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| 1 | 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者规范化痰诱导安全性的初步研究显示文摘目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者进行高渗盐水痰诱导的安全性。方法制定规范化操作流程,对22例重度、极重度AECOPD患者进行痰诱导,在诱导过程中严密监测患者第一秒用力呼气容积(FEV1)和脉搏容积血氧饱和度(SpO2)的变化。结果22例AECOPD患者在诱导前SpO2为(93.8±0.9)%,结束时SpO2为(91.7±0.8)%,较基础值下降了(2.1±0.4)%(P<0.01),结束后10min,SpO2恢复至基础值水平;诱导前FEV1为(0.70±0.19)L,结束时为(0.62±0.17)L,FEV1较基础值下降了(12.3±3.1)%(P=0.027),结束后10min,FEV1恢复至基础值水平。共有19例患者渡过了整个痰诱导过程,成功率为86%。结论在严密监控下,使用规范化的痰诱导流程,痰诱导法对AECOPD患者是一种比较安全的方法。 | 曾勉 吴健锋 谢灿茂 严英硕 陈冬梅 禤建美 | 2005 | 中华结核和呼吸杂志2005，28，4： | 45 |
| 2 | 重症肺炎患者气道内可溶性髓系细胞触发受体-1及TNF-α、IL-10水平的变化显示文摘【目的】观察重症肺炎患者诱导痰中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质水平变化,探讨重症肺炎气道局部炎症反应状态。【方法】对40例有创机械通气的重症肺炎患者和15例健康对照者进行高渗盐水的痰诱导,测定其诱导痰中sTREM-1、TNF-α、IL-10水平。并观察40例重症肺炎患者中存活组(18例)、死亡组(22例)入组第1、4、7天、出院或死亡当天诱导痰的sTREM-1、TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10水平变化趋势。【结果】重症肺炎患者入组后第1天诱导痰的sTREM-1、TNF-α、IL-10水平分别为(57±13、46±13、56±15)pg/mL,均高于正常对照组(16±5、19±3、16±6)pg/mL,(P<0.05)。随着时间延长存活组第1、4、7天、出院当天诱导痰的sTREM-1(52±18、46±14、44±10、38±8)pg/mL,TNF-α(52±18、46±14、44±10、38±8)pg/mL,IL-10(50±13、46±13、38±14、38±11)pg/mL的水平呈下降趋势;而死亡组第1、4、7天、死亡当天诱导痰的sTREM-1(62±16、67±18、64±18、71±17)pg/mL,TNF-α(50±12、49±15、59±16、58±16)pg/mL,IL-10(61±15、68±15、60±15、71±14)pg/mL水平均在较高水平波动,各观察点指标均高于存活组。重症肺炎患者各观察点诱导痰TNF-α/IL-10比值(分别为1.16±0.16;1.18±0.15;1.17±0.14;1.17±0.16)高于正常对照组(0.96±0.17)(P<0.05)。【结论】重症肺炎患者气道局部存在着过度炎症反应,促炎与抗炎介质失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1在重症肺炎局部炎症反应中的可能起促炎作用。 | 曾勉 唐朝霞 何婉媚 李悦 | 2011 | 中山大学学报(医学科学版)2011，32，1： | 28 |
| 3 | 各期慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰细胞成分与肺功能的关系显示文摘【目的】比较不同时期慢性阻塞性肺病(COPD)患者诱导痰中细胞组成的变化,及其诱导痰中细胞成分尤其中性粒细胞百分比与气流受限的关系。【方法】对110例COPD患者[急性加重期COPD(AECOPD)患者(A1组)62例、稳定期COPD患者(B组)48例]及30例健康对照者(C组)进行肺功能测定及痰诱导,痰液处理后沉渣作细胞学分析。其中AECOPD组在治疗1周后(A2组)再次进行上述指标的测定。【结果】140例受试者中有21例因不能耐受痰诱导过程或痰标本不合格而退出研究,最终有119例受试者完成本研究(A1,2组48例,B组43例,C组28例)。A1组、A2组、B组、C组诱导痰中细胞总数(106/mL)分别为(8.8±3.7)、(6.5±2.6)、(5.0±2.8)、(2.8±1.3),细胞分类中A1组、A2组、B组以中性粒细胞为主,分别为66%±15%、60%±10%、55%±11%,而在C组中则以巨噬细胞、中性粒细胞为主,分别为37%±10%、32%±8%;AECOPD患者(A1组、A2组)诱导痰中性粒细胞百分比与肺功能指标(FEV1、FEV1%pre、FVC、FEV1/FVC)呈负相关(r分别为-0.860、-0.682、-0.662、-0.300,P<0.001);稳定期组(B组)中性粒细胞与FEV1、FEV1%pre负相关(r分别为-0.346、-0.421,P<0.05),对照组中性粒细胞与肺功能无相关性(P>0.05)。【结论】AECOPD、缓解期、稳定期患者诱导痰细胞以中性粒细胞为主,健康者诱导痰细胞以巨噬细胞为主;气道局部中性粒细胞增多与各期COPD患者气流受限存在密切的关系。 | 曾勉 刘凌云 张式鸿 谢灿茂 王辉 黄晓梅 | 2007 | 中山大学学报(医学科学版)2007，28，4： | 26 |
| 4 | 重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1、肿瘤坏死因子α和白细胞介素10水平变化的研究显示文摘目的观察重症肺炎患者血浆可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及炎症因子水平变化,探讨重症肺炎患者的全身炎症反应状态。方法测定40例重症肺炎患者、25例普通肺炎患者、15例正常对照组入组当天血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)及sTREM-1水平。观察重症肺炎患者中存活组、死亡组入组第1、4和7 d,出院或死亡当天血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平变化趋势。结果重症肺炎患者入组后第1 d血浆TNF-α、IL-10及sTREM-1水平[分别为(44.25±10.81)pg/mL、(58.21±16.41)pg/mL及(51.75±18.51)pg/mL]均高于普通肺炎患者[分别为(24.36±6.45)pg/mL、(24.56±7.10)pg/mL及(25.55±7.72)pg/mL]及正常对照组水平[分别为(13.82±4.04)pg/mL、(15.30±4.45)pg/mL及(14.37±4.82)pg/mL](P均<0.001)。存活组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10水平随时间延长均呈下降趋势,而死亡组血浆sTREM-1、TNF-α及IL-10保持较高水平甚至不断升高,各时间点的指标水平均高于存活组。入组当天血浆TNF-α/IL-10比值重症肺炎患者为1.286±0.177,高于普通肺炎组(1.077±0.410)及正常对照组(0.932±0.154)。死亡组各观察点血浆TNF-α/IL-10比值均高于存活组。第1 d血浆sTREM-1与TNF-α水平呈负相关(r=-0.479,P=0.002);第1 d血浆sTREM-1与IL-10水平呈正相关(r=0.326,P=0.04)。结论重症肺炎患者存在全身促炎与抗炎介质过度释放及炎症反应失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1、TNF-α及IL-10参与重症肺炎的炎症反应过程,其水平变化能反映患者预后。 | 唐朝霞 曾勉 卢桂芳 | 2011 | 中国呼吸与危重监护杂志2011，10，5： | 25 |
| 5 | 细胞色素P4501 A1和谷胱苷肽硫转移酶基因多态性与肺癌关系的病例对照研究显示文摘目的 探讨细胞色素P4 5 0 1A1(CYP 1A1)和谷胱苷肽硫转移酶 (GST) M1基因多态性与肺癌易感性的关系。方法 选取新发肺癌患者 91例及同期非肺部疾患同性别患者 91例作匹配 ,另选取体检正常者 4 7例做频数对照 ,采用聚合酶链式反应 (PCR)和限制性片段长度多态性 (RFLP)技术检测CYP 1A1和GST M1的基因多态性。结果 单独分析CYP 1A1和GST M1基因多态性与肺癌的关系 ,其OR值分别为 1.5 3和 1.4 2 ,与对照组比较 ,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,表明与肺癌的发生无相关性。而将二者联合分析时 ,其OR值为 2 .4 7,95 %CI为 1.0 3~ 5 .90 ,与对照组比较 ,差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,表明与肺癌的发生有一定相关性。结论 CYP 1A1和GST M1的单一基因多态性不增加患肺癌的危险 ,而两者联合作用时 ,则可增强患肺癌的风险。 | 汪保国 陈思东 周卫平 曾勉 李志彪 蔡旭玲 王德全 | 2004 | 中华肿瘤杂志2004，26，2： | 25 |
| 6 | 红霉素胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值显示文摘目的 评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗自发性气胸的价值。方法 复发性自发性气胸患者 4 7例 ,红霉素 1g溶于 5 0ml生理盐水中注入患侧胸膜腔内治疗胸膜腔粘连。结果 红霉素治疗总有效率为 85 1% ,一次注药有效率为 5 7 4 % ,仅 4例多发性肺大疱患者复发。胸液分析显示为炎性改变。不良反应主要为胸痛 ,发生率为 4 2 5 % ,其中 16 1%的患者疼痛较剧烈 ,给予止痛剂可缓解。复发率为 10 3%。结论 红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗自发性气胸。 | 曾勉 谢灿茂 吴健锋 李世良 卢桂芳 黄美娟 | 2004 | 中国呼吸与危重监护杂志2004，3，2： | 24 |
| 7 | 呼吸机相关性肺部真菌感染的危险因素及预后分析显示文摘目的回顾性研究机械通气患者并发肺部真菌感染的危险因素以及对其预后的影响。方法选取2004年1月1日至2006年12月31日中山大学附属第一医院及黄埔院区和附属第三医院出院诊断呼吸机相关肺炎患者。根据通过人工气道吸取肺部分泌物作培养的结果,将患者分为真菌感染组与非真菌感染组,对比分析其相关的危险因素和对机械通气患者结局的影响,并进行统计学分析。结果127例患者入选,其中合并肺部真菌感染81例,占63.78%,不合并肺部真菌感染者46例,占36.22%。肺部真菌感染组死亡率为82.72%,无肺部真菌感染组为67.39%;两组死亡率比较,差异有显著性(χ2=3.910,P<0.05),单因素分析和Logistic多因素回归分析显示高龄、机械通气天数、气管插管/切开>7d、糖尿病、血糖>6.1mmol/L、两种或以上器官功能障碍、联合使用抗生素,抗生素更换次数≥3次、应用糖皮质激素≥7d、免疫抑制剂是呼吸机相关肺部真菌感染的独立危险因素。另外,高龄、糖皮质激素使用≥7d、两个或以上器官功能不全、麻醉镇静药使用≥3d、血糖>6.1mmol/L、高APACHEⅢ评分是呼吸机相关肺部真菌感染死亡的危险因素。结论呼吸机相关肺部真菌感染常常是同时存在多种危险因素共同作用的结果,尽早发现其危险因素,及时进行抗真菌治疗,有助于改善患者的预后,降低死亡率。 | 李鸣 陈壮桂 张常然 林建聪 曾勉 | 2008 | 南方医科大学学报2008，28，3： | 20 |
| 8 | 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者氧化应激水平及抗氧化治疗效果的研究显示文摘目的:本研究旨在探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者全身氧化应激水平及抗氧化治疗效果。方法:选择2012年6月-2014年6月本院诊治的稳定期ACOS患者60例(ACOS组),同期在本院体检中心体检的健康吸烟者60例(对照组);ACOS组按随机数字表法分为常规治疗组和抗氧化治疗组。常规治疗组接受单纯吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(沙美特罗/氟替卡松粉吸入剂50/500μg,早晚各1次吸入)治疗,抗氧化治疗组在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸600 mg,2次/d,疗程3个月。所有测试者治疗前后进行肺通气功能检查、支气管舒张试验、动脉血气分析,并测定血清MDA、GSH含量、SOD活性。结果:ACOS组患者血清MDA较对照组明显升高,而血清GSH含量和SOD活性均较对照组明显下降(P<0.05);ACOS组患者血清MDA与FEV1显著负相关(r=-0.745,P<0.05),而血清GSH含量、SOD活性与FEV1呈显著正相关(r=0.779,P<0.05;r=0.698,P<0.05);常规治疗组和抗氧化治疗组治疗前后血清MDA下降,而血清GSH含量、SOD活性及FEV1上升(P<0.05);抗氧化治疗组血清MDA、血清GSH含量、SOD活性及FEV1变化幅度较常规治疗组明显(P<0.05)。结论:ACOS患者体内存在全身性的氧化/抗氧化失衡,且与其肺功能下降有关。N-乙酰半胱氨酸抗氧化治疗能改善ACOS患者体内全身性氧化/抗氧化失衡,从而改善其肺功能。 | 刘凌云 曾勉 左万里 康丽玫 | 2016 | 中国医学创新2016，13，21： | 19 |
| 9 | 血清与肝素抗凝的全血标本电解质、葡萄糖测定结果比较显示文摘目的 探讨血清与肝素抗凝的全血标本电解质、葡萄糖测定结果是否存在差异。方法 用多功能自动血气分析仪对 3 0例患者血清及肝素抗凝的全血标本电解质中的钾、钠、氯、钙及葡萄糖进行测定。结果除钠外 ,两种标本的其余各项测定结果均存在显著差异 (P <0 0 5 )。结论 解决这一问题的对策有二 :一是开发生产对电解质和血气分析结果基本无影响的肝素锂 ,二是建立肝素抗凝全血标本的电解质、葡萄糖正常参考值。 | 冯怿霞 揭素铭 李志平 曾勉 谢灿茂 | 1999 | 广东医学1999，20，2： | 18 |
| 10 | 脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与血清降钙素原水平变化的预后价值显示文摘【目的】观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR、PCT在脓毒症预后中的价值。【方法】测定82例脓毒症患者、29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR、血清PCT水平,记录APACHEⅡ和SOFA评分。观察脓毒症存活组(n=51)和死亡组(n=31)入ICU第1、3、5、7天、出科或死亡当天血浆suPAR、血清PCT变化趋势,分析suPAR、PCT、APACHEⅡ和SOFA评分在预测死亡中的价值及相关性。【结果】脓毒症患者入组第1天血浆suPAR水平(13.89±0.65ng/mL)高于SIRS组(8.22±0.61 ng/mL)和健康对照组(4.65±0.30 ng/mL)(P<0.001)。脓毒症组血清PCT水平(19.18±4.83 ng/mL)高于SIRS组(1.10±0.77 ng/mL)(P<0.001)。存活组随时间延长血浆suPAR、血清PCT水平呈下降趋势(P<0.05),而死亡组血浆suPAR和血清PCT值随时间延长在一个较高的水平上波动,各时间点血浆suPAR水平均高于存活组(P<0.05),在第1、3、5天,死亡组与存活组的血清PCT无明显差异(P均>0.05),在第7天和出科/死亡当天,死亡组较存活组血清PCT升高(P均<0.05)。脓毒症患者第1天血浆suPAR的工作曲线(ROC)下面积为0.765,以血浆suPAR值12.01 ng/mL作为区分存活与死亡截点的灵敏度是87.1%,特异度为72.5%。suPAR联合APACHEⅡ评分区分脓毒症死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.857,高于单个指标suPAR(AUC0.765)和APACHEⅡ评分(AUC0.83)。血浆suPAR分别与血清PCT(r=0.326,P<0.001)、APACHE II评分(r=0.492,P<0.001)、SOFA评分(r=0.386,P<0.001)呈正相关。【结论】动态监测血浆suPAR有助于早期对脓毒症患者进行预后的评估和严重程度的判断,而血清PCT在早期不能用于脓毒症患者预后的评估和严重程度的判断,suPAR联合APACHE II评分可提高预测脓毒症死亡的效能。 | 常敏婵 李斌 陈伟玲 曾勉 | 2014 | 中山大学学报(医学科学版)2014，35，5： | 18 |
| 11 | 气管切开患者脱机期间不同湿化方式选择的研究显示文摘目的探讨气管切开患者脱机期间不同湿化方式的湿化效果。方法对中山大学附属第一医院内科重症加强治疗病房(MICU)2008年9月至2009年8月行气管切开的12例患者共进行45例次脱机试验,脱机试验期间采用三种不同的湿化方式。每组15例,A组采用湿方纱湿化,B组采用传统的间断滴入湿化液的方法,C组采用MR850湿化装置及RT200管道文丘理、合并T管装置进行湿化。比较各组湿化前后的痰液黏稠度,患者舒适度,观察每组脱机患者脱机时间,计算脱机期间痰枷形成的次数,脱机期间总呛咳次数,计算平均每小时发生的呛咳次数。采用气道分泌物评分(AWSS)评价痰液黏稠度。结果 A组湿化前后痰液黏稠度无显著差异(P>0.05),B组和C组AWSS评分较湿化前显著升高(P均<0.001),痰液的黏稠度显著下降,明显低于A组(P<0.05)。A组、B组和C组患者舒适度评分分别为(3.0±0.4)分、(5.0±1.2)分和(8.0±1.7)分,C组舒适度明显高于A组和B组(P<0.01);A组、B组和C组患者呛咳次数分别为0.8、2.6和0.4次/h,B组明显高于A组和C组(P<0.01)。A组15次的脱机记录中出现痰枷形成的次数为7次,明显高于B组和C组(P<0.01)。结论在气管切开患者脱机期间,相比传统的湿方纱法湿化或间断滴入湿化液的方法,采用MR850湿化装置及RT200管道文丘理、T管装置进行湿化更能降低痰液黏稠度减少痰枷形成,提高患者舒适度,减少刺激性呛咳的发生。 | 陈凤佳 李立君 曾勉 | 2011 | 中国呼吸与危重监护杂志2011，10，5： | 17 |
| 12 | 右美托咪啶和咪达唑仑对机械通气患者呼吸和循环影响的比较显示文摘目的比较右美托咪啶(DEX)和咪达唑仑对机械通气患者呼吸和循环的影响。方法将内科重症监护病房机械通气镇静的62例患者随机(随机数字法)分为两组,咪达唑仑组38例和DEX组24例。咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.05ms/kg负荷量,注药时间为30~60s,再以0.05—0.15mg/(kg·h)持续静脉泵入;DEX组在超过10min内,给予负荷量1.0μg/kg,之后注射泵0.2~0.7μg/(kg·h)持续静脉泵入。以Ramsay分级,维持理想的镇静深度Ⅲ-Ⅳ级,比较观察两组患者镇静前、镇静后10min、30min、2h的心率以及平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果2种药物镇静后呼吸频率、心率较镇静前下降,差异具有统计学意义(P〈0.05),而血氧饱和度较镇静前升高,差异具有统计学意义(P〈0.05);DEX组镇静前后血压差异无统计学意义,而咪达唑仑组镇静前血压为(83.11±12.95)mmHg(1mmHg=0.133kPa),镇静后10min为(74.13±12.50)mmHg,差异具有统计学意义(P〈0.05)。而镇静后30min、2h血压分别为(80.53±12.93)mmHg、(82.47±12.15)mmHg,差异无统计学意义。结论DEX和咪达唑仑对机械通气患者呼吸影响相当,DEX对循环的影响较咪达唑仑小。 | 罗亮 曾勉 关开泮 | 2012 | 中华急诊医学杂志2012，21，3： | 17 |
| 13 | 诱导痰嗜酸粒细胞检测在支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的应用显示文摘目的:本研究旨在探讨哮喘-COPD重叠综合征患者诱导痰嗜酸性粒细胞水平及其与吸入糖皮质激素治疗效果的关系,为哮喘-COPD重叠综合征的诊断及治疗提供依据。方法:选择2012年6月一2014年6月我院诊治的稳定期哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)患者60例(ACOS组),同期在我院诊治的无合并哮喘的稳定期COPD患者60例(单纯COPD组)。所有受试者均接受肺功能检查,包括支气管舒张试验,动脉血气分析,血嗜酸性粒细胞计数及诱导痰中炎性细胞的分析。结果:外周血嗜酸性粒细胞计数和诱导痰嗜酸性粒细胞计数ACOS组均显著高于单纯COPD组。ROC曲线分析显示以2.5%为截点,诱导痰嗜酸性粒细胞计数诊断ACOS的敏感性为82.4%,特异性84.8%。吸入糖皮质激素(ICS)治疗后的FEV1值增幅ACOS组亦显著高于单纯COPD组。ACOS组吸入糖皮质激素(ICS)治疗后的FEV1值增幅与诱导痰嗜酸性粒细胞计数显著正相关。 结论:诱导痰嗜酸性粒细胞检测可作为ACOS的诊断指标之一,且能较好的预测ACOS对ICS治疗的反应性。 | 刘凌云 曾勉 左万里 康丽玫 | 2016 | 国际呼吸杂志2016，36，2： | 14 |
| 14 | 肺复张策略在急性呼吸窘迫综合征治疗中应用的研究现状显示文摘 | 黄晓梅 曾勉 | 2006 | 中国呼吸与危重监护杂志2006，5，5： | 14 |
| 15 | 高迁移率族蛋白B1在重症肺炎患者中的临床研究显示文摘目的观察重症肺炎患者血清及肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白B1(HMGBl)的水平及变化趋势,探讨其与重症肺炎患者病情严重程度的关系。方法选择2010年12月-2011年6月行机械通气的42例重症肺炎患者,将其预后分为存活组及死亡组;以同期14名健康体检者为阴性对照组,检测重症肺炎患者在入住重症医学科的第1、3、7天及转出ICU(或死亡)当天的血清及肺泡灌洗液中HMGBl、PCT水平及行APACHEⅡ评分;健康体检者体检时的血清HMGB1、PCT水平;根据原始数据录入SPSS13.0统计软件,以P<0.05为差异有统计学意义。结果入住重症医学科第1天重症肺炎组血清HMGB1(172.10±15.32)μg/L高于对照组的(4.73±1.49)μg/L(P<0.05);第3、7天及转科(死亡)当天,死亡组的血清和肺泡灌洗液HMGB1浓度分别为(202.41±20.98)、(218.86±25.42)、(225.37±24.30)μg/L及(8.79±1.91)、(10.87±1.31)、(12.08±1.85)μg/L,均高于存活组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液HMGB1水平存活组逐渐下降,死亡组逐渐上升;血清和肺泡灌洗液HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈直线相关(r=0.334,P=0.009和r=0.298,P=0.031);血清与肺泡灌洗液HMGB1水平呈正相关(r=0.339,P=0.014)。结论基础APACHEⅡ评分越高预后越差,HMGB1水平能反映炎症及组织损伤的轻重程度,能协助评价病情、判断预后;重症肺炎患者局部及全身炎症反应存在有一定的关联性。 | 陈炎堂 曾勉 黄炎明 雷泽洪 | 2014 | 中华医院感染学杂志2014，24，6： | 13 |
| 16 | 简化急性生理评分Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分对重症监护病房患者短期预后的预测价值比较显示文摘目的比较简化急性生理评分(SAPS)Ⅱ与牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对重症监护病房(ICU)患者短期预后预测价值的差异,以期为实际临床工作中疾病严重程度评分系统的选择提供一定的研究证据。方法从美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅲ)(2001年至2012年)提取成年(年龄≥18岁)ICU患者的基本信息、生命体征以及相关实验室检验指标等,按各评分系统的要求分别计算SAPSⅡ与OASIS评分,以ICU内病死为首要结局指标,绘制接受者操作特征(ROC)曲线,计算并比较曲线下面积(AUC)的差异。结果共有38 468例ICU成年患者被纳入最终分析,其中男性患者占56.61%,年龄中位数为65.72岁,ICU病死率为8.28%(3185/38 468)。与存活患者相比,ICU死亡患者具有更高的SAPSⅡ(存活者vs死亡者:32分vs51分,H=3473.792,P<0.001)与OASIS评分(存活者vs死亡者:30分vs 41分,H=3422.382,P<0.001)以及更高的机械通气比例(存活者vs死亡者:22.76%vs 73.59%,χ~2=3831.865,P<0.001)。ROC曲线分析显示,SAPSⅡ评分与OASIS评分的AUC分别为0.8147(95%CI:0.8068~0.8226)和0.8123(95%CI:0.8042~0.8204),Hanley-McNeil检验显示二者AUC差异无统计学意义(Z=0.686,P=0.4928)。结论 SAPSⅡ评分与OASIS评分对成年ICU患者短期预后的预测价值并无显著差异,更加简便的OASIS评分有望成为ICU疾病严重程度评分的另一选择。 | 陈钦桂 何婉媚 郑海崇 张莉珊 曾勉 | 2018 | 中华重症医学电子杂志2018，4，2： | 13 |
| 17 | 氧化应激与慢性阻塞性肺疾病显示文摘 | 刘凌云 曾勉 | 2005 | 国外医学(呼吸系统分册)2005，25，10： | 12 |
| 18 | 慢性阻塞性肺病患者氧化应激状态及其与糖皮质激素受体水平的相关性显示文摘目的观察不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者全身及气道局部氧化应激水平的变化及其与糖皮质激素受体的相关性。方法检测33例COPD急性加重期患者(A组)、27例COPD稳定期患者(B组)、14例健康吸烟者(C组)、14例健康不吸烟者(D组)诱导痰及血浆中MDA、GSH水平和SOD、GSH-PX活性,及外周血有核细胞糖皮质激素受体(GR)水平、血皮质醇、ACTH水平。结果A、B、C、D组诱导痰和血浆MDA含量呈下降趋势,GSH、SOD、GSH-PX水平呈上升趋势,各组间差别有统计学意义(P<0.05);C组血浆和诱导痰的SOD水平低于D组(P<0.05),其他指标C、D组间差异统计学无意义(P>0.05)。A、B、C、D4组间血皮质醇及ACTH水平差别无意义(P>0.05),而GR水平依次呈上升趋势,分别为(1565±719)、(2069±488)、(2739±926)、(4793±1415)结合单位,各组间差别有统计学意义(P<0.05)。控制吸烟指数后,COPD患者外周血有核细胞GR水平与血浆及诱导痰SOD的相关系数分别为0.512、0.564,P<0.001,有统计学意义。结论COPD患者全身和气道局部均存在氧化/抗氧化失衡,尤以急性加重期患者更为明显;SOD活力下降可能是COPD患者糖皮质激素受体水平下降的原因之一。 | 刘凌云 曾勉 谢灿茂 高景辉 严英硕 卢桂芳 王辉 贺云鹏 | 2008 | 南方医科大学学报2008，28，6： | 12 |
| 19 | 牛津急性疾病严重程度评分鉴别快速序贯器官功能衰竭评分阴性脓毒症患者的临床价值显示文摘目的评价牛津急性疾病严重程度评分(OASIS)对快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)阴性(qSOFA〈2)脓毒症患者的鉴别价值。方法从存储了美国贝斯以色列迪康医学中心重症监护室2001年至2012年住院患者医疗信息的监护室医学信息数据集(MIMIC-Ⅲ)中选取qSOFA阴性的脓毒症患者,同时筛选qSOFA〈2、无可疑感染且SOFA〈2的其他患者作为对照,并构建倾向性评分匹配队列以减少选择偏倚,运用ROC曲线分析OASIS鉴别qSOFA阴性脓毒症患者的价值并确定其阈值,进一步运用多因素Cox回归、logistic回归分析基于该阈值的OASIS水平与研究对象临床结局的关联。结果2273例qSOFA阴性脓毒症患者与3342例作为对照的非脓毒症患者纳入最终分析,其中1677对患者成功匹配。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,OASIS鉴别qSOFA阴性脓毒症患者的曲线下面积为0.753(95%C1为0.741-0.765),Youden指数法确定的阈值为26.5,相应的敏感度为67.2%,特异度为70.8%。多因素回归分析显示,OASIS〉26分别是患者28d死亡(风险比为2.80,95%CI为2.15~3.65,P〈0.01)、ICU内死亡(比值比为4.69,95%CI为2.60-8.49,P〈0.01)以及院内死亡(比值比为4.48,95%CI为3.13-6.42,P〈0.01)的独立危险因素。对匹配队列的分析结果亦类似。结论OASIS对qSOFA阴性脓毒症患者具有较高的鉴别能力。 | 陈钦桂 谢锐杰 陈燕珠 曾勉 | 2018 | 中华结核和呼吸杂志2018，41，9： | 12 |
| 20 | 不同剂量糖皮质激素在中度至重度COPD患者急性加重期的应用显示文摘目的探讨糖皮质激素(激素)治疗中度至重度COPD急性加重期(AECOPD)患者的理想剂量。方法选取120例AECOPD患者,按稳定期肺功能分为中度AECOPD组(A组)和重度AECOPD组(B组),再根据是否使用激素和激素治疗剂量各分为3个亚组,a1组、b1组为低剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松≤80 mg/d);a2组、b2组为高剂量激素组(入院3 d内给予等效泼尼松>80 mg/d);a3组、b3组为未使用激素组(入院后未使用全身性激素)。对比各组第1、3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平变化和3 d有效率及治疗失败率。结果 A组血清IL-6、IL-8水平低于B组(P<0.05)。A组中,a1、a2组血清IL-6、IL-8在第3日即出现下降,低于a3组(P均<0.05),a1、a2组的3 d有效率均优于a3组(P均<0.017),a2组的IL-6、IL-8水平较a1组下降快,但在病程第10日2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且2组的3 d有效率比较差异无统计学意义(P>0.017)。B组中,b2组第3、7、10日的血清IL-6、IL-8水平均低于第1日以及同期的b1组及b3组(P均<0.05),且其3 d有效率、治疗失败率均优于b3组(P均<0.017),但其3 d有效率与b1组相近(P>0.017)。b1组IL-8水平在第7、10日才低于第1日,而IL-6水平虽较b3组下降,但2组IL-6水平在第10日时比较差异无统计学意义(P>0.05),且b1组3 d有效率及治疗失败率与b3组相近。结论对于中度至重度COPD患者出现急性加重,积极使用全身性激素能有效改善全身炎症反应,但中度COPD患者出现急性加重,与低剂量的激素相比,使用高剂量的激素可能并未获益,而重度COPD患者出现急性加重,早期使用高剂量的激素可更有效改善症状及控制全身炎症反应。 | 黄晓梅 贺云鹏 林宗钦 曾勉 | 2017 | 新医学2017，48，3： | 11 |
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