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| 1 | 核素心肌显像临床应用指南(2018)显示文摘核素心肌显像在心脏疾病的诊疗中具有重要的临床价值.为合理地应用该技术、指导临床实践和提高我国心血管疾病诊治水平,中华医学会核医学分会与心血管病学分会组织国内相关领域专家,在参考国内外相关指南和研究的基础上制定了本指南.指南第一部分简要介绍核素心肌显像的方法,包括心肌灌注显像和心肌代谢显像;第二部分着重介绍核素心肌显像的临床应用推荐及说明,包括稳定性冠心病(诊断、危险分层和随访)、急性冠状动脉综合征和心力衰竭(缺血性心力衰竭和非缺血性心力衰竭). | 无 王跃涛 杨敏福 方纬 李剑明 李思进 张晓丽 何作祥 | 2019 | 中华心血管病杂志2019，47，7： | 46 |
| 2 | 肺通气/灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞效能的对比研究显示文摘目的探讨一日法肺通气/灌注(V/Q)断层显像与螺旋cT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断效能。方法临床确诊或疑诊肺动脉栓塞患者111例行一日法肺V/Q平面和断层显像,并于完成肺V/Q显像前后3d内同时行常规CTPA,全部患者随诊至少6个月。参照2009年欧洲核医学会PE诊断指南中的断层显像诊断标准和修订后的PIOPEDⅡ标准,分析与评估诊断结果,分别将断层和平面诊断结果分为3种:PE、非PE和不确定诊断。CTPA图像根据肺栓塞诊断的直接征象和间接征象评价图像,将诊断结果亦分为PE、非PE和不确定诊断。最终诊断以综合分析各影像学结果、实验室检查、临床可能性评估以及6个月的随访结果来判定为确诊PE或排除PE。统计学分析运用X^2检验和ROC曲线分析得到三种影像诊断方法的诊断效能指标和曲线下面积(AUC),比较诊断效能,同时比较其不确定诊断率差异。结果111例中确诊PE80例,排除31例,V/Q断层显像诊断的敏感度为85.9%,特异度为93.5%,准确率为88.1%;V/Q平面显像诊断的敏感度为75.7%,特异度为92.9%,准确率为81.4%;CTPA诊断的敏感度为85.5%,特异度为90.0%,准确率为86.8%。ROC曲线分析结果表明V/Q断层显像、平面显像和CTPA的曲线下面积及95%C1分别为0.898(0.831-0.966),0.838(0.759-0.917)和0.877(0.801-0.954)。结论运用ROC分析显示肺V/Q断层显像、平面显像和CTPA对PE诊断价值在中度以上,综合分析得出V/Q断层显像优于平面V/Q显像和CTPA,肺V/Q断层显像可明显降低诊断中的不确定率;能成为临床诊断PE的有效检查手段。 | 孟晶晶 张丽军 王蒨 方纬 戴皓洁 颜珏 王铁 姚稚明 何嘉 李眉 米宏志 焦建 郑玉民 | 2013 | 中华结核和呼吸杂志2013，36，3： | 20 |
| 3 | CBL结合TBL教学法在产科临床实习教学的效果研究显示文摘目的探讨以案例为基础(CBL)的教学法联合以团队为基础(TBL)的教学法在产科临床实习教学中的效果。方法选取2016年7月到2018年12月在义乌市中心医院产科实习的五年制医学生60人作为研究对象,根据随机数字表法将研究对象分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。实验组采用CBL结合TBL教学法,对照组采用传统的讲授式教学法。教学结束后进行理论知识考核和临床技能测试,同时采用问卷调查评估整体教学效果,包括学习积极性、临床思维能力、信息获取及分析能力,以及教学满意度,基于上述各项指标对比两种教学模式的差异。结果实验组与对照组的平均年龄和实习前成绩均无显著差异(P>0.05),具有均衡可比性。教学后,实验组和对照组的理论成绩没有显著差异(t=0.42,P=0.67),但实验组的临床技能得分显著高于对照组(t=2.72,P<0.01)。教学后实验组学生的学习积极性和临床思维能力也显著高于对照组(t值分别为2.23和2.44,均P<0.05)。但两组学生在信息获取及分析能力和教学满意度上没有显著的差异(t值分别为0.08和1.82,均P>0.05)。结论相比传统教学法,CBL联合TBL教学法在产科临床实习教学中更能促进学生临床实践技能的提升,并且有助于提高学生学习的积极性和临床能力,值得在临床教学中推广使用。 | 朱鸣萍 杨方纬 楼云霞 陈风华 严立祥 朱进璐 季俊男 | 2019 | 中国妇幼健康研究2019，30，12： | 18 |
| 4 | 冠状动脉肌桥患者核素心肌灌注显像研究显示文摘目的 探讨用负荷心肌灌注显像检测冠状动脉(简称冠脉)肌桥心肌缺血的临床价值。方法96例经冠脉造影证实为左前降支肌桥,不合并冠脉粥样硬化病变,且无心肌梗死病史的住院患者,接受运动或药物负荷心肌灌注显像,并进行1年的随访观察。结果全部96例肌桥患者,收缩期压迫血管的平均狭窄程度为(65±19)%。负荷心肌灌注显像共发现20例心肌缺血,阳性率为20.8%(20/96),明显高于负荷试验心电图(2.1%)。对于肌桥压迫血管呈重度狭窄(≥75%)者,负荷心肌灌注显像发现心肌缺血的比例(50%)明显高于轻中度狭窄组(6.3%,χ^2=24.758,P〈0.001);静息心电图表现为ST-T改变的肌桥患者,负荷心肌灌注显像的阳性率明显高于心电图正常组(54.2%和9.7%,χ^2=21.558,P〈0.001)。随诊期间,负荷心肌灌注显像阳性组中,有1例发生心绞痛;而显像阴性组中,无一例发生心脏事件。结论压迫血管狭窄严重以及静息心电图异常的肌桥患者,负荷心肌灌注显像发现心肌缺血的比例较高。负荷心肌灌注显像对于检测肌桥所致心肌缺血以及预后判断具有一定的临床应用价值。 | 方纬 邱洪 杨伟宪 王峰 何作祥 | 2008 | 中华核医学杂志2008，28，1： | 16 |
| 5 | ^(99)Tc^m-FM2心肌细胞凋亡显像的实验研究显示文摘目的探讨(99)~Tc^m 标记突触结合蛋白Ⅰ的 C2A 片段-谷胱甘肽转移酶复合物(FM2)在心肌细胞凋亡显像中的应用价值。方法通过基因工程合成 FM2,以2-亚氨基噻吩盐酸盐(IT)修饰,经葡庚糖酸钠(GH)转换标记制备(99)~Tc^m-FM2。(99)~Tc^m-FM2经纯化后,纸层析法测定放化纯。破碎红细胞膜磷脂结合实验检测(99)~Tc^m-FM2在 Ca^(2+)介导下与凋亡细胞表面磷脂结合的能力。以6头小型猪制备心肌凋亡模型,通过心导管将球囊送入并充气阻塞冠状动脉主要分支远端(左前降支、左回旋支或右冠状动脉),20~30 min 后,撤除球囊,造成缺血再灌注损伤,引发急性心肌梗死。注射(99)~Tc^m-FM2后3 h,进行 CT 定位和 SPECT 显像,计算心肌异常高放射性区/本底(T/B)比值。处死动物,体外测定凋亡心肌与正常心肌的单位质量放射性比值。用流式细胞分析和电镜检查验证显像结果。结果 (99)~Tc^m-FM2稳定,放化纯>95%。FM2经(99)~Tc^m 标记后仍保持 Ca^(2+)介导的与膜磷脂特异结合的能力。活体显像:(99)~Tc^m-FM2注射后3 h,凋亡心肌清晰显影,T/B 比值为3.36±0.74。体外测定:缺血再灌注损伤心肌与正常心肌的单位质量放射性比值为11.68±4.02。流式细胞分析和电镜检查均证实心肌高放射性区凋亡心肌组织形成。结论 (99)~Tc^m-FM2在活体内与凋亡心肌组织特异结合,对无创性检测心肌细胞凋亡有潜在应用价值。 | 方纬 王峰 季顺东 刘秀杰 王自正 何作祥 | 2006 | 中华核医学杂志2006，26，3： | 15 |
| 6 | 冠状动脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性患者分析显示文摘目的探讨冠状动脉(简称冠脉)造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性的影响因素。方法回顾性分析133例冠脉造影显示有狭窄病变而核素运动心肌灌注显像正常患者的检查资料,比较2种检查的差异。结果所有患者均完成了运动负荷心肌灌注显像,其中46例(35%)运动负荷试验达到了满意的次极量运动心率。133例冠脉造影显示单支病变84例(63%),双支病变31例(23%),三支病变17例(13%),单纯左主干病变1例(1%);17例三支病变中有13例(76%)各支血管之间的狭窄程度相差≤20%,显示狭窄病变较均衡。133例患者狭窄冠脉共202支,其中左前降支(LAD)93支(46%)、左回旋支(LCX)52支(26%)、右冠状动脉(RCA)52支(26%),左主干5支(2%);狭窄程度为50%~70%的86支(43%)、>70%~90%的有100支(49%)、>90%~100%的有16支(8%)。结论冠脉造影狭窄而核素心肌灌注显像阴性多出现于运动量不足、轻中度狭窄病变、单支病变及均衡性三支病变患者。 | 田月琴 何作祥 方纬 杨敏福 沈锐 | 2007 | 中华核医学杂志2007，27，1： | 14 |
| 7 | 肥厚型心肌病患者临床特征及肥厚节段分析显示文摘目的 对肥厚型心肌病患者临床特征及其受累肥厚节段的分布和程度进行分析.方法 连续收集2004年3月至2007年3月225例临床诊断或可疑的肥厚型心脏病患者的临床资料,包括症状、体征、心电图检查及超声心动图检查等.所有患者均接受心脏核磁共振检查.依据9节段分析法分析受累节段范围、程度等.结果 肥厚型心肌病患者中男163例,女62例,平均年龄(50.4±14.5)岁.28例肥厚型心肌病患者临床无症状,系通过体检发现.197例肥厚型心肌病患者临床症状明显,其中11例伴发晕厥.216例肥厚型心肌病患者心电图异常,73例患者有明确家族史.126例肥厚型心肌病患者可闻及收缩期杂音.超声心动图发现95例患者合并左心室流出道梗阻,32例患者伴发二尖瓣关闭不全.肥厚型心肌病患者合并高血压50例,合并冠心病14例,合并糖尿病5例.225例患者左心房前后径平均为(39.4±8.3)mm,左心室舒张末期横径平均为(47.8±5.5)mm.依据9节段分析法,32.1%的节段受累.非对称性肥厚患者222例,其中室间隔受累198例,对称性肥厚患者3例.心尖受累67例,其中单独心尖受累24例.98例患者室间隔和左心室前壁同时受累.所有室间隔肥厚患者室间隔平均厚度为(23.0±5.2)mm.其中伴发左心室流出道梗阻患者室间隔平均厚度为(24.3±5.3)mm,高于无梗阻患者(21.6±4.6)mm,P<0.05.所有心尖肥厚患者心尖平均厚度为(15.6±3.4)mm.结论 我国肥厚型心肌病患者男性比例较高,临床发病时间较晚.心脏磁共振能很好地评估肥厚型心肌病各个亚型的病理解剖学特征,是准确诊断肥厚型心肌病的有效方法. | 闫朝武 赵世华 李华 蒋世良 陆敏杰 张岩 韦云青 凌坚 方纬 | 2010 | 中华心血管病杂志2010，38，9： | 14 |
| 8 | ^18F-FDG PET/CT在心脏占位性病变良恶性鉴别诊断中的应用显示文摘目的 评价^18F-FDG PET/CT在心脏占位性病变良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析自2009年9月至2012年9月在北京协和医学院、中国医学科学院阜外心血管病医院行^18F-FDG PET/CT全身显像的心脏占位性病变患者共9例,其中男7例,女2例,年龄13 - 81 (46±22)岁.患者最终诊断以手术病理结果或临床及随访结果为依据.结合占位病变的位置、形态等影像学特征及SUVmax,得出^18F-FDG PET/CT诊断结果,并与最终诊断进行比较,分析^18F-FDG PET/CT对心脏占位性病变良恶性的鉴别能力.采用两样本t检验分析数据.结果 9例心脏占位性病变患者中,恶性和良性肿瘤各4例,血栓1例.4例良性肿瘤分别为脂肪瘤2例,黏液瘤和纤维瘤各1例.恶性肿瘤平均SUVmax为18.99±14.58,良性占位平均SUVmax为2.35±1.46,两者比较差异有统计学意义(t=-2.58,P<0.05).将SUVmax4.6作为恶性的阈值,^18F-FDG PET/CT诊断心脏恶性肿瘤的灵敏度为4/4,特异性为4/5,准确性为8/9,仅1例血栓病变被误判为恶性.结论 全身^18F-FDG PET/CT检查可为鉴别诊断心脏占位性病变的良恶性提供帮助. | 孙晓昕 何作祥 张晓丽 方纬 沈锐 王道宇 田月琴 | 2015 | 中华核医学与分子影像杂志2015，35，2： | 13 |
| 9 | 肥厚型心肌病心肌MRI延迟强化特征分析显示文摘目的 搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法 应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强化组数据进行统计学分析.结果 154例患者接受心肌对比剂延迟显像,其中受累心肌节段出现延迟强化的患者共95例,无延迟强化者59例.延迟与非延迟强化组受累节段厚度[分别为(24.8±5.5)和(20.4±3.8)mm,t=3.82,P〈0.05]以及受累节段数[分别为(3.3±1.9)和(2.4±1.7)段,t=2.26,P〈0.05]比较,前者均大于后者;而患者年龄比较,延迟强化组低于非延迟强化组[分别为(46.0±15.2)和(55.0±11.9)岁,t=-3.67,P〈0.05].按照强化的形态,弥漫性强化62例,局限性强化33例.共14例患者接受了酒精消融术治疗,所有患者术后心肌延迟显像均可见明确的局限性强化影.结论 肥厚型心肌病MR对比剂延迟强化患者在受累节段厚度、数量以及年龄等各方面都明显不同于非强化患者. | 闫朝武 赵世华 李华 蒋世良 陆敏杰 张岩 韦云青 凌坚 方纬 | 2010 | 中华放射学杂志2010，44，9： | 12 |
| 10 | 冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变中侧支循环与心肌存活的心肌放射性核素显像研究显示文摘目的:评价冠状动脉侧支循环与心肌存活在冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变中的作用。方法:研究纳入101例于我院临床确诊为冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变患者,其中男性86例,女性15例,平均年龄(59.92±11.43)岁。所有患者均行^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注显像和门控^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)心肌代谢显像,且在前后3个月内接受过冠状动脉造影。将心肌灌注图像与心肌代谢显像进行同机重建,使用QPS软件分别得到静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积(TPD)、心肌灌注/代谢不匹配(存活心肌)面积、心肌灌注/代谢匹配(无存活心肌)面积,利用QGS软件对心肌代谢图像进行分析,得到左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)。根据冠状动脉造影结果分为有侧支循环组(n=39)、无侧支循环组(n=62),比较两组之间SRS、TPD、心肌灌注/代谢不匹配面积、心肌灌注/代谢匹配面积、门控心功能参数(LVEDV、LVESV、LVEF)之间的差异;进一步根据患者有无陈旧性心肌梗死、左前降支慢性完全闭塞部位各分为4个亚组,比较上述各项参数的差异,从而探讨侧支循环在其中的作用。结果:患者中有侧支循环组39例(38.61%),无侧支循环组62例(61.39%);两组静息灌注总积分[(21.23±9.68)vs(28.56±8.76)]、灌注异常面积(30.03±13.69)%vs(40.37±12.50)%相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。有侧支循环组心肌灌注/代谢不匹配面积(21.77±13.12)%、心肌灌注/代谢匹配面积(8.28±8.58)%,与无侧支循环组灌注/代谢不匹配面积(13.66±9.23)%、灌注/代谢匹配面积(27.40±12.97)%相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组LVEDV[(109.82±30.01)mlvs(173.71±57.69)ml]、LVESV[(62.82±22.39)mlvs(122.53±51.66)ml]、LVEF[(43.85±8.46)%vs(31.03±8.30)%]相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:本研究初步发现,对于冠状动脉左前降支慢性完全闭塞病变的患者,冠状动脉侧支循环可以维持左心室静息心肌血流灌注、维持心肌存活、保护左心室心功能。 | 李树恒 方纬 孙晓昕 田月琴 沈锐 郭风 王琦 何作祥 | 2017 | 中国循环杂志2017，32，4： | 12 |
| 11 | 肥厚型心肌病伴左心室心尖部室壁瘤的MRI延迟强化特征分析显示文摘目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的MR对比延迟强化(LGE)特征及其预后意义.方法 本研究为回顾性.2004年8月至2013年8月,搜集HCM合并LVAA患者30例.所有患者均除外冠心病并接受心脏MR(CMR)延迟强化检查,5例患者获得病理结果 证实.测量患者房室大小、室壁瘤大小、左心室射血分数,分析瘤壁延迟强化情况并进行随访.采用独立样本t检验比较LGE阳性和阴性患者的各测量指标,COX回归分析不良心血管事件的相关因素.结果 30例患者中,瘤壁LGE阳性21例、阴性9例.LGE阳性和阴性患者室壁瘤大小分别为(16.4±11.5)和(20.3±9.8)mm,差异无统计学意义(P=0.63).其中,1例患者随访中观察到LVAA从非延迟强化向延迟强化的转变过程.病理学结果 表明,LGE阳性的LVAA对应心肌纤维瘢痕组织,而LGE阴性的LVAA对应存活心肌组织.随访结果 证实,LVAA的延迟强化和瘤体大小与患者预后有相关趋势(LVAA延迟强化,HR=7.94,P=0.064;LVAA瘤体大小,HR=1.08,P=0.009).结论 HCM伴LVAA患者中,MR LGE技术具有重要的临床意义,LGE能够判断室壁瘤纤维瘢痕并具有预后价值. | 闫朝武 程赛楠 李璐 崔辰 陆敏杰 方纬 王杨 赵世华 | 2017 | 中华放射学杂志2017，51，5： | 12 |
| 12 | 肺灌注显像结合X线胸片诊断急性肺栓塞显示文摘目的探讨肺灌注显像/X 线胸片检查(Q/X)替代肺灌注/通气显像(Q/V)用于急性肺栓塞诊断的可行性。方法 72例疑诊急性肺栓塞,且肺灌注显像显示至少有一个肺段灌注缺损的患者,24 h 内行 X 线胸片检查和肺通气显像,比较 Q/X 和Q/V 的诊断符合率和准确性。结果 Q/X与 Q/V 结果的符合率为84.7%,Q/X 对 Q/V 的阳性预测值为83.7%,阴性预测值为87.0%。在该组病例中,Q/X 诊断急性肺栓塞的灵敏度为94.9%,特异性为63.6%,准确性为80.6%;而 Q/V 则分别为94.9%,78.8%和87.5%。5例慢性阻塞性肺部疾病(COPD)Q/X 均显示不匹配,而Q/V 均显示匹配,两者结果不同。结论对于多数疑诊急性肺栓塞患者,Q/X 可以替代Q/V 用于诊断,但对于 COPD 患者应选择 Q/V。 | 方纬 吕建华 韦云清 郭新华 王峰 何作祥 | 2007 | 中华核医学杂志2007，27，4： | 11 |
| 13 | ^(99)Tc^m-MIBI运动-静息心肌显像在PTCA术后的临床价值显示文摘评价99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)运动 静息心肌 (ST RE)SPECT显像对经皮冠状动脉腔内成形 (PTCA)术后判断疗效、预测再狭窄以及估测预后的临床价值。方法 10 0例PTCA术后患者行ST RESPECT ,30例有术前对照 ,30例复查冠状动脉造影 (CAG) ,被扩冠状动脉所支配的心肌显像如为可逆性 (RD)和 (或 )部分可逆性缺损 (PRD) ,提示心肌缺血 ,冠状动脉再狭窄可能。患者在随访期间如发生心源性死亡、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛和行血运重建术 ,认为有心脏事件发生。结果 ① 10 0例患者中 2 8%有心肌缺血 ,心肌缺血的发生率在心肌梗死组和无心肌梗死组差异无显著性 ( 2 4 0 %和 2 4 7% ,P >0 0 5) ;② 30例患者中 ,术后心肌灌注的改善率为 76 7% ,其中 12例完全恢复正常 ;③对 30例患者共 4 5支被扩冠状动脉 ,ST RESPECT和心电图运动试验对再狭窄诊断的阳性预测值分别为 88 8%和 55 0 % ,阴性预测值分别为 85 1%和 64 0 % ,预测准确性分别为86 7%和 60 0 % ;④心脏事件发生率在缺血组和无缺血组分别为 4 6 4 % ( 13 2 8例 )和 1 4 % ( 1 72例 ) ,差异有极显著性 ( χ2 >2 4 3 ,P <0 0 0 0 1)。结论 99Tcm MIBIST RESPECT对PTCA术后疗效的判断。 | 张晓丽 史蓉芳 刘秀杰 田月琴 高润霖 方纬 魏红星 王文明 乔树宾 褚克维 郭风 秦学文 | 2000 | 中华核医学杂志2000，20，3： | 11 |
| 14 | 单腔球囊和COOK球囊在足月妊娠引产的效果显示文摘目的探讨单腔球囊和COOK球囊在足月妊娠引产中的促宫颈成熟效果及对母婴结局的影响。方法共选取义乌市中心医院产科2018年1月至2019年5月期间收治的500例足月妊娠产妇,均符合引产指征并接受宫颈扩张球囊引产,宫颈Bishop评分均<6分,采用随机数表法将研究对象分为单腔球囊组(n=250)和COOK球囊组(n=250),比较两组促宫颈成熟效果、分娩方式和母婴结局。结果单腔球囊组引产后Bishop评分(t=0.389)、促宫颈成熟总有效率(χ^2=0.456)与COOK球囊组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);产妇分娩情况方面,单腔球囊组诱发有效宫缩时间明显长于COOK球囊组[(15.08±3.02)h vs.(14.51±2.65)h],差异有统计学意义(t=2.243,P<0.05);两组第一产程时间、总产程时间、产后2h出血量和分娩方式比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.212、0.938、0.482,χ^2=0.506,均P>0.05);母婴不良结局方面,单腔球囊组产后出血发生率(4.80%vs. 6.00%)、产褥期感染率(5.20%vs. 4.00%)、羊水污染发生率(6.80%vs. 8.00%)和新生儿窒息发生率(1.60%vs. 1.20%)与COOK球囊组比较,差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.352、0.410、0.263、0.145,均P>0.05)。结论单腔球囊和COOK球囊在足月妊娠引产中的促宫颈成熟效果接近,在产妇分娩情况和母婴结局方面安全性均较好,产科临床实际中可结合产妇意愿和具体情况酌情选择。 | 朱进璐 朱鸣萍 杨方纬 季俊男 | 2019 | 中国妇幼健康研究2019，30，10： | 11 |
| 15 | 门控心肌SPECT显像三种定量分析软件测定左心室容积和射血分数的比较显示文摘目的研究定量门控心肌断层显像(QGS)、爱莫瑞心脏工具箱(ECToolbox)和四维模型心肌断层显像(4D-MSPECT)3种定量分析软件所测左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV)的相关性以及与左心室造影之间的相关性。方法临床疑诊或确诊冠心病患者212例均行^(99)Tc^m-MIBI 门控心肌 SPECT 显像,并分别以 QGS、ECToolbox 和4D-MSPECT 软件处理得 LVEF_1、EDV_1、ESV_1。其中106例患者行左心室造影,分别测得 LVEF_2、EDV_2、ESV_2。比较3种软件之间及其与左心室造影之间的相关性。结果 3种软件所测 LVEF_1、EDV_1、ESV_1的相关性好,所测 LVEF_1值的 r 值为0.89~0.91(P 均<0.001),EDV_1、ESV_1值的 r 值为0.97~0.98(P 均<0.001)。对于 LVEF_1和 EDV_1,QGS、ECToolbox、4D-MSPECT 所测值间的差异具有统计学意义(P<0.001)。QGS所测值[LVEF_1:(59.2±11.4)%、EDV_1:(88.8±35.5)ml]低于4D-MSPECT 所测值[LVEF_1:(64.2±12.6)%、EDV_1:(98.1±39.5)mI],4D-MSPECT 所测值又低于 ECToolbox 所测值[LVEF_1:(68.3±12.8)%、EDV_1:(108.2±39.0)ml];而对于 ESV_1,QGS[(39.0±27.0)m1]、ECToolbox[(37.9±31.4)ml]与4D-MSPECT[(38.7±31.3)ml]所测值之间差异无统计学意义(P=0.92)。门控心肌SPECT 显像与左心室造影所测 LVEF_2、EDV_2、ESV_2的相关性好,r 值分别为0.70~0.80,0.57~0.61和0.87~0.89(P 均<0.001)。结论 3种门控 SPECT 定量分析软件所测值之间及与左心室造影的相关性均较好。 | 杜艳 杨敏福 田月琴 方纬 沈锐 何作祥 | 2007 | 中华核医学杂志2007，27，3： | 11 |
| 16 | 原发性扩张型心肌病心肌灌注显像与心脏磁共振延迟增强成像的对比研究显示文摘目的对原发性扩张型心肌病(IDCM)患者进行静息MPI和心脏磁共振延迟增强成像(DE—MRI)的对比分析,探讨2种诊断方法不同图像特征之间的对应关系。方法40例确诊为IDCM的住院患者,均行99Tcm-MIBI静息MPI和DE-MRI,间隔不超过7d。静息心肌灌注图像分为2种特征:弥漫性放射性减低和节段性放射性减低或缺损;DE—MRI分为4种类型:(1)无延迟强化;(2)壁间延迟强化;(3)内膜下延迟强化;(4)透壁性延迟强化。两样本率的比较采用,检验。结果在40例患者的静息MPI中,心肌放射性分布呈弥漫性减低19例(47.5%),呈节段性减低或缺损21例(52.5%);两者DE-MRI延迟强化的发生率分别为26.3%(5/19)与85.7%(18/21),差异有统计学意义(X2=14.401,P〈0.001)。对18例节段性放射性异常和延迟强化的患者按心肌节段分析,灌注正常、灌注减低与灌注缺失3组DE—MRI分型构成分别为112:35:2:5,98:23:7:1,13:0:5:5,其中正常组与缺失组、减低组与缺失组之间差异有统计学意义(,值为29.183与25.110,P均〈0.001)。结论IDCM患者MPI既可以表现为典型的弥漫性放射性减低,也可表现为节段性放射性减低或缺损,后者DE—MRI出现延迟强化的比例较高。 | 蒋志新 方纬 闫朝武 赵世华 张健 何作祥 | 2011 | 中华核医学杂志2011，31，4： | 9 |
| 17 | 门控心肌灌注SPECT评价左心室室壁瘤患者左心室功能的价值显示文摘目的以MRI测定的左心室功能为标准,评价门控SPECT(G—SPECT)测定左心室室壁瘤(LVA)患者左心室功能的准确性及其影响因素。方法回顾性分析69例在2周内分别行静息^99Tcm-MIBIG—SPECT显像和MRI的LVA患者[男62例,女7例,(56±10)岁]。用定量门控心肌断层显像(QGS)软件获得左心室功能参数(EDV、ESV和LVEF)和LVA大小(室壁增厚率评分=3分的节段数);定量灌注心肌断层显像(QPS)软件获得心肌灌注缺损节段数(放射性相对摄取值≤30%,17节段法)。对心脏MRI图像采用Simpson法计算EDV、ESV和LVEF。采用SPSS17.0软件对G—SPECT和MRI所测数据行t检验、方差分析、,检验,相关性分析和Bland-Ahman一致性检验,并计算标准估计误差(SEE)。结果根据心肌灌注缺损的节段数,将患者分为组1(≤2个节段,25例),组2(3~4个节段,16例)和组3(≥5个节段,28例)。G—SPECT和MRI测定的左心室功能参数,除组3中LVEF外(r=0.64,SEE=8%,P〈0.001)外,均具有良好的相关性(r=0.83~0.95,均P〈0.001)。除组1中G.SPECT测定的EDV明显低于MRI测定值外[(161±43)ml与(174±44)ml,t=-2.60,P〈0.05],组1和组2余参数2种方法测定结果的差异均无统计学意义(组1两者测得ESV和LVEF比较,t=-1.63和-1.26;组2两者测得的EDV、ESV和LVEF比较,t=-0.62、0.48和-2.07,均P〉0.05);组3中,G—SPECT较MRI明显高估EDV和ESV[(217±68)ml与(196±55)ml,(163±56)IrIl与(141±50)ml,t=2.99和3.80,均P〈0.01],而低估LVEF[(26±6)%与(29±9)%,t=-2.69,P〈0.05],2种方法测定差值dEDv≥30ml,dEsv≥20ml,dLVEF≥5%和10%的比例分别为50%(14/28)、57%(16/28)、54%(15/28)与21%(6/28),较组1和2明显增大。灌注缺损范围、LVA大小与dEDv、drsv呈正相关(r=0.27~0.41,均P〈0.05),LVA大小与dLVEF呈负相关(r=-0.33,P〈0.01)。结论小~中度范围灌注缺损(≤4个节段)的LVA患者,G—SPECT与MRI测定的左心室功能参数有很好的相关性和一致性,可用于评价左心室功能;对大范围灌注缺损的患者,G-SPECT明显高估左心室容积,而低估LVEF,其测定值仅供参考。G-SPECT测定左心室功能的准确性在一定程度上受LVA大小的影响。 | 田丛娜 陆敏杰 魏红星 田月琴 沈锐 杨敏福 王道宇 方纬 赵世华 王跃涛 何作祥 刘秀杰 张晓丽 | 2012 | 中华核医学与分子影像杂志2012，32，6： | 9 |
| 18 | 负荷历时曲线法在梁子湖流域污染容量总量控制中的应用显示文摘采用负荷历时曲线法(LDC),基于水质保护目标,研究水体纳污能力,确定最大日负荷总量(TMDL)是当前流域污染总量控制的主要方法之一。根据梁子湖高桥河流域控制断面2008-2011年的水文、水质数据,以主要污染物COD为指标,将负荷历史曲线法运用到梁子湖高桥河等子流域污染容量总量控制中,对该流域的最大日负荷(TMDL)变化规律进行分析,提出流域不同水文条件下的污染负荷消减量。研究结果表明:梁子湖水环境受面源污染影响较大。高桥河、徐家港、张家桥港、山坡港、宁港流域,在高流量期实际负荷值均已超出了允许负荷,其削减量分别为61.36、4.33、12.98、3.84、7.13 t/d;徐家港和宁港流域在丰水期实际负荷值也超出了允许负荷,削减量分别为0.16、0.17 t/d。该研究为流域相关管理部门对湖泊水环境的污染控制提供可靠的决策依据。 | 王生愿 桂发二 方纬 | 2016 | 长江流域资源与环境2016，25，5： | 9 |
| 19 | 核素心肌灌注显像对冠状动脉狭窄50%~75%患者的临床价值显示文摘目的探讨运动一静息MPI在冠状动脉狭窄50%一75%患者中的临床应用价值。方法CAG显示冠状动脉至少有1支主要血管狭窄在50%~75%间,且所有主要血管狭窄程度不超过75%的患者,在造影前后2周内行运动一静息MPI。共纳入患者244例(男178例),平均年龄(57±10)岁。负荷试验采用症状限制性运动试验,于运动高峰静脉注射显像剂”Tc^m-MIBl925MBq,1~1.5h后行运动心肌断层显像,间隔48~72h后行静息心肌显像。在断层图像上有2个不同断面、连续2个层面在同一部位出现可逆性的稀疏或缺损诊断为心肌缺血;出现不可逆性稀疏或缺损诊断为心肌梗死;当MPI无放射性稀疏或缺损为正常。分析运动一静息MPI结果以及对临床治疗方案抉择的影响。采用X。检验行统计学分析。结果共发现狭窄在50%~75%间的冠状动脉340支。运动一静息MPI正常的患者207例(84.8%),心肌缺血33例,心肌梗死3例,梗死合并缺血1例。共发现61个缺血节段、9个梗死节段,涉及43支病变血管的供血区。共14例患者行经皮冠状动脉腔内成形术,3例行CABG,其余227例患者采用药物治疗。按照MPI结果分组:MPI阴性组207例,9例采取介入治疗,其余采取药物治疗;显像阳性组37例,29例行药物治疗,8例行经皮冠状动脉腔内成形术。2组患者在治疗方案选择上差异有统计学意义(X^2=11.9,P=0.001)。结论对冠状动脉狭窄50%~75%的患者,放射性核素MPI是判断有无心肌缺血的有效方法,可以了解缺血的范围和程度,对指导临床医师选择适当的治疗方案有重要参考价值。 | 韩萍萍 田月琴 方纬 杨敏福 沈锐 魏红星 郭新华 何作祥 | 2011 | 中华核医学杂志2011，31，5： | 9 |
| 20 | 急性肺血栓性栓塞的核素显像诊断与疗效判断(附10例报告)显示文摘目的评价核素显像对急性肺血栓性栓塞的诊断与疗效评价的价值。方法对10例临床确诊或可疑为肺栓塞的患者进行核素肺灌注、肺通气、肺血栓灶以及双下肢深静脉显像,4例与肺动脉造影或电子束CT结果对照。8例患者溶栓后复查肺灌注显像,2例患者复查肺血栓灶显像。结果肺灌注显像+下肢深静脉显像对急性肺栓塞诊断的阳性率为100%,与X线检查结果基本一致,溶栓后复查提示肺血流均有明显改善乃至恢复正常。结论核素显像对诊断急性肺栓塞以及判断疗效是一种准确、可靠的无创性手段。 | 史蓉芳 刘秀杰 张晓丽 李胜亭 刘蕴忠 周宝贵 陈文琦 郭风 褚克维 王道宇 方纬 王文明 | 1998 | 中华核医学杂志1998，18，3： | 9 |
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