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| 1 | 女性生殖道感染的诊断与处理显示文摘 | 薛凤霞 李小平 李志英 狄文 殷霞 樊尚荣 张洪文 王建六 刘全忠 王千秋 | 2006 | 现代妇产科进展2006，15，1： | 113 |
| 2 | 妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识显示文摘静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是围手术期威胁患者生命安全的首要因素。妇科手术后的VTE并不少见,但是在我国仍未引起医疗机构及医务人员的广泛关注,更未形成相应的预防指南。 | 郎景和 王辰 瞿红 张震宇 宋磊 狄文 李力 翟振国 张玉泉 崔恒 张军 向阳 李拥军 郝敏 黄向华 刘崇东 王泽华 吴玉梅 薛翔 薛敏 臧荣余 张国楠 陈捷 陈春林 程文俊 林蓓 门剑龙 苗娅莉 赵小峰 | 2017 | 中华妇产科杂志2017，52，10： | 129 |
| 3 | 卵巢癌的大数据研究显示文摘卵巢癌发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第3位,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。大数据通常是指用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合,具有数据容量大、种类多和较高的科学价值。本文将对卵巢癌大数据研究资料进行归纳和整理。 | 狄文 胡媛 | 2018 | 中国实用妇科与产科杂志2018，34，1： | 84 |
| 4 | 慢性宫颈炎的最新诊治策略显示文摘 | 狄文 戴岚 | 2008 | 中国实用妇科与产科杂志2008，24，1： | 73 |
| 5 | 美国疾病与预防控制中心2006版盆腔炎性疾病诊治指南解读显示文摘 | 狄文 吴霞 | 2008 | 中国实用妇科与产科杂志2008，24，4： | 70 |
| 6 | 促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见显示文摘子宫内膜异位症(内异症)和子宫平滑肌瘤是生育年龄妇女的常见病.随着对这两种疾病的不断认识,卫生经济学以及人性化、个体化治疗日益受重视,各国的诊治指南都在不断更新.但是在内异症和子宫平滑肌瘤药物和手术治疗中仍然有大量的观点缺乏共识.以近5年关于促性腺激素释放 激 素 激 动 剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)在上述两种疾病中应用的地区性规范指南和发表的研究结果为基础,综合《子宫内膜异位症的诊治指南》[1]和国内相关领域的专家讨论,形成了本"促性腺激素释放激素激动剂在内异症和子宫平滑肌瘤治疗中的应用专家意见". | 郎景和 冷金花 王泽华 卢美松 华克勤 狄文 李华军 杨清 周应芳 张震宇 张信美 张国楠 张蔚 段华 姚书忠 郝敏 梁志清 崔满华 戴毅 | 2017 | 中华妇产科杂志2017，52，2： | 76 |
| 7 | 女性避孕方法临床应用的中国专家共识显示文摘意外妊娠是全球性的问题,每年约有8500万例意外妊娠,即40%的妊娠都是非意愿妊娠,而其中50%的非意愿妊娠以人工流产为结局,即每年有4000~6000万例人工流产。我国妇女高效避孕率低,高效避孕方法知晓度不佳,人工流产率居高不下。卫生和计划生育统计年鉴的数据表明,2014年人工流产数量高达约962万例。 | 程利南 狄文 丁岩 范光升 顾向应 郝敏 贺晶 胡丽娜 华克勤 黄薇 金力 孔北华 郎景和 冷金花 李坚 刘彩霞 刘冠媛 宋磊 王晓晔 吴尚纯 薛敏 杨慧霞 杨清 姚书忠 张震宇 周应芳 朱兰 | 2018 | 中华妇产科杂志2018，53，7： | 73 |
| 8 | 800例女性阴道菌群分布调查及影响因素的研究显示文摘目的:探讨女性阴道的菌群分布及其影响因素。方法:对成都地区800例妇女的阴道分泌物进行细菌培养、测定pH值和检查白带清洁度。结果:正常女性阴道内乳酸杆菌培养阳性率为59.8%,其余几种主要的菌群及其培养阳性率分别为棒状杆菌(29.0%),凝固酶阴性葡萄球菌(20.6%),加德纳氏菌(18.1%),粪肠道球菌(18.4%),大肠埃希菌(8.9%)。50岁以下各组女性的阴道菌群检出率无统计学差异(P>0.05);50岁以上各组妇女的乳酸杆菌显著降低(40.0%vs60.4%,P<0.05)。以pH≤4.5划分阴道正常和异常酸性环境,异常组乳酸杆菌的检出率明显少于正常组(34.4%vs66.2%,P<0.001),其他菌群检出率显著上升(P<0.02),加德纳氏菌的增加最为显著(35.6%vs13.7%,P<0.001)。白带清洁度异常组乳酸杆菌的检出率显著少于正常组(42.9%vs70.9%,P<0.001),加德纳氏菌检出率显著增加(36.4%vs7.2%,P<0.001),其余菌群检出率无统计学差异(P>0.05)。慢性宫颈炎组与正常组相比,菌群分布差异无显著性(P>0.05)。结论:女性阴道内有多种菌群存在,优势菌为乳酸杆菌。阴道pH值升高、绝经期、白带清洁度异常会抑制乳酸杆菌生长,破坏阴道菌群的平衡,从而增加条件致病菌繁殖和阴道炎症发生的机会。 | 谢灵遐 贾海军 胡丽娜 江咏梅 廖秦平 刘朝晖 樊尚荣 狄文 耿力 | 2008 | 现代妇产科进展2008，17，2： | 55 |
| 9 | 保妇康栓治疗人乳头瘤病毒感染的临床观察显示文摘目的:研究保妇康栓治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:采用多中心随机对照研究,选择6家医院的宫颈HPV感染者共243例,随机分为保妇康栓组161例,空白对照组82例,分析比较两组疗效;选择感染不同HPV亚型的患者,分为保妇康栓组和空白对照组,比较两组的疗效。结果:治疗HPV感染4个月、8个月后,保妇康栓组的总有效率优于空白对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);保妇康栓治疗高危型HPV68、52、53、16、18的转阴率分别为91.67%、84.85%、83.33%、70.73%、70.00%,高于空白对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);HPV52和HPV68感染的患者保妇康栓组治疗后转阴率(84.85%、91.67%)与空白对照组(27.27%、42.86%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保妇康栓能有效清除HPV病毒,使HPV感染患者转阴,值得临床推广。 | 赵健 廖秦平 谢红 马利国 张惠英 狄文 齐伟宏 张毅 汪辉 马丁 程亦凡 万小云 | 2015 | 实用妇产科杂志2015，31，1： | 55 |
| 10 | 阴道镜下宫颈活检的准确性及宫颈癌漏诊相关因素分析显示文摘目的:探讨阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析。方法:回顾性分析阴道镜下宫颈活检确诊的587例CIN患者临床资料,均行宫颈LEEP术,以术后病理检查为金标准,观察阴道镜下宫颈活检CIN的准确性,并采用单因素及Logistic回归分析影响宫颈癌漏诊的相关因素。结果:587例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为78.2%,病理级别上升50例(8.5%),其中漏诊浸润癌29例。术后提示病理降级的有78例(13.3%)。单因素分析显示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者宫颈癌漏诊率较高,差异有统计学意义(P<0.05),而HPV和TCT检测结果在影响宫颈癌漏诊率方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析示:年龄≥55岁、阴道镜图像不满意、宫颈病变面积<1/2者均与宫颈癌的漏诊相关(P<0.05)。结论:阴道镜检查对CIN的诊断存在一定的不准确性,可导致宫颈癌的误诊,提高临床医师对阴道镜的操作技能,积极多点活检,尤其关注阴道镜图像不满意患者和老年妇女是降低宫颈癌漏诊率的关键。 | 季雯婷 楼微华 洪祖蓓 邱丽华 狄文 | 2017 | 实用妇产科杂志2017，33，4： | 57 |
| 11 | 实施腹腔镜下子宫(肌瘤)分碎术的中国专家共识显示文摘子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,尸检显示35岁以上妇女20%患有子宫肌瘤。其手术治疗方式包括肌瘤切除术及子宫切除术,手术途径有开腹、经阴道或腹腔镜手术,其中腹腔镜微创手术已成为重要的术式。在妇科腹腔镜子宫(肌瘤)切除手术中,用专门设计的电动分碎器对子宫(肌瘤)进行分碎,目的在于使组织标本成为碎片以方便经穿刺孔取出至腹腔外完成手术[1-3]。腹腔镜电动分碎器自1991年问世以来,临床一直沿用至今。既往普遍认为这种电动肿瘤分碎术(power tumor morcellation)仅适用于子宫良性肿瘤患者,因此术前需要充分评估排除恶性肿瘤(尤其是子宫肉瘤)的可能,以实施分碎术。 | 无 郎景和 张国楠 向阳 狄文 李小平 杨兴升 | 2020 | 中国实用妇科与产科杂志2020，36，7： | 51 |
| 12 | 下生殖道感染患者阴道局部免疫状态的研究显示文摘目的研究下生殖道感染患者阴道局部免疫状态及其与疾病发生的相关性。方法应用酶联免疫吸附试验测定外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)60例(VVC组)、细菌性阴道病(BV)60例(BV组)、滴虫性阴道炎(TV)40例(TV组)、宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染60例(HPV组)、宫颈沙眼衣原体(CT)感染60例(CT组)及各组同期60例正常妇女(对照组)的阴道灌洗液辅助性T淋巴细胞(Th细胞)1、2细胞因子水平,其中Th1细胞因子以白细胞介素(IL)2表示,Th2细胞因子以IL-4、5或IL-13表示,并结合临床资料进行分析。BV、TV组患者同时测定趋化因子——IL-8。所有患者进行人防御素5(HD5)的检测。结果(1)Th1细胞因子:VVC、BV、TV、CT组与各自的对照组IL-2水平比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。HPV组IL-2水平为(96±33)×10^-3pg/L,HPV对照组为(76±36)×10^-3pg/L,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)Th2细胞因子:VVC、CT组与各自的对照组IL-4水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05);BV组与BV对照组IL-5水平比较,差异也无统计学意义(P〉0.05);TV组IL-13水平为(42±15)×10^-3pg/L,TV对照组为(30±29)×10^-3pg/L,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);HPV组IL-4水平为(103±28)×10^-3pg/L,HPV对照组为(36±22)×10^-3pg/L,两组比较,差异也有统计学意义(P〈0.05)。(3)趋化因子:TV组IL-8水平为(5.8±2.7)pg/L,TV对照组为(2.6±2.4)pg/L,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);BV组与BV对照组IL-8水平比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(4)HD5:VVC、HPV、CT、BV、TV组HD5水平均高于各自对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论(1)阴道上皮的先天免疫因子HD5是下生殖道感染发病过程中的重要因子。(2)IL-13等Th2细胞因子在不同下生殖道感染发病过程中的作用较IL-2可能更为重要。(3)趋化因子IL-8在TV发病过程中可能具有重要的意义。 | 张岱 刘朝晖 廖秦平 马京梅 孙玉凤 樊尚荣 胡丽娜 贾海军 狄文 王文 | 2009 | 中华妇产科杂志2009，44，1： | 42 |
| 13 | 卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展显示文摘卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首。由于早期临床症状隐匿,缺乏有效的早期诊断方法,超过70%的患者就诊时已是临床晚期。早期卵巢癌患者5年生存率为70%~90%,而晚期卵巢癌患者的5年生存率仅为20%。因此,早期诊断对卵巢癌的预后有重要影响。近年研究者致力于寻找特异度、灵敏度高的血清肿瘤标志物,如CA125、卵巢癌差异蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、人激肽释放酶(Hk)、CA72-4和骨桥蛋白(OPN)等,以及血清标记物的联合检测,并取得一系列进展。对卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究进展综述。 | 栾晓蕊 李卫平 狄文 | 2009 | 国际妇产科学杂志2009，36，6： | 46 |
| 14 | 米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠有效性及安全性的临床研究显示文摘目的探讨米非司酮配伍不同用药途径(口服或阴道给药)的米索前列醇终止8~16周妊娠的有效性和安全性。方法采用随机、开放、多中心研究,于2011年1月至2012年10月间对复旦大学附属妇产科医院等11个研究中心纳入的625例观察对象进入数据分析,口服组417例,其中孕8—9周198例、孕10~16周219例;阴道组208例,其中孕8-9周99例、孕10~16周109例。第1、2天分别顿服米非司酮100mg,距首次口服米非司酮36~48h后,口服组予米索前列醇400μg口服,间隔3h重复给药400μg,最多4次;阴道组予米索前列醇600μg阴道放置,间隔6h重复给药400μg,最多4次。主要评价指标为流产有效率,其他评价指标包括胚胎或胎儿排出时间、阴道流血情况、月经复潮时间及安全性等。结果(1)流产有效率阴道组[98.1%(202/206)]优于口服组[94.0%(390/415)],两组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。按孕周分层,孕8-9周流产有效率口服组为95.9%(189/197),阴道组99.0%(96/97);孕10~16周流产有效率口服组为92.2%(201/218),阴道组97.2%(106/109);两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.156、0.073)。(2)胚胎或胎儿排出时间按孕周分层,孕8-9周口服组为(4.3±7.9)h,阴道组(3.8±2.5)h;孕10—16周口服组为(6.2±4.8)h,阴道组(5.5±3.8)h;两组分别比较,差异均无统计学意义(P=0.238、0.273);孕8-9周平均为(4.1±6.6)h,孕10~16周平均为(6.0±4.5)h。(3)孕8-9周观察对象胎盘娩出2h内阴道流血量口服组平均为(63±46)ml,多于阴道组的(55±45)ml,两组比较,差异有统计学意义(P=0.047);孕10-16周胎盘娩出2h内阴道流血量口服组为(76±52)ml,与阴道组的(76±61)ml比较,差异无统计学意义(P=0.507)。(4)月经复潮时间两组均在37d左右。(5)研究期间发生5例严重不良事件,其中2例与药物相关;其他不良事件均为轻中度;口服组胃肠道症状恶心、呕吐的发生率分别为57.2%(239/417)、36.3%(151/417),高于阴道组的45.4%(94/208)、26.1%(54/208),两组比较,差异均有统计学意义(P=0.005、0.011)。结论米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠,无论口服还是阴道给药均安全有效,这种非侵入性终止妊娠的方法值得临床推广应用。 | 钱金凤 经小平 武淑英 郑淑蓉 李奕 任慕兰 狄文 沈浣 董白桦 常青 史惠蓉 姚晨 宋伟 黄紫蓉 | 2015 | 中华妇产科杂志2015，50，7： | 41 |
| 15 | 子宫颈癌腹腔镜手术治疗的中国专家共识显示文摘由于子宫颈癌腹腔镜手术路径研究(LACC)的结论使得包括美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲妇科肿瘤协会(ESGO)等国际组织的指南更改了子宫颈癌手术治疗的标准手术途径为开腹,限制了腹腔镜技术在子宫颈癌中的应用。但在中国,腹腔镜技术广泛地应用于子宫颈癌的治疗,已被医患双方所接受。近1年来,越来越多的研究结果显示,在特定期别的子宫颈癌患者中腹腔镜手术的肿瘤学结局等效于开腹手术。因此,依据目前国内外的相关研究文献,根据中国的实际情况,组织专家制定本共识,旨在规范腹腔镜技术在子宫颈癌治疗中的应用,严格把握腹腔镜手术的适应证和禁忌证,规范手术操作,减少术中和术后并发症,改善患者的肿瘤学结局;同时,特别强调需对开展子宫颈癌腹腔镜手术的医师进行规范化培训。 | 陈春林 郎景和 向阳 刘萍 宋磊 狄文 康山 郝敏 王武亮 凌斌 陆安伟 孟元光 王泽华 刘开江 | 2020 | 中华妇产科杂志2020，55，9： | 39 |
| 16 | 上海市产科静脉血栓栓塞症防治的专家共识显示文摘在中国孕产妇死亡率逐渐降低(特别是当孕产妇死亡率降至10/10万以下)的形势下,血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。现根据中国孕产妇独特的发病风险和保健体系特征,形成此次静脉血栓栓塞症防治的上海专家共识,旨在从早期预防、及时诊治两个层面建立孕产妇静脉血栓栓塞症的防治规范。 | 无 李笑天 狄文 | 2020 | 上海医学2020，43，11： | 39 |
| 17 | TCT、HPV、h-TERC基因和c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究显示文摘目的:研究TCT、HPV、h-TERC及c-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方案。方法:2010年8月至2011年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊的患者共1000例,分别进行TCT、HPV、h-TERC、c-MYC基因检测。对以上4种检测结果任一阳性行阴道镜配合宫颈活检,评价4种筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,分析4种检查手段单独或不同排列组合应用于宫颈癌筛查的诊断价值。结果:1000例患者中,TCT异常者占10.6%,HPV异常者占11.2%,h-TERC扩增异常者占6.4%,c-MYC扩增异常者占5.6%。以上4种检测任一阳性者行阴道镜病理活检(共213例),活检结果提示宫颈慢性炎、湿疣样变等良性病变共159例(74.6%),CINⅠ31例(14.5%),CINⅡ14例(6.6%),CINⅢ7例(3.3%),宫颈癌2例(0.9%)。一种筛查方案单独应用时,TCT灵敏度最高(87.0%),其次是HPV(74.1%),但两者的特异度均明显不及h-TERC及cMYC检测。任两种方案联合筛查时:(TCT+HPV)及(TCT+h-TERC)联合检测的灵敏度最高,分别达98.1%和100.0%。TCT异常病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度分别升至88.1%和89.8%,与TCT的单独筛查比较,差异显著(P<0.05)。HPV阳性病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度升至94.44%,差异显著(P<0.05)。结论:TCT和HPV单独筛查时灵敏度最高,h-TERC和c-MYC单独应用于宫颈癌筛查时灵敏度不高,但特异度较理想。TCT或HPV检测联合任一基因筛查方法均能不同程度提高筛查真实性。在TCT和HPV初筛的基础上附加基因筛查能明显降低假阳性率。 | 季雯婷 楼微华 洪祖蓓 吕彩君 奚美君 狄文 | 2014 | 现代妇产科进展2014，23，2： | 36 |
| 18 | 妇科恶性肿瘤患者及其照顾者心理痛苦的横断面研究显示文摘目的:评估美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐的心理痛苦温度计(DT)在中国妇科恶性肿瘤患者及其照顾者中的应用,初步探索中国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦患病率及其影响因素,比较患者及其照顾者的心理痛苦和产生原因。方法:收集2012年4月2日至8月1日上海仁济医院东院妇科住院及门诊随访的102例妇科恶性肿瘤患者的人口社会学及临床资料,用DT进行心理痛苦筛查,采用医学应对方式问卷调查患者的面对、回避、屈服3种应对方式。分析我国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦(DT≥4)患病率以及年龄、婚姻状况、文化程度、癌症分期、治疗阶段、应对方式等因素对显著心理痛苦患病率的影响;比较患者及其照顾者的心理痛苦。结果:DT筛查显示,我国妇科恶性肿瘤患者的显著心理痛苦患病率为52.0%。医保患者的显著心理痛苦患病率小于自费患者(P=0.045)。门诊随访患者的显著心理痛苦患病率小于术前(P=0.028)及化疗期间(P<0.001)的患者。出现显著心理痛苦患者的屈服应对方式评分高于无显著心理痛苦者(P=0.030)。患者的照顾者DT评分高于患者本人(P=0.014)。引起患者心理痛苦的前3位原因为情绪问题(56.0%)、身体问题(41.3%)、实际问题(40.0%),引起照顾者心理痛苦前3位原因为情绪问题(57.3%)、实际问题(46.7%)、身体问题(20.0%)。患者显著心理痛苦与人口社会学资料分类(年龄、婚姻状况、子女个数、工作状况、学历、信仰、家庭人均月收入)、肿瘤类型、分期及化疗次数均无关。结论:DT应用于我国妇科恶性肿瘤患者的诊疗过程是可行的,其有助于及时发现患者心理痛苦的程度和原因。我国妇科恶性肿瘤患者显著心理痛苦的患病率高,需进一步关注患者及其照顾者的心理健康。 | 周颖群 狄文 | 2013 | 现代妇产科进展2013，22，4： | 34 |
| 19 | 人乳头瘤病毒感染和宫颈尖锐湿疣显示文摘 | 狄文 殷霞 | 2004 | 实用妇产科杂志2004，20，2： | 33 |
| 20 | 重复异位妊娠的研究进展显示文摘 | 於永爱 狄文 | 2010 | 中国实用妇科与产科杂志2010，26，1： | 30 |
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