|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 液基细胞学筛查宫颈癌的研究显示文摘目的 评价ThinPrep液基细胞学在宫颈癌高发区筛查的准确性。方法 1997例受检者同时做宫颈脱落细胞液基标本采集和阴道镜活检 ,用液基标本做薄片细胞学诊断和肿瘤相关人乳头瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)检测。细胞学诊断采用TBS分级系统 ,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变 ,诊断结果与阴道镜活检诊断和肿瘤相关HPVDNA阳性检出率对照。所有检查均双盲进行。结果 ThinPrep液基细胞学检出 10 0 % (12 / 12 )的鳞状细胞癌 (SCC) ;93 .2 % (6 9/ 74)的鳞状上皮内高度病变 (HSIL) ,其中CIN3 96 .8% (30 / 31) ,CIN2 90 .7% (39/ 43) ;72 .4%(92 / 12 7)的鳞状上皮内低度病变 (LSIL)。SCC和CIN3的分级准确率分别达 10 0 %和 87.1%。HPVDNA阳性检出率与细胞学分级密切相关 ,且在细胞学与组织学相同级别基本一致。结论 宫颈液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤相关HPVDNA双重检查。ThinPrep液基细胞学检查敏感性高 ,尤其是对鳞状上皮内高度病变。 | 潘秦镜 李凌 乔友林 章文华 张询 吴令英 李爱玲 戎寿德 赵芳辉 孙耘田 JeromeL.Belinson RobertG.Pretorius | 2001 | 中华肿瘤杂志2001，23，4： | 443 |
| 2 | 子宫颈癌筛查方法的横断面比较研究显示文摘目的评价现行的或最新的六种子宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果,为制定不同人群子宫颈早期癌及癌前病变的筛查方案及最终降低子宫颈癌的发病率及死亡率提供科学依据。方法以病理组织学为金标准,在山西省襄垣县对1997位35~45岁的妇女同时采用六种针对宫颈癌及癌前病变的筛查方法进行筛查。筛查方法包括:人乳头瘤病毒(HPV)自己取样法、荧光分光镜检法、液基细胞学薄片法、HPV直接检测法、5%醋酸染色后直接肉眼观察及阴道镜检查;同时对被检对象进行宫颈癌危险因素调查。结果该人群宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌(≥CIN II)的现患率为4.3%(86/1997)。以病理组织学结果为金标准(≥CIN II为阳性),检测各筛查方法的灵敏度及特异度分别为:HPV自己取样(0.835,0.859)、液基细胞学薄片法(≥CIN I为阳性)(0.872,0.935)、HPV直接检测法(0.952,0.859)、5%醋酸染色后直接肉眼观察(≥低度病变为阳性)(0.709,0.743)、阴道镜检查(≥低度病变为阳性)(0.814,0.765);荧光分光镜检查(0.91,0.09);运用约登指数比较各筛查方法的结果:HPV自己取样法与HPV直? | 乔友林 章文华 李凌 潘秦镜 杨玲 吴令英 戍寿德 李爱玲 张询 任生达 Belinson J | 2002 | 中国医学科学院学报2002，24，1： | 351 |
| 3 | 宫颈癌多种筛查方案的研究显示文摘目的 探索适宜我国不同地区的宫颈癌筛查方案,以提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用1999年在山西省襄垣县开展的一项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究的资料,所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学(LBC)、荧光镜检、醋酸染色法(VIA)、阴道镜检查、自我取样人乳头瘤病毒(HPv)检测和医生取样HPV检测等6种宫颈癌筛查方法 ,而且每位筛查对象均有病理诊断结果 .采用筛查试验的串、并联法组合各种筛查技术,比较所得方案识别宫颈高度以上病变[≥宫颈上皮内瘤变(CIN)2]的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案.结果 LBC检测以未明确意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)为阳性,HPV检测以HPV DNA≥1.0 ps/mi为阳性.在LBC和HPV检测组合方案中,并联初筛方法 (即两者任一项阳性即判断为筛查阳性)的灵敏度为100.O%,特异度为68.6%,阴道镜转诊率为34.4%;LBC初筛HPV分流方法 (即ASC-US者进行HPV检测)的灵敏度为93.0%,特异度为89.9%,阴道镜转诊率为13.7%;HPV初筛LBC分流方法 (即 HPV阳性者进行LBC检测)的灵敏度为91.7%,特异度为93.0%,阴道镜转诊率为10.6%.经ROC分析,LBC初筛HPV分流方法 和HPV初筛LBC分流方法 明显优于单纯并联初筛方法 (P=0.0003;P=0.0002).单独以LBC或HPV检测作为筛查方案时,以ASC-US或低度病变(LSIL)为筛查阳性的LBC方法 灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为94.2%、77.3%、25.7%和87.2%、93.5%、10.O%;医生取样HPV检测方法 和自我取样HPV检测方法 的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为97.6%、84.8%、18.8%和83.5%、85.9%、17.1%.经ROC分析,医生取样HPV检测方法 优于以ASC-US为筛查阳性的LBC方法 或自我取样HPV检测方法 (P=0.005,P=0.002).在VIA及其与HPV检测的组合方案中,单独采用VIA筛查方法 的灵敏度为70.9%,特异度为74.3%,阴道镜转诊率为27.6%;HPV初筛VIA分流方法 (即自我取样HPV检测阳性者进行VIA检查)的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为65.9%、95.2%和7.4%.经ROC分析,HPV初筛VIA分流方法 明显优于单独使用VIA方法 (P=0.004).结论 根据地区资源条件和个人意愿,我国经济发达地区可选用HPV初筛LBC分流方法 或LBC初筛HPV分流方法 作筛查手段;中等经济发展水平的中小城市可选用单独以LBC或HPV检测方法 作为筛查手段;VLA是欠发达地区可行的筛查方法 ,在廉价HPV检测试剂盒上市后,可选择HPV初筛VIA分流方法 ,以进一步提高宫颈癌的筛查效力. | 赵方辉 章文华 潘秦镜 张询 陈汶 刘彬 马俊飞 胡尚英 乔友林 | 2010 | 中华肿瘤杂志2010，32，6： | 71 |
| 4 | 中国女性人群宫颈人乳头瘤病毒感染及型别分布的多中心横断面研究显示文摘目的 评价我国一般人群HPV型别的感染情况及分布特点,为宫颈癌一级预防及人群筛查提供参考.方法 2004年5月至2007年4月在城乡各4个地区对17~59岁妇女,采用液基细胞学、HPV检测筛查宫颈癌,并开展以人群为基础的多中心横断面调查.第二代杂交捕获HPV检测初筛阳性采用Linear Array技术和混合HPV寡聚探针酶联免疫技术进行分型检测.细胞学和/或HPV阳性者再转诊做阴道镜和组织活检.结果 6 723名研究对象HPV总感染率为15.5%.HPV感染率随年龄变化呈双峰状态,城市妇女感染高峰在17~ 24岁组及40~ 44岁组,农村妇女在17~24岁组和45 ~ 49岁;HPV感染率也随宫颈细胞学和组织学病变程度呈上升趋势(χ^2=62.857和x2=22.113,均P<0.001).HPV16是最常见(3.2%)的高危型别,其次是HPV58(1.8%)、52(1.5%)、18(1.0%)和33(1.0%).常见的其他型别包括HPV66 (0.64%)、42(0.58%)、53(0.46%).农村妇女HPV16感染率高于城市妇女(χ^2=4.696,P< 0.05).结论 我国女性人群HPV感染率较高,随年龄变化呈双峰型分布.HPV16为一般人群宫颈病变中最常见型别,HPV58和18是优势感染型别.在制订我国宫颈癌综合预防策略时应考虑HPV感染型别分布的特征. | 赵宇倩 赵方辉 胡尚英 陈汶 陈凤 崔剑锋 刘彬 章文华 张询 潘秦镜 乔友林 | 2015 | 中华流行病学杂志2015，36，12： | 67 |
| 5 | 应用改良Reid阴道镜评分诊断宫颈病变164例初步分析显示文摘目的 探讨阴道镜Reid评分(RCI)的可行性和实用性。方法 以Reid评分为标准,对其进行改良。用5%醋酸涂宫颈后通过阴道镜观察宫颈上皮和血管变化,根据颜色改变、病变边界及血管变化分别评0~2分,取消碘试验,最后以三者之和作出阴道镜诊断,总分0分为正常或慢性宫颈炎、1~2分为CIN、3~4分为CINⅡ、5~6分CINⅢ。结果 阴道镜诊断与组织病理学结果进行对照,完全符合率是60.98%,包括相差一个级别在内者符合率96.95%。阳性率84.75%,假阳性率42.85%,假阴性率16.95%。结论 改良的阴道镜Reid评分(RCI)与组织病理学有较高的符合率,诊断低度病变存在假阳性。 | 黄曼妮 章文华 吴令英 李淑敏 李凌 张询 赵方辉 | 2002 | 中国实用妇科与产科杂志2002，18，8： | 51 |
| 6 | 高危型人乳头瘤病毒载量与子宫颈病变的关系显示文摘目的研究妇女生殖道感染高危型人乳头瘤病毒(HR—HPV)的载量与各级子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法汇总1999--2008年间在我国6个城市地区和8个农村地区开展的以人群为基础的子宫颈癌筛查横断面研究的数据。共有18186名17~59岁的妇女参加了筛查,并收集子宫颈脱落细胞用于HR—HPVDNA检测。采用第2代杂交捕获试验(hc2),病毒载量由样本的相对光单位与标准阳性对照之比(RLU/PC)来衡量。根据HR-HPV载量,除阴性组[0,1.00)以外,将阳性对象分为3组:低度载量[1.0,10.00),中度载量[10.00,100.00)和高度载量≥100.00。子宫颈病变按照病理诊断分为正常、轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1)、中度宫颈上皮内瘤变(CIN2)、重度宫颈上皮内瘤变(CIN3)和子宫颈癌(SCC)。采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系。结果HR-HPV感染率为14.51%(2515/17334),其中100.00%(29/29)的SCC、97.63%(206/211)的CIN3、93.43%(199/213)的CIN2、75.04%(421/561)的CIN1和10.17%(1660/16320)的正常妇女HR—HPVDNA检测阳性。HR—HPV感染阳性的SCC、CIN3、CIN2、CIN1和宫颈正常妇女的病毒载量中位数分别是320.85、158.05、143.70、125.34和9.64。各级病变中病毒载量的分布差异有统计学意义(χ^2=6190.40,P〈0.01);病毒载量越高,CIN程度越高(χ^2=5493.35,P〈0.01)。低、中和高度载量组与阴性组相比,发生各级CIN的危险性均增加[OR(95%CI):CIN1为9.01(6.31-12.87)、24.96(18.23—34.17)和68.42(51.40—91.08),CIN2为26.44(12.07—57.95)、98.53(49.54~195.98)和322.88(168.62—618.27),CIN3+为72.89(24.02~221.18)、343.58(121.81—969.09)和〉999.99(473.38-〉999.99)],有明显的剂量反应关系(χ^2趋势分别为3115.05、2413.95和3098.57,P值均〈0.01)。HR—HPV阳性人群各年龄组内,HR-HPV中、高度载量组患CIN2+的危险性高于低载量组[OR值(95%CI):〈35岁组为4.71(1.23—18.09)和15.06(4.40-51.49),35岁一组为4.01(1.62~9.90)和14.09(6.15~32.28),40岁~组为3.06(1.52—6.16)和7.78(4.05-14.95),t〉45岁组为3.50(1.36~9.01)和7.57(3.13~18.30)],且随病毒载量升高,危险性升高(χ^2趋势分别为51.33、66.28、53.64和51.00,P值均〈0.01);高载量40岁一组患CIN2+的风险最大[OR值(95%CI)为2.02(1.15—3.52)]。结论子宫颈HR-HPV病毒载量与子宫颈癌及癌前病变级别、CIN2+患病率高度相关;中、高度病毒载量是SCC、CIN2和CIN3的主要危险因素,其对于35岁以上女性的致病风险更大。综合考虑年龄和病毒载量将有助于医生有效地分类管理患者或筛查妇女。 | 赵方辉 胡尚英 王少明 陈凤 张询 章文华 潘秦镜 乔友林 | 2009 | 中华预防医学杂志2009，43，7： | 45 |
| 7 | 山西省宫颈癌筛查队列中人乳头瘤病毒基因型别分布10年动态变化规律研究显示文摘目的 评估人乳头瘤病毒(HPV)型别分布特征在宫颈癌筛查队列中随时间动态的变化。方法 采用线性反向探针杂交技术,对山西省宫颈癌筛查队列2005-2014年高危型HPV阳性女性宫颈脱落细胞标本进行HPV基因型别检测。利用线性混合模型分析不同型别HPV感染率在总人群中随时间的变化趋势,采用线性趋势χ^2检验比较宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)人群中HPV型别随时间的变化,最后分析多重感染率随年龄增长的动态变化规律。结果 2005-2014年筛查总人群中最常见型别为HPV16和52,但HPV16感染率在筛查随访中,从2005年4.6%下降到2010年和2014年的2.2%(F=8.125,P〈0.001)。HPV52感染率在筛查随访中相对稳定,HPV33、51和58感染率则先下降后升高。病理结果正常人群中HPV型别分布与总人群相似,CIN2+人群中HPV16感染率下降较为明显,由2005年65.22%,经2010年41.03%下降至2014年的31.58%(χ^2=4.420,P=0.036),HPV33感染率有升高趋势,其余HPV型别感染率在筛查过程中无明显变化。多重感染率随年龄增长而波动。结论 宫颈癌筛查队列在定期筛查和治疗随访中HPV型别分布特点有所变化,尤其是HPV16出现显著下降,提示宫颈癌人群筛查和随访时如采用HPV检测,应考虑型别随时间变化的规律。 | 董丽 胡尚英 张倩 冯瑞梅 张莉 赵雪莲 马俊飞 史少东 张询 潘秦镜 章文华 乔友林 赵方辉 | 2017 | 中华流行病学杂志2017，38，1： | 46 |
| 8 | 高危型人乳头瘤病毒载量预测宫颈病变和分流人乳头瘤病毒阳性人群的价值显示文摘目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR—HPV)载量预测宫颈病变的发生风险,及其对HPV阳性人群的分流效果。方法筛查队列来源于1项多中心子宫颈癌筛查项目。采用第2代杂交捕获技术(HC-2)检测的相对光单位与域值比值来衡量HR—HPV病毒载量,按照HR—HPV的病毒载量分为阴性组、低载量组、中载量组和高载量组,按照宫颈上皮内瘤变(CIN)病理诊断分组。采用趋势,检验分析病毒载量与宫颈病变之间的关系,计算并比较基线不同病毒载量组1年内发生CIN2+的风险,分析不同病毒载量界值预测CIN2+的效果。结果共纳入基线和随访数据完整的女性2725例。趋势x^2检验结果显示,随着病毒载量的增加,病变的严重程度增加(P〈0.001)。在基线病理诊断正常组和GIN1组中,病毒载量阴性者1年内CIN2+的发病率为0.11%,而中、高载量者中CIN2+的发病率分别为3.14%和6.09%,与病毒载量阴性者相比,RR值分别为29.05(95%CI为6.07~138.99)和56.34(95%CI为12.89~246.30)。随着基线病毒载量临界值的升高,随访检出CIN2+的灵敏度逐渐降低,特异度逐渐升高。当病毒载量临界值为15.00时,1年后需要随访的人数由774例下降到412例,检出CIN2+的灵敏度为91.30%,特异度为47.94%。结论HR—HPV病毒载量越高,发生宫颈癌及高度病变的风险越高,提高病毒载量界值可以进一步分流HPV阳性人群,从而更合理的分配卫生资源。 | 康乐妮 赵方辉 陈凤 陈汶 李静 张询 乔友林 | 2014 | 中华肿瘤杂志2014，36，4： | 37 |
| 9 | 高危型人乳头瘤病毒感染变化与宫颈癌及癌前病变发病风险的15年前瞻队列随访研究显示文摘目的评估筛查队列人群15年间的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染变化与宫颈癌及癌前病变的发病风险。方法1999年建立的1997例35~45岁的山西省宫颈癌筛查队列(SPOCCS-I)人群分别在2005年、2010年和2014年进行细胞学和HR-HPV检测筛查随访,以新发中度及以上宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)作为病变结局终点,计算HPV感染率和CIN2+发病率的变化以及CIN2+的发病风险。结果HPV的感染率为15.7%~22.3%.CIN2+的检出率为1.1%~4.3%。在15年随访时间内,基线HR—HPV阳性组CIN2+的累积发病风险明显高于基线HR-HPV阴性组(P〈0.01)。4次HPV阳性者CIN2+的发病风险高达40.0%,4次HPV阴性者CIN2+的发病风险仅为0.6%(RR调整=55.0,95%CI为11.3~268.4)。结论随访15年间,山西襄垣县农村妇女的HR—HPV的感染率和CIN2+的发病率一直保持较高水平.HR-HPV阳性者的15年发病风险一直高于HR-HPV阴性者,HR-HPV阴性者6年内进展为CIN2+的风险较低,且HPV阳性次数越多.新发CIN2+的发病风险越高。提示HPV感染及宫颈癌高发区的HPV筛查间隔可以延长至5~6年。 | 张倩 胡尚英 冯瑞梅 董丽 陈凤 张询 潘秦镜 马缓飞 史少东 赵方辉 乔友林 | 2016 | 中华肿瘤杂志2016，38，10： | 36 |
| 10 | 轻度宫颈上皮内瘤变预后及其与人乳头状瘤病毒关系的前瞻性队列研究显示文摘目的 评估中国女性人群中轻度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1)在不同随访时间点的进展逆转情况,以及与高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的关系.方法 选取1999-2008年山西省襄垣县、阳城县、沁县和武乡县开展的子宫颈癌筛查项目中病理诊断为CIN1的妇女为随访对象.使用醋酸染色肉眼观察、液基细胞学和HR-HPV DNA检测方法进行随访检查,对任一检测结果异常者转诊做阴道镜和活检.以病理结果为金标准,计算中度及以上CIN (CIN2+)和重度及以上CIN (CIN3+)的累积发生率、逆转和持续的比例.根据基线和随访HR-HPV结果进行分层分析,评估HR-HPV感染在不同时间点的致病风险.结果 分别有228、224、261和105例CIN1妇女参加了基线后第1、2、6年和第11年的随访.在以上随访时间点基线HR-HPV阳性者的CIN2+累积发生率依次是4.8%(6/126)、10.7%(16/150)、16.9% (29/172)和35% (19/55),进展的风险分别是基线HR-HPV阴性者的2.7倍(95% CI:0.3~22.0)、2.9倍(95% CI:0.7~ 12.1)、12.0倍(95% CI:1.7~86.2)和30.6倍(95% CI:1.9~493.5).基线和随访时HR-HPV均阳性者在以上随访时间点的CIN2+累积发生率依次是11%(6/55)、14% (6/42)、17% (10/60)和50% (13/26),而基线和随访时HR-HPV均阴性者中则无新发CIN2+出现.结论 HR-HPV感染会影响CIN1的进展,在人群子宫颈癌筛查时应根据HR-HPV感染状况对CIN1人群采取不同的随访间隔和策略. | 胡尚英 赵方辉 马俊飞 王新正 韩锦秀 李爱梅 陈凤 张询 潘秦镜 | 2014 | 中华预防医学杂志2014，48，5： | 31 |
| 11 | 高危型HPV DNA单独检测及与薄层液基细胞学联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变的筛查效果比较显示文摘目的 比较高危型HPV DNA单独检测(HPV单独检测)及与薄层液基细胞学(LBC)联合筛查对宫颈癌及宫颈高度病变(CIN2+)的筛查效果.方法 在1999—2008年,中国医学科学院肿瘤医院分别与美国克利夫兰医学中心、国际癌症研究署等机构合作,开展了以17项人群研究为基础的宫颈癌筛查横断面研究,采用整群抽样方法,以我国9个省份中5个城市和9个农村地区共计28777名女性为研究对象,所有研究对象均进行了LBC、HPV检测.分别比较各年龄组HPV单独检测及与LBC联合检测两种筛查方法对CIN2+的筛查效果.结果 所有研究对象中,HPV单独检测CIN2+的检出率为3.05%(879例),其与LBC联合检测CIN2+的检出率为3.13%(900例);灵敏度分别为96.4%和98.7%(χ2=19.00,P〈0.001);特异度分别为86.2%、78.8%(χ2=2067.00,P〈0.001);受试者工作曲线面积(AUC)显示,HPV单独检测优于其与LBC联合检测(AUC分别为0.913、0.888;Z=6.16, P〈0.001).与HPV单独检测相比,其与LBC联合检测CIN2+的阴道镜转诊率提高(分别为16.5%、23.6%;χ2=132.00,P〈0.001),检出1例CIN2+所需检测阴道镜个数也高于HPV单独检测(分别为5.4和7.6).25~29岁年龄组HPV单独检测CIN2+的阴道镜转诊率(10.9%,199例)是检出率(1.3%,23例)的8.7倍,而与LBC联合检测时阴道镜转诊率(15.7%,288例)是检出率(1.3%,23例)的12.5倍.结论 与HPV单独检测相比,HPV与LBC联合检测对CIN2+的筛查效果未明显提高,成本效益不佳,尤其是在低年龄组. | 赵雪莲 热米拉·热扎克 胡尚英 张莉 徐小倩 陈凤 潘秦镜 张询 赵方辉 | 2018 | 中华预防医学杂志2018，52，5： | 32 |
| 12 | 双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)的有效性研究:一项随机对照临床试验的中期分析显示文摘目的评价一种新型双价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗(大肠杆菌)的有效性。方法采用多中心、随机、双盲设计,自2012年11月至2013年4月在中国5个地区入组18~45岁健康女性,按年龄分层(18~26岁组、27~45岁组)后进行区组(12个疫苗编号为一区组)随机,按1∶1比例分配至研究组(双价HPV疫苗)或对照组(戊型肝炎疫苗),按照0、1、6月三针免疫程序接种。主要终点为分析疫苗对HPV16和(或)HPV18相关的高级别生殖器癌前病变和HPV持续感染(6个月以上)。结果共入组7 372名女性,其中研究组3 689人,对照组3 683人,平均随访3.3年。在符合方案人群中,对于预防HPV16和(或)HPV18相关的高级别宫颈上皮内病变、原位腺癌和宫颈癌和HPV持续感染的有效性分别为100%(95%CI:55.6%~100%)和97.8%(95%CI:87.1%~99.9%)。疫苗的安全性良好(单独著文报道)。结论双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)能够有效预防HPV16和(或)HPV18相关的高级别生殖器癌前病变和HPV持续感染。 | 乔友林 吴婷 李荣成 胡月梅 魏丽惠 李长贵 陈汶 黄守杰 赵方辉 黎明强 潘秦镜 张询 李晴 洪颖 赵超 章文华 苏迎盈 王军志 朱凤才 李少伟 潘晖榕 李益民 张军 夏宁邵 | 2020 | 中国妇产科临床杂志2020，21，6： | 34 |
| 13 | 早期子宫颈癌宫旁淋巴结的识别及其临床意义显示文摘目的探讨早期子宫颈癌患者宫旁淋巴结(PLN)存在与否及其分布、转移规律,进而评估以生物染料法(亚甲蓝染色)结合标本的局部解剖识别 PLN 的临床价值。方法选择接受广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术治疗的早期子宫颈癌(临床分期Ⅰb~Ⅱa期)患者60例,术前在肿瘤周围的宫颈组织内注射1%亚甲蓝4 ml,术中检查有蓝染的淋巴结为前哨淋巴结(SLN)。术后立刻对切除的子宫标本进行局部解剖,从宫旁软组织中分离出 PLN 送病理检查。结果 60例患者中,38例(63%)患者存在 PLN,共检出 PLN 95枚,PLN 的平均直径为(0.46±0.24)cm。其中,57枚(60%)PLN 位于阔韧带内,沿子宫动脉走向分布;另38枚(40%)分布于主韧带、骶韧带及膀胱宫颈韧带内。95枚 PLN 中,69枚(73%)因被亚甲蓝染色而易于识别,并被认定为宫旁组织内的 SLN。60例患者中,12例(20%)患者共17枚 PLN 有转移,其中2例(3%)PLN 是惟一的转移部位。对于78枚无转移的 PLN 中的36枚进行连续切片及免疫组化染色检查发现,3枚有微小转移灶。结论 PLN 存在于大部分宫颈癌患者的宫旁组织内,且为肿瘤转移的好发部位,但极易被忽视。采用生物染料法结合细致的局部解剖可识别 PLN。 | 李斌 吴令英 李晓光 张询 章文华 高菊珍 | 2006 | 中华妇产科杂志2006，41，9： | 30 |
| 14 | 人乳头瘤病毒与子宫颈腺癌病因关系研究显示文摘目的:分析人乳头瘤病毒( HPV)阳性的子宫颈腺癌组织经显微切割后HPV型别的分布状况。方法收集2005—2010年全国7个不同地区9所三级甲等医院诊断为宫颈腺癌的病理组织,进行三明治切片,对全蜡卷和显微切割后的病灶组织进行HPV分型检测,采用HE 染色和免疫组化进行病理诊断。结果 HPV阳性的宫颈腺癌标本169例,其中颈管型腺癌94例,腺鳞癌9例,微小偏离型腺癌19例,透明细胞腺癌14例,宫内膜样型腺癌8例,浆液性腺癌9例,未分型腺癌16例。全蜡卷共检测了14种高危型HPV型别,感染率最高为HPV16,其次为HPV18和HPV52。与全蜡卷比较,显微切割后HPV阳性率有不同程度降低,不同病理类型宫颈腺癌显微切割后HPV阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。单一感染和多重感染显微切割后HPV阳性率分别为50.8%和66.7%,差异无统计学意义(P=0.14)。不同病理类型宫颈腺癌组织中p16的阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。显微切割后HPV阳性和阴性患者的p16阳性率分别为73.9%和38.5%,差异有统计学意义( P<0.001)。结论显微切割技术能够更精确地了解和评价宫颈腺癌中的HPV感染及分布状况,宫颈腺癌的发生与HPV感染的关系不是十分密切。 | 刘彬 吴泽妮 刘潇阳 孙海魁 李青 林春青 曾亮 崔剑峰 于晓红 张询 李凌 陈汶 | 2016 | 中华肿瘤杂志2016，38，4： | 30 |
| 15 | 新疆维吾尔族女性HPV感染状况及其分布特征研究显示文摘目的了解新疆维吾尔族女性HPV感染及其分布特征,为今后宫颈癌防治提供策略。方法采用横断面研究,于2006年在新疆于田县以整群抽样的方法选择年龄16~59岁、有性生活的维吾尔族女性约1000人行宫颈癌危险因素问卷调查和宫颈脱落细胞HPV DNA检测。所有女性均按年龄分层入组,先由调查员进行一对一的问卷调查,后由医师进行宫颈脱落细胞采样。将收集到的样本采用第2代杂交捕获(hc 2)试验进行HPV DNA检测。样本中检出的HPV DNA≥1.0 pg/mL即为感染阳性。结果共纳入883名新疆维吾尔族女性,平均年龄为36.26±10.10岁。其高危型HPV和低危型HPV感染率分别为7.25%和1.59%,总体HPV感染率为8.27%,明显低于中国汉族女性(16.1%)。HPV感染率在有2个以上性伴侣的女性中明显较高(x^2=5.254,P=0.022),但是在以下人群中无统计学差异:不同的年龄、教育和收入水平、初次性生活年龄及丈夫婚前、婚后有或无其他性伴侣。结论新疆维吾尔族女性HPV感染率明显低于中国汉族女性。其HPV感染可能与种族有一定关系,并受到性行为因素的影响。 | 李丽 玛依努尔.尼亚孜 陈凤 朱开春 刘新伟 热孜亚.买买提孜 孙振柱 赵丽霞 张询 潘秦镜 刘新伏 武燕萍 乔友林 | 2010 | 癌症进展2010，8，2： | 27 |
| 16 | cobas4800高危型人乳头瘤病毒检测技术在子宫颈癌前病变筛查和细胞学转诊中的应用显示文摘目的 评价cobas4800高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测技术用于细胞学转诊和子宫颈癌前病变筛查的可行性和可靠性。方法670例研究对象来自于参加子宫颈癌筛查或医院门诊健康检查的妇女,均经病理和细胞学诊断。采用cobas4800HPV检测技术和第2代杂交捕获法(HC-2)平行检测子宫颈脱落细胞标本,比较两种方法的一致性;采用HPVPCR检测(HybriBio)和基因测序分型,比较检测HPV16和HPV18的一致性。以病理诊断结果作为金标准,评估cobas4800HPV检测技术和HC-2筛查子宫颈上皮内瘤变(CIN)2级阳性的灵敏度和特异度。结果cobas4800HPV检测技术与HC-2总符合率为89.40%(Kappa=0.778),阳性符合率为86.42%,阴性符合率为91.36%;cohas4800HPV检测技术与HybriBio筛查HPV16总符合率为88.89%(Kappa:0.777),筛查HPV18的符合率为94.94%(Kappa=0.753),阳性符合率分别为98.91%和100.00%,阴性符合率分别为78.41%和94.44%;以基因测序和HybfiBio结果为标准调整,调整后的HPV高危型阳性符合率为100%,阴性符合率为94.42%;HPV16和HPV18阳性符合率均为100%,阴性符合率分别为82.35%和94.44%。cobas4800HPV检测技术筛查CIN2的灵敏度和特异度分别为91.07%和70.97%,而HC-2分别为93.75%和71.33%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论cobas4800HPV检测技术能够有效的检测HPV16、HPV18和其他高危型HPV病毒,有较高的筛查灵敏度和特异度。 | 陈汶 于露露 王红 付春静 陈凤 曹彦清 康乐妮 张询 赵方辉 耿力 余俐 | 2012 | 中华肿瘤杂志2012，34，7： | 26 |
| 17 | HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗后随访中的临床意义显示文摘目的:评价HPV分型检测在子宫颈高级别鳞状上皮内病变[HSIL;指子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ和Ⅲ]行子宫颈锥切术后随访中的临床意义。方法对2006年12月至2009年1月在中国医学科学院肿瘤医院诊治的238例行子宫颈锥切术治疗的HSIL患者进行前瞻性观察分析,术后每6个月随访1次,共3次(或至活检组织病理检查证实病变复发),分别于术后6、12、18个月时进行,随访内容包括妇科检查、细胞学检查和HPV分型检测。采用PCR技术进行HPV分型检测,可检测21种HPV亚型。随访截止时间为2010年7月31日,中位随访时间为28.3个月(6.5-43.0个月)。采用Kaplan-Meire法计算中位复发时间;HPV感染状态与病变复发的相关性分析,单因素分析采用log-rank分析法,多因素分析采用Cox风险比例模型。结果238例HSIL患者中,子宫颈锥切术后任1次HPV分型检测阳性者110例(46.2%,110/238),常见的HPV感染亚型为HPV16(45.6%)、58(26.5%),其单一亚型感染与病变复发之间无相关性(P〉0.05)。238例患者中,术后复发17例(7.1%,17/238),复发的中位时间为14.9个月(6.0-32.1个月)。单因素分析显示,3次HPV分型检测中至少1次阳性、HPV持续感染、HPV多重感染、同一HPV亚型持续感染、术后18个月HPV仍然阳性与病变复发相关(P〈0.01)。多因素分析显示,HPV多重感染(HR=8.6,95%CI为1.8-41.7,P=0.008)和同一HPV亚型持续感染(HR=5.1,95%CI为1.0-24.8,P=0.042)是病变复发的独立危险因素。结论 HSIL患者锥切术后存在HPV多重感染和同一亚型持续感染提示病变复发的风险增高。术后18个月内HPV转阴者复发风险较小。 | 李宁 佐晶 黄婴 安菊生 姚洪文 李晓光 张蓉 李斌 张询 郭会芹 吴令英 | 2015 | 中华妇产科杂志2015，50，4： | 25 |
| 18 | 液基细胞学联合人乳头状瘤病毒核酸检测对宫颈癌筛查的效果评价显示文摘目的评价人乳头状瘤病毒(HPV)分型检测联合细胞学在宫颈癌筛查人群中的应用效果。方法于2016年在内蒙古自治区入组的2 883例参加宫颈癌筛查的女性行液基细胞学和14种高危型HPV(HR-HPV)检测,HPV分型检测应用线性反向探针杂交技术。于2017年对HPV或细胞学任一异常者进行随访,以宫颈上皮内瘤样病变2级及以上(CIN2+)为临床研究终点,计算不同型别HR-HPV的阳性率,以细胞学联合HR-HPV检测为筛查手段计算联合筛查不同转诊模式下的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、转诊率和漏诊例数。结果14种HR-HPV的检出率为18.87%(544/2 883),检出率最高的型别为HPV16(4.06%),其次为HPV52(3.61%)、HPV51(2.50%)、HPV58(1.98%)和HPV18(1.56%)。以HPV16、58、33、39、52、18、31、35、51、59、68、66、56、45的顺序依次累积计算临床应用相关指标,随着型别增加,灵敏度升高,特异度降低,当HPV16、58、33、39、52、18、31纳入分析时,受试者工作特征曲线下面积达到最大值(0.913,95% CI为0.882~0.944)。与传统以细胞学为主的筛查方法(8.99%)比较,联合筛查可降低漏诊例数,其中细胞学正常的女性应用HPV16、18进行分流、细胞学低度病变的女性应用HPV58、33、39、52、31等型别进行分流、细胞学高度病变的女性直接转诊阴道镜的方法在降低漏诊例数的同时,不会提高阴道镜转诊率(8.71%,P=0.525),其灵敏度为92.1%,特异度为93.2%,漏诊5例。结论在联合筛查中,细胞学正常的女性应用HPV16、18进行分流,细胞学低度病变的女性应用HPV58、33、39、52、31等型别进行分流、细胞学高度病变的女性直接转诊阴道镜,可达到较好的临床应用效果。 | 姜明月 冯瑞梅 王林 李婷媛 张爱爱 崔剑锋 潘秦镜 张询 刘美丽 高峰 陈汶 乔友林 | 2018 | 中华肿瘤杂志2018，40，10： | 26 |
| 19 | 新疆维吾尔族女性人乳头瘤病毒感染与宫颈癌相关性的流行病学调查显示文摘目的了解新疆维吾尔族女性人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈癌的发病状况,为新疆宫颈癌预防和筛查提供数据。方法于2006年采用整群抽样方法选择新疆于田县有性生活、16~59岁维吾尔族女性,按年龄分层入组,依次行宫颈液基细胞学检查和HPV检测。意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上或HPV阳性者行阴道镜检查及必要的宫颈活检。结果新疆维吾尔族妇女高危型、低危型和总体HPV感染率分别为7.25%、1.59%和8.27%。CINⅡ级以上病变和宫颈癌现患率分别为1.93%和0.23%。高危型HPV在细胞学ASCUS、鳞状上皮内低度病变(LSIL)和鳞状上皮内高度病变(HSIL)中的比例分别为13.46%、64.71%和90.00%;高危型HPV在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和ICC的比例分别为66.67%、83.33%、100.00%和100.00%。HPV感染率随宫颈病变级别增加有增高趋势,但在CINⅡ级以上病变中无统计学差异。结论新疆维吾尔族女性HPV感染率低于我国汉族女性,但宫颈癌现患率高于我国城市汉族女性,低于一些农村汉族女性。新疆维吾尔族女性HPV感染率在不同级别宫颈上皮内瘤变中的分布趋势与中国其他地区相似,但同时具有自身民族特征。 | 玛依努尔.尼牙孜 李丽 陈凤 章文华 朱开春 刘新伟 热孜亚.买买提孜 孙振柱 赵丽霞 张询 潘秦镜 刘新伏 武艳萍 乔友林 | 2011 | 临床肿瘤学杂志2011，16，4： | 24 |
| 20 | 农村土地承包经营权入股的风险问题分析显示文摘农村土地承包经营权入股,是指在确保农村土地集体所有权性质不变的前提下,农户以家庭土地承包经营权为资本投入到公司中,以公司化的方式对土地经营实行规模化运作,从而最大限度地发挥土地的增值效益。自2007年7月重庆市工商行政管理局出台关于土地流转的规范性文件以来,农村土地承包经营权入股引起人们极大的关注。笔者认为,在目前情况下,土地承包经营权入股存在着经济、法律和政策的一系列风险。在实践中探索这一问题时必须慎重。 | 张询书 | 2008 | 乡镇经济2008，24，1： | 23 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员