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| 1 | 住院老年痴呆患者护理不良事件现况及影响因素分析显示文摘目的调查住院老年痴呆患者护理不良事件发生率,并探讨护理不良事件发生的原因与影响因素。方法采用非惩罚性登记报告方法,登记调查2家医疗机构252例老年痴呆住院患者1年时间内的护理不良事件、原因以及对患者的健康影响。同时收集患者一般情况、住院时间、健康状况,并对其生活自理能力、总体衰退状况进行评估。结果252例住院老年痴呆患者1年共发生护理不良事件191起,平均每例患者发生护理不良事件0.8次,并造成7例患者死亡。护理不良事件以院内感染、伤害、导管护理、用药护理、约束带使用和皮肤护理事件为主,分别占护理不良事件总数的28.6%、15.5%、5.6%、5.2%、4.4%、4.0%。护理不良事件的主要原因有评估不到位、沟通不良、护理措施不当、护理不到位、培训不到位。此外,患者自身的健康状况与生活自理能力对护理不良事件的发生有较明显的影响。结论老年痴呆患者护理不良事件发生率较高,其原因除护理人员因素外,还与自身的健康状况与疾病特征有关。 | 李华 慕琍萍 常亭玲 孙谷珍 倪芸 邓丽丽 耿丽 吴冰 陈若虹 | 2013 | 中国实用护理杂志2013，29，23： | 41 |
| 2 | 腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床研究显示文摘目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石中一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效及手术方式选择的影响因素。方法本文采用回顾性队列研究方法,选取2014年1月—2018年12月就诊于南京医科大学第一附属医院普外科的863例胆总管结石患者为研究对象,其中男性431例,女性432例,中位年龄60岁,年龄范围为11~94岁。根据手术方式不同分为一期缝合组(n=287)与T管引流组(n=576)。一期缝合组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,一期缝合胆总管。T管引流组采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石,术中胆总管放置T管。观察指标为:(1)术前生化指标,包括总胆红素、直接胆红素(DB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT);(2)术中情况,包括手术时间、术中出血量、胆总管直径、结石数量;(3)术后恢复情况,包括术后住院时间、术后短期并发症。非正态分布的计量资料数据采用M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。将单因素分析筛选出的潜在影响因素作为自变量,手术方式作为因变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果(1)T管引流组术前总胆红素、DB分别为17.0(12.2,36.0)μmol/L、7.6(4.9,19.0)μmol/L,均显著高于一期缝合组[15.7(11.8,29.7)μmol/L、6.7(4.4,16.5μmol/L)](Z=-2.023,-2.468,P<0.05)。T管引流组术前ALT、AST、GGT分别为56.7(26.6,128.8)U/L,38.0(24.3,75.8)U/L、179.7(50.8,394.4)U/L,一期缝合组分别为[68.2(24.8,165.3)U/L、35.5(22.8,96.9)U/L、235.2(74.9,459.1)U/L],两组相比差异均无统计学意义(Z=-0.985,-0.437,-1.740,P>0.05)。(2)术中情况:一期缝合组手术时间为85(70,100)min,T管引流管组手术时间为97(75,120)min,一期缝合组显著低于T管引流组,两组相比差异具有统计学意义(Z=-5.532,P<0.05)。一期缝合组与T管引流组术中出血量分别为20(10,50)ml和20(20,50)ml,两组比较差异无统计学意义(Z=-0.477,P>0.05)。一期缝合组与T管引流组患者胆总管多发结石比例分别为61.32%(176/287)和67.36%(388/576),两组比较差异无统计学意义(χ^2=3.083,P>0.05)。一期缝合组与T管引流组胆总管直径分别为1.0(0.8,1.2)cm和1.0(0.8,1.2)cm,两组相比差异具有统计学意义(Z=-2.071,P<0.05)。(3)术后恢复情况:一期缝合组术后住院时间为4(3,5)d,T管引流组术后住院时间为6(5,6)d,一期缝合组显著少于T管引流组,两组比较差异具有统计学意义(Z=-12.057,P<0.05)。一期缝合组术后胆漏发生率为2.09%(6/287),T管引流组为0.35%(2/576),两组比较差异具有显著统计学意义(χ^2=6.339,P<0.05)。多因素分析显示,结石数量、胆总管直径、手术年度、手术治疗组与手术方式具有显著相关性(OR=1.687,2.423,0.587,4.632,95%CI:1.152~2.470,1.519~3.865,0.511~0.675,3.698~5.802,P<0.05),是手术方式的独立影响因素。结论一期缝合安全可行,手术时间短、术后恢复快。LCBDE术中不建议常规放置T管。胆总管多发结石、胆总管直径增粗的患者采用T管引流术的可能性增大。 | 陆文熊 孙谷 白剑峰 石毅 张冬生 傅赞 | 2019 | 国际外科学杂志2019，46，10： | 26 |
| 3 | 510例腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床应用显示文摘目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值。方法1998年~2007年对510例患者行腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common duct exploration,LCDE),与同期300例开腹(opensurgery,OS)手术者比较。术前确诊者,术中直接行胆总管切开胆道镜取石;术前有黄疸史、胰腺炎史和(或)直接胆红素增高、胆系酶(AKP、GGT)增高者,或胆总管在0.8cm以上者行术中造影,明确有胆总管结石的切开胆总管胆道镜取石。405例置T管引流(留置T管组),105例行胆总管Ⅰ期缝合(I期缝合组)。结果手术均获成功,与OS组比较,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率(胆瘘、出血)差异无统计学意义;住院日、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少。无中转开腹。30例T管引流口靠近肋弓而引起术后疼痛,2例术后2dT管才引流出胆汁。留置T管组有24例胆总管残余结石,3月后经胆道镜取石成功。留置T管组手术时间平均(110±15)min,平均术后住院8d;Ⅰ期缝合组手术时间(95±8)min,平均术后住院5d。结论LCDE是治疗胆总管结石安全、有效的方法,同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果,如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果尤为明显。 | 石毅 孙跃明 赵翰林 白剑锋 陆文熊 傅赞 孙谷 蔡辉华 朱淼 苗毅 | 2008 | 肝胆胰外科杂志2008，20，2： | 21 |
| 4 | 幽门螺杆菌感染胃黏膜病变基因表达和细胞生物学行为显示文摘目的 研究幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,Hp)感染胃黏膜病变的多基因表达和细胞生物学行为。方法 32 7例患者经胃镜及手术的胃黏膜病变标本 ,应用免疫组化染色法 ,检测p5 3、p16、bcl 2和环氧合酶同工酶 2 (COX 2 )蛋白的表达。Hp感染由快速尿素酶试验结合组织学检查 /14 C尿素呼气试验而确立。 6 6例伴肠化和 /或异型增生患者的标本作细胞图像分析。结果 p5 3在胃癌中的阳性表达率显著高于异型增生组 (P <0 .0 5 )。在Hp阳性慢性萎缩性胃炎、肠化或异型增生组 ,p16表达均显著低于Hp阴性组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,在Hp阳性肠化或异型增生组 ,bcl 2或COX 2的表达显著高于Hp阴性组 (P <0 .0 5 )。细胞图像分析表明 :Hp阳性肠化和 /或异型增生组 ,大部分参数的均数都显著高于Hp阴性组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。 结论 p16、bcl 2和COX 2基因在胃癌早期发生发展过程中起重要作用 ,并与Hp感染有一定关系。在胃肿瘤发生中 ,p5 3基因变化为较晚期事件 ,与Hp感染无明显关系。 | 郜恒骏 白剑峰 彭延申 孙谷 赵翰林 缪锟 吕秀珍 赵志泉 萧树东 | 2001 | 中华消化杂志2001，21，1： | 20 |
| 5 | 腹腔镜下脾切除术——附10例报告显示文摘目的:探讨影响腹腔镜下脾脏切除手术的各种因素。方法:回顾性分析本院2002年1月至2003年1月开展的10例腹腔镜下脾脏切除术。结果:10例中9例获得了成功,1例因术中出血,中转开腹。腹腔镜下脾脏切除的手术成功与否和病种的选择、脾脏的大小、体位的摆放、超声刀的应用技巧及操作孔的位置等诸多因素有关。结论:只要掌握一定的技巧,腹腔镜下脾脏切除就是一种安全快捷的微创外科手术方式。 | 孙谷 陆文熊 付赞 孙跃明 赵翰林 | 2004 | 南京医科大学学报(自然科学版)2004，24，1： | 17 |
| 6 | 胃癌、癌旁组织中抑癌基因和凋亡调节基因表达及其内在关系显示文摘目的 研究胃癌、癌旁组织中抑癌基因 p5 3、p16和关键性凋亡调节基因bcl 2蛋白的表达及其内在的关系 ,进一步探讨胃癌发病可能的分子机制。方法 术中取 30例胃癌患者的癌组织 ,癌旁组织各 2块 ,石蜡包埋 ,切片分别作HE染色病理检查及免疫组织化学检查 p5 3、p16、bcl 2基因蛋白表达。结果 p5 3、p16和bcl 2表达与胃癌分期、分化程度及有无淋巴结转移均无显著关系 (P >0 .0 5 ) ,但bcl 2与胃癌类型显著相关 (P <0 .0 5 ) ;p5 3基因在胃癌中阳性表达率显著高于中、重度异型增生 (P <0 .0 5 ) ;p16在慢性胃炎中阳性表达率显著高于胃癌 (P <0 .0 1)、不完全型肠化和异型增生 (P <0 .0 5 ) ;bcl 2在异型增生组织中的阳性表达率与胃癌、不完全型肠化相比差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,异型增生、胃癌组织中bcl 2的阳性表达率均显著高于慢性胃炎 (P <0 .0 0 1) ;p5 3与p16、p16与bcl 2表达之间均无显著相关性 (P >0 .0 5 ) ,而 p5 3与bcl 2表达之间存在显著相关性 (P <0 .0 5 )。结论 p5 3基因过度表达是胃癌发展过程中较晚期事件 ,主要与胃癌进展有关 ;在胃癌发生的早期即存在较明显的p16基因表达低下与bcl 2基因过度表达且后者与肠型胃癌发生的关系似乎更为密切。在胃癌发生发展过程中p5 3、p16及bcl | 郜恒骏 白剑峰 彭延申 孙谷 赵翰林 吕秀珍 赵志泉 萧树东 | 2000 | 中华消化杂志2000，20，3： | 15 |
| 7 | 支持性心理干预对住院老年痴呆患者监护人焦虑抑郁的改善作用显示文摘目的探讨支持性心理干预对改善住院老年痴呆患者监护人焦虑抑郁的效果。方法将上海市某区2所医疗机构住院的老年痴呆患者监护人随机分为干预组46人和对照组45人。对照组于患者家属接待日由护士进行日常护患沟通,干预组在此基础上进行为期3个月的支持性心理干预。结果干预后干预组焦虑评分、焦虑症状阳性率显著低于对照组及本组干预前(P<0.05,P<0.01),但抑郁评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对住院老年痴呆患者监护人实施短期支持性心理干预能改善其焦虑,但对抑郁的改善效果不明显,建议延长干预和观察时间以获得更好的干预效果。 | 李华 常亭玲 孙谷珍 倪芸 邓丽丽 吴小平 陈若虹 | 2013 | 护理学杂志(综合版)2013，28，10： | 14 |
| 8 | 缺氧缺血性脑病新生儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶水平变化的意义显示文摘目的探讨血清和脑脊液(CSF)神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中的意义。方法常规留取重度窒息足月新生儿生后12~24h和HIE恢复期血清和CSF标本,同时留取正常足月新生儿血清标本作对照,采用免疫放射分析法(IRMA)对符合纳入标准的41例HIE和10例正常足月新生儿的标本进行NSE水平检测。患儿均按常规进行监护和治疗。结果1.急性期HIE各组及对照组患儿血清NSE水平[分别为(30.81±4.55)、(43.63±8.20)、(62.13±17.55)、(21.85±2.53)μg/L]间均有显著性差异(F=30.98 P〈0.01),且HIE程度越重,NSE水平越高(P〈0.01);2.对照组与轻、中、重度HIE恢复组患儿血清NSE水平差异无显著性[分别为(15.35±4.59)、(19.92±6.29)、(20.92±7.58)、(23.65±9.50)μg/L)](F=2.41 P〉0.05),重度HIE未恢复组患儿血清NSE水平[(77.03±20.94)μg/L]仍明显高于其他组,差异有极显著意义(P〈0.01);3.HIE组患儿血清与CSF中NSE水平呈明显正相关(r=0.81 P〈0.01)。结论血清NSE水平的变化用于判断新幸儿HIE的发牛及程序有首要的参考意义. | 白波 陈波 孙谷 刘志军 江鹏 龚湛潮 黄志刚 | 2006 | 实用儿科临床杂志2006，21，14： | 13 |
| 9 | 腹腔镜下胆总管切开探查在胆管结石中的应用显示文摘目的 :总结腹腔镜下胆总管切开探查取石术的临床应用经验 ,探讨其手术方法 ,术中注意事项及临床应用的优缺点。方法 :腹腔镜下胆总管切开取石 ,T管引流或一期缝合。结果 :2 3例胆总管结石手术2 1例成功 ,2例中转开腹。结论 :腹腔镜下胆总管切开取石术应掌握适应证 ,才能使创伤减小 ,康复快且安全。 | 孙谷 赵翰林 白剑峰 付赞 | 2002 | 腹腔镜外科杂志2002，7，2： | 13 |
| 10 | 重视腹腔镜胆囊切除术中胆道隐性疾病的发现与处理显示文摘目的 总结 145 2例腹腔镜胆囊切除术 (L C)中早期胆囊癌、胆总管结石等隐性胆道疾病易被忽略的发生原因及治疗措施。方法 采用回顾性病例总结的方法 ,对胆囊结石、胆囊腺肌症、胆囊腺瘤导致癌变、胆总管结石易被术者忽略的原因进行分析。结果 12 6 9例胆结石患者中 2例癌变 ,179例息肉中 3例癌变 ,癌变率达 0 .3%。 10 5例胆总管直径 >0 .8cm者 ,术中造影 2 8例有胆管结石 ,发生率为 2 6 .6 %。结论 L C前临床医师应对胆囊巨大结石、胆囊壁增厚及有宽蒂息肉者高度重视 ,以免对癌肿误诊。对术前胆总管 >0 .8cm者 ,术中造影检查是必需的 。 | 孙谷 赵翰林 陆文熊 孙耀明 白剑峰 傅赞 | 2001 | 肝胆外科杂志2001，9，2： | 11 |
| 11 | 老年痴呆病人吞咽困难影响因素及护理进展显示文摘从老年痴呆病人吞咽困难的临床表现、影响老年痴呆病人吞咽困难的因素、改善老年痴呆病人吞咽能力的方法等方面综述老年痴呆病人吞咽困难护理进展,为临床护理实践和科研提供参考。 | 杨玲 孙谷珍 程琦 | 2017 | 护理研究(下旬版)2017，31，10： | 9 |
| 12 | 肝内胆管结石治疗中胆肠内引流作用的探讨显示文摘目的比较肝内胆管结石治疗中胆肠 Roux-en-Y 内引流及单纯外引流的治疗效果。方法对我院近五年中收治的181例肝内胆管结石患者的治疗结果进行对比总结。结果内引流手术存在排石不净,引流局限,返流及吻合口狭窄等问题,再手术率相对较高,而单纯外引流不仅创伤小。术后并发症少,再手术率低,且维护了胆汁的正常生理排泄通道。术后辅以胆道镜取石及冲洗,结石取尽率可达98%。结论应严格掌握内引流适应证,在无肝内大肝管狭窄的情况下,采用胆管切开取石及单纯外引流。术后辅以胆道镜取石,治疗效果较内引流为佳。 | 孙谷 赵翰林 | 1998 | 中华肝胆外科杂志1998，4，2： | 9 |
| 13 | 全营养混合液周围静脉营养支持在新生儿疾病中的应用显示文摘目的 观察经周围静脉输注全营养混合液 (TNA)对新生儿疾病的疗效。方法 观察组 6 4例采用TNA支持 ,对照组 5 1例采用一般营养支持。观察两组的平均体重增加、体重下降持续时间、平均住院时间及代谢紊乱发生情况。结果 观察组平均累积体重及平均每日体重增加值 (分别为 171.35± 6 2 .5 2g ,15 .2 5± 10 .6 7g/d)均明显高于对照组 (分别为 12 2 .5 4± 84 .2 4 g ,8.35± 8.83g/d) (P <0 .0 1) ,体重下降的持续时间和平均住院时间 (分别为 3.35± 2 .12d ,7.5 2± 2 .2 5d)明显短于对照组 (分别为 6 .2 6± 1.82d ,10 .4 2± 2 .83d) (P <0 .0 1) ,观察组代谢紊乱的发生率明显降低 (P <0 .0 1)。结论 经周围静脉TNA支持治疗新生儿疾病安全。 | 白波 陈波 徐家钧 凌柳云 孙谷 杨铬荣 刘志军 | 2002 | 实用儿科临床杂志2002，17，1： | 9 |
| 14 | 中国古代陶瓷首饰探源显示文摘陶瓷在首饰材料中虽说不多见,但它以其自身的特质带来全新的视觉效果。陶瓷首饰的大跨步发展,是近现代的事情,特别是近二十年来,首饰设计的个性化发展趋势,给陶瓷首饰的发展提供了巨大的空间。 | 孙谷藏 | 2008 | 浙江工艺美术2008，34，3： | 7 |
| 15 | 腹腔镜手术中处理胆管结石的几种策略显示文摘目的:总结腹腔镜手术中处理胆管结石的临床经验,探讨手术方法的选择及应用注意事项。方法:分别采用腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石、腹腔镜胆总管切开探查一期缝合、腹腔镜胆总管切开探查T管引流及腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术前或术后内镜下十二指肠乳头切开取石4种方法。结果:4种方法均取得满意结果;腹腔镜胆总管切开探查一期缝合胆漏的发生率较高。结论:腹腔镜手术中处理胆管结石并没有固定的原则可以遵循,需要术者根据患者的具体情况,自身的经验水平以及相关的设备条件,做出最适合患者的判断。 | 傅赞 赵翰林 孙谷 陆文雄 孙耀明 白剑峰 | 2005 | 腹腔镜外科杂志2005，10，6： | 6 |
| 16 | 等离子体冲击波碎石治疗胆道术后残余难取结石显示文摘目的总结165例胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的治疗经验,探讨胆道术后残余难取结石的治疗方法。方法对我院2006年1月至2008年8月采用胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗胆道术后残余结石的165例患者治疗效果进行分析。术后随访平均13个月(2~32月)。结果165例患者均经影像学确诊,其中包括肝内胆管结石合并胆总管结石48例,肝内胆管结石102例,胆总管结石15例。所有患者均经胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗,取石成功161例,成功率97.6%,取石失败4例,其中因肝内胆管管状狭窄2例,窦道闭合2例。最多取石次数9次,平均1.9次。操作过程中胆道出血3例,保守治疗好转,无胆道穿孔,窦道撕裂,胆瘘等严重并发症出现。结论胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗胆道术后难取结石的治疗效果确切,方法简单可靠,治疗过程安全,成本相对较低,是此类患者的首选治疗方法。 | 管蔚 赵翰林 孙谷 孙跃明 陆文熊 白剑峰 傅赞 | 2008 | 肝胆外科杂志2008，16，6： | 6 |
| 17 | 老年痴呆卧床患者长期鼻饲的护理干预和效果评价显示文摘目的:探讨老年痴呆卧床患者长期鼻饲常见并发症的护理干预措施和效果评价。方法:调查分析39例长期鼻饲卧床的老年痴呆患者出现的常见问题分析原因进行护理干预,并对于干预进行效果评价。结果:老年痴呆长期鼻饲患者通过护理干预出现的常见问题可以得到有效控制。结论:老年痴呆卧床患者长期鼻饲患者并发症发生率较高,实施有针对性的预防护理措施,可以有效的减少其并发症的发生。 | 王春燕 孙谷珍 柯瑾 | 2014 | 中国民康医学2014，26，5： | 6 |
| 18 | 胃癌癌旁组织中p53、p16和bcl-2蛋白表达及其关系的探讨 显示文摘目的:研究胃癌癌旁组织中抑癌基因和抗凋亡基因蛋白的表达及其内在关系。方法:胃镜及外科手术中取40例 胃癌患者的癌组织和癌旁组织各两块,石蜡包埋,切片HE染色作病理及免疫组织化学检查p53、p16和bcl-2基因蛋 白表达。结果:p53在胃癌组织中阳性表达率42.5%,癌旁组织12.5%,有显著性差异(P<0.01),其表达强度也有显著 性差异(P<0.01);p16在癌旁组织阳性表达率为60%,显著高于胃癌组织37.5%(P<0.05),其表达强度也有显著性差 异(P<0.05);bcl-2在胃癌组织和癌旁组织阳性表达率无显著性差异(67.5%比47.5%,P>0.05),其表达强度也无显 著性差异(p>0.05)。p53与p16、p16与bcl-2表达之间均无显著相关性(P>0.05),而p53与bcl-2表达之间存在显著相 关性(P<0.05)。结论:在胃癌发生发展过程中,抑癌基因(p53、p16)4抗凋亡基因(bcl-2)之间存在既独立又协同的作 用。 | 郜恒骏 白剑峰 彭延申 朱红音 孙谷 赵翰林 吕秀珍 赵志泉 萧树东 | 1999 | 胃肠病学1999，4，2： | 5 |
| 19 | 胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进显示文摘胆总管十二指肠吻合术后再手术的改进孙谷赵翰林(南京医科大学第一附属医院普外科,南京210029)关键词胆总管十二指肠吻合术;再手术我院肝胆胰外科近5年来,有9例患者采用一种新的胆总管十二指肠吻合术后再手术术式,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料1... | 孙谷 赵翰林 | 1997 | 南京医科大学学报(自然科学版)1997，17，4： | 5 |
| 20 | 急性胆囊炎LC中转开腹的危险因素显示文摘目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中导致中转开腹的危险因素。方法 将 12 2例患者分为LC成功组 115例和中转开腹组 7例 ,分析其年龄、最高体温、既往发作史、发作至手术时间、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊肿大、胆囊坏疽、胆结石大小、胆囊颈结石嵌顿对中转开腹的影响。结果 中转组 7人均为胆囊炎发作 72h之后手术 ,与成功组的 2 3/115 (2 0 % )相比 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。中转组既往发作均超过 10次 ,而成功组中仅有 2 7人 (2 3 % )发作超过 10次 ,两组之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。术前最高体温、白细胞计数、血清总胆红素、碱性磷酸酶、胆囊积脓以及胆囊结石大小在两组间均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。胆囊肿大超过 10cm、胆囊颈结石嵌顿使中转开腹率大大提高 ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 年龄大于 6 5岁的急性胆囊炎患者 ,既往发作超过 10次 ,本次发作超过 72h ,术前B超示胆囊肿大超过 10cm ,胆囊颈结石嵌顿时 ,应直接选择开腹胆囊切除术。 | 白剑锋 赵翰林 孙谷 陆文熊 孙跃明 傅赞 | 2000 | 铁道医学2000，28，5： | 4 |
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