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| 1 | 中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)显示文摘肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合,并经过两轮专家函询,制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)》,为临床医务人员提供借鉴。 | 米元元 黄海燕 尚游 邵小平 黄培培 向成林 汪淑华 包磊 郑兰平 顾苏 徐芸 李传圣 袁世荧 | 2021 | 中华危重病急救医学2021，33，8： | 96 |
| 2 | 重型和危重型新型冠状病毒肺炎诊断和治疗专家共识(修订版)显示文摘新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情形势严峻,尚无特效治疗药物。为了降低重型和危重型新冠肺炎患者的病死率,组织全国一线相关领域专家对武汉等重灾区重症患者的诊断及治疗措施进行分析、探讨、总结,制定相应专家共识,于2020年2月22日发布了第一版,2020年3月4日为修订版。 | 无 孙同文 张西京 余追 尚游 | 2020 | 中华危重病急救医学2020，32，3： | 60 |
| 3 | 术后胃肠功能障碍防治专家共识显示文摘术后胃肠功能障碍(postoperative gastrointestinal dysfunction,POGD)是继发于手术、创伤、休克及其他全身性病变的一种胃肠道急性病理生理改变,以胃肠道黏膜损害、屏障功能破坏以及胃肠道运动障碍为主要特征。临床上POGD可表现为恶心、呕吐、腹胀、排气或排便延迟、肠梗阻、消化道出血,甚至可引起肠源性感染及继发性多器官功能障碍。研究表明,外科ICU中62%的术后患者存在POGD,其中近20%的患者合并3种或3种以上胃肠道症状或体征[1]。美国一项涉及160家医院的调查显示,腹部手术后POGD的发生率为19%,患者一旦出现POGD,将延长住院时间,增加住院费用,甚至增加术后病死率;美国每年由于POGD增加的医疗支出高达14.6亿美元[2]。因此,针对POGD进行早期诊断、预防和治疗是加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的重要组成部分,对改善急危重症患者手术预后具有重要意义。 | 李偲 刘克玄 邓小明 方向明 夏中元 王月兰 余剑波 李金宝 尚游 周军 | 2021 | 国际麻醉学与复苏杂志2021，42，11： | 46 |
| 4 | 呼吸机相关性肺损伤发病机制研究新进展显示文摘机械通气是目前治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,也是重症加强治疗病房(ICU)中的基本治疗措施之一。但机械通气可引起或加重急性肺损伤,即呼吸机相关性肺损伤(VILI)。目前认为VILI的发病机制包括气压伤、容量伤、不张伤及生物伤4类。机械性损伤机制已被大家普遍接受,但生物伤发病机制尚不明确。深入研究发现,VILI患者后期肺组织发生肺纤维化增殖的机制可能是通过局部上皮间质转分化(EMT)实现的。探讨生物伤及ARDS肺纤维化增殖的具体发病机制,可为临床治疗VILI提供新的思路。 | 杨依依 姚尚龙 尚游 | 2016 | 中华危重病急救医学2016，28，9： | 36 |
| 5 | 感染性肺炎超声诊断专家建议显示文摘感染性肺炎(infectious pneumonia)在各年龄组人群中均系常见呼吸道疾病,严重者可导致患者死亡。尤其是近期暴发流行的新型冠状病毒,具有传染性强的特点,给人民生命健康带来极大危害。影像学检查是感染性肺炎诊断的必要手段。超声可应用于各种肺部疾病的诊断与鉴别诊断,且已达成国际共识[1-3]。床旁肺部超声检查便于患者病情的动态观察评估,且简便易学,无放射线损害,是未来肺部疾病影像学诊断技术发展的重要方向[4-12]。 | 无 刘敬 胡才宝 叶瑞忠 崔新伍 邱如新 尚游 | 2020 | 中华医学超声杂志(电子版)2020，17，3： | 31 |
| 6 | 丙泊酚对大鼠空间学习记忆能力影响的实验研究显示文摘目的研究丙泊酚对于大鼠空间学习记忆能力的影响。方法给予大鼠丙泊酚(10、30和75mg·kg-1)腹腔注射,给予脂肪乳腹腔注射作为对照,然后应用Morris水迷宫评价其对于大鼠空间学习记忆的影响。结果30和75mg·kg-1的丙泊酚腹腔注射可以损害大鼠的空间学习记忆能力,而10mg·kg-1的丙泊酚腹腔注射不影响大鼠的空间学习记忆能力。结论多次给大鼠腹腔注射丙泊酚重复实施麻醉或镇静可以损害其空间学习记忆能力。 | 尚游 吴艳 姚尚龙 赵丽 孙雪华 曾因明 | 2007 | 中国药理学通报2007，23，6： | 28 |
| 7 | 超声在急性呼吸窘迫综合征合并急性肺源性心脏病诊断和治疗中的应用显示文摘【摘要】保护性肺通气策略降低了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率,但ARDS合并急性肺源性心脏病(ACP)的发生率仍高达22%~25%,且与患者死亡相关。因此,机械通气不仅需要保护肺,同时还需要保护右心功能。床旁即时超声的应用日益广泛,在ARDS及其合并症的诊疗中发挥越来越重要的作用。回顾有关ARDS合并ACP的发生率、病理生理机制及危险因素的相关研究,分析肺超声、心肺联合超声在临床血流动力学变化监测中的作用,从而指导机械通气,以保护肺及右心功能。但有效改善肺血管和右心功能的方法及超声导向治疗方案、诊疗流程仍有待进一步探索。 | 袁婷 姚尚龙 尚游 | 2016 | 中华危重病急救医学2016，28，6： | 27 |
| 8 | 机械通气所致肺损伤的分子生物学机制研究进展显示文摘自机械通气成为治疗急性呼吸衰竭及救治危重症患者的重要手段以来,机械通气所致的呼吸机相关性肺损伤(VILI)作为并发症之一早已受到许多医学学者的关注。机械通气过程中气体在肺泡及肺问质集聚形成的容积伤和气压伤是导致肺损伤的原因之一,临床表现为肺间质水肿、气胸、纵隔气肿、空气栓塞等,因此机械性损伤过程已被普遍接受。但越来越多的研究表明,除机械性损伤之外,生物性损伤也参与了VILI的发生发展过程,且生物损伤过程较机械损伤更为复杂,详细机制有待进一步阐明。现将VILI分子生物学机制的研究进展综述如下。 | 陈林 尚游 姚尚龙 | 2014 | 中华危重病急救医学2014，26，2： | 24 |
| 9 | 脓毒症相关性脑病的研究进展显示文摘脓毒症相关性脑病(SAE)是指缺乏中枢神经系统感染的临床或实验室证据,由全身炎症反应引起的弥散性神经功能障碍。SAE是重症监护病房(ICU)的最常见脑病,有8%~70%的脓毒症患者会出现SAE,主要表现为注意力不集中、躁动、意识恍惚、昏睡,甚至昏迷。合并SAE时,脓毒症的病死率升高。SAE发病机制尚不明确,可能与多种因素有关,并且缺乏特效的治疗。现就SAE的研究进展进行简要综述。 | 李龙艳 袁世荧 尚游 | 2014 | 中华危重病急救医学2014，26，10： | 20 |
| 10 | 重症新型冠状病毒肺炎患者营养支持治疗的专家建议显示文摘2019年12月以来,一种新型冠状病毒导致的感染在我国突发,截止目前,我国累计确诊病例已超7万例。2020年2月7日,国家卫生健康委将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”(简称:新冠肺炎,Novel Coronavirus Pneumonia,NCP);2020年2月11日,世界卫生组织将新型冠状病毒引发的疾病命名为“COVID-19”(Corona Virus Disease 2019)。 | 刘娇 陈尔真 王洪亮 吴键锋 尚秀玲 杨向红 尚游 刘嘉琳 陈德昌 | 2020 | 中华重症医学电子杂志2020，6，1： | 14 |
| 11 | 全身麻醉药物与学习记忆显示文摘 | 尚游 姚尚龙 | 2006 | 临床麻醉学杂志2006，22，10： | 13 |
| 12 | 后腹腔镜与开放性肾癌根治术对围手术期炎性因子及细胞免疫的影响显示文摘目的:探讨后腹腔镜与开放性肾癌根治术对患者围手术期炎性因子和细胞免疫的影响。方法:86例研究对象均选自我院住院部2012年9月-2014年11月期间收治的肾癌患者,并采用随机单盲法将其分作两组,其中对照组43例患者采用开放性肾癌根治术,观察组43例患者采用后腹腔镜肾癌根治术,比较两组患者手术情况及围手术期炎性因子和细胞免疫指标的变化。结果:对照组与观察组患者术前及术后各时间点TNF-α水平比较无显著差异(P〉0.05);观察组患者术后4h、24h、48h及72h时IL-6和CRP水平均较对照组相应数值明显减少(P〈0.05);观察组患者术后4h、24h、48h、72h时CD3(+)、CD4(+)、CD4(+)/CD8(+)均对照组相应数值明显增加(P〈0.05)。结论:与开放性肾癌根治术比较,后腹腔镜肾癌根治术对炎性因子和细胞免疫的影响更小,临床推广和应用价值较高。 | 周先良 梁尚游 王晓龙 粟宏伟 伍连春 | 2015 | 海南医学院学报2015，21，12： | 12 |
| 13 | 超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后镇痛效果观察显示文摘目的观察超声引导髂筋膜间隙阻滞在高龄患者全髋关节置换术后的镇痛效果。方法选取本院90例择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯静脉镇痛组(A组)、单次髂筋膜神经阻滞联合静脉镇痛组(B组)、连续髂筋膜间隙阻滞组(C组),观察记录三组患者摆放麻醉体位(T0)、术后6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)、48 h(T48)静息与运动状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、股四头肌肌力评分,术后不良反应等。结果三组患者术后静息时VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);运动时C组VAS疼痛评分低于A组和B组(P<0.05);T6、T12、T24时C组Ramsay镇静评分低于A和B组(P<0.05);C组术后6 h股四头肌肌力评分低于A和B组(P<0.05);术后C组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率低于A组和B组(P<0.05);头晕发生率与A组和B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组离床时间长于C组(P<0.05)。结论经超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞能有效减轻高龄患者全髋关节置换术后的运动疼痛、对肌力影响小,不良反应的发生率低。 | 李枫柳 尚游 陈权 吴巧玲 | 2020 | 中国医学工程2020，28，3： | 11 |
| 14 | 右美托咪定复合布托啡诺对脊柱后路手术术后镇痛的影响显示文摘观察右美托咪定复合布托啡诺用于脊柱后路手术术后患者静脉自控镇痛的安全性和有效性。60例行脊柱后路内固定手术的患者,随机分为2组,术后镇痛分别给予布托啡诺0.125mg/kg组(B组)、右美托咪定0.1μg/kg/h+布托啡诺0.125mg/kg组(DB组)。两组患者在术后不同时间点安静和活动时的VAS评分相互比较差异有统计学意义(P<0.05),DB组疼痛感觉较B组轻;DB组的镇静评分在术后1h(T_1)、2h(T_2)、6h(T_3)和12h(T_4)时高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);DB组的按压次数少于B组(P<0.05);与B组相比较,DB组恶心的发生率降低(P<0.05);术后DB组总的满意度高于B组(P<0.05)。右美托咪定可增强布托啡诺对脊柱后路手术患者的术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。 | 吴巧玲 沈途 王昊 张锦英 尚游 | 2016 | 医学与哲学(B)2016，37，11： | 11 |
| 15 | 七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中对血流动力学及应激水平的影响显示文摘目的探讨七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用效果及对血流动力学、应激指标的影响。方法选取我院(2015.9-2017.9)手术治疗的98例下肢骨折患儿,采用随机数字表法分为研究组和对照组各49例,两组均采用腰麻方式,研究组同时采用七氟烷吸入麻醉进行辅助,对比两组患儿的血氧饱和度(SaO_2)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肾素(R)、麻醉完成时间、疼痛消失时间、麻醉苏醒时间、不良反应情况。结果 T0时刻,两组患儿的SaO_2、SBP、HR差异不具有统计学意义(P>0.05);T1-T3时刻,对照组的SBP、HR显著高于研究组(P<0.05),对照组的SaO_2显著的低于研究组(P<0.05);术前,两组患儿的血清NE、E、R差异不具有统计学意义(P>0.05);术后,对照组血清NE、E、R显著高于研究组(P<0.05);两组患儿的麻醉完成时间差异不具有统计学意义(P>0.05);术后,研究组的疼痛消失时间、麻醉苏醒时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组患儿的不良反应发生率(10.20%)与对照组(14.29%)比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷吸入麻醉在小儿下肢骨折手术中的应用有利于血流动力学的稳定、减轻手术应激反应。 | 韦玲 尚游 | 2018 | 解放军预防医学杂志2018，36，6： | 11 |
| 16 | 体温保护联合右美托咪定预防老年脊柱手术患者术后谵妄及寒战临床效果观察显示文摘目的:观察体温保护联合右美托咪定(DEX)预防老年脊柱手术患者术后谵妄(POD)及寒战的临床效果。方法:选取全身麻醉下脊柱手术老年患者80例,按随机数字表法分为对照组(N组)、加温组(T组)、DEX组(D组)和加温联合DEX组(TD组),每组20例。T组和TD组接受加温处理。诱导前15 min, D组和TD组泵注DEX 0.4μg/(kg·min),N组和T组用等剂量0.9%氯化钠溶液替代。各组于手术结束前30 min停止泵注。比较各组术中麻醉药用量,术中不同时点(T_1-T_8)体温、心率变化,以及术后寒战、POD发生情况。结果:与N组及T组分别比较,D组、TD组术中麻醉药用量均减少(均P<0.05)。与组内T_1时点比较,N组、D组T_4-T_8时点温度均明显下降(均P<0.05)。与N组同时点比较,T组、TD组T_4-T_8时点体温均升高(均P<0.05)。与T组同时点比较,D组T_4-T_8时点体温均下降(均P<0.05)。与D组同时点比较,TD组T_4-T_8时点体温均升高(均P<0.05)。与组内T_1时点比较,D组、TD组T_3-T_6时点心率均减慢(均P<0.05)。与N组同时点比较,D组、TD组T_3-T_6时点心率均减慢(均P<0.05)。与T组同时点比较,D组、TD组T_3-T_6时点心率均减慢(均P<0.05)。与N组比较,其他三组寒战发生率均明显降低(均P<0.05)。与D组比较,TD组寒战发生率明显降低(P<0.05)。与N组比较,D组、TD组POD发生率均明显降低(均P<0.05)。与T组比较,D组、TD组POD发生率均降低(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄是影响患者POD发生的独立危险因素(OR=1.506,95%CI:1.225~1.852,P<0.05)。结论:体温保护联合DEX可以有效预防围手术期低体温发生,对降低POD发生率、减少术后寒战效果较好。 | 张祎 陈权 尚游 | 2021 | 陕西医学杂志2021，50，3： | 10 |
| 17 | 日间与夜间靶控输注异丙酚镇静效果的比较显示文摘目的通过比较日间与夜间靶控输注异丙酚的镇静效果,探讨近日节律对异丙酚镇静效果的影响。方法局部或臂丛神经阻滞下行急诊手部小手术的男性患者65例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~55岁,BMI18.5~24.9kg/m2,根据患者手术时间分为日间组(07:01至19:oo)和夜间组(19:01至07:00)。行臂丛或局部神经阻滞,确认麻醉效果完善后开始靶控输注异丙酚,靶控输注过程采用阶梯给药方式,设定4个目标效应室靶控浓度,依次为0.8、1.2、2.0和4.0μg/ml。当异丙酚效应室浓度达到预设值后,维持5min,记录该浓度下的BIS值。靶控输注过程中每分钟进行1次警觉镇静评分(OAA/S评分),并记录OAA/S评分为2分(患者意识消失)时的BIS值和异丙酚效应室浓度。结果共有58例患者完成研究,其中日间组28例,夜间组30例。与日间组比较,夜间组BIS基础状态、异丙酚效应室浓度1.2和2.0μg/ml时BIS值降低(P〈0.05),异丙酚效应室浓度0.8和4.0μg/ml时BIS值差异无统计学意义(P〉0.05),OAA/S2分时异丙酚效应室浓度降低(P〈0.05)而BIS值差异无统计学意义(P〉0.05)。结论近日节律可影响患者异丙酚的镇静效果,表现为夜间镇静效果强于日间。 | 曾海波 马俊 袁世荧 余汝林 尚游 | 2012 | 中华麻醉学杂志2012，32，1： | 10 |
| 18 | 临床医学中人性化医疗的非显性误区辨析显示文摘随着现代医疗技术的迅猛发展,人们在享受高新技术提供服务的同时,却对临床医学存在的非人性化趋势提出越来越多的质疑,因此,需要对医学目的和价值进行重新审视。本文阐述了人性化医疗中存在的某些非显性误区,这是医学人文削减的主要内在原因,面对技术与人文之间的矛盾关系,出路在于医疗技术的人性化方向,赋予非人性化手段以人性化关怀,在探索人性化的医疗手段中实现医疗的人性化复兴。 | 张锦英 徐忠杨 尚游 | 2014 | 医学与哲学(B)2014，35，3： | 10 |
| 19 | 床旁超声监测下腔静脉在重症患者容量管理中的应用进展显示文摘确定哪些患者有容量反应性是重症监护病房中常被问到的问题之一,特别是在休克患者中。评估容量状态及容量反应性可帮助临床医护人员准确把握患者心脏前负荷功能,指导合理的容量管理,有助于改善患者的预后。为此,学者们提出了许多无创和有创的方法来评估容量反应性。下腔静脉超声因其简单、无创及可重复性好,目前已被广泛应用于指导重症患者的容量管理。本文就下腔静脉超声在重症患者容量管理中的临床应用进行综述,以期为重症患者的循环管理提供参考。 | 高学慧 舒化青 余愿 杨小博 尚游 | 2021 | 中华危重病急救医学2021，33，11： | 10 |
| 20 | 丙泊酚对大鼠海马脑片CA1区长时程增强的影响显示文摘目的观察不同浓度丙泊酚对离体大鼠海马脑片CA1区长时程增强(LTP)的影响。方法30张海马脑片分为五组,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别应用浓度为30、10和3μmolo/L的丙泊酚,Ⅳ组用脂肪乳,Ⅴ组不用药物作为对照。利用细胞外记录方式,以海马脑片CA1区群峰电位(PS)为观察指标,首先观察丙泊酚对CA1区基础传递的影响,待基线稳定后,记录高频刺激(HFS)后海马脑片CA1区PS的变化情况。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组应用丙泊酚后PS降低,在持续给药后30min恢复至基线。实施HFS后,Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组的PS较HFS前显著升高(P<0.05,P<0.01);而Ⅰ、Ⅱ组PS与HFS前相比差异无显著意义(P>0.05)。HFS后,Ⅰ组PS显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组(P<0.01),Ⅱ组PS也低于Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ组(P<0.05)。结论丙泊酚可以抑制大鼠离体海马脑片CA1区LTP的形成。 | 尚游 姚尚龙 江山 曾因明 刘红亮 | 2006 | 临床麻醉学杂志2006，22，1： | 10 |
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