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| 1 | 早期康复临床路径对缺血性脑卒中患者功能恢复影响的多中心、单盲、随机对照研究显示文摘目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(n=143)。临床路径组入组后进入脑卒中早期康复临床路径及相应的康复治疗方案,常规康复组采取一般康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。分别于入组前和临床路径介入后第三周末(即出院时)采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)评估两组患者的日常活动能力和运动功能。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度((MBI后-MBI前)(/100-MBI前)×100%)均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度([FMA后-FMA前)/(100-FMA前)×100%]比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:早期康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的日常活动能力的恢复。 | 任彩丽 付娟娟 王红星 夏楠 蔡德亮 伊文超 金娟 刘守国 陈伟 潘化平 苏敏 项洁 王德强 万春晓 冯玲 沈光宇 吴传军 励建安 | 2017 | 中国康复医学杂志2017，32，3： | 105 |
| 2 | 康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用显示文摘目的:观察偏瘫早期患者接受康复训练及康复训练加针灸治疗对下肢运动功能的疗效。方法:270例脑卒中后偏瘫早期患者,分为康复治疗组(90例),康复加针灸治疗组(90例)和对照组(90例),康复组患者除进行常规内科治疗外增加系统规范的康复治疗;康复加针灸治疗组接受康复训练并增加针灸治疗,对照组只接受常规内科治疗。采用Brunnstrom分期、Fugl-Meyer(FMA)积分法及FCA综合功能评定法分别于入组时及入组后1个月、3个月、6个月进行肢体运动功能评定。结果:入组1个月、3个月、6个月后康复组及康复加针灸组分别与对照组比较,下肢Brunnstrom分期、FMA积分及FCA综合功能评定的行走功能评分均明显高于对照组(P<0.05),而康复组与康复加针灸组比较差异无显著性。康复组及康复加针灸组于入组后1个月、3个月、6个月下肢Brunnstrom分期、FMA积分及FCA综合功能评定的行走功能评分几次评定前后比较均有显著性差异(P<0.05);而对照组于入组后1个月、3个月时下肢Brunnstrom分期、FMA积分及FCA综合功能评定的行走功能评分几次评定前后比较有显著性差异,入组后6个月Brunnstrom分期、FMA积分与入组后3个月比较无显著性差异(P>0.05),但FCA综合功能评定的行走功能评分与入组后3个月比较有显著性差异(P<0.05)。结论:康复训练及康复训练加针灸治疗对偏瘫患者下肢运动功能的提高均有较好的疗效,两者治疗效果无明显优劣;偏瘫患者的自然康复过程大概3个月,故康复训练宜及早介入。 | 张丽霞 孟殿怀 沈光宇 邵伟波 王彤 | 2010 | 中国康复医学杂志2010，25，12： | 52 |
| 3 | 社区全科医师知识技能现状与培训需求研究显示文摘目的了解社区全科医师的全科服务相关知识和技能掌握情况,为制定合理的全科医师培养计划提供依据。方法对上海市徐汇区全部12家社区卫生服务中心所有的注册全科医师进行自填式问卷调查。结果知识技能标化总分平均值为(79.20±10.90)分,按类别标化分从高到低依次为:健康教育、预防、保健、康复、计划生育和医疗。全科医学培训中存在的前三位主要问题依次为:培训与工作时间冲突(65.07%)、缺少临床实践(54.45%)和培训深度不够(47.95%);社区全科医师最需要补充的前三位知识或技能依次为临床实践技能(69.97%)、临床理论知识(42.32%)和社区工作经验(41.64%)。结论完善社区全科医师培训系统,加大针对临床医疗等薄弱方面的知识和实践培训,鼓励参加多形式、多领域的培训,提高社区全科医师的综合素养,推动社区卫生服务发展。 | 朱福 刘小娜 雷鹏 沈光宇 郭斌宏 王淋娣 谢黎 | 2011 | 中国全科医学2011，14，31： | 31 |
| 4 | 社区康复对脑卒中后遗症患者生存质量的影响显示文摘脑卒中的致残率很高,存活的患者中70%—80%伴有不同程度的残疾,他们出院后回到社区需要继续进行康复治疗。脑卒中后遗症期临床上多指发病后1—2年以上,主要表现为患者上肢运动控制能力差和手功能障碍、失语、面瘫、吞咽障碍、偏瘫步态、足下垂、行走困难等。 | 沈光宇 成彬 蔡俊燕 胡玉明 朱振杰 顾琦 鞠晶昀 | 2010 | 中国康复医学杂志2010，25，2： | 23 |
| 5 | 上肢康复机器人辅助治疗对改善脑卒中单侧忽略的疗效观察显示文摘目的:研究上肢康复机器人辅助治疗对脑卒中单侧忽略的疗效。方法:选取病程3个月以内脑卒中单侧忽略患者46例,用随机数字表法分成观察组和对照组,各23例。所有患者均接受常规康复治疗,观察组在常规治疗的基础上予以上肢康复机器人训练,20min/次,1次/天,5天/周,共9周。治疗前后选取单侧忽略行为注意障碍测试(BIT)、凯瑟琳-波哥量表(CBS)、简式Fugl-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评分和疗效分析。结果:治疗前,2组患者的各项指标组间差异均无显著性意义;治疗9周后,2组患者CBS评分较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),BIT评分、上肢运动功能(FMA-UE)和MBI评分较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:上肢康复机器人辅助治疗可以有效改善脑卒中患者单侧忽略及上肢运动功能和日常生活活动能力。 | 顾琦 田湉 张芳芳 沈光宇 | 2020 | 中国康复医学杂志2020，35，2： | 20 |
| 6 | 高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后抑郁的临床观察显示文摘目的:探讨高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛对脑卒中后抑郁(PSD)患者的抑郁改善效果,以及对患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响。方法:将60例PSD患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者均给予常规的临床治疗、综合康复治疗及心理治疗。在此基础上,对照组患者给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,开始为每次1片,晨服;3 d后为每次1片,晨、午各服1次,共服用4周;治疗过程中不合并给予其他抗抑郁药。观察组患者在对照组治疗基础上加用高压氧治疗方式,采用纯氧治疗,压力为0.12 MPa,治疗时间为90 min,qd,每周5次,共治疗4周。两组患者在治疗前后进行抑郁程度[采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评价]、肢体运动功能[采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评价]和日常生活活动能力[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评价]评分,并观察不良反应发生情况。结果:治疗4周后,两组患者的HAMD和SDS评分均较治疗前明显降低,FMA和MBI评分均较治疗前明显升高,且观察组患者的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应发生。结论:高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛能有效改善PSD症状,减轻患者的负性情绪,提高其运动功能和日常生活活动能力。 | 朱振杰 胡玉明 郭爱松 沈光宇 陈伟观 任燕 | 2016 | 中国药房2016，27，35： | 19 |
| 7 | 操作性肌电生物反馈疗法改善脑卒中患者运动功能的临床研究显示文摘脑卒中导致的功能障碍以运动功能障碍为主,严重影响患者日常生活活动能力,给家庭和社会造成沉重负担。操作性肌电生物反馈疗法是一种较新的康复治疗技术,近年来逐渐应用于脑卒中后运动功能的康复。 | 陆建霞 沈光宇 高璀乡 张绍岚 吴静 | 2011 | 中国康复医学杂志2011，26，12： | 17 |
| 8 | 缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究显示文摘目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。 | 邹颖 王红星 付娟娟 任彩丽 刘守国 伊文超 夏楠 蔡德亮 陈伟 万春晓 沈光宇 潘化平 冯玲 项洁 苏敏 王德强 励建安 | 2017 | 中国康复医学杂志2017，32，9： | 15 |
| 9 | 高压氧治疗对创伤性脑损伤大鼠认知功能的影响显示文摘目的:观察高压氧治疗对脑损伤大鼠认知功能的影响及海马区CCL2及其受体CCR2的表达变化。方法:75只成年雄性SD大鼠按数字表法随机分为假手术组(Sham组)、脑外伤组(TBI组)和高压氧治疗组(HBOT组),每组各25只。HBOT组和TBI组均采用Feeney自由落体法制作脑外伤模型,HBOT组每天进行HBO治疗;Sham组暴露硬脑膜不予打击。运用Morris水迷宫测试认知功能;荧光免疫双标检测海马CA1区CCL2和CCR2的表达。实时定量PCR测定损伤侧海马CCL2和CCR2mRNA的表达情况。结果:Morris水迷宫测试结果显示,HBOT组高压氧治疗后7d、14d和21d平均潜伏期下降,同时穿越平台次数增多,与TBI组相比,差异均有显著性意义(P<0.05);免疫荧光双染法检测显示,大鼠TBI后海马CA1区CCL2主要表达在星形胶质细胞,CCR2主要表达在神经元;实时定量PCR显示,脑损伤后3—21d损伤侧海马CCL2 mRNA、CCR2 mRNA水平明显上升,差异有显著性意义;高压氧治疗后海马CCL2 mRNA明显下降,与TBI组相比,7d组、14d组及21d组差异有显著性意义(P<0.05)。高压氧治疗7d、14d后海马CCR2 mRNA明显下降,与TBI组相比,7d组及14d组差异有显著性意义(P<0.05)。结论:HBO治疗可以改善创伤性脑损伤大鼠认知功能,其机制可能与海马CCL2/CCR2表达下调有关。 | 刘颖 张淑珍 朱晓红 沈光宇 刘苏 | 2017 | 中国康复医学杂志2017，32，11： | 15 |
| 10 | 综合康复治疗对冠心病患者症状及运动能力改善的研究显示文摘目的:了解康复治疗对冠心病患者临床症状、心功能及运动能力的影响。方法:42例门诊冠心病者被随机分为康复组(21例,运动康复+药物治疗)、常规治疗组(21例,单纯药物治疗)。康复程序采用个体化原则,患者进行6个月的康复治疗,主要以运动疗法为主,兼以药物、心理治疗及康复咨询。结果:与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作频率有明显下降,硝酸甘油用量有明显减少,康复组疗效明显优于常规治疗组[心绞痛发作频率(0.9±0.5)次/周比(3.2±1.0)次/周,硝酸甘油用量:(1.2±0.5)片/周比(3.6±1.0)片/周,P<0.05];与治疗前比较,治疗后康复组运动能力明显增加[(3.1±1.5)METs比(4.0±1.6)METs],心功能分级明显改善[(2.5±0.6)级比(1.9±0.5)级,P均<0.05],常规治疗组治疗前后无明显差异(P>0.05)。结论:康复治疗可以改善冠心病患者的心功能、运动能力、临床症状。 | 黄宾 倪隽 沈光宇 | 2012 | 心血管康复医学杂志2012，21，3： | 14 |
| 11 | 脑卒中患者早期综合康复治疗的疗效观察显示文摘目的探讨早期康复治疗对脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力的影响。方法选择急性脑卒中患者72例,随机分为两组(早期康复组36例,晚期康复组36例)。早期康复组除了药物治疗外还及早进行规范化的康复训练,晚期康复组患者于入院治疗4周后,神经症状稳定,不再进一步恶化即开始康复训练治疗。结果与治疗前相比,早期康复组与晚期康复组FMA评分和Barthel指数评分在治疗后显著上升(P<0.05);治疗后早期康复组患者FMA评分和Barthel指数评分显著高于晚期康复组(P<0.05);早期康复组患者经语言康复训练治疗后效果明显,有效率达94.1%(P<0.05)。结论早期实施规范化康复训练能明显改善脑卒中患者肢体运动功能、日常生活活动能力以及语言障碍恢复能力,提高生活质量。 | 蔡俊燕 沈光宇 | 2015 | 基础医学与临床2015，35，11： | 14 |
| 12 | 放松疗法联合高压电位治疗脑卒中后睡眠障碍的临床疗效显示文摘目的分析放松疗法和高压电位治疗对脑卒中后睡眠障碍的治疗效果。方法选取60例脑卒中后睡眠障碍住院患者,随机分为三组,每组20例。对照组予以常规康复治疗;高压电位治疗组予以常规康复治疗加高压电位治疗;联合治疗组予以常规康复治疗加放松疗法联合高压电位治疗。各组患者常规的康复治疗方法相同。治疗前后各组行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定。结果对照组治疗前后3项评分均无明显差异(P>0.05);高压电位治疗组治疗前后PSQI、SAS评分有明显差异(P<0.05),但SDS评分无统计学差异(P>0.1);联合治疗组治疗前后3项评分均有显著差异(P<0.05)。治疗后高压电位治疗组和联合治疗组SDS、SAS、PSQI评分与对照组有明显差异(P<0.05);联合治疗组SDS、SAS、PSQI评分较高压电位治疗组有明显差异(P<0.05)。结论高压电位治疗可以改善脑卒中后患者的睡眠障碍,放松疗法联合高压电位治疗对脑卒中后患者的睡眠障碍有明显疗效。 | 蔡俊燕 沈光宇 | 2016 | 中国老年学杂志2016，36，22： | 14 |
| 13 | 肺癌术后生存质量评价及其影响因素的研究进展显示文摘生存质量(quality of life,QOL)是顺应生理、心理、社会医学模式的一类健康相关指标,同时也是对患者进行整体状况评估、预后预测、疗效评价的必要参考指标。肺癌手术治疗可能会导致术后并发症、躯体功能障碍的产生,以及患者术后因切口疼痛、手术创伤后身体虚弱以及对预后的担忧等情况可能产生抑郁焦虑等心理问题. | 高瑜晨 倪隽 沈光宇 | 2017 | 中国康复医学杂志2017，32，12： | 14 |
| 14 | 强制运动疗法对脑卒中亚急性期上肢运动功能的影响显示文摘目的评估强制运动疗法(CIMT)对脑卒中后亚急性期患者上肢运动功能的疗效。方法选择上海市残疾人康复职业培训中心和南通大学附属医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者63例,按入院先后时间分为治疗组(32例)和对照组(31例),均接受2周的常规康复训练。然后,对照组继续常规康复训练,治疗组接受2周的CIMT治疗。两组均在治疗后第1天、第15天和第30天用上肢动作研究量表(ARAT)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)进行评估。结果治疗后第30天CIMT组ARAT评分、FMA评分均显著高于该组第15天评分及常规康复组评分(P<0.001)。结论 CIMT是一种改善亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的有效治疗方法,优于常规康复训练。 | 何龙文 沈光宇 沈敏 徐胜林 倪隽 蔡俊燕 朱振杰 顾琦 蔡娴颖 方栋 | 2011 | 中国康复理论与实践2011，17，2： | 13 |
| 15 | 长期太极拳练习对冠心病患者缺血修饰清蛋白的影响显示文摘目的观察6个月太极拳锻炼对冠心病患者血清缺血修饰清蛋白(IMA)的影响。方法于2008年1月至2009年3月选择有明确冠心病病史的门诊患者50例,采用分层随机法分为两组:(1)太极拳组(n=26),在保持原有服药习惯基础上进行为期6个月的锻炼,每周2~3次,每次30~60min。运动处方包括3个部分,即准备活动15min,正式运动30min,整理阶段10~15min。正式运动为练习24式太极拳。活动强度保持在最大摄氧量50%~60%。患者在锻炼期间保持原有生活习惯和饮食习惯。(2)对照组(n=24),不进行太极拳运动及其他方式的运动,保持原有生活习惯。实验前后检测患者IMA水平。结果50例患者全部进入结果分析。6个月后太极拳组IMA水平与锻炼前比较,差异有统计学意义(P<0.001),对照组IMA水平与6个月前比较,差异也有统计学意义(P<0.05),但IMA下降程度无太极拳组明显,锻炼后太极拳组与对照组IMA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者在原有基础上增加太极拳训炼有较好的改善心肌缺血作用。 | 倪隽 沈光宇 苏建友 鞠少卿 朱振杰 | 2010 | 重庆医学2010，39，3： | 13 |
| 16 | 脑卒中后肩痛相关神经递质的研究进展显示文摘脑卒中患者最常见的肩部障碍有肩关节半脱位、肩痛和肩手综合征,尤其肩痛是影响患者上肢运动功能恢复的重要因素。本文通过对谷氨酸、P物质、乙酰胆碱、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质及其在疼痛传导通路中作用的研究进展进行综述,以探寻脑卒中后肩痛患者治疗的方法。 | 孙李颖 陈伟观 沈光宇 | 2014 | 实用疼痛学杂志2014，10，3： | 11 |
| 17 | 基于镜像神经元理论的偏侧忽略症康复新方法初探显示文摘目的 观察基于镜像神经元理论的手动作观察训练对脑卒中后偏侧忽略症的改善作用.方法 选取右脑卒中伴左侧忽略症患者2例,各训练3周.第1周和第3周进行A方案训练,嘱患者观察手动作视频,每次30 min,每周观察6次;第2周进行B方案训练,嘱患者观察动态风景视频,每次30 min,每周观察6次.分别于训练前、训练第1周末、第2周末及第3周末采用中国行为性忽略测试-香港版(CBIT-HK)检查患者偏侧忽略症表现.结果 与训练前比较,第1周、第3周的A方案训练均能明显改善患者CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分,而第2周的B方案训练未引起入选患者常规测试评分、行为测试评分改善,仅1例患者CBIT-HK总评分提高.进一步分析发现,入选患者经第3周A方案训练后,其CBIT-HK常规测试评分、行为测试评分及总评分均明显优于经第2周B方案训练后评分.结论 基于镜像神经元理论的手动作观察训练可明显改善脑卒中患者偏侧忽略症状,该疗法值得临床进一步探讨. | 王伟 季相通 叶芊 陈文莉 倪隽 沈光宇 单春雷 | 2014 | 中华物理医学与康复杂志2014，36，12： | 11 |
| 18 | 作业治疗师教育概况与改革的思考显示文摘通过对中外作业治疗师教育发展情况的比较研究,分析了我国作业治疗师培养与国际发达国家的差距,提出了加强和改革作业治疗师培养体系,加快我国康复治疗技术人才的培养,尽早与国际接轨的建设性意见。 | 沈光宇 胡玉明 | 2009 | 中国高等医学教育2009，，2： | 10 |
| 19 | 电刺激和运动疗法对早期脑卒中患者运动功能恢复的作用显示文摘目的研究经皮电神经刺激疗法(TENS)和运动疗法对早期脑卒中患者运动功能的影响。方法将发病10d内的脑卒中患者119例随机分为电刺激组、运动疗法组、综合治疗组和对照组。对照组只用神经内科常规治疗,电刺激组、运动疗法组、综合治疗组在神经内科常规治疗的基础上,分别加用TENS、运动疗法、TENS和运动疗法。治疗前、后均接受Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)和Barthel指数(BI)评测。结果治疗后电刺激组、运动疗法组、综合治疗组FMA和BI评分比治疗前评分有显著提高(P〈0.05);各治疗组FMA和BI亦高于对照组(P〈0.05),且综合治疗组高于电刺激组和运动疗法组(P〈0.05)。结论对脑卒中患者尽早进行双侧肢体电刺激和运动疗法治疗,可明显改善运动功能,提高临床疗效。 | 沈光宇 钱国全 蔡俊燕 胡玉明 朱振杰 史小乐 沈国强 鞠晶昀 | 2008 | 中华物理医学与康复杂志2008，30，8： | 9 |
| 20 | 作业治疗专业课程设置的比较显示文摘作业治疗师(occupational therapists,OT)有人译为职业治疗师或职能治疗师。作业治疗师和物理治疗师(physical therapists。PT)都是康复治疗技术人员中的主要成员。国际上OT的培养有其独立的教育体系,包括大学的OT系(学院)、独立的OT学校等:有比较一致的教育标准,即世界作业治疗师联盟(World Federation of Occupational Therapists,WFOT)制定的《作业治疗师培养教育最低标准》(minimum standards for the education of occupational therapists)。 | 沈光宇 胡玉明 司萍 | 2009 | 中国康复医学杂志2009，24，1： | 9 |
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