|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 提高肝门部胆管癌根治性切除率的手术技巧显示文摘肝门部胆管癌,又称Klatskin瘤,是指起源于肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管上皮恶性肿瘤。根治性切除是目前治疗肝门部胆管癌最有效的手段。近年来,由于影像评估水平和外科手术技术的提高,肝门胆管癌手术切除总例数逐年上升。 | 毛谅 仇毓东 | 2016 | 国际外科学杂志2016，43，7： | 6 |
| 2 | 肝门部胆管癌的精准外科治疗策略显示文摘根治性切除比其他治疗方法更能使肝门部胆管癌患者获得长期生存。近年来,由于外科技术的进步以及围手术期处理的完善使得手术治疗肝门胆管癌的效果有了明显的提高。本文总结了精确的术前评估、精良的术前处理、精密的手术规划为核心的精准外科治疗策略对肝门部胆管癌的手术治疗的影响。肝门部胆管癌的术前分型、术前处理、手术方案精细化和标准化,可进一步提高肝门部胆管癌的手术治疗效果。 | 仇毓东 毛谅 | 2013 | 中华消化外科杂志2013，12，3： | 5 |
| 3 | 肝门胆管癌手术质量控制体系初探显示文摘肝门胆管癌,又称Klatskin瘤,是指起源于肝总管、左右肝管及其汇合部的胆道上皮恶性肿瘤。根治性切除是目前治疗肝门胆管癌最有效的手段。该肿瘤位于肝门狭小且管道结构复杂的区域,手术难度大、风险高。近年来,由于影像评估水平和外科手术技术的提高,肝门胆管癌手术切除例数逐年上升。但各治疗中心对于手术入路选择、肝切除范围、淋巴结清扫数量均有不同的标准,且差异较大。有必要探索肝门胆管癌手术质量控制体系。 | 仇毓东 毛谅 | 2016 | 外科理论与实践2016，21，3： | 3 |
| 4 | 急性胰腺炎分期的沿革显示文摘急性胰腺炎是多种病因导致胰酶激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性介质反应,是比较常见的一种急腹症,发病率占急腹症的第3~5位。急性胰腺炎病变程度轻重不等,约80%临床病例为轻症,以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好。重症胰腺炎常继发局部及全身并发症,临床病死率为10%~24%,其治疗也多需要借助微创手段或手术干预。 | 毛谅 仇毓东 | 2012 | 国际外科学杂志2012，39，10： | 1 |
| 5 | 肝门部胆管癌行肝胰十二指肠切除术的要点显示文摘肝胰十二指肠切除术(Hepatopancreatoduodenectomy,HPD)是指完整切除整个肝外胆道系统并包括其附属器官(肝脏及胰十二指肠区域)的术式。该手术最早由日本学者Takasaki等在1980年报道,用于治疗局部晚期的胆囊癌患者。 | 毛谅 仇毓东 | 2018 | 国际外科学杂志2018，45，6： | 1 |
| 6 | 肝门部胆管癌联合半肝切除的手术适应证问题显示文摘肝门部胆管癌需要联合肝切除的术式有多种,其中适行半肝切除的病例数较多,是最定型的肝切除术式之一[1]。该术式是整块切除半肝、全尾状叶及肝外胆道,肝中静脉应全程保留。笔者在临床实践和学术交流中体会到,相较于手术技术操作,手术适应证的把握反而是更突出的临床问题。BismuthⅢ型肝门部胆管癌是被广泛接受的联合半肝切除的主要适应证,即Ⅲa型适行右半肝切除、Ⅲb型适行左半肝切除。因此,手术适应证方面的争议主要就集中在BismuthⅣ型是否可行半肝切除,BismuthⅠ/Ⅱ型是否需行半肝切除,以及哪侧肝切除更优这三个方面。笔者依据本团队的临床经验,结合近年的文献,对以上问题进行探讨,以期推动肝门部胆管癌联合半肝切除的合理选择。 | 毛谅 仇毓东 | 2021 | 肝胆外科杂志2021，29，1： | 1 |
| 7 | 虚拟肝切除:利用3D肝脏模型进行计算机辅助手术规划显示文摘术前了解肝内的复杂解剖结构以及详细评估功能性残肝体积对肝脏手术的安全性有重要意义。最近影像学技术的发展使得运用3D影像处理软件进行手术规划成为可能。虚拟肝切除系统可以提供传统2D影像无法显示的信息,包括肝脏结构的3D影像,基于门静脉灌注区的体积分析,以及肝静脉引流区的定量评估。下一步,计算机辅助将从术前虚拟拓展到术中实时领域。本综述回顾了3D影像处理软件的发展历史和虚拟肝切除实际临床应用,并且讨论了存在的问题和计算机辅助肝脏手术的发展前景,意在让肝胆外科医生和放射科医生对其有一宏观性了解,并进一步将其更好地应用于临床。 | 唐敏 毛谅 朱斌 | 2013 | 肝胆胰外科杂志2013，25，3： | 1 |
| 8 | 肝门部胆管癌根治性切除的手术入路显示文摘肝门部胆管癌(Perihilar cholangiocarcinoma,PHC),又称作Klatskin瘤,是起源于胆囊管汇入以上的肝总管和左右肝管的胆道上皮恶性肿瘤^[1-5]。目前根治性切除是治疗PHC的最有效手段。但该肿瘤居于肝门部之中央部位,手术复杂、切除率低,5年生存率长期徘徊不前^[6-8]。近些年来,得益于精准肝脏外科理念的推广,PHC的外科治疗有望获得较大的进步。 | 仇毓东 毛谅 | 2012 | 国际外科学杂志2012，39，4： | 0 |
| 9 | 肝门部胆管癌手术要点显示文摘肝门部胆管癌,是指起源于肝总管、左右肝管及其汇合部的胆道上皮恶性肿瘤。根治性切除是目前治疗肝门部胆管癌最有效的手段,而努力提高根治性切除率是现阶段肝门部胆管癌外科手术领域的重心所在。以下,笔者将从肝门部胆管癌手术要点的几个方面结合个人经验进行介绍。 | 毛谅 仇毓东 | 2016 | 肝胆外科杂志2016，24，5： | 0 |
| 10 | 极谱法测定氯离子新体系的研究显示文摘本文提出了一个测定Cl^-的极谱新体系。在0.1% HCOOH-1×10^(-3)%百里香酚蓝-0.5% NH_4NO_3-0.2% HF-0.2%HNO_3-2.5×10^(-3)% TritonX-100溶液中,用配装新功能增进器的JP-1A型示波极谱仪测定,Cl^-于+0.05V(对银汞齐电极)附近可产生一个较为灵敏的二次导数阳极波。浓度在0.05~200μg/10.0ml范围可作也量测定。检出限为0.01μg/10.0ml。还讨论了电极反应机理。 | 毛禹平 杨谅孚 | 1991 | 分析化学1991，19，6： | 8 |
| 11 | 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌的再认识显示文摘远端胆管癌是指原发肿瘤起源于胆囊管与胆总管汇合部到Vater壶腹部之间的胆管恶性肿瘤,占所有胆管癌的20% ~40%.我国远端胆管癌流行病学数据尚不明确,文献报道亚洲国家远端胆管癌的发病率明显高于欧美国家[1-2].远端胆管癌恶性程度较高,淋巴结转移、神经浸润是主要的浸润转移方式. | 李刚 毛谅 仇毓东 | 2019 | 国际外科学杂志2019，46，6： | 6 |
| 12 | 营养风险指数在胰十二指肠切除术后手术部位感染预测中的价值显示文摘目的分析营养风险指数(nutritional risk index,NRI)与胰十二指肠切除术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)的关系,以探讨NRI在预测胰十二指肠切除术后SSI中的价值。方法回顾性收集南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺外科2017年1月至2017年12月行胰十二指肠切除术的108例病人临床资料,根据是否出现SSI分为SSI(-)组和SSI(+)组,通过单因素分析评价SSI风险因素,通过多因素回归分析评价NRI在预测胰十二指肠切除术后SSI中的价值。结果本组36例病人出现SSI(33.3%),其中切口感染16例,腹腔感染28例,24例胰瘘(B或C级)。单因素分析显示:胰瘘、NRI、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)与胰十二指肠切除术后SSI相关。多因素回归分析显示:胰瘘(P<0.001)、NRI(P=0.018)是胰十二指肠切除术后SSI的独立危险因素。术前胆道引流、NRI、NRS-2002与胰十二指肠切除术后非胰瘘病人SSI相关,NRI也是胰十二指肠切除术后非胰瘘病人SSI的独立危险因素(P=0.023)。结论 NRI是胰十二指肠切除术后SSI的独立危险因素,在预测SSI中有重要作用。 | 李刚 毛谅 仇毓东 | 2018 | 腹部外科2018，31，5： | 6 |
| 13 | 沿肝中静脉解剖性半肝切除治疗肝胆管结石病显示文摘目的总结沿肝中静脉解剖性半肝切除术治疗肝胆管结石病的经验以及评价其疗效。方法回顾性分析南京鼓楼医院肝胆外科2009年3月至2013年8月因肝胆管结石病行沿肝中静脉解剖性半肝切除的病例资料,统计临床表现、手术资料、术后并发症及治疗效果。结果纳入研究者33例,其中男性13例,女性20例,平均年龄50.6岁。左半肝切除22例(66.7%),右半肝切除11例(33.3%);术中平均出血量为360ml,术中输血3例(9.1%)。术后发生并发症8例(24.2%o),其中腹腔感染2例(6.1%),胆漏1例(3%),另轻微并发症5例(15.1%)。围手术期无死亡及再手术病例。平均随访34个月,术后结石复发4例(12.1%),其中再次手术1例(3%)。结论在重视个体化评估、围手术期处理和创新手术技术的前提下,沿肝中静脉解剖性半肝切除术能使肝胆管结石病的手术治疗保持低并发症发生率和低结石复发率。 | 毛谅 伏晓 周铁 仇毓东 | 2014 | 腹部外科2014，0，5： | 5 |
| 14 | 梗阻性黄疸术前减黄指征显示文摘梗阻性黄疸是一种由于胆道梗阻引起的以高胆红素血症为主要特点的严重的病理生理紊乱,对机体可产生多方面的损害包括肝肾功能、凝血功能及免疫功能等。胆道梗阻原因主要包括胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹部肿瘤及转移性淋巴结外源性压迫等。对于疾病不可切除的患者,姑息性胆道引流是缓解临床症状的主要方法,在此不做进一步探讨。而对于可能行根治性手术切除的患者,术前胆道引流的指征及意义仍存有争议,本文通过对既往文献进行综述并结合笔者所在单位的诊疗经验进行阐述。 | 孙士全 毛谅 仇毓东 | 2018 | 肝胆外科杂志2018，26，3： | 3 |
| 15 | 循中肝静脉半肝切除的技术要点显示文摘近年来,以精确的术前评估、精密的手术规划为核心的精准肝脏外科手术理念日益得到重视和认可。笔者在国内率先报道循中肝静脉精准半肝切除术的疗效及术前肝静脉评估的应用价值,现将该类手术要点的几个方面结合个人经验进行介绍。 | 孙士全 毛谅 仇毓东 | 2017 | 肝胆外科杂志2017，25，4： | 2 |
| 16 | 胆道肿瘤诊断与治疗的新进展显示文摘胆道肿瘤是一类起源于胆道上皮细胞、隐匿性强、侵袭性高的消化道恶性肿瘤,死亡率高。早期发现和诊断被认为是获得根治性手术治疗的关键,R0切除是胆道肿瘤患者获益的有效措施,但大多数患者表现为局部进展或者已伴有远处转移,无法进行根治性手术治疗。采用现有的诊疗方法,患者的5年生存率依然很低。因此,如何提高胆道肿瘤的诊疗水平、延长生存期、提高患者的生活质量,已成为当前迫切需要解决的问题。针对胆道肿瘤的特性,以及临床病理分子学研究的不断深入,当前辅助治疗、精准靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗被认为是手术以外的标准化诊疗模式和研究方向。因此,本文就当前国内外胆道肿瘤的研究新进展作一系统性分析,旨在为诊治胆道肿瘤患者提供策略。 | 陈超波 毛谅 仇毓东 | 2023 | 国际外科学杂志2023，50，8： | 0 |
| 17 | 肝门部胆管癌根治性切除术前行胆汁回输联合肠内营养的临床价值显示文摘目的 探讨肝门部胆管癌患者术前给予胆汁回输联合肠内营养治疗的临床应用价值.方法 根据纳入标准,对2010年1月至2014年1月于南京大学附属鼓楼医院肝胆胰外科接受根治性手术切除(R0)的46例肝门部胆管癌患者资料进行回顾性对比分析.其中,研究组21例,术前行PTCD胆汁回输联合肠内营养;对照组25例,术前未予胆道引流及肠内营养.通过各项指标,比较两组患者治疗情况.结果 研究组病例经过胆汁回输联合肠内营养,至手术前血清肝功能指标ALT、AKP、TBil、DBil均有所下降,差异有统计学意义(t=4.033、4.677、5.128、5.001,均P<0.05);与对照组比较,研究组的手术时间缩短,术中出血量减少,差异具有统计学意义(t=-2.261、-2.021,均P<0.05).研究组术后外源性人血白蛋白的输入量减少,术后住院时间缩短,差异具有统计学意义(t=-3.372、-2.735,均P<0.05).结论 在肝门部胆管癌根治性切除术前,行胆汁回输联合肠内营养治疗可显著改善患者术前肝功能,提高手术安全性,有利于患者术后康复. | 陈靓 仇毓东 周铁 毛谅 乔羽 谢敏 | 2014 | 中华肝胆外科杂志2014，20，8： | 31 |
| 18 | 精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效分析显示文摘目的探讨采用精准肝蒂解剖法行肝段切除术的术前评估以及手术技术要点,并初步评估其疗效。方法采用前瞻性非随机对照研究的方法,将南京大学医学院附属鼓楼医院104例行解剖性肝段切除术的病例,按照手术方式分为精准肝蒂法组(44例,简称精准组)和常规切肝法组(60例,简称常规组)。比较两组临床资料及随访情况,并进一步对其中之原发性肝癌病例进行分层分析。结果(1)两组病例均无围手术期死亡。常规组与精准组两者术中出血量、输血量差异无统计学意义(P=0.069,0.208;t=1.844,1.266);精准组人肝血流阻断率较高(P=0.001),人肝血流阻断时间和手术时间均延长,差异有统计学意义(P=0.001,0.001;t=3.849,3.574)。两组患者术后并发症率(P=0.988)、住院日(P=0.509;t=0.662)差异无统计学意义。(2)在原发性肝癌(包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌)患者,两组切缘阳性率、脉管阳性率及病理分期的差异无统计学意义(P=0.985,0.630,0.769)。(3)所有病例均获得2年随访,与常规组比较,精准组的无病生存时间(P=0.012)、总生存时间(P=0.006)、中位生存时间[(16.5±4.5)个月比(7.8±3.8)个月]均延长,差异有统计学意义。结论精准肝蒂解剖法可以达到和传统的肝切除术相同的治疗效果和安全性;对原发性肝癌在保证切缘的情况下,可以获得更好的预后。 | 祝根飞 林建宇 毛谅 周铁 仇毓东 | 2013 | 中华肝胆外科杂志2013，19，5： | 21 |
| 19 | 美国癌症联合委员会肝门部胆管癌分期系统(第8版)更新解读显示文摘美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统将于2018-01-01在全球启动执行。在该版分期中,关于肝门部胆管癌的T分期和N分期以及系统分期均较前版有较大的改动。主要更新为:将BismuthⅣ型从T4分期中剔除,N分期以区域淋巴结转移数目进行分期(N1为1~3枚区域淋巴结转移,N2为≥4枚区域淋巴结转移),以及在系统分期中下调T分期,上调N分期(T4从ⅣA期调整为ⅢB期,N1从ⅢB期调整为ⅢC期,N2划分为ⅣA期)。以上更新体现了目前外科治疗对于肝门部胆管癌的进步及局限。一方面,外科手术技术的提高已经可以使T4期病人获得根治性手术切除的机会;另一方面,对于淋巴结转移病人,单靠外科手术已无法进一步提高疗效。借助多学科参与、综合诊疗的模式可能是提高肝门部胆管癌淋巴结转移疗效的一种途径。 | 毛谅 陈骏 孙士全 王可欣 仇毓东 | 2017 | 中国实用外科杂志2017，37，5： | 19 |
| 20 | 精准理念指导下腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌显示文摘目的 通过与开腹精准肝切除术的对比研究,探讨腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝癌的临床疗效.方法 采用回顾性对照研究,收集2011年1月-2013年12月,南京大学医学院附属鼓楼医院手术治疗肝癌病例共46例,按照手术方式分为腹腔镜解剖性肝切除术组(简称腹腔镜组)和开腹精准肝切除术组(简称开腹组),其中腹腔镜组19例,开腹组27例.比较两组手术时间、术中出血量和入肝血流阻断时间的差异,以及术后住院时间、胃肠功能恢复时间、血清肝功能指标、病灶病理切缘、术后并发症、住院总费用等.结果 (1)两组病例围手术期间均无死亡.(2)与开腹组比较,腹腔镜组入肝血流阻断时间缩短,差异具有统计学意义(P <0.05,F=8.662);与开腹组比较,腹腔镜组手术时间和术中出血虽有所减少,但差异未检验出统计学意义(P>0.05,F=1.481,F=0.539).(3)与开腹组比较,腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间较快,术后住院时间缩短,差异有显著统计学意义(P<0.01,F=7.691,F=11.408).(4)与开腹组比较,腹腔镜组术后1、3d的血清ALT和AST均有所降低,但仅有术后第3天AST差异有统计学意义(P <0.05,F=4.226),术后第1、3天的CRP均有所降低,但差异未检出统计学意义(P >0.05,F=0.792,F=0.007).与开腹组比较,术后血清TB和DB的差异无统计学意义(P>0.05,F=2.002、F=0.021,F=0.442、F=1.392);(5)与开腹组比较,腹腔镜组住院费用增加,但差异未检出统计学意义(P >0.05,F=0.046).(6)与开腹组比较,腹腔镜组的病理切缘阳性率的差异虽然未检出统计学意义(P>0.05,x2=1.453),但有1例病理切缘为阳性.结论 腹腔镜肝切除治疗肝癌安全、可行,体现了微创优势.但与开腹精准肝切除比较,在肿瘤的根治性方面尚存争议,有待进一步的临床研究. | 陈超波 周铁 仇毓东 毛谅 谢敏 | 2014 | 国际外科学杂志2014，41，8： | 11 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员