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315篇 您的检索式:作者名="梁裕"
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1腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述显示文摘腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛的最常见原因之一。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法众多,在临床实践中广泛使用。为获得最佳治疗方案,笔者全面检索了近年发表的非手术治疗腰椎间盘突出症的系统评价,最终共获得13篇相关系统评价,其中1篇关于保守治疗,8篇涉及中医治疗,4篇关于化学酶髓核溶解和封闭疗法。其结果显示:保守治疗涉及注射、牵引、理疗、卧床、手法、药物和针灸,但未发现哪种保守治疗方法明确优于包括不治疗的其他保守方法。有系统评价结果显示:中医治疗安全性较高。中医综合治疗效果较单一治疗效果相对较好;电针与常规治疗(卧床休息、腰围保护、骨盆牵引、手法或理疗)和口服药物相比,是一种安全有效的治疗方法,能更有效地改善患者的疼痛和整体功能;中药熏蒸联合牵引治疗较单纯牵引有效。胶原酶髓核溶解经皮治疗的Meta分析结果显示其短期疗效不错。硬膜外类固醇经皮注射治疗也有一定疗效。综上所述,中医治疗、化学酶髓核溶解和封闭疗法治疗腰椎间盘突出症可能有一定疗效。但因为当前证据质量不高,甚至出现结论冲突,尚需开展更多高质量的临床研究加以验证。陈新用 王振飞 梁裕 2012中国循证医学杂志2012,12,7:128
2手术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效及其影响因素显示文摘目的:评估腰椎间盘突出症手术治疗的长期疗效,探讨影响手术长期疗效的相关因素。方法:回顾性分析1996年2月~2002年12月在我院采用单纯开窗减压髓核摘除术治疗的125例单节段腰椎间盘突出症患者,记录患者性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、病程、临床表现、体征、手术减压时椎间盘的突出类型和末次随访时复发性椎间盘突出症的例数。分别记录术前和末次随访时Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index,ODI)及腰痛/下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)。根据Stauffer-Coventry′s(SC)疗效评定标准评价患者总体疗效。单因素分析患者术前与末次随访时的VAS以及ODI。患者总体疗效作为结果变量,单因素分析年龄、性别、BMI、吸烟、腰扭伤史、病程、术前腰痛VAS评分、术前下肢痛VAS评分、术前ODI、直腿抬高试验(straight-leg raise test,SLR)、肌力、感觉、椎间盘突出节段和类型等14项指标与疗效的关系。用非条件Logistic全回归分析和逐步回归分析来研究结果变量与术前各种指标的关系。结果:随访84~123个月,平均109个月,患者总体疗效优占32%,良占35.2%,可占23.2%,差占9.6%,复发率为8%。术前ODI为(72.23±25.72)%,末次随访时为(15.64±17.52)%,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。腰痛VAS评分术前为5.44±3.43分,末次随访时为2.12±2.32分;下肢痛VAS评分术前为7.34±3.72分,末次随访时为1.42±2.74分;末次随访时与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。全回归分析发现腰扭伤史、感觉减退是总体疗效不佳的相关因素,而非包含型突出类型是总体疗效佳的相关因素。逐步回归分析发现有4个有统计学意义的相关因素,其比值比(OR)及95%可信区间分别为:腰扭伤史(OR=6.50;95%CI 2.21-19.10)、吸烟(OR=4.48;95%CI 1.51-13.34)、感觉(OR=9.01;95%CI 1.75-46.46)、突出类型(OR=0.027;95%CI 0.005-0.145)。结论:手术治疗可以明显改善腰椎间盘突出症患者的腰痛、下肢痛和ODI。腰扭伤史、吸烟史、术前感觉和突出类型是影响腰椎间盘突出症手术长期疗效的相关因素。陈新用 梁裕 曹鹏 吴文坚 郑涛 张兴凯 2012中国脊柱脊髓杂志2012,22,8:36
3新技术革命背景下高职院校“三教”改革的路径探究显示文摘新技术革命的飞速发展引发了我国产业结构的升级和职业岗位的嬗变,高职院校为提升其适应性必须深化'三教'改革。加强教师与企业合作,推进师德师风建设及名师队伍建设,提升教师信息素养,优化师资培训,改革教师评价;推动教材内容对接职业岗位,开发具有专业特征或与工作岗位相适应的教材及融媒体教材,保证教材编写人员结构合理,加强教材选取审核;实现教学过程对接生产过程,增强教法对课程的适应性,推动'信息技术+教学'融创发展,以学习者为中心构建新型课堂师生关系,以此增强高职院校适应性发展,助力产业变革,打造技能型社会,加速中国从'制造大国'转变为'制造强国'。祝士明 王帆 梁裕 2021职教论坛2021,37,6:36
4经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗不同压缩程度骨质疏松性椎体骨折疗效的比较显示文摘目的比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效及不可压缩程度下对脊柱楔形角和后凸角的纠正,为不同压缩程度下最佳术式的选择提供依据。方法选取2004年4月至2010年1月治疗的123例OVCF患者,分别采用PVP治疗(60例)和|)KP治疗(63例),两组患者基线学数据比较差异均尤统计学意义(P〉0.05),具有可比性。根据Genant等的方法,将所有患者压缩椎体分为轻度(A级)、中度(B级)和重度(C级)压缩,评价术前、术后视觉模拟坪分(VAS)、楔形角、后凸角的改善情况及两种术式的效果。比较不同压缩等级下两种术式间VAS评分、楔形角、后凸角的改善。结果所台患者术后VAS评分均明硅改善,楔形角、后凸角均矫止,筹并均钉统计学意义(P〈0.05);两种术式对VAS评分改善比较差异尤统计学意义(P〉0.05);PKI,对楔形角和后凸角的矫正效果优于PVP,差异均行统计学差异(P〈0.05)。不同胝缩氍度下的患者两种术式问的VAS评分改善比较差异均无统计学意义(P〉0.05);A、B级忠并两种术式楔形角和后凸角的矫正比较差异均无统计学意义(P〉0.05);但C级患者中PKP组楔形角和后凸角的矫正均优于PVP纰,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论PKP和PVP都能明显缓解OVCFs患荇的疼痛,纠止楔肜角和后凸角,恢复脊柱全长的生理曲度。但PKP能更好地纠正楔形角和后凸角,尤其是在重度瓜缩骨折情况下。庄澄宇 陈哲 宋艳艳 曹鹏 梁裕 张兴凯 吴文坚 郑涛 郑月焕 周泽著 2013中华创伤骨科杂志2013,15,9:34
5高产花生叶面积消长规律及其与荚果产量关系的研究显示文摘通过多项式对不同栽培方式的高产花生叶面积消长的模拟,和叶面积系数与荚果产量关系的分析得出:夏播花生前期叶面积增长快、峰值早;麦套花生前期叶面积上升慢,峰值迟;春播花生居中.初步认为花生高产的关键,不仅具有较高的叶面积系数峰值,而且叶面积系数下降率必须<3%,以稳定生长后期的光合势。王才斌 孙彦浩 陶寿祥 梁裕元 郑亚萍 1992花生科技1992,21,3:30
6职业教育服务乡村产业振兴的内在逻辑、实践困境与实现路径显示文摘全面实施乡村振兴战略对职业教育提出了新要求。文章在探究职业教育服务乡村产业振兴内在逻辑的基础上,针对当前我国职业教育服务乡村产业振兴存在专业布局不合理、人才培养支撑力度不够、科技服务能力不强以及职业培训不够匹配等困境,从调整专业布局、创新人才培养、优化科技服务能力和完善职业培训体系等方面提出职业教育服务乡村产业振兴的实现路径,以发挥职业教育在乡村产业振兴中的积极作用,助力全面实现乡村振兴。梁裕 韦大宇 2021教育与职业2021,,22:28
7自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨显示文摘目的探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05),按照D组的铺置方法(上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法),能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。麦显强 戎祯祥 熊焰 汤捷 管建松 梁裕团 2016广东医学2016,37,15:25
8花生库源关系的研究显示文摘本文通过对花生库源关系研究结果得出:花生叶片间具有较强的补偿效应。花生单叶光合强度随库源比的上升而增加,随库源比的下降而降低;荚果库具有较强的自身调节能力;改变库源比,对植株生长产生一定影响.建立了花生荚果产量与库源比的数学模型,认为在花生产量形成中源占主导地位。王才斌 孙彦浩 陶寿祥 梁裕元 牛振荣 郑亚萍 1992花生科技1992,21,1:26
9下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗策略选择显示文摘[目的]探讨并评估在下颈椎骨折脱位伴关节突交锁时安全、简便和有效的治疗策略。[方法]对16例创伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者于清醒状态及X线透视机监视下先行早期持续闭合颅骨牵引复位。所有患者在治疗前均行X线片和MRI/CT检查及ASIA神经功能评级。持续闭合牵引复位时行动态ASIA神经功能评级及X线透视机监视。损伤至开始牵引复位的间隔平均为31h(6~52h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路或颈前后路联合手术。9例患者于复位成功后再次行MRI扫描。[结果]治疗前MRI显示分别有8例和5例患者存在脱位节段的椎间盘突出和损坏;ASIA神经功能评级分别为:C级7例,D级5例,E级4例。16例患者均闭合复位成功且无一例出现神经功能恶化。复位成功后再次MRI扫描显示:6例脱位节段的椎间盘突出中有2例接近自动回纳,4例仍维持原样;3例脱位节段的椎间盘损坏中有2例维持原样,另l例转变为椎间盘突出。平均牵引重量为19kg(10~32kg),平均牵引时间为53min(30~135min)。[结论]当患者处于清醒及检体合作的状态下通过动态神经功能评级及X线透视机监视,对下颈椎骨折脱位伴关节突交锁行早期持续闭合颅骨牵引复位,择期根据全身及局部状况行颈前路或颈前后路联合手术是一种安全、简便和有效的治疗策略。曹鹏 梁裕 龚耀成 郑涛 张兴凯 吴文坚 2007中国矫形外科杂志2007,15,2:22
10预防椎板切除术后硬膜外瘢痕的实验研究显示文摘目的 探讨不同剂量非甾类消炎药双氯芬酸钠在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕形成中的作用。 方法 建立 45只新西兰大白兔L5 全椎板切除实验模型 ,随机均分为对照组、大剂量和小剂量用药组。通过粘连韧度、组织学、电镜观察和增强MRI扫描等手段 ,检测不同剂量双氯芬酸钠对椎板切除术后硬膜外瘢痕的影响。 结果 大剂量组 (10mg·kg 1 ·d 1 )和小剂量组(5mg·kg 1 ·d 1 )硬膜外瘢痕形成较对照组 (未用药 )少 ,创伤后炎性反应抑制明显 ;大剂量药物较小剂量药物作用更强 ,但两组间副作用无明显差别。梁裕 张云海 龚耀成 2000中华创伤杂志2000,16,6:22
11手术与非手术治疗腰椎间盘突出症远期疗效的比较评价显示文摘[目的]评价腰椎间盘突出症患者手术治疗与非手术治疗的远期疗效。[方法]对2000年1月~2002年12月在本院住院治疗的377例腰椎间盘突出症患者进行随访,分析患者手术和非手术治疗前后VAS、ODI的改善情况,同时比较手术和非手术治疗后SF-36生活量表的变化。[结果]共获得有效随访99人,随访率为26.3%。下腰痛VAS评分,手术组(52例)术前:5.84,末次随访:1.78。非手术组(47例)治疗前:6.03,末次随访:2.17,两组治疗前后下腰痛VAS评分有显著差异,但两组疗效间没有显著差异。下肢放射痛VAS评分,手术组(52例)术前:7.45,末次随访:1.52;非手术组(47例)治疗前:5.72,末次随访:2.21,两组治疗前后下肢痛VAS评分有显著差异,两组疗效间有显著差异。Oswestry伤残指数(ODI),手术组(52例)术前:68.18%,末次随访:13.44%;非手术组(47例)治疗前:60.98%,末次随访:17.04%,两组治疗前后ODI有显著差异,两组间没有显著差异。SF-36生存质量调查问卷评分结果显示,治疗后手术组与非手术组相比患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、情绪角色功能(RE)等5个维度上没有显著性差异(P>0.05);总体健康(GH)、心理健康(MH)和社会功能(SF)手术组较非手术组有显著性差异(P<0.05)。[结论]本组随访资料显示腰椎间盘突出症手术组和非手术治疗组均有较好的远期疗效。手术治疗能更好地缓解腰椎间盘突出症患者的下肢放射痛,对恢复患者的总体健康、心理健康和社会功能也有积极作用。陈新用 梁裕 曹鹏 吴文坚 郑涛 张兴凯 曹涤平 2012中国矫形外科杂志2012,20,7:21
12腰椎微创侧路椎体间融合术改善成人退变性脊柱侧弯的矢状面平衡疗效分析显示文摘目的评估微创腰椎侧方入路椎体间融合术(LLIF/OLIF)对于成人退变性脊柱侧弯矢状面平衡的影响。方法2014年1月至2017年6月,共有23例退变性脊柱侧弯患者在上海瑞金医院行分期微创矫形术,所有患者在第一期从侧方植入LLIF或者OLIF融合器,二期进行后路经皮椎弓根螺钉内固定融合术或经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术,若患者一期手术矢状面畸形矫正不满意,可在二期手术时进行后路截骨矫形。在两次手术前后使用EOS系统拍摄站立位脊柱全长X线片,应用EOS软件系统测量、评估患者的矢状面平衡参数,包括骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、矢状面垂直轴(SVA)及冠状面Cobb角。评估比较患者手术前后的腰痛视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI指数)。手术前后数据采用配对t检验或重复测量方差分析进行比较。结果患者男6例,女17例,平均年龄(72±4)岁(62~79岁)。9例患者采用LLIF手术,14例采用OLIF手术。16例植入3个融合器,5例植入2个融合器,2例植入4个融合器。平均随访24.2个月(15~42个月)。一期手术后,患者侧弯Cobb角(18°±7°)较术前(33°±8°)明显改善(t=13.2,P<0.01);PI-LL(20°±8o比31°±8°)、SVA[(5.3±2.0)cm比(8.2±3.5)cm)、PT(16°±6°比23°±4°)等矢状面参数均较术前明显改善(t=6.8、4.5、9.0,均P<0.01)。患者末次随访时腰痛VAS评分(3.4±1.1比6.3±1.0)和ODI指数(27.3%±3.0%比47.1%±5.9%)也均显著改善(t=11.3、17.8,均P<0.01)。全组无严重并发症发生。结论LLIF/OLIF可以显著改善成人退变性脊柱侧弯的冠状面和矢状面平衡;分期微创手术可以显著缓解患者的疼痛,改善患者的功能。吴文坚 梁裕 曹鹏 张兴凯 郑涛 裘剑如 2020中华医学杂志2020,100,3:20
13基于拉曼光谱-聚类分析快速鉴别掺伪油茶籽油显示文摘在532 nm激光光源的扩展拉曼光谱及一阶导数光谱中,油茶籽油与低价植物油及精炼地沟油光谱形态的差异显著,谱峰得到有效分离。基于全波段光谱信息和形态建立的多步聚类分析模型既可准确鉴定油茶籽油,还可准确鉴定各种类型的掺伪油茶籽油。对26份不同油茶籽油、105份不同低价植物油、75份5%及以上的掺杂油茶籽油和38份不同精炼地沟油的判别正确率均为100%,对5%及以上的180份掺假油茶籽油和72份掺杂植物油的判别正确率达92%以上。样品测量时无需制备样品及消耗化学试剂,测量和分析1份样品仅耗时5 min左右,可实现对掺伪油茶籽油的快速、无损和准确鉴别。邓平建 梁裕 杨冬燕 李浩 杨永存 耿艺介 2016中国粮油学报2016,31,4:20
14经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗严重胸腰椎骨质疏松性骨折显示文摘目的探讨严重胸腰椎骨质疏松性骨折的手术治疗方法。方法21例严重胸腰椎骨质疏松性骨折应用经椎弓根内固定系统结合椎体成形术治疗,采用用影像学检查和MacNab脊柱手术疗效评分进行随访。结果无手术相关并发症出现。平均随访时间24.3月(9~36月)。无内固定断裂松动等现象。术前VAS评分6~9分,平均8.4分,术后VAS1~4.5分,平均3.7分。改良MacNab脊柱手术疗效评分,优11人,良6人,一般4人。结论对于胸腰椎严重骨质疏松性骨折,应用经椎弓根内固定系统结合术中椎体成形术是一个安全有效的治疗方法。梁裕 吴文坚 曹鹏 郑涛 张兴凯 龚耀成 2007颈腰痛杂志2007,28,2:19
15前后路手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效分析显示文摘目的比较前后路手术对胸腰段脊柱骨折治疗的临床疗效.方法对76例胸腰段脊柱骨折患者分别采用前路或后路手术进行治疗,通过比较2种手术方法的手术时间、术中出血量以及患者手术前后脊柱前缘高度、Cobb角和JOA评分情况,分析2种手术方法的临床治疗效果.结果后路手术治疗患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率均小于前路组(P<0.05);手术前及手术后2周2组患者脊柱前缘高度和Cobb角无明显差别(P>0.05);而12个月及24个月时,前路组患者伤椎前缘高度、Cobb角恢复情况以及JOA评分优于后路组患者(P<0.05).结论后路手术的出血量较少、手术时间和住院时间较短,术后并发症发生率较低;前路手术在椎体高度、Cobb角以及脊髓功能恢复的远期疗效方面优于后路手术.刘刚 梁裕 2015昆明医科大学学报2015,36,10:18
16我国医养结合研究热点及趋势显示文摘目的:探讨医养结合研究热点及未来趋势。方法:通过文献计量法及Citespace软件对2005-2018年CNKI中医养结合领域1890篇期刊文献进行梳理,绘制医养结合文献知识图谱并对突现词进行分析。结果:医养结合主题的4大研究热点为老年人、老龄化研究背景、养老模式及其发展、养老服务产业,医养结合未来研究热点为保险类、企业管理、医疗养老服务需求与供给。结论:医养结合研究还有广阔的发展空间,医养结合模式资源整合及医疗养老保险等相关主题研究将推动医养领域的快速发展。梁裕桦 陈沛军 冯常森 王志远 2019医学与社会2019,32,6:16
17第2、3颈椎后路钢板螺钉内固定治疗Hangman骨折显示文摘目的:探讨经C2、C3后路钢板螺钉内固定治疗Hangman骨折的应用指征、疗效和安全性.方法:回顾性分析经C2、C3后路钢板螺钉内固定治疗的11例Hangman骨折患者的临床资料及治疗结果.结果:平均随访23.7个月,7例放射学融合.术前VAS疼痛评分平均为7.4(5.5~9.0)分,术后平均为3.7(2.8~4.9)分,P<0.001.无手术相关并发症出现.结论:经C2、C3后路钢板螺钉内固定术安全、有效,适用于Ⅱ、ⅡA和Ⅲ型Hangman骨折.梁裕 龚耀成 郑涛 曹鹏 吴文坚 陈毓 张炅 2004中国脊柱脊髓杂志2004,14,1:16
18甲钴胺治疗下腰椎疾患:Ⅲ期临床试验显示文摘目的:评估甲钴胺治疗下腰椎疾患的有效性和安全性。方法:90例下腰椎疾患的病人(男性56例,年龄48 a±s 45 a;女性34例,年龄53 a±32a),其中腰椎间盘突出症72例,腰椎管狭窄症18例。所有病人均给予甲钴胺 500 ug, im, qod, 2 wk后改甲钴胺 500 ug,po, tid。2 wk。结果:临床症状和体征有明显改善,特别是主观症状改善更好。2种疾患在有效以上的症状改善率为 45%,在好转以上症状改善率为 84%。临床显示病种、病程和并用止痛药物等均不影响改善率。结论:甲钴胺有效、安全地改善与下腰椎疾患相关的疼痛、麻木和其他神经症状。龚耀成 梁裕 2000中国新药与临床杂志2000,19,2:15
19LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用显示文摘目的分析比较LBL-PBL-LBL与LBL-PBL两种教学模式对于骨科学教学效果的影响,验证LBL PBL-LBL模式在临床骨科教学中的优势。方法将2009年在我科学习的上海交通大学医学院临床医学系7年、8年制学生192人随机分为两组,组1采用LBL-PBL-LBL模式进行教学,组2(对照组)以PBL-LBL模式进行教学。两组分别随机抽取30份出科考试成绩单和30份学生教学反馈评分表,对获得的数据进行对照比较,并作统计学分析。结果接受两种教学模式的学生之间出科考试成绩无统计学差异(P>0.05),但在学生教学反馈评分上,LBL-PBL-LBL组明显高于LBL-PBL组(P<(0.05),具有统计学意义。结论 LBL-PBL-LBL与LBL-PBL两种教学模式在骨科教学中均具有重要价值。但从本组数据判断,采用LBL-PBL-LBL教学模式在出科考试成绩上与对照组相当,但更能激发学生的专业兴趣和学习热情。徐继平 刘志宏 梁裕 2010国际骨科学杂志2010,31,5:15
20经椎弓根截骨术治疗胸腰椎后凸畸形显示文摘目的评估经椎弓根截骨术矫正胸腰椎后凸畸形的临床疗效和安全性。方法2001年3月~2007年4月,15例胸腰椎后凸畸形患者进行经椎弓根截骨矫形术。其中强直性脊柱炎8例,陈旧性胸腰椎骨折7例。对所有患者进行随访,内容包括矫正情况、腰痛和Oswestry功能评分的变化。结果平均随访时间为25个月。平均手术时间为230min,术中平均出血量为1780ml。术前后凸Cobb角平均为47.2°,术后为18.0°,平均矫正角度32.3°,融合率80%。术前患者腰痛VAS评分平均为7.4分,术后3.7分。术前ODI平均为58.9%,术后为30.0%。患者主观满意率93.3%。无术中和术后并发症。结论经椎弓根截骨术对于矫正胸腰椎后凸畸形有效而安全,应该根据患者的实际情况选择合适的截骨部位。吴文坚 梁裕 曹鹏 张兴凯 郑涛 龚耀成 2007脊柱外科杂志2007,5,4:14
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