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| 1 | 股骨远端、胫骨近端骨折LISS手术相关因素分析显示文摘目的探讨微创稳定系统(lessinvasivestabilizationsystem,LISS)治疗股骨远端、胫骨近端骨折的疗效,并分析术中相关因素。方法自2003年7月至2005年3月,应用瑞士Mathys公司的LISS钢板治疗16例17处骨折。男11例,女5例;平均年龄39岁(19￣58岁)。股骨远端骨折9处,胫骨近端骨折8处,其中1例为同侧股骨远端、胫骨近端骨折。手术采用间接复位(关节内骨折除外),微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔单皮质锁定。仅对1例伤后21d且开放复位者给予植骨。结果术后平均随访15个月(5￣25个月),骨折全部愈合。3例内固定器已取出。膝关节功能按照患者的主观感受及客观检查结果以Karlstr!m评分法进行评估。优10例,良3例,可3例,优良率81%。1例Ⅱ期骨折复位丢失,但未影响骨折愈合及功能恢复。所有病例无感染发生。无内固定器的钢板及螺钉脱出和断裂。结论LISS钢板设计独特,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复。LISS所具备的生物学接骨特性为股骨远端、胫骨近端骨折提供了新的治疗方法;然而作为一种以全新理念设计的新型内固定器,临床应用过程中除要加强对理念的理解外,亦要严格掌握操作程序。 | 袁天祥 马宝通 赵宝成 张金利 孙杰 曹清 李恩琪 王捷 庞贵根 张铁良 | 2006 | 中华骨科杂志2006，26，4： | 82 |
| 2 | 骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究显示文摘目的研究骨科创伤患者深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率,探讨骨科创伤患者DVT发生的危险因素。方法以2003年11月至2004年10月天津医院收治的新鲜四肢及骨盆骨折患者为研究对象,通过对不同年龄组患者的骨折类型、受伤机制、肿胀程度、既往DVT病史、手术及治疗方法等资料进行统计,并以3次彩色超声多普勒检查为诊断依据。需要手术的患者入院24h内进行第1次静脉多普勒检查,第2次和第3次检查分别在术前2d及术后7d;非手术患者3次检查分别在入院后24h、第5及14天。将需要分析的数据输入临床报告系统数据库1.1版,进行统计学分析及DVT发生率的流行病学分析。结果统计的547例患者中,平均年龄为39.6岁,DVT发生率为12.4%。以股骨干骨折DVT发生率为最高达30.6%,其次为髋部骨折15.7%,膝关节周围骨折14.5%,胫腓骨骨折10.8%。3个部位以上的多部位骨折患者DVT发生率为50%,单部位骨折患者DVT的发生率低于10%。超过半数的DVT(56.7%)发生于受伤3d之内。随着年龄增加DVT发生的风险也随之增大,年龄超过60岁患者的发病风险为184%。吸烟患者发生DVT的危险几乎是非吸烟患者的2倍。结论DVT在骨科创伤患者中具有一定的发生率,其年龄、病史、骨折部位、多发骨折及受伤距手术时间等均与DVT发生相关,须引起骨科临床医生的足够重视,并采取预防措施以降低肺栓塞的发生。 | 陆芸 马宝通 郭若霖 张建国 吴英华 庞贵根 辛景义 叶伟胜 邹玉安 王毅 董强 王学谦 Kerry H Paul C John F | 2007 | 中华骨科杂志2007，27，9： | 244 |
| 3 | 微创经皮接骨板技术在下肢骨折中的应用显示文摘 | 何锦泉 庞贵根 胡永成 | 2007 | 中国骨与关节损伤杂志2007，22，11： | 66 |
| 4 | 肱骨近端骨折手术与非手术治疗方法疗效分析显示文摘目的分析肱骨近端骨折手术及非手术治疗方法的疗效。方法2002~2003年对43例肱骨近端骨折分别采用切开复位解剖钢板、拉力螺钉、克氏针固定及手法复位夹板固定治疗。采用Constant-murley评分方法评定疗效。结果所有患者随访10~19个月,平均11.5个月。24例手术患者中优11例,良8例,可4例,差1例,优良率为79.2%;19例非手术患者中优6例,良7例,可6例,优良率为68.4%;手术疗效明显优于非手术疗效,差异有显著性意义(P<0.05)。X线片示无骨折不愈合及肱骨头坏死发生。结论对Neer分型中Ⅰ型和Ⅱ型中部分患者应采用非手术手法复位夹板固定治疗。而Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗,主要采用解剖钢板固定。拉力螺钉、克氏针作为一种辅助手段,在手术中不宜过多使用。 | 张亚非 庞贵根 张涛 | 2005 | 中华创伤骨科杂志2005，7，11： | 51 |
| 5 | 锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析显示文摘[目的]探讨应用锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。[方法]2005年4月~2006年6月,应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例,男13例,女8例;年龄26—71岁,平均42.3岁。根据Neer分型,3部分骨折15例,其中5例伴前脱位,6例伴有原发性骨质疏松;4部分骨折6例,其中3例伴肱骨头前脱位,2例伴后脱位。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,将锁定钢板置于结节间沟后缘10mm,近端距肱骨大结节顶点下5mm的位置,复位后骨折断端如有骨质缺损,进行自体或异体骨植入,骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定。术后第3d肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。[结果]本组21例手术患者均获得10~14个月的随访,平均12.5个月,骨折12个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定:优11例,良7例,可3例,全组优良率85%。[结论]锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果,做到骨折愈合与功能锻炼同步,但应注意对锁定接骨板的合理操作,尽量避免锁定引起的一系列问题. | 黄海晶 庞贵根 张铁良 张亚非 张涛 | 2008 | 中国矫形外科杂志2008，16，18： | 43 |
| 6 | 微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究显示文摘目的对比微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果。方法2002年7月至2007年12月,应用LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折42例。解剖钢板组23例,男16例,女7例;年龄21-63岁,平均39.9岁;骨折按AO/OTA分型:A2型3例,A3型7例,C2型12例,C3型l例。LISS钢板组19例,男11例,女8例;年龄20-59岁,平均40.5岁;骨折按AO/OTA分型:A2型2例,A3型6例,C2型10例,C3型1例。比较两组手术时间、手术切口、出血量、是否植骨、术后并发症及愈合时间等,用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度。结果术后解剖钢板组随访12-18个月,平均13.7个月;LISS钢板组随访12-18个月,平均13.8个月。所有患者切口均一期愈合。放射学愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义。解剖钢板组的植骨例数多于LISS钢板组。手术时间、手术切口、出血量及HSS评分比较,LISS钢板组优于解剖钢板组,但LISS钢板组钢板刺激症状有增高的趋势。结论LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意效果,但LISS固定系统具备角度稳定性,骨折固定可靠,体现微创原则,是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势。 | 陈新 闫旭 王凯 王佳 庞贵根 | 2010 | 中华骨科杂志2010，30，3： | 48 |
| 7 | 钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征与第二肩关节间隙的关系显示文摘目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位(Tossy Ⅲ型)术后发生肩峰下撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)与第二肩关节间隙的关系。方法2005年7月至2008年10月,肩锁关节脱位(Tossym)患者63例,男48例,女15例;年龄21-53岁,平均33.6岁;受伤至手术时间3-7d,平均4d。所有患者均行切开复位锁骨钩钢板内固定。采用改良野田氏位摄片,并在X线片上测量第二肩关节间隙,即肩峰-肱骨头间距(acrolnio—humeral interval,AHI)和钢板一肱骨头间距(plate—humer—alinterval,PHI)。术后根据Karlsson疗效标准评价肩关节功能。结果术后根据有无典型肩痛分为两组,其中有SIS患者14例,无SIS患者49例。所有患者均获得随访,随访时间6-15个月,平均12.2个月。SIS组AHJ为5.2-11.4mm,平均(8.5±2.1)mm;无SIS组AHI为6.4-13.7mm,平均(9.7±2.6)mm,两组比较差异有统计学意义(t=4.89,P〈0.05)。SIS组AHI与SIS有相关性(F=7.14,P〈0.05)。SIS组PHI为2.7-10.2mm,平均(6.1±2.8)mm;无SIS组PHI为3.1~10.8mm,平均(6.8±2.4)mm,两组比较差异无统计学意义(t=1.34,P=0.243)。术后3个月,SIS组患者拆除钢板后Karlsson疗效评价:优11例,良3例,优良率为100%。结论锁骨钩钢板术后出现SIS与第二肩关节间隙有相关性,第二肩关节间隙较小的患者术后可能出现SIS。 | 陈新 王佳 闫旭 庞贵根 宋丽明 | 2010 | 中华骨科杂志2010，30，7： | 37 |
| 8 | 重度开放性Pilon骨折的治疗显示文摘目的探讨重度开放性Pilon骨折的手术时机、手术方法选择及其对治疗效果的影响。方法2003年4月至2008年7月收治开放性Pilon骨折患者21例,骨折按AO/OTA分类,均为C型,C2型17例,C3型4例;软组织损伤程度按照Gustilo标准,Ⅱ度18例,ⅢA度2例,ⅢB度1例。根据骨折类型、软组织损伤程度及受伤时间的不同采用两种不同的治疗方法,GustiloⅡ度C2型16例,GustiloⅡ度C3型2例,GustilomA度C2型1例,采用创面清创胫骨有限内固定结合支架外固定术;GustilomA度C3型1例,GustiloⅢB度C3型1例,采用创面清创跟骨牵引、延期手术。结果所有患者术后获得6-48个月的随访,平均24个月。骨折复位情况影像学评估结果(Burwell—Charnley标准):解剖复位6例,复位~般14例,复位差1例。骨折全部愈合,愈合时间2.5-11个月,平均4.7个月,其中骨折延迟愈合2例,延迟愈合率9.5%。创面皮肤浅表坏死2例,浅表感染2例,深部感染1例,感染率14.3%。早期出现踝关节创伤性关节炎8例,发生率38.1%。按美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic FootAnkle Society,AOFAS)评分标准:评分为66-94分,平均8512分。主要并发症包括皮肤、软组织坏死、感染,骨折延迟愈合,创伤性关节炎等。结论治疗开放性Pilon骨折要根据骨折类型、软组织损伤程度及受伤时间的不同选择适当的手术时机和手术方式,正确评估软组织损伤情况、骨与软组织血运的保护是治疗关键。严格的清创、合理应用抗生素、酌情植骨、适时的功能锻炼可以减少并发症的发生。 | 曾宪铁 庞贵根 马宝通 梅晓龙 孙翔 王佳 贾鹏 | 2010 | 中华骨科杂志2010，30，12： | 32 |
| 9 | Ilizarov外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损(15例随访报告)显示文摘[目的]探讨应用Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效。[方法]2005年7月-2008年9月应用Ilizarov环形外固定支架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损15例,男12例,女3例;年龄20~58岁,平均40岁;皮瓣面积6 cm×5 cm~15 cm×10 cm。[结果]15例患者均得到随访,随访时间8~33个月,平均13个月。其中14例获得了骨性愈合,创面一期修复,炎症未再复发。1例皮瓣部分坏死,炎症复发,经再次手术后治愈。平均胫骨骨折愈合时间为6.5个月。平均去除外固定支架的时间为7个月。[结论]Ilizarov外固定支架结合带蒂皮瓣转移可以有效治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损,适宜的手术时机和手术指征是获得满意疗效的基础。 | 舒衡生 马宝通 阚世廉 庞贵根 师红立 方广文 赵志明 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，12： | 30 |
| 10 | 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类和治疗进展显示文摘 | 庞贵根 张涛 | 2006 | 中国矫形外科杂志2006，14，13： | 28 |
| 11 | 经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨显示文摘[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plat eosteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题。[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例。术后早期功能锻炼,6~8周部分负重。[结果]本组患者随访8~24个月,平均16.6个月。术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合。根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%。[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法。 | 梅晓龙 庞贵根 张涛 陈新 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，16： | 22 |
| 12 | 胫腓骨远端骨折应用环形外固定架治疗的体会显示文摘[目的]研究应用Ilizarov环形外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的疗效及其评价。[方法]2005年8月-2008年10月应用Ilizarov环形外固定支架治疗15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折,男11例,女4例,年龄21~57岁,平均38.5岁。车祸伤8例,摔伤5例,挤压伤2例,15例都是闭合骨折,其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤至接受手术的时间为2~7d。[结果]15例都获得随访,随访时间6~30个月,平均10.5个月。15例均获得骨性愈合,平均带架时间4.5个月,本组15例患者没有发生明显短缩、成角和旋转畸形,3名患者发生针道感染,通过口服抗生素治愈。4名患者去除外固定架后踝关节活动范围减小,踝关节背屈平均减小5°,跖屈减小10°。所有患者膝关节功能没有影响,没有软组织感染和骨髓炎的发生。[结论]环形外固定架可作有效治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形不稳定骨折的有效方法。 | 舒衡生 马宝通 阚世廉 张建国 庞贵根 师红立 方广文 赵志明 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，8： | 21 |
| 13 | 胫骨平台骨折的治疗进展显示文摘 | 庞贵根 王宏川 | 2002 | 中国骨伤2002，15，2： | 21 |
| 14 | 闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析显示文摘目的 将使用闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的 15 5例病人资料采用回顾性方法进行研究 ,从中分析本治疗方法的骨折愈合率和股骨头坏死等方面的情况。方法 对骨折类型、伤后何时手术、年龄、性别、下地时间、空心钉种类和数量、取钉后情况各方面因素与骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率关系列表分析。结果 平均随访 3年 4个月。本组 15 5例骨折病人愈合率 93 5 %。股骨头缺血性坏死发生率为 7 4 %。该方法的总体治愈率为 87 1%。结论 闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠 ,有较高的骨折愈合率 ,是可以提倡的治疗方法。高龄病人 (6 0岁以上 )身体条件好 ,首先可考虑Ⅰ期行内固定治疗。严重骨折类型会影响预后。对新鲜股骨颈骨折的治疗原则是早期手术、良好复位、有效固定。控制好老年内科并发症 。 | 张亚非 庞贵根 张霞 | 2003 | 骨与关节损伤杂志2003，18，2： | 18 |
| 15 | LISS治疗胫骨近端骨折的并发症显示文摘目的分析使用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端骨折的并发症。方法应用LISS治疗45例46侧胫骨近端骨折,男35例,女10例;年龄22-73岁,平均45岁;左28侧,右18侧。高处坠落伤5例,交通事故伤32例,重物砸伤8例。46侧骨折根据AO分类,41A2型4侧、41A3型12侧、41C1型5侧、41C2型19侧、41C3型6侧。9例患者伴有同侧胫骨干骨折,42A3型1例、4282型4例、4283型3例、42C3型1例。闭合骨折41侧;开放骨折5侧,根据Gustilo和Anderson分类,Ⅰ型2侧、Ⅱ型3侧。结果所有病例均获得随访,随访时间为6-25个月,平均11.4个月。所有骨折均愈合,未经额外植骨,无深部感染发生。平均愈合时间为16周,膝关节屈曲平均112°,伸直平均-1°。并发症发生率为41.6%,4例(9%)骨折对位不良,1例断端向前成角15°、2例向内成角10°、1例外旋15°畸形。2例(4.3%)骨折术后复位丢失,胫骨平台内翻、塌陷。6侧肢体(13%)出现胫骨近端钢板刺激症状,其中有2侧出现迟发的皮肤软组织全层裂开,行局部胫前肌肌皮瓣转移,伤口愈合。腓浅神经与腓深神经损伤各1例(4.3%),经复查症状改善。9例患者在骨折愈合后行钢板取出,有5例(11%)共5枚螺钉出现“冷焊接现象”(cold—welding)致内固定取出困难。结论LISS是一种固定胫骨近端骨折有效且可靠的方法。使用过程中需要术者具备精湛的技术和丰富的经验以减少并发症的发生;另外,某些并发症的出现与器械自身因素有关。 | 何锦泉 庞贵根 胡永成 陈新 曾宪铁 梅小龙 贾鹏 孙翔 王佳 | 2008 | 中华骨科杂志2008，28，9： | 14 |
| 16 | 微创固定系统治疗股骨远端骨折53例显示文摘目的探讨微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)在股骨远端骨折手术中的技术要点。方法2003年7月-2007年2月,采用LISS治疗53例股骨远端骨折。骨折按A0分型:33A1型2例,33A2型11例,33A3型10例,33C1型3例,33C2型15例,33C3型12例。手术方法:对股骨髁间的关节内骨折切开复位,而股骨干骺端骨折则闭合复位,再通过小切口插入LISS钢板,骨折复位满意、钢板位置适宜后,瞄准臂引导下分别在远、近骨折段钻入4~6枚锁定螺钉。结果51例患者随访平均25.9个月,术后平均14.2周X线片示骨痂明显形成。无内固定松动、断裂及深部感染。患膝平均活动度为伸直1°、屈曲115°。美国特种外科医院(HSS)膝关节评分平均为87.6分,优33例,良17例,中1例。结论股骨远端骨折LISS微创手术应注意:用较长的LISS钢板;钢板应与股骨外髁贴附好;经近端小切口触摸确认钢板近段在股骨外侧中央;钻入股骨于螺钉前应摄X线片检查;骨质疏松、粉碎骨折患者应结合双皮质锁定螺钉固定。 | 王宏川 庞贵根 曾宪铁 陈新 张亚非 马宝通 | 2009 | 中华创伤杂志2009，25，10： | 14 |
| 17 | 微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症显示文摘[目的]分析使用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围骨折时的并发症。[方法]自2005年7月-2007年10月,应用LISS治疗89例患者共91侧骨折,其中股骨远端骨折45侧;胫骨近端骨折46侧。[结果]术后随访时间为13—29个月,平均14.4个月。骨折平均愈合时间为16周(11—25周)。膝关节功能为优45侧,良35侧,可11侧,优良率为87.9%。10侧肢体(11%)出现钢板刺激症状,其中有2侧出现迟发的皮肤软组织全层裂开。7例(8%)骨折对位不良。2例(2%)骨折术后复位丢失。1例(1%)骨折延迟愈合。1例(1%)内固定失败。2例(2%)出现医源性神经损伤,腓浅神经与腓深神经损伤各1例。9例(10%)共14枚螺钉出现“冷焊接现象”(cold—welding)致内固定取出困难。[结论]LISS是一种治疗膝关节周围骨折有效而可靠的方法,但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。 | 何锦泉 庞贵根 马宝通 陈新 曾宪铁 | 2010 | 中国矫形外科杂志2010，18，2： | 14 |
| 18 | 踝部开放性骨折的急症手术治疗显示文摘目的探讨踝部开放性骨折的损伤特点及相关的急症手术技术特点。方法2001年8月至2006年4月,急症手术治疗踝部开放性骨折51例,男39例,女12例;年龄18-72岁,平均36岁。伤口Gustilo分度,Ⅰ度3例,Ⅱ度37例,ⅢA度7例,ⅢB度3例,ⅢC度1例。急诊给予有效抗生素治疗,尽早开始手术。冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制定骨折处理的顺序,依次完成骨折复位、固定。结果48例患者获得随访,随访时间8-48个月,平均26个月。无一例发生深部感染。12例伤口发生浅表皮缘坏死,2例伤口延迟愈合,2例伤口发生浅表感染。踝部骨折在10-18周(平均13周)愈合。采用AOFAS踝后足功能评分标准,48例评分在76-100分,平均90分。结论踝部开放性骨折在急症手术时应彻底清创,注意保护皮肤活力。在处理后踝骨折时,可采用胫骨远端脱出法。多数手术应先精确复位、固定外踝骨折,对旋后内收型、外踝严重粉碎的踝部骨折应先进行内踝骨折的复位、固定。对严重的下胫腓联合分离,应直视下复位且常规使用下胫腓螺钉固定。 | 王宏川 庞贵根 马宝通 张亚非 曾宪铁 陈新 | 2007 | 中华骨科杂志2007，27，6： | 12 |
| 19 | 跟骨关节内骨折的治疗进展显示文摘跟骨关节内骨折是一种常见骨折,不但影响患者的工作及生活能力,而且对社会经济也会产生负面影响。本文就近年来跟骨关节内骨折的治疗进展作一综述。 | 王宏川 庞贵根 马宝通 | 2008 | 中华骨科杂志2008，28，4： | 12 |
| 20 | 微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症显示文摘由高能创伤所致的股骨远端和胫骨近端骨折因关节面和干骺端粉碎严重,累及范围广泛,且常伴有皮肤软组织损伤,因此治疗过程中的并发症较多[1,2]. | 何锦泉 庞贵根 | 2009 | 中华骨科杂志2009，29，12： | 11 |
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