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67篇 您的检索式:作者名="李沭"
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1慢病管理模式的国内外现状分析显示文摘目的:借鉴国外慢病管理模式,促进国内慢病管理的发展。方法:通过检索Pub Med、中国知网、万方等数据库,搜集国内外有关慢病管理模式的文献进行总结分析,并对国内慢病管理提出改进方法。结果与结论:国外慢病管理模式主要有慢病照护模式、慢病自我管理模式、延续性护理模式和英国慢病管理系统模式等;我国慢病管理模式主要为慢病信息监测系统模式、慢病自我管理模式、社区慢病健康管理模式和社区慢病临床路径管理模式等。借鉴国外经验,我国慢病管理模式取得了一定进展,但仍需从临床信息系统、卫生系统、患者自我管理、社区资源和政策支持等方面进行改进。田华 李沭 张相林 2016中国药房2016,27,32:84
2分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响显示文摘目的探讨分阶段康复训练对运动性肩袖损伤关节镜术后肩关节功能恢复及疼痛的影响。方法回顾性分析自2016-03—2017-09采用关节镜手术治疗的84例运动性肩袖损伤,42例术后常规行康复锻炼(对照组),42例术后在常规康复锻炼的基础上,加行分阶段康复训练(观察组),比较2组术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分。结果观察组40例完成干预治疗并获得完整随访,对照组41例完成干预治疗并获得完整随访,随访时间平均4个月。观察组术后8周、术后16周Fugl-Meyer评分、肩关节UCLA疼痛评分、肩关节UCLA功能评分总分、肩关节肢体活动度评分、肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段康复训练设计科学、安全、有效,有利于运动性肩袖损伤微创术后的康复,可以明显促进肩关节功能的恢复,减轻肩关节疼痛感。李沭 李静 姚冬英 2020中国骨与关节损伤杂志2020,35,11:33
3实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识显示文摘他克莫司是器官移植术后免疫抑制治疗的一线用药,具有大环内酯类化合物化学结构,在我国临床主要用于肝、肾、心、肺及骨髓移植治疗中的抗排斥反应。基于他克莫司的治疗窗窄、个体差异大和药物暴露影响因素多等特性,药品说明书、临床指南和文献研究普遍推荐临床应进行治疗药物监测。药物治疗是以患者为中心、临床为主导的多学科融合的技术工作,他克莫司药品说明书中的信息无法覆盖临床实践中的全部问题,临床指南、专家共识作为医疗文件的重要补充,有助于临床问题的解决和患者治疗获益。《实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识》(以下简称'本共识')起草专家组分析了2020年以前的他克莫司相关指南和专家共识54篇,认为有必要医药多学科合作,全面、系统、深入地阐释他克莫司在实体器官移植中的应用,既从临床角度提出亟需提供的技术支持和深度解决的治疗问题,又从药学药理角度明确应关注的药品治疗要素和药学服务的药师职责清单,从而加强他克莫司的合理使用,提高患者获益。本共识由临床医师和药师共同起草,正文包括前言、临床应用、药学监测和临床药师4个部分,涵盖肝、肾、心和肺等器官移植的免疫抑制治疗,包括临床治疗靶目标、血药浓度监测、基因多态性测定和药物相互作用等。临床药师的主动参与有助于他克莫司治疗的个体化应用,本共识根据我国多家器官移植中心的经验,为临床药师在器官移植中的药学服务提出建议,以期提高药学服务质量,优化他克莫司个体化治疗。陈文倩 张雷 张弋 孙丽莹 陈文慧 黄洁 王卓 王晓星 李沭 柳芳 廖中凯 王学彬 张相林 2021中国医院用药评价与分析2021,21,12:33
4社区药学服务国际发展概况显示文摘社区药学服务指药师走进基层社区,以居民患者为中心,提供用药咨询、合理用药宣教和个体化药学服务,促进患者合理用药;同时,提供疾病预防和健康管理宣教,促进公众健康水平提高。近年来,我国出台的相关政策推动了药学服务高质量发展,但社区药学服务还未得到重视,内容体系尚未建立,仍处于起步阶段。老年病和慢性病患者人数增长,基层用药需求增加,而患者受教育程度差异较大,用药知识薄弱,用药相关问题及药品不良反应频发,提升基层药学服务是目前亟需解决的问题。本文通过文献检索及对各国官方机构网站政策信息检索,概述了美国、英国、加拿大、澳大利亚和日本5个国家社区药学服务的发展情况,包括人才概况、内容模式和框架体系,以期引起人们对社区药学服务的重视,为我国社区药学服务发展提供参考。张倩 李沭 张爽 陈瑶 张相林 2020中国医院用药评价与分析2020,20,1:14
52018年中国医院治疗药物监测开展状况调查显示文摘目的了解国内医院治疗药物监测(TDM)工作开展概况,为学科发展和规划提供指导。方法对全国医院TDM进行网络问卷调查,包括:基本信息、TDM实验室及临床科室开展情况、监测药品种类及数量、质量控制、报告解读及个体化给药方案制定、审批与管理等共7部分33条问题。进行数据清洗,有效数据纳入统计。结果共纳入463份有效问卷,其中177家医院开展了TDM工作,具体情况为:学历以硕士(43%)和本科(33%)为主;75%医院建立色谱分析法开展TDM;监测项目主要为血药浓度检测(63%)和药物基因检测(36%);开展科室以神经内科最多。本次共调研11类药物2018年TDM情况,结果显示精神障碍类药物监测品种最多(18个),免疫抑制剂的监测数量最多(57%)。64%医疗机构开展质控。50%医院配套临床解读,75%显示临床药师参与解读;82%根据结果制定个体化方案。65%的医院开展了TDM审核审批制度,47%纳入医院药事管理与药物治疗学委员会管理制度。结论本次问卷获得了以上7个方面的现状,掌握了11类药物2018年TDM概况,但质控、临床解读、个体化方案制定和TDM管理方面仍存在发展不充分现象,未来TDM工作除了开展药物的检测,还有注重完善和发展以上不足之处,促进临床合理用药。李沭 张倩 张爽 陈文倩 张相林 2019中国药学杂志2019,54,24:14
6广西壮族自治区平果县孕妇妊娠合并轻型α-地中海贫血对妊娠结局的回顾性分析显示文摘目的 探讨孕妇妊娠合并轻型α-地中海贫血(α-地贫)对妊娠结局的影响。方法 选择2011年1月至2015年12月在广西壮族自治区平果县妇幼保健院产前系统检查并患有轻型α-地贫的孕妇共445例作为地贫组,按1:4比例随机选择同期本院就诊的健康孕妇作为非地贫组,收集研究对象临床特征和妊娠结局资料,使用t检验、χ2检验、logistic回归模型和ROC曲线对资料进行回顾性分析。结果 两组孕妇年龄、BMI、孕周及文化程度差异无统计学意义,而地贫组血红蛋白明显低于非地贫组(P〈0.001),两组孕妇的产次、民族和职业差异有统计学意义;单因素分析,地贫组低出生体重儿、足月小样儿和1 min Apgar评分〈7所占比例高于非地贫组,而两组孕妇的早产、死胎、巨大儿等不良妊娠结局差异无统计学意义;非条件logistic回归分析,妊娠合并轻型α-地贫是低出生体重儿(aOR=2.29,95% CI:1.32~3.95)和足月小样儿(aOR=2.11,95% CI:1.16~3.84)的危险因素;受试者工作特征曲线结果表明,轻型α-地贫疾病联合多项指标对新生儿出生体重有一定的预测价值。结论 孕妇妊娠合并轻型α-地贫可能增加新生儿出生体重降低的风险,应加强地贫孕妇的产前检查,减少不良妊娠结局的发生。庞婷 郭雪峰 周月红 仇小强 李沭 梁泽锐 秦小玲 李柯桦 曾小云 2017中华流行病学杂志2017,38,12:13
7实体器官移植他克莫司个体化治疗专家共识显示文摘1前言1.1药品概述:他克莫司(英文:Tacrolimus),别名:他克罗姆、FK-506、FR-900506、TAC。分子式C44H69NO12,分子量804.018,属大环内酯类强效免疫抑制剂,目前国内外有8种剂型多种规格,其中注射剂和口服制剂主要用于器官移植的免疫抑制治疗。我国主要批准了肝、肾移植的抗排斥治疗,在上述适应证基础上,欧洲、美国批准用于心脏移植,日本批准用于心脏、肺、胰、小肠、骨髓、角膜移植的抗排斥治疗。陈文倩 张雷 张弋 孙丽莹 陈文慧 黄洁 王卓 王晓星 李沭 柳芳 廖中凯 张相林 2022实用器官移植电子杂志2022,10,4:10
8超前镇痛结合疼痛护理干预在膝关节镜围术期的临床运用显示文摘[目的]观察超前镇痛结合疼痛护理干预对膝关节镜病人围术期治疗的临床疗效。[方法]选取经全身麻醉行膝关节镜手术病人130例,A组采用传统镇痛及常规护理干预,B组采用超前镇痛结合疼痛护理干预,比较两组病人围术期不同时间点的疼痛评分、术后并发症发生率及睡眠情况。[结果]B组病人手术当日和术后第1天的疼痛评分明显低于A组(P<0.05),而两组术后第2天的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);B组术后并发症发生率明显低于A组(P=0.007),病人的睡眠状况也得到了明显改善(P=0.001)。[结论]与传统镇痛及护理干预相比,超前镇痛及疼痛护理干预的实施减轻了膝关节镜病人术后早期的疼痛,降低其术后并发症发生率,改善其睡眠状况,有利于促进病人的早期功能康复锻炼,从而促进病人术后恢复。曾琳 李鹏程 刘莉 谢国省 崔亚西 李沭 2015护理研究(上旬版)2015,29,9:10
9医护技一体化加速康复模式促进前交叉韧带重建术后早期功能康复显示文摘目的探讨医护技一体化加速康复综合管理模式对膝关节前交叉韧带(ACL)损伤后患者康复影响的安全性及有效性。方法 2014年9月到2015年6月期间因外伤导致急性ACL损伤在四川大学华西医院运动医学科就诊,经关节镜检确认需行ACL重建手术的120例患者被纳入本研究。膝关节多发韧带损伤、合并骨性损伤、慢性ACL损伤等情况不予纳入。患者被随机分为实验组(60人)和对照组(60人)。实验组采用一体化加速康复措施,对照组采用传统围手术期管理模式。比较两组患者一般情况,术前术后膝关节活动度(ROM)及Lysholm评分,ROM恢复到90°及120°所需时间,SF-36生存质量评分。随访至术后12个月。计量资料采用(x珋±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,两组比较采用2检验或Fisher检验。结果共111例患者完成随访,实验组54例,对照组57例。两组患者在年龄、性别比例、身体质量指数BMI、术前Lysholm评分等方面差异无统计学意义。实验组并发症发生更少(14. 8%vs 27. 3%,2=8. 33,P <0. 01)。与对照组相比,术后2周、1月及3月实验组膝关节ROM更大[(73±17)°vs (51±23)°,t=5. 64,P <0. 01;(94±23)°vs (78±25)°,t=3. 51,P <0. 01;(130±18)°vs (118±21)°,t=3. 23,P <0. 01]、Lysholm评分更高(t=3. 29,P <0. 01;t=2. 69,P=0. 01; t=5. 23,P <0. 01)。实验组膝关节ROM达到90°及120°所需时间均短于对照组[90°,(23±4) d vs (35±4) d,t=15. 53,P <0. 01; 120°,(37±15) d vs (54±13) d,t=6. 16,P <0. 01]。术后3月,实验组SF-36各项评分均高于对照组(PF,t=3. 55,P <0. 01; RP,t=5. 88,P <0. 01; BP,t=2. 86,P=0. 01; GH,t=2. 07,P=0. 04; VT,t=2. 86,P <0. 01; SF,t=2. 69,P <0. 01; RE,t=2. 29,P=0. 02; MH,t=2. 42,P=0. 01)。结论医护技一体化加速康复模式能够加快ACL损伤患者的术后早期功能康复,减少术后并发症发生,缩短住院时间,提高患者早期生存质量。李静 周凯 李鹏程 刘莉 李沭 李箭 2018中华关节外科杂志(电子版)2018,12,4:9
102型糖尿病肾病及非肾病患者同型半胱氨酸及叶酸等9种维生素水平分析显示文摘目的对2型糖尿病患者同型半胱氨酸(Hcy)及叶酸等9种维生素水平进行分析,为糖尿病肾病的早期发现及干预提供依据。方法研究纳入了416例2型糖尿病患者,分为肾病组及非肾病组,纳入同期体检人群作为对照组,并以年龄筛选出老年体检组,回顾性收集研究对象的血清Hcy、叶酸及维生素(Vit)A、D、E、B1、B2、B6、B12和C水平,以单因素方差分析对疾病组及体检组的各项指标进行比较,Pearson相关性分析分析各项指标与肾小球滤过率(GFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性。结果疾病组的Vit D、B1、B2、B12和C水平与体检组存在显著性差异(P<0.05),但与老年体检组相比,仅Vit D水平下降、Vit B12则呈升高趋势(P<0.05)。肾病与非肾病组的比较中,Hcy及Vit A、D、E、B6水平存在差异(P<0.05),但不能排除肾病组年龄的影响。Hcy及Vit A、D水平与GFR、ACR存在显著相关性(P<0.01)。结论Hcy与糖尿病肾病发生存在相关性,可作为早期发现糖尿病肾病的参考指标。糖尿病患者中叶酸及Vit B2、B6、B12、C等水溶性维生素已得到有益补充,但脂溶性Vit A、D、E等与肾病发生表现出不同程度的相关,此类维生素的补充可能使患者获益。陈文倩 王晓雪 刘慧芳 杜雯雯 秦伟 张丹 李沭 李朋梅 2020中国药学杂志2020,55,14:8
11他克莫司浓度在移植患者全血、血浆与血细胞中的相关性研究显示文摘目的:研究移植患者全血、血浆与血细胞中他克莫司浓度的相关性,并分析移植类型及年龄对三者间他克莫司浓度相关性的影响,为临床合理用药提供参考。方法:随机选取我院20例移植术后使用他克莫司抗排异治疗并进行血药浓度监测的患者,根据移植类型分为肾移植组和肺移植组(各10例),根据年龄分为20~40岁组、41~60岁组和61~80岁组(分别有4、9、7例)。收集患者血药浓度监测的残血,采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测全血中他克莫司谷浓度,并采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法同时检测血浆及血细胞中他克莫司浓度。应用散点图矩阵和Spearman秩相关性分析全血与血浆、全血与血细胞、血浆与血细胞中他克莫司浓度的相关性,以及移植类型、年龄对三者间他克莫司浓度相关性的影响。结果:全血与血浆中他克莫司浓度相关性(r=0.623,P<0.01)略强于全血与血细胞中他克莫司浓度的相关性(r=0.591,P<0.01),血浆与血细胞中他克莫司浓度相关性相对较弱(r=0.497,P<0.05)。移植类型、年龄对全血、血浆、血细胞三者间他克莫司浓度相关性均有影响,肾移植组患者全血、血细胞、血浆三者间他克莫司浓度相关性均较弱(r均<0.5),且弱于肺移植组患者;20~40岁组患者全血、血浆、血细胞三者间他克莫司浓度相关性也均较弱(r均<0.3),且均弱于41~60岁组、61~80岁组患者。结论:移植术后患者全血、血浆与血细胞三者间他克莫司浓度的相关性均不强,尤其是肾移植患者和20~40岁年龄段患者,应加强对其排斥反应和不良反应的监测。秦伟 王晓雪 张相林 陈文倩 杜雯雯 张丹 王晓星 刘慧芳 李沭 李朋梅 2019中国药房2019,30,15:8
12出版集团的多元化经营显示文摘多元化经营是企业成长壮大到一定阶段的发展战略选择。多元化经营包括同心多元化、横向多元化、纵向多元化和无关联多元化四种主要形式。出版集团要充分认识多元化经营的利弊,做好出版主业是基础,应该根据关联度和自己的专长,适时适度地开展多元化经营,还要注意企业文化建设与人才的培养。李沭樘 胡志勇 2011出版科学2011,19,2:7
13抗肿瘤生物类似药的临床研究与应用显示文摘生物药疗效显著,临床需求强烈且应用广泛,市场发展前景广阔。为了降低药物支出,生物类似药的研发备受关注。美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局在研发、生产和监管方面都出台了相关政策,上市品种也越来越多。但是,由于生物类似药与化学仿制药存在巨大区别,临床医师和患者对生物类似药的认识还存在不足。如何合理应用生物类似药并及时监测其疗效和安全性,保证用药安全,是现阶段需要考虑的重要问题。本文就抗肿瘤生物类似药的安全性、有效性、免疫原性和成本-效益等方面的研究进行文献综述,并分析药师在生物类似药临床应用中的作用,以期为我国生物类似药的研发和临床应用提供参考。覃旺军 李沭 王玮 韩俊萍 田如新 张相林 2019中国医院用药评价与分析2019,19,11:6
14肾移植患者术后免疫抑制治疗中的吗替麦考酚酯药物暴露分析显示文摘目的分析肾移植患者术后免疫抑制治疗的吗替麦考酚酯药物暴露个体体征,评价开展治疗药物监测必要性。方法纳入97例肾移植术后免疫抑制治疗患者,分析霉酚酸血浆浓度谷值为药物暴露标志的特征,参考国内外推荐治疗药物暴露靶值1~3.5μg·mL^(-1),评估个体化治疗必要性。统计分析运用SPSS20.0,就监测数据状态做正态分布图,采用完全随机设计的单因素方差分析不同条件下的监测结果。结果监测总样本及不同因素下样本的霉酚酸暴露数据状态符合正态分布,总样本计526例次的血药浓度(2.51±1.79)μg·mL^(-1),其中332例次达到推荐靶值范围,平均血药浓度为(2.08±0.71)μg·mL^(-1),达标率为63.0%。不同因素下状态比较:男女两组间血药浓度无统计学差异(P>0.05);中青年(18~64岁)组和老年(65~77岁)组间血药浓度有统计学差异(P<0.05);不同给药剂量组两两进行比较,血药浓度无统计学差异(P>0.05)。不同给药方案的影响,MMF+CsA+Pre和MMF+FK506+Pre组、MMF+CsA组和MMF+FK506组、MMF+FK506+Pre组和MMF+CsA组、MMF+CsA+Pre组和MMF+FK506组分别对比,血药浓度有统计学差异(P<0.05)。结论吗替麦考酚酯临床治疗个体差异较大,影响药物暴露的因素涉及年龄、剂量和合并用药等,有必要实施治疗药物监测,进行个体化治疗。李沭 陈文倩 张相林 2017中国药学杂志2017,52,7:5
15高钾血症的疾病负担及预后显示文摘高钾血症是危及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者生命的常见电解质紊乱类型之一。近年来的研究结果表明,高钾血症在CKD患者特别是CKD G4、G5期患者中易反复发作,增加了患者严重心血管不良事件的发生风险和死亡风险。为此,本文针对高钾血症的发病、复发及其预后的相关研究进展进行综述。李沭 张倩 张相林 2020中国医院用药评价与分析2020,20,12:3
16MyD88和TRAF6基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高血脂炎症状态影响研究显示文摘目的探讨MyD88和TRAF6基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高脂血症炎症状态的影响。方法通过PCR荧光定量探针法检测纳入患者TLR4(rs4986790),MyD88(rs7744),MyD88(rs6853),TRAF6(rs5030445),IRAK4(rs4251532)的基因分型,评价服用瑞舒伐他汀8周前后血浆中炎症因子TNF-α,IL-6,IL-1β,MCP-1,sVCAM-1的含量。评价突变基因携带者服药前后全血中血脂水平及炎症因子的含量,并与野生型等位基因携带者相比较。结果瑞舒伐他汀具有明显的降脂作用,能够降低血清中炎症因子的水平。MyD88(rs7744)和TRAF6(rs5030445)突变基因携带者血清中TNF-α和MCP-1水平明显降低,且与野生型患者相比有显著性差异(P<0.05)。突变基因携带者与野生型患者相比低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白值明显下降(P=0.017和P=0.027;P=0.025和P=0.031)。结论MyD88(rs7744)和TRAF6(rs5030445)基因多态性可影响瑞舒伐他汀对机体炎症状态的抑制作用,影响其治疗高血脂炎症状态的疗效。张丹 杜雯雯 李沭 陈文倩 张相林 李朋梅 2021中国药学杂志2021,56,11:3
17不动产登记信息管理基础平台建设思路与技术方法分析显示文摘传统的不动产登记管理方式已经不能满足现代社会的发展要求,应用信息管理技术建立不动产登记信息管理基础平台,能够最大程度地满足当前社会形势的发展需求,同时,也是迎合国务院对不动产登记提出的'四统一'要求,能为不动产统一登记制度的确立和实施奠定良好的工作基础。通过对不动产登记信息管理基础平台建设思路与技术方法进行探讨,分析了不动产登记信息管理平台的功能定位、主要特点、建设思路和技术方法等相关问题,以促进不动产登记信息管理平台应用水平的提升。李沭辛 2018科技与创新2018,,10:3
18新形势下不动产权籍调查测绘探究显示文摘由于我国当前不动产登记制度的确定以及实施,不动产权籍的调查工作便显得尤为重要。测绘工作是不动产权籍调查工作的工作基础,其测量工作的准确性将会对调查结果产生重要影响。文章通过对新形势下不动产权籍调查测绘工作进行深入探究,分析不动产权籍调查测绘工作技术和方法、不动产籍调查工作流程,旨在为相关工作的开展提供有效建议,促进我国不动产登记工作的不断完善。李沭辛 2018住宅与房地产2018,,6X:3
19抗肿瘤生物类似药治疗药物监测指南制定计划书思考显示文摘为保障生物类似药的临床合理应用,有必要研究基于生物类似药个体化治疗的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM).目前,国内外尚未见抗肿瘤生物类似药TDM指南文件发布,亟需制定一部循证用药指南进行规范和指导.本指南计划书将主要介绍该指南的制作方法和过程:如临床问题和结局指标的确定、证据的收集和评价、指南推荐意见外审和指南报告等,以期制定出科学、透明的个体化用药指南.覃旺军 韩俊萍 李沭 王玮 张相林 2019中国医院用药评价与分析2019,19,12:3
20早期阶段式音乐功能锻炼法在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用效果分析显示文摘【目的】探讨早期阶段式音乐功能锻炼法在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用效果。【方法】选取2017年2月至2018年1月我院接收的74例行关节镜下前交叉韧带重建术治疗的患者作为研究对象,患者按照入院先后顺序进行编号,单号37例为对照组,给予术后常规康复护理;双号37例为观察组,在常规康复护理基础上采用早期阶段式音乐功能锻炼法对患者进行功能锻炼指导。对比两组患者功能锻炼依从性、膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分。【结果】观察组功能锻炼依从率94.59%,较对照组72.97%高(P<0.05);两组干预后膝关节活动度均明显大于干预前(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);两组Lysholm膝关节功能各项评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。【结论】对关节镜下前交叉韧带重建术患者采取早期阶段式音乐功能锻炼法进行功能锻炼,可显著提高患者功能锻炼依从性,明显改善患者膝关节功能。李沭 李鹏程 姚冬英 2019武警后勤学院学报(医学版)2019,28,5:3
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