|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 重症护理超声专家共识显示文摘随着重症超声技术的发展,临床开始关注重症超声在重症患者护理中的作用,超声在重症护理领域中的应用日益广泛,为临床护理工作提供了可视化的工具,可以定性、定量地评估护理指标,有助于解决现有工作中的护理问题、护理难题,促进重症护理质量的提升与护理学术的发展,为此,专家根据多年来重症护理超声实践的经验和应用,制定本共识。 | 曹岚 张丽娜 王小亭 李欣 张青 孙建华 鲁梅珊 郭娜 田盾 孙杨 张婷婷 丁乾容 刘琪 张蔚青 无 | 2020 | 中华现代护理杂志2020，26，33： | 33 |
| 2 | 超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用显示文摘目的:探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法:以2016年12月至2017年5月入住中南大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动脉置管)和观察组(超声引导下桡动脉穿刺置管),各60例。比较两组患者初次置管成功率、总置管成功率、穿刺次数、并发症发生率、操作耗费时间等指标。结果:两组患者总置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初次置管成功率显著高于对照组(P<0.05),且穿刺次数、并发症发生率和操作耗费时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声引导技术可以提高重症患者桡动脉置管初次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症的发生率,并可节省操作时间。 | 曹岚 张丽娜 艾美林 李莉 田盾 孙扬 邓露茜 | 2018 | 中南大学学报(医学版)2018，43，4： | 24 |
| 3 | 重症患者阶梯式早期下床活动与肠内营养耐受性相关性研究显示文摘目的探讨重症患者阶梯式早期下床活动与肠内营养耐受性的相关情。方法收集2016年10月至2017年7月入住中南大学湘雅医院重症医学科并实施早期肠内营养的重症患者50例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组实施常规功能锻炼,观察组实施阶梯式早期下床活动,比较2组患者肠内营养耐受性相关指标、达到目标喂养量的时间、导管相关不良事件发生率。结果2组患者在肠内营养期间胃内容物反流、误吸及腹泻的发生率及导管相关不良事件发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察组因胃残余量增加中断肠内营养的发生率为0,低于对照组的20.83%(5/24),差异有统计学意义(r=4.922,P=0.035)。观察组达到目标喂养量的时间为(3.04±0.66)d,少于对照组的(3.57±0.83)d,差异有统计学意义(t=2.409,P=0.025)。结论重症患者阶梯式早期下床活动是安全可行的,可提高肠内营养的耐受性,使患者更快地达到目标喂养量,促进患者疾病的早日康复。 | 曹岚 叶向红 张丽娜 李君 孙扬 田盾 | 2018 | 中国实用护理杂志2018，34，9： | 22 |
| 4 | 基于肺部超声引导的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用显示文摘目的:探讨基于肺部超声引导的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用效果。方法:选取2018年3月至2019年6月在湖南省长沙市某三级甲等医院重症医学科行机械通气的患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。观察组根据肺部超声的结果实施目标导向的综合胸部物理治疗护理策略,对照组采用常规综合胸部物理治疗。比较两组患者肺部超声评分、膈肌功能、氧合指数、生命体征、机械通气时间和ICU住院时间的变化。结果:两组患者的肺部超声评分都呈下降趋势,观察组在入住ICU第3、4、5天肺部超声评分明显低于对照组,膈肌位移在第5天大于对照组,膈肌增厚率在入住ICU第3、4、5天明显高于对照组,两组氧合指数均有明显改善,观察组在入住ICU第4、5天氧合指数明显高于对照组,观察组在入住ICU第3、4、5天呼吸频率低于对照组,在入住ICU第2、3、4、5天经皮动脉血氧饱和度高于对照组,观察组比对照组机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的心率和血压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施基于肺部超声引导的综合胸部物理治疗护理策略可以改善机械通气患者的肺部情况、膈肌功能和氧合,缩短机械通气的时间和ICU住院时间。 | 曹岚 孙杨 张丽娜 彭倩宜 田盾 石章娥 杨清 中国重症超声研究组 | 2021 | 中国护理管理2021，21，3： | 11 |
| 5 | 县乡服务协作在分级诊疗制度建设中的关键作用显示文摘我国农村卫生服务网络是基于人群疾病发生发展的规律,遵从按需适配原则建立起的最有效的供给模式,其中网络功能发挥最重要的机制就是基层首诊与双向转诊。医疗服务市场化以后,县乡两级机构服务协作缺失是造成患者就诊趋高的直接因素。分级诊疗制度加上已经实现了两级间的管理连续与信息连续,但县级医生的不参与仍然无法实现两级服务协作。县级医生连续性服务提供属于个人方案决策行为,受其预期损益的影响,从目前的剖析来看,县级医生服务连续损失大于收益,所以不会主动提供连续性服务,同时政府、医保与医院对医生服务连续的调控力不足,也无法促使医生的连续性服务提供。所以脱离了医生连续性服务激励的制度建设,难以实现分级诊疗、上下协作的格局形成。 | 张研 韦倩晨 叶亦盛 刘彦辰 谢乐威 林琳 田盾 张亮 | 2018 | 中国医院管理2018，38，8： | 9 |
| 6 | 超声评价有创机械通气患者膈肌功能的研究初探显示文摘目的初步研究超声评价有创机械通气患者膈肌功能的可行性。方法选2017年3—12月入住中南大学湘雅医院重症医学科行有创机械通气超过48 h的40例成人急性呼吸窘迫综合征患者。连续5 d应用超声测量患者左、右两侧前、中、后部膈肌位移和膈肌厚度。结果(1)与第1天患者右侧[前部:(11.05±3.04)mm;中部:(12.08±2.71)mm;后部:(11.51±3.33)mm]和左侧[前部:(13.63±7.52)mm;中部:(15.44±7.52)mm;后部:(14.76±6.93)mm]膈肌位移比,第3天右侧[前部(8.90±3.65)mm;中部(10.02±4.24)mm;后部(10.25±4.38)mm]和左侧[前部(9.82±1.96)mm;中部(11.60±1.13)mm;后部(11.52±1.98)mm]膈肌位移发生明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);左、右两侧前、中、后部膈肌位移均于第5天恢复,且高于第1天,其中左侧中部和后部膈肌位移变化最明显。(2)与第1、2、3天比,第4天左、右两侧前、中、后部膈肌增厚率明显下降,其中左侧中部[第1天:(33.87±14.34)%;第2天:(37.26±13.91)%;第3天:(30.56±14.27)%;第4天:(15.53±5.68)%]和后部[第1天:(35.50±15.69)%;第2天:(39.84±15.32)%;第3天:(29.06±14.96)%;第4天:(13.30±5.79)%]膈肌增厚率变化最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧前、中、后部膈肌增厚率第5天较第4天有所恢复,但仍低于第1天。结论超声评价有创机械通气患者膈肌功能是可行的,可为预防膈肌萎缩和撤离机械通气提供指导作用。 | 孙杨 张丽娜 冯清 李莉 艾美林 曹岚 田盾 杨清 无 | 2020 | 中华内科杂志2020，59，9： | 9 |
| 7 | 县级医生服务分工与协作的PEST-SWOT分析显示文摘县级医生服务分工与协作是推进分级诊疗最重要的靶点之一,也是保障居民获得连续性医疗服务的关键作用点。建立县级医生服务分工与协作PEST-SWOT分析模型,分析得出县级医生服务分工协作面临政策、技术支持的机遇,但在经济、管理模式方面威胁众多。结合上述模型,分析甘肃、安徽、湖北三省助力县乡服务分工协作的医改政策,甘肃省政策符合WO争取型建议特征,但容易导致县级医生推诿高医疗费用病人;安徽省政策整体内容偏向ST抗争型建议,但无法消除县乡医生的利益竞争关系;湖北省医改模式符合SO开拓型建议,创新性明显。综合分析得出亟待利用政策技术机遇调整医院战略导向,改革医生绩效监督管理机制,完善分工保障机制。同时应激活基层医疗机构,提高县乡两级医生之间的信息通达度,管理规范医生行为解决诊疗固化问题。 | 谢乐威 张研 韦倩晨 叶亦盛 刘彦辰 吴文琪 林琳 田盾 张亮 | 2018 | 中国医院管理2018，38，8： | 6 |
| 8 | 中部地区县域居民就诊趋高现状调查显示文摘目的了解我国中部地区县域居民在不同症状与疾病下的医疗机构选择及趋高情况,探讨其影响因素,为引导居民合理就医提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,选取安徽定远、河南息县、湖北黄石3地共784名居民以面对面的方式进行问卷调查。结果趋高居民占比达80.87%;居民总体趋高值的均数为5.36,趋高率为50.10%;疾病趋高值比症状趋高值高,两者呈正相关关系(R=0.641,P<0.001);住院患者、青年人(18~39岁)、本科及以上的居民,未婚居民,离县级医疗机构较近的居民趋高值显著高于同组其他居民(P<0.05);居民类型、年龄、教育程度、医疗机构距离差是居民就诊趋高的影响因素,其中教育程度影响最大(β=1.193)。结论当前居民就诊趋高明显,但极端情况较少;居民在明确疾病时就诊较仅有症状时更易趋高,且疾病趋高认知与症状一致;不同类型患者趋高程度各异,其中居民类型、年龄、教育程度、医疗机构距离差为主要影响因素。 | 刘彦辰 张研 林琳 吴文琪 田盾 叶亦盛 谢乐威 韦倩晨 张亮 | 2018 | 中国医院管理2018，38，8： | 5 |
| 9 | 中部地区县级医生县乡服务协作现状调查显示文摘目的调查分级诊疗背景下县级医生县乡服务协作的意愿、行为,以及预期。方法选取安徽定远、河南息县与淮滨3个县区7家县级医院开展典型整群问卷调查,从知信行3个维度调查县级医生服务的协作情况和意愿。结果 60.9%的县级医生了解下乡制度;28.2%的医院会和乡镇卫生院检查设备共享;对县乡转诊流程了解的医生仅占25.4%,两级医生间无业务交流的占12.5%;开展县乡两级医疗协作之后,12.9%的县级医生认为绩效收入会略微下降,认为工作量会略微减少的占到31.0%,有17.3%认为医疗风险会略微减少,13.3%认为医患关系会略微改善,认为更好地响应政策的占到13.3%。结论县级医生对协作的认知程度不足;县级医生愿意开展县乡两级医疗服务协作,但同时也面临着没有统一的规范,信息化程度不匹配,患者的不配合等困难;认为开展医疗服务协作会减少绩效收入,增加医疗风险,可能会阻碍分级诊疗的实施。应加大对分级诊疗的宣传培训力度,建立完善区域医疗卫生信息平台,完善利益分配制度。 | 叶亦盛 张研 韦倩晨 吴文琪 刘彦辰 谢乐威 林琳 田盾 张亮 | 2018 | 中国医院管理2018，38，8： | 4 |
| 10 | 中部地区县级医生县乡服务分工现状调查显示文摘目的调查县级医生县乡服务分工的认知、意愿及行为,为实现分级诊疗提供依据。方法采用典型整群抽样调查了华中地区3个县区7家县级医院的248位县级医生,从知信行3个维度调查县级医生服务分工意愿与行为,描述性分析县级医生服务分工的现状与困境。结果县级医生普遍认为普通肺炎、原发性高血压和慢性支气管炎的患者应当分流至基层医院;79.1%的县级医生认为分流患者有必要,目前开展分诊比例为6.76%;33%的医生认为分诊会造成收入的降低,45.7%的医生认为分流患者能够减少县级医生的工作量,23.6%的医生认为分工会导致医疗风险增大,27.3%的医生认为医患关系得到了改善,35.9%的医生认为分流患者的行为得到了鼓励和表彰。结论县级医生对疾病分诊认知不足,虽然认可分级诊疗的必要性但分流患者比例低;分级诊疗制度对医生分流患者的激励机制不足,分级诊疗对县级医生的影响主要集中在绩效收入和工作量的变化上。 | 韦倩晨 张研 叶亦盛 吴文琪 刘彦辰 谢乐威 林琳 田盾 张亮 | 2018 | 中国医院管理2018，38，8： | 1 |
| 11 | 超声主导的瞳孔评估在ICU中的应用进展显示文摘瞳孔评估是重症患者病情监测的重要手段,超声主导的瞳孔评估可克服传统瞳孔评估存在的误差,为由于创伤性脑水肿致眶周软组织水肿而无法睁眼的患者提供准确的瞳孔评估,有助于及时、精确地进行病情观察,更客观地监测镇痛水平。本文对超声主导的瞳孔评估在ICU的应用进展进行综述,旨在为重症患者的临床诊疗和护理干预提供客观依据和参考。 | 曹岚 张丽娜 邓露茜 刘琪 孙杨 田盾 钟平 杨清 | 2024 | 护士进修杂志2024，39，3： | 0 |
| 12 | 床旁超声在重症患者膀胱评估中的应用显示文摘重症患者因病情危重需要留置导尿,而留置导尿管造成的泌尿系感染已成为院内感染的主要组成部分,床旁超声应用于膀胱评估可通过定量膀胱容量测量尿残余量、判定尿管的通畅度、定位导尿管位置、定性尿液性质、指导导尿过程和导尿时机,有助于早期拔除尿管,预防导尿管相关性尿路感染的发生,为临床诊疗和护理的决策与实施提供客观依据。 | 曹岚 张丽娜 孙杨 田盾 钟平 杨清 | 2022 | 临床荟萃2022，37，9： | 0 |
| 13 | 超声引导胃窦冲击法联合'四眼征'定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果分析显示文摘目的探讨超声引导胃窦冲击法联合'四眼征'定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2021年6月至2022年4月在中南大学湘雅医院重症医学科需留置鼻肠管的患者80例,按系统随机化法分为对照组和试验组各40例,试验组采取超声引导胃窦冲击法联合'四眼征'定位置入方法,对照组采取传统超声引导置入方法。2组最后以腹部X线示鼻肠管过幽门为置管成功金标准。统计2组患者置管情况、操作耗时、定位的效能等相关指标。结果试验组成功置入38例,失败2例,对照组成功置入27例,失败13例,对照组失败后使用试验组方法再次置管,均置入成功。试验组置管成功率为95.0%(38/40),高于对照组的67.5%(27/40),差异有统计学意义(χ^(2)=9.93,P<0.05)。试验组操作耗时(45.2±14.2)min,显著低于对照组的(70.2±17.7)min,差异有统计学意义(t=-5.51,P<0.05)。试验组鼻肠管定位的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均为100.0%,高于对照组的38.4%、77.7%、72.4%、45.4%、65.0%;试验组假阳性率、假阴性率均为0,低于对照组的22.2%、61.5%,差异均有统计学意义(χ^(2)值为4.69~16.97,均P<0.05)。结论超声引导胃窦冲击法联合'四眼征'定位置入法是床旁超声引导下的一种创新鼻肠管置入技术,该方法能明显缩短床旁鼻肠管的放置时间,提高置管成功率,且有较高的定位准确率,具有较高的临床应用价值。 | 杨清 曹岚 刘志勇 孙杨 田盾 殷俊 黄艳 | 2023 | 中国实用护理杂志2023，39，15： | 0 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员