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| 1 | 穿透性心脏损伤的临床分型与处理显示文摘1954年1月至1992年12月我院收治穿透性心脏刀刺伤25例,死亡5例。近五年心脏刀刺伤占开放性胸外伤的比例由3.3%增至7.7%,住院死亡率已由30.8%降至8.3%。笔者将穿透性心脏损伤分为亚临床、心包压塞与失血休克三种临床类型,并强调急诊时体格检查和临床分型对早期诊断与及时手术的重要性。 | 石应康 田子朴 袁宏声 肖锡俊 冠瑛利 董力 程述森 | 1994 | 中华创伤杂志1994，10，2： | 145 |
| 2 | 大鼠实验性高脂血症五种造模方法的比较显示文摘目的选择理想的大鼠高脂血症动物模型造模方法。方法参考文献选取5种大鼠高脂血症动物模型配方,并将其制成乳剂给大鼠灌胃,分别在d10、d20、d30眼眶取血测定血清中胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯的含量。结果其中四种高脂配方均不同程度的使大鼠血清中脂代谢紊乱,形成高血脂动物模型。结论在猪油和胆固醇的基础上同时加入胆盐和丙基硫氧嘧啶可以形成理想的大鼠高脂血症动物模型。 | 张东 武海军 陈士萍 应康 杨玉梅 | 2007 | 中国药理学通报2007，23，9： | 82 |
| 3 | 胸部创伤的诊断治疗进展显示文摘胸部创伤的诊断治疗进展华西医科大学临床学院心胸外科教授石应康由于全世界各行各业的快速发展及人类涉猎领域与活动的多样性与高节奏性,使得创伤的发生数明显增加。仅以儿童为例,近年来创伤已成为美国1岁以上儿童的首位死亡原因,每年的医疗费高达150亿美元[1]... | 石应康 | 1998 | 中华创伤杂志1998，14，2： | 90 |
| 4 | 加速康复外科临床应用现状与思考显示文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已被大家广泛接受,微创理念和技术运用和多学科合作已在众多外科手术中应用,且取得了比较好的临床效果,但临床应用中也有争议,这些争议阻碍了ERAS的推广。本文从以下几方面综述ERAS应用中的共识和争议:1 ERAS理念演进及其内涵和外延的变化;2 ERAS临床应用效果评价标准的共识与争议?3医生和患者应用ERAS依从性差的原因?4多模式和多学科协作在ERAS临床应用中的作用;5 ERAS临床应用中的困难与对策。 | 车国卫 刘伦旭 石应康 | 2016 | 中国胸心血管外科临床杂志2016，23，3： | 165 |
| 5 | 日间手术定义、范畴在我国适用的探讨显示文摘文章对日间手术定义和范畴在国外的界定、实施情况、差异进行了分析,结合我国的医疗环境、诊疗传统、认知和目前实施情况,对日间手术定义和范畴在我国的适用情况进行了探讨。 | 税章林 石应康 马洪升 程永忠 马秀清 | 2011 | 中国卫生事业管理2011，28，S1： | 62 |
| 6 | 区域性国家级医院在汶川地震医疗救援中的战略支撑作用显示文摘汶川地震医疗救援中,华西医院党政领导准确定位医院作用,迅速确定医院地震医疗救援的'三中心'战略定位:即复杂危重伤员救治中心,灾区医院支援中心和省外医疗队后勤保障中心;强调集中指挥、授权管理和多部门协同合作。医院管理模式迅速从常态进入双轨制应急状态。科学合理配置和调动资源,满足随时变化的伤员抢救需求。根据地震伤员来院情况分为三个阶段,分期重点处置。依靠多学科合作,集结国内国际专家,加强了危重伤抢救力度,提高了救治水平。截至止6月2日,医院共接诊地震伤员2618例,住院1751例,其中危重伤员1135例,ICU收治127例,手术1239台,血液透析77例,住院死亡率低于0.7%。其间医院的常规医疗照常进行。 | 石应康 郑尚维 | 2008 | 中国循证医学杂志2008，8，6： | 67 |
| 7 | 不同时期胸部创伤的特点及救治经验显示文摘目的比较不同时期收治胸部创伤(胸伤)的特点,围绕其院内死亡原因总结救治经验。方法将1639例胸伤分为1990年前、后两组,比较不同时期病例数、致伤原因、严重胸伤构成比及住院死亡率,并对伤后早期与晚期常见致死原因失血性休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多系统器官衰竭(MSOF)等进行分析。结果90年代后收治胸伤病例增多,穿透性刃器伤、重症钝性胸伤、连枷胸、肺挫伤和ARDS病例明显增加,住院死亡率从4.30%降至2.96%;住院早期死亡原因以失血性休克为主,晚期死亡原因多为ARDS和MSOF。结论应针对90年代胸伤特点,围绕严重胸伤常见的致死原因,进一步改进急救和后续处理,降低死亡率。 | 石应康 杨建 田子朴 黄旭中 杨俊杰 袁宏声 蒋光亮 赵雍凡 | 1998 | 中国胸心血管外科临床杂志1998，5，2： | 72 |
| 8 | 特大地震应急医学救援:来自汶川的经验显示文摘本文系统回顾分析汶川地震应急医学救援组织指挥、力量部署、医疗救治、卫生防疫、心理救援及对口支援等方面的经验教训,提出'完善‘国家-省-市-县’4级联动的应急机制、建立协同高效的多元化救援力量协同机制、制定科学有序的伤病员后送体系与康复计划、健全卫生防疫的快速评估、避免过度消毒杀虫灭害、发挥对口支援这一中国特色的制度工具的重要作用等'中国特大灾害应急医学救援发展建议,旨在为全球应对自然灾害,尤其是地震医学救援提供有益参考。 | 陈竺 沈骥 康均行 石应康 李幼平 李元峰 苏林 吴建林 郑尚维 姜洁 胡卫建 杨勇 唐雪峰 文进 李玲 沈建通 钟大可 | 2012 | 中国循证医学杂志2012，12，4： | 62 |
| 9 | 日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考显示文摘结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,即构建医疗质量和安全保障体系,并引入临床路径,制度上保障日间手术的安全;构建日间手术可持续开展的机制,使医师、科室愿意开展;推动模式创新的配套支撑体系,适应医疗环境。从日间手术的概念尚需明确与延伸,以及行业主体的引导与规范;日间手术的开展要有与驱动力相适应的实施思路和举措;日间手术需要科学的质量监测和评价等三个方面提出了对日间手术本土化应用的相关问题的思考,并指出日间手术模式对我国医疗机构的启示。 | 税章林 石应康 马洪升 程永忠 马秀清 | 2012 | 中国医院2012，16，4： | 63 |
| 10 | 青年自发性气胸、血气胸的临床分析显示文摘目的 对青年自发性气胸、血气胸发病进行临床分析和手术指征探讨。 方法 手术治疗自发性气胸 2 7例 ,自发性血气胸 2 0例 ,总结其病史及手术发现。 结果 2 7例自发性气胸中 2 4例发病原因为肺大泡破裂 ,2例为先天性肺囊肿 ,1例为疤痕漏气。部分患者肺大泡部位有陈旧性炎性疤痕或结核等基础病变。 2 0例血气胸中 16例为胸顶条索状粘连带断裂 ,2例为肺大泡破裂致肺表面异常血管断裂 ,2例未见直接出血部位。 5例自发性血气胸首先表现为单纯气胸 ,在病情发展过程中表现出出血征象或继发性血胸。 结论 青年自发性气胸发病的病理基础多为肺大泡破裂 ,应积极行手术治疗 ;自发性血气胸发病的病理基础多为胸顶纤维索带断裂 ,应行及时有效的胸腔闭式引流术 。 | 刘伦旭 周清华 陈桂枝 杨俊杰 伍伫 王允 刘欣 石应康 | 2001 | 中国胸心血管外科临床杂志2001，8，2： | 68 |
| 11 | 胸伤合并多发伤的临床特征与分型救治──10738例创伤住院患者回顾研究显示文摘目的 分析近年胸伤的临床新特点 ,探讨严重胸伤的分型与救治方法。方法 收集各地 1993~ 1998年间重伤患者 10 73 8例临床资料 ,按照有无胸伤和多发伤 ,分为单纯胸伤、胸伤合并多发伤、多发伤胸伤为主等型 ,同期对照分析各型胸伤的不同特点 ;并对照前期胸伤患者资料 ,分析胸伤发病特点和临床特点的变化。 结果 ( 1)近年胸伤的年收治率净增 1.5倍 ;交通伤、锐钝器伤和高处坠落伤为胸伤主要伤因 ,而火器伤、锐钝器伤、挤压和高处坠落伤、交通伤等为胸伤高发原因 ;2 0~ 5 0岁男性为胸伤高发人群。 ( 2 ) 5 7.9% ( 995 1719)的胸伤达到损伤严重度评分 (ISS)≥ 16的重伤标准 ;血胸、肺挫伤、支气管断裂、急性呼吸窘迫综合征、心脏损伤、合并多发伤、多器官功能不全综合征等重伤患者明显增多。 ( 3 )近年 61.2 % ( 10 5 2 1719)的胸伤合并多发伤 ,伤情加重。 ( 4 )胸伤的非手术治疗开展较好 ,但手术治疗和院前救治需要加强。 结论 近年胸伤已成为一类重要的创伤 ,临床救治应加强开展胸伤的手术治疗和多发伤的多学科协作 。 | 杨建 石应康 冯锡强 黄吉林 黄捷 宁平 廖斌 晏明全 张天增 李宁 杨裕红 吕平 | 2002 | 中华创伤杂志2002，18，5： | 78 |
| 12 | 平均住院日定义和标准探讨显示文摘在医院管理研究领域中,平均住院日的定义、平均住院日标准等至今尚无统一定论。文章在复习国内文献的基础上,提出了对平均住院日的定义、平均住院日标准等的见解和看法,以供国内医院管理者参考。 | 杨天桂 石应康 程永忠 | 2009 | 中国卫生质量管理2009，16，4： | 53 |
| 13 | 心脏穿透伤224例的临床分型和处理显示文摘目的 为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。 方法 对 15家三级医院 1990年 1月~ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月~ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月~ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。 结果 亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。 | 梁贵友 石应康 杨建 张尔永 | 2003 | 中国胸心血管外科临床杂志2003，10，1： | 60 |
| 14 | 心脏机械瓣替换术后126例抗凝治疗随访显示文摘对126例心脏机械瓣膜替换术后病人抗凝治疗进行了随访,旨在了解病人术后服用抗凝剂种类、剂量,抗凝监测及并发症情况。随访时间410.37病人-年(9~76个月)。结果表明:总的抗凝治疗出血率7.6%病人-年,栓塞率0.49%病人-年,出血病人平均凝血酶原时间比值(PTR)l.80±0.58,非出血病人为1.43±0.17(P<0.05)。抗凝监测756份血标本平均PTR值为1.49±0.18。作者认为:(l)长期抗凝以单用香豆素类药较好;(2)国人PTR值1.5左右较理想。并推荐使用标准化的凝血激酶试剂。 | 董力 石应康 赵雍凡 沈发扬 肖锡俊 | 1996 | 中华胸心血管外科杂志1996，12，3： | 43 |
| 15 | 细胞培养法评价生物材料生物相容性研究进展显示文摘细胞培养法检测材料生物相容性是一种快速、简便、重复性好又价廉的方法,在材料生物相容性评价中起着越来越重要的作用。由于新材料不断涌现、材料植入体内的部位及使用目的日趋繁杂、材料毒性作用的强弱以及材料与机体反应的复杂性等因素决定了细胞毒性试验中实验方法及实验细胞的多样性。根据生物材料本身的理化特性、植入体内的部位及使用目的选择适当的实验方法和实验细胞至关重要。以往对材料生物相容性的评价往往着眼于细胞的形态与数量的变化,近几年来研究材料对细胞生长、附着、增殖及代谢方面影响的报道日趋增多,并提出了以有活力的细胞数和细胞生长作为材料生物相容性评价标准的观点。通过结合免疫、化学、放射及影像学等多学科的技术发展,使人们进一步深入了解细胞结构和功能的变化关系,进而阐明材料对细胞的作用机制,是今后细胞培养法评价材料生物相容性的发展方向。 | 梁卫东 石应康 | 1999 | 生物医学工程学杂志1999，16，1： | 49 |
| 16 | 基于顾客的旅游目的地品牌资产结构维度——扎根理论的探索性研究显示文摘文章通过深度访谈和扎根理论的定性研究和分析方法对基于顾客的旅游目的地品牌资产的结构维度进行系统研究,确定了品牌意识、品牌形象、感知质量、品牌体验、品牌联想和品牌忠诚6个维度,其中,品牌形象和品牌体验是不同于传统品牌资产理论、更符合旅游目的地特点的新维度。同时,本研究在扎根理论的分析过程中明确了基于顾客的旅游目的地品牌资产的理论框架和各维度的构成要素,并在充分考虑旅游目的地和游客体验特点的基础上解释了各维度的新内涵。文章的研究结论不仅在理论上丰富和推进了目的地品牌资产的基础研究,也为目的地品牌的管理和营销提供了决策工具和实践指引。 | 苑炳慧 辜应康 | 2015 | 旅游学刊2015，30，11： | 42 |
| 17 | 中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及随访研究显示文摘目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法,分析2011年1月1日至2015年12月31日期间,“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据,并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库(STS—ACSD),美国胸科医师学会(ACCP)抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者(研究终点2年),探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄(48.6±11.2)岁,女性占56.7%(14613/25773);风湿性心脏病为主要病因(87.5%,22551/25773),二尖瓣狭窄是最主要病变(56.2%,14484/25773);术前40.9%的患者合并心房纤颤(房颤),同期射频消融手术(Maze)者占9.2%;二尖瓣置换是最主要的手术方式(47.4%),使用机械瓣膜占94.8%;35家医院(100%)均使用国际标准比值(INR)作为抗凝监测指标,31家医院(88.6%)INR目标值1.5—2.5。住院期间100069例次INR的实测均值为1.84±0.53,其中89.2%在1.5—2.5,华法林平均剂量(2.82±0.93)mg/d;瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法:首次服用华法林在术后48h内占88.5%,维持量给药法占79.4%,不需其他抗凝药桥接治疗占84.6%;术后住院期间抗凝并发症发生率低:严重出血率0.02%,血栓形成及栓塞率均为0.05%,无抗凝相关死亡。共18974例获随访(9493例随访满2年),随访率92.47%,随访总量30012人年,失访1545例(7.53%)。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0.67/100人年(202例次)和0.15/100人年(47例),严重出血发生率及病死率分别为0.25/100人年(76例次)和0.13/100人年(38例)。其中,颅内出血死亡31例,占总出血病死人数的81.6%(31/38)。血栓栓塞发生及病死率分别为0.45/100人年(136例次)和0.03/100人年(9例)。华法林剂量0.63—10.00(2.85±1.23)mg/d,共抗凝监测111408例次,INR均值1.82±0.57,国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性(P〉0.05)。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标;我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗(INR1.5—2.5)取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低,栓塞率无明显变化的疗效;国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性,但抗凝治疗方法函待统一和规范。 | 董力 石应康 许建屏 张尔永 刘金成 李亚雄 倪一鸣 杨谦 韩涛 付博 陈进 任莉 魏蜀亮 陈灏 柳克祥 于风旭 刘建实 肖明第 吴树明 张凯伦 黄焕雷 蒋树林 乔晨辉 王春生 徐志云 周新民 王东进 倪立新 肖颖彬 姜胜利 张桂敏 梁贵友 杨思远 伯平 钟前进 张进宝 张希 朱亚彬 滕晓 朱鹏 黄烽 肖亦敏 曹广庆 田海 夏利民 陆方林 刘寅强 刘达兴 徐航 袁烨 李明 常超 邬晓臣 许哲 郭平 白阳静 薛卫斌 蒋小英 那竹惠 曾秋芸 蔡红 王亚莉 熊锐 金素 郑晓梅 吴丹 | 2016 | 中华医学杂志2016，96，19： | 43 |
| 18 | 心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗显示文摘抗凝治疗中的出血与栓塞是心脏机械瓣膜置换术后最重要的远期并发症。我国心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血 ,应降低抗凝强度 ,减少出血并发症。近年来 ,心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的主要进展是采用国际标准比值 (INR)监测抗凝和低强度抗凝治疗。目前国内采用的 INR为 1.5~ 2 .0 ,凝血酶原时间比值 (PTR)为 1.3~ 1.5的抗凝治疗强度 ,有利于降低抗凝患者的出血病死率以及妊娠妇女、新生儿的并发症 ,并能改善患者的生活质量。 | 董力 石应康 | 2004 | 中国胸心血管外科临床杂志2004，11，1： | 43 |
| 19 | 穿透性胸腹联合伤与胸腹多发伤的比较研究显示文摘目的 比较穿透性胸腹联合伤 (TACI)和胸腹多发伤 (TAMI)的临床特点和伤情 ,以指导创伤的救治。 方法 2 5 1例穿透性胸腹腔脏器同时损伤的患者 ,根据膈肌是否损伤 ,分为TACI组和TAMI组 ,比较两组的损伤情况和临床特点 ,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。 结果 TACI 177例 ,TAMI 74例。TACI和TAMI的院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 (RTS1)分别为(1.86± 2 .2 7)h、6 .4 5± 1.6 4和 2 .81± 3.98h、6 .97± 1.18(P <0 .0 5 ) ;手术麻醉时修订创伤计分(RTS2 )、器官穿透伤指数 (PTI)则分别为 4 .90± 2 .4 2、2 2 .30± 9.72和 7.2 3± 0 .95、17.5 5± 6 .95 ) (P<0 .0 1) ;而两组的损伤严重度评分 (ISS)差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。TACI易累及心脏、大血管和肝脾等重要脏器 ,伤势重 ,伤情进展快。全组死亡 18例 ,总死亡率为 7.2 % ,而TACI的死亡率为9.0 % (16 177) ,明显高于TAMI组 (2 .7% ,2 74 ) (P <0 .0 5 )。 结论 TACI和TAMI在临床进程、伤情轻重及治疗结果等方面都有明显的差别。采用生理评分RTS与解剖评分PTI评估TACI和TAMI的创伤严重度较为可靠。正确选择手术入路和受损器官处理先后顺序能提高抢救成功率。 | 梁贵友 石应康 杨建 张尔永 | 2003 | 中华创伤杂志2003，19，6： | 43 |
| 20 | 中国人重伤住院调──创伤原因、部位、程度、救治和结局分析显示文摘目的:探讨我国严重创伤的伤因、伤情、救治结局及不同地区或医院间的差异.方法:分层抽样回顾前瞻设计,从6省12市县17家医院筛选院前时间≤24小时、mAIS≥3伤员10428例,调查其伤因、伤势、院前过程和院内处理、结局等指标并评分.结果:我国主要伤因3类12种,占伤因的99.5%;创伤部位以头、四肢和多发伤为主,占75.8%;院前时间随地区而异,与伤因和部位无关,时间越短的RTS越低;手术率79.35%;并发症率21.69%;住院时间28.9±31.9天;总病死率9.83%,非预期病死率4.61%.结论:我国15~45岁男性为创伤高危人群;交通、治安和工伤是主要伤因;交通事故伤引起的多发伤伤情最重;头和四肢为创伤高发区,而头、胸、腹为重伤区;院前时间长、中转率高和非预期病死率高说明我国创伤的院前。 | 杨建 石应康 杨宁 耕噶 李宁 曹乐云 晏明全 吕平 金晨 李海林 | 1997 | 中华创伤杂志1997，13，6： | 35 |
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