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1国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南——第二部分:基于循证和专家共识之治疗指南显示文摘目的基于循证医学及专家共识,制定出以患者为本、可持续更新的髋与膝骨关节炎(OA)简明治疗指南,旨在帮助世界范围内的医生和专职医护专业人员进行普遍应用及专科治疗。方法来自相关领域的16位专家(涵盖两大洲6个国家)组成该治疗指南研究小组,系统回顾1945年至2006年1月出版的髋和膝OA治疗指南,采用指南研究与评价评审表(AGREE)法进行严格评估,并基于这些指南的共识,制定一套核心性治疗常规。2002年前的循证依据获取自欧洲抗风湿病联盟(EULAR)的系统性回顾,2002年后的循证依据更新自MEDLINE、EMBASE、CINAHL、AMED、Cochrane Library、HTA数据库。对循证依据的质量进行评估,并尽可能对效能(ES)、需要治疗的病例数、相对风险、优势比和生活质量调整寿命年(QALY)费用等方面进行相应评分。依据Delphi法和推荐强度(SOR)产生具有共识性的治疗议案,用视觉模拟评分确定其中的治疗方法。结果共检索出23个符合纳入标准的髋和膝OA治疗指南(6个主要基于专家意见,5个主要基于循证依据,12个两者兼具),涉及51种不同疗法,但只有20种是广泛推广应用的。这些疗法缓解疼痛之ES各不相同,总体上药物治疗(ES:0.25,95%CI:0.16、0.34)与非药物治疗(ES:0.39,95%CI:0.31、0.47)之间的差异,无统计学意义。经过国际骨关节炎研究学会(OARSI)成员对治疗指南草案的反馈和6轮Delphi法反馈后,得出25个有详细论述的治疗方法。对髋和膝OA患者的最佳治疗方法是联合应用非药物治疗和药物治疗。推荐应用的指南中包括12种非药物治疗方法(宣教和自我管理,定期电话联系,转诊给理疗师治疗,有氧运动,肌肉锻炼和水疗,减轻体重,行走时持支具,带护膝,垫鞋垫,热疗,经皮神经电刺激、针灸)、8种药物疗法(缓解症状的对乙酰氨基酚,口服环氧化酶-2选择性抑制剂和非选择性抑制剂非类固醇类消炎镇痛药,外用非类固醇类消炎镇痛药和辣椒素,关节内注射皮质类固醇和透明质酸,氨基葡萄糖和硫酸软骨素;可能起结构修复效果的硫酸氨基葡萄糖,硫酸软骨素和双醋瑞因;治疗顽固性疼痛的阿片类镇痛药)和5种手术模式(全髋和全膝关节置换术,单髁膝关节置换术,截骨术和保留股骨头的外科手术,膝关节炎关节镜清洗和清创术,关节替换失败后补救措施——关节融合术)。同时提示以上各推荐疗法的SOR和95%CI。结论经严格评价现有OA治疗指南,系统回顾循证依据及国际多学科专家的共识,制定出本推荐应用的治疗指南(内有25种治疗方法的详细介绍)。根据每一疗法的适用性和SOR,本治疗指南可适用于不同国家或地区。一旦有新的循证依据出现,本指南会进行系统性回顾并适时作出修定。ZhangW Moskowitz RW Nuki G 曹月龙(节译) 高宁阳(节译) 庞坚(节译) 王翔(节译) 徐宇(节译) 段铁骊(节译) 赵咏芳(节译) 詹红生(节译) 石印玉(节译) 2009国际骨科学杂志2009,30,4:75
2膝骨关节炎中医观的再认识显示文摘整理古医籍及现代研究中有关膝骨关节炎的文献,分析其临床特点;认为膝骨关节炎属'本痿标痹,痹痿并存',宜从筋论治,内外兼顾。庞坚 石印玉 曹月龙 石瑛 詹红生 2011上海中医药大学学报2011,25,1:58
3膝骨关节炎X线分级与疼痛程度的相关性分析显示文摘目的:探讨膝骨关节炎患者X线影像学Kellgren-Lawrence评价与不同状态下膝关节疼痛程度的相关性。方法:收录膝骨关节炎患者310例,参考Kellgren-Lawrence分级法关于膝骨关节炎影像学分级量化标准进行分级,评价患者膝关节X线影像严重程度;采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)进行评分,评定患者膝关节的疼痛程度。对患者膝关节(如为双膝,选择较重侧)髌股关节,内侧胫股、外侧胫股,全膝关节(取三者最高值)Kellgren-Lawrence积分数值与不同状态下膝关节疼痛(静息疼痛、平地行走疼痛、上或下楼梯疼痛)VAS评分数值的相关性进行分析。结果:膝骨关节炎X线影像学Kellgren-Lawrence评价与不同状态下膝关节疼痛VAS评分的相关分析结果显示,静息和上下楼梯状态下膝关节疼痛VAS评分与Kellgren-Lawrence积分相关性比较差异有统计学意义,呈正相关(P<0.05)。平地行走时膝关节疼痛VAS评分与髌股关节、外侧胫股、全膝关节Kellgren-Lawrence积分相关性比较差异有统计学意义,呈正相关(P<0.05);与内侧胫股Kellgren-Lawrence、全膝关节在平地行走时积分相关性比较差异无统计学意义(P=0.272;P=0.061)。结论:在上下楼梯和平地行走状态下膝骨关节炎患者髌股关节X线分级与疼痛程度相关,其它部位X线分级与疼痛程度相关性较弱或无相关性;静息状态下膝骨关节炎患者关节X线分级与疼痛程度相关性较弱。王强 苟海昕 曹月龙 张国梁 元唯安 陈博 庞坚 孙波 石印玉 2015中国中医骨伤科杂志2015,23,6:53
4骨关节炎的“筋”“骨”之辨显示文摘论述中西医学对骨关节炎的认识,并阐明骨关节炎的诊治要点,提出石氏伤科治疗骨关节炎之'筋骨并重,以筋为主'的观点。庞坚 曹月龙 詹红生 赵咏芳 石印玉 2012上海中医药大学学报2012,26,1:42
5刍论膝骨关节炎“本痿标痹,痹痿并存”显示文摘通过回溯复习有关'痹''痿'的古代文献,阐述石氏伤科对于膝骨关节炎'本痿标痹,痹痿并存'的中医病机认识。庞坚 罗明江 曹月龙 石瑛 杜炯 詹红生 石印玉 2013上海中医药杂志2013,47,3:36
6桑粒肩天牛幼虫肠道菌群的研究显示文摘Intestinal flora of 47 Apriona germari(Hope) larvae,collected from fields,had been isolated and identified.The results showed that the predominant bacteria were Staphylococcus.Its viable count was 7.63±0.21,and the detection rate was 100%.Meanwhile,a strain of cellulose-utilizing bacterium was isolated from the fore-midgut fluid of A.germari larvae with the cellulose-congo red agar medium.The bacterium was tentatively identified as Cellulomonas.The detection rate of the cellulolytic bacterium was 23.40%,and the count was 3.84±0.54 approximately.Its contribution to the borer′s cellulose digestion needs further investigations.何正波 殷幼平 曹月青 董亚敏 张伟 2001微生物学报2001,41,6:35
7TLR4/NF-κB通路参与大鼠膝骨关节炎滑膜早期病变的研究显示文摘目的:探讨TLR4/NF-κB通路在大鼠膝骨关节炎(OA)滑膜早期病变的表达情况。方法:将8周龄体重为(200±20) g的18只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为模型组和对照组,每组9只。模型组按照改良Hulth法构建膝OA模型,对照组不做手术。分别于术后4、 21 d提取滑膜组织和血清,采用PCR法检测CD14、TLR-4、IL-1β、TNF-α、MMP-13、ADAMTS-4表达;采用Western blot法检测NF-κB p65蛋白表达;采用Elisa法检测血清中透明质酸(HA)及Ⅲ型前胶原氨基端(PⅢNP)浓度。结果:术后4、21 d时模型组CD14、ADAMTS-4及NF-κB p65表达均较对照组升高,术后21 d时模型组TLR-4、Ⅱ-1β、TNF-α及MMP-13表达较对照组升高(P<0.01)。模型组术后4 d时血清PⅢNP和HA浓度高于对照组,术后21 d时两组比较差异无统计学意义。结论:NF-κB通路可通过CD14/TLR-4早期激活进而触发滑膜分泌炎性因子IL-1β、TNF-a、MMP-13、ADAMTS-4,PⅢNP和HA增加介导膝OA发生。王学宗 丁道芳 薛艳 顾新丰 庞坚 张旻 郑昱新 曹月龙 詹红生 2019中国骨伤2019,32,1:36
8学习困难儿童与非学习困难儿童问题行为、社会技能的对比研究显示文摘本研究采用早期问题行为发现量表、社会技能测量量表对 12 0名小学四、五年级学生进行测量 ,其中学习困难儿童和非学习困难儿童各 6 0名。结果发现 :1.学习困难儿童与非学习困难儿童相比存在明显的问题行为 ;2 .学习困难儿童相对于其非学习困难同伴社会技能低下 ;3.张承芬 曹月勇 常淑敏 2000心理学探新2000,20,1:31
9肌肉因素与骨关节炎的临床研究现状显示文摘本文主要从临床角度对肌肉因素在骨关节炎(OA)的发病及治疗中的情况作一综述。多项研究说明肌肉软弱、肌力下降及肌肉功能状态改变在OA病理过程中的重要性,提示肌肉也是骨关节炎治疗的有效靶标之一。因此,从调控肌肉因素的角度来研究骨关节炎病理机制及研发治疗药物值得进一步展开。曹月龙 庞坚 詹红生 石印玉 2008中国骨伤2008,21,6:33
10柑橘溃疡病生防菌株CQBS03的鉴定及其培养特性研究显示文摘【目的】筛选鉴定柑橘溃疡病菌拮抗菌,研究其培养特性及拮抗物质的初步性质,为柑橘溃疡病的生物制剂研制奠定基础。【方法】利用对峙培养法筛选对柑橘溃疡病菌具有良好抑制作用的生防菌,并通过对菌株形态、生理生化特征以及16SrDNA序列分析鉴定其分类地位;以单因素试验和正交设计方法对影响CQBS03菌株抑菌活性物质产生的各种培养条件进行优化;利用硫酸铵沉淀获得抑菌物质粗提物并测定其对温度、蛋白酶及氯仿的敏感性。【结果】经鉴定CQBS03为枯草芽孢杆菌Bacillus subtilis。CQBS03抑菌活性成分主要存在于培养液中,能被80%饱和度硫酸铵沉淀,最高可耐受的温度范围为60~70℃;活性成分在280nm处有最大吸收峰,分子量大于10kD,对蛋白酶K和胰蛋白酶稳定,而对氯仿部分敏感。培养特性研究表明,CQBS03最适培养基为YPG液体培养基,抑菌物质产生的最适培养条件为:pH8.0左右,28℃培养72h。【结论】枯草芽孢杆菌CQBS03所产生的抑菌物质主要成分是蛋白质,且属于外泌型蛋白;该抑菌蛋白对多种植物病原菌有抑菌作用,尤其对柑橘溃疡病菌抑菌活性高,稳定性好,是一株极具开发潜力的生防菌株。陈力 王中康 黄冠军 曹月青 夏玉先 殷幼平 2008中国农业科学2008,41,8:27
11医院感染葡萄球菌分离鉴定及耐药性分析显示文摘了解葡萄球菌的致病性及药敏情况 ,为医院感染控制提供参考。方法 对从医院感染患者标本中分离出的 118株葡萄球菌进行详细鉴定 ,并进行 MRS检测、β-内酰胺酶试验、药敏试验 MIC测定等 ,结合临床相关资料进行分析。结果 在 118株葡萄球菌中 ,共分离出 10种 ,其中凝固酶阳性者占 43.2 % ,凝固酶阴性者占5 6 .8% ;从总体上看 ,葡萄球菌的耐药性均比较强 ,特别是 MRSA和 MRCNS;不同菌种与疾病发生种类有明显的相关关系。结论 葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一 ,合理使用抗生素对于有效治疗疾病和控制医院感染的发生至关重要。曹月升 任玉玺 张立志 孙笑菊 刘朱梅 2000中华医院感染学杂志2000,10,3:28
12国际骨关节炎研究学会髋与膝骨关节炎治疗指南——第一部分:对现有治疗指南的严格评价及对近期研究依据的系统回顾显示文摘目的为制定一个可持续更新、基于循证医学和国际共识的髋、膝骨关节炎(OA)治疗指南,国际骨关节炎研究学会(OARSI)进行了一系列前期工作——对现有治疗指南进行严格评价及对近期研究依据进行系统性回顾。方法来自相关领域的16位专家(涵盖两大洲6个国家)组成该治疗指南研究小组,并邀请3位评价非英语文献的专家。在MEDLINE、EMBASE、SCI、CINAHL、AMED、Cochrane Library数据库,7个治疗指南网站以及Google上系统性检索OA治疗指南,4个由4人组成的评审小组对符合纳入及排除标准的治疗指南采用指南研究与评价评审表(AGREE)法进行评估,并对其适用范围、利益相关人员是否参与研究、严谨性、叙述是否清楚、可行性、编写的独立性以及总体质量进行百分制打分,对指南中论述及推荐的疗法加以总结。对每一种疗法的循证依据均经系统性回顾(2002年1月至2006年1月)进行更新。采用专门针对系统性回顾和随机对照研究评估的Oxman-Guyatt和Jadad方法,对各个循证依据分别在可能性、效能、需治疗数、相关风险、优势比、生活质量调整寿命年(QALY)费用等方面进行评分。结果一共检索到1462个治疗指南,其中23个符合纳入/排除标准。基于专家意见,或循证依据,或两者皆有的得分,分别为28%、41%和51% (P=0.001)。各方面评分从指南质量的18%到指南应用范围的67%不等。其中13个治疗指南已成为特定方面的治疗指南,包括5个用于初级护理、3个用于风湿病学、3个用于理疗、2个用于骨伤学,而有10个可普遍应用。同时,有14个治疗指南没有特别针对髋关节或膝关节,8个则专用于膝关节,只有1个专用于髋关节。在这些指南中涉及到51种不同的疗法,但只有20种被广泛推广应用。2002年1月至2006年发表的随机对照研究结果验证了一些疗法的有效性,如锻炼、有氧训练、水疗、非类固醇类消炎镇痛药(NSAID)等。近期不能确定其有效性的疗法有超声、推拿、冷热敷。这些疗法的不良反应也是各有不同。非选择性NSAID类药物的胃肠道风险及罗非昔布增加心肌梗死风险的证据均再次证实。其他药物潜在的相关不良反应,目前还尚无定论。结论现有的23个OA治疗指南中有单纯源于专家观点的,也有源于循证研究或两者兼具的。51种疗法中有20种得到这些指南的广泛认同。上述表明现时仍存在着单纯源于专家建议的疗法;对现有治疗指南严格评价后发现,其总体质量不是很理想;广泛认可的疗法可能没有相关循证研究依据的支持。理想的OA治疗指南应将专家普遍的认可和循证研究依据的支持统一起来,并在其编写的独立性、应用的风险性及优越性等问题上有所侧重。通过这次对现有OA治疗指南的回顾,我们认识到现有的这些指南中存在一些不足。在今后OA治疗指南的修订中,有必要经常对一些新的循证依据进行系统性回顾。Zhang W Moskowitz RW Nuki G 曹月龙(节译) 高宁阳(节译) 庞坚(节译) 王翔(节译) 徐宇(节译) 段铁骊(节译) 赵咏芳(节译) 詹红生(节译) 石印玉(节译) 2009国际骨科学杂志2009,30,3:25
13血清炎症因子与膝骨关节炎及中医证型的相关性研究进展显示文摘膝骨关节炎(KOA)是一种中老年常见病,血清炎症因子在其炎性进展中发挥着重要作用。其中最为主要的炎症因子白细胞介素1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度在患者血清中均较常人明显升高,且三者除了有强大的促炎症作用外,还可通过不同机制介导软骨细胞发生变性、退化。在对不同KOA中医分型的研究中,IL-1、IL-6的血清浓度在瘀血阻滞型中最高,而TNF-α的浓度水平则在阳虚寒凝型及风寒湿痹型中较高。薛艳 丁道芳 胡鸿扬 郑昱新 曹月龙 2017河北中医2017,39,1:25
14高校教师教学能力培养问题研究显示文摘提升高校教师教学能力是实现高校本科教学质量与教学改革的关键。通过对五所高校英语教师教学能力的研究,发现高校英语教师总体的教学能力水平偏低,教学实践能力较弱,需要多元化的教学交流平台和多层次的培训体系以满足教学能力'终身化'发展的需求。提高高校教师教学能力,需要完善常规的教学能力监督评价体制和激励机制,建立交叉性教学能力培训体系,设计合理化培训方案,加强高校教师教学合作共同体建设,建立高校教师教学能力档案,把教学实践活动同教学学术研究结合起来,以教学驱动科研,以科研反哺教学。曹月新 张博伟 2016东北师大学报(哲学社会科学版)2016,,2:24
15健脾方对去势大鼠维生素D代谢的影响显示文摘目的采用放射免疫方法与分子生物学方法从VitD代谢的角度探讨健脾方防治原发性骨质疏松症的机制。方法建立卵巢切除致骨质疏松大鼠模型,运用骨组织病理学、血液生物化学等方法综合观察健脾方对模型大鼠骨密度、尿吡啶酚(PYD)和血清骨钙素(BGP)的影响;同时应用放射免疫方法与逆转录聚合酶链式反应观察健脾方对模型大鼠血清1,25(OH)2D3和小肠、肾脏组织维生素D受体基因(VDR mRNA)表达的影响。结果健脾方能升高模型大鼠的骨密度,降低模型大鼠血清1,25(OH)2D3的含量(P<0.05),同时能上调模型大鼠小肠、肾脏VDR mRNA的表达。结论健脾方能增强机体对血清1,25(OH)2D3反应敏感性,上调小肠与肾脏VDR mRNA的表达,调节VitD代谢。王翔 赵咏芳 石印玉 詹红生 曹月龙 徐宇 2007中国骨质疏松杂志2007,13,6:22
16手法治疗结合运动疗法治疗膝骨性关节炎进展显示文摘随着人口老龄化程度的加深,膝骨性关节炎(KOA)逐渐成为严重影响中老年生活质量的常见病、多发病。其主要特征为膝关节软骨退行性变和继发性骨质增生导致的膝关节疼痛、僵硬和活动受限。目前发病机制仍不清楚,因而KOA的治疗也成为了医学界重点关注的问题。随着对生物力学机制研究的深入,近年来运动疗法和推拿在治疗KOA方面的研究越来越多,文章对推拿结合运动疗法在KOA治疗上的研究进展进行综述。潘化平 冯慧 曹月龙 金宏柱 2011中华中医药杂志2011,26,12:23
17全膝关节磁共振成像积分对膝骨关节炎诊断价值的探讨显示文摘目的:探讨全膝关节磁共振成像积分(WORMS)对膝骨关节炎(KOA)患者的诊断价值。方法:回顾性分析2009年11月至2011年1月门诊及住院KOA伴膝关节积液患者70例,男12例,女58例;年龄46~75岁,平均(59.66±9.93)岁。用WOMAC量表进行临床症状评估,用K-L分级及全膝关节磁共振成像积分(WORMS)进行放射学评估,同时应用ELISA法检测患者关节液中COMP及CTX-Ⅱ的浓度。并对上述指标进行相关性分析及多重线性回归分析。结果:WOMAC评分及WORMS分别为(57.50±8.20)和(64.54±16.45)分,CTX-Ⅱ及COMP含量分别为2.42ng/ml和4.56ng/ml。选择WORMS四分位数中轻和严重2组,比较2组COMP差异有统计学意义(Z=2.04,P=0.039),而CTX-Ⅱ差异则无统计学意义(Z=0.79,P=0.427)。相关性分析发现WORMS与WOMAC评分、K-L分级呈正相关(r=0.777,P<0.01;r=0.716,P<0.01),K-L分级与WOMAC评分也呈正相关(r=0.692,P<0.01)。WORMS中关节软骨积分、骨赘积分、滑膜炎积分分别与WOMAC评分、K-L分级及COMP亦呈正相关(r=0.771,P<0.01;r=0.509,P<0.01;r=0.917,P<0.01)。以WOMAC评分为应变量,年龄、性别、K-L分级、WORMS、COMP和CTX-Ⅱ为自变量进行逐步回归(F=20.327,P<0.01),KOA病情主要受WORMS、K-L分级影响(P=0.015,P=0.025)。结论:WORMS对膝骨关节炎的诊断有较高的参考价值。WORMS高时,关节液中COMP含量升高。膝骨关节炎的临床症状主要受WORMS、K-L分级影响。王学宗 郑昱新 曹月龙 顾新丰 韦宋谱 高宁阳 刘婷 庞坚 詹红生 2012中国骨伤2012,28,5:23
18“石氏手法”治疗膝骨关节炎的临床疗效回顾性分析显示文摘目的通过对'石氏手法'治疗膝关节炎临床资料的回顾并与中成药制剂的比较以观测其有效性。方法采集自2009年1月至2012年8月的膝骨关节炎病例资料。通过纳入排除标准筛选,最终纳入病例195例,其中手法组98例,中药组97例。在对两组的年龄、患者例数及首次访视的WOMAC评分的统计分析后,显示两组基线资料具有可比性。观察时程4周。结果通过治疗前后结果观察显示手法治疗组与对照组在疼痛、功能、WOMAC总分等方面都较治疗前都有明显改善(P<0.05);而对比两组间各指标治疗前后差值发现,试验组在疼痛、僵硬、功能、WOMAC总分方面与对照组差异不明显,且未见显著统计学差异(P<0.05)。所有病例未见不良事件反馈。结论手法治疗可以改善膝关节骨关节炎患者的疼痛、僵硬、关节功能障碍等症状。庞坚 曹月龙 郭朝卿 王学宗 石瑛 杜炯 赵文琼 詹红生 陈元川 2013时珍国医国药2013,24,8:22
19补阳还五汤对兔骨折骨痂成份和生物力学性能的影响显示文摘目的 :探讨补阳还五汤促进骨折愈合的机制。方法 :以兔作人工骨折模型 ,并于造模后第 7、1 4、2 1、3 5、49天后进行骨痂成份及生物力学性能测定。结果 :用药组骨痂羟脯氨酸含量与钙的含量在造模后第 7、1 4、2 1天高于对照组 ;用药组造模后第 3 5、49天腓骨抗折荷重力量显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :补阳还五汤可提高骨折兔骨痂钙及羟脯氨酸含量 ,提高生物力学性能 ,促进骨折愈合。赖建豪 林昭庚 曹月龙 石印玉 2001中国中医骨伤科杂志2001,9,4:22
20中药治疗骨质疏松性骨折的组方用药研究显示文摘目的 研究中医药治疗骨质疏松性骨折的用药规律。方法 对1989~2013年期间发表用于治疗骨质疏松性骨折的方剂进行检索,检索数据库:重庆维普中文期刊数据库、CNKI中国期刊全文数据库中检索,并获取期刊论文全文,之后手工筛选排除实验研究、综述等非临床研究的文献,然后建立文献全文库;经筛选共获21篇文献,计21首方剂纳入研究;利用Excel软件统计各药物应用的频数和频率,采用系统聚类之沃特氏(Ward's method)聚类分析法进行变量聚类。结果结果显示,使用频率最高的药物为淫羊藿、熟地,其次为骨碎补、黄芪;君药中应用频次较高分别:淫羊藿、熟地、骨碎补、补骨脂;变量聚类分析的结果显示在中医药治疗骨质疏松性骨折时常用的药物配伍具有一定的规律,以淫羊藿、骨碎补、黄芪、补骨脂、白芍、熟地、当归这一大类为主,另以牛膝、杜仲、续断为一类,也存在应用山药、茯苓等药物为主的治法。结论 中医药治疗骨质疏松性骨折时常用的药物配伍具有一定的规律,用药以补肾健骨类、健脾类中药为主。庞坚 王翔 陈元川 郭海玲 曹月龙 赵咏芳 石印玉 2015时珍国医国药2015,26,1:23
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