的敏感率为 96 3%。 9 5 %的流感嗜血杆菌和 87 4 %的卡它莫拉菌产生 β内酰胺酶 ,这两种菌对阿莫西林 /克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率在 96 4 %~ 10 0 %之间。肺炎链球菌、A群 β溶血链球菌、MSSA对阿奇霉素耐药率高于 6 0 %。 | 王辉 俞云松 刘勇 李华茵 胡必杰 孙自庸 陈民钧 | 2004 | 中华结核和呼吸杂志2004，27，3： | 48 |
| 11 | 胃腔定植菌在机械通气相关性肺炎发病机制中的作用显示文摘目的 探讨胃腔内病原菌定植的影响因素以及胃腔定植菌在机械通气相关性肺炎(VAP)内源性发病机制中的作用。方法 前瞻性队列研究 ,动态观察和比较重症监护病房 (ICU)建立人工气道包括气管插管或气管切开患者 (98例 ,VAP组 5 2例 ,无VAP组 4 6例 )胃腔和口咽部病原菌定植种类、浓度、与采样时间的关系 ,以及发生肺炎后下呼吸道标本中出现病原菌的种类与时序。结果 (1)胃腔内定植菌检出率随胃液pH值升高逐渐增加。胃液pH >4时 ,胃腔内革兰阴性杆菌分离率明显上升 ,VAP组革兰阴性杆菌检出率达 5 2 5 %。胃液pH值与胃内革兰阴性杆菌浓度的对数呈正相关 (r =0 4 87,P =0 0 0 1)。胃液pH >4时的VAP发生率高于pH≤ 4 (P =0 0 17)。 (2 )VAP组肠杆菌科细菌检出率随插管时间延长而增加 ,至插管第 5天达 4 5 2 % ,无VAP组为 11 1% (P <0 0 1)。 (3)肠杆菌科细菌在胃腔和口咽部定植有先后次序 ,胃腔肠杆菌科细菌早于口咽部定植 1~ 2d ,比较肠杆菌科细菌在两部位定植次序差异有显著性 (P =0 0 15 )。 (4) 5 2例VAP患者有 12例下呼吸道病原菌呈现胃腔→口咽部→下呼吸道的逆向定植次序。 3例出现胃腔→下呼吸道的定植次序。结论 (1)胃液pH值是影响胃腔定植菌特别是革兰阴性杆菌定植的主要因素。 (2 ) | 李华茵 何礼贤 胡必杰 王葆青 张杏怡 陈雪华 董荔 | 2004 | 中华内科杂志2004，43，2： | 50 |
| 12 | 中国细菌耐药监测研究2017-2018年革兰氏阳性菌监测报告显示文摘目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会2019年标准判定细菌敏感率和耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的2422株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为33. 2%和85. 7%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金葡菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3. 2%和88. 2%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1. 4%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为5. 0%。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为11. 0%,按口服青霉素V折点计算为74. 6%,较前次监测略有增加。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率持续下降;虽然新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素不敏感菌株均有检出,但革兰氏阳性菌总体耐药状况稳定。 | 李耘 吕媛 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 符惠群 朱镭 刘健 杨维维 张佳 王青 | 2019 | 中国临床药理学杂志2019，35，19： | 33 |
| 13 | 老年人呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的前瞻性随机对照临床研究显示文摘目的评价综合性干预措施对老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防价值,初步探讨VAP 的发病机制。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将年龄>60岁、接受人工气道和机械通气者分为综合干预组(半卧位+持续声门下分泌物引流+促胃动力药——莫沙必利,A 组)和普通气管导管组(B 组),比较2组患者的住院时间、ICU 内住院时间、机械通气时间、VAP 发生率、病死率、归因病死率及相对危险度、VAP 致病菌与不同部位菌群一致率、2组口咽和下呼吸道美蓝发现情况。结果入组86例,A 组41例,B 组45例。B 组患者住院时间、ICU 内住院时间、机械通气天数均长于 A 组,A 组与 B 组 VAP 发生率(34.1%比66.7%)、早发性 VAP 发生率(4.9%比20.0%)差异有统计学意义,2组病死率、归因病死率差异无统计学意义(P>0.05)。2组 VAP 总发生率 RR 为0.259,95%CI为0.106~0.634,P<0.05。VAP 致病菌与消化道存在一致菌群,以晚发性 VAP 为主(P<0.05)。A组美蓝发现率和发现时间迟于 B 组。结论实施综合干预措施可降低 VAP 发生率;胃→下呼吸道感染途径是 VAP 发病机制之一。 | 刘庆华 何礼贤 胡必杰 李华茵 陈雪华 高晓东 诸杜明 朱惠莉 | 2006 | 中华内科杂志2006，45，9： | 30 |
| 14 | 医院铜绿假单胞菌性肺炎对抗菌药物耐药性及死亡率相关性研究显示文摘目的探讨铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎患者抗菌药物的耐药率及其可能的死亡相关危险因素。方法采用前瞻性队列临床研究,对中山医院外科重症监护病房(SICU)2007年1月-2010年12月气管插管和机械通气时间>48h,且首次痰培养检出铜绿假单胞菌的53例患者,采用K-B法抗菌药物敏感试验,记录患者生命体征、通气参数、治疗方案,并随访28d死亡率。结果在8种常用的抗菌药物中阿米卡星耐药率最低,为15.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高为47.2%,多药耐药率为32.1%;53例患者中,17例死亡,11例在28d内死亡;死亡组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率和多药耐药率分别为76.5%、58.8%和58.8%,非死亡组分别为33.3%、27.8%和19.4%(P<0.05);死亡患者中,耐亚胺培南患者的生存时间少于非耐药者(P=0.025);多因素分析年龄、机械通气时间、哌拉西林/他唑巴坦耐药、多药耐药和死亡率明显相关。结论死亡患者中,对亚胺培南耐药患者生存时间明显缩短;年龄、机械通气时间、多药耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药是住SICU患者铜绿假单胞菌感染后独立的危险因素。 | 冯娜娜 李华茵 宋元林 王琴 周春妹 谢红梅 | 2012 | 中华医院感染学杂志2012，22，13： | 28 |
| 15 | 左氧氟沙星500mg片日1次治疗下呼吸道感染和泌尿道感染的非对照、开放、多中心临床研究显示文摘目的评价左氧氟沙星500mg片剂日1次的治疗方案对轻中度社区获得性下呼吸道感染和尿路感染的疗效与安全性。方法本研究为前瞻性、非对照、开放、多中心临床试验,以左氧氟沙星片剂500mg日1次口服,不同疗程治疗社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性单纯性下尿路感染、急性肾盂肾炎、反复发作性尿路感染与复杂性尿路感染患者,观察其临床征象、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,评价该治疗方案的安全性和疗效。结果共入选病例1266例,其中全分析集1245例,符合方案集1082例,安全性分析集1245例。在符合方案集中左氧氟沙星治疗各类感染结束后7~14d的疗效评价中,社区获得性肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性单纯性下尿路感染、急性肾盂肾炎、反复发作性尿路感染和复杂性尿路感染的临床有效率分别为96.8%(306/316)、96.0%(360/375)、93.7%(74/79)、98.7%(76/77)、94.9%(93/98)和96.0%(24/25);微生物学有效率分别为98.4%(120/122)、95.1%(136/143)、97.6%(41/42)、94.1%(48/51)、92.3%(24/26)和81.3%(13/16);综合疗效有效率分别为91.7%(289/315)、87.2%(328/376)、93.5%(72/77)、89.7%(70/78)、86.7%(85/98)和69.2%(18/26)。临床不良反应发生率为17.3%(215/1245),主要有头晕、恶心和失眠等;与药物相关的实验室异常发生率为15.7%(191/1213),主要有白细胞计数减少和肝酶升高等。不良反应多呈轻度和一过性,因不良反应中停者为2.7%,未发生与药物相关的严重不良事件。结论左氧氟沙星500mg片日1次不同疗程的给药方案治疗社区获得性下呼吸道感染与尿路感染患者获良好疗效,不良反应轻微,耐受性良好。 | 黄海辉 张婴元 任振义 郑红光 俞云松 吕晓菊 肖祖克 杨惠芬 修清玉 陈宝元 岳红梅 郝青林 黄健安 马惠 肖伟 郭东阳 司彬 孙圣华 张伟 李其皓 沈华浩 段建 李华茵 姚婉贞 顾俊明 夏前明 应可净 刘翱 杨和平 施敏骅 孙铁英 丁国华 吴国明 | 2010 | 中国感染与化疗杂志2010，10，4： | 23 |
| 16 | 非获得性免疫缺陷综合征患者肺隐球菌病42例影像学特征及诊断方法显示文摘目的提高非AIDS肺隐球菌病(PC)的临床诊断水平。方法收集2003—2008年复旦大学附属中山医院呼吸科确诊的42例非AIDS的PC资料,总结分析其临床表现、胸部CT征象和诊断方法。结果42例非AIDS的PC患者均无禽鸟或其粪便接触史,免疫健全者占71.4%(30/42)。影像学以多发性结节病灶(67.9%)最常见,胸膜下分布为主(67.9%),可伴空洞形成(50%)。亦可见团块和(或)实变(31.4%)或斑片(2.9%)病灶。无创检查如痰、支气管肺泡灌洗液(BALF)、支气管镜吸出物阳性检出率分别为4.3%、8.3%、6.3%,有创检查包括经支气管镜肺活检、经皮细针穿刺肺活检、手术切除肺组织活检阳性检出率则分别达64.7%、64.3%、100%。14例经病理或培养确诊的PC,同时行血清乳胶凝集试验,结果均阳性。结论PC在免疫健全者中常见。禽鸟或其粪便接触史对此病的鉴别诊断意义不大。影像学表现多样化且变化较慢,除胸膜下多发性结节外,尤其应警惕团块和(或)实变或斑片表现。创伤性检查如经支气管镜或经皮肺穿刺活检可提高非手术病例的临床诊断率。血清隐球菌抗原检测是PC较理想的早期无创性诊断及病情随访和疗效评价的重要手段之一。 | 张萍海 胡必杰 何礼贤 李华茵 王葆青 陈雪华 潘珏 姜红妮 周春妹 高晓东 谢红梅 黄声雷 夏文松 陶黎黎 白春学 | 2009 | 中华内科杂志2009，48，5： | 23 |
| 17 | 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌的同源性分析显示文摘目的探讨复旦大学附属中山医院耐碳青霉烯酶鲍氏不动杆菌(CRAB)之间的同源性,了解有无流行暴发以及流行变迁。方法对医院2007-2008年以及2005年上半年下呼吸道标本分离的CRAB复活后采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法进行基因分型,分析同源性。结果 PFGE方法分析发现,2007-2008年所复活的63株细菌中共有A、C-L等11种基因型,主要为流行株C和流行株E,各有20株,各占31.7%;此时期,外科重症监护病房(SICU)分离的25株CRAB主要来源于流行株C(72.0%),该病区中流行株C最早分离于2007年12月,之后在2008年引起持续而频繁的感染;急诊重症监护病房(EICU)分离的细菌以流行株G1为主(40.0%),呼吸科病房及留院观察室均以克隆株E为主;SICU 2005年2-6月分离的CRAB有A和B两种基因型,以流行株B为主,占80.0%;克隆株A首次分离于2005年2月的SICU的痰标本,之后(2007-2008年)在所研究的各个病区间断出现。结论近两年医院CRAB主要的PFGE基因型为流行株C和流行株E,克隆株G1和克隆株E可引起暴发流行;同一克隆株可在同一病房内发生交叉感染从而引起流行暴发;流行相关的克隆株可在病区长期生存,从而引起病区内持续感染,需要积极采取感染控制措施;与2005年相比,近两年SICU中的主要流行株由克隆株B变为克隆株C,推测同一个病区的流行基因型可能存在流行变迁。 | 陈海红 李华茵 何礼贤 胡必杰 陈雪华 周春妹 高晓东 | 2011 | 中华医院感染学杂志2011，21，3： | 20 |
| 18 | 2016年上海市细菌耐药性监测显示文摘目的了解2016年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市47所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括28所三级医院(床位数31 373张)和19所二级医院(床位数16 311张)。采用CLSI 2016年版标准判断结果。结果 12 2 548株临床分离菌,革兰阳性菌35 522株,占29.0%;革兰阴性菌87 026株,占71.0%。分离菌二级医院和三级医院分别占28.9%和71.1%;其中革兰阳性菌和革兰阴性菌在二、三级医院中分别占25.8%和74.2%、30.3%和69.7%。MRSA和MRCNS的检出率分别为48.7%和77.2%。MRSA、MRCNS在二级医院和三级医院的平均检出率分别为55.9%、73.3%和45.9%、78.6%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1 111株儿童非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)的检出率分别为77.4%、13.2%和9.4%;上述细菌在二级医院中分别占97.8%、2.2%、0;在三级医院中分别占76.5%、13.7%、9.8%。285株成人分离肺炎链球菌PSSP、PISP和PRSP分别为94.0%、4.2%和1.8%;上述细菌在二级医院中分别占93.7%、5.3%、1.0%;在三级医院中分别占94.2%、3.7%、2.1%。发现37株屎肠球菌(二级医院14株,三级医院23株)和25株粪肠球菌(均分离自三级医院)耐万古霉素。根据PCR测序,多数万古霉素耐药肠球菌(VRE)为van A基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为52.2%、30.9%和29.8%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为55.1%、33.6%、34.0%和51.0%、29.7%、28.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南、美罗培南的总耐药率分别为8.9%、9.1%,二级医院和三级医院中耐药率分别为6.6%、7.1%和9.9%、10.0%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对所有测试抗菌药物耐药的广泛耐药株,在二级医院和三级医院分别为223株、63株、10株、4株和224株、201株、22株、9株。结论目前临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性仍极严重,对医疗机构构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效感控措施。 | 郭燕 朱德妹 胡付品 汪复 蒋晓飞 王靖 李虎 王敏 周军 王传清 王爱敏 应春妹 高晶 方毅 张景皓 袁轶群 王峰 沈芳 刘亚隽 喻靓 张菁 李华茵 黄声雷 胡海清 刘耀婷 汤瑾 吴琼 刘庆中 汤荣 张泓 王春 孙康德 虞中敏 钟政荣 瞿跃红 潘秋辉 黄卫春 孙景勇 韩立中 李丽 周敏 李敏 张灏旻 卫颖珏 杨海慧 孙晴 徐伟红 刘瑛 陈峰 张莉 钱敏健 龚炜 朱学源 王蓉 吴唯一 魏取好 唐群力 林勇 翁丽贞 刘兴晖 沈振华 汪瑞忠 房华 严育忠 范惠清 陈超 朱卿 戴俊华 康向东 唐之俭 曲浩 刘军 彭敬红 吴亚洲 尧荣凤 李志兰 别立翰 胡骏 姚冬婷 乔昀 张珏 陶建敏 严丽 张雯雁 叶杨芹 袁应华 刘妍 侯伟伟 江涟 李娜 邢晓宇 李妮娅 刘淮玉 赵芳 饶桂华 吴文娟 何丽华 | 2017 | 中国感染与化疗杂志2017，17，6： | 19 |
| 19 | 中国细菌耐药监测研究2019-2020革兰氏阳性菌监测报告显示文摘目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2019年7月至2020年6月间来自全国19座城市19家医院的2 377株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为34.8%和82.1%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和91.4%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1.76%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为19.8%,较前次监测上升明显。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为28.5%,按口服青霉素V折点计算为78.7%,连续两届监测呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较差异均无统计学意义,肺炎链球菌不同年龄组间耐药率差异均无统计学意义。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;肺炎链球菌对青霉素耐药率有所升高,值得注意。 | 李耘 郑波 吕媛 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 刘智勇 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 符惠群 朱镭 王珊 张佳 王青 刘姚姚 | 2022 | 中国临床药理学杂志2022，38，4： | 19 |
| 20 | 重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素的前瞻性队列研究显示文摘目的 通过研究重症监护病房 (ICU)机械通气相关性肺炎 (VAP)的发病危险因素 ,为ICU的VAP防治提供基础的流行病学资料 ,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。方法 以1999年 12月~ 2 0 0 1年 2月我院ICU行气管插管或气管切开患者为对象 ,采用前瞻性队列研究 ,作单因素和logistic回归分析 ,筛选VAP发病的可能危险因素。结果 研究期间共有 2 85例患者行人工气道机械通气 ,98例符合条件入选本研究 ,其中 5 2例发生VAP ,发生率为 5 3 1% ;以插管日计算 ,每 10 0 0个插管日发生 32 4例VAP。将 2 1项变量行单因素分析结果显示 ,COPD史 >15年、白蛋白 <30g/L、连续使用抗生素 >3d等 13项因素有统计学意义。logistic多因素分析显示 ,VAP的独立发病危险因素有 :同时使用 2种以上抗生素、重复气管插管、APACHEⅡ评分 >15分、胃液pH >4、机械通气时间延长。结论 ICU发生VAP是多种因素共同作用的结果。对已筛选的可能危险因素 ,需通过临床试验进一步证实。 | 李华茵 何礼贤 胡必杰 王葆青 张杏怡 陈雪华 董荔 | 2004 | 中华内科杂志2004，43，5： | 19 |
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