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| 1 | 儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征比较显示文摘目的 探讨儿童重症百日咳及类百日咳综合征的临床特征.方法 总结2005年3月至2013年3月,上海交通大学附属儿童医院PICU收治的重症百日咳及类百日咳综合征患儿的资料,抢救治疗措施及转归.结果 本组重症百日咳及类百日咳综合征患儿31例.男15例,女16例;中位年龄2.68个月(34 d~7个月).其中重症百日咳16例,均为未进行百日咳预防接种的<3个月婴儿.主要症状:咳嗽后屏气或呼吸停止16例(51.61%),阵发性发绀12例(38.70%),心动过缓或心跳停止10例(32.26%),痉咳8例(25.80%);均并血白细胞增高[血白细胞计数(26.85±12.43)×109/L]及高淋巴细胞血症[血淋巴细胞计数(70.10±8.82)%].并发症:呼吸衰竭13例(41.94%),肺动脉高压7例(22.58%),心血管功能障碍6例(19.35%),脑病5例(16.13%).其中2例发生心跳、呼吸停止经复苏抢救.重症百日咳患儿咳嗽后屏气或呼吸停止、阵发性发绀、心率下降或心跳停止发生率及合并肺动脉高压比率明显高于重症类百日咳综合征患儿[75.00%(12/16例)比26.70%(4/15例),x2=7.008,P =0.008;62.50%(10/16例)比13.30%(2/15例),x2=7.634,P=0.006;50.00% (8/160)比13.30%(2/15例),x2=4.610,P=0.032;37.50%比6.67%,x2=4.074,P=0.044].合并肺动脉高压患儿白细胞计数,呼吸衰竭及心血管功能障碍发生率,使用机械通气及血管活性药物比例明显高于未合并肺动脉高压患儿[(47.96±17.79)×109/L比(23.20±5.29)×109/L,t =2.278,P=0.025; 71.42%(5/7例)比8.33%(2/24例),x2=11.943,P=0.001;71.42%(5/7例)比8.33%(2/15例),x2=11.943,P=0.01;42.86%(3/7例)比0(0),x2=11.020,P=0.001;42.86%(3/7例)比0(0),x2=11.020,P =0.001].合并肺动脉高压患儿使用米力农治疗,均好转或痊愈出院.结论 重症百日咳及类百日咳综合征重症患儿有发生咳嗽后屏气、呼吸停止及呼吸衰竭的危险,好发于未进行免疫接种的<3个月小婴儿.重症百日咳并发肺动脉高压比例高,米力农治疗可能有效. | 崔云 张育才 戎群芳 徐梁 朱艳 | 2014 | 中华实用儿科临床杂志2014，29，4： | 47 |
| 2 | 重症肺炎并呼吸衰竭患儿动态无创肺动脉压力监测及其意义显示文摘目的 探讨动态无创肺动脉压力(PAP)测定在重症肺炎并呼吸衰竭中的应用价值。方法 前瞻性研究,对象为2013年6月至12月上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房收治的重症肺炎并呼吸衰竭患儿69例,排除心源性疾病并肺动脉高压(PAH)患儿。采用床旁彩色多普勒超声心动图动态测定PAP、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心脏舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)变化。根据有否PAH,分为PAP正常组和 PAH 组,评估 PAP变化对预后、机械通气情况等转归影响。有PAH 时应用米力农[0.5 μg/(kg·min)],比较用米力农前及治疗后24 h、48 h、72 h PAP变化和心功能情况。结果 (1)69例患儿中,男40例,女29例;年龄2个月~12岁;体质量(14.3±8.9)kg。小儿危重病例评分为(70.5±9.6)分,儿童死亡危险因素评估为(13.5±5.0)分。69例患儿中,PAH 组46例,其中机械通气38例,死亡9例;PAP正常组23例,其中需机械通气8例,2组机械通气率及病死率比较差异有统计学意义(χ2=15.78,P 〈0.01;χ2=5.18,P 〈0.05)。与PAP正常组比较,PAH 组机械通气时间明显延长,差异有统计学意义(t=3.89,P 〈0.01)。46例并 PAH 患儿,使用米力农后24 h、48 h、72 h后 PAP监测分别为(49.10 ±4.69)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(42.53±4.54)mmHg、(35.63±4.78)mmHg,明显低于用药前(58.23±5.44)mmHg,差异有统计学意义(F =67.11,P 〈0.01);用药前后CI、LVEF及E/A无明显统计学意义(P均 〉0.05)。9例PAP无明显下降,反而呈上升趋势,最后未撤离呼吸机,自动出院或死亡。结论 动态无创PAP测定,有助于重症肺炎并呼吸衰竭患儿病情评估及预后判断,米力农治疗可降低PAP。 | 戎群芳 张育才 徐梁 陈容欣 崔云 朱艳 王斐 | 2015 | 中华实用儿科临床杂志2015，30，4： | 50 |
| 3 | 基于中国与“一带一路”国家比较优势的动态分析显示文摘中国与'一带一路'沿线国家的贸易研究,对促进中国与沿线各国经济的共同繁荣,实现'贸易畅通'有着重要意义。本文基于大量贸易数据,梳理了新世纪以来中国出口各行业比较优势的动态演进历程;并分行业和地区分别测算了中国与'一带一路'沿线国家的贸易互补性关系。 | 徐梁 | 2016 | 管理世界2016，32，2： | 32 |
| 4 | 水文站流量在线监测方法研究进展显示文摘在分析现有水文站流量在线监测实现途径的基础上,综述了流量在线监测中流速面积法和水力学法的最新研究进展。依据通过局部流速计算断面流量原理的不同,将基于流速面积法的水文站流量在线监测方法分为指标流速法、流速分布模型法和表面流速法3类。并对比分析H-ADCP法、V-ADCP法、二线能坡法、雷达法、粒子图像法、量水建筑物法及水工建筑物法的优缺点,指出在提高在线监测精度、改善稳定性和促进应用3方面应进行进一步深入的研究。 | 吴志勇 徐梁 唐运忆 何海 | 2020 | 水资源保护2020，36，4： | 31 |
| 5 | 基于点云数据特征的电力线快速提取和重建显示文摘为了解决电力线点云可能存在交跨线点云较难处理、绝缘子点云较难分割、现有算法模型研究不完整问题,采用了基于点云数据特征的电力线快速提取和重建方法,首先通过输电线路体素栅格高程特征进行点云快速粗分类,然后运用随机一致性算法进行点云快速精化,采用顾及交跨线的滤波算法高效准确提取电力线点云,针对电力线局部线性模型分割出绝缘子,最后采用局部加权质心的方式提取电力线关键点,实现电力线的快速重建,并进行了理论分析和实验验证,取得了较好的实验结果。结果表明,电力线提取与重建综合准确率95.3%,总体耗时2.5s以内,验证了算法的快速性、准确性和鲁棒性。这一结果对电力线点云提取和重建有一定帮助。 | 徐梁刚 虢韬 吴绍华 王坤辉 赵健 杨龙 王迪 | 2020 | 激光技术2020，44，2： | 24 |
| 6 | 床旁连续性血液净化救治儿童急性肺损伤和呼吸窘迫综合征显示文摘目的 探讨床旁持续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗在救治危重病儿童急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome,ALI/ARDS)中作用.方法 2006年6月至2011年5月,我院共收治ALI/ARDS患儿147例,对其中32例在常规治疗基础上进行CBP治疗.模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis/filtration,CVVHDF),置换液+透析液剂量为35 ~100 ml/(kg·h).观察CBP治疗患儿呼吸指数( FiO2/PO2)、动态肺顺应性(Cdyn)、血气指标、机械通气参数、血管活性药物剂量和肺部X线等指标变化,比较病死率.结果 143例中,男89例(60.5%),女58例(39.5%),平均年龄(43.4±36.7)个月.死亡54例,总病死率为36.7%.ALI/ARDS原因主要为重症肺炎、严重脓毒症和白血病及肿瘤性疾病.CBP治疗组病情程度评分较非CBP治疗组严重,PRISMⅢ分别为15.3和12.7(P<0.05),儿童危重评分分别为66.8 ±19.3和74.6±17.7(P <0.05).CBP治疗平均持续时间为52 h(12~232 h).CBP治疗后2 h PaO2/FiO2和Cdyn有改善,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),X线见肺部渗出减轻,呼吸机参数中吸入氧指数(FiO2)吸气峰压(PiP)和呼吸末正压(PEEP)可以下调,合并MODS或休克患儿血管活性药物剂量逐渐下调.CBP治疗组和非CBP治疗组病死率分别为37.5%和36.5%,差异无统计学意义(P>0.05),两组平均机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 CBP辅助治疗ALI/ARDS患儿可以减轻肺水肿,改善PaO2/FiO2和Cdyn,及时下调机械通气参数,达到改善肺部病变的作用,可能是ALI/ARDS治疗有发展潜力的治疗手段. | 张育才 徐梁 戎群芳 朱艳 陈容欣 | 2012 | 中华儿科杂志2012，50，3： | 23 |
| 7 | 生物质热解过程吸热量显示文摘对生物质热解过程吸热量(生物质升温所吸热量和生物质热解所吸热量的和)的研究现状进行了总结分析,认为目前采用的分别选取生物质热容cp和热解反应热Qp用公式来计算热解过程吸热量的方法很难得出准确的结果。通过对同步热分析仪(STA)的分析和对差热曲线(DSC)的研究,将cp和Qp综合考虑,对实验所得DSC曲线进行处理和积分得出热解过程吸热量的规律。在Netsch STA 449C上对小麦秸秆、棉杆、花生壳和白松进行了实验研究和分析。结果表明:将1kg上述干生物质从初始室温303K升到主要热解反应完成的温度673K,所需提供的热量分别为523kJ4、59kJ、385kJ、646kJ,为生物质热解工艺的能量平衡分析和经济性分析提供了参考。 | 何芳 徐梁 柏雪源 蔡均猛 易维明 | 2006 | 太阳能学报2006，27，3： | 20 |
| 8 | 大跨度自锚式悬索桥主梁钢-混结合段模型试验显示文摘为研究大跨度自锚式悬索桥主梁钢-混结合段的受力性能与传力机理,以重庆鹅公岩轨道专用桥为研究背景,设计相似比为1∶3的钢-混结合段缩尺试验模型,采用自平衡加载方法施加轴向试验荷载,测试模型的应力与滑移情况,并将试验结果与有限元分析结果进行对比,验证有限元模拟方法的正确性;而后利用有限元分析结果,得到钢-混结合段在轴向荷载作用下的传力机理。研究结果表明:在试验荷载作用下,试验模型各构件的应力水平均随荷载增大呈线性趋势增长,结构整体处于弹性工作状态;结合段开孔钢板与填充混凝土之间的相对滑移量较小,最大相对滑移量仅为4.2μm,钢-混之间的协同受力状态良好;轴向荷载首先通过结合段开孔钢板端部的面内承压作用传递至钢梁,之后PBL连接件与栓钉连接件进一步将轴力传递至钢梁,最后通过承压板的面外承压作用将剩余轴力全部传递至钢梁;其中,承压板为主要传力构件,传递61.1%的轴力,剪力连接件与开孔钢板端部传力比例分别为17.0%与21.9%,开孔钢板端部的传力作用不可忽略。研究结果可为后续类似结构的研究与设计提供参考。 | 秦凤江 周绪红 梁博文 狄谨 涂熙 徐梁晋 邹杨 | 2018 | 中国公路学报2018，31，9： | 20 |
| 9 | 新文科背景下“戏剧与影视学”专业建设的理念与路径显示文摘新文科建设议题的提出,是我们为适应不断深化的社会变革,顺应日益增长的时代需求,针对人文社科领域未来发展图景所做出的重要举措。新文科建设的设想论证、设计规划与设定实施对于'戏剧与影视学'来说,既是身处新时代的学科新机遇,也是面向新未来的学科新挑战。面对新全球化局势和融合发展趋势,以及国家需求形势的新文科建设大环境、大背景,'戏剧与影视学'专业的建设与发展应当理清关键问题,聚焦核心目标,研判未来方向,从双主体建构、体系化建设以及创新性发展的理念与路径着眼入手,努力将新文科背景下'戏剧与影视学'专业建设引向新篇。 | 胡智锋 徐梁 | 2020 | 戏剧(中央戏剧学院学报)2020，，3： | 20 |
| 10 | 单道次渐进成形锥形件壁厚均匀临界成形角的研究显示文摘基于ANSYS/LS-DYNA分析平台构建单道次渐进成形锥形件的有限元模型,利用数值模拟和实验方法研究单道次渐进成形锥形件的壁厚均匀临界成形角。通过研究不同成形角的锥形件,获得所用板料的壁厚均匀临界角,并分析了坯料厚度和轴向进给量对壁厚均匀临界角的影响。数值模拟结果和实验结果均表明,随着坯料厚度增大,壁厚均匀临界成形角逐渐增大,轴向进给量对壁厚均匀临界成形角影响基本无影响。 | 肖士昌 高锦张 贾俐俐 徐梁 | 2012 | 锻压技术2012，37，1： | 19 |
| 11 | 高容量血液滤过与标准剂量静-静脉血液滤过治疗小儿严重脓毒症对比观察显示文摘目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)与标准剂量连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗严重脓毒症患儿的疗效差异,以及HVHF在儿科应用的安全性.方法 单中心前瞻性研究.对象为2009年5月至2014年4月收入上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)的严重脓毒症患儿,接受连续性血液净化的模式为HVHF(治疗剂量50~70 ml· kg^-1·h^-1)48 h或标准剂量CVVH(治疗剂量35 ml·kg^-1 ·h^-1)48 h.比较两组治疗结果和治疗相关指标变化,包括肝肾功能、血管活性药物使用、不良事件发生率、28 d病死率和住ICU时间等.结果 共72例患儿,诊断严重脓毒症72 h内接受连续性血液净化治疗,男42例(58.3%),女30例(41.7%),年龄中位数为56个月(3~168个月).HVHF(治疗剂量为50~70 ml·kg^-1·h^-1)34例,标准剂量CVVH 38例.两组患儿PRISMⅢ评分和儿童危重评分(PICS)差异无统计学意义(P>0.05).合计死亡24例,总病死率为33.3%.HVHF组28 d病死率(29.4%)低于标准剂量CVVH组(36.8%),但差异无统计学意义(x2=0.45,P=0.50).HVHF组肝素需求总量低于CVVH组(P<0.05),并发高钠血症、酸碱失平衡和血糖值异常高于CVVH组,需输血次数及穿刺部位渗血发生率低于CVVH组(P<0.05或P<0.01).结论 与标准剂量CVVH相比,HVHF治疗儿童严重脓毒症是安全的并有可能降低病死率.但仍然进一步扩大样本并进行多中心研究,比较与标准剂量CVVH相比对严重脓毒症患儿28 d病死率的影响. | 崔云 张育才 戎群芳 徐梁 朱艳 任玉倩 | 2015 | 中华医学杂志2015，95，5： | 19 |
| 12 | 借助各种渠道 利用有限管理人力资源积极推进医院专利转化显示文摘专利等医学知识产权项目逐年递增,但医院科研成果管理人力资源非常有限.通过对复旦大学附属中山医院近3年知识产权项目转化情况的剖析,提出在目前我国转化医学尚处于起步的形势下,要有的放矢管理专利等知识产权项目,分层次、多渠道、借助各方力量,积极推介科研成果.无论是借力政府转化平台,还是发挥专家的学术影响力,抑或建立产学研平台等,目的均在于因地制宜集结各方力量,千方百计提升转化的成功率. | 程蕾蕾 姜红 徐梁 金菁 王翔宇 周朝晖 王嫣 朱同玉 | 2014 | 中华医学科研管理杂志2014，27，4： | 16 |
| 13 | 源于胃肠道感染的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征显示文摘目的分析以胃肠道感染起病的小儿脓毒性休克及多器官功能障碍综合征衰竭(MODS MOF)的临床特征、病因及转归。方法总结2000年1月至2004年12月收治的28例患儿,在胃肠道感染发病后,发生脓毒性休克及MODS MOF的临床特征、死亡影响因素。结果28例患儿中,21例死亡,病死率为75%。年龄(1.9±3.4)岁,19例(67.8%)小于1岁。累及(3.7±0.9)个器官,发病至出现首个系统或器官功能障碍时间为(39.4±24)h。受累脏器频度依次为循环系统28例(100%)、胃肠道21例(75%)、肺20例(71.4%)、肾14例(50%)、脑9例(32.4%)、血液9例(32.4%)、肝5例(17.9%)。最早出现障碍的器官分别是胃肠道13例(46.4%),循环系统11例(39.3%),肺4例(14.3%)。容量复苏1h内液量30~75ml kg,(46.2±12.6)ml kg;6h内输液量70~120ml kg,(92.7±33.9)ml kg。6h内达到和未达复苏目标(EGDT)者病死率分别为66.7%和90.0%。合并器官衰竭数目和危重评分值与病死关系有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论小儿源于胃肠道感染后的MODS MOF,发病年龄小,病情进展迅速,病死率高;容量复苏液体需要量大,6h达到复苏目的者预后较好。 | 张育才 张宇鸣 徐梁 汤定华 | 2006 | 中华急诊医学杂志2006，15，6： | 15 |
| 14 | 我国南方野生樱属植物的SSR亲缘关系分析显示文摘为给我国樱属植物的物种分类、保护以及新品种选育等提供一定的理论基础,本试验以我国30种典型樱属植物为材料,利用SSR分子标记技术进行亲缘关系分析,并辅以形态分类予以研究。SSR聚类结果表明,30种樱属植物分为3大类群(Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ),9小类群(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc、Ⅱd、Ⅱe、Ⅲa、Ⅲb和Ⅲc),其中,Ⅰ类群包括郁李、麦李、毛樱桃和圆叶樱桃,表明圆叶樱桃与传统矮生樱亚属植物亲缘关系相对较近;Ⅱ类群中的Ⅱa包括高盆樱、武夷红樱、细齿樱桃和钟花樱,Ⅱb包括尾叶樱、短梗尾叶樱、磐安樱、重齿樱桃、襄阳山樱桃、浙闽樱和黑樱桃,Ⅱc包括多毛樱桃、沼生矮樱、雪落樱和短萼樱桃,Ⅱd包括山樱、毛叶山樱和红山樱,Ⅱe包括华中樱和野生早樱,表明细齿组、裂瓣组、黑果组以及部分新的矮生樱亚属管萼组植物亲缘关系较为接近;Ⅲ类群中的Ⅲa包括迎春樱,Ⅲb包括刺毛樱桃、托叶樱桃和散毛樱桃,Ⅲc包括崖樱桃和康定樱桃,表明重齿组、伞形组和总状组亲缘关系较为接近。总体而言,SSR聚类结果与形态分类大体一致,但也有极少数物种明显有悖于形态分类的结果。此外,分子标记聚类结果结合形态性状分类表明,多毛樱桃应由典型樱亚属的伞形组划分为矮生樱亚属的钟萼组,且多毛樱桃、雪落樱和沼生矮樱并未聚类到矮生樱亚属中,因此,以单芽和三芽作为区分典型樱亚属与矮生樱亚属的标准有待商榷。本试验结果为我国樱属植物进一步的分类研究、物种资源保护和利用、杂交亲本选择、嫁接繁殖应用等提供了重要的参考。 | 付涛 严春风 林乐静 王志龙 林立 袁冬明 徐梁 | 2018 | 核农学报2018，32，10： | 15 |
| 15 | 胰岛素毫微囊口服制剂的制备及其对实验性糖尿病的治疗作用显示文摘胰岛素毫微囊口服制剂的制备及其对实验性糖尿病的治疗作用杨彩哲,张忠兵,胡家露,徐梁,吴道澄,赵伯钦,张学庸(西京医院消化内科,化学教研室,西京医院内分泌科)关键词胰岛素,毫微囊,实验性糖尿病中图法分类号TQ467.32糖尿病是人类最常见的代谢性疾病之... | 杨彩哲 张忠兵 胡家露 徐梁 吴道澄 赵伯钦 张学庸 | 1994 | 第四军医大学学报1994，15，1： | 14 |
| 16 | 一家大型医院住院患者骨质疏松症诊治现状的初步调查显示文摘目的调查四川大学华西医院的住院患者,以了解目前我国大型医院住院患者中骨质疏松症的诊治现状。方法采用自行设计的骨质疏松症调查问卷,通过事前培训的调查人员于同一日对四川大学华西医院住院患者进行问卷调查。由长期从事骨质疏松症临床研究工作的高级专业人员对问卷信息进行分析汇总。使用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果本次共调查2059例住院患者,占该院当日住院患者总数的47.9%。其中骨质疏松症高危患者1186例,占被调查患者的57.6%。骨质疏松症高危患者比例较高的科室分别为老年科(97.3%),其次为疼痛科(82.1%)、风湿免疫科(77%)、内分泌科(71.6%)。这些高危患者已行DXA骨密度检测者171人,占14.4%,检测比例较高的科室分别为老年科(29.8%),康复科(28.9%)和内分泌科(28.6%)。骨质疏松症高危患者中有584人(49.2%)正在使用钙剂,其中正在进行抗骨质疏松药物治疗者43人,占存在治疗意愿患者的7.4%(43/584),占骨质疏松症高危患者的3.6%(43/1186)。抗骨质疏松药物治疗比例相对较高的科室分别为内分泌科(12.7%)、康复科(8.9%)、风湿免疫科(8.8%)。结论综合性大型医院住院患者中,骨质疏松症高危患者比例较高,但其中得到及时诊治的患者比例较低。骨质疏松症高危患者多自行采用钙剂,目前的临床医疗服务远未满足患者的需求。 | 卢春燕 张林 徐梁 陈德才 王覃 刘娜 魏松全 贾丹 袁丽 | 2010 | 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2010，3，1： | 14 |
| 17 | 几种生物质热解过程的TG-DSC分析显示文摘应用热重—差示扫描(TG-DSC)同步热分析仪对小麦秸秆、棉秆、花生壳和白松等生物质进行了热解实验研究。通过对实验所得小麦秸秆的DTG和DSC曲线对比分析,对生物质热解过程进行了详细的探讨。在DSC曲线上扣除水分的影响后,对其积分得出热解过程需热量的规律。实验数据为生物质热解工艺的能量平衡分析和经济性分析提供了参考。这种方法可以推广到其他生物质以及垃圾等热解和燃烧过程的研究中。 | 何芳 蔡均猛 徐梁 易维明 柏雪源 李永军 | 2005 | 农机化研究2005，27，2： | 13 |
| 18 | 儿童意外伤害病因及预后显示文摘目的:探讨儿童意外伤害患儿的流行病学特征及预后情况。方法对上海交通大学附属儿童医院儿童重症监护室2011年10月~2014年9月收治的意外伤害患儿,进行回顾性研究。结果该阶段共收治意外伤害患儿192例,占 PICU 收治患儿总数的6.40%;男孩116例,女孩76例。婴幼儿组(0~3岁)108例,意外发生率最高(56.77%),学龄前儿童组(~6岁)50例(26.04%),学龄儿童组(~10岁)20例(10.42%),青春期组(~15岁)14例(7.29%)。意外伤害种类按照例数排序依次为车祸伤、高空坠落伤、跌落或撞击致脑外伤、药物中毒、气道异物、溺水、消化道异物、颈部外伤、切割伤。死亡人数32例,死亡率16.7%,3年病死率分别为14.28%,15.68%,28.57%。0~3岁婴幼儿组是构成死亡病例的主要群体。溺水是主要意外死亡原因,其次为药物中毒。结论意外伤害发生率和病死率有逐年上升趋势,以跌落或撞击致脑外伤和药物中毒增长最为明显。随儿童年龄增长,意外伤害发生率降低。婴幼儿易发生车祸伤和高空坠落伤,年长儿要注意预防溺水、药物中毒。 | 任玉倩 崔云 张育才 徐梁 戎群芳 腾国良 | 2015 | 中国急救复苏与灾害医学杂志2015，0，2： | 13 |
| 19 | 儿童严重脓毒症连续性血液净化治疗时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化显示文摘目的 探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗严重脓毒症患儿时肾素-血管紧张素-醛固酮系统的变化.方法 前瞻性研究,对象为上海交通大学附属儿童医院PICU2012年6月至2014年5月收治的严重脓毒症患儿35例.监测中心静脉压、动脉血压及平均动脉压,在抗生素、液体治疗等常规治疗基础上,进行连续性静-静脉血液滤过透析或高容量血液滤过模式治疗.放射免疫法测定CBP治疗前及CBP治疗后24 h时的血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平;并以同时期、同年龄段25例健康体检儿童作为对照组.结果 35例严重脓毒症患儿CBP治疗前后和对照组儿童血中肾素活性分别为(2.11±1.93)μg/(L·h)、(1.27±1.56) μg/(L·h)和(0.37±0.22) μg/(L·h);血管紧张素Ⅱ分别为(426.78±332.37) ng/L、(364.40±325.51) ng/L和(41.70±10.81);醛固酮分别为(255.12±218.18) ng/L、(134.92±104.13) ng/L和(106.88±43.18) ng/L.严重脓毒症患儿肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平较对照组明显升高,CBP治疗后明显减低,醛固酮降至对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).35例患儿中,经治疗好转24例,死亡5例,放弃治疗6例.CBP治疗24 h后,脓毒症合并心血管功能障碍的26例患儿平均动脉压较治疗前显著上升(P<0.01);多巴胺用量下降(P<0.01).结论 严重脓毒症患儿肾素-血管紧张素-醛固酮系统反应水平明显升高;CBP治疗可降低严重脓毒症患儿血液中肾素活性及血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,但不加重或造成循环功能障碍. | 朱艳 张育才 肖政辉 崔云 戎群芳 徐梁 蒋慧 | 2015 | 中国小儿急救医学2015，22，1： | 13 |
| 20 | 重症EB病毒感染患儿肺损害的临床特征显示文摘目的探讨儿童重症EB病毒感染患儿肺损害的临床特征及预后,分析其发生肺损害与肺纤维化的危险因素。方法选取2011年1月至2014年12月上海市儿童医院重症医学科(PICU)收治的45例重症EB病毒感染患儿为研究对象,根据临床表现及影像学检查,分为重症EB病毒感染无肺损害组(It=27)、肺损害无纤维化组(n=12)及肺纤维化组(n=6)。回顾性观察其中并发肺损害患儿的临床、实验室及影像学检查特点及其转归,采用Logistic回归分析重症EB病毒感染患儿发生肺纤维化的临床危险因素。结果45例患儿中合并肺损害18例(40%),发热及咳嗽18例(100%),气促15例(83%),喘息12例(67%),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例(33%),肺纤维化6例(33%),机械通气8例(44%)。肺纤维化患儿均有难治性低氧伴高碳酸血症、肺气漏。45例平均EB病毒DNA载量4.42×10^6拷贝/ml(3.25×10^-3~6.59×10^7拷贝/m1);抗体检测病毒衣壳抗原(VCA)-IgM(+)18例,VCA—IgG及早期抗原(EA)-IgG(+)15例,VCA—IgM及VCA—IgG(+)8例。肺损害患儿x线或高分辨率CT(HRCT)检查呈现肺部广泛间质性炎性浸润,合并部分肺实变4例,胸腔积液2例;肺纤维化患儿病程4周HRCT开始出现网格状阴影和蜂窝影。EB病毒感染无肺损害、肺损害无纤维化、肺纤维化三组间患儿呼吸衰竭发生率、住PICU时间、第三代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)及小儿危重症评分(PCIS)、EB病毒DNA载量、血清TNF—α、CD16+56+/CD45+(NK细胞)百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞比率差异有统计学意义(χ2=27.12,F=85.23、78.23、88.68、323.80、7.35,χ2=6.71、12.15;P均〈0.05)。10例EB病毒相关性噬血细胞淋巴组织细胞增多症(EBV—HLH)患儿发生肺纤维化7例(70%),8例非EB—HLH患儿发生肺纤维化1例(13%),差异有统计学意义(χ2=4.82,P=0.03)。多因素分析肺纤维化独立危险因素为EB病毒载量(OR=3.92,P=0.04)及血清TNF—α(OR=5.95,P=0.01)。18例肺损害患儿死亡8例;6例肺纤维化患儿死亡3例,3例存活患儿6个月后随访肺HRCT肺纤维化改善,出院后18个月后离氧。结论重症EB病毒感染肺损害发生率高,易发生呼吸衰竭,部分发展为肺纤维化;肺纤维化高危因素为高EB病毒DNA载量及高TNF—α血症;肺纤维化患儿需长期吸氧,儿童肺纤维化有可逆性。 | 崔云 张育才 王斐 朱艳 陈容欣 徐梁 | 2015 | 中华儿科杂志2015，53，8： | 13 |
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