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| 1 | CT引导肺穿刺活检对不同大小病灶的应用价值显示文摘目的 :探讨CT引导肺穿刺活检对不同大小病灶的应用价值。材料和方法 :回顾性分析CT引导肺部病变穿刺活检 184例。病灶按大小分为两组 ,其中≥ 3cm者 12 2个 ,<3cm者 62个 ,分析穿刺活检术对两组病变的诊断正确率和并发症发生率。结果 :CT引导肺穿刺活检对肺内大、小病灶的诊断正确率分别为 92 .6% (113 /12 2 )和 91.9% (5 7/62 ;P >0 .0 5 )。<3cm病灶的气胸发生率 (19.2 % )明显高于≥ 3cm病灶 (5 .2 % ;P <0 .0 1) ,前者出血发生率 (4 4 .2 % )亦显著高于后者 (15 .1% ;P <0 .0 1)。结论 :CT引导肺穿刺活检对大、小病灶的诊断准确率均较高 ,对大病灶活检的安全性高于小病灶。 | 张雪梅 丁仕义 牟玮 李强 张琳 | 2005 | 中国医学影像学杂志2005，13，1： | 68 |
| 2 | MR动态增强图像纹理分析判断乳腺结节良恶性的价值显示文摘目的探讨MR动态增强图像纹理分析鉴别诊断乳腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的78例患者共80个乳腺结节的MR动态增强图像,每个结节获得63个纹理特征参数。绘制纹理参数鉴别诊断良恶性乳腺结节的ROC曲线,并与MR乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的诊断效能比较。结果 78例患者的80个乳腺结节中,纹理参数中灰度游程长不均匀度判断乳腺结节良恶性的AUC值(0.836)最大且诊断准确率高,其诊断恶性乳腺结节的敏感度为82.93%(34/41)、特异度为94.87%(37/39)、准确率为88.75%(71/80)、阳性预测值为94.44%(34/36)、阴性预测值为84.09%(37/44)。MR BI-RADS分类诊断恶性乳腺结节的敏感度为95.12%(39/41)、特异度为87.18%(34/39)、准确率为91.25%(73/80)、阳性预测值为88.63%(39/44)、阴性预测值为94.44%(34/36)。MR BI-RADS分类和纹理分析判断恶性乳腺结节准确率差异无统计学意义(P=0.11)。与单独应用BI-RADS分类比较,两者联合应用可明显提高诊断恶性乳腺结节的特异度(P<0.001)。结论MR纹理分析可作为传统诊断乳腺良恶性结节的补充。 | 陈文静 牟玮 张文馨 徐蕊 张丽 燕桂新 梁颖 | 2017 | 中国医学影像技术2017，33，5： | 36 |
| 3 | 患者决策辅助工具国际标准4.0版的引进与评估显示文摘基于国内决策辅助工具研究缺乏公认统一的质量评价标准,严格遵循评估工具的跨文化引进指南,对患者决策辅助工具国际标准4.0英文版进行引进与评估。研究流程包括翻译、翻译整合、回译、召开专家共识会议确定初稿,进行问卷评估以及共识会议确定终稿。在评估阶段,采用5分制Likert评价表,邀请49名专家从明晰性、重要性和可行性三方面对44个条目进行评分。结果未进行条目增删,在共识会议上结合评估结果与专家意见完善并形成最终条目,使其符合我国语境,并为每个条目编写了案例与注释结合的“内容解读”。中文版评价标准将为国内知识转化学者、决策辅助工具制作与评价研究者提供指导与参考。 | 牟玮 陆翠 王云云 李戈 靳英辉 | 2019 | 医学与哲学2019，40，18： | 30 |
| 4 | 经皮肾镜取石碎石术术后大出血的介入治疗显示文摘目的评价超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石碎石术(PCNL)术后大出血经保守治疗无效的患者的价值。方法 2589例患者接受PCNL,46例术后出现明显出血,对其中37例保守治疗无效者行超选择性肾动脉栓塞术。结果超选择性肾动脉栓塞术术后,37例出血均得到有效控制,随访期间无再次血尿及其他严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术是治疗PCNL术后大出血安全、有效的手段,可作为保守治疗无效患者的首选治疗方法。 | 朱结辉 何乾文 顾明 牟玮 李强 | 2011 | 中国介入影像与治疗学2011，8，1： | 22 |
| 5 | 医患共同决策系列之一:医患共同决策的国内外发展现状显示文摘医患共同决策(Shared Decision Making,SDM)作为一种新型医疗决策模式,越来越被国际社会关注和重视。SDM在欧美等国家和地区已发展得比较成熟,但国内对SDM的研究仍处于理论借鉴和应用摸索阶段。本文主要回顾SDM的起源和发展,探究其国内外研究现状,并思索其在临床实践中的局限性,为其系列研究做出铺垫,同时为国内SDM研究者全面了解SDM的发展历史及研究现状提供参考。 | 余绍福 王云云 邓通 黄笛 牟玮 靳英辉 | 2020 | 医学新知2020，30，2： | 22 |
| 6 | 强化医学人文理念,直面新医改学习叙事医学显示文摘从中国式新医改面临窘境的根结所在,即'人文与道德观的缺失'入手,论述了和谐的医患关系需要既加强患者的医学人文教育,又要提升医生的人为关怀,从而形成医患双方的道德共同体;并对晚近形成的叙事医学做了详尽的论述,提出叙事医学与循证医学不可偏废,共同促进医学与人文发展,这也是解决医改难题的关键所在。 | 王永炎 商洪才 牟玮 王燕平 | 2015 | 现代中医临床2015，22，1： | 20 |
| 7 | 基于叙事医学、循证医学的中西医临床共同决策模式构建初探显示文摘共同决策研究开展十余年来,国内尚缺乏在特定临床情境中开展共同决策的实践模式与流程研究。实施共同决策既需要有叙事能力的医者作为决策参与者和决策辅导者,同时也需要应用循证医学的理论与方法找到最佳临床证据、个人价值观、医者经验技能与临床情境的最佳结合点。介绍共同决策四要素,并对循证医学、叙事医学与共同决策的关系进行探讨。以中西医防治冠心病稳定型心绞痛为例,基于叙事医学、循证医学理论与方法构建共同决策的三个模块,包括决策手册的使用、护患决策支持会面以及医患共同决策会面,提出具体模式与流程,对共同决策进行探索性实践。 | 牟玮 黄宇虹 李艳芬 徐强 王璨 王保和 商洪才 | 2020 | 中医杂志2020，61，18： | 18 |
| 8 | CT导向下经皮肺穿刺活检并发症的预防及处理显示文摘目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺活检术的并发症及其预防和处理。方法 对 168例肺部疑难病变行CT导向下经皮肺穿刺活检术 ,分析并发症的种类、主要并发症发生的影响因素 ,以及并发症的预防和处理措施。结果 168例穿刺成功 ,并发症主要为气胸 14例 ,肺出血 3 4例 ,除 1例气胸较大量外 ,其余均为少量。气胸与病灶大小、部位及穿刺次数有关 ,出血与病灶大小及术前是否增强有关。少量出血或气胸无需处理 ,大量气胸需置管引流。结论 对于CT导向下经皮肺穿刺活检术的并发症 ,应以预防为主 ,而预防的关键在于术前准确的定位和对血管的评估 ,以及术中熟练的操作。 | 李强 张雪梅 牟玮 | 2004 | 第三军医大学学报2004，26，21： | 14 |
| 9 | 有效性试验核心结局测量指标简介及启迪显示文摘结局指标的确立是临床研究的关键内容之一。国际临床研究领域的方法学专家们提出了有效性试验核心结局测量指标(COMET)行动倡议,期望通过构建核心指标集来规范临床研究结局指标的选择、测量与报告,提高研究结果的实用性、可比性和透明度,进而为系统评价和Meta分析提供更多可用数据,使单个临床研究的价值得到更充分的利用,为健康相关决策提供更有价值的证据。本文着重介绍COMET行动的内容,并提出建立中医临床研究核心结局指标的策略。 | 邢冬梅 牟玮 张俊华 商洪才 张伯礼 | 2014 | 中国新药与临床杂志2014，33，4： | 13 |
| 10 | 428例蛛网膜下腔出血脑血管造影的临床应用及价值显示文摘 | 李强 牟玮 | 2004 | 第三军医大学学报2004，26，21： | 12 |
| 11 | 咯血介入治疗中的责任动脉显示文摘经导管支气管动脉栓塞术(bronchialarterialembolization.BAE)已成为治疗咯血的重要手段之一。本研究回顾性分析29例咯血患者的介入诊疗过程.旨在探讨咯血责任动脉的发生规律及栓塞疗效。 | 张余 牟玮 李强 华俊 | 2013 | 中国介入影像与治疗学2013，10，1： | 12 |
| 12 | 医务人员对医患共同决策辅助工具的态度研究显示文摘循证医学实践要求在临床决策中整合最佳临床研究证据、医者经验、患者自身价值取向与所处具体临床情境。使用决策辅助工具进行医患共同决策可作为一种实践模式,有必要了解来自临床一线医务人员的态度。采用多阶段分层抽样方法,于国内11省及3个直辖市共32个城市的51所二级和三级医院发放问卷,探究使用决策辅助工具促进共同决策实施的可能性。对1212份问卷的分析显示,73.2%的医务人员认可患者是高质量临床决策的参与主体;支持患者获知诊疗决策依据、认同患者决策辅助工具的积极效果与高学历等正相关。 | 牟玮 王璨 靳英辉 王保和 黄宇虹 | 2020 | 医学与哲学2020，41，1： | 12 |
| 13 | 射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床效果显示文摘目的 探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果。方法 2 8例肝癌患者共 3 3个瘤灶 ,中等大小肿瘤 (3~ 5cm) 9个 ,大肿瘤 (>5 .1cm) 2 4个。射频消融术后 2~ 8周行肝动脉化疗栓塞术。治疗效果采用增强CT扫描和临床随访评估。结果 RFA术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶。TACE后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好。 2 0例患者AFP转阴或明显下降。 2 5例临床随访 ,累计生存率 >1年 (88.0 %) ,>2年 (72 .0 %)。 | 牟玮 李强 张琳 陈洁 张永克 李中会 | 2004 | 第三军医大学学报2004，26，14： | 12 |
| 14 | 中医药系统评价/Meta分析结果的引证现状调查显示文摘目的通过调查中医药系统评价/Meta分析的引证现状,了解中医药相关证据的使用现状及用证偏向。方法系统检索中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库及PROSPERO注册平台,纳入迄今为止已发表的中医药系统评价/Meta分析全文。去除重复及不相关文献后,使用中国科学引文数据库和Web of Science数据库查询每篇文献的引证情况,利用Endnote和Noteexpress统计发表年代与期刊情况。利用百分比统计中英文中医药系统评价/Meta分析的发表篇数与引证次数占比。采用Pearson卡方检验分析中英文文献被国内外引用次数的差异、Cochrane系统评价与非Cochrane系统评价发表的文献中被中国和非中国人引用次数的差异,采用Pearson相关分析分析引证情况与期刊影响因子的相关性。结果共纳入2460篇文献,其中中文系统评价/Meta分析1971篇,英文489篇。中文被引1406篇,占比71.33%(1406/1971),共引用8 465次,单篇平均被引4.29次,全被国内学者引用。单篇最高被引150次,高引文献前10位中2篇文献刊于中国针灸。英文系统评价/Meta分析被引322篇,占比65.85%(322/489),共引用4 825次,平均引用率10.10次。英文系统评价/Meta分析86.96%(280/322)被国内引用,80.75%(260/322)被国外引用,国内外引用次数却不均衡,平均单篇被国内引用2.86次,被国外引用7.01次。英文高被引文献数量多于中文。国内作者撰写的166篇英文文献,被国内引用770次,被国外引用494次;156篇由国外研究者撰写的英文文献被国内引用仅628次,但被国外引用2 933次,Pearson号方检验,χ~2=848.847,P〈0.001。国内作者撰写的Cochrane系统评价被国内引用82次,被国外引用134次,无明显国籍偏向。Pearson相关分析,中文期刊的等级与每种期刊单篇平均被引用次数的相关系数为0.744,P=0.014,英文期刊的影响因子与每种期刊单篇平均被引用次数的相关系数为0.716,P=0.011。结论中医药系统评价/Meta分析中义证据数量多,但引证利用不多,高被引文献匮乏,造成证据的浪费。研究者引用证据时有明显语言、国籍、期刊倾向,不利于证据的传播。如何高效利用并推广证据亟待解决;Cochrane数据库文献在一定程度上打破了这种倾向,提示注册制可能为中医药系统评价证据的转化、传播提供有益帮助。 | 王家莹 田贵华 张莉 牟玮 杜亮 陈耀龙 商洪才 杨克虎 李幼平 王永炎 | 2016 | 兰州大学学报(医学版)2016，42，1： | 11 |
| 15 | 碘125粒子内放疗联合门静脉支架及TACE序贯索拉非尼治疗对原发性肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者生存的影响显示文摘目的探讨碘125粒子内放疗联合门静脉支架及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯索拉非尼治疗原发性肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者的疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法根据治疗方法不同将56例原发性肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者分为A组(n=30)和B组(n=26)。A组患者接受TACE序贯索拉非尼治疗,B组患者接受碘125粒子内放疗联合门静脉支架及TACE序贯索拉非尼治疗。比较两组患者的近期疗效、治疗前后血清肿瘤标志物水平、3年生存情况及不良反应发生情况。结果B组患者的治疗总有效率为84.6%,高于A组患者的60.0%(P﹤0.05);治疗前,两组患者的血清甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者的血清AFP、GGT、CA19-9水平均明显低于本组治疗前,且B组患者的血清AFP、GGT、CA19-9水平均明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);A组患者的3年总生存率为29.63%,低于B组患者的58.33%(P﹤0.05);A组和B组患者的中位生存时间分别为17个月(95%CI:15.77~18.23)和29个月(95%CI:26.10~31.90),B组患者的生存结局明显优于A组(P﹤0.01);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论碘125粒子内放疗联合门静脉支架及TACE序贯索拉非尼治疗原发性肝细胞癌合并门静脉主干癌栓的近远期疗效均优于TACE序贯索拉非尼治疗,且可以有效降低血清肿瘤标志物水平。 | 张辉 杜松 牟玮 李中会 周暄琳 何闯 | 2019 | 癌症进展2019，17，23： | 11 |
| 16 | 股动脉与股静脉解剖关系的CT研究及其在介入放射学中的意义显示文摘目的:研究股动脉与股静脉的解剖关系及其在介入放射学中的意义。材料与方法:随机抽取120例患者盆腔CT片,分析左、右共240对血管对股动脉与股静脉的前后关系和重叠程度。结果:87%血管对股动脉中心位于股静脉中心之前,无1例股静脉中心位于股动脉中心之前。47.5%血管对股动脉与股静脉有不同程度的前后重叠,其中大于25%的重叠血管对占17.1%,大于50%的重叠血管对占6.3%。93%股动脉在股骨头下缘以下1~2cm水平分为股深动脉和股浅动脉。在该平面,股浅动脉均与股静脉前后重叠。结论:在行股静脉穿刺时,应掌握正确方法,避免同时穿通股动脉和股静脉,以减少动静脉瘘的发生。 | 牟玮 李研瑜 | 1996 | 临床放射学杂志1996，15，6： | 11 |
| 17 | 支气管动脉的血管解剖及其在大咯血介入治疗中的价值显示文摘目的探讨支气管动脉的血管解剖及其在大咯血介入治疗中的价值。方法回顾性总结2004年1月~2011年12月107例大咯血患者行支气管动脉造影(bronchial arteriography,BAG)的DSA造影及胸部多层螺旋CT血管成像(multrslice computed tomographic angiography,MSCTA)资料。结果①支气管动脉大多开口在胸主动脉平T5~T6椎体之间水平(81.3%,87/107)。②10例(9.3%)支气管动脉开口于T5~T6椎体区间以外,称为迷走支气管动脉。③右侧支气管动脉大多与右侧肋间动脉共干,称为肋间-支气管动脉干(intercostobronchial trunk,ICBT)。④起源于胸主动脉的右侧支气管动脉开口于右侧壁及前壁的最多,起源于胸主动脉的左侧支气管动脉开口于前壁的居多。起自胸主动脉的支气管动脉与胸主动脉的下夹角多为锐角。⑤行MSCTA患者中100%可显示双肺内确切病灶,96.3%(52/54)可显示粗大迂曲的支气管动脉。结论支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)是大咯血安全、有效的治疗手段,已作为内科治疗无效后的首选。了解熟悉支气管动脉的解剖,为介入手术提供可视化解剖基础,从而为介入手术的成功提供重要保证。 | 朱结辉 何乾文 顾明 牟玮 李强 | 2012 | 西部医学2012，24，4： | 11 |
| 18 | 中医临床证据的转化策略——决策辅助工具的研制显示文摘目的:介绍决策辅助工具的研制方法与步骤。方法:首先,成立课题组,制订计划书;第2步,采用调查研究的方法评价患者的决策需求;第3步,确定理论框架及目标用户;第4步,针对临床问题组织内容版块,应用文献调研及系统评价的方法形成背景信息与干预措施风险效益比,同时匹配患者价值观及测试知情决策程度。第5步,修订工具。结果:研制出冠心病心绞痛患者用药决策辅助工具。结论:知识转化是桥接研究证据产出与循证临床实践的关键环节。决策工具的研制为科学有效地转化与利用中医临床研究数据提供思路。 | 牟玮 翟静波 李杰 刘智 靳英辉 黄宇虹 商洪才 | 2017 | 世界中医药2017，12，6： | 11 |
| 19 | 经皮椎间盘激光减压术早期不良反应的实验研究显示文摘目的:通过术中测温及术后病理观察等方法,探索术中患者短期内出现不良反应的原因、影响因素及可行的解决方法。方法:用16只杂种犬模拟PLDD手术,用针式测温仪监测术中温度变化,术后定期处死动物,观察术后病理变化特点。结果:常规组犬术中可出现哀鸣、下肢抽搐等反应,术中椎间盘周围温度波动较大,最高温度达49.5℃,术后病理观察见穿刺侧椎间孔处软组织水肿、部分动物出现小片状坏死;椎间盘髓核内出现汽化腔,能量较高,汽化腔较大;抽吸组犬术中无明显不适,温度变化较小,术后病理变化较轻微。结论:常规方法 PLDD术中温度变化可导致组织的可逆性损伤。使用持续负压抽吸技术可很好地防止术后并发症的发生。 | 廖顺明 丁仕义 游箭 牟玮 胡俊 李强 | 2005 | 放射学实践2005，20，3： | 10 |
| 20 | 假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗显示文摘目的 研究假性动脉瘤的影像诊断及介入治疗的价值。方法 分析 2 4例假性动脉瘤的影像学表现和介入治疗方法。结果 数字减影血管造影 (Digitalsubstractionangiography ,DSA)显示损伤动脉管壁破裂 ,管腔外形成囊腔。超声显示血管周围有无回声区或混合性回声区 ,破裂处可探及连续性血流频谱。CT增强见中心部分呈高密度影 ,边缘部分环状强化 ,血栓部分不强化。MRIT1WI示瘤腔呈低信号 ,血栓呈等、低混合信号 ,T2 WI示瘤腔呈低信号 ,血栓呈高信号。 13例栓塞者见损伤动脉闭塞。 1例使用支架结合暂时球囊闭塞瘘口获得成功。另外 10例经外科手术治愈。结论 外伤性动脉瘤的影像诊断中DSA检查定性定位最准确。介入治疗是假性动脉瘤的重要治疗方法 ,尤其在病情危重、急诊情况下有着积极意义。 | 游箭 牟玮 陈伟 李强 黎海涛 周培华 | 2002 | 第三军医大学学报2002，24，6： | 10 |
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