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| 1 | 患者术后认知功能障碍的危险因素分析显示文摘目的分析60岁以上患者行非心脏大手术后发生认知功能障碍、的危险因素。方法82名60岁以上患者于术前2--3d和术后第7天分别由心理医师进行一次神经心理测验,以此来评价手术前后认知功能的改变。用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期因素和患者发生术后认知功能障碍的关系。结果共有12例患者发生术后认知功能障碍。Logistic回归分析显示术前合并冠心病、术中阿托品用量和麻黄碱用量与术后认知功能障碍的发生有关(p值分别为2.427,5.032,0.058)。结论术前合并冠心病、术中阿托品用量、术中低血压程度是60岁以上患者发生术后认知功能障碍的危险因素。 | 蔡一榕 薛张纲 朱彪 | 2006 | 临床麻醉学杂志2006，22，8： | 103 |
| 2 | 术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性—前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究显示文摘目的 评价术后镇痛中帕瑞昔布钠对吗啡用量的节俭作用和安全性。方法前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行分组研究,18.64岁、ASAⅠ或Ⅱ级、择期硬膜外腔阻滞下骨科和妇科手术病人,手术结束时,随机静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml,12h后再静脉注射帕瑞昔布钠加mg或生理盐水2ml,同时采用吗啡进行病人白控静脉镇痛。观察术后吗啡的用量、病人白控镇痛(PCA)总次数和PCA有效次数、术后2、4、6、12和24h的疼痛强度(VAS评分)、镇痛的补救措施、不良反应和病人对镇痛的满意度以及给药前后的生化指标和生命体征。结果 共完成223例,其中采用帕瑞昔布钠114例,安慰剂109例。与安慰剂组相比,帕瑞昔布钠组术后12h和24h吗啡用量减少(分别平均减少加.9%和46.1%),术后12h和24hPCA总次数和PCA有效次数降低(P〈0.05或0.01),术后4、6、12和24hVAS评分降低,术后24h满意度明显提高(P〈0.01),而有关不良反应和化验结果异常发生率的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 在我国妇科和骨科手术后静脉给予帕瑞昔布钠40mg bid可安全地减少术后吗啡用量,提高病人术后镇痛质量。 | 吴新民 岳云 张利萍 王俊科 艾登滨 于布为 薛张纲 黄文起 | 2007 | 中华麻醉学杂志2007，27，1： | 366 |
| 3 | 静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性显示文摘目的评价静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。方法本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床研究。选择全麻下择期开腹手术时间超过2 h患者,年龄18~64岁,ASAⅠ级或Ⅱ级,随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。D组病人缓慢静脉注射右美托咪啶1μg/kg,C组注射等容量生理盐水。记录给药后10 min内Ramsay镇静评分SpO2和呼吸频率(RR)。静脉注射异丙酚和芬太尼进行全麻诱导,吸入异氟烷维持麻醉,记录诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼和异氟烷用量,以2 h内MAC曲线下面积反映异氟烷用量。观察血压、心率、MAC,根据病人的应激反应调节麻醉深度。在麻醉结束时,由麻醉科医师根据经验判定麻醉质量满意程度,。记录麻醉时间、手术时间、拔管时间和清醒时间。记录术中失血量、输液量、尿量和术中不良事件发生情况及术后24 h肝肾功能情况。结果C组完成病例104例,D组完成108例。给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组(P〈0.01)。D组给药后10 min内RR、SpO2较C组下降(P〈0.05)。与C组比较,D组麻醉诱导期间异丙酚用量、术中芬太尼及异氟烷用量均减少(P〈0.01)。2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中出血量、输液量、尿量和麻醉质量满意程度差异无统计学意义(P〉0.05)。D组术中收缩压、HR均较C组降低(P〈0.05)。2组术后24 h肝肾功能的变化和不良事件发生率差异无统计学意义(P〉0.05),且未见严重不良事件发生。结论静脉注射右美托咪啶产生一定的镇静作用,麻醉中可节俭异丙酚、芬太尼和异氟烷的用量,并具有良好的安全性。 | 吴新民 许幸 王俊科 王鲲鹏 薛张纲 缪长虹 邓小明 艾登斌 于浩 | 2007 | 中华麻醉学杂志2007，27，9： | 242 |
| 4 | 术后恶心呕吐防治专家意见(2012)显示文摘术后恶心呕吐(PONV)的不良影响及发生率
PONV的不良影响1.PONV可以导致病人程度不等的不适,使口服药物、食物或液体不能进行,严重者可致伤口裂开,切口疝形成,误吸性肺炎,水电解质和酸碱平衡紊乱,是延长日间手术病人住院时间的第二大因素(影响因素依次为术后困倦31%,PONV25%,心血管不良事件24%,剧烈疼痛22%)。 | 吴新民 罗爱伦 田玉科 薛张纲 黄宇光 王国林 俞卫锋 王英伟 徐建国 | 2012 | 临床麻醉学杂志2012，28，4： | 280 |
| 5 | 盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性:前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究显示文摘目的评价盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究。选择择期全麻下腹部手术和骨科手术患者240例,年龄18~64岁、体重40~95kg、性别不限、ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其分为2组(n=120):硫酸吗啡注射液组(M组)和盐酸羟考酮注射液组(0组)。术毕拔除气管导管或喉罩后当患者主诉疼痛时,立即静脉注射吗啡或羟考酮1mg,必要时重复给药,直至VAS评分≤40mm,随后开启PCA泵(0.9%生理盐水将研究药物稀释至0.5mg/m1,总量100m1)行术后PCIA镇痛48h,背景输注速率0.5mg/h,PCA量吗啡或羟考酮1mg/次,锁定时间5rain。疗效指标:于用药后3、24、48h时行静态和动态VAS评分,并行非劣效检验。记录术后48h内研究药物总用量、补救镇痛药物使用情况、PCA无效按压次数和总次数、镇痛满意度。安全性指标:记录用药后72h内不良事件的发生情况,并行实验室检查(血常规、尿常规和血生化检查)。结果2组各时点静态和动态VAS评分、补救镇痛率、PCA无效按压次数和总按压次数、镇痛满意度、研究药物总用量、不良事件比较差异无统计学意义(P〉0.05)。2组均无严重不良事件发生。不良事件中发生率最高的是恶心,其次为呕吐。2组恶心、呕吐发生率和严重程度比较差异无统计学意义(P〉0.05),而骨科手术患者0组恶心、呕吐的发生率低于M组(P〈0.05)。2组其他不良事件及实验室检查异常发生率均较低。2组各时点静态和动态VAS评分均数之差的95%可信区间皆在15mm之内(假设非劣效检验界值)。结论盐酸羟考酮注射液术后PCIA可安全有效地减轻中、大型手术后患者疼痛,其镇痛效果与硫酸吗啡注射液相似,而骨科手术患者应用盐酸羟考酮注射液术后PCIA镇痛时恶心、呕吐的发生较应用硫酸吗啡注射液时低,两药的镇痛效能比接近1:1。 | 许幸 吴新民 薛张纲 王祥瑞 熊利泽 田鸣 姚晨 | 2013 | 中华麻醉学杂志2013，33，3： | 280 |
| 6 | 右美托咪定临床应用指导意见(2013)显示文摘一、概述 右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感和抗焦虑作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用;同时具有一定的镇痛、利尿作用,对呼吸无明显抑制,对心、肾和脑等器官功能可能具有一定的保护特性.可用于气管内插管行呼吸机治疗患者的镇静,围术期麻醉合并用药及有创检查或治疗时的镇静. | 吴新民 王天龙 薛张纲 于布为 黄文起 李立环 连庆泉 王国林 邓小明 田玉科 邓晓明 姚尚龙 俞卫锋 刘进 | 2013 | 中华麻醉学杂志2013，33，10： | 101 |
| 7 | 加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)显示文摘近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、 | 陈凛 陈亚进 董海龙 冯艺 顾小萍 黄宇光 江志伟 楼文晖 刘连新 米卫东 马正良 闵苏 彭书崚 田孝东 王天龙 徐泽宽 薛张纲 姚宏伟 杨尹默 张珂诚 祝胜美 | 2018 | 中国实用外科杂志2018，38，1： | 1076 |
| 8 | 右美托咪定临床应用专家共识(2018)显示文摘选择性α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定具有多种药理特性,在麻醉学领域得到较为广泛的应用,随着其临床应用经验的积累,以及观察到其对术后寒战和谵妄等的明确治疗作用,有必要对《右美托咪定临床应用指导意见(2013)》进行补充和修订,以更好地指导临床应用。药理学特性右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动药,通过作用于中枢神经系统和外周神经系统的α2受体产生相应的药理作用。 | 吴新民 薛张纲 马虹 王庚 石学银 黄绍强 李文志 王天龙 李立环 张马忠 俞卫锋 李军 黄文起 | 2018 | 临床麻醉学杂志2018，34，8： | 268 |
| 9 | 麻醉手术期间液体治疗专家共识(2007)显示文摘一、概述
液体治疗是麻醉手术期间维持手术患者生命体征稳定的重要措施。手术中患者需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤。麻醉手术期间的液体治疗虽然历经50多年的发展,取得了很多一致的意见, | 吴新民 于布为 薛张纲 徐建国 岳云 叶铁虎 王俊科 黄文起 无 | 2008 | 中华麻醉学杂志2008，28，6： | 51 |
| 10 | 基于角色的信息网格访问控制的研究显示文摘信息网格是利用网格技术实现信息资源的共享、管理和提供信息服务的系统 .结合中国科学院计算所织女星信息网格计划的研究工作 ,分析了信息网格访问控制的关键问题 ,提出了一个基于角色的信息网格访问控制的模型 ,并讨论了信息网格访问控制的通用性问题 . | 张纲 李晓林 游赣梅 徐志伟 | 2002 | 计算机研究与发展2002，39，8： | 43 |
| 11 | 发挥信息技术支撑引领作用服务教育现代化发展大局——学习领会《教育信息化“十三五”规划》显示文摘该文从贯彻落实国家'十三五'规划精神以及'十二五'教育信息化战略部署与'十三五'的异同两个视角,分析了《教育信息化'十三五'规划》(以下简称《规划》)的总体部署以及特点,指出《规划》是提高对教育信息化思想认识的又一动员令,是指导教育信息化工作融合创新的里程碑,它描绘了一幅服务全局的路线图,进一步构建了教育信息化管理体制和服务支撑机制。文中还对《规划》的核心思想进行了概括。笔者认为,《规划》全篇体现了教育信息化处于高速发展,正在从分散建设向统筹规划、整体推进演进的历史阶段特征,对以教育信息化支撑引领教育现代化发展,是一部重要的理论和实践的指导性文献。 | 张纲 王珠珠 | 2017 | 中国电化教育2017，，2： | 43 |
| 12 | 术中保温对食管癌根治术患者凝血功能的影响显示文摘目的观察术中保温对食管癌根治术患者凝血功能的影响。方法择期行食管癌根治术患者16例,ASAI 或Ⅱ级,随机分为对照组(NT 组)和保温组(HT 组),每组8例。HT 组麻醉诱导前对下半身加温(设定温度38℃)45min,麻醉诱导后继续对下半身持续加温(设定温度43℃)。术中每隔10min 记录鼓膜温度。分别测定麻醉诱导前(T_0)和麻醉诱导后150min(T_1)时血栓弹力图(TEG), 同时测定标准温度(37℃)和实际中心体温校正的 TEG。结果 T_1时 NT 组鼓膜温度[(34.7±0.4)℃] 低于 HT 组[(36.5±0.3)℃](P<0.01)。与37℃下比较,中心体温下 NT 组 T_1时反应时间(R)、血凝块形成时间(K)延长,α角减小(P<0.05),HT 组 TEG 各指标差异无统计学意义(P>0.05);与 NT 组比较,HT 组 T_1时中心体温下 R、K 缩短,α角增大(P<0.01),最大幅度差异无统计学意义。结论食管癌根治术中保温可改善患者的凝血功能。 | 仓静 张俊峰 薛张纲 蒋豪 | 2006 | 中华麻醉学杂志2006，26，1： | 36 |
| 13 | 耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认识与腮腺切除手术的改良显示文摘目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法。方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察。根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜。结果:耳大神经在下颌角水平之上0~2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围。改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey’s综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发。结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症。 | 牙祖蒙 张纲 王建华 谭颖徽 | 2006 | 中国临床解剖学杂志2006，24，2： | 37 |
| 14 | 沉淀结晶过程中的添加晶种技术显示文摘总结了沉淀结晶过程中的添加晶种技术 ,对添加的晶种量、晶种大小 ,以及添加时的结晶条件等作了探讨 ,并对包含有晶种操作和不含晶种操作的沉淀结晶产品作了比较 。 | 张纲 王静康 熊晖 | 2002 | 化学世界2002，43，6： | 40 |
| 15 | 老年患者术中6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释的可行性显示文摘目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年患者术中应用的可行性。方法 选择肝脏择期手术的成年病人24例,ASA I-Ⅱ级,无心肺疾患。根据年龄分成A组(n=12,年龄≥65岁)和B组(n=12,年龄≤55岁)。两组患者均在硬膜外复合全麻下实施AHH,常规全麻诱导后,经中心静脉输注预温的6%羟乙基淀粉(6%HES,200/0.5)15 ml/kg。用HemoSonicTM100血液动力学监测仪连续监测CO、SV、HR、SVR和血流加速度(ACC);并监测MAP、CVP、ECG、SpO2、乳酸、COP、Hct、T和动脉血气的变化。分别在麻醉平稳后5 min,AHH后即刻及术毕记录上述数据,同时记录术中输液量、失血量及输血量,术后第一天复查血常规。结果 AHH后,两组患者的MAP、HR、和ACC与血液稀释前相比无显著性改变,而CO、SV及CVP明显升高,SVR明显下降(P<0.05)。A和B组CO、SV、CVP变化幅度差异无显著性(P>0.05)。动脉血pH值、乳酸及COP在AHH前后无明显改变,其组间比较P>0.05。两组患者术中输液量及失血量差异亦无显著性。结论 年龄并不是影响AHH实施的主要因素;一般情况良好、无心肺疾患的老年患者,在硬膜外复合全麻下,用6%HES按15ml/kg行快速扩容实施AHH是安全可行的。 | 王婷 薛张纲 蒋豪 | 2003 | 中华麻醉学杂志2003，23，4： | 36 |
| 16 | 围术期过敏反应诊治的专家共识显示文摘指某种物质触发的威胁生命的全身反应,多为突发和偶发,难于预测,病情变化迅速,重者死亡率为3%~6%。 引起围术期过敏反应的主要药物或物质为肌松药(首先是琥珀胆碱和罗库溴铵,其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵)、乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白等;女性发生率为男性的2~2.5倍。 | 吴新民 薛张纲 王俊科 叶铁虎 赵晶 | 2011 | 中国继续医学教育2011，3，10： | 33 |
| 17 | 七氟醚、异氟醚或丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞对肝脏切除术后肝肾功能的影响显示文摘目的探讨低流量七氟醚、异氟醚或丙泊酚全麻复合硬膜外阻滞在相同脑电双频指数下三种麻醉方法对术后肝肾功能的影响。方法选择45例ASAI或II级,肝脏右叶部分切除病人,随机均分为七氟醚组(S组)、异氟醚组(I组)和丙泊酚组(P组),每组病人均复合硬膜外阻滞。三组病人分别吸入七氟醚、异氟醚或丙泊酚靶控输注(TCI)维持麻醉,维持BIS50±5。记录术前、术后第1、3、5天肝脏功能、肾脏功能指标。结果三组病人术后第1、3、5天肝脏酶显著增高,在术后第1天达到高峰,总胆红素术后第3天达高峰,白蛋白术后第1天显著降低,术后第3天和第5天与术前比较差异无统计学意义。三组病人均无肝功能衰竭。术后肾脏功能指标肌酐、尿素氮组内、组间比较差异均无统计学意义。结论应用全身麻醉复合硬膜外阻滞进行肝脏部分切除手术,七氟醚、异氟醚或丙泊酚对肝脏术后肝功能改变无明显区别,术后肾脏功能无明显变化。 | 沈洪 苏子敏 仓静 王婷 缪长虹 薛张纲 | 2007 | 临床麻醉学杂志2007，23，8： | 34 |
| 18 | 腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防显示文摘 | 王丽珺 薛张纲 | 2008 | 临床麻醉学杂志2008，24，6： | 32 |
| 19 | 全麻复合胸段硬膜外阻滞对兔实验性心肌梗死应激反应的影响显示文摘目的研究全麻合并胸段硬膜外阻滞对兔机械性心肌梗死的应激性损伤的影响。方法 实验组兔 (n =9)于气管切开插管全麻合并胸段硬膜外阻滞 (TEA)下开胸结扎左冠状动脉前降支 ,在结扎前、结扎 15、30、6 0、12 0、180、2 40min于颈总动脉取血 ,用高压液相色谱法测血浆单胺类神经递质、放射免疫分析法测兔血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ。取非梗死心肌做肿瘤坏死因子(TNFα)的免疫组织化学分析。对照组 (n =9)不作TEA ,其余处理与实验组相同。结果 血浆NE、5 HT水平在冠状动脉结扎前两组无显著性差异 ,NE在 30min时实验组无显著性变化 (P >0 0 5 ) ,而对照组则显著性升高 (P <0 0 5 ) ;4h后对照组NE、5 HT的浓度比实验组明显升高 (P <0 0 5 )。兔正常心肌内的TNFα的免疫组化着色结果表现为实验组灰度比对照组有显著降低 (P <0 0 5 )。结论 气管插管全麻合并胸段硬膜外阻滞比单纯气管插管全麻能降低机械性心肌梗死的应激水平 ,对应激性损伤有明确的保护作用。 | 陈志扬 薛张纲 蒋豪 | 2000 | 中华麻醉学杂志2000，20，11： | 33 |
| 20 | 老年病人非心脏手术术后呼吸衰竭的危险因素分析显示文摘目的 分析老年病人行非心脏手术术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法按前瞻性随机临床队列研究设计,收集四个中心的582份合格病例进行分析。应用单因素比较和多因素Logistic回归方法,分析围术期危险因素和老年病人术后呼吸衰竭发生的关系。呼吸衰竭定义为术后机械通气48 h以上或全麻拔管6 h后再插管行机械通气。结果 共有51例患者发生术后呼吸衰竭(8.8%),多因素logistic回归分析显示手术种类、ASA分级、慢性阻塞性肺病(COPD)病史和低白蛋白水平与老年病人术后呼吸衰竭的发生有关。结论 临床上可根据手术种类、ASA分级、COPD病史和低白蛋白水平预测并采取相应措施,以减少术后呼吸衰竭的发生。 | 张鸿 薛张纲 蒋豪 孙大金 杭燕南 王祥瑞 庄心良 李士通 徐惠芳 江伟 | 2004 | 中华麻醉学杂志2004，24，2： | 33 |
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