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| 1 | 肾上盏入路经皮肾镜取石术的疗效与安全性探讨显示文摘目的评价经肾上盏入路行PCNL的疗效及安全性。方法2007年10月至2009印10月行经肾上盏入路PCNL治疗肾结石患者42例。其中鹿角形结石10例,肾盂结石22例,肾上盏结石7例,下盏多发结石3例;合并输尿管上段结石4例,合并肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)2例;结石长径2.0~6.5cm,平均3.4cm。B超引导下选取肾上盏穿刺,穿刺点选在第10或11肋间,建立经皮肾通道(16--26F)。经皮肾镜或输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石。结果42例均一期成功建立经皮肾通道并碎石。单通道取石36例(85.7%),双通道取石6例(14.3%)。手术时间30~140min,平均65min。术后发热4例(9.5%),输血1例(2.d%),肾盂穿孔1例(2.4%)。无气胸、血胸、腹腔脏器损伤。一期结石清除率88.1%(37/42),3例(7.1%)行二次肾镜取石,2例(4.8%)辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结论经肾上盏入路PCNL活动范围大,对于部分复朵性肾结石碎石取石方便,是一种安全有效的方法。 | 张树栋 肖春雷 马潞林 卢剑 侯小飞 庄申榕 | 2011 | 中华泌尿外科杂志2011，32，1： | 40 |
| 2 | 左氧氟沙星治疗泌尿系继发感染显示文摘目的:观察左氧氟沙星对继发性泌尿系感染的疗效。方法:继发性尿路感染30例,男性21例,女性9例,年龄56a±s17a。左氧氟沙星100~200mg,po,bid,疗程8d±2d。结果:临床有效率80%,细菌转阴率78%,10%的病人有轻度不良反应。 | 吴伟成 庄申榕 罗康平 张传波 肖春雷 | 1998 | 中国新药与临床杂志1998，17，6： | 30 |
| 3 | 经尿道前列腺切除术后并发症再入院分析显示文摘目的 探讨经尿道前列腺切除术后出现较严重并发症需再入院原因。 方法 分析 1998年 6月~ 2 0 0 3年 6月我院收治的经尿道前列腺电切术 (14例 )、电汽化术 (3例 )、激光切除术 (9例 )及钬激光前列腺剜除术 (1例 )后再入院共 2 7例的临床资料。 结果 再入院原因为术后膀胱内大出血 4例 ,尿潴留 15例 ,尿道狭窄 3例 ,膀胱颈挛缩 2例 ,严重尿频 2例 ,尿失禁 1例。 结论 经尿道前列腺切除的各种手术方式均可产生后期严重并发症 ,应予重视。 | 肖春雷 陈忠新 田晓军 卢剑 庄申榕 马潞林 | 2004 | 中国微创外科杂志2004，4，2： | 29 |
| 4 | 髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌显示文摘目的探讨浸润性膀胱癌的非手术治疗方法。方法自1991年11月至1998年1月应用髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌26例,其中12例行化疗泵植入术和盆腔内动脉再分布术。结果完全缓解率(CR)23.1%(6/26),部分缓解率(PR)69.2%(18/26);副作用较静脉化疗明显减轻。结论此种方法可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗或作为术前的辅助治疗。 | 陈忠新 李选 张传波 庄申榕 吴伟成 陈剑昂 | 1999 | 中华泌尿外科杂志1999，20，5： | 28 |
| 5 | 超声定位下经皮肾镜治疗肾结石(附73例报告)显示文摘目的:探讨超声定位下经皮肾镜下治疗肾结石结石的有效性与安全性。方法:2005年1月~2006年11月在超声定位下经皮肾镜应用气压弹道或钬激光治疗肾结石73例,肾盏穿刺单通道或多通道取石,其中单发肾结石46例,多发肾结石27例;单肾结石67例,双肾结石6例;肾铸形结石ll例。结果:57例一期取石成功,13例二期取石,3例三期取石。单通道取石53例,双通道取石18例,三通道取石2例。微造瘘通道47例,标准肾造瘘通道26例。手术时间50~160min,平均86min。结石取净率93.2%(68/73),5例残留结石均〈0.6cm。术后出血3例,输血2例,术后发热3例。48例术后随访3~6个月,平均4个月,未见结石复发。结论:超声定位下经皮肾镜治疗肾结石具有简便、安全的特点,是一种微创高效的方法。 | 卢剑 肖春雷 马潞林 庄申榕 刘余庆 田晓军 张荣新 | 2007 | 中国微创外科杂志2007，7，6： | 25 |
| 6 | 经尿道前列腺电切术的失血观察及血凝酶应用的效果分析显示文摘目的:观察经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中和围手术期失血情况及其影响因素,观察注射用血凝酶(立芷雪)对TURP术后失血的作用和安全性。方法:BPH患者60例随机分为研究组1、组2(不同治疗方案)和对照组各20例,行TURP术,对比观察两组术前、术后第1天和第3天血红蛋白、出凝血并发症、是否输血、切除的前列腺体积、手术时间、术后膀胱持续冲洗时间、拔管时间、术后住院时间。研究组术后使用血凝酶,治疗方案1:研究组在术后用2000U静脉小壶滴入,每天1次,共3天;治疗方案2:研究组术后仅用一次2000U静脉小壶滴入。对照组术后不用任何止血药。结果:全部患者手术成功,无并发症发生。主要观察指标:研究组1第1天血红蛋白97~132g/L,平均118g/L;第3天血红蛋白98~130g/L,平均116g/L。研究组2第1天血红蛋白100~130g/L,平均117g/L;术后第3天血红蛋白99~127g/L,平均112g/L。对照组术后第1天血红蛋白92~130g/L,平均113g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第3天血红蛋白93~124g/L,平均10.9g/L,与组1比较P<0.01,与组2比较P<0.05。研究组2和对照组各有1例分别于手术当天和术后第2天输血。全部患者无心、脑血管意外和血液系统意外。次要观察指标三组比较差异无统计学意义。结论:TURP失血较多,尤其对前列腺较大和手术时间较长的患者。失血量主要与前列腺体积、手术时间、术者操作技术等因素相关。术后应用注射用血凝酶可以减少术后失血,不会增加凝血异常引起的心、脑血管疾患,特别是对并发心、脑血管疾病的患者更有益处。 | 洪锴 黄毅 卢剑 肖春雷 张树栋 庄申榕 马潞林 | 2007 | 临床泌尿外科杂志2007，22，6： | 25 |
| 7 | 肾上腺节细胞神经瘤的临床和病理研究显示文摘为探讨肾上腺节细胞神经瘤的病因发病、病理、临床症状及诊断治疗 ,回顾性分析 4例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床资料 ;结果显示患者术后生存良好 ,随访 4~ 2 8月 ,肿瘤无复发和转移。我们的体会是 :肾上腺节细胞神经瘤是罕见的良性肿瘤 ,多无明显的临床症状、体征 ,B超、CT常可提示肾上腺区实性肿物 ,确诊需在病理检查时发现有神经节细胞异常增生 ;手术治疗是其主要的治疗方法 ,本病预后良好。 | 方玉江 陈忠新 马潞林 庄申榕 陈剑昂 | 2001 | 基础医学与临床2001，21，6： | 24 |
| 8 | 3D高清腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用显示文摘目的探讨3D高清腹腔镜系统在泌尿外科领域的应用价值。方法回顾性分析2014年3月~2016年9月我院应用STORZ 3D高清腹腔镜系统完成泌尿外科手术75例资料,包括后腹腔镜肾部分切除术23例、根治性肾切除术17例、肾上腺肿物切除术5例、肾囊肿去顶术1例,经腹腔途径完全腹腔镜肾输尿管全长切除术2例,经腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术19例,经腹膜途径腹腔镜根治性膀胱切除术8例(尿流改道方式为回肠膀胱术7例,Studer原位新膀胱术1例)。结果 75例手术顺利进行,均获成功。肾部分切除术手术时间76~206 min,术中出血10~200 ml;根治性肾切除术手术时间84~228 min,术中出血10~400 ml;肾上腺肿物切除术手术时间63~115 min,术中出血5~150 ml;肾囊肿去顶术手术时间53 min,术中出血20 ml;肾输尿管全长切除术手术时间分别为393 min和165 min,术中出血分别为300 ml和50 ml;根治性前列腺切除术手术时间121~410 min,术中出血20~600 ml;根治性膀胱切除、回肠膀胱术手术时间220~561 min,术中出血150~600 ml;根治性膀胱切除、Studer原位新膀胱术手术时间288 min,术中出血200 ml。75例围手术期无严重(Ⅲ~Ⅳ级)并发症发生。结论 3D腹腔镜有三维立体高清的画面,解剖层次清晰,缝合操作相对容易,可以在临床推广应用。 | 田晓军 刘茁 马潞林 庄申榕 黄毅 肖春雷 侯小飞 卢剑 | 2016 | 中国微创外科杂志2016，16，11： | 20 |
| 9 | 电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例显示文摘目的 探讨电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石的安全性、有效性.方法 我院2011年9月-2013年8月采用电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例.结石直径0.8-2 cm,平均1.3 cm.先将输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管管腔情况并留置导丝,退出输尿管硬镜,将输尿管软镜外鞘沿导丝置入输尿管,将输尿管软镜直视下置入患侧输尿管至肾盂,观察肾盂及各肾盏,寻找到结石,术中使用200 μm光纤,0.8-1.5 J/10-20 Hz(10-30 W)功率碎石.将结石碎成〈0.3 cm的碎石,对于较大结石使用套石网篮将结石取出.结果 31例均一期成功完成输尿管软镜碎石术,4例因输尿管腔较窄,输尿管软镜无法上行,留置双J管1-2周后再次行输尿管软镜手术成功.手术时间30-120 min,平均60 min.围手术期均未发生严重并发症.术后1-6个月随访,无泌尿系结石残留,或残留结石直径<3 mm.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、视野放大,与钬激光联合治疗肾下盏结石安全、有效,值得在临床上推广使用. | 田晓军 马潞林 李刚 肖春雷 庄申榕 卢剑 张树栋 | 2013 | 中国微创外科杂志2013，13，12： | 18 |
| 10 | 黄渤海区捕捞结构的研究显示文摘根据2010年对黄渤海沿海32个主要渔港、渔村和5家网具生产厂家的实地调查和现场测量资料,结合2009年度三省一市(河北、辽宁、山东、天津)的渔具渔法调查报告以及1983~2009年中国渔业年鉴中记载的捕捞产量分类统计资料,对黄渤海区捕捞结构进行了研究。研究结果表明,黄渤海区主要捕捞品种有30种之多,其中年渔获量超过万吨的有14种鱼类、5种甲壳类、4种头足类、2种海蜇和6种贝类。渔业资源品种的多样性决定了黄渤海区捕捞结构的多样化和多层次的特点,现有9大类19型23式130种网型或作业方式,同时受渔业资源变动的影响,捕捞网具也在变化,不断有旧的渔具消失和新的网具出现。其中,拖网是主要作业方式,贡献率为38.47%~51.79%,且近几年还有上升的趋势;其次为刺网,贡献率从1983年最低时的7.66%逐步上升到目前的30.14%;第三为张网,贡献率从1985年最高时的34.31%下降到目前的10.49%;围网和钓具的贡献率一直较低,均不足4%,其他渔具的贡献率为5.98%~13.30%。目前黄渤海区渔业结构的调整方向应当是减少拖网作业,控制刺网总量,限制张网、陷阱类渔具和地笼,鼓励发展钓渔业。 | 孙中之 周军 赵振良 许玉甫 高文斌 庄申 陈孛 王俊 阎伟 王成华 孟维东 | 2012 | 海洋科学2012，36，6： | 18 |
| 11 | 睾丸良性占位病变18例报告显示文摘目的 提高睾丸良性占位病变的诊疗水平。 方法 对过去 2 0年间临床诊断睾丸肿瘤而行睾丸探查术的 77例资料进行总结。 结果 77例中良性占位病变 18例 (2 3% ) ,其中 13例行睾丸肿物切除术 ,5例行睾丸切除术 ,术后随访未发现复发或转移。 结论 睾丸良性占位的发生率可能远高于一般报道。在认识到良性病变高发率的基础上对可疑病人进行积极的探查可以减少不必要的睾丸切除。病史 ,体检 ,B超等对良性占位病变的术前诊断有较大意义。 | 王国良 陈忠新 吴伟成 陈剑昂 庄申榕 | 2000 | 中华泌尿外科杂志2000，21，6： | 16 |
| 12 | 输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭显示文摘目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法2002年8月-2006年4月我院对9例(14侧)上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭(血Cr〉443μmol/L)急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石。到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流。结果9例14侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管。7例12侧输尿管结石一次取净;2例2侧肾盂残留少量结石,其中1例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出。9例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症。9例血cr术后3—7d降至正常,肉眼血尿术后1-4d消失。9例术后3—7d,平均5d出院。双J管术后1-2个月拔除。7例随访2—30个月,平均14个月,血Cr正常,B超或KUB平片无泌尿系结石复发。结论对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石。 | 田晓军 肖春雷 马潞林 卢剑 洪锴 黄毅 庄申榕 | 2006 | 中国微创外科杂志2006，6，11： | 15 |
| 13 | 国产枸橼酸西地那非治疗男性勃起功能障碍的安全性和有效性研究显示文摘目的:评价国产枸橼酸西地那非(金戈)治疗男性勃起功能障碍(ED)的安全性、有效性和耐受性。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在国内5家医院泌尿外科或男科门诊纳入222例ED患者,随机分为西地那非组(111例)和安慰剂组(111例),进行为期8周的临床治疗观察。以国际勃起功能问卷(IIEF)评分、性交成功率作为有效性评价指标,以不良事件发生率作为安全性评价指标。结果:西地那非组和安慰剂组患者年龄分别为(47.20±11.32)岁和(46.67±13.08)岁(P>0.05),ED病因分别为心理性(27.93% vs 23.42%)、器质性(21.62% vs 29.73%)和混合性ED(50.45% vs 46.85%)(P均>0.05),其他流行病学数据如身高、体重、民族、吸烟、饮酒、药物过敏史等一般情况也均无统计学差异。对主要疗效指标的分析结果显示,西地那非组与安慰剂组对勃起功能显著有效率分别为78.90%和29.91%(P<0.01);西地那非组性交成功率和总体疗效分别为63.87%和77.98%,均明显高于安慰剂组的29.16%和34.58%(P均<0.01)。在对于不同种类ED的治疗上,西地那非对心理性、器质性和混合性ED的有效率分别为64.52%、83.33%和82.14%,明显高于安慰剂组的46.15%、21.21%和25.00%(P均<0.01)。安全性评价结果显示,共有45例(20.27%)受试者出现了各种不良事件(西地那非组有32例,安慰剂组有13例),所出现的不良事件大多数为轻度、一过性的。结论:国产枸橼酸西地那非是一种可治疗各种病因导致ED的安全有效的药物,且患者耐受性较好。 | 刘德风 朱积川 姜辉 洪锴 许清泉 贺占举 潘天明 庄申榕 高新 张滨 宋希双 姜涛 张哲 吴寒 | 2017 | 中华男科学杂志2017，23，1： | 15 |
| 14 | 崩漏患者舌与阴道脱落细胞的关系及固经冲剂对其的影响显示文摘本文对49例崩漏患者治疗前后舌苔脱落细胞变化进行了观测,同时计算阴道脱落细胞的成熟指数。结果示,舌苔脱落细胞与阴道脱落细胞均受雌激素的调节,而且变化规律同步相似。 | 马堃 庄申榕 | 1995 | 中医杂志1995，36，4： | 14 |
| 15 | 黄渤海区张网渔业显示文摘2010年6~7月,利用抽样调查方法对黄渤海区32个主要渔港、渔村的张网渔业进行了实地调查和现场测量。依据调查资料并结合2009年度河北、辽宁、山东以及天津三省一市的渔具渔法调查报告、1983~2009年中国渔业年鉴中记载的张网捕捞产量分类统计资料,对黄渤海区的张网渔业进行了研究。结果表明,1998年张网产量最高,达90.43万t,贡献率为17.18%,此后逐年波动下降。当前,张网是黄渤海区捕捞作业的重要渔具渔法之一,处在第3位,年产量为38.15万t,贡献率为10.49%。目前在黄渤海区进行捕捞作业的张网共有4个型、7个式、19种张网网型、总量69万顶。辽宁省的张网数量占三省一市张网数量的53.54%,主要分布在辽东湾作业;河北省的张网数量占24.69%,主要分布在渤海湾作业;山东省的张网数量占23.08%,主要分布在日照至烟台近海作业。其中以捕捞海蜇、虾类和小杂鱼为主的并列单片张网占54.51%;以捕捞毛虾为主的双锚竖杆张网占16.12%。大多数张网的最小网目尺寸均在4~30mm之间。综合分析表明,张网在黄渤海区渔业中所占比重较大、选择性较差、最小网目尺寸偏小,不利于黄渤海区渔业资源可持续利用。 | 孙中之 周军 王俊 赵振良 庄申 陈孛 阎伟 许玉甫 王成华 高文斌 孟维东 | 2012 | 渔业科学进展2012，33，3： | 14 |
| 16 | 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石显示文摘目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的治疗效果。方法我院2002年8月~2006年4月采用WolfF8/9.8硬性输尿管镜联合瑞士EMS气压弹道碎石机碎石治疗输尿管结石158例163侧。采用椎管内麻醉,生理盐水作为冲洗液,输尿管镜进入输尿管,到达结石处后,气压弹道击碎并取出结石,并上行观察输尿管全长,术后留置双J管引流。结果手术时间15~90min,平均40min。碎石成功率96.9%(158/163),其中输尿管上段结石碎石成功率86.6%(13/15),中段结石碎石成功率96.9%(46/49),下段结石碎石成功率100%(99/99);2例输尿管上段结石移位至肾盂内,留置双J管后行体外冲击波碎石,其余3例为结石被击碎后,残余小结石进入肾盂,留置双J管后行药物排石或体外冲击波碎石。术中出现输尿管穿孔3例(1.8%),留置双J管引流后治愈;无输尿管粘膜撕脱、断裂、周围血管脏器损伤等严重并发症,无中转开放手术。125例随访1~38个月,平均15个月,B超或KUB检查,无结石复发。结论输尿管镜下气压弹道碎石具有碎石成功率高,创伤小,手术时间较短等优点,是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法。 | 田晓军 肖春雷 马潞林 卢剑 洪锴 黄毅 庄申榕 | 2007 | 中国微创外科杂志2007，7，8： | 13 |
| 17 | 坦索罗辛在较大输尿管结石ESWL后辅助排石中的作用显示文摘目的:探讨ESWL治疗较大输尿管结石术后应用坦索罗辛以提高结石清除率的有效性与安全性。方法:应用随机对照的临床试验方法,对120例较大输尿管结石(直径>10 mm)患者进行了为期4周的研究,在接受首次ESWL治疗后,对照组(n=60)接受保守治疗,治疗组(n=60)除保守治疗外,每天口服坦索罗辛0.4mg。结果:首次ESWL后2周随访末,治疗组的结石清除率(71.67%,43/60)显著高于对照组(53.33%,32/60)(P=0.038),期间绞痛平均次数及平均VAS评分显著低于对照组。第2次ESWL后2周随访末,治疗组的结石清除率(85.00%,51/60)显著高于对照组(68.33%,41/60)(P=0.031)。结论:ESWL后应用坦索罗辛可以提高较大输尿管结石清除率及治疗效率,尤其对于输尿管远段结石效果显著,而且可以减轻术后绞痛,不良反应发生率低。 | 刘余庆 徐丽芳 庄申榕 马潞林 | 2010 | 临床泌尿外科杂志2010，25，9： | 12 |
| 18 | 黄渤海区拖网渔具综合定性调查及特点分析显示文摘2010年6~7月,对黄渤海区沿海一线的32个主要渔港渔村和5家网具生产厂的拖网渔具渔法情况进行了综合定性调查(访问)和定量(测量)研究,调查分析了拖网渔具的作业原理、渔期、渔场、渔具配比、渔船功率等及网口周长、网衣总长、网口网目尺寸、囊网最小网目尺寸等现状。结果表明,环黄渤海区共有各种类型的拖网船25000余艘;小型拖网渔船比例高达80%,主要分布在渤海海域和黄海的部分近岸海域。共调查到34种拖网网型,分别为:有翼单囊单船小型底拖网7种,有翼单囊单船小型浮拖网1种,有翼单囊双船小型底拖网1种,有翼单囊双船小型浮拖网两种,单船桁杆多囊拖网1种,单船桁杆、框架单囊拖网5种,有翼单囊单船中型底拖网5种,有翼单囊单船大型底拖网两种,有翼单囊单船大、中型浮拖网两种,有翼单囊双船中型底拖网3种和有翼单囊双船大、中型浮拖网5种。拖网捕捞强度大大超出渔业资源承受能力,渔获物品种低值、幼小;生计渔业与商业捕捞矛盾突出。翼网和网口网目尺寸大型化、囊网网目尺寸小型化,整个网具大型化;最大网型翼网网目尺寸16000mm,网口网目尺寸15000mm,网口周长840m,网衣总长长度170m,囊网最小网目尺寸40~45mm或18~20mm;个别囊网最小网目尺寸仅6~8mm。传统的桁杆拖网衍生出框架拖网和弓子网。底拖网底纲配置不合理,对海底底质及底栖生物破坏严重。渔具标准缺失较多,科研滞后。 | 孙中之 周军 王俊 赵振良 庄申 陈孛 阎伟 许玉甫 王成华 高文斌 孟维东 | 2011 | 渔业科学进展2011，32，5： | 10 |
| 19 | 黄渤海区刺网渔具渔法的抽样调查和定性定量分析显示文摘刺网是黄渤海区的重要渔具渔法之一,2009年刺网渔获量达109.57万t,占该区三省一市总渔获量的30.14%,居于第2位。2010年对32个渔港渔村的刺网渔具渔法进行了抽样调查,并对这些调查资料作了定性定量分析。结果表明:14个地区有刺网渔具渔法,涉及2型2式54种。其中,漂流单片刺网22种,占40.7%;定置单片刺网13种,占24.1%;漂流三重刺网16种,占29.6%;定置三重刺网3种,占5.6%。2009年刺网总数量为350余万片,河北最多,达到164万片;天津次之,为94万片。地区频率指数表明,刺网渔具渔法主要分布在渤海的营口至黄骅以及黄海的青岛至威海一带沿海。主捕对象网具频率指数表明,梭子蟹、海蜇、虾蛄、鲳、鲅、小黄鱼、中国对虾是刺网渔具的主要捕捞对象。大多数刺网的网目尺寸偏小。定性定量分析结果表明,抽样调查基本上能够反映出黄渤海区刺网的概况。 | 孙中之 周军 赵振良 许玉甫 高文斌 庄申 王俊 闫伟 王成华 陈孛 孟维东 | 2011 | 渔业现代化2011，38，4： | 9 |
| 20 | 一期经皮肾镜碎石取石术治疗双侧上尿路结石显示文摘目的一期经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2004年7月~2008年12月,在X线或超声定位下采用经皮肾镜碎石术治疗双侧上尿路结石35例,其中双肾结石18例,一侧肾结石、一侧输尿管结石10例,双侧输尿管结石7例。截石位膀胱镜或输尿管镜下单侧或双侧输尿管留置输尿管导管,经皮肾镜手术均采用俯卧位,经输尿管导管注射生理盐水人造肾积水,在腋后线和肩胛下线之间第12肋上下区域行肾穿刺造瘘,建立F16~F32皮肾通道,在灌注泵生理盐水持续冲洗下,用输尿管镜或经皮肾镜,配合气压弹道或钬激光将结石粉碎。单个通道不易清石完全的肾多发结石或铸形结石,可以同样方式定位建立第2或第3条通道。结果本组35例70侧上尿路结石,单通道取石49侧,双通道取石18侧,三通道取石3侧。手术时间(单侧PCNL):20~185min,平均66min。一次手术结石取净率为80%(56/70)。再次手术取石8侧,三期手术取石3侧,3侧肾结石少量残留未再次手术碎石取石。手术后总的结石清除率为91.4%(64/70),其中输尿管结石24侧结石清除率100%(24/24),肾结石46侧结石清除率87%(40/46)。无胸腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤的并发症。住院时间5~30d。术后随访3~6个月,B超及KUB+IVP检查,未见结石复发。结论双侧上尿路结石采用经皮肾镜碎石取石治疗,安全、有效;在条件允许和技术成熟的前提下,可以施行一期治疗双侧上尿路结石。 | 肖春雷 卢剑 马潞林 黄毅 张树栋 庄申榕 田晓军 侯小飞 张荣新 | 2009 | 中国微创外科杂志2009，9，10： | 8 |
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