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| 1 | 新生儿重症监护病房多重耐药菌感染危险因素logistic回归分析显示文摘目的分析新生儿重症监护病房(NICU)多重耐药菌感染的危险因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年7月284例NICU住院患儿的临床资料,比较59例多重耐药菌感染与225例非多重耐药菌感染患儿的差异,并进行多因素logistic分析。结果 284例患儿均为单胎。59例多重耐药菌感染患儿,男42例、女17例,日龄(13.13±9.03)d;225例非多重耐药菌感染患儿,男175例、女50例,日龄(14.21±8.34)d。单因素分析显示,患儿胎龄、出生体质量、住院天数、出生时Apgar评分、机械通气、使用肠外营养、使用抗菌药物种类及持续时间8个因素是患儿多重耐药菌感染的危险因素(P? | 谢朝云 熊芸 孙静 胡阳 李耀福 | 2016 | 临床儿科杂志2016，35，9： | 38 |
| 2 | 慢性阻塞性肺疾病多重耐药菌感染的危险因素分析显示文摘目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者多重耐药菌感染的危险因素,为临床防控提供指导。方法回顾2011年6月—2015年5月814例COPD患者的临床资料,包括年龄、性别、吸烟史、发病年限、严重程度分级、加重频率、每次加重持续时间、糖尿病、并发症、糖皮质激素使用频率、每次使用持续时间、抗菌药物使用频率、每次平均持续时间、使用抗菌药物种数、联用抗菌药物、血浆白蛋白浓度、血糖等,监测患者多重耐药菌感染情况,并对其危险因素进行Logistic回归分析。结果 814例COPD肺部感染患者共分离出病原菌857株,多重耐药菌感染者170例,检出多重耐药菌菌株175株(20.42%),其中多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)的检出率最高,为55.38%(36/65)。不同临床病理特征患者多重耐药菌感染情况差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果显示,急性加重和抗菌药物持续时间长、糖皮质激素和抗菌药物使用频率高是COPD肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 COPD患者肺部多重耐药菌感染的防治应重视社区与医院结合,针对其相关危险因素采取有效防控措施。 | 谢朝云 熊芸 孙静 胡阳 李耀福 | 2016 | 天津医药2016，44，6： | 29 |
| 3 | ICU与非ICU肺炎克雷伯菌感染的耐药性分析显示文摘目的比较重症监护病房(ICU)与非ICU肺炎克雷伯菌的耐药性,了解临床肺炎克雷伯菌感染的药敏变化,分析ICU与非ICU肺炎克雷伯菌的耐药性差异及原因,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2011年1月-2012年6月临床标本中分离的肺炎克雷伯菌129株进行比较分析,用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验K-B纸片法,应用SPSS19.0对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。结果共分离出肺炎克雷伯菌129株,其中ICU分离24株占23.40%,非ICU分离105株占76.60%;ICU中肺炎克雷伯菌的耐药率明显高于非ICU,ICU对头孢呋肟、头孢克洛、氨苄西林耐药率均为100.0%,而非ICU分别为49.52%、35.24%、96.19%。结论 ICU分离的肺炎克雷伯菌对9种抗菌药物耐药率明显高于非ICU,应用抗菌药物治疗该菌感染时,应注意加强监测临床感染菌的药敏变化,有针对性地选用敏感性强的抗菌药物,有效控制和减缓细菌耐药性的发生。 | 谢朝云 熊芸 白瑶 孙静 胡阳 宋晓霞 | 2013 | 中华医院感染学杂志2013，23，23： | 27 |
| 4 | 泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌分布及耐药性比较显示文摘目的探讨泌尿外科导尿管与非导尿管相关性尿路感染病原菌及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2013年1月-2015年10月该院泌尿外科收治的尿路感染患者,分为导尿管组与非导尿管组。采集合格尿标本进行细菌培养及药物敏感实验,进行统计学分析。结果导尿管组与非导尿管组病原学分布差异有统计学意义(P<0.05)。导尿管组革兰阳性菌以葡萄球菌属细菌较多,金黄色葡匋球菌为主,而非导尿管组革兰阳性菌以肠球菌属细菌为主;导尿管组革兰阴性菌以非发酵菌较多,非导尿管组以肠杆菌科细菌为主。导尿管组检出肠杆菌科细菌耐药率较非导尿管组高;导尿管组检出鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌耐药率高于非导尿管组。结论导尿管与非导尿管相关性尿路感染的病原菌分布存在差异,导尿管相关性尿路感染病原菌耐药率高于非留置导尿管患者。 | 谢朝云 熊芸 孙静 杨忠玲 胡阳 杨怀 | 2018 | 中国现代医学杂志2018，28，1： | 27 |
| 5 | 老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制窗影响因素与预后显示文摘目的探讨老年社区获得性重症肺炎患者肺部感染控制(PIC)窗影响因素与预后。方法对128例老年社区获得性重症肺炎出现PIC窗后再感染者进行调查,采用单因素分析与Logistic模型多因素回归分析,判定PIC窗的显著影响因素(P<0.05),并对较短PIC窗与较长PIC窗患者住院时间与预后进行对照研究。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、血糖≥10 mmol/L、吸烟史、慢性心肺基础疾病史、糖尿病史、多重耐药菌感染、真菌感染、血清白蛋白浓度<35 g/L、器官损害数目≥3、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ评分>15分等10个因素是较短PIC窗的显著危险因素(P<0.05);Logistic模型多因素回归分析结果显示,年龄(≥70岁)、多重耐药菌感染、器官损害数目(≥3)是独立的较短PIC窗显著危险因素(P<0.05);较短PIC窗组住院天数显著长于较长PIC窗组(P<0.001)。较短PIC窗组病死率显著高于较长PIC窗组(P<0.05)。结论早期治疗减少器官损害,防止多重耐药菌感染,关注高龄患者病情况变化可能延长PIC窗;延长PIC窗有利于把握提高治疗效果,减少住院时间。 | 谢朝云 陈应强 熊芸 李耀福 | 2019 | 中国老年学杂志2019，39，10： | 25 |
| 6 | 老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素显示文摘目的 探讨老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的危险因素。方法 回顾性分析279例老年肺结核合并肺部感染患者的临床资料,根据是否检出肺部多重耐药菌感染分为多重耐药菌感染组与非多重耐药菌感染组,对肺部多重耐药菌感染相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果 MDRO检出率29.07%,MDRO感染率25.81%,慢性阻塞性肺病(COPD)、肺心病、联用抗菌药物(≥3种)、肺部病变范围(≥3个肺叶)、空洞、使用抗菌药物时间(>14d)、治疗使用抗菌药种类(≥3种)、肺结核类型(复治)是老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染的独立危险因素。结论 应采用积极治疗基础疾病,提高免疫功能,规范抗结核治疗减少复发与空洞形成,促进排痰,合理使用抗菌药物等综合措施,才能在一定程度上减少老年肺结核患者合并肺部多重耐药菌感染的发生。 | 谢朝云 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 | 2019 | 中国老年学杂志2019，39，20： | 25 |
| 7 | 共情护理对直肠癌永久性肠造口患者知觉压力、病耻感及癌因性疲乏的影响显示文摘目的研究共情护理(EN)对直肠癌永久性肠造口(PC)患者知觉压力、病耻感及癌因性疲乏的影响。方法纳入2015年1月至2018年12月成都医学院第一附属医院收治的PC患者108例,依照随机数字表法分为EN组与对照组各54例。对照组给予常规护理,EN组在常规护理基础上给予EN。观察护理前后两组患者焦虑、抑郁、知觉压力、病耻感、癌因性疲乏等情况。血清超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素-2(AT-II)、去甲肾上腺素(NE)等应激因子水平。结果护理后,EN组SAS、SDS、CPSS、病耻感及CFS评分均低于对照组(P<0.05);SOD水平高于对照组,AT-II、NE水平低于对照组(P<0.05)。SF-36各项评分也均高于对照组(P<0.05)。结论EN可有效缓解PC患者负性情绪,解除机体应激,减轻其知觉压力、癌因性疲乏,消除病耻感,改善患者健康状况。 | 卢威男 张春燕 李雪梅 蔺小霞 蒋文秀 熊芸 张成凤 | 2021 | 实用医院临床杂志2021，18，1： | 25 |
| 8 | 二次剖宫产术后切口感染及其危险因素显示文摘目的研究二次剖宫产手术后切口感染及其危险因素。方法通过回顾性调查方法,对某医院第二胎产妇行剖宫产手术切口感染情况及其危险因素进行调查与分析。结果该医院在调查期间共实施初产剖宫产手术2706例,发生术后切口感染61例,感染率为2.25%;行第二胎剖宫产手术1 042例,发生术后切口感染54例,感染率为5.18%,后者感染率明显高于前者。多因素分析显示,肥胖、手术持续时间长、合并生殖道炎症、胎膜早破、血红蛋白偏低和阴检肛查>3次等因素是导致二胎剖宫产术后切口感染的独立危险因素。结论二胎剖宫产术后切口感染发生率高于一胎剖宫产,产妇体质和围产期医疗操作等构成主要危险因素。 | 谢朝云 熊芸 孙静 胡阳 杨忠玲 杨怀 | 2017 | 中国消毒学杂志2017，34，1： | 23 |
| 9 | 新生儿多重耐药菌肺炎危险因素分析显示文摘新生儿肺炎是新生儿常见疾病之一,也是导致新生儿死亡的重要病因。而多重耐药菌感染所致的新生儿肺炎,更是临床棘手难题,不仅提高抗菌药物的使用级别,增加高级别抗菌药物耐药菌产生的风险,延长患儿住院时间,而且影响治疗效果与预后。现对新生儿肺炎致病菌分布情况,及其多重耐药菌所致新生儿肺炎的相关危险因素进行分析,从而为新生儿肺炎的防治提供参考依据。 | 谢朝云 陈应强 覃家露 熊芸 杨忠玲 杨怀 | 2017 | 临床儿科杂志2017，35，12： | 22 |
| 10 | 尿道多重耐药菌定植与老年前列腺增生症术后尿路感染关联性分析显示文摘目的验证老年良性前列腺增生症患者尿道多重耐药菌定植与术后尿路感染的关联性。方法采用巢式病例对照研究,对2014年2月-2018年1月某医院前列腺增生症老年患者的术后尿路感染发生情况进行调查,比较病例组与对照组间尿道多重耐药菌(MDROS)定植率差异;分析前列腺增生症术后尿路感染主要危险因素及其与MDROs的相关性。结果共调查术后尿路感染病例278例,与556例对照组相比,其尿道MDROS定植率明显增高,总住院时间和术后住院时间均较长;尿道MDROs定植与术后尿路感染风险呈正相关(OR=1. 599,95%CI:1. 004~2. 546)。结论存在尿道MDROs定植的老年良性前列腺增生症患者术后尿路感染发生风险较大,需重视抗菌药物的选择。 | 谢朝云 蒙桂鸾 熊芸 谢强 杨忠玲 陈应强 杨怀 | 2019 | 中国消毒学杂志2019，36，3： | 23 |
| 11 | 新生儿重症监护病房中重症肺炎多种菌感染相关因素分析显示文摘目的分析新生儿重症监护病房(NICU)中重症肺炎新生儿多种菌感染危险因素。方法回顾分析2014年1月至2019年5月收入NICU的1057例重症细菌肺炎新生儿的临床资料,分析其多种菌感染的危险因素。结果单因素分析显示,胎龄(<37周)、出生体质量(<2500 g)、发病日龄(<7 d)、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)、感染类型(医院感染)、住院时间(≥14天)、机械通气、Apagar评分(<7分)、胎膜早破、抗菌药物使用天数(≥10天)、更换抗菌药物(≥3种)、联合使用抗菌药物(≥3种)12个因素是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的危险因素,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示,更换抗菌药物(≥3种)、Apagar评分(<7分)、感染类型(医院感染)、机械通气、羊水污染(Ⅱ、Ⅲ度)是NICU中重症肺炎新生儿多种菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应针对主要危险因素采取综合防控措施,减少NICU新生儿重症肺炎多种菌感染。 | 谢朝云 蒙桂鸾 熊芸 杨忠玲 龙瑞银 陈应强 | 2020 | 临床儿科杂志2020，38，4： | 22 |
| 12 | 普外科Ⅰ类手术术后切口感染危险因素logistic回归分析显示文摘目的分析普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素,为临床预防感染提供参考。方法选取2011年1月-2017年2月医院普外科行无菌手术患者11125例,对手术术后切口感染的相关危险因素进行单因素与多因素回归分析,以确定引起普外科Ⅰ类手术术后切口感染的危险因素。结果 11125例普外科Ⅰ类手术术后发生切口感染97例,感染率为0.87%;单因素分析显示,恶性肿瘤、糖尿病史、BMI值(≥25kg/m^2)、手术方式(开放)、切口大小(≥10cm)、手术时间(≥1h)、出血量(≥500ml)、切口引流、切口渗血、血红蛋白浓度(<90g/L)、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血糖(≥10mmol/L)均是普外科Ⅰ类手术术后切口感染的相关危险因素(P<0.05),其中血糖(≥10mmol/L)、手术方式(开放)、手术时间(≥1h)、切口引流、切口渗血、血清白蛋白浓度(<30g/L)、血红蛋白浓度(<90g/L)、BMI值(≥25kg/m^2)等是普外科Ⅰ类手术术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论普外科Ⅰ类手术术后切口感染与多个危险因素有关,临床首先应做好术前准备,控制血糖、纠正低蛋白血症与贫血;其次尽量采用微创治疗手段,缩短手术时间;再次是术中彻底止血,减少不必要的引流,关注肥胖患者切口情况等为主的综合措施,是有效降低普外科Ⅰ类手术术后切口感染的方法。 | 谢朝云 覃家露 熊芸 孙静 杨怀 杨忠玲 | 2017 | 中华医院感染学杂志2017，27，18： | 21 |
| 13 | 多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎影响因素分析显示文摘目的研究多重耐药菌(MDROs)感染呼吸机相关性肺炎(VAP)相关因素,为有效防控提供参考依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院患者VAP病原菌及其引发感染的因素进行调查与分析。结果连续5年该医院共诊断出MDROs感染VAP患者728例,其中重叠菌种MDROs感染患者152例,占MDROs感染VAP患者总数的20. 88%。从VAP患者痰标本中共分离出MDROs886株,其中单菌种MDROs感染患者576例,菌种包括ESBLs肠杆菌科、CRE肠杆菌科、CR-AB、MRSA和MDR/PDR-PA;重叠感染MDROs菌种组合中以ESBLs+CRAB、ESBLs+ESBLs和ESBLs+MRSA较多见,构成比分别占33. 55%、34. 87%和9. 21%。多因素分析表明,住院时间、入住ICU天数、机械通气时间、联用抗菌药物种数、更换抗菌药物次数等5个因素为重叠菌种MDROs感染独立危险因素。结论重叠菌种MDROs感染VAP比例较高,给感染防控和抗感染治疗带来困难,应把耐药菌监控置于防控措施首位。 | 谢朝云 蒙桂鸾 熊芸 李耀福 杨怀 杨忠玲 | 2020 | 中国消毒学杂志2020，37，3： | 21 |
| 14 | 骨科开放伤口多重耐药菌感染危险因素的Logistic回归分析显示文摘[目的]分析骨科开放伤口多重耐药菌感染的危险因素并提出临床防控措施。[方法]回顾2011年6月~2014年12月209例骨科开放伤口感染患者的临床资料,收集并逐一记录每位患者的性别、年龄、住院天数、伤口类型、有无基础疾病、有无合并症、有无预防使用抗菌药物、有无伤口引流、是否入住ICU、受伤至清创时间、血糖、血浆白蛋白与血红蛋白浓度、抗菌药物和糖皮质激素使用情况、细菌培养是否检出多重耐药菌,对其多重耐药菌感染的危险因素进行分析。[结果]单因素分析显示患者住院天数、使用糖皮质激素伴有基础疾病与合并症、伤口类型、抗菌药物使用时间及种数和是否联用、伤口引流、受伤-清创时间、血红蛋白浓度、血浆白蛋白浓度、血糖、是否入住ICU等均是骨科开放性伤口多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05);多因素分析显示抗菌药物使用时间是骨科开放性伤口感染多重耐药菌的最主要因素(P<0.05)。[结论]骨科开放性伤口多重耐药菌感染与患者住院天数、使用糖皮质激素伴有基础疾病与合并症、伤口类型、抗菌药物使用时间和种数及是否联用、伤口引流、受伤-清创时间、血红蛋白浓度、血浆白蛋白浓度、血糖、是否入住ICU等多种因素有关,其中以抗菌药物使用时间为最主要因素,应针对其相关危险因素采取防控措施,以减少骨科开放性伤口多重耐药菌感染。 | 谢朝云 闫飞 熊永发 熊芸 李耀福 | 2017 | 中国矫形外科杂志2017，25，2： | 20 |
| 15 | 老年糖尿病重症肺炎患者死亡率及影响因素显示文摘目的探讨老年糖尿病合并重症肺炎患者的死亡率,并分析其影响预后的相关因素。方法 267例老年糖尿病重症肺炎患者根据是否发生死亡分为死亡组69例与非死亡组198例,筛选出其死亡影响相关因素,再应用logistic回归模型进行多因素回归分析。结果单因素分析显示,年龄≥70岁、糖尿病病程≥10年、体重指数(BMI)<18 kg/m^2、吸烟史、慢性呼吸系统病史、高血压病史、冠心病病史、并发症、卧床时间>10 d、意识障碍、吞咽困难、多重耐药菌感染、真菌感染、机械通气、应用激素、空腹血糖值≥11 mmol/L、糖化血红蛋白>7%、降钙素原(PCT)>0. 5μg/L与老年糖尿病重症肺炎患者死亡存在相关性,是死亡危险因素(P<0. 05);logistic回归分析显示,吸烟史、慢性呼吸系统病史、冠心病病史、糖化血红蛋白> 7%、卧床时间> 10 d、应用激素、PCT>0. 5μg/L、并发症是老年糖尿病重症肺炎患者死亡的独立危险因素(P<0. 05)。结论老年糖尿病合并重症肺炎患者死亡与多种因素有关,戒烟,治疗基础疾病,控制血糖,监测糖化血红蛋白,减少并发症,减少卧床时间,减少不必要的糖皮质激素应用等是提高老年糖尿病重症肺炎患者治疗效果的主要措施,PCT可作为老年糖尿病合并重症肺炎患者治疗效果与预后的重要监测指标。 | 谢朝云 陈应强 熊芸 孙静 韦华 | 2018 | 中国老年学杂志2018，38，22： | 19 |
| 16 | 晚期肺癌患者肺部感染死亡危险因素分析显示文摘目的分析肺癌伴肺部感染患者死亡的相关危险因素。方法回顾2010年1月—2017年5月收治的186例晚期肺癌患者临床资料,其中肺部感染死亡者52例,并收集肺部感染死亡的相关危险因素。结果晚期肺癌患者肺部感染死亡率为27.96%(52/186)。在诸多因素中,年龄(P=0.039)、BMI值(P=0.000)、组织分化程度低(P=0.003)、功能状态评分(P=0.022)、转移部位≥3(P=0.029)、合并症(P=0.034)、多重耐药菌感染(P=0.000)、血红蛋白浓度<90 g/L(P=0.014)等在死亡组和非死亡组之间差异具有统计学意义。结论年龄(≥60岁)、BMI值(<20 kg/m2)、组织分化程度(低)、抗肿瘤治疗药物(≥3种)、靶向药物治疗、转移部位(≥3)、合并症、多重耐药菌感染、血红蛋白浓度(<90 g/L)等是晚期肺癌患者肺部感染死亡的主要危险因素。 | 谢朝云 覃家露 熊芸 刘良 韦华 | 2018 | 肿瘤防治研究2018，45，4： | 19 |
| 17 | 医院神经外科感染多重耐药菌的临床分布及危险因素分析显示文摘目的探讨神经外科多重耐药菌(multi drug resistent organisms,MDROs)感染的临床特征及相关危险因素,为临床MDRO感染的预防及控制提供依据。方法回顾性研究2012年1月到2016年12月贵州医科大学第三附属医院神经外科住院患者发生感染276例,根据是否检出MDROs,分为MDROs组及非MDROs组,记录其临床资料,并对其引起MDROs感染的可能相关危险因素分别进行单因素与多因素Logistic模型回归分析。结果 MDROs感染率35.51%,MDROs菌株检出率为33.23%。菌种以ESBLs、CR-AB和MRSA多见;感染部位以下呼吸道、泌尿道和切口感染为主。多因素Logistic回归分析显示,住院时间>20 d、意识水平(昏迷)、入住ICU≥7 d、通气方式(有创)、先后更换抗菌药物种数≥3种、联合使用抗菌药物≥3种、机械通气时间≥7 d等是神经外科患者MDROs感染的可能危险因素(P<0.05)。结论神经外科MDROs感染形势严峻。缩短不必要的住院时间,及时评估尽早转出ICU,提高微生物送检,避免反复更换或大包围用药,减少不必要机械通气时间,病情允许时尽可能改为无创通气,重点关注意识水平差的患者,防止误吸等是减少MDROs感染的重要措施。 | 谢朝云 熊芸 覃家露 李忠华 陈应强 | 2019 | 中国神经精神疾病杂志2019，45，4： | 18 |
| 18 | 慢性鼻窦炎多重耐药菌感染危险因素Logistic回归分析显示文摘目的分析慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的相关危险因素,为临床防控提供参考。方法收集2010年1月至2017年1月就诊并采集标本做细菌培养与药敏试验的慢性鼻窦炎患者221例临床资料,对细菌培养是否检出多重耐药菌进行危险因素分析。结果单因素分析显示患者联合使用抗菌药物(≥3种)、疼痛视觉模拟评分(高)、Lund-Kennedy评分(高)、病程(> 5年)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、急性感染期持续时间(> 7 d)、反复上呼吸道感染(> 3次/年)、慢性中耳炎、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)、抗菌药物使用种类(≥3种)、年龄(≥60岁)、抗菌药物使用时间(> 7 d)等8个变量是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染危险因素(P均<0. 05);调整其他因素后,联合使用抗菌药物(≥3种)、出现急性感染期频次(≥3次/年)、反复上呼吸道感染(> 3次/年)、吸烟史、变态反应性鼻炎、引流不畅、抗菌药物使用频次(≥3次/年)等仍是慢性鼻窦炎患者多重耐药菌感染的危险因素(P均<0. 05)。结论慢性鼻窦炎多重耐药菌感染与多种因素有关,临床应采用从主要危险因素入手的综合措施,减少多重耐药菌株的产生,提高疗效。 | 谢朝云 陈东 陈应强 熊芸 孙静 杨忠玲 | 2018 | 中国医学科学院学报2018，40，6： | 17 |
| 19 | 中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析显示文摘目的探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ^2=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ^2=6.885,P=0.009)、置管部位(χ^2=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ^2=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ^2=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ^2=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ^2=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ^2=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ^2=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ^2=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ^2=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗菌药物可减少CR-BSI病死率,临床应采取针对性综合措施。 | 谢朝云 蒙桂鸾 熊芸 李耀福 杨怀 杨忠玲 | 2020 | 中国医学科学院学报2020，42，6： | 17 |
| 20 | 呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染的影响因素分析显示文摘目的分析呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染的影响因素,为临床防治提供参考。方法回顾2014年2月-2016年5月采用呼吸机通气治疗>48小时患者2504例,按是否发生肺部多药耐药菌感染分为试验组与对照组,分别记录其的临床资料,采用SPSS 19.0统计软件对其多药耐药菌感染的相关因素进行分析。结果使用呼吸机通气患者呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染发生率14.46%;在362例肺部多药耐药菌感染患者中77例表现为≥两种多药耐药菌混合感染,占21.27%;logistic回归模型进行影响因素分析结果提示,入住ICU、插管方式(气管切开)、手术治疗、留置胃管、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、应用糖皮质激素>3d、应用抗菌药物≥3种、治疗使用抗菌药物≥3联、血红蛋白<90g/L等为呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染的影响因素;床头抬高30~45°和口腔护理是多药耐药菌感染的独立保护性因素。结论呼吸机相关性肺部多药耐药菌感染与多重因素相关;采取有效综合措施,控制其影响因素,提高保护因素,减少肺部多药耐药菌感染率。 | 谢朝云 覃家露 熊芸 孙静 杨怀 杨忠玲 | 2018 | 中华医院感染学杂志2018，28，13： | 17 |
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