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| 1 | 聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察显示文摘目的:探讨国产聚桂醇作为新型泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:选择我院2008年4–8月间30例下肢静脉曲张的患者,对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况。结果:30条患肢均在导管引导下成功注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用6.2mL泡沫硬化剂。27条(90%)大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失,27条患肢(90%)于治疗后2周、3个月后复诊血管超声示大隐静脉主干闭塞。平均随访3个月时,27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显的曲张畸形静脉消失;4例患者(15%)仅有小腿局限的轻度曲张。无严重并发症发生,轻微浅静脉炎5例,2周内自行缓解。结论:国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法。 | 刘小平 郭伟 贾鑫 杜昕 熊江 尹太 张宏鹏 刘蒙 温朝阳 | 2010 | 中国药物应用与监测2010，7，2： | 102 |
| 2 | 血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的诊断价值显示文摘目的:评价血浆D-二聚体结合Wells临床评估量表对下肢深静脉血栓形成的早期诊断价值。方法:344例疑似下肢深静脉血栓形成患者(398条下肢)进行回顾性分析,用D-二聚体、Wells临床评估量表及两者结合方法作为诊断标准对下肢深静脉血栓形成进行诊断,并与彩色多普勒的诊断结果进行比较分析。结果:D-二聚体对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为88.7%,80.9%;阴性预测值分别为96.3%,97.9%;Youden指数分别为0.43,0.31。Wells临床估价量表对近端和远端深静脉血栓灵敏度分别为83.9%,66.7%,阴性预测值分别为94.9%,96.5%;Youden指数分别为0.40,0.08。两者结合对近端和远端深静脉血栓灵敏度为98.4%,90.5%;阴性预测值分别为99.3%,98.6%;Youden指数分别为0.42,0.29。结论:D-二聚体和Wells临床评估量表作为下肢深静脉血栓形成常规检查,对下肢深静脉血栓形成的诊断具有筛检价值,便于快速普查,有利于降低医疗费用;两者结合起互补作用,可以增加诊断的准确性。 | 刘敬峰 郭伟 刘小平 尹太 贾鑫 | 2006 | 中国康复医学杂志2006，21，3： | 26 |
| 3 | 完全穿刺技术在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用显示文摘目的 探讨应用Perclose ProGlide缝合器完全穿刺技术行腹主动脉瘤腔内修复术的安全性和有效性.方法 2008年5月至2010年4月,36例腹主动脉瘤患者完全穿刺下行腔内修复术治疗.其中男性30例,女性6例;平均年龄68岁.所应用的支架型血管包括:3例Endurant,13例Talent,20例Zenith.18~24 F的鞘管预置两把ProGlide,14~16 F的鞘管预置单把ProGlide.缝合动脉切口时取出鞘管并将线结下滑收紧.统计技术成功率、相关并发症及手术操作时间.术后3、6、9、12个月及其后每年进行CT血管造影随访.结果 20例局部麻醉,16例全身麻醉.68条股动脉共应用128把ProGlide,其中38条股动脉各应用2把,8条各应用3把,2条各应用4把,20条各应用1把.63条股动脉(63/68,92.6%)技术操作成功,2条中转切开缝合,3条出现血肿,无需手术处理.平均随访时间(12±3)个月.1例于术后3个月出现无症状的动脉夹层.结论 完全穿刺技术在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用是安全和有效的.由于可能需要切开缝合,建议在杂交手术室中操作. | 张宏鹏 郭伟 刘小平 尹太 贾鑫 熊江 马晓辉 | 2010 | 中华外科杂志2010，48，24： | 25 |
| 4 | "烟囱"技术在主动脉弓病变腔内修复术中的应用显示文摘目的 探讨"烟囱"技术在主动脉弓腔内修复术中应用的可行性.方法 针对近端锚定区偏短的主动脉弓病变,在腔内修复过程中先覆盖重要主动脉弓分支血管,然后通过腔内技术在被覆盖的分支血管内行"烟囱"支架置入术.回顾性统计2004年8月至2009年8月应用"烟囱"技术处理病变的临床资料,分析应用"烟囱"技术的原因、方法、结果和并发症状况等.结果 本组共27例主动脉弓病变腔内修复技术中应用了"烟囱"技术,男性25例,女性2例.年龄37~84岁,平均(67.2±3.8)岁.针对无名动脉的"烟囱"技术3例,针对左颈总动脉的"烟囱"技术11例,针对左锁骨下动脉的"烟囱"技术13例.5例术后即刻造影提示存在少量I型内漏(18.5%).1例术中因左颈总动脉穿刺造成了该动脉夹层.1例术后因呼吸衰竭死亡.无中风、出血等并发症发生.随访时间3~60个月,平均(16.8±5.9)个月.1例次要脑梗死,1例"烟囱"支架闭塞.1例术后4年因心肌梗死死亡.所有I型内漏均消失,无支架型血管和"烟囱"支架移位等并发症.结论 "烟囱"技术有效提高了锚定区长度,能很好的降低I型内漏的发生率.但应严格选择适应证,防止可能带来的并发症. | 郭伟 张宏鹏 刘小平 尹太 贾鑫 熊江 马晓辉 张敏宏 梁发启 张国华 | 2010 | 中华普通外科杂志2010，25，7： | 24 |
| 5 | 螺旋CT对胃癌分期的价值显示文摘目的 :评价螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值。材料与方法 :应用水充盈技术对 6 3例胃癌患者行螺旋CT扫描 ,并与病理对照。结果 :46例胃癌病灶均明显增强 ,CT检出率为 95 8% ,胃癌侵犯深度、淋巴结转移、远处转移分期的准确性分别为 70 8%、6 6 7%、80 %。结论 :应用水充盈技术行螺旋CT扫描对胃癌患者的术前分期有重要价值。 | 王素梅 尹太 陈巨坤 刘爱军 刘伟 | 2000 | 中国医学影像学杂志2000，8，5： | 24 |
| 6 | 国人升主动脉及主动脉弓的CT解剖研究显示文摘目的通过CT血管造影(computed tomographic arteriography,CTA)方式回顾性研究中国人群升主及弓部血管的直径、长度特点;方法选择2006年9月至2007年9月接受胸主动脉CT血管造影的患者388例,使用GE公司AW4.2工作站测量升主、弓部、弓上分支的直径及长度数据,运用统计学软件进行分析。结果冠脉开口以上至左锁骨下动脉以远的主动脉直径D1-D6分别为(34±5)mm;(34±5)mm;(33±4)mm;(30±4)mm;(28±3)mm;(26±3)mm。头臂干两处直径d1,d2分别为(13±2)mm;(13±2)mm。左颈总动脉两处直径d3,d4分别为(8.7±1.5)mm;(7.9±1.0)mm。左锁骨下动脉两处直径d5,d6分别为(10.7±1.7)mm;(9.3±1.3)mm。冠脉开口处至头臂干动脉开口近端的主动脉管腔长度L1为(5.4±1.2)cm;头臂干开口近端与左颈总动脉开口近端之间的主动脉管腔距离L2为(1.3±0.4)cm;头臂干起始处至右锁骨下动脉开口处长度l1为(4.0±0.8)cm;左锁骨下动脉起始处至椎动脉开口处管腔长度l2为(3.8±0.8)cm;头臂干与左颈总动脉管壁之间距离l3为(0.39±0.23)cm;左颈总与左锁骨下动脉之间管壁距离l4为(0.7±0.5)cm。结论得到中国人群升主及弓部血管直径和长度的数据,可为腔内修复升主动脉及主动脉弓的各类研究提供数据支持。 | 张敏宏 郭伟 刘小平 尹太 贾鑫 杜昕 | 2009 | 中华普通外科杂志2009，24，1： | 17 |
| 7 | 主动脉弓部病变腔内修复术的研究显示文摘目的探讨进行腔内修复术(EVAR)时头、臂动脉的处理方案。方法1998年9月至2006年2月,共63例EVAR涉及到头、臂动脉的处理。左锁骨下动脉的处理:一期部分或全部覆盖;不行重建;先外科重建,然后腔内覆盖;完全腔内重建。左颈总动脉的处理:先外科重建,然后腔内覆盖;腔内覆盖大部分,然后腔内重建。无名动脉的处理:先外科重建左颈总动脉和左锁骨下动脉,然后应用分叉支架型血管完全重建主动脉弓。结果54例仅须处理左锁骨下动脉,8例须处理左颈总动脉和左锁骨下动脉,1例须处理弓上3分支血管。所有辅助技术均取得成功。左锁骨下动脉未进行重建者术后左肱动脉平均收缩压(62.6±24.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。EVAR后30d内漏发生率17.5%。结论对有选择的病人,一期覆盖左锁骨下动脉是安全的。通过辅助技术,可以扩大EVAR的手术适应证。长期结果须行进一步随访。 | 郭伟 刘小平 尹太 贾鑫 梁法启 张国华 | 2007 | 中国实用外科杂志2007，27，2： | 15 |
| 8 | 杂交技术治疗主动脉弓部病变的近远期结果显示文摘目的探讨杂交技术治疗主动脉弓部病变的近、远期结果。方法将我科2002年10月至2011年3月期间的28例胸主动脉瘤或夹层累及主动脉弓的患者纳入本研究。男22例,女6例;平均年龄68岁。15例为动脉粥样硬化性胸主动脉瘤,13例为主动脉夹层。术后3、6、12个月及每年进行CT血管造影或B超随访。主要研究内容是手术死亡率、并发症发生率及远期生存率。结果 12例开胸行全弓旁路术,左侧颈总-左侧锁骨下动脉旁路3例,右侧颈总-左侧颈总-左侧锁骨下动脉旁路11例,右侧颈总-左侧颈总动脉旁路2例。技术成功率为92.9%(26/28),并发症发生率为35.7%(10/28),手术死亡率为7.1%(2/28),脑卒中发生率为7.1%(2/28)。随访时间(36±3)个月,1年通畅率为100%,3年通畅率为92.9%(26/28),5年通畅率85.7%(24/28);1年生存率为89.3%(25/28),3年生存率为71.4%(20/28),5年生存率为60.7%(17/28)。结论主动脉夹层弓部病变杂交手术的近、远期结果满意,进一步降低并发症发生率将会提高患者生存率。 | 张宏鹏 郭伟 刘小平 尹太 贾鑫 熊江 马晓辉 张敏宏 许永乐 | 2011 | 中国普外基础与临床杂志2011，18，10： | 15 |
| 9 | 合并迷走右锁骨下动脉的主动脉夹层4例报告并文献复习显示文摘目的分析合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)主动脉夹层的临床和影像学特点,总结腔内治疗该病的成功经验。方法回顾性分析4例合并ARSA的主动脉夹层动脉瘤患者的临床、影像和手术资料。结果4例合并ARSA的主动脉夹层患者均有后背部撕裂样剧痛,其中1例伴有上腹部疼痛。CT检查发现4例主动脉夹层第一裂口与右迷走右锁骨下动脉关系均较近或位于后者之内,主动脉真腔变窄。根据第一裂口解剖位置的不同分别采取了4种腔内修复治疗方案,手术均获得成功。结论合并迷走右锁骨下动脉的主动脉夹层临床罕见,其腔内治疗应根据第一裂口的解剖位置进行个性化设计,采用不同的血管腔内治疗方案可提高手术成功率。 | 尹太 郭伟 刘小平 贾鑫 梁发启 张国华 张宏鹏 | 2007 | 解放军医学杂志2007，32，7： | 14 |
| 10 | 纤维蛋白凝胶立体培养诱导血管样结构的形成显示文摘目的 探讨微血管内皮细胞 (MVEC)在体外培养中形成血管样结构的细胞外基质条件 ,为体外组织工程血管化提供实验基础。方法 在纤维蛋白原浓度为 2 g/L的纤维蛋白凝胶中加入不同浓度的血管内皮细胞生长因子 165 (VEGF165) ,进行MVEC的立体培养 ,观察有无血管样结构形成。结果 在VEGF165为 10 μg/L组和 2 0 μg/L组中 ,MVEC在立体培养中形成血管样结构。VEGF165为 2 0 μg/L组比VEGF165为 10 μg/L组形成血管样结构的时间更早、结构更长。VEGF165为 5 μg/L组和对照组均无血管样结构形成 ,但可见细胞团聚。 结论 VEGF165浓度为 2 0μg/L或 10 μg/L时 ,MVEC在纤维蛋白凝胶立体培养中可形成血管样结构。VEGF165诱导形成血管样结构的长度与剂量有依赖关系。 | 吴仕和 徐迎新 阎锡蕴 宋旭华 尹太 王金晶 李荣 | 2004 | 中华实验外科杂志2004，21，3： | 12 |
| 11 | 内翻剥脱加点式抽剥治疗下肢静脉曲张(附500例报告)显示文摘目的探讨限制性内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法及疗效。方法对2004年8月~2008年2月间,应用该手术方法治疗的500例(540条下肢)下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。观察其手术时间、术后住院时间、并发症、手术效果及对切口外观满意度等。结果本组中508条肢体行大隐静脉高位结扎限制性内翻剥脱(即大隐静脉主干限制剥脱到膝下3cm)加点式抽剥,手术时间平均32分钟;手术后平均3天出院。32条肢体行股浅静脉环包的同时行限制性内翻剥脱加点式抽剥,手术时间平均75分钟,手术后平均6天出院。所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解。隐神经损伤(小腿内踝区皮肤麻木感)14例(2.8%)。无严重并发症发生。360例患者获得随访,平均随访16(1~36)个月,无明确的下肢静脉曲张复发;隐神经损伤的患者在术后2~8个月恢复。无下肢深静脉血栓等严重的并发症发生,切口外观满意。结论限制性内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法是外科方法中简单、微创、有效的治疗方法。 | 刘小平 郭伟 贾鑫 尹太 张宏鹏 | 2010 | 中国血管外科杂志(电子版)2010，2，3： | 12 |
| 12 | 壳聚糖-生物蛋白胶用于工程化血管构建的初步研究显示文摘目的探讨壳聚糖管和生物蛋白胶作为工程化血管支架的可行性。方法血管内皮细胞和平滑肌细胞取自大鼠主动脉,体外扩增后,血管内皮细胞被接种在壳聚糖管的内表面;平滑肌细胞与生物蛋白胶混合后接种在壳聚糖管的外表面构建工程化血管。采用倒置显微镜观察、免疫组化染色和扫描电镜观察方法对工程化血管进行评价。结果血管内皮细胞在壳聚糖管的内壁形成连续的单层细胞层,覆盖在壳聚糖支架管腔内壁。平滑肌细胞在生物蛋白胶中成活生长,并形成三维的立体结构。结论壳聚糖生物蛋白胶可潜在地作为工程化血管支架。 | 徐迎新 尹太 李瑞新 吴仕和 王金晶 鄂玲玲 张西正 李荣 | 2005 | 中国康复理论与实践2005，11，8： | 12 |
| 13 | 孤立性髂动脉瘤的腔内治疗显示文摘目的探讨利用血管腔内技术治疗孤立性髂动脉瘤的安全性、可行性、有效性和存在的问题。方法自1997年5月至2006年1月,对15例孤立性髂动脉瘤患者行血管腔内治疗。真性动脉瘤12例(80%),假性动脉瘤3例(20%);髂总动脉瘤9例(60%),髂内动脉瘤3例(20%),髂外动脉瘤3例(20%)。瘤径3.5-9.0 cm,平均(5.97±1.49)cm。髂内动脉瘤采用直接栓塞技术;髂总以及髂外动脉瘤采用支架型血管腔内修复技术或结合外科手术方法及栓塞技术进行治疗。术后观察瘤腔内血液动力学改变、髂内动脉以及下肢动脉供血的改变。结果术后仅1例保留双侧髂内动脉,其余仅保留单侧。术后2例发生内漏(13%)。无围手术期死亡,无移植物错放、移位、瘤体破裂、中转手术以及由于覆盖单侧髂内动脉而引起的肠道缺血、性功能改变等并发症发生,1例术后出现一侧臀肌酸痛症状。手术时间0.5-4.0 h,平均(1.9±1.1)h;出血量30-300 ml,平均(126.7±70.1) ml;恢复活动时间0.5-4 d,平均(2.1±1.1)d;住院时间3-12 d,平均(5.5±4.7)d。结论腔内技术治疗孤立性髂动脉瘤是一种安全、可行、有效的方法。髂内动脉的处理以及内漏防治仍是困难的问题。 | 张宏鹏 郭伟 刘小平 张国华 梁法启 尹太 贾鑫 杨代华 | 2006 | 中华普通外科杂志2006，21，7： | 11 |
| 14 | 感染性腹主动脉瘤的外科治疗显示文摘目的探讨感染性腹主动脉瘤的外科手术治疗策略选择。方法回顾性分析2001年7月至2008年12月解放军总医院血管外科收治并手术的9例感染性腹主动脉瘤病例,其中肾下腹主动脉瘤8例,单纯髂总动脉瘤1例。3例采用外科手术,3例采用腔内修复术,3例采用一期或分期杂交手术。结果外科手术组1例患者术后发生多器官功能衰竭于术后6d死亡,1例术后发生切口感染裂开而二次手术缝合,腔内修复组和杂交手术组无围手术期死亡及手术并发症。随访时间为6~77个月,中位数36个月。外科手术组术后2年生存率为33.3%(1/3),腔内治疗组2年生存率为66.7%(2/3),杂交手术组2年生存率为66.7%(2/3)。人工血管移植物2年通畅率57.1%(4/7)。结论腔内修复术治疗感染性腹主动脉瘤是安全有效的,尤其适用于高危患者,但术后需要密切随访,如发现感染病灶持续存在或瘤体增长,则需要考虑外科手术。 | 贾鑫 郭伟 刘小平 梁发启 尹太 马晓辉 熊江 | 2011 | 中华临床医师杂志(电子版)2011，5，9： | 11 |
| 15 | 带膜支架腔内搭桥治疗动脉瘤六例报告显示文摘目的 探讨带膜支架腔内治疗动脉瘤的临床应用疗效。方法 应用直筒状及分叉状带膜支架通过外科及血管介入技术对降主动脉瘤、腹主动脉瘤、髂动脉瘤共 6例患者进行腔内治疗。结果 6例 7个部位动脉瘤通过腔内介入治疗效果满意。 2例术后有延迟性发热。 1例术后 3个月复查发现瘤腔内有少量漏血。结论 动脉瘤的腔内治疗具有创伤小、恢复快、技术操作可行、效果肯定的优点。可以作为动脉瘤治疗的另一有效手段。尤其适合不能耐受传统手术的高危患者。 | 郭伟 张国华 梁发启 盖鲁粤 刘小平 尹太 徐文通 | 1999 | 中华医学杂志1999，79，12： | 11 |
| 16 | 导管引导下泡沫硬化剂疗法治疗大隐静脉曲张显示文摘目的探讨导管引导下的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选择2008年4月至8月间有微创治疗意愿的30例(条)中重度下肢静脉曲张患者。其中男性11例,女性19例;年龄34~85岁,平均年龄52岁。病史2~30年,平均20年。对其进行导管引导下患肢大隐静脉主干内注射1%聚桂醇泡沫硬化剂,观察大隐静脉主干的闭合情况。结果30条患肢均在导管引导下成功注射硬化剂,平均每条患肢应用6.2ml泡沫硬化剂,27条(90%)大隐静脉主干治疗后即刻可见反流消失。术后早期大隐静脉走行轻微浅静脉炎5例(条),2周内自行缓解,无严重的并发症发生。平均随访3个月,27例患者下肢活动后酸胀、乏力感消失,下肢明显的曲张畸形静脉消失;27条患肢(90%)于治疗后2周、3个月后复诊血管超声时大隐静脉主干闭塞。4例(条)患者(15%)仅有小腿局限的轻度曲张。结论导管引导的泡沫硬化剂疗法治疗下肢静脉曲张的大隐静脉主干闭合率较高,是微创治疗下肢静脉曲张有效的新方法。 | 刘小平 郭伟 贾鑫 杜昕 熊江 尹太 张宏鹏 刘蒙 | 2009 | 中华外科杂志2009，47，24： | 10 |
| 17 | 杂交技术治疗胸腹主动脉瘤显示文摘目的总结联合传统开刀和腔内修复杂交技术治疗胸腹主动脉瘤的诊疗经验及近远期疗效。方法回顾性分析1998年9月至2008年10月杂交技术治疗15例胸腹主动脉瘤患者的临床资料。男性12例,女性3例,年龄44~72岁,平均年龄58.7岁。Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。瘤体直径55~82mm,平均(67.5±7.5)mm。患者术后出院时,3、6、12个月及每年进行随访。结果2例顺行旁路,13例逆行旁路。手术时间6.8~12.7h,平均(8.1±1.4)h,术中出血量750~3000ml,平均(956.7±80.1)ml。围手术期病死率13.3%(2/15)。随访3~72个月,1例因急性心肌梗死死亡,其他患者无截瘫发生,无支架移位。结论杂交技术治疗胸腹主动脉瘤是可行、有效的,早期及中期治疗结果满意,但远期疗效尚待评价。 | 张宏鹏 郭伟 刘小平 尹太 贾鑫 | 2009 | 中华外科杂志2009，47，9： | 10 |
| 18 | 地铁车辆一系钢弹簧中高频动态特性分析显示文摘现场测试发现地铁车辆一系钢弹簧断裂失效与其运营中表现出的中高频动态特性有关。为研究地铁车辆一系钢弹簧的动态特性,对线路运行的车辆零部件进行动态行为测试,发现一系钢弹簧在中高频段的动态响应异常明显。通过建立一系内外圈钢弹簧的有限元模型,计算分析了钢弹簧在中高频段的固有模态特性、动刚度特性、弹簧动态应力分布特征和橡胶垫刚度对弹簧应力的影响。结果表明:安装状态下内外圈钢弹簧的一阶模态频率分别为58Hz、52Hz,其与调查线路钢轨主波长波磨的通过频率相近。在1~1000Hz位移激励下,一系钢弹簧刚度大小存在频变特性,在钢弹簧固有频率附近发生突变。60Hz位移激励条件下,钢弹簧出现共振现象时,动态响应最为明显;其动剪应力呈波浪形分布,内簧1.3圈内表面、外簧1.5圈内表面附近的动剪应力最大。钢弹簧动剪应力与橡胶垫刚度正相关,减小弹簧橡胶垫的刚度可降低弹簧动剪应力水平。 | 尹太国 李伟 张鹏 温泽峰 贺翔 邱伟明 李茂春 | 2019 | 机械2019，46，6： | 10 |
| 19 | 直肠阴道瘘手术预后及对患者生活质量的影响显示文摘目的探讨直肠阴道瘘手术预后及对患者生活质量的影响。方法对 18例直肠阴道瘘病历资料进行回顾性分析和随访。结果本组 18例患者中 ,肛管型 1例、低位直肠型 5例、高位直肠型 12例 ;分别采用 3种不同直肠阴道瘘修补术 ,13例一次手术成功 ,2例复发行二次修补术。患者术后性生活恢复正常 ,生活质量提高。结论手术治疗直肠阴道瘘效果好 ,可明显提高患者的生活质量。 | 尹太 | 2004 | 中国康复理论与实践2004，10，6： | 10 |
| 20 | 胸主动脉瘤及夹层腔内修复术中左锁骨下动脉的处理显示文摘目的探讨胸主动脉瘤及夹层腔内修复术中左锁骨下动脉的处理方法。方法 2000年6月至2005年12月,54例胸主动脉瘤及夹层患者的近端锚定区小于15 mm,需处理左锁骨下动脉。腔内修复术在 X 线透视下进行,支架型血管通过输送系统携带到病变部位,根据病变特点对左锁骨下动脉采取一期完全覆盖(40例)、部分覆盖(3例)、完全覆盖后腔内重建(1例)、完全覆盖前外科重建(10例)等方法处理,观察治疗后效果。结果所有患者术中均应用数字减影血管造影进行脑循环评估。40例一期完全覆盖左锁骨下动脉;10例腔内覆盖前行右锁骨下动脉-左锁骨下动脉或左颈总动脉-左锁骨下动脉旁路术;3例覆盖左锁骨下动脉开口1/2~4/5后再通过球囊扩张、支架植入重建左锁骨下动脉;1例完全覆盖左锁骨下动脉后应用腔内人造血管开窗技术重建左锁骨下动脉。所有辅助技术均取得成功,未出现严重脑及上肢并发症。腔内修复术后近端Ⅰ型内漏发生率17%(9/54)。一期完全覆盖左锁骨下动脉患者术后早期窃血综合征发生率20%(8/40),左肱动脉平均收缩压(63±24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。结论通过辅助腔内或腔外技术,可对短颈胸主动脉瘤及夹层病变进行有效的腔内修复术;对左锁骨下动脉的处理方式根据椎基底动脉、Willis 环及双侧颈动脉状况来确定。 | 杨代华 郭伟 刘小平 张国华 梁发启 盖鲁粤 尹太 贾鑫 张宏鹏 | 2007 | 中华外科杂志2007，45，3： | 9 |
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