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1北京诊断相关组的分组过程和方法显示文摘诊断相关组在多个国家和地区广泛应用。不同国家和地区使用的DRGs都是与本土具体环境相适应的版本。北京诊断相关组(BJ—DRGs)是中国首个根据本地信息和政策环境而独立开发的DRGs系统。本文从BJ—DRGs分组原则、逻辑、方法等方面简要地介绍了BJ—DRGs划分和组合病例的技术问题,并以“耳鼻咽喉类疾病”为例,展示了NDRGs的分组过程。简伟研 卢铭 张修梅 杨健 胡牧 2011中华医院管理杂志2011,27,11:49
2北京诊断相关组(BJ—DRGs)分组效果的初步评价显示文摘目的评估本土开发的诊断相关组系统(BJ—DRGs)的分组效能。方法从北京市公共卫生信息中心采集2008年北京市149家医院全部短期住院病例的病案首页数据共计130万份。以组内变异系数(CV)作为分组效能的评价指标,判断BJ—DRGs的分组效能。结果对于医疗费用而言,BJ—DRGs的组内一致性相当高。结论在北京市的数据环境下,BJ-DRGs的分组效果良好。简伟研 卢铭 胡牧 2011中华医院管理杂志2011,27,11:32
3北京市病例组合定额付费(DRGs-PPS)试点阶段评价显示文摘自2011年10月,北京市在全国率先实施按病种组合定额支付结算(DRGs-PPS)。本研究采集了2008年至2012年北京市职工医保病人出院病历数据,以6家试点医院为研究组,选择了8家与试点医院规模相当的医院作为对照。从便利性、患者可负担性、供方可负担性、保方可负担性、医疗质量、服务能力和服务效率等七个方面,对DRG-PPS的效果进行了初步分析。分析结果显示,试点方案可行、流程运行平稳,取得了医院收入不减、患者负担减轻、基金增长可控的初步成效。试点说明在北京实施DRGsPPS是可行的。胡牧 卢铭 杜圣普 简伟研 2014中国医疗保险2014,,4:32
4SARS冠状病毒基因组、蛋白质与侵入宿主细胞过程的研究近况显示文摘芮伟 张其鹏 石磊 卢铭 2003中华医学杂志2003,83,11:28
5SARS的临床和治疗进展显示文摘李黔 李鹏飞 张鹏 卢铭 张其鹏 2003北京大学学报(医学版)2003,35,B05:20
6诊断选择和手术操作对DRGs分组影响的分析显示文摘目的了解主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术等因素对DRGs(诊断相关组)分组的影响,通过分析影响分组的主要因素,提高DRGs分组数据的质量。方法根据1940份存在问题病历修正后重新进行DRGs分组的结果,利用SPSS13.0分析存在问题对DRGs分组的影响。结果将影响分组的438份病历根据主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术存在问题对项目进行分组,4组对分组的影响总体上有差异,组间两两比较,主要手术与其他手术比较,P〉0.0071;其余组间两两比较P〈0.0071。结论有问题的主要诊断对分组的影响率明显高于其他诊断、主要手术和其他手术,这一结论与BJ—DRGs分组的步骤即先将病例按照主要诊断进行分类的基本逻辑一致。手术名称正确选择对DRGs分组有影响,但主要手术与其他手术名称的影响率相接近。隗和红 卢铭 焦建军 李宪 李建玲 陈玉珅 陈剑铭 2015中华医院管理杂志2015,31,11:20
7无人机遥感技术在测绘工程测量中的实践及应用显示文摘随着我国社会经济的高速发展,工程建设的需求量也在逐渐增加。我们知道在工程开始之前需要进行实地测绘,而当今社会对测绘的精准度要求越来越高,所以我们必须要在工程中应用更先进的测绘技术。目前,无人机遥感测绘技术是比较先进的测绘技术,因为其自身的技术优势,也使其成为了我国测绘技术研究和发展的方向。文中对无人机遥感技术进行阐述,具体分析了无人机遥感技术在我国测绘工程测量中的优缺点,最后着重对如何更好地应用无人机遥感测绘技术进行探究。卢铭 杨兆祥 2020林业科技情报2020,52,1:20
8血清PCT、CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值显示文摘目的:探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法:回顾性分析2010年5月~2015年5月期间我院收治确诊的细菌性血流感染所致脓毒症患者123例,测定其血清PCT、CRP及内毒素水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线探究三者对细菌性血流感染所致脓毒症的诊断价值。结果:血样培养结果显示,123例细菌性血流感染所致脓毒症患者中存在感染G+菌35例,感染G-菌88例;G+菌组的血清PCT、CRP及内毒素水平明显低于G-菌组(P<0.05);且G+菌组、G-菌组及所有细菌组患者三指标两两间均呈正相关关系(P<0.05);ROC曲线显示,血清PCT、CRP和内毒素预测G+菌血流感染所致脓毒症患者的临界值分别为1.58μg/L、95.25 mg/L与16.71 ng/L,其灵敏度和特异度别为(65.92%,88.37%)、(67.39%,84.38%)与(56.34%,78.93%),预测G-菌血流感染所致脓毒症患者的临界值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54 ng/L,其灵敏度和特异度别为(78.73%,97.13%)、(68.89%,92.38%)与(65.39%,95.33%)。结论:检测血清PCT、CRP、内毒素水平有利于鉴别G-菌和G+菌血流感染所致脓毒症患者,且敏感度、特异度均较高,可用于早期诊断细菌性血流感染所致脓毒症。李玉玲 杨景峰 王志斌 杨玲玲 寇立臣 刘建军 卢铭 2017现代生物医学进展2017,17,22:19
9乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群及炎症因子水平影响显示文摘目的探究乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群和炎症因子水平的影响。方法选取自2015年5月至2017年7月于兰州军区总医院重症医学科治疗的90例脓毒症患者为研究对象,根据治疗方法不同将所有患者分为A组(n=36)和B组(n=54)。A组给予集束治疗; B组在A组治疗基础上增加乌司他丁联合胸腺肽α1治疗。治疗前、后检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群和炎症因子水平,进行病情综合评估,并统计28 d病死率。结果 B组治疗后T淋巴亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞水平均显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05); B组治疗后NK细胞水平显著低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组治疗后血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); B组治疗后血清白细胞介素-10水平显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后多器官功能障碍综合征评分、脓毒症相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康Ⅱ评分均较治疗前显著降低(P <0. 05);治疗后B组各项评分均显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组28 d病死率为16. 7%(9/54),低于A组的19. 4%(7/36),两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论乌司他丁联合胸腺肽α1对调节脓毒症患者机体免疫、减轻炎症反应、控制病情有积极作用,可改善患者预后。卢铭 李佳峻 2018创伤与急危重病医学2018,6,6:17
10北京DRGs分组中的病案首页信息利用探讨显示文摘在众多的病例组合系统中,诊断分类相关组(diagnosisrelatedgroups,DRGs)在医疗管理中应用最为广泛。DRGs最早是由美国耶鲁大学在20世纪70年代末开发的。其主要特点是以病例的疾病诊断和临床操作为主要分类变量,同类诊断和(或)在临床上进行同类操作的病例分在同一组内,兼顾“临床过程的一致性”和“资源消耗的同质性”。DRGs经过在美国的实践应用,得到了普遍的认可,并逐渐被其他国家所认可、引入和使用。卢铭 杨静 简伟研 黄因敏 张修梅 胡牧 2013中华医院管理杂志2013,29,3:17
11特高压变电站站用电系统设计探讨显示文摘针对荆门1000kV变电站一次接线特点,站用电系统采用2级降压方式,通过110/10kV、10/0.4kV2级变压器串联,中间经电缆引接且不设任何开断设备。对站用变回路电流互感器参数选择、站用变保护范围及其配置、备用电源投入等方面的设计进行分析,一期1号主变、0号备用变配设纵联差动保护、高压侧电流速断保护以及后备过流保护和低压侧零序电流保护、非电量保护,0号变110kV侧还装设了零序电流保护。由于2级串联变压器之间不设开断设备,电量保护动作时不区分故障元件。李苇 卢铭 2009电力建设2009,30,2:15
12新型纳滤膜材料研究进展显示文摘简单阐述了纳滤膜的特点及应用范围,重点分类介绍了近年来一系列新型纳滤膜材料及其性质与研究成果,包括有机高分子膜材料、有机-无机矿物膜和无机陶瓷膜材料三大类,分别列举各类材料的典型膜,对各种膜的性能参数和主要制备方法进行了对比总结,并对膜材料今后的发展前景作了展望。梁希 李建明 陈志 卢铭 曹蕾 刘东杰 贾江宁 2006过滤与分离2006,16,3:14
13北京市按病组付费初期试点情况和效应分析显示文摘目的 :对北京市2012年实施按病组付费试点的执行情况和效应进行初步评估。方法 :对照北京市全部医保定点三级医院的情况,分析试点医院两周再入院率、病例组合指数、例均个人支付额、例均住院时间2008年至2012年的变化,评估按病组付费对医疗服务的影响。结果 :6家试点医院的按病组付费结算率的平均值为64.81%。试点医院按病组结算的病例个人负担下降、住院时间缩短、两周再入院率下降、病例组合指数值上升。简伟研 卢铭 胡牧 2015中国医疗保险2015,,3:12
14论DRGs和平衡计分卡在住院医疗服务管理中的作用显示文摘目的建立患者住院医疗服务的战略规划,从而提高医疗行业整体价值。方法战略地图勾勒出当地政府要实施的目标;同时采用诊断相关组(DRGs)使住院产出得到标准化分类并对各病例组赋予权重;将战略地图的目标和DRGs结果转化为平衡计分卡;再在此基础上确定行动计划,完成战略任务图。结果在客户、内部流程、学习与成长、财务4个方面建立了16个目标、23项指标和13项任务。结论战略地图有助于实现一个地区完整的住院医疗服务战略规划;诊断相关组是落实以患者为中心服务产出的管理核心工具;平衡记分卡有助于实现北京市住院医疗服务从宏观到微观的持续改进。张大发 邓小虹 师淑英 张远 马翔伟 徐涛 彭红 陈静 郭默宁 郑杰 孙德尧 张修梅 简伟研 卢铭 杜圣普 胡牧 2011中华医院管理杂志2011,27,11:11
15生物信息学概述显示文摘尚彤 张丹 卢铭 2001北京大学学报(医学版)2001,33,1:10
16基于DRG的VLAD法在医疗质量管理中应用研究显示文摘目的 在常规医疗质量监测的基础上,研究一种基于疾病风险因素且能够及时反映医疗质量结果的精细化监测方法.方法 VLAD法既能够反映实际死亡率与预期死亡率之间的差别,也可以反映医院、医师和病组诊疗水平结果的优劣和变化趋势,预期死亡率来源于DRG组的死亡率.根据每个病例的生存状态和预期死亡率,评分系统对病例进行评分.结果 常规医疗质量监测和VLAD法分别对同一位医师的1212位患者诊治结果的统计情况进行分析发现,VLAD法能够对医师的诊疗结果进行监测并及时反馈,从而提示医师诊疗技术差距.通过对同一DRG组的89个病例的诊疗结果分析,常规医疗质量监测容易掩盖诊疗过程中存在的问题,而VLAD能够提示存在缺陷的病例.结论 采用VLAD法既能够展示基于疾病风险因素的医疗质量结果,也能够对医师在一定范围内的诊疗结果进行实时监测,有利于提高医院整体医疗质量.杜圣普 卢铭 金昌晓 2020中国医院管理2020,40,8:8
17用资源消耗会计方法调整诊断相关组的权重显示文摘目的北京市在医疗卫生管理中引进按诊断相关组付费,依据现行医疗收费价格确定各DRG组的相对权重。由于国内医疗服务价格扭曲严重,故需要对各DRG组权重进行矫正。方法采用资源消耗会计方法,将资源消耗与现行收费项目根据动因分别分为医疗、护理、医技、药品与耗材、管理五个类别,再与货币建立转换关系得到成本。结果心血管等MDC大组的权重调整下降,心血管系统中下降明显的有介入治疗安放支架等有关的病例组。结论调整后的DRG组权重,既能够使资源分配结构的持续调整成为可能,也使医疗核心服务价值得到体现,从而为医疗管理机构改进资源配置提供参考。卢铭 杜圣普 简伟研 胡牧 2011中华医院管理杂志2011,27,11:8
18基于WebGIS的海洋科学数据共享平台的分析与设计显示文摘根据国家自然科学基金委青岛海洋科学资料共享服务中心建设的实际情况,从需求分析、系统结构设计、数据建模以及实现技术等几个方面,详细介绍了基于WebGIS的海洋科学数据共享平台建设的思路和方法。在建设过程中,采用用户界面层、业务逻辑层、数据库层的三层架构模式进行系统软件设计,提高了系统的可维护性;运用组件技术进行编码,实现了代码的封装性和可复用性;采用关系型数据库和Netcdf格式相结合来进行数据的存取,解决了海洋数据结构复杂、格式不统一的问题,使查询变得更为方便;利用IDL和ION技术来开发WebGIS,实现了电子海图的漫游、数据查询以及数据统计结果输出。李安虎 周玉斌 刘海行 卢铭 2004海洋科学进展2004,22,1:7
19北豆根对溃疡性结肠炎模型大鼠的治疗作用显示文摘目的:观察北豆根对大鼠溃疡性结肠炎(ulcer colonitis,UC)的疗效,并分析其作用机制。方法:40只雌性SD大鼠随机平均分为对照组、模型组、西药组(柳氮磺胺吡啶)和中药组(单味北豆根中药原液)。采用2,4,6三硝基苯磺酸法对除对照组外的其他3组大鼠制作UC模型。模型建立后,分别给予西药组柳氮磺胺吡啶药物灌胃,中药组北豆根单味药原液,对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。灌胃2周后处死,ELISA法检测白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平;分别取各组大鼠相同位置结肠组织,进行HE染色和免疫荧光观察。结果:(1)ELISA检测结果:与对照组比较,模型组血清中IL-6、MMP和VEGF水平高于正常组(P<0.05);与模型组比较,西药组、中药组血清中IL-6、MMP和VEGF水平明显下降(P<0.05);西药组和中药组IL-6和MMP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);西药组和中药组VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)免疫荧光结果:与对照组比较,模型组IL-6、MMP和VEGF表达高于正常组(P<0.05);与模型组比较,西药组、中药组IL-6、MMP和VEGF表达明显下降(P<0.05);西药组和中药组IL-6和MMP表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);西药组和中药组VEGF表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)病理学结果:模型组炎性程度最高,结肠黏膜广泛消失,腺体结构不完整,大量炎症细胞浸润;西药组与对照组炎性程度最低,结肠黏膜较为完整,腺体结构完整,极少量炎症细胞浸润;中药组明显优于模型组但低于西药组和对照组。结论:北豆根单味药原液对UC模型大鼠有一定的治疗作用,其机制为降低通过IL-6、MMP和VEGF水平发挥作用。刘建军 刘东 王希龙 卢铭 2018中医学报2018,33,8:6
20我国海洋环境科学与海洋监测技术的发展问题显示文摘阐述了海洋环境科学和海洋监测技术的国家需求和技术特点 ,介绍了“九五”卢铭 2000黄渤海海洋2000,18,3:6
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