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| 1 | 80例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的处理及病理学评估显示文摘目的探讨早期胃癌及癌前病变ESD标本规范化病理评估的临床意义。方法2012年7月至2015年9月间,连续收治行ESD治疗的80例早期胃癌及癌前病变患者纳入回顾性研究,入选病例均有ESD术前胃镜活检及术后病理诊断结果,标本规范化处理和病理学评估均参照日本胃癌处理指南进行。观察胃镜活检与ESD标本的诊断符合率,并综合评估病例的ESD绝对适应证或扩大适应证、治愈性或非治愈性切除等情况。结果80例胃ESD标本中,9例(11.25%)为低级别上皮内瘤变(LGIN),41例(51.25%)为高级别上皮内瘤变(HGIN),其余30例(37.50%)为早期胃癌(其中分化型癌26例、未分化型癌4例),其中54例术前活检与ESD术后诊断一致(符合率为67.50%)。6例合并溃疡形成,包括2例HGIN及4例早期胃癌。垂直切缘均阴性,2例HGIN及3例早期胃癌水平切缘阳性。30例早期胃癌均未见明确脉管癌栓,22例为ESD绝对适应证,8例为扩大适应证。24例标本为治愈性切除(治愈性切除率为80.00%),6例为非治愈性切除,其中3例非治愈性切除追加手术,余随访未见复发。结论ESD手术标本病理学的规范化评估和规范化报告,能够客观反映ESD手术治疗情况,对指导进一步治疗及综合评估患者预后具有重要的临床意义。 | 梁丽 张继新 戎龙 年卫东 柳萍 李挺 | 2016 | 中华消化内镜杂志2016，33，9： | 50 |
| 2 | 113例早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本处理及病理学评估显示文摘目的探讨早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的规范化病理评估及其重要意义。方法选自2012年8月至2016年6月间本院内镜中心行结直肠ESD治疗的连续性113例早期结直肠癌和癌前病变,参照日本结直肠癌处理指南,进行标本规范化处理和病理学评估,包括组织学类型、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、出芽分级、脉管侵犯情况、水平及垂直切缘情况,并综合评估病例的治愈性或非治愈性切除等。结果病理诊断结直肠腺瘤63例(55.75%),其中管状腺瘤29例(25.66%),绒毛状腺瘤2例(1.77%),绒毛管状腺瘤32例(28.32%)。锯齿状病变34例(30.09%),包括传统型锯齿状腺瘤19例(16.81%),无柄锯齿状腺瘤11例(9.73%),增生性息肉4例(3.54%)。浸润性腺癌16例(14.16%),包括高分化腺癌7例,中分化腺癌7例,低分化腺癌1例,黏液腺癌1例。病理评估发现,16例早期浸润性结直肠癌,2例有脉管癌栓,均为发生于乙状结肠的中分化腺癌。108例垂直切缘阴性(95.58%),1例垂直切缘阳性(中分化浸润性腺癌,pT1b2),1例垂直切缘可疑阳性,3例无法准确评估。80例(70.80%)水平切缘阴性,20例(17.70%)水平切缘阳性(19例腺瘤,1例中分化腺癌),13例无法准确评估。术后评估显示,113例ESD标本中病变完整切除率为82.30%,大肠浸润性腺癌的病变完整切除率为93.75%。16例大肠浸润性腺癌,术后治愈性切除5例(治愈性切除率31.25%),非治愈性切除11例。其中7例非治愈性切除追加手术,余随访未见复发。结论标本规范处理、全面准确的病理学评估是结直肠ESD技术发展关键因素,对内镜治疗取得长期成功非常重要。 | 梁丽 于妍斐 张继新 农琳 戎龙 年卫东 蒋梦婉 柳萍 李挺 | 2018 | 中华消化内镜杂志2018，35，7： | 40 |
| 3 | 国内单中心早期胃癌外科切除与内镜黏膜下剥离术疗效比较显示文摘目的分析比较内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术治疗早期胃癌的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集北京大学第一医院2010年至2015年诊治的246例早期胃癌患者的临床及病理资料,其中男性171例,女性75例;年龄(63.6 ± 10.8)岁。81例根据以下情况选择接受ESD术(ESD组):术前腹部增强CT未见腹腔淋巴结转移;不论病灶大小、无合并溃疡的分化型黏膜内癌;肿瘤直径≤30 mm、合并溃疡的分化型黏膜内癌;肿瘤直径≤30 mm、无合并溃疡的分化型黏膜下层浅层(SM1)黏膜下癌;肿瘤直径≤20 mm、无合并溃疡的未分化型黏膜内癌以及〉 20 mm的胃黏膜上皮内高级别瘤变和内镜黏膜切除术(EMR)术后复发、再次行EMR困难的黏膜病变。165例术前影像学评估可疑腹腔淋巴结转移、或病变超出ESD扩大适应证者接受外科手术治疗(手术组)。比较两组患者的肿瘤整块切除率(指一次性完整切除病变)和治愈性切除率(标准:水平切缘及垂直切缘阴性,没有脉管浸润,病变位于黏膜层或SM1,黏膜层癌伴溃疡病变或SM1病变需〈 3 cm,未分化型癌需位于黏膜层且〈 2 cm);根据病理学检查结果(肿瘤位置和形态及大小、病理类型、分化程度、浸润深度、有无脉管侵犯、肿瘤切缘及淋巴结转移情况等),将ESD组和手术组所有符合ESD治愈性切除标准的患者进行亚组分析,比较两组患者的基线资料、手术情况、术后并发症和恢复情况以及随访和生存情况。随访时间截止为2016年12月。结果ESD组整块切除率为93.8%(76/81),治愈性切除率91.4%(74/81);手术组整块切除率和治愈性切除率均为100%。根据术后病理评估,符合ESD治愈性切除标准的患者共170例,除ESD组74例外,手术组有96例。亚组分析结果显示,ESD组患者年龄较手术组偏大(t = 2.939,P = 0.004);肿瘤位于胃上1/3的例数更多(χ2 = 8.992,P = 0.011);而两组肿瘤大小(t = 1.875)、浸润深度(χ2 = 2.393)和分化程度(χ2 = 3.074)差异均无统计学意义(P 〉 0.05)。与手术组比较,ESD组手术时间短[(76.4 ± 46.3)min比(271.9 ± 92.6)min,t=17.950,P = 0.000]、术后禁食时间短[(3.2 ± 1.4)d比(8.8 ± 5.4)d,t = 9.801,P = 0.000]、平均住院日短[(9.0 ±5.8)d比(22.1 ± 9.1)d,t = 11.471,P = 0.000]和费用少[(2.6 ± 2.2)万元比(7.4 ± 3.0)万元,t = 12.235,P = 0.000];术后早期并发症发生率ESD组1.4%(1/74),明显低于手术组的20.8%(20/96)(χ2 = 14.502,P = 0.013)。有162例(95.3%,162/170)获得术后11~84(中位时间28)月的随访,ESD组和手术组术后复发率分别为2.7%(2/74)和4.2%(4/96),差异无统计学意义(χ2 = 1.787,P = 0.409);5年总体生存率则分别为97.5%和96.5%,差异也无统计学意义(χ2 = 0.115,P = 0.735)。结论ESD对早期胃癌是一种安全、有效的治疗方法。对于黏膜层或黏膜下浅层、分化好、无溃疡形成的早期胃癌或〈 2 cm未分化型黏膜内癌,ESD可作为一线治疗方法。 | 戎龙 蔡云龙 年卫东 汪欣 梁进雨 贺琰 张继新 | 2018 | 中华胃肠外科杂志2018，21，2： | 31 |
| 4 | 组织因子对大肠癌侵袭能力的影响及其与基质金属蛋白酶-9的关系显示文摘目的 探讨组织因子(TF)表达对大肠癌细胞体内侵袭能力的影响及其部分机制。方法 利用转染正义/反义TF cDNA的人类大肠癌HT-29细胞和未转染的HT-29细胞分别接种在裸鼠皮下生成皮下种植瘤来观察大肠癌细胞在体内的侵袭能力的变化,对获得的裸鼠种植瘤标本通过Western blot进行TF、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达的检测及相关性分析。结果与HT-29细胞组比较,转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤增大,并且侵袭的范围也明显增大,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤则缩小(F=11.019 P<0.05),同时,转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤TF表达水平升高,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤TF表达水平降低(P<0.05);转染了正义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤MMP-9表达水平升高,而转染了反义TF cDNA的HT-29细胞组的肿瘤MMP-9表达水平降低(P<0.05).且TF和MMP-9表达差异之间具有显著相关性(r=0.878 P<0.05)。结论TF可以促进大肠癌细胞的体内生长和侵袭能力,其部分机制可能是TF可以上调MMP-9的表达。 | 万远廉 戎龙 刘玉村 汪欣 吴涛 潘义生 姚宏伟 叶京明 汤坚强 朱静 | 2004 | 中华实验外科杂志2004，21，9： | 17 |
| 5 | 组织因子促进人类大肠癌细胞的侵袭及与基质金属蛋白酶类的相关性研究显示文摘目的:探讨组织因子促进人类大肠癌细胞侵袭的机制,研究其与MMP 2和MMP 9的相关性。方法:获取转染正义/反义TFcDNA的人类大肠癌HT 29细胞系/LoVo细胞系裸鼠皮下种植瘤标本,应用Westernblot和RT PCR技术,检测转染组和对照组肿瘤组织中MMP 2和MMP 9的蛋白和mRNA表达水平;同时采用明胶酶谱法检测转染反义LoVo细胞系培养上清中的MMP 2和MMP 9活性的变化。结果:与对照组相比较,转染正义TFcDNA的HT 29细胞系成瘤标本TF表达升高,其所对应的MMP 9和MMP 2蛋白水平和mRNA水平表达也明显升高; 转染反义TFcDNA的LoVo细胞系成瘤标本中的TF,MMP 9和MMP 2蛋白和mRNA水平表达明显低于对照组,转染反义TFcDNA的LoVo细胞系培养上清液中的MMP 9和MMP 2活性较对照组低;MMP 9和MMP 2表达与组织因子表达具有相关性。结论:组织因子促进人类大肠癌细胞的侵袭,其部分机制可能与组织因子上调MMP 9和MMP 2的表达有关,组织因子可能是大肠癌细胞分泌MMPs的内在激动剂。 | 汤坚强 万远廉 刘玉村 戎龙 汪欣 吴涛 潘义生 叶京明 姚宏伟 朱静 | 2005 | 北京大学学报(医学版)2005，37，3： | 13 |
| 6 | 内镜黏膜下剥离术治疗结直肠病变的临床分析显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月在北京大学第一医院内镜中心接受ESD治疗的163例结直肠病变患者资料,对病变的临床病理特征、整块切除率、完全切除率、并发症发生率及复发率进行统计分析。结果163例病变中黏膜病变118例,包括隆起型病变31例,平坦型病变22例,侧向发育型肿瘤65例;黏膜下病变45例,均为隆起型病变。病变中位直径2.2(2.0)cm,手术时间42(53)min。整块切除率92.6%(151/163),完全切除率86.5%(141/163),病变大小与整块切除率及完全切除率相关(P〈0.05)。4例发生ESD相关并发症,其中2例为术中出血,1例为术后迟发出血,经内镜下确切止血后好转;1例术后迟发性穿孔,经外科手术治疗后好转。135例随访患者中4例出现复发,3例再次内镜下切除,1例手术切除。结论ESD治疗结直肠病变是安全有效的。达到整块切除及完全切除的患者可获得良好的长期预后。 | 戎龙 刘冠伊 年卫东 蔡云龙 梁进雨 张继新 | 2017 | 中华消化内镜杂志2017，34，12： | 12 |
| 7 | 早期结直肠癌内镜治疗方式的探讨显示文摘目的评价内镜治疗早期结直肠癌的安全性及有效性,并探讨不同类型病变内镜治疗方式的选择。方法对113例早期结直肠癌行内镜治疗病例进行回顾性分析,依内镜治疗方式分为高频电圈套切除、EMR及ESD组,分析比较各组之间标本大小、整块切除率、完全切除率、操作时间、并发症发生率及复发率等。结果有蒂型病变11例应用高频电圈套切除术及EMR治疗,均为整块切除、完全切除,无严重并发症及复发。亚蒂型病变19例应用EMR及ESD治疗,EMR标本最大径显著小于ESD(P=0.026),整块切除率低于ESD[77.8%(14/18)比1/1,P=1.000],完全切除率、复发率与ESD无明显差异(P〉0.05)。无蒂型病变83例,3种内镜治疗方式均有应用,ESD较EMR标本更大(P=0.000)、完全切除率更高[95.5%(42/44)比77.8%(28/36),P:0.041]、操作时间更长(P=0.000),严重并发症发生率[9.1%(4/44)比0]、整块切除率、复发率方面与EMR无明显差异(P〉0.05)。10例使用ESD联合圈套器(ESD-S)法,标本最大径介于EMR及标准ESD之间,均为整块切除、完全切除,操作时间明显低于标准ESD[(36.9~24.7)min比(120.4±152.3)min,P=0.004]。结论早期结直肠癌的内镜治疗安全有效,对于不同大体类型的病变可以选择不同的内镜治疗方式以尽可能达到整块切除、完全切除。ESD—S可作为从EMR向ESD过渡的方法选用。 | 刘冠伊 戎龙 年卫东 蔡云龙 梁进雨 | 2017 | 中华消化内镜杂志2017，34，10： | 12 |
| 8 | 胃间质瘤不同侵袭危险性的超声内镜图像特点显示文摘目的通过分析不同侵袭危险性的胃间质瘤的EUS图像特点,探讨EUS在胃间质瘤诊治中的价值。方法回顾性分析1997年7月至2007年7月北京大学第一医院普通外科收治的36例胃间质瘤患者临床资料,36例均经手术治疗,并且术前均行EUS。对所有病例进行Flecther侵袭危险性分级,记录内镜及EUS图像特点,包括肿瘤大小、有无溃疡、边界、内部回声是否均匀、内部回声特点及生长方式。对各侵袭危险性间质瘤的内镜及EUS图像特点进行归纳,差异比较采用方差分析及秩和检验。结果胃间质瘤的最大径平均7.3cm(1.0~20.0cm),侵袭危险性较高组肿瘤大于侵袭危险性较低组,差异具有统计学意义(P〈0.01);侵袭危险性越高的胃间质瘤其溃疡、边界不清、外形不规则、内部回声不均匀现象越常见,组间差异有统计学意义(P〈0.05)。各组间肿瘤内部回声是否有囊性变或伴有点片状高回声以及肿瘤的生长方式,差异无统计学意义。结论根据EUS的图像特点,可以帮助术前判断胃间质瘤的侵袭危险性分级,对进一步诊治有重要意义。 | 戎龙 张齐联 年卫东 柳萍 梁进雨 | 2009 | 中华消化内镜杂志2009，26，1： | 12 |
| 9 | 胃间质瘤63例临床分析显示文摘目的总结胃间质瘤(胃GIST)的临床病理及免疫组织化学(免疫组化)特征,探讨胃GISTs诊断与治疗的方法及影响其预后的因素。方法总结1997年1月至2007年5月北京大学第一医院普通外科收治的63例经手术治疗的胃GISTs患者的临床资料,并进行Flecther侵袭危险性分级和预后分析。结果B超、CT及内镜超声(EUS)对本组患者的术前诊断准确率分别为72.2%、81.0%和94.3%。F=6.065,P〈0.05;差异有统计学意义。CD117阳性率88.9%,CD34阳性率95.1%。开腹或腹腔镜行胃部分切除38例,近端胃大部切除4例,远端胃大部切除8例;全胃切除13例,其中联合胆囊切除3例,联合胰体尾及脾切除7例;联合左肝外侧叶切除1例,行D:淋巴结清扫12例(均无淋巴结转移)。全组病例1、3、5年生存率分别为96.4%、84.7%和71.7%。单因素分析显示,侵袭危险性分级和肿瘤大小是影响患者生存的因素(P〈0.05);而性别、年龄、核分裂像、免疫组化表达情况、是否联合脏器切除以及是否行淋巴结清扫与预后元关(P〉0.05)。多因素分析显示,侵袭危险性分级是胃GIST的独立预后因素(P=0.041)。结论术前EUS诊断准确率最高。建议用Fletcher侵袭危险性分级方法来判断胃GISTs的生物学行为及其预后。 | 戎龙 万远廉 年卫东 柳萍 梁进雨 | 2009 | 中华胃肠外科杂志2009，12，1： | 11 |
| 10 | 新时期大型综合医院创新文化建设平台的实践与思考显示文摘创新医院文化建设平台是新时期医疗服务的客观需要。以北京大学第一医院近年来创新文化建设平台的具体实践为例,通过分析新型平台在实际应用过程中的效果和意义,探讨新时期大型综合医院创新文化建设平台的必要性与可行性,研究文化建设促进大型综合医院全面、协调、可持续发展的新思路,阐述了创新医院文化建设平台的效果和意义。 | 史楠 戎龙 杨柳 | 2011 | 中国医院管理2011，31，7： | 10 |
| 11 | 组织因子对大肠癌细胞侵袭及血行转移的影响显示文摘目的分析组织因子(TF)表达对人类大肠癌细胞侵袭和血行转移能力的影响。方法利用构建有正义/反义组织因子cDNA(TFcDNA)的质粒pcDNA3.1/Zeo,以脂质体法转染人类大肠癌细胞HT29细胞及LoVo细胞;转染成功的HT29细胞及LoVo细胞采用WesternBlot检测TF表达水平,通过裸鼠皮下成瘤观察细胞体内侵袭能力的变化;通过建立裸鼠体内肺转移及肝转移模型观察细胞体内血行转移能力的变化。结果转染了正义TFcDNA的HT29细胞及LoVo细胞的TF表达水平较未转染的HT29细胞及LoVo细胞升高,转染了反义TFcDNA的HT29细胞及LoVo细胞的TF表达水平则降低;转染了正义TFcDNA的HT29细胞的体内侵袭能力较未转染的HT29细胞增强,转染了反义TFcDNA的HT29细胞的体内侵袭能力则减弱;转染了正义TFcDNA的LoVo细胞的体内血行转移能力较未转染的LoVo细胞增强,转染了反义TFcDNA的LoVo细胞的体内血行转移能力能力则减弱。结论TF可以促进人类大肠癌细胞的侵袭和血行转移的能力。 | 万远廉 戎龙 刘玉村 姚宏伟 汪欣 吴涛 潘义生 朱静 | 2005 | 中华外科杂志2005，43，19： | 9 |
| 12 | 早期胃癌淋巴结转移规律及内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效评价显示文摘目的:探讨早期胃癌淋巴结转移的规律,并通过与手术治疗对比评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗早期胃癌的疗效。方法:回顾性分析北京大学第一医院2010年1月至2017年12月间收治的320例早期胃癌患者的临床病理资料,其中外科手术治疗198例,ESD治疗122例。分析早期胃癌的淋巴结转移规律,总结符合ESD绝对及扩大适应证的早期胃癌的淋巴结转移情况;进一步比较ESD和手术治疗早期胃癌的远期疗效,从而评价目前ESD治疗早期胃癌的绝对适应证和扩大适应证的合理性。结果:198例早期胃癌患者共有22例淋巴结转移,转移率为11.1%。单因素分析结果显示肿瘤大小(χ^2=5.525,P=0.019)、浸润深度(χ^2=8.235,P=0.004)、分化程度(χ^2=6.323,P=0.012)、脉管浸润(χ^2=12.273,P<0.001)与早期胃癌的淋巴结转移有关;多因素分析显示肿瘤浸润深度(Wald=7.575,P=0.006)和分化程度(Wald=6.317,P=0.012)是早期胃癌发生淋巴结转移的独立影响因素。符合ESD绝对适应证和扩大适应证的患者的淋巴结转移率均为0%;符合ESD绝对适应证而行手术和ESD治疗的患者的5年生存率分别为97.6%和97.9%,差异无统计学意义(χ^2=0.014,P=0.907);符合ESD扩大适应证而行手术和ESD治疗的患者的5年生存率分别为96.5%和91.7%,差异无统计学意义(χ^2=1.061,P=0.303)。结论:早期胃癌的淋巴结转移主要与肿瘤的浸润深度和分化程度密切相关;本组数据显示ESD治疗早期胃癌无论是绝对适应证还是扩大适应证都跟手术疗效相当,但仍需大样本量的研究证实。 | 武颖超 蔡云龙 戎龙 张继新 刘金 汪欣 | 2020 | 北京大学学报(医学版)2020，52，6： | 9 |
| 13 | 内镜黏膜下剥离术治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及安全性分析显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗直肠神经内分泌肿瘤的疗效及安全性。方法以2006年1月至2016年1月于北京大学第一医院确诊为直肠神经内分泌肿瘤且接受ESD治疗的58例患者为研究对象,回顾性研究患者内镜特征、临床表现、病理分析、RO切除率及随访结果。结果58例直肠神经内分泌肿瘤病变最大直径3.0~18.0mm,平均7.6mm。ESD整块切除率为100.O%,RO切除率94.8%(55/58),1例患者出现术后出血。病变直径〉15mm者RO切除率降低(P〈0.05)。术后平均随访时间3.2年(1.2-11.2年),无局部复发病例,1例(1.7%)G2级直肠神经内分泌肿瘤伴淋巴管内瘤栓患者出现肝脏转移。结论肿瘤直径〈15mm的直肠神经内分泌肿瘤患者选择ESD治疗安全有效。直肠神经内分泌肿瘤患者需长期随访观察,对肿瘤分级高、存在淋巴管浸润的患者应积极评估远处转移风险。 | 田原 戎龙 年卫东 蔡云龙 梁进雨 贺琰 | 2018 | 中华消化内镜杂志2018，35，1： | 8 |
| 14 | 内镜黏膜下剥离术治疗低位直肠早癌及癌前病变临床近期和远期疗效分析显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗低位直肠早癌及癌前病变的临床近、远期疗效。方法研究对象:(1)肿瘤下缘距肛门≤5 cm;(2)低位直肠早癌,即浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤,术后病理确诊为直肠高级别上皮内瘤变或腺癌,且浸润深度为黏膜内癌或黏膜下癌(M或SM期);(3)癌前病变,包括病理为腺瘤及直肠低级别上皮内瘤变;(4)接受ESD治疗。回顾性纳入2008年1月至2018年1月期间北京大学第一医院收治的符合上述要求的63例患者的病历资料,采用描述性病例系列研究的方法,分析患者的病变特征、临床表现、病理类型、治疗时间、住院时间、整块切除率(一次性整块切除病灶并获得整块标本)、完全切除率(整块切除标本的水平和垂直切缘均为阴性)、术后并发症及随访结果。生存率用Kaplan-Meier法计算。结果本组患者的病灶直径(29.0±23.4)mm,病变下缘距肛门距离(2.7±1.8)cm。中位手术时间45.0(10.0~360.0)min,中位住院时间3.0(2.0~12.0)d,肿瘤整块切除率100%,完全切除率96.8%(61/63);术后出血1例(1.6%)。随访率87.3%(55/63),中位随访时间57.9(15.6~121.1)个月,期间无患者出现局部复发,术后5年生存率100%。结论ESD治疗低位直肠早癌及癌前病变近、远期疗效良好。 | 田原 戎龙 年卫东 汪欣 蔡云龙 刘冠伊 张继新 梁进雨 | 2019 | 中华胃肠外科杂志2019，22，7： | 8 |
| 15 | 橡皮圈组织夹内牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治疗结直肠病变中的应用(含视频)显示文摘目的评价橡皮圈组织夹内牵引辅助内镜黏膜下剥离术(rubber band and clip facilitated endoscopic submucosal dissection,RAC-ESD)治疗结直肠病变的安全性和有效性。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年9月—2019年8月间在北京大学第一医院内镜中心接受内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,符合纳入和排除标准的115例结直肠病变患者,依照ESD手术方式分为RAC-ESD组(n=34)及传统ESD组(n=81),比较两组间手术时间、单位时间切除面积、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率及肿瘤复发率等指标。结果RAC-ESD组中位标本面积6-32(7-53)cm^(2),中位手术时间40-0(55-0)min,中位单位时间切除面积0-14(0-20)cm^(2)/min。传统ESD组中位标本面积4-71(5-02)cm^(2),中位手术时间50-0(50-0)min,中位单位时间切除面积0-09(0-07)cm^(2)/min。RAC-ESD组标本面积略大于传统ESD组,手术时间略短于传统ESD组,但差异均无统计学意义(P均>0-05)。RAC-ESD组单位时间切除面积明显大于传统ESD组(P=0-008)。RAC-ESD组整块切除率、完全切除率及治愈性切除率分别为100-0%(34/34)、100-0%(34/34)及97-1%(33/34),传统ESD组分别为100-0%(81/81)、96-3%(78/81)和91-4%(74/81)。两组均无操作相关并发症发生。经过(10-0±5-5)个月随访,两组均无局部复发。结论RAC-ESD治疗结直肠病变可提高手术效率,安全有效。 | 刘冠伊 戎龙 郭新月 蔡云龙 年卫东 张继新 | 2021 | 中华消化内镜杂志2021，38，7： | 7 |
| 16 | 内镜黏膜下剥离术治疗SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变的临床分析显示文摘目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal resection,ESD)治疗胃食管交界早期癌及癌前病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年7月—2019年6月间在北京大学第一医院内镜中心接受ESD治疗的67例SiewertⅡ型胃食管交界早期癌及癌前病变患者资料,对病变的临床病理特征、整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、并发症发生率进行统计分析,并对可能影响治愈性切除的因素进行分析。结果67例病变中隆起型病变5例,浅表型病变59例,凹陷型病变3例。病变中位直径1.6(1.8)cm,中位手术时间60.0(56.0)min。整块切除率97.0%(65/67),完全切除率91.0%(61/67),治愈性切除率82.1%(55/67)。肿瘤最大径(OR=8.457,95%CI:1.227~58.302,P=0.030)及病理类型(OR=15.133,95%CI:1.518~150.870,P=0.021)与非治愈性切除相关。3例(4.5%)患者发生ESD相关并发症,1例术后迟发出血,内镜下止血后好转;2例术后瘢痕狭窄,内镜引导下探条扩张后好转。58例随访患者中1例垂直切缘阳性且未接受后续治疗的患者出现复发;1例患者随访中发现异时性早期胃癌,再次ESD切除。结论ESD治疗胃食管交界早期癌及癌前病变安全有效,操作前应对病变大小、边界、浸润深度进行准确评判,制定适宜的治疗方式及手术策略。 | 刘冠伊 戎龙 蔡云龙 年卫东 张继新 | 2021 | 中华消化内镜杂志2021，38，9： | 7 |
| 17 | 经腹根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的效果及预后因素分析显示文摘目的探讨经腹根治性全胃切除术治疗贲门癌患者的效果并分析影响其预后的因素。方法对1993年4月至2002年3月收治的56例施行经腹根治性全胃切除术的贲门癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例贲门癌患者的淋巴结转移阳性率为71.4%(40/56),其中19例行腹主动脉旁淋巴结清扫,其16组淋巴结转移阳性率为31.6%(6/19);肿瘤浸润深度、Borrmann 分型、肿瘤大小以及食管侵犯是影响淋巴结转移的重要因素;术后合并症发生率为21.4%(12/56),围手术期死亡率为3.6%(2/56);1年、3年、5年生存率分别为77.6%、47.7%、37.1%,单因素分析显示淋巴结转移、组织类型、肿瘤大小、Borrmann 分型、浸润深度及侵犯食管对患者生存均有显著影响;淋巴结转移阴性组5年生存率为63.3%,阳性组5年生存率为25.4%,两组间差异具有统计学意义(P=0.011),Cox 多因素分析表明淋巴结转移可作为影响预后的独立因素(P=0.042)。结论经腹根治性全胃切除术是治疗贲门癌的安全有效术式;淋巴结转移是影响贲门癌预后的重要因素。 | 吴涛 万远廉 戎龙 潘义生 汪欣 刘玉村 | 2007 | 中华医学杂志2007，87，21： | 6 |
| 18 | 组织因子对大肠癌细胞肝转移能力的作用显示文摘目的探讨组织因子(TF)表达对大肠癌细胞血行转移能力的影响。方法利用构建有正义/反义组织因子cDNA(TFcDNA)的真核表达载体pcDNA 3.1/Zeo,以脂质体法转染LoVo 细胞,经验证转染成功的LoVo细胞采用Western blot检测组织因子的蛋白表达水平,再将24只裸鼠(BALB/C nu/nu)随机分成3组,分别将转染了正义/反义TFcDNA的LoVo细胞及未转染的Lo- Vo细胞通过脾接种至裸鼠体内。6周后观察裸鼠发生肝表面转移灶的数目,以肝表面转移灶的数目反映LoVo细胞的转移能力。结果与LoVo细胞相比,转染了正义TFcDNA的LoVo细胞的 TF表达水平升高,而转染了反义TFcDNA的LoVo细胞的TF表达水平则降低(F=33.9,P< 0.01)。转染了正义TFcDNA的LoVo细胞组比LoVo组的肝转移灶的数目多,而转染了反义TFcD- NA的LoVo细胞组则比LoVo组的肝转移灶的数目少(F=52.1,P<0.01)。结论组织因子可以增加人类大肠癌细胞的体内血行转移能力。 | 戎龙 万远廉 刘玉村 姚宏伟 汪欣 吴涛 潘义生 朱静 | 2006 | 中华实验外科杂志2006，23，5： | 6 |
| 19 | 411例早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术标本的病理学评估显示文摘目的:评估早期胃癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)标本的病理学特征,为临床诊疗及病理学分析积累经验。方法:按日本早期胃癌ESD治疗指南和日本胃癌分类和处理指南,回顾性分析2013年9月至2021年12月北京大学第一医院ESD治疗的411例早期胃癌或癌前病变临床病理资料、病理诊断评估、术前胃镜活检(400例)与ESD术后组织病理学诊断符合情况,以及非治愈切除危险因素等。结果:411例中,96例(23.4%)为腺瘤(WHO低级别异型增生),315例(76.6%)为早期胃癌,后者包括115例(28.0%)非浸润性癌(WHO高级别异型增生)和200例(48.7%)浸润性癌。术前活检与术后组织病理学诊断符合率为66.0%(264/400)。ESD前后诊断符合率与组织学类型及病变部位相关(P<0.01)。ESD术后组织病理学诊断升级119例(29.8%)、降级17例(4.2%)。315例早期胃癌中,组织学分类的分化型癌277例(87.9%),未分化型癌38例(12.1%);绝对适应证262例(83.2%),相对适应证53例(16.8%);整块切除率98.1%,治愈性切除率82.9%。非治愈性切除的独立危险因素包括病变最大径>20 mm(OR=3.631,95%CI:1.170~11.270,P=0.026)、肿瘤浸润至黏膜下层(OR=69.761,95%CI:21.033~231.376,P<0.001),以及组织学分类为未分化型癌(OR=16.950,95%CI:4.585~62.664,P<0.001)。结论:活检标本局限性、病变特点和分布、病理认识、内镜观察取材等主客观因素可导致术前活检与ESD术后组织病理学诊断存在差异,尤其术后升级诊断更显著,应引起内镜中心与病理科医生的重视。ESD手术早期胃癌治愈率高,非治愈性切除与病变最大径、肿瘤浸润深度及组织学类型相关。未分化型早期胃癌符合适应证标准也可实施ESD。ESD手术标本的全面及规范化病理学分析对ESD手术疗效及患者预后评估具有临床指导意义。 | 刘菊梅 梁丽 张继新 戎龙 张梓怡 吴悠 赵旭东 李挺 | 2023 | 北京大学学报(医学版)2023，55，2： | 5 |
| 20 | 反义组织因子cDNA转染对LoVo细胞基质金属蛋白酶-7及其抑制物-1表达的影响显示文摘目的探讨反义组织因子cDNA转染对LoVo细胞基质金属蛋白酶(MMP)-7及其抑制物(TIMP)-1表达的影响。方法利用构建有反义TFcDNA的质粒pcDNA3.1/Zeo转染LoVo细胞系,应用Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测转染组和对照组细胞系中ProMMP-7/TIMP-1蛋白和mRNA表达水平。结果10%胎牛血清刺激组中,转染反义TFcDNA的LoVo细胞系中MMP-7 mRNA的表达水平明显低于空载体组和未转染细胞组(分别为0.07±0.02、0.25±0.05、0.24±0.06,P<0.05),其ProMMP-7蛋白表达也低于对照组(分别为0.10±0.02、0.21±0.04、0.20±0.03,P<0.05);TIMP-1在三组细胞中的表达未见明显改变;MMP-7表达与各组细胞中的TF表达相关(r=0.938,P<0.01)。结论MMP-7/TIMP-1表达的失平衡在组织因子促进人类大肠癌细胞侵袭转移的过程中发挥作用。 | 汤坚强 万远廉 刘玉村 戎龙 汪欣 朱静 | 2006 | 中华实验外科杂志2006，23，10： | 4 |
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