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| 1 | 我国五所城市儿童医院诺如病毒和轮状病毒腹泻的流行病学监测显示文摘目的 监测我国城市儿童诺如病毒和轮状病毒腹泻的临床流行特征.方法 2008年7月至2009年9月,我们在上海、杭州、广州、重庆和天津门诊急性腹泻儿童中进行一项前瞻性的流行病学调查,随机收集急性非细菌性痢疾样腹泻患儿粪便标本,用胶体金试剂盒检测A组轮状病毒,轮状病毒阴性标本进一步用一步法实时定量荧光RT-PCR方法检测诺如病毒G Ⅰ和GⅡ基因组.描述性分析诺如病毒和轮状病毒的检出率、季节流行规律和易感儿童年龄特征.结果 连续1年期间,共收集到标本5091份,轮状病毒检测阳性标本数为1563份,占30.7%,各地轮状病毒检出率分别为上海29.5%(268/916)、杭州36.1%(334/926)、广州26.3%(254/968)、重庆34.1%(359/1054)和天津28.2%(348/1233).诺如病毒在3528份轮状病毒阴性标本中检出数为1049份(29.7%),各地检出率分别为上海21.2%(136/642)、杭州31.3%(185/592)、广州24.2%(173/714)、重庆31.8%(221/695)、天津37.7%(334/885).估计诺如病毒在所有样本中检出率至少为20.6%(1049/5092).1049份诺如病毒株中,GⅡ基因型1036份(98.7%),G Ⅰ基因型16份(1.5%),3份标本同时检测到G Ⅰ和GⅡ型.1049例诺如病毒腹泻儿童年龄在1个月~14岁,年龄中位数10(13.9±16.9)个月,91.8%患儿≤2岁.1563例轮状病毒腹泻儿童年龄在1个月~11.3岁,92.5%患儿≤2岁,年龄中位数10(12.9±13.7)个月.年龄中位数比较差异有统计学意义(P〈0.05).轮状病毒流行高峰发生在秋冬季10月至次年2月份,而诺如病毒在北方天津地区流行高峰出现在冬春季(11月至次年4月),诺如病毒在上海、杭州和重庆自4月份开始活跃,流行高峰常在夏秋季7至10月份,而在广州地区除春季散发外其他季节都有较为显著的流行.结论 轮状病毒和诺如病毒是我国婴幼儿腹泻主要的病毒病原.全国轮状病毒高峰季节基本一致,但是诺如病毒流行季节因地区而异,北方冷季呈现流行高峰,东部和西南部地区主要在夏秋季最流行,南方夏秋季和冬季都可出现较强的流行. | 曾玫 陈洁 龚四堂 徐晓华 朱朝敏 朱启镕 | 2010 | 中华儿科杂志2010，48，8： | 101 |
| 2 | 2010至2014年上海地区儿童手足口病的流行病学监测显示文摘目的 了解2010至2014年上海地区手足口病患儿的流行病学特征以及引起手足口病流行的主要肠道病毒.方法 描述性分析2010至2014年上海地区手足口病患儿的人口统计学资料、季节分布以及社区和住院病例的肠道病毒分型结果.结果 2010至2014年上海地区报告的手足口病病例数分别为41 080、37 323、51 172、42 198和65 018,重症病例数(重症比率)分别为469(1.14%)、456(1.22%)、318(0.62%)、104(0.25%)和248(0.38%).以2010年底上海市人口普查数据为基准,上海地区手足口病总体人群发病率为0.16%~0.28%.手足口病和重症手足口病病例数在不同人群的构成比:男性分别为59.62%~61.48%和62.26%~73.08%,外来人群分别为51.86%~62.40%和72.01% ~ 80.38%.重症病例中1.0~1.9岁儿童所占比例最高,为32.08%~36.40%;其次是2.0~2.9岁儿童(17.31%~26.21%).上海地区手足口病高峰季节发生在4至7月份,同期肠道病毒71型(EV71)优势流行,秋冬季节出现小的流行高峰.所有危重症和死亡手足口病病例均系EV71感染所致;重症患儿的EV71和柯萨奇病毒A组16型(CA16)检出率分别为73.08% ~88.09%和1.12% ~2.90%;无并发症住院患儿的EV71和CA16检出率分别为19.75% ~48.75%和2.02%~23.69%;社区轻症患儿的EV71和CA16检出率分别为16.78%~40.08%和8.36% ~33.39%,2014年社区轻症患儿的CA6和CA10检出率分别为18.39%和1.43%.结论 2010至2014年间手足口病在上海地区连年暴发流行.5岁以下儿童、外来流动人群和男性是主要易感人群.除2013年外,引起本市手足口病流行主要的病原体是EV71和CA16,2014年CA6在社区儿童中优势流行.手足口病大流行高峰通常与EV71流行高峰重叠,重症病例绝大部分系EV71感染所致. | 葛艳玲 郑雅旭 潘浩 毛盛华 李月芳 夏爱梅 朱启镕 胡家瑜 曾玫 | 2015 | 中华儿科杂志2015，53，9： | 65 |
| 3 | 上海首例儿童新型冠状病毒感染显示文摘报道上海第1例确诊新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患儿的诊治经过.患儿男,7岁,因“发热3h伴咳嗽”以及父亲被确诊2019-nCoV感染的肺炎收入复旦大学附属儿科医院负压病房.经过对症治疗后治愈.儿童2019-nCoV感染临床表现相对成人较轻,家庭内传播是儿童感染重要的途径.本例患儿虽然症状轻,但恢复期连续2次2019-nCoV核酸检测阳性,提示需要观察轻症儿童病例在恢复期无症状排毒的传染性. | 蔡洁皓 王相诗 葛艳玲 夏爱梅 常海岭 田鹤 林怡翔 朱启鎔 王建设 曾玫 | 2020 | 中华儿科杂志2020，58，2： | 69 |
| 4 | 上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识显示文摘随着对2019冠状病毒病(corona virus disease 2019,COVID-19)认识的深入,上海市新型冠状病毒病临床救治专家组遵循国家新型冠状病毒肺炎诊疗方案,在充分吸取国内外同行救治经验的基础上,不断优化和细化救治方案,从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、救治方案3个方面形成了专家共识意见。 | 无 张文宏 卢洪洲 皋源 胡必杰 李锋 李欣 李颖川 毛恩强 瞿洪平 石克华 王岚 王齐兵 王胜 俞康龙 曾玫 张炜 诸杜明 朱蕾 | 2020 | 中华传染病杂志2020，38，3： | 70 |
| 5 | 上海地区儿童急性呼吸道病毒感染的流行特征显示文摘目的 了解近年上海地区呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型和乙型流感病毒(IV-A和IV-B)、副流感病毒1、2、3型(PIV-1、2、3)以及腺病毒(ADV)在急性呼吸道感染住院儿童中的流行特征.方法 回顾性分析2003-2006年连续4年复旦大学附属儿科医院收治入院的急性呼吸道感染儿童鼻咽吸取物7种常见呼吸道病毒的检出情况以及季节和年龄分布特点.直接免疫荧光法检测病毒.年龄分布比较作非参数检验.结果 4年期间共收集11214例患儿标本,其中98.7%取自急性下呼吸道感染,7种病毒总的阳性检出率为24.2%,其中RSV阳性率为17.7%,PIV-3为2.8%,ADV为2.2%,IV-A为0.7%,PIV-1为0.5%,PIV-2为0.3%,IV-B为0.1%,混合感染为0.2%.RSV通常在冬、春季流行,夏季很少检出,每2年RSV流行季节提前至秋季开始,持续流行较长时间.PIV-3、ADV和IV全年散发,某些月份时有流行.无固定的流行规律.病毒感染患儿年龄中位数RSV为4个月、PIV-3为8个月、PIV-1为9.5个月、PIV-2为10.5个月、ADV为12个月、IV为13个月,差异有统计学意义(X2154.319,P<0.01).RSV感染率随患儿年龄增长而降低,PIV-3在婴幼儿人群中感染率较高,ADV在1岁及以上儿童中感染率较高.结论 RSV是上海地区儿童呼吸道感染最常见的病毒病原,要幼儿易感,春、秋和冬季都有流行,PIV-3是第2位常见病原.感染儿童以婴幼儿常见,ADV是第3位常见病原,感染儿童年龄较大,IV检出率低,未出现ADV和IV在上海地区儿童中暴发流行. | 曾玫 王晓红 俞蕙 朱启鎔 | 2008 | 中华传染病杂志2008，26，9： | 43 |
| 6 | 上海地区重症手足口病住院患儿临床分析显示文摘目的分析2009至2010年我院传染科收治住院的重症手足口病患儿的临床及流行病学特点,寻找重症相关危险因素。方法收集2009年及2010年因手足口病住院,且临床分期2期及2期以上患儿的临床资料及相关实验室检查,共748例,进行回顾性分析。结果748例重症手足口病住院患儿中,2009年271例,危重症3期17例(6.3%)。2010年477例,3期7例(1.5%),3期危重病例比重较2009年降低(x2=12.836,P〈0.01)。临床表现2期患儿724例,3期危重症24例,其中7例死亡,3期患儿病死率与2期比较,差异有统计学意义(P〈0.01)。男470例(62.8%),女278例(37.2%),男女比为1.7:1。年龄3个月10d-12岁9个月,中位年龄25个月,以1~4岁为主,达577例(77.1%)。本组均有不同程度的发热,2期患儿热程(4.10±1.40)d,3期为(5.05±1.05)d,3期热程较2期长(t=3.173,P〈0.01)。四肢抖动(57.0%)及呕吐(62.3%)是重症患儿病程中最常见的伴随症状,肺水肿、肺出血是最严重的并发症。3期患儿血白细胞计数(14.8±6.25)×10^9/L,血糖(8.63±3.51)mmol/L,与2期患儿血白细胞计数(11.8±4.23)×10^9/L,血糖(5.51±2.14)mmo^L比较,差异有统计学意义(P〈0.01),而C反应蛋白及脑脊液白细胞计数2期和3期患儿差异无统计学意义。182例患儿行头颅MRI检查,表现异常者37例(20.3%),主要表现为脑干(11例)等部位的高信号,有1例3期重症死亡患儿表现为脑水肿。结论手足口病的流行有一定的区域性及季节性,与家庭经济、卫生条件和性别都有一定的关系。1~4岁儿童为手足口病高发年龄。高热持续不退,是重症危险因素。而外周血白细胞、血糖水平的升高,磁共振等影像学检查可作为实验室预警指标。 | 严秀峰 葛艳玲 谢新宝 沈军 朱燕凤 曾玫 杨天娇 王晓红 俞蕙 | 2012 | 中华儿科杂志2012，50，4： | 47 |
| 7 | 儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识(2020年版)显示文摘轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原,几乎每个3~5岁的儿童都经历过至少1次轮状病毒感染。在中国,轮状病毒胃肠炎分别约占5岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和30%,约90%的轮状病毒胃肠炎病例发生在2岁以下婴幼儿,给医疗卫生系统和患者家庭带来沉重的负担,是儿科和公共卫生领域广泛关注的问题。世界卫生组织将轮状病毒胃肠炎列为需要疫苗高度优先预防的疾病,截至2019年10月,全球已有102个国家和地区将轮状病毒疫苗纳入国家免疫规划项目,疫苗的接种有效降低了轮状病毒胃肠炎疾病负担和全球5岁以下儿童轮状病毒疾病导致的死亡。长三角免疫规划一体化项目组,中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组共同制定了《儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识》,结合国内外研究最新进展,从病原学、流行病学、疾病负担、临床特征、实验室诊断、预防和治疗等几方面加以阐述。全面了解轮状病毒的流行病学特征,科学评价轮状病毒感染的临床症状和疾病负担,综合考虑预防和诊疗措施,进一步构建和完善轮状病毒胃肠炎的综合防控策略。 | 无 曾玫 孙晓冬 | 2020 | 中华预防医学杂志2020，54，4： | 47 |
| 8 | 上海地区小儿急性病毒性下呼吸道感染临床流行病学特征显示文摘目的了解近年上海地区小儿急性病毒性下呼吸道感染的流行特征。方法采用直接免疫荧光法(DIF),对2002年10月-2004年4月住院的4534例0~16岁呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行6种病毒检测。结果4534例患儿中有1837例病毒检测阳性,总阳性率40.5%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为831例(45.2%),其余依次为流感病毒A(IFVA)330例(18.0%),副流感病毒1、3(PIV1,3)232例(12.6%),流感病毒B(IFVB)201例(10.9%),副流感病毒2(PIV2)114例(6.2%),腺病毒(ADV)96例(5.2%)和混合感染33例(1.8%)。7个月~1岁年龄组阳性率最高,为65.8%,3岁以下儿童阳性率为88.7%。RSV阳性患儿的平均月龄为5个月(0.1~156个月),明显低于其他病毒阳性的患儿。RSV季节性较明显,2003和2004年高峰主要集中在1-2月份,2004年的高峰在2003年12月份提前出现。IFVA,IFVB在2002年10-12月份有一个小高峰。毛细支气管炎病毒阳性率为53.4%,其中RSV占79.5%,IFVA13.5%,PIV22.6%,ADV2.6%。肺炎、支气管炎、喉气管支气管炎、有喘息症状的支气管炎和哮喘患儿病毒阳性率分别为41.3%、35.3%、40.3%、42.5%和36.5%。结论病毒依然是上海地区小儿下呼吸道感染的主要病原。发病年龄主要在婴幼儿,其中RSV和IFVA最常见。毛细支气管炎主要病原仍是RSV。IFVA多见于其他有喘息症状的患儿。 | 陆敏 曾玫 陆权 顾兰琴 | 2005 | 中国抗感染化疗杂志2005，5，3： | 37 |
| 9 | 手足口病的流行现状及挑战显示文摘手足口病是由肠道病毒所致的全球性传染病。自20世纪90年代后期由肠病道毒所致的手足口病在亚太地区频繁暴发流行,其严重的神经系统并发症以及神经源性肺水肿致患者残疾和死亡。我国自2008年起每年发生全国范围的手足口病暴发流行,其中肠道病毒71型(EV71)是引起暴发而致死亡的主要病原体。目前手足口病已成为我国各类传染病中发病数最高的丙类传染病,给公共卫生带来严峻挑战。虽然绝大多数手足口病为自限性疾病,但约0.05%的患儿病情变化迅速并死亡,目前尚缺乏有效的抗病毒药物和疫苗来防治。因此,早期识别危重病例、早期进行合理临床管理和诊疗干预,以及采取及时有效的防控措施是降低手足口病所致危害的最主要策略。我国已在积极研发EV71疫苗,这将给手足口病流行暴发及其重症疾病的预防带来希望,并有望有效降低社会经济负担。 | 朱启镕 曾玫 | 2012 | 微生物与感染2012，7，2： | 40 |
| 10 | 上海地区儿童腹泻病轮状病毒感染的研究显示文摘目的 了解上海地区腹泻儿童中轮状病毒感染的情况。方法 收集复旦大学儿科医院1 999年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月住院的腹泻病儿童粪便标本 1 2 30份 ,采用聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)法和酶联免疫吸附法 (ELISA)检测轮状病毒。结果 1 2 30份粪便标本中 ,493份检测到A组轮状病毒RNA基因组 ,阳性检出率为 40 1 % ,未发现B组及C组轮状病毒。其中RNA长型有397份 ( 80 5 % ) ,短型有 5 5份 ( 1 1 2 % ) ,混合型有 1 8份 ( 3 7% ) ,RNA部分降解未能分型有 2 3份( 4 7% )。对 471份有明确编号的轮状病毒阳性标本来源的患儿分析显示 ,平均发病年龄 1 4 2个月 ,社区感染 32 0例 ( 67 9% ) ,院内感染 1 5 1例 ( 32 1 % ) ,5岁以下儿童占 464例 ( 98 7% ) ,3个月至2岁儿童 369例 ( 78 3% )。 3年冬季 1 1月份与 1 2月份轮状病毒阳性检出率均达到 5 0 %以上。结论 A组轮状病毒是上海地区 5岁以下住院儿童腹泻病的主要病原 ,3月龄至 2岁婴幼儿是轮状病毒的易感人群 ,以冬季 1 1月份至 1 2月份为流行高峰 ,基因组以长型为主。 | 曾玫 朱启镕 钱渊 王晓红 张又 | 2004 | 中国实用儿科杂志2004，19，4： | 40 |
| 11 | 2012-2014年儿童非伤寒沙门菌肠道感染的临床流行病学特征及耐药模式显示文摘目的 了解儿童非伤寒沙门菌肠道感染的流行病学特征、临床特点、血清型分布以及耐药模式.方法 以2012年1月至2014年12月在复旦大学附属儿科医院肠道门诊临床诊断为急性细菌性炎症性腹泻的患儿为监测对象,纳入研究的患儿均在初次就诊时采集新鲜的粪便样本并置转运培养基,标本在微生物实验室进行肠道菌的初步分离筛选和血清分型,沙门菌阳性菌株进行血清型复核以及药敏试验检测(Kirby-Bauer纸片法).所有患儿均建立肠道卡,收集临床数据,进行回顾性分析.结果 共纳入3 143例腹泻患儿病例,742例(23.6%)患儿的标本中分离到沙门菌,其中738例(23.5%)被确诊为非伤寒沙门菌惑染,4例(0.1%)为乙型副伤寒沙门菌感染.非伤寒沙门菌的分离率高于4种致泻性大肠埃希菌(6.7%,182/2 727),弯曲菌(4.1%,129/3 143)及志贺菌(2.4%,77/3 143)的分离率.742株沙门菌属于9种血清群,包括41种血清型,常见的鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌分别占42.6%(316/742)和28.2% (209/742).非伤寒沙门菌感染全年流行,通常5至10月份为高发月份,临床伴随症状常见有发热(57.5%,424/738)和粪便带血(31.0%,229/738).738株非伤寒沙门菌的药敏试验显示,对16种抗菌药物全部敏感的只有8株(1.1%),对目前儿童一线选用的第三和第四代头孢菌素(头孢噻肟和头孢吡肟)耐药率为10.0%(74/738)和8.1%(60/738),对环丙沙星耐药率1.1%(8/738).结论 非伤寒沙门菌是导致上海地区儿童急性胃肠炎的首要细菌性病原.追溯非伤寒沙门菌感染源头,连续性主动监测抗菌药物耐药对于控制上海地区儿童非伤寒沙门菌感染十分重要. | 魏仲秋 常海岭 李月芳 许学斌 曾玫 | 2016 | 中华儿科杂志2016，54，7： | 34 |
| 12 | 上海地区婴幼儿腹泻的轮状病毒分子流行病学研究显示文摘目的 了解上海地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染的分子流行病学特点。方法 收集复旦大学儿科医院 1999年 11月~ 2 0 0 1年 12月 ,住院的腹泻病儿童粪便标本 12 30份。采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测轮状病毒基因组 ,用核酸杂交确定轮状病毒G血清型别。采用Kruskal Wallis非参数统计法对不同G血清型别的临床变量作分析。结果 12 30份标本中轮状病毒基因阳性 4 93份(40 1% ) ,其中RNA长型 397份 (80 5 % ) ,短型 5 5份 (11 2 % ) ,混合型 18份 (3 7% ) ,未能分型 2 3份(4 7% )。 32 8份含有足量RNA的标本行RT PCR扩增VP7全基因 ,2 5 4份标本 (77 4 % )获得阳性产物 ,进一步作杂交分型显示G1血清型 14 1例 (5 5 5 % ) ,占第一位 ;G3血清型 70例 (2 7 6 % ) ,占第二位 ;G2血清型 2 4例 (9 4 % ) ,占第三位 ;混合感染血清型 16例 (6 3% ) ,占第四位 ;仅发现 1例G4型(0 4 % ) ,未分型 2例 (0 8% )。所有G2型均为电泳短型 ,而G1、G3、G4均为电泳长型。四种型别轮状病毒感染患儿的平均发病年龄以及发热峰值、热程、每天腹泻峰次数、腹泻天数、呕吐天数差异无显著意义。结论 A组轮状病毒是目前上海地区腹泻儿童的主要致病原。在不同的 3年中 ,轮状病毒的电泳型均以长型为主 ,流行血清型为G1 G3型 。 | 曾玫 朱启镕 张又 李国华 陈冬梅 丁雅馨 钱渊 | 2004 | 中华儿科杂志2004，42，1： | 34 |
| 13 | 儿童致泻性大肠埃希菌腹泻临床与病原分布特点显示文摘目的了解致泻性大肠埃希菌(DEC)所致儿童急性细菌性腹泻的致病菌类型、流行特征和抗菌药物耐药模式。方法2012年6月至2014年6月复旦大学附属儿科医院肠道门诊诊断为急性细菌性腹泻的2071例患儿作为监测对象,开展包括肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠产毒素性大肠埃希菌(ETEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)和肠出血性大肠埃希菌(EHEC)及其他肠道致病菌的病原学检测,使用改良K-B纸片法检测菌株的抗菌药物敏感性。组间比较采用卡方检验。结果2071例患儿的标本中检出DEC阳性者145例,检出率为7.0%。分离DEC148株(3例混合感染),包括EPEC106株(71.6%)、ETEC24株(16.2%)、EIEC16株(10.8%)和EHEC2株(1.4%)。145例DEC感染患儿中位年龄14个月,〈2岁占62.8%。检测125株DEC对氨苄西林、甲氧苄氨嘧啶-磺胺异嚼唑、庆大霉素的耐药率,分别为55.2%、35.2%和23.2%;对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为28.0%、27.2%和8.8%;对阿莫西林-克拉维酸钾、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为5.6%、4.0%和4.0%。EIEC对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为50.0%、43.8%和25.0%,高于EPEC、ETEC和EHEC。结论DEC为本次研究中儿童细菌性腹泻的重要病原,以EPEC和ETEC较常见。 | 常海岭 李月芳 曾玫 金汇明 胡家瑜 许学斌 王中林 | 2015 | 中华传染病杂志2015，33，3： | 26 |
| 14 | 上海地区2009至2011年儿童诺如病毒腹泻病的监测研究显示文摘目的 监测2009至201 1年上海地区儿童诺如病毒腹泻的流行病学及流行株的基因型特征.方法 2009年1月至2011年12月我们连续采集2 288份门诊急性腹泻患儿的粪便标本,采用实时荧光RT-PCR检测诺如病毒GⅠ和GⅡ基因组,对部分GⅡ基因组阳性标本经RT-PCR扩增诺如病毒部分衣壳蛋白(VP1)和多聚酶蛋白(RdRp)序列,对核苷酸序列进行基因分型.结果 在2 288份门诊急性腹泻患儿的粪便标本中,531份(23.2%)标本系诺如病毒阳性,GⅠ和GⅡ基因组阳性标本分别有4份(0.75%)和527份(99.25%).诺如病毒每月检出率7.7% ~ 47.3%,每年7至10月份检出率高于年平均检出率.4岁以下儿童累积病例数占95.2%,4岁以下腹泻患儿的诺如病毒检出率明显高于≥4岁儿童(24.4% vs.10.7%,x2=10.66,P<0.05).239株诺如病毒的VP1分型包括7种基因型,依次为:154株(64.4%)为GⅡ.4[9株为2009(New Orleans),145株为2006b变异株],66株(27.6%)为GⅡ.3,7株(2.9%)为GⅡ.2,6株(2.5%)为GⅡ.6,4株(1.7%)为GⅡ.12,GⅡ.7和GⅡ.14各1株(0.4%).244株RdRp分型包括7种基因型,依次为:189株(77.5%)为GⅡ.4[14株为2009(New Orleans)变异株,175株为2006b变异株],47株(19.3%)为GⅡ.12,GⅡ.16、GⅡ.b和GⅡ.g各2株(0.8%),GⅡ.2和GⅡ.6各1株(0.4%).GⅡ.4-2010变异株自2010年6月被首次检测到,随后散发流行.198株诺如病毒的VP1和RdRp同时测序分型,56株(28.3%)存在不同的RdRp/ VP1基因型组合,以GⅡ.12/GⅡ.3(69.6%)和GⅡ.4/GⅡ.3(8.9%)常见.结论 诺如病毒是上海地区儿童腹泻常见的病原,诺如病毒腹泻全年流行.上海地区诺如病毒流行株具有多种基因型,存在不同基因型间重组株.GⅡ.4-2006b型变异株仍然为优势流行株,并未被新的变异株GⅡ.4-2009(New Orleans)所取代. | 姚玮蕾 蔡洁皓 王相诗 葛艳玲 朱启镕 曾玫 | 2014 | 中华儿科杂志2014，52，5： | 24 |
| 15 | 2010年至2011年上海地区儿童手足口病肠道病毒71感染的流行病学显示文摘目的了解2010年至2011年上海地区手足口病患儿肠道病毒71型(EV71)的临床流行特征。方法回顾性分析因手足口病住院儿童的临床及病原学资料。患儿粪便EV71采用一步法荧光定量RT—PCR检测。数据处理采用卡方检验。结果2010年和2011年接受病原学检测的住院患儿中,EV71检出率分别为54.45%(820/1506)和59.84%(924/1544)。在重症和无并发症患儿中EV71检出率2010年分别为86.31%(372/431)和46.67%(448/1075),差异有统计学意义(X2=247.146,P〈0.01);2011年分别为88.78%(380/428)和48.75%(544/1116),差异有统计学意义(7。一201.664,P〈0.01)。上海地区手足口病流行高峰期的5至6月份EV71检出率可达60%~67%。1744例检出EV71的手足口病患儿中,男:女为1.78:1;6个月以下婴儿最少占0.46%(8/1744),1岁儿童最多占34.92%(609/1744),病例集中分布于1~3岁幼儿,占76.78%(1339/1744));外来流动儿童占72.76%(1269/1744)。重症病例年龄及人群分布与EV71感染患儿相平行。9例合并肺水肿或肺出血的危重症手足口病患儿均为EV71感染所致。结论EV71为近两年上海地区儿童手足口病流行的优势病原,绝大部分重症手足口病以及所有危重症病例均与EV71感染有关。 | 葛艳玲 夏爱梅 姚玮蕾 谢新宝 王晓红 俞蕙 李月芳 朱启镕 曾玫 | 2012 | 中华传染病杂志2012，30，4： | 21 |
| 16 | 上海市2012-2013年4种致泻性大肠埃希菌监测显示文摘目的 基于临床医院开展4种致泻性大肠埃希菌(DEC)人群监测,探讨公共卫生实验室对临床实验室需求的直接技术指导的实践模式.方法 设立哨点医院,以标准化方法筛选和鉴定DEC菌型;构建DEC流行特征基线;对疑似暴发病例开展基于实验室和流行病学调查.结果 2012-2013年选择上海地区4家哨点医院检测7 204份腹泻标本确认的712例DEC感染病例,阳性率为9.9%.其中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)感染351例;肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)感染292例;肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)感染32例;产志贺样毒素大肠埃希菌(STEC/EHEC)感染6例;DEC混合感染31例.EPEC感染以1~5岁儿童最多见,菌型均为aEPEC;ETEC流行峰值在8月,阳性率>20%,感染病例2012年聚集于1 ~ 28日龄和2013年的20 ~ 60岁人群(P<0.05),菌型以耐热肠毒素(ST)型最多(59.6%),其次为不耐热肠毒素(LT)型(27.8%)和ST/LT型(12.6%);2013年儿童感染EIEC病例明显增加(P<0.01);未监测到EHEC O157:H7,但确认2例EHEC O26:H11(eae-hlyA-stx1a)儿童病例;调查确认2012年上海地区15例新生儿ETEC聚集性感染病例与四川省自贡市新生儿病例属于同一克隆(STh-CS21-CFA/I-ClyA-EatA-ST2332-SHNL0005).结论 上海地区DEC型谱特征已发生改变,ETEC对新生儿院内感染和食源性感染性腹泻构成潜在暴发风险,需加强实验室主动监测. | 汤泓 李勇 张平平 郭家胤 黄峥 许浩 侯琦 王传清 曾玫 金汇明 胡家瑜 史贤明 张建民 阚飙 熊衍文 赵爱兰 冉陆 许学斌 | 2015 | 中华流行病学杂志2015，36，11： | 21 |
| 17 | 上海地区某医院门诊儿童流感社会经济负担调查显示文摘目的 监测和评估2011年至2012年流感季节上海地区儿童流行性感冒(流感)的流行特征及其相应社会经济负担.方法 在2011年6月至2012年5月连续1年间,前瞻性监测因流感样疾病就诊于复旦大学附属儿科医院的门诊患儿,收集呼吸道标本和临床资料,进行流感病毒的检测.在流感暴发流行期间,采用问卷调查法评估确诊病例的疾病负担.结果 共入选1 119例患儿,流感病毒阳性病例370例(33.1%),甲型H3N2流感病毒阳性109例(9.7%),乙型流感病毒阳性279例(24.9%),未发现新型甲型H1N1流感病毒感染病例.不同月份流感检出率为1.1% ~ 91.2%,不同月份优势流行株有所差异,2011年12月至2012年2月以乙型流感流行为主,2012年3月至2012年4月以甲型H3N2流感流行为主.共232例确诊流感的患儿接受问卷调查,其中甲型H3N2流感儿童病例69例,乙型流感儿童病例163例.每例流感患儿在医院就诊的平均费用为706.10元,每例流感患儿因家人误工造成的间接经济损失为293.80元,每例流感患儿总的平均费用为999.90元.每例平均就诊次数2.7次;抗生素使用率67.2%;家庭成员继发发病率21.1%;肺炎并发症发生率5.6%.甲型H3N2流感与乙型流感对于患儿及其家庭所造成的疾病负担无明显差异.结论 2011年6月至2012年5月期间上海地区儿童流感主要系甲型H3N2流感病毒和乙型流感病毒感染所致.在流感流行期间,流感对儿童及其家庭有明显的社会经济学影响,提倡接种流感疫苗预防儿童流感,降低疾病负担. | 王相诗 蔡洁皓 姚玮蕾 朱启镕 曾玫 | 2015 | 中华流行病学杂志2015，36，1： | 21 |
| 18 | 儿童志贺菌感染的流行趋势及耐药模式显示文摘目的了解近3年上海地区儿童细菌性痢疾的流行特征和志贺菌的血清型分布及耐药模式。方法以复旦大学附属儿科医院2010年7月—2012年12月肠道门诊临床诊断为'细菌性肠炎'的患儿作为监测对象,开展志贺菌以及其他肠道致病菌的病原学检测。收集患儿的临床资料、粪便肠道菌分离结果、志贺菌药物敏感性检测结果,并进行分析。结果 3 105例临床诊断'细菌性肠炎'的腹泻儿童中,144例(4.6%)粪便培养确诊系志贺菌感染,志贺菌的总检出率低于非伤寒沙门菌(18.1%)和弯曲菌(6.7%)。3年中志贺菌每年9—10月平均检出率10.0%,明显高于年平均检出率4.6%。144株志贺菌中B群福氏志贺菌46株(31.9%),D群宋内志贺菌98株(68.1%)。B群福氏志贺菌包括6种血清型,依次为2a型(56.8%)、2c型(18.9%)、1a型(10.8%)、4c型(8.1%)、3a型(2.7%)和Y型变种(2.7%)。120株菌行药物敏感性检测,志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、链霉素耐药率均超过95%;对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、四环素、庆大霉素的耐药率分别为88.3%、87.5%和60.0%;对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为49.2%、24.2%和18.3%;对阿莫西林-克拉维酸耐药率为18.3%;对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率分别为16.7%和15.0%。对化学结构不同的3种及以上抗菌药物的多重耐药株占91.7%。结论 D群宋内志贺菌是目前该院儿童细菌性痢疾的优势型,B群福氏志贺菌中2a型为最流行的血清型,2c型为常见的血清型。志贺菌等细菌对多种临床常用抗菌药物耐药,应持续加强儿童细菌性痢疾以及其他感染性腹泻的监测,从而为临床治疗提供依据。 | 常海岭 李月芳 谢新宝 王晓红 金汇明 胡家瑜 许学斌 曾玫 | 2015 | 中国感染与化疗杂志2015，15，1： | 20 |
| 19 | 喜炎平注射液治疗儿童手足口病的随机对照试验显示文摘目的观察喜炎平注射液治疗儿童手足口病的疗效及其不良反应。方法入选符合手足口病诊断标准Ⅰ期和Ⅱ期病例的住院患儿200例,随机分为2组:喜炎平注射液试验组(喜炎平组)100例,男性56例,女性44例,年龄(30.2±10.7)mo,给予喜炎平0.2 mL.kg-1.次-1+氯化钠注射液50 mL稀释静滴,bid×3 d;利巴韦林对照组(利巴韦林组)100例,男性55例,女性45例,年龄(29.2±9.7)mo,给予利巴韦林7.5 mg.kg-1.次-1+5%葡萄糖注射液50 mL稀释静滴,bid×3 d。观察2组24、48、72 h的体温、口腔疱疹、皮疹情况,治疗过程中观察有无过敏、腹泻、呕吐等不良反应,喜炎平组治疗72 h前后检测静脉血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、外周血白细胞、血小板、血红蛋白。结果喜炎平组95例、利巴韦林组94例完成研究,治疗24、48、72 h后2组患儿皮疹减少、口腔疱疹减少例数均无显著差异(P>0.05),但治疗72 h后喜炎平组体温正常例数明显多于利巴韦林组(P<0.01);喜炎平注射液治疗72 h前后ALT、BUN、Cr无明显变化(P>0.05),AST平均值明显低于治疗前(P=0.04),外周血白细胞明显减少(P<0.01),血小板计数明显升高(P<0.01),血红蛋白无明显变化(P>0.05),2组患儿均未见药物性皮疹、过敏性休克、腹泻、呕吐等严重的不良反应。结论喜炎平注射液治疗儿童手足口病72 h的退热效果好于利巴韦林,用于治疗儿童手足口病是安全的。 | 谢新宝 曾玫 俞蕙 王晓红 王文婕 | 2012 | 中国新药与临床杂志2012，31，2： | 20 |
| 20 | 上海地区儿童下呼吸道人类偏肺病毒感染的初步研究显示文摘目的了解人类偏肺病毒(hMPV)在上海地区儿童下呼吸道感染中的致病情况。方法采集2004年8月-2005年1月秋冬季节我院479例因社区获得性急性下呼吸道感染(cALRTIs)住院儿童的呼吸道分泌物标本,对直接免疫荧光法常规检测病毒阴性的259份标本用逆转录-多聚酶链反应法(RT-PCR)检测hMPV M基因。对PCR阳性产物随机挑选23份直接作核苷酸序列测定,用DNAS- tar软件对基因序列分析。结果259份标本中hMPV检测阳性例数为59例(22.8%),占总例数的12.3%。冬季检测阳性率明显高于秋季(31.3%vs 7.5%,P<0.01)。5岁及以下儿童53例(89.8%), 5岁以上儿童6例(10.2%)。23份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与GenBank中公布的hMPV M基因同源性达82.8%-100%,部分氨基酸序列同源性为93.0%-100%,对核苷酸序列作基因进化树分析显示存在2种不同的基因型,以Bj1816组为代表的基因型14株,以Bj1887组为代表的基因型9株。结论hMPV是上海地区儿童CALRTIs的重要致病原,上海地区儿童感染的hMPV同时存在2种不同的基因型。 | 曾玫 陆权 钱渊 朱汝南 顾兰琴 | 2006 | 中华微生物学和免疫学杂志2006，26，6： | 19 |
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