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| 1 | 足弓破坏法医临床学鉴定的影像学理论与实践显示文摘足弓破坏是现行GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准针对足损伤后伤残等级评定特别给出的命名,临床与法医学界对此问题的阐述尚较少见,有必要在实践工作的基础上加以总结。足在纵、横方向上形成凸向上方的弓形外观,分别为内侧纵弓、外侧纵弓及横弓。足弓作用主要在于吸收震荡,起到保护作用,具备静态与动态两种态势。足弓可借鉴静态体重负荷下X线摄足弓侧位片进行测量。足损伤致跗、跖骨骨折愈合后足弓X线测量值背离临床医学足弓正常参考值和/或维持足弓功能作用的肌肉、韧带严重损伤,可谓足弓破坏。足弓骨性构架的动力结构内侧纵弓或承载负重的外侧纵弓中任意一个破坏,必定影响横弓,符合一足足弓结构破坏1/3以上的限定要件;而内侧纵弓及外侧纵弓均破坏,横弓必定破坏,符合一足足弓结构破坏的限定要件。 | 应充亮 万雷 | 2012 | 中国司法鉴定2012，，3： | 5 |
| 2 | 酷似肝内胆管细胞癌的肝脓肿CT表现显示文摘<正> 患者,男性,66岁。发热三周伴畏寒,既往有糖尿病和高血压病史。体检:体温39℃,心率90次/分,偶闻早搏,血压20/13.3Kpa,两肺音清,肝肋下二指,剑突下二指,质中轻压痛,肝区轻度叩击痛,墨菲氏征(-)。实验室检查:白细胞15.6×10~9/L,中性85.7%,尿糖+++,血糖15.3mmol/L,AFP<4。腹部B超,肝右叶实质性占位。 | 应充亮 刘谦 | 1999 | 上海医学影像1999，8，3： | 0 |
| 3 | 胃憩室双对比造影显示位置的比较显示文摘胃憩室较少见,主要靠X线检查发现,随检查方法的进步检出率有增加的趋向。现将我们经胃双对比造影检查发现,具有典型X线表现的9例初步分析。 一般资料 男6例,女3例,最大年龄75岁,最小28岁,临床表现7例有上腹部不适或隐痛,1例有反酸恶心,1例曾因十二指肠球部穿孔作胃次全切除术。本组病例均行胃双对比钡剂造影(其中1例反复检查二次)。显示胃底贲门区憩室8例,胃体大弯侧1例。 | 应充亮 吉学生 | 1999 | 上海医学影像1999，8，4： | 0 |
| 4 | 多层螺旋CT虚拟解剖判定溺死1例显示文摘1案例
1.1案情
某男,44岁,平素体健。某年8月13日中午,在某泵站作业时,因链条断裂坠入污水泵池内,经"120"现场急救无效死亡。1.2尸表检验口腔见蕈样泡沫,右侧外耳道积血, | 万雷 郑剑 应充亮 黄平 | 2010 | 法医学杂志2010，26，6： | 9 |
| 5 | 二分髌骨影像学征象及其法医学意义显示文摘二分髌骨较罕见,系因青春期二个或多个髌骨骨化中心(化骨核)未融合而形成,临床误诊为骨折的屡有报道。为提高对二分髌骨影像征象的认识,避免法医学鉴定失误,现分析行法医学鉴定的3例二分髌骨资料并结合文献,阐述其形成原因、组织学变化、影像学征象及临床症状体征。3例被鉴定人均为成年,因膝关节外伤后出现膝部疼痛,曾被医疗单位诊断为髌骨骨折,委托损伤鉴定2例,伤残评定1例。依据Saupe’s分型法,其中Ⅲ型2例,Ⅱ型加Ⅲ型1例。在法医学鉴定实践中,熟知二分髌骨影像学征象并与髌骨骨折鉴别,可确保鉴定结论的客观、准确。 | 应充亮 王亚辉 万雷 | 2010 | 法医学杂志2010，26，1： | 6 |
| 6 | 颈椎损伤的伤残等级及“三期”法医学评定——附64例分析显示文摘目的探讨交通事故致颈椎损伤后伤残等级和休息、护理、营养时限的法医学鉴定,以及颈部损伤、原有疾患与后遗症之间因果关系法医学鉴定的原则与方法。方法收集64例颈椎损伤的伤残等级鉴定案例,对相关资料/数据进行统计分析。收集交警部门反馈的涉及伤病关系案件的处理结果,了解案件双方当事人对鉴定结论的认可程度。结果随着对颈椎损伤后伤残评定案件中原发病的认识逐渐增加,相应颈椎损伤涉及伤病关系鉴定的案件也日益增多;在受理的颈椎损伤伤病关系案件中,均按照伤病关系理论进行鉴定,案件处理机关(交通警察)以及双方当事人对鉴定结论均表示满意。结论对于各种颈椎损伤进行伤残等级和'三期'鉴定的案例,由于损伤机制不同,自身原有颈椎健康程度不同,所造成的后果也不尽相同,鉴定中应考虑原有疾病对伤残等级的影响。 | 陆晓 高东 万雷 应充亮 | 2009 | 中国司法鉴定2009，，3： | 1 |
| 7 | 老年人慢性腹主动脉夹层的CT诊断显示文摘主动脉夹层发病凶险,直接威胁患者生命,临床上有急性和慢性之分,文献报道也可隐匿发生[1].随着CT、MRA的广泛运用,主动脉夹层近年来检出率有所增加[2].作者最近陆续遇到4例年龄在72~92岁老年人慢性腹主动脉夹层病例,现介绍2例如下: | 应充亮 刘振霞 王守海 | 2003 | 上海医学影像2003，12，4： | 0 |
| 8 | 青少年膝、踝关节骨骺闭合趋势与骨龄鉴定显示文摘目的针对当代青少年膝、踝关节骨骺发育的特点,分析青少年骨骺生长发育的变化趋势,并探讨其在活体年龄鉴定中应用的可能性。方法摄取华东、华中、华南三地区1709名年龄介于11~21周岁两性青少年双侧膝、踝关节正侧位X线片,从上述关节中遴选出股骨远端、胫骨近端、腓骨近端、胫骨远端及腓骨远端骨5个骨骺作为骨骼发育指标,观察各个骨骺的发育情况;通过统计分析得出各骨骺在不同年龄组中处于骨骺闭合等级的比例,确定研究膝、踝关节骨骺闭合的纳入人群,并计算出每个骨骺闭合的年龄范围。结果与上世纪60年代的研究资料相比,5个骨骺闭合年龄提前约2~3岁;与本世纪初的其他研究相比,结果基本一致。结论利用骨骺闭合时间推断活体年龄所依据的数据得到有效更新,并对当代两性青少年年龄界定有重要的指导意义。 | 王亚辉 朱广友 应充亮 范利华 万雷 | 2010 | 法医学杂志2010，26，2： | 13 |
| 9 | 基于支持向量机实现骨骺发育分级的自动化评估显示文摘目的:运用支持向量机(support vector machine,SVM)实现尺、桡骨远端骨骺发育分级的自动化评估。方法收集我国140例11~19周岁青少年左侧腕关节X线正位片作为训练样本。将尺、桡骨远端骨骺分为五个发育分级,每个分级均包含28例样本。另选35例作为独立校验样本。建立尺、桡骨远端骨骺五个发育分级的SVM分类模型,用留一交叉验证法(leave one out cross validation,LOOCV)进行模型内部交叉验证以及梯度方向直方图(histogram of oriented gradient,HOG)进行模型外部验证,分别计算其准确率(PA)。结果桡骨远端骨骺分级SVM建模、LOOCV和HOG的PA分别为100.0%、78.6%和82.8%。尺骨远端骨骺分级SVM建模、LOOCV和HOG的PA分别为100.0%、80.0%和88.6%。结论运用SVM建立的尺、桡骨远端骨骺发育分级的自动化模型具有一定的可行性,为法医学骨龄评估软件的开发奠定基础。 | 王亚辉 王子慎 魏华 万雷 应充亮 朱广友 | 2014 | 法医学杂志2014，30，6： | 12 |
| 10 | 正常鼻骨细微解剖结构的MSCT影像学形态及法医学鉴定显示文摘目的通过对正常鼻骨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描及三维图像特征的观察,总结鼻骨细微解剖结构。方法对120例鼻骨无外伤史、无疾病史的志愿者行鼻区MSCT横断面扫描,重建层厚0.6mm、层距0.5mm的骨窗图像并导入Syngo Imaging XS软件中,进行三维图像重组。观察并分析鼻骨细微解剖结构的形态特征。结果正常鼻骨的细微解剖结构由四缝、两孔及一缘组成。其中四缝包括左、右鼻颌缝,鼻额缝以及鼻间缝,两孔为左、右鼻骨孔,一缘是鼻骨下缘。在某些个体,鼻间缝间会出现游离的缝间骨。鼻骨孔多为小孔状,但也有少数个体为线条状。鼻骨下缘可分为平直型、波浪型、倒尖峰型、月牙铲型以及其他类型。结论鼻骨解剖形态多样化且个体差异性较大,采用MSCT及三维图像重组技术,结合其外伤史有利于正确分辨鼻骨正常解剖结构和骨折。 | 王子慎 彭明琪 魏华 应充亮 万雷 | 2014 | 法医学杂志2014，30，3： | 10 |
| 11 | 薄层CT扫描技术在锁骨胸骨端骨龄评估中的应用进展显示文摘评估锁骨胸骨端骨龄对于推断青少年是否已满18周岁法定责任年龄具有实用价值,传统的研究方法主要基于X线检查,但由于锁骨胸骨端与相邻的肺、支气管、胸骨、肋骨及胸椎横突等解剖结构相互重叠,通过X线观察锁骨胸骨端骨骺发育时,较易出现假阴性或假阳性的阅片结果,直接影响骨龄鉴定意见的科学性与准确性。近年来,国内外已有学者运用薄层CT扫描技术评估锁骨胸骨端骨龄,并通过联合CT二维、三维图像重组技术,使骨骺形状、大小及位置得以清晰显示,提高了结果的准确性。据此,本文综述了国内外关于薄层CT扫描技术在锁骨胸骨端骨龄评估中的应用及研究进展,分析薄层CT扫描技术运用于锁骨胸骨端骨龄研究的优势以及价值所在。 | 王亚辉 魏华 应充亮 万雷 朱广友 | 2013 | 法医学杂志2013，29，2： | 8 |
| 12 | 锁骨胸骨端薄层CT扫描并图像重组的骨骺发育分级方法显示文摘目的运用薄层CT扫描并多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)及容积再现(volume reconstruction,VR)技术探讨青少年锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。方法通过薄层CT冠状面、横断面扫描以及MPR、VR技术观察我国华东、华南地区460名15~25周岁男、女性青少年双侧锁骨胸骨端发育影像特征,测量并计算双侧锁骨胸骨端骨骺最长径、干骺端最长径、骨骺最长径与干骺端最长径比值、骨骺面积、干骺端面积以及骨骺面积与干骺端面积比值,建立锁骨胸骨端骨骺发育CT分级方法。结果在Schmeling分级的基础上,融合锁骨胸骨端CT图像重组信息,将锁骨胸骨端骨骺发育过程分为1~5级,其中2级和3级分别包括a、b、c 3个亚级。结论应用于本分级的样本量大、年龄范围宽、可操作性强,利用CT图像重组技术,分析与青少年锁骨胸骨端骨骺发育密切相关的数据,增加了本分级方法的可行性。 | 王亚辉 魏华 应充亮 万雷 朱广友 | 2013 | 法医学杂志2013，29，3： | 7 |
| 13 | 海南、河南及浙江地区汉族男性青少年骨发育差异性分析显示文摘目的探讨海南、河南、浙江地区之间汉族男性青少年骨发育的差异性。方法收集海南、河南及浙江3地877例12.00~20.00周岁汉族男性青少年锁骨胸骨端、骨盆及肢体六大关节X线片。依据青少年骨发育分级标准24项骨骼发育指标进行阅片,并通过数学模型法计算骨龄,利用SPSS 11.5软件对骨龄与生活年龄比值进行差异性分析。结果在12.00~12.99岁年龄段海南男性青少年骨发育比河南、浙江分别提前1.09岁、1.26岁;在13.00~13.99岁年龄段海南男性青少年骨发育比河南、浙江分别提前0.70岁、1.38岁,且此年龄段河南男性青少年骨发育比浙江提前0.68岁;在18.00~18.99岁年龄段海南男性青少年骨发育比河南滞后0.79岁;在19.00~20.00岁年龄段海南男性青少年骨发育比河南、浙江分别滞后0.70岁、0.95岁。结论海南、河南、浙江男性青少年骨骼发育存在明显差异。本研究结果可为法医学、人类学及临床医学等相关学科在进行骨龄评价时提供参考。 | 万雷 应充亮 夏文涛 王亚辉 朱广友 | 2012 | 法医学杂志2012，28，1： | 5 |
| 14 | 基于CT扫描并图像重组青少年锁骨胸骨端骨龄数学模型显示文摘目的:利用我国青少年锁骨胸骨端骨骺发育变化规律,探讨CT容积再现(volume rendering,VR)数据与生物学年龄的相关性,并建立推断骨龄的数学模型。方法通过对我国华东、华南地区684名15~25周岁青少年双侧锁骨胸骨端进行CT薄层扫描并VR三维图像重组,测量并计算双侧锁骨胸骨端骨骺最长径、干骺端最长径及其长度比、骨骺面积、干骺端面积及其面积比等数据,并建立骨龄推断的数学模型。再将50例训练样本代入数学模型,检验模型的准确性。结果左、右两侧骨骺与干骺端长度比、面积比在同一年龄组男女性间差异具有统计学意义(P〈0.05)。建立的数学模型表明锁骨胸骨端骨骼的发育规律与生物学年龄具有高度的相关性,所有模型的准确率都高于70.5%(±1.0岁)和82.5%(±1.5岁)。结论建立的骨龄数学模型的可操作性强、准确性较高。这不仅可与图谱法相互印证和支持,提高骨龄推断的准确性;同时,该方法对未来研究其他单一部位骨龄推断具有重要的意义。 | 魏华 特来提.赛依提 万雷 应充亮 王亚辉 | 2013 | 法医学杂志2013，29，5： | 4 |
| 15 | 陈旧与新鲜鼻骨骨折的法医学比较研究显示文摘目的探讨鼻骨陈旧与新鲜骨折影像征象的区别。方法回顾性分析本中心于2015年因鼻部损伤进行司法鉴定案件共34例,以临床症状体征与鼻骨骨折典型影像征象为参照,分析比对陈旧与新鲜骨折的差异。结果两组数据在鼻背部软组织肿胀、鼻出血、鼻黏膜肿胀、骨折断端影像学形态特征、影像学动态变化均存在统计学差异。结论在司法鉴定实践中必须十分注重临床资料及影像学征象多元要素相结合,避免鼻骨陈旧与新鲜骨折认定的偏差,确保鉴定结论的客观性与准确性。 | 张敏 万雷 钱辉 陈芳 应充亮 | 2017 | 刑事技术2017，42，1： | 4 |
| 16 | X线计测法推断骨龄的研究进展显示文摘利用计测法推断年龄是指应用X线摄片技术,测量不同年龄人群全身不同部位骨骼相关数据,如四肢长骨、短骨及椎骨的长度、宽度、厚度,骨化中心面积、干骺端横径、骨骺端横径、骺线宽度、干骺比值等,经过统计学分析探讨这些测量数据与真实年龄(即生活年龄)之间的相关性,并据此推断活体年龄(即骨龄)。本文对有关掌指骨、腕骨、肱骨、股骨及颈椎骨推断骨龄的计测方法和骨龄推断结果进行回顾性分析和总结,并对其应用价值和应用前景进行了初步探讨。 | 万雷 应充亮 朱广友 王亚辉 刘会 | 2009 | 法医学杂志2009，25，5： | 3 |
| 17 | 四川省阿坝地区藏族青少年膝关节骨发育趋势显示文摘目的探讨四川省藏族青少年膝关节骨发育趋势,更新利用膝关节骨龄推断我国藏族青少年活体年龄的数据资料。方法在我国四川省阿坝地区调查483例14~19周岁藏族男、女性青少年膝关节X线片,选取股骨远端、胫骨近端及腓骨近端骨骺作为骨骼发育指标,观察骨骺发育情况,并运用SPSS 16.0统计学软件计算出青少年膝关节骨骺闭合年龄的描述性数据。结果膝关节中,闭合最早的骨骺是股骨远端骨骺,闭合最晚的是腓骨近端骨骺,其中女性青少年膝关节骨骺发育较男性提前约1岁左右。结论应用于法医学活体骨龄鉴定的藏族青少年相关数据资料应定期更新。本研究结果可为法医学、人类学及临床医学等相关学科在进行骨龄评价时提供参考。 | 丁世荣 应充亮 万雷 魏华 王亚辉 朱广友 | 2013 | 法医学杂志2013，29，4： | 2 |
| 18 | 掌骨骨折致伤方式法医学鉴定附27例分析显示文摘目的探讨掌骨骨折的形成机制,为掌骨骨折致伤方式的法医学推断提供参考。方法通过对27例致伤方式明确的掌骨骨折案例进行回顾性分析,对不同部位、性质的掌骨骨折结合其致伤方式进行损伤机制分析,并分类统计。结果诸掌骨中以第5掌骨骨折最为常见。就部位而言,又以基底部骨折最为常见,多见于间接暴力传导作用所致;其次为掌骨颈骨折,往往为纵向暴力作用所致,常见于攻击伤、撞击伤;掌骨头骨折常见于握拳时暴力直接打击所致;掌骨体横行或粉碎性骨折为直接暴力作用所致,斜形或螺旋形骨折多为旋转暴力作用所致。结论根据掌骨骨折的部位、性质,通过分析其骨折的形成机制,可以推断其致伤方式,从而为司法鉴定提供有力证据。 | 王飞翔 夏文涛 程亦斌 应充亮 | 2012 | 中国司法鉴定2012，，4： | 2 |
| 19 | 直肠气囊法CT扫描诊断直肠癌的价值显示文摘目的 探讨直肠气囊扩张CT扫描对检出直肠癌的价值。方法 运用自制气囊对12例患者作直肠CT增强扫描,范围自肛缘扫描至直—乙结肠交界处;发现盆腔淋巴结肿大者,扫描范围扩大至髂血管分支水平。结果 正常肠壁为厚薄均匀的环形软组织影,肠壁厚度≤3毫米。本组12例中发现直肠癌10例,其中直肠癌致肠壁增厚的表现有:a.局限性,4例;b.半环形,4例;c环形,2例。结论 直肠气囊法CT扫描能克服直肠空虚萎陷时向后缩短而构成的肠壁厚薄不均匀的现象,对检出直肠肿瘤所致的直肠壁增厚具有一定的实用价值。 | 应充亮 刘振霞 王守海 张国强 | 2002 | 上海医学影像2002，11，2： | 1 |
| 20 | 脑损伤术后遗留残疾引发医疗纠纷1例显示文摘叶某,男,14岁,2008年2月24日因车祸摔倒致颅脑损伤,被送入某县中心医院救治,接受手术治疗,最终遗留残疾后果(经当地某司法鉴定机构鉴定为六级伤残)。叶某认为某县中心医院在诊疗过程中存在过失行为,遂诉讼至法院要求赔偿。1.2病史摘要2008年2月24日12:00就诊。 | 夏文涛 李瑜 应充亮 范利华 | 2011 | 法医学杂志2011，27，2： | 1 |
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