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| 1 | 重症患者谵妄管理专家共识显示文摘谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了'重症患者谵妄管理专家共识'。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 | 汤铂 王小亭 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 | 2019 | 中华内科杂志2019，58，2： | 140 |
| 2 | 中国重症超声专家共识显示文摘随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识. | 王小亭 刘大为 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 | 2016 | 中华内科杂志2016，55，11： | 158 |
| 3 | 中国重症超声专家共识显示文摘随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求。为此,专家组根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了本共识。 | 王小亭 刘大为 于凯江 管向东 马晓春 严静 康焰 艾宇航 胡振杰 隆云 晁彦公 张宏民 张丽娜 尹万红 刘丽霞 武钧 何伟 朱然 许强宏 丁欣 关键 李莉 刘海涛 司向 王敏佳 王艺萍 王晓猛 吕立文 陈文劲 张青 杜鹃 朱炜华 陈秀凯 尚秀玲 黄道政 蔡书翰 崔嵩 张军伟 赵醴 唐朝霞 无 | 2017 | 临床荟萃2017，32，5： | 89 |
| 4 | 现代企业财务风险的成因及防范显示文摘对现代企业来讲 ,由于负债而产生的财务风险是一把双刃剑 ,使用合理 ,它可以使企业获取财务杠杆收益 ,增加股东财富 ;反之 ,则会加速企业亏损甚至破产。因此 ,对处在当前市场竞争激烈的现代企业来讲 ,深入分析财务风险的成因 ,采取有效的措施来防范财务风险 ,显得尤为重要。 | 朱然 | 2005 | 经济师2005，，4： | 68 |
| 5 | 气相色谱-质谱法对食品包装材料中邻苯二甲酸酯类与己二酸酯类增塑剂的同时测定显示文摘建立了气相色谱-质谱法同时测定食品包装材料中14种邻苯二甲酸酯类和5种己二酸酯类增塑剂含量的分析方法。采用超声协助二氯甲烷提取,选择离子监测模式,外标法定量。在优化的实验条件下,19种目标物的平均回收率为85%~108%,相对标准偏差(RSD)为0.16%~2.7%。结果表明,该方法简便、快速、灵敏、准确,适于食品包装材料中邻苯二甲酸酯类和己二酸酯类增塑剂含量的测定。 | 刘俊 朱然 田延河 李锋格 刘宏祥 张旭龙 全小盾 江涛 | 2010 | 分析测试学报2010，29，9： | 65 |
| 6 | 重症超声临床应用技术规范显示文摘重症超声是在重症医学理论指导下,运用超声技术,针对重症患者,以问题导向的、多目标整合的动态评估过程,是确定重症治疗,尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声,实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员,以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心,以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。 | 尹万红 王小亭 刘大为 晁彦公 管向东 康焰 严静 马晓春 汤耀卿 胡振杰 于凯江 陈德昌 艾宇航 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 张青 丁欣 李莉 李易 刘海涛 曾琴兵 司向 陈焕 张军伟 许强宏 陈文劲 陈秀凯 黄道政 蔡书翰 尚秀玲 关键 杜鹃 赵醴 王敏佳 崔嵩 王晓猛 周然 曾学英 王艺萍 吕立文 朱炜华 朱英 段军 杨婧 杨浩 中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组 | 2018 | 中华内科杂志2018，57，6： | 53 |
| 7 | 抗凝血酶Ⅲ对脓毒症DIC的早期诊断价值:附445例患者的回顾性分析显示文摘目的探讨血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)对脓毒症弥散性血管内凝血(DIC)的诊断意义及对DIC发展的可能预测作用。方法回顾性分析2015年1月至12月入住中国医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)所有成人患者的临床资料。根据入ICU时是否符合脓毒症诊断标准将患者分为脓毒症组与非脓毒症组;脓毒症组患者再按入ICU当日国际血栓与止血学会(ISTH)DIC评分(ISTH评分)分为显性DIC亚组(≥5分)、隐性DIC亚组(1~4分)及无DIC亚组(0分)。记录患者ICU当日血常规、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、ISTH评分及7 d内AT-Ⅲ水平,比较各组患者各指标的差异。采用Pearson相关法分析脓毒症患者及脓毒症DIC患者AT-Ⅲ水平与各指标的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价AT-Ⅲ或联合PT对脓毒症DIC的诊断效能。比较入ICU当日发生DIC与入ICU 1 d后发生DIC患者间7 d内AT-Ⅲ水平的变化趋势,明确入ICU当日发生DIC患者AT-Ⅲ水平与DIC转归之间的关系。结果纳入445例患者中有脓毒症138例,非脓毒症307例。脓毒症患者入ICU当日诊断为显性DIC 20例,隐性DIC 115例,无DIC 3例;ICU住院期间发生显性DIC 25例,均为脓毒症患者。脓毒症组入ICU当日AT-Ⅲ活性明显低于非脓毒症组〔(55.29±13.92)%比(76.54±12.31)%,P〈0.01〕;显性DIC亚组入ICU当日AT-Ⅲ活性明显低于隐性DIC亚组和无DIC亚组〔(43.85±13.00)%比(56.95±13.03)%、(68.00±16.52)%,均P〈0.05〕。Pearson相关分析显示,脓毒症患者入ICU当日AT-Ⅲ与ISTH评分、PT呈显著负相关(r值分别为-0.467、-0.654,均P〈0.01),其中显性DIC亚组入ICU当日AT-Ⅲ与PT呈显著负相关(r=-0.675,P=0.001)。AT-Ⅲ联合PT诊断脓毒症DIC的ROC曲线下面积(AUC)大于二者单独诊断时(0.843比0.763、0.834),敏感度达90.0%,特异度达73.7%;单独应用AT-Ⅲ诊断界值为48.5%时,敏感度为78.0%,特异度为70.0%。脓毒症患者入ICU当日,ISTH评分越高,AT-Ⅲ水平越低。入ICU当日发生DIC与入ICU 1 d后发生DIC的脓毒症患者血浆AT-Ⅲ水平及其变化趋势一致,AT-Ⅲ水平均随ISTH评分的改善而呈上升趋势。结论单独应用AT-Ⅲ或联合PT可诊断脓毒症DIC;脓毒症DIC患者血浆AT-Ⅲ水平随ISTH评分的改善呈上升趋势。 | 许燕京 朱然 孙旖旎 李鑫 马晓春 | 2017 | 中华危重病急救医学2017，29，2： | 27 |
| 8 | 全面预算管理实施存在的问题及对策显示文摘近些年来,随着全面预算在我国企业的广泛应用,预算管理逐渐的成为企业对未来经营规划的一项重要管理工具。企业的财务管理作为企业的管理重点,在企业的发展过程中有着重中之重的地位;而全面预算管理更像是财务管理过程中的灵魂,需要企业对它给予较高的关注度。本文就企业的全面预算管理方面,做出了简要的概述与分析。此外,针对目前企业在实施全面预算管理过程中存在的一些问题,提出了一系列的应对措施。 | 朱然 | 2017 | 财会学习2017，0，5： | 24 |
| 9 | 住院肺血栓栓塞症患者32年临床流行病学分析显示文摘目的探讨中国医科大学附属第一医院32年来住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床流行病学特征,以及基础疾病和预后的变化,为临床PTE的诊治提供参考。方法回顾分析1972~2003年32年间共180例PTE患者的临床资料。结果住院PTE人数呈显著的上升趋势。男女比例为2∶1,发病高峰在40~49岁。深静脉血栓形成代替20世纪70、80年代的风湿性心脏病成为了PTE的主要基础疾病,并呈逐渐上升趋势。近年高血压、冠心病、恶性肿瘤发病率不断提高,成为PTE的新危险因素。随着诊治方法的提高,PTE的死亡率逐渐下降,好转率明显提高。结论PTE的发病率逐渐上升,基础疾病种类逐渐增多,并且其构成比也发生了变化。但是随着对本病认识及医疗水平的提高,其死亡率有所下降,好转率明显提高。 | 肇冬梅 章志丹 朱然 郑振 梁英健 马晓春 | 2006 | 中国呼吸与危重监护杂志2006，5，5： | 22 |
| 10 | 小剂量肝素治疗脓毒症的临床分析显示文摘目的探讨小剂量肝素对脓毒症的治疗作用。方法选中国医科大学附属第一医院ICU收治的诊断明确的79例脓毒症患者,随机分为肝素治疗组(37例)和常规治疗组(42例),常规治疗组患者给予常规治疗;肝素治疗组患者在给予常规治疗的同时,于确诊脓毒症当日开始应用小剂量肝素40~50mg/d,持续24h泵控静脉滴注,疗程5~7d。观察2组患者7d及28d病死率,住ICU时间和住院时间,机械通气时间,住ICU期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾衰竭(ARF)及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率;治疗前后氧合指数、APTT、PT和血小板的变化以及出血倾向。结果肝素治疗组DIC(15.4%)、ARF(25.0%)、MODS(26.3%)的发生率明显低于常规治疗组(38.7%、51.9%、50.0%;P〈0.05)。肝素治疗组28d病死率(15.4%)较常规治疗组(32.4%)明显降低(P=0.03)。2组在7d病死率、住ICU时间、住院时间、氧合指数、机械通气时间、ARDS发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。2组患者APTT、PT、血小板水平治疗前后差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论小剂量肝素治疗脓毒症可降低病死率,改善预后,临床应用相对安全,未出现严重并发症。 | 赵聪 章志丹 张晓娟 李旭 朱然 马晓春 | 2009 | 中华内科杂志2009，48，7： | 22 |
| 11 | 弥漫性血管内凝血诊断标准对脓毒症所致弥漫性血管内凝血诊断的研究显示文摘目的评估国际血栓与止血委员会(ISTH)、日本危重病协会(JAAM)制定的弥漫性血管内凝血诊断标准中,各项参数对脓毒症弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断效能。方法纳入诊断为脓毒症患者769例,留取入ICU第1小时血标本检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等。对上述指标与急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)进行相关性分析。绘制接受者操作特性(ROC)曲线,计算其敏感度和特异度。结果769例脓毒症患者,符合ISTH制定的DIC诊断标准(以下简称ISTH标准)者95例(12.35%),符合JAAM制定的DIC诊断标准(以下简称JAAM标准)者271例(35.24%)。PT>13.7 s者726例(94.41%);APTT>43.5 s者434例(56.44%);Fib<2 g/L者94例(12.22%),>4 g/L者365例(47.46%);PLT<100×109/L者158例(20.55%);D-二聚体>0.5 mg/L者759例(98.70%);FDP>5 mg/L者724例(94.15%)。PT、APTT、D-二聚体、FDP、PLT与APACHEⅡ存在相关性(r值分别为0.259、0.348、0.319、0.289、-0.275,P值均<0.05),与SOFA评分存在相关性(r值分别为0.409、0.445、0.407、0.411、-0.526,P值均<0.05)。符合ISTH标准的ROC曲线下面积(AUC),PT为0.813,FDP为0.792,PLT为0.746,Fib为0.563。符合JAAM标准的AUCROC,FDP为0.844,PLT为0.716,PT为0.660。符合ISTH标准,PT、PLT、Fib、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为92.63%、67.37%、9.47%、98.95%,特异度分别为53.56%、86.05%、99.26%、33.38%。符合JAAM标准,PT、PLT、FDP诊断脓毒症所致DIC的敏感度分别为74.54%、52.77%、91.51%,特异度分别为51.61%、84.94%、40.76%。结论符合ISTH和JAAM标准,PT、PLT诊断效能较高,与疾病的严重程度相关。D-二聚体和FDP敏感度高,但特异度较差;Fib特异度高,但敏感度差,整体诊断效能较低。 | 王仲 李鑫 朱然 章志丹 马晓春 | 2019 | 中华内科杂志2019，58，5： | 20 |
| 12 | 向日葵花盘水溶性多糖提取工艺及抗氧化研究显示文摘目的:研究了向日葵花盘中水溶性粗多糖的提取工艺及抗氧化性能。方法:采用单因素试验和L9(34)正交试验设计,对多糖提取工艺进行优化,并采用Fenton体系和邻苯三酚自氧化法评价了该提取物的体外抗氧化能力。结果:优化工艺条件为:提取温度95℃、料液比1:20、提取时间4h,向日葵水溶性粗多糖得率为9.73%,其中温度是影响粗多糖提取的重要因素。结论:结果表明向日葵水溶性粗多糖有较好的抗氧化活性。 | 索金玲 彭秧 朱然 | 2010 | 生物技术2010，20，2： | 18 |
| 13 | 投资者关注与股价崩盘风险:抑制还是加剧?显示文摘本文以2010—2017年中国A股上市公司为样本,考察了投资者关注影响股价崩盘风险的客观表现和传导路径。研究发现,投资者关注度的提高会显著加剧下一期的股价崩盘风险,存在“关注度的崩盘效应”;分组检验发现,关注度的崩盘效应仅在机构持股比例低的公司和市场处于牛市状态下存在;路径检验发现,投资者关注不存在信息路径,没有改善公司信息透明度,但存在部分的情绪路径,提高了股价同步性和投资者情绪,从而加剧了股价崩盘风险。建议监管部门重视投资者关注对股价带来的冲击,通过进一步提高机构者持股比例,缓解情绪过热导致的定价错误程度,降低股价崩盘风险。 | 江婕 邱佳成 朱然 胡海峰 | 2020 | 证券市场导报2020，0，3： | 18 |
| 14 | 危重症患者血清甲状腺激素及皮质醇水平的变化研究显示文摘目的探讨危重症患者血清甲状腺激素、皮质醇的变化规律,与病情的关系及其临床意义。方法应用化学发光法测定51例患者入ICU后第1天及2天后仍存活的45例患者第3天的血清甲状腺激素、促甲状腺激素和皮质醇(COR)的水平。入ICU后2 d存活的45例患者中,17例伴有多器官功能障碍综合征(MODS组),28例不伴MODS(非MODS组)。在入ICU第1天记录所有患者的年龄、血糖和APACHEⅡ评分。结果存活的45例患者中41例(91%)血清FT3水平下降,33例(73%)血清皮质醇水平升高,在疾病最初的24 h更加明显。MODS组各项指标比非MODS组变化显著。6例死亡患者血清FT4下降明显。血清FT3水平与APACHEⅡ呈负相关,COR水平与APACHEⅡ呈正相关。结论危重症患者血清甲状腺激素和皮质醇水平与疾病的严重程度相关, MODS组各激素变化比非MODS组显著;血清FT4的下降程度与病情危重程度一致,可能作为判断预后的指标。 | 李旭 章志丹 朱然 马晓春 | 2006 | 中华外科杂志2006，44，17： | 15 |
| 15 | 气相色谱法测定染发剂中13种染料及杂质显示文摘提出了应用气相色谱法同时测定染发剂中苯酚、邻苯二胺、间苯二胺、对苯二胺、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚、间氨基苯酚、对氨基苯酚、2,6-二氨基吡啶、2-甲基雷琐辛、5-氨基-2-甲基苯酚、3,4-二氨基甲苯等13染料含量的方法。染发剂样品经乙酸乙酯超声萃取15min,经AgilentHP-5(30m×0.32mm,0.25μm)毛细管柱分离,用氢火焰离子化检测器检测。13种染料的质量浓度均在10~500mg.L-1范围内呈线性,方法的检出限(3S/N)均小于1mg.L-1。在50,100,200mg.L-1等3个添加水平下,13种染料的回收率在85.4%~103.5%之间,测定值的相对标准偏差(n=6)在1.2%~5.2%之间。 | 朱然 张旭龙 王吉德 刘俊 | 2012 | 理化检验(化学分册)2012，48，5： | 15 |
| 16 | 中国重症经食管超声临床应用专家共识(2019)显示文摘经食管心脏超声(TEE)因其自身的特点和优势,非常适合重症患者诊治的需求而得以在ICU中应用。但由于重症患者诊治的特殊性,目前的应用方式尚未完全适应重症医学的特点,进而限制了其优势的发挥。因此我们结合自己的临床探索实践及国外研究,在重症医学理论指引下,将传统TEE拓展和改进并整合重症医学理念,确立了重症经食管心脏超声(TEECC)的概念,梳理了相关理念与应用规范,制定了《中国重症经食管超声临床应用专家共识(2019)》,旨在阐明TEECC的本质与特点准动TEECC合理、规范的临床应用,建立规范的TEECC理论体系,引导TEECC实践和临床科研的规范的健康发展,逐步完善TEECC临床应用的理论与实践,提高临床救治水平。 | 尹万红 王小亭 刘大为 康焰 晁彦公 张丽娜 张宏民 武钧 刘丽霞 朱然 何伟 无 | 2019 | 中华内科杂志2019，58，12： | 15 |
| 17 | 基于分布式架构的智能配电网信息系统及分布式储能规划方法显示文摘分布式能源的高渗透率及配电网规模的不断扩大对配电网规划建设提出了更高的要求,分布式架构的配电网将是未来智能配电网的发展趋势,针对分布式架构的配电网控制和规划成为当下智能配电网研究的新方向.智能配电网的信息系统是支撑智能配电网运行规划的重要基础,在分布式框架下,从通信网络建设、电网建设、分布式储能规划、网架结构的角度提出分布式配电网规划指标,应用多智能体系统理论建立智能配电网协同控制系统,一方面能够降低系统建设和维护成本,提高系统的灵活性和稳定性;另一方面,得益于系统对数据获取的高效性和实时性,在配电网规划阶段可实现分布式储能的选址定容,接入配电网后系统能够协调配网内其他设备进行主动管控,优化配网的运行状态. | 虞文武 徐谦 王蕾 符早 王坤 朱然 | 2020 | 中国科学:技术科学2020，50，6： | 15 |
| 18 | ^(59)Fe示踪法测定纳米级磁性氧化铁在小鼠体内的分布显示文摘将 59Fe标记大分子葡聚糖包埋的磁性氧化铁 (SUMR)注入小鼠体内 ,测定其在小鼠血液、心脏、肺、肝脏、脾脏、双肾、股骨、肌肉和尿液等组织和脏器中的放射性 ,以观察纳米级磁性氧化铁磁共振造影剂在体内的分布状况。结果表明 :放射性标记的磁性氧化铁主要集中在肝和脾 ,其聚集量分别于注入后 30 min和 2 4 h达到最高 ,分别为 (95.0 7± 8.2 7) % ID/ g和 (53.93± 5.94 ) % ID/ g。血液中的放射性初始下降很快 ,然后逐渐回升 ,于注药后 15d达到最大 ,而后随时间延长再次逐步降低 ,至 6 0 d恢复正常。 | 范我 杨凯 钱建华 朱然 朱本兴 | 2001 | 同位素2001，14，1： | 15 |
| 19 | 不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究显示文摘目的探讨CT引导与超声引导经皮肺活检在对周围型肺癌的诊断中的临床价值和安全性。方法收集2008年1月至2012年9月于中国医科大学呼吸疾病研究所因被疑诊为周围型肺癌而接受影像引导经皮肺活检的病例93例。根据影像学方法将研究对象分为超声引导组和CT引导组,比较两组间取材成功率、肺癌确诊率、咯血或咯血量增大和气胸发生率等。结果超声引导组取材成功率90.5%,肺癌确诊率81%;CT引导组取材成功率93.1%,肺癌确诊率86.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组气胸发生率9.5%,咯血或咯血量增大发生率14.3%;CT引导组气胸发生率31.9%,咯血或咯血量增大发生率38.9%,差异有统计学意义(P=0.041和0.035)。两种方法的肺癌确诊率都比痰查脱落细胞检查和支气管镜检查的确诊率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导和CT引导经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的活检成功率和确诊率高。CT引导穿刺导致咯血和气胸可能性更大,但程度轻,未造成严重临床后果。两种方法都是诊断周围型肺癌的重要手段。 | 朱然 刘璠 马江伟 康健 | 2015 | 中国实用内科杂志2015，35，1： | 14 |
| 20 | 商业银行的会计风险及其防范显示文摘建立健全完善的内控制度,加强金融风险防范,是提升商业银行综合竞争力的当务之急.本文通过分析商业银行会计风险的具体表现,提出防范会计风险的对策,旨在为商业银行的健康发展提供一点有益借鉴. | 朱然李斌 | 2005 | 商场现代化2005，，4： | 13 |
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