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| 1 | 微信辅助的案例教学法在脑血管病临床实习带教中的应用效果显示文摘目的探讨微信辅助的案例教学法在脑血管病临床实习带教中的应用效果。方法选择2022年9月至12月于苏州大学附属第二医院神经内科实习的80名实习生作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40名。观察组采用微信辅助的案例教学法,对照组采用传统教学法。评估两组学生的考核成绩,综合素质和教学满意度。结果观察组的理论知识成绩、实践技能成绩和综合素质评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信辅助的案例教学法在神经内科脑血管病临床实习带教中具有良好的应用效果,该方法值得在神经内科临床实习教学中推广应用。 | 石际俊 | 2024 | 中国当代医药2024，31，1： | 0 |
| 2 | 糖尿病影响脑梗死的形成与颈动脉斑块相关分析显示文摘目的探讨糖尿病、脑梗死与颈动脉斑块三者的相关性。方法选取苏州大学附属第二医院神经内科收治的缺血性脑血管患者139例,分别按照是否脑梗死分为脑梗死组和非脑梗死组,按照是否患糖尿病分为糖尿病组和无糖尿病组,按照颈动脉斑块的厚度分为斑块组和无斑块组,分析糖尿病、脑梗死、颈动脉斑块三者间的关系。结果脑梗死组颈动脉斑块和糖尿病阳性率均高于非脑梗死组,且斑块组的脑梗死和糖尿病阳性率也高于无斑块组,糖尿病组的脑梗死和颈动脉斑块阳性率也均高于无糖尿病组。三者相关性密切,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉斑块易导致血栓的形成,是造成脑梗死的重要原因;而糖尿病可导致颈动脉斑块的形成,增加脑梗死的风险,在脑梗死的临床诊治中应加强合理的血糖管理。 | 王正军 石际俊 | 2015 | 糖尿病新世界2015，35，16： | 3 |
| 3 | 糖尿病患者空腹血糖水平与新发脑梗死的相关性研究显示文摘目的探讨糖尿病患者空腹血糖水平与新发脑梗死事件的相关性。方法选取苏州大学附属第二医院住院的糖尿病患者512例,进行定期随访,记录新发脑梗死事件情况并进行统计分析。结果入院时各组生化检查空腹血糖水平越高,LDL-C、总胆固醇和甘油三酯就越高;随访结束统计,空腹血糖水平越高新发脑梗死发生率则越高;高危组脑梗死发生率14.9%,正常组发生率5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者空腹血糖水平与新发脑梗死事件关系密切,空腹血糖水平越高出现脑梗死事件率则越高。 | 王正军 石际俊 | 2015 | 糖尿病新世界2015，35，17： | 0 |
| 4 | 老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的病原学特点显示文摘目的:探讨老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染的病原学特点,为临床用药提供指导。方法选择神经内科卒中单元病房2012年1月-2013年1月21例老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染患者作为研究对象进行回顾性分析,统计数据采用SPSS 13.0进行处理。结果21例老年脑卒中假性球麻痹致肺部感染患者检出病原菌22株,以革兰阴性菌为主占68.2%;前5位的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占27.3%、13.6%、13.6%、9.1%、9.1%;泛耐药鲍氏不动杆菌仅对亚胺培南、万古霉素较敏感,对其他抗菌药物100.0%耐药;21例患者经积极治疗后,19例患者的感染在5~8 d内得到控制,死亡2例,均死于脑卒中伴多器官功能衰竭,病死率9.52%。结论老年脑卒中假性球麻痹后容易并发肺部感染,针对感染病原菌,足量、早期、联合使用敏感抗菌药物,同时积极治疗原发病,加强多频振动排痰、营养支持、吞咽困难筛查和吞咽功能训练等是控制感染,降低病死率的有效方法。 | 石际俊 章春园 曹勇军 | 2014 | 中华医院感染学杂志2014，24，7： | 2 |
| 5 | 钙、老化和神经元的易患性在帕金森病发病机制中的作用显示文摘背景和目的:帕金森病尽管在诸多脑区存在病理学征象,但是其核心症状是由黑质致密部(sNc)多巴胺能神经元的选择性变性所致。对于这些神经元易患性的一种潜在线索是它们越来越多地依赖于Ca^2+通道来维持随年龄而变化的自主活动。 | 石际俊 刘康永 刘春风 | 2008 | 中华神经科杂志2008，41，5： | 0 |
| 6 | ROS介导的自噬及其在相关疾病中的作用显示文摘传统观念认为,活性氧类(reactive oxygen species,ROS)只是一类损伤细胞的毒性物质,近年的研究发现ROS作为一种信号分子参与细胞的增殖、分化及凋亡等多个生理过程。自噬是一种溶酶体依赖性的细胞内大分子物质和细胞器的降解过程。 | 尤寿江 石际俊 张艳林 刘春风 | 2011 | 中国病理生理杂志2011，27，1： | 26 |
| 7 | 脑动脉夹层的临床特点研究显示文摘目的:探讨脑动脉夹层的临床特点。方法回顾性分析19例脑动脉夹层患者的临床资料。结果本组男13例,女6例;年龄28~78岁,平均(55.4±15.3)岁。有高血压11例、糖尿病2例、高同型半胱氨酸血症5例、动脉粥样硬化10例、运动相关损伤3例、梅毒性血管病1例,以及脑卒中史7例、吸烟6例。以脑梗死发病10例(分水岭梗死3例),后循环缺血发作6例,脑出血2例;表现为偏瘫7例、头晕7例、头颈部疼痛5例。脑血管DSA或CTA(1例)检查示颈动脉夹层11例(57.9%)、椎动脉夹层7例(36.8%)、锁骨下动脉夹层伴狭窄1例(5.3%),动脉双腔征4例、串珠征2例、线样征2例、假腔或假性动脉瘤1例、斑块相关夹层10例。 MRI检查发现椎动脉双腔征1例。行血管内支架植入术9例,术后动脉夹层均消失;抗血小板、他汀类药物治疗10例,动静脉溶栓治疗各1例、抗凝治疗1例。观察(8.7±5.2)个月,基本痊愈或良好预后17例(89.5%),改善2例(10.5%),均无再发脑卒中。结论脑动脉夹层多以缺血性脑卒中发病,有颈动脉粥样硬化。根据患者的病情,用血管内支架植入术或抗血小板、他汀类药物治疗的效果较好。 | 石际俊 肖国栋 章春园 施蓉芳 曹勇军 | 2014 | 临床神经病学杂志2014，27，3： | 12 |
| 8 | 自噬在帕金森病发病中的作用显示文摘自噬是广泛存在于真核细胞内的一种溶酶体依赖性的降解途径,主要起着调节性的作用以保护细胞免遭感染、癌症、神经变性、老化,以及心脏疾病等在内的各种病理性损伤,与细胞的存活、分化、发育和内环境稳态的维持密切相关。近来的研究表明,自噬在清除与神经变性疾病相关的错误折叠蛋白和易聚集蛋白方面起关键作用,尤其在帕金森病的发生、发展过程中发挥重要作用。 | 石际俊 刘康永 杨亚萍 刘春风 | 2009 | 生理科学进展2009，40，1： | 8 |
| 9 | α-核突触蛋白和自噬在帕金森病中的作用显示文摘α-核突触蛋白(α-synuclein)是路易小体的重要组分与帕金森病(PD)发病机制密切相关,如何调控其表达一直是阐明其致病机制以及防治的研究热点。在蛋白质量调控系统中,泛素-蛋白酶体系统(UPS)和自噬-溶酶体途径(ALP)都参与了α-核突触蛋白的降解。在老化、外源性毒素和基因突变等情况下,UPS和ALP都可以被诱导。如果上述两条途径,尤其是自噬出现功能障碍就会导致神经变性和细胞死亡。因而,通过调控自噬进而促进易聚集蛋白α-核突触蛋白的清除成为延缓PD疾病进展的一个潜在治疗靶点。 | 刘康永 石际俊 倪夏珺 沈黎玮 刘春风 | 2010 | 中国临床神经科学2010，18，1： | 8 |
| 10 | 经枕动脉代偿的椎动脉-锁骨下动脉盗血综合征一例显示文摘 | 石际俊 曹勇军 肖国栋 章春园 刘春风 | 2010 | 中华脑血管病杂志(电子版)2010，4，6： | 1 |
| 11 | 车祸致多发伤术后合并可逆性后部白质脑病综合征1例报告显示文摘可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)临床上少见,多见于恶性高血压、严重肾脏疾病、化疗以及接受免疫抑制治疗的患者。现报告1例外伤术后合并RPLS患者的临床资料如下。1病例女,39岁,因"车祸伤致双侧胸痛伴胸闷3 h"于2013年8月2日收住入院。患者3 h前被车撞伤,双侧胸痛、胸闷,呼吸困难,来我院以"双侧多发肋骨骨折伴液气胸,双肺挫伤,T11椎体粉碎性骨折伴截瘫,胸骨粉碎性骨折"收住入院。 | 张晓艺 石际俊 姜春黎 章春园 曹勇军 | 2015 | 临床神经病学杂志2015，28，1： | 1 |
| 12 | 茎突综合征相关颈内动脉夹层致缺血性卒中1例报道显示文摘茎突过长是导致颈动脉夹层的主要解剖学异常,本文报道1例茎突过长相关颈动脉夹层导致缺血性卒中患者的诊治过程。该患者有长期的频繁低头和抬头工作史,CTA三维重建证实存在双侧茎突过长,长期机械性损伤导致左侧颈内动脉夹层,是本次缺血性卒中发生的根本原因,经左侧颈内动脉支架置入术后动脉夹层修复良好。茎突综合征相关的缺血性卒中应该引起临床医师足够的重视,以降低卒中再发风险。 | 王丽佳 时代 刘慧慧 曹勇军 刘春风 石际俊 | 2023 | 中国卒中杂志2023，18，9： | 0 |
| 13 | 不同症状成人烟雾病临床特点的比较显示文摘目的 探讨不同症状成人烟雾病的临床特点。方法 根据症状将73例成人烟雾病患者分为脑梗死组(29例)及脑出血组(44例),收集其临床资料,对临床表现、卒中部位、血管分期以及代偿模式进行分析。结果 与脑出血组比较,脑梗死组性别、年龄、家族史、既往史、吸烟史、饮酒史、血液生化指标差异无统计学意义。与脑梗死组比较,脑出血组出血部位在脑室和基底节的比率显著升高(χ~2=13.566,P=0.000),皮质出血的比率显著降低(χ~2=8.815,P=0.003);两组间皮质下区差异无统计学意义(χ~2=1.787,P=0.181)。脑出血组与脑梗死组患者均以颈内动脉病变为主,两组受累脑动脉比较均无统计学差异。与脑梗死组比较,脑出血组SuzukiⅤ期、Ⅵ期比率显著降低(均P=0.000),Ⅲ期比率显著升高(P=0.004);两组均以深穿支代偿最多,脑膜中动脉代偿最少;脑梗死组眼动脉代偿比率显著高于脑出血组(P=0.003),两组间其他血管代偿方式差异无统计学意义。结论 成人烟雾病以脑出血多见,出血型常见部位为脑室及其周围,以血管Suzuki分期Ⅲ~Ⅳ多见;梗死型常见部位为皮质区,以血管Suzuki分期Ⅴ~Ⅵ多见。深穿支侧支模式在脑出血和脑梗死中均发挥重要的代偿作用,但脑梗死患者眼动脉代偿比率显著高于脑出血患者。 | 陆晓莲 石际俊 尤寿江 端光鑫 朱伟 曹勇军 | 2016 | 临床神经病学杂志2016，29，4： | 2 |
| 14 | 脊髓血管病的临床特点及预后分析显示文摘目的总结脊髓血管病临床特点,分析影响预后的相关因素。方法搜集1980年1月1日至2017年12月31日国内外期刊公开发表病例报告和苏州大学附属第二医院收治的2009年1月1日至2017年12月31日脊髓血管病例人口学信息及临床资料。研究不同病因、不同部位脊髓血管病的差异性以及影响预后的因素。结果(1)脊髓梗死组患者平均年龄明显大于脊髓出血组患者平均年龄;脊髓出血组患者入院时日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)明显高于脊髓梗死组;脊髓梗死组高血压、糖尿病的发病率(18.48%,8.70%)明显高于脊髓出血组高血压、糖尿病的发病率(6.67%,1.11%)(均P<0.05)。(2)胸髓的发病率(48.35%)最高;颈髓血管病的入院JOA评分最低,为(6.67±4.47)分(P<0.05)。(3)尚未发现影响脊髓梗死预后的相关因素,脊髓出血的致残率与入院时JOA评分有关(B=-0.101);脊髓出血的死亡率与高血压及病变部位有关(B=1.508;B=-0.556)(1=颈髓;2=胸髓;3=腰骶髓)(P<0.05)。(4)出院3个月随访,脊髓梗死相对脊髓出血而言,中度残疾所占比例高,轻度残疾和重度残疾所占比例少。结论脊髓血管病最常发生于胸段,累及颈髓时症状最重。脊髓出血较脊髓梗死的患者群更趋年轻化,而梗死的近期预后要优于出血。 | 刘娜 徐加平 王引明 石际俊 尤寿江 张霞 曹勇军 | 2021 | 临床神经病学杂志2021，34，3： | 1 |
| 15 | 血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓卒中患者预后及脑出血转化的相关性分析显示文摘目的 探讨溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者入院时血清尿酸水平与短期预后及出血转化的关系.方法 选取2010-2013年苏州大学附属第二医院神经内科卒中单元进行rt-PA静脉溶栓治疗的230例急性缺血性脑卒中患者,记录其人口统计学特征、病情严重程度、入院时血清尿酸水平及溶栓后出血转化情况,患者在随访90d时改良Rankin评分>2分(mRS>2分)定义为预后不良,mRS≤2分为预后良好.采用Logistic逐步回归模型对可能影响预后及出血转化的因素进行分析.结果 预后良好组患者血尿酸水平显著高于预后不良组[(375±42) μmol/L比(250±36)μmol/L,P=0.0026],采用Logistic逐步回归分析后发现高尿酸水平预后良好(OR=1.25,95% CI,1.04 ~ 1.47,P=0.013).非出血转化组患者血尿酸水平显著高于出血转化组患者[(350±51)μmol/L比(282±38) μmol/L,P=0.015],校正了年龄、高血压等因素的影响后,尿酸水平与出血转化仍呈负相关.结论 较高血尿酸水平与rt-PA静脉溶栓良好预后和低脑出血转化相关. | 余小艳 石际俊 姜春黎 徐加平 尤寿江 曹勇军 刘春风 | 2015 | 中华医学杂志2015，95，29： | 32 |
| 16 | 脑动脉肌纤维发育不良五例报告并文献复习显示文摘目的 探讨5例脑血管肌纤维发育不良患者的临床特点及治疗方法. 方法 收集自2012年1月至2013年4月苏州大学附属第二医院诊断明确的5例脑动脉肌纤维发育不良住院患者的病史资料和影像学检查结果,结合文献回顾性分析其临床表现、影像学特点、治疗及转归情况. 结果 5例患者均发生脑卒中,其中4例以一侧肢体乏力为首发症状,另外1例主要表现为头部胀痛伴恶心呕吐;颅脑CT示蛛网膜下腔出血1例,颅脑MRI发现其余4例额、颞、顶、枕叶及基底节区均存在不同梗死灶;数字减影全脑血管造影(DSA)示所有患者均存在动脉夹层,其中2例为右侧颈内动脉夹层,1例右椎动脉夹层患者合并前交通动脉瘤及右侧颈内动脉C1段、左椎动脉“串珠样”改变,1例双侧椎动脉夹层,1例双侧颈内动脉夹层合并烟雾样血管,2例肾动脉DSA均无阳性发现;1例前交通动脉瘤者行动脉瘤栓塞术,预后较差;其余4例脑梗死患者2例行支架成形术,另2例给予抗血小板聚集治疗,随访1年内均未再发脑卒中事件. 结论 脑动脉肌纤维发育不良是中青年脑卒中的少见病因,常以头痛、颈部杂音、颈部动脉夹层和脑卒中等为临床表现,及时行脑血管影像学检查明确诊断并给予相应治疗十分重要,但长期转归目前尚不明确. | 姜春黎 曹勇军 石际俊 肖国栋 李艳艳 徐加平 章春园 | 2015 | 中华神经医学杂志2015，14，3： | 6 |
| 17 | 颈动脉盗血综合征的临床特点分析显示文摘目的:分析颈动脉盗血综合征(carotidstealsyndrome,CSS)患者的临床和影像学特征,探讨其代偿方式、诊断和治疗方法。方法收集CS S 患者的病史和影像学资料,对血管病变情况、侧支循环、治疗和预后进行分析。结果共纳入11例CSS 患者,男性8例,女性3例,平均年龄(66.7±5.1)岁。临床表现为后循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)9例(81.8%),后循环梗死1例(9.1%),前循环TIA 1例(9.1%)。总共发现19条病变血管,12条(63.1%)闭塞,2条(10.5%)次全闭塞,4条(21%)重度狭窄,1条(5.2%)动脉夹层分离。7例(63.6%)为双侧颈内动脉病变,3例(27.2%)为单侧颈内动脉病变,1例(9.1%)为双侧颈总动脉闭塞。11例患者均出现一级侧支循环,其中后交通动脉开放10例(90.9%),前交通动脉开放1例(9.1%);出现二级侧支循环4例(36.3%),三级侧支循环1例(9.1%)。所有患者在危险因素管理基础上进行药物治疗,3例行支架置入术,2例行动脉内膜切除术,所有患者随访至2014年9月未发生卒中。结论 CSS患者的血管病变多发生在颈内动脉颅外段,一般通过Wil is环进行代偿供血,表现为被盗血动脉的缺血表现,确诊需依靠数字减影血管造影检查。在药物治疗基础上,部分患者可行手术或血管内介入治疗。 | 李艳艳 石际俊 姜春黎 余小艳 徐加平 肖国栋 章春园 曹勇军 | 2015 | 国际脑血管病杂志2015，23，2： | 5 |
| 18 | 合并非瓣膜性心房颤动的急性缺血性卒中患者出血性转化和转归的影响因素显示文摘目的探讨合并非瓣膜性心房颤动(non—valvularatrialfibrillation,NVAF)的急性缺血性卒中患者出血性转化(hemorrhagictransformation,HT)风险以及溶栓治疗后3个月时的转归及其影响因素。方法回顾性纳入连续的合并NVAF的急性缺血性卒中患者,收集其人口统计学、血管危险因素以及其他临床资料。采用改良Rankin量表(modifiedRankinScale,mRS)评价发病3个月时的转归,mRS评分≤2分定义为转归良好,〉2分定义为转归不良。结果共纳入合并NVAF的急性缺血性卒中患者119例,其中男性63例(52.9%),女性56例(47.1%);平均年龄(72.1±10.0)岁;45例(37.81%)接受重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissueplasminogenactivator,rtPA)溶栓治疗,55例(46.2%)转归良好,27例(22.7%)合并HT。与转归不良组相比,转归良好组平均年龄较小(P=0.028),合并缺血性心脏病以及发病至治疗时间〉4.5h的患者构成比较低(P均〈0.05),基线收缩压和舒张压以及美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)评分较低(P均〈0.05),而接受rtPA静脉溶栓的患者比例较高(P=0.019)。多变量logistic回归分析显示,合并缺血性心脏病[优势比(oddsratio,OR)4.572,95%可信区间(confidenceinterval,凹)1.392~15.014;P=0.012]、治疗前收缩压(OR1.028,95%C/1.007~1.049;P=0.009)、基线NIHSS评分(OR1.058,95%C/1.002—1.117;P=0.042)是转归不良的独立危险因素,而rtPA静脉溶栓治疗(OR0.264,95%C/0.102~0.683;P=0.006)是转归不良的独立保护因素。HT组基线收缩压、空腹血糖和NIHSS评分以及既往卒中或短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)史患者构成比均显著性高于非I-IT组(P均〈0.05)。多变量logistic回归分析显示,基线NIHSS评分(OR1.147,95%C/1.068—1.231;P〈0.001)、基线收缩压(OR1.951,95%C/1.921—1.982;P=0.002)和血糖水平(OR1.191,95%C/1.095~1.294;P〈0.001)为HT的独立危险因素。与非溶栓组相比,溶栓组平均年龄较低(P=0.021),基线收缩压、空腹血糖和NIHSS评分以及合并高脂血症、既往卒中或TIA史以及入院前使用抗高血压药的患者比例较高(P均〈0.05),合并缺血性心脏病的患者比例较低(P=0.035),但转归良好的患者比例更高(P=0.019)。结论合并缺血性心脏病、治疗前收缩压和基线NIHSS评分高是转归不良的独立危险因素,而rtPA静脉溶栓治疗是转归不良的独立保护因素;基线NIHSS评分、基线收缩压和血糖水平高为HT的独立危险因素。对于合并NVAF的急性缺血性卒中患者,如无明显溶栓禁忌证,则能从静脉溶栓治疗中获益,且不会增高HT风险,但应适当控制患者的血压和血糖水平。 | 张霞 肖国栋 石际俊 施蓉芳 尤寿江 曹勇军 刘春风 | 2014 | 国际脑血管病杂志2014，22，8： | 4 |
| 19 | 自噬和蛋白酶体降解途径在突变型α-突触核蛋白PC12细胞凋亡中的作用显示文摘目的利用建立好的转染A53T突变型α-突触核蛋白的大鼠嗜铬细胞瘤(PC12)细胞株,探讨自噬和泛素-蛋白酶体通路在细胞凋亡途径中的具体作用。方法选择特异性蛋白酶体抑制剂和大自噬抑制剂及诱导剂作用于稳定转染的A53T细胞株,四甲基偶氮唑盐法和流式细胞仪检测细胞活力和各组细胞凋亡率,电镜观察超微结构,并测定细胞培养液中NO的活力和热休克蛋白70(Hsp70)及Caspase-3蛋白表达。结果蛋白酶体抑制剂环氧霉素(100mmol/L)和(或)大自噬抑制剂3-MA(10mmol/L)处理A53T细胞24h后环氧霉素组、3-MA组和环氧霉素+3-MA组细胞活力(A值分别为0.23±0.01、0.19±0.01、0.17±0.01)较对照A53T细胞组(A值为0.32±0.06)明显下降(P〈0.05);而大自噬诱导剂雷帕霉素(0.2μg/ml)处理后细胞存活率(A值为0.44±0.08)显著高于其余用药组。与对照组(1.55%±1.15%)相比,3-MA、环氧霉素、环氧霉素+3-MA组作用24h后A53T细胞的凋亡百分率(分别为4.74%±0.91%、4.59%±1.18%、5.40%±1.75%)显著增高(P〈0.05),而大自噬诱导剂下调蛋白酶体抑制剂导致的凋亡;蛋白酶体抑制剂组NO和Hsp70蛋白含量也明显高于对照组。结论大自噬和蛋白酶体途径障碍促进了凋亡发生,抑制或诱导自噬对Hsp70和NO的影响不如蛋白酶体途径对其影响大。 | 杨昉 杨亚萍 曹碧茵 毛成洁 蔡增林 王芬 石际俊 刘春风 | 2009 | 中华神经科杂志2009，42，4： | 4 |
| 20 | 猎人弓综合征致小脑梗死一例显示文摘猎人弓综合征(bowhunter’s syndrome,BHS)又称旋转性椎动脉闭塞综合征,由Sorensen于1978年描述1位猎人转头射箭致Wallenberg综合征时首次提出。目前仅限于少量病例报道及部分小样本研究。现将我院收治的1例BHS患者报道如下。 | 端光鑫 徐加平 杜文秀 史路遥 石际俊 曹勇军 | 2016 | 中华神经科杂志2016，49，8： | 4 |
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