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| 1 | 心脏康复的五大处方显示文摘慢性心力衰竭是冠心病等各种心血管疾病进展的终末阶段。流行病学调查结果显示,我国心力衰竭患病人数约890万,且患病率处于持续上升阶段。随着人口老龄化进程的加速和心血管疾病诊疗技术的不断进步,心力衰竭患者带病生存时间延长。然而,我国目前的医疗模式缺乏对患者预后康复的有效管理,心力衰竭的治疗占用了大量社会医疗和卫生资源,已成为重大公共卫生问题。 | 祖晓麟 高海 | 2023 | 保健医苑2023，，7： | 0 |
| 2 | 替罗非班在急性非ST段抬高心肌梗死介入治疗中的安全性和有效性显示文摘目的:评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班用于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗中近期的安全性和有效性。方法:2005年9月至2007年1月我科收治的拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTEMI患者114例,随机分为替罗非班组(57例)及对照组(57例),所有患者PCI术前均常规联合应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素。比较两组用药后24 h和30 d的复合缺血事件的发生率,以及用药后48 h和30 d的出血和可逆性血小板减少症等并发症发生率。结果:PCI后24 h内:对照组1例(1.8%)再发心绞痛,2例(3.6%)发生急性血栓;替罗非班组无上述事件发生。术后30 d:对照组2倒(3.6%)、替罗非班组1例(1.8%)再发心绞痛;对照组2例(3.6%)发生亚急性血栓,替罗非班组无亚急性血栓发生。住院期间对照组及替罗非班组均有1例(1.8%)发生了上消化道出血。两组30 d内均无死亡、无皮肤黏膜出血、无颅内出血及血小板减少等并发症发生。24 h和30 d的复合缺血事件的发生率两组比较,差异均有显著性(均P<0.05)。出血和可逆性血小板减少症等并发症发生率两组比较无显著性差异。结论:PCI术后在常规治疗基础上加用替罗非班,能降低近期心血管事件的发生,出血事件及血小板减少较对照组无显著增加,证明其在早期冠心病介入治疗中使用安全而有效。 | 李南 祖晓麟 颜红兵 | 2007 | 第二军医大学学报2007，28，5： | 14 |
| 3 | 血浆miR-126水平与冠状动脉慢血流现象的关系显示文摘目的本研究旨在探究血浆中miR-126水平与冠状动脉慢血流(CSF)现象的关系。方法连续性选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠脉造影的,符合CSF入组标准的患者53例,在同时段内无冠脉器质性狭窄的且冠脉血流速度正常的患者中参照随机数字表选取56例为对照,收集两组患者的临床资料及血标本。使用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定血浆中miR-126的表达水平,探究miR-126与CSF的关系及miR-126对CSF的预测作用。结果CSF组患者的平均TIMI帧数[(34±4)帧比(20±3)帧]、左前降支TIMI帧数[(35±5)帧比(21±3)帧)、左回旋支TIMI帧数[(36±5)帧比(20±3)帧]、右冠脉TIMI帧数[(34±5)帧比(20±3)帧]以及miR-126 (0.25±0.09比0.19±0.10)和超敏C反应蛋白[hs-CRP,(3.0±1.2)mg/L比(2.1±0.9)mg/L]的水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。皮尔森相关分析显示miR-126、hs-CRP水平与患者平均TIMI帧数显著相关(r=0.367,P<0.05),且miR-126与hs-CRP的表达水平也相关(r=0.388,P<0.05)。Logistic回归分析显示,miR-126(OR=2.513)和hs-CRP(OR=1.568)是冠脉慢血流现象的独立危险因素,miR-126对CSF预测的ROC曲线下面积为0.661,当cutoff值定为0.225时,约登指数达到最大,此时miR-126预测CSF的灵敏度为0.660,特异度为0.714。结论血浆中miR-126的表达水平与冠脉慢血流现象显著相关,miR-126是冠脉血流缓慢的潜在生物标志物。 | 王磊 王红娜 祖晓麟 | 2019 | 中华医学杂志2019，99，17： | 13 |
| 4 | 心房颤动患者冠状动脉介入治疗后不同抗栓治疗方案的安全性和有效性分析显示文摘目的 观察经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗的老年冠心病合并心房颤动(房颤)患者不同抗凝治疗方案的预后. 方法 回顾性分析,选择北京安贞医院心内科自2013年1月至2015年12月收治的冠心病介入治疗合并房颤患者272例,其中男性121例,女151例,平均年龄为(67.1±5.2)岁.根据抗凝治疗方案分为双联抗血小板抗栓组(阿司匹林十氯吡格雷,DT组)175例;三联抗栓组(华法林十阿司匹林十氯吡格雷,TT组)97例.随访1年,评估两组患者的大出血风险和不良心脑血管事件风险. 结果 随访1年DT组、TT组大出血发生率0.6%(1例)和5.2%(5例),差异有统计学意义(x 2=5.92,P=0.01).随访1年,1例患者(DT组)发生支架内血栓,52例(19.1%)患者出现再次心肌梗死,45例(16.5%)患者行再次血运重建,10例(3.7%)患者死亡,135例(49.6%)患者发生不良心脑血管事件,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05);27例(9.9%)患者发生脑卒中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但DT组有增加脑卒中的发生风险. 结论 老年房颤患者冠脉介入术后应用三联抗栓治疗增加大出血的风险,并未显著降低不良心脑血管事件发生率.双联抗血小板抗栓方案有增加房颤引发缺血性脑卒中的风险. | 祖晓麟 李鹏 曾玉杰 | 2018 | 中华老年医学杂志2018，37，8： | 11 |
| 5 | 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者心肌纤维化与心律失常风险关系的研究显示文摘目的:探评估心脏MR检测的心肌纤维化(MF)对非ST抬高型急性冠状动脉综合征(NST-ACS)患者随访发生室性心律失常风险的影响。方法:回顾性选取273例2017年1月至2019年6月,我院收治的NST-ACS且放置置入式心律转复除颤器(ICD)的患者,根据入院时心脏MR检查是否合并心肌纤维化分为MF组(n=184)和对照组(n=89)。其中男性162例(59.3%),女性111例(40.7%)。年龄38~79岁,平均年龄(52.6±15.3)岁。出院后3,6和12个月分别到随访门诊随访,根据ICD监测情况,记录患者的主要重点事件:恶性室性心律失常(室性心动过速和心室颤动)和心脏骤停的发生风险。KM生存分析评估两组间的终点事件发生率,Logistic回归分析评估影响终点事件的相关因素。ROC曲线评估心肌纤维化对终点事件的判断价值。结果:两组患者的陈旧心肌梗死、脑血管疾病、TNI、CK-MB、NTproBNP和β受体阻滞剂等,均差异有统计学意义(P <0.05)。平均随访时间为(12.3±2.5)个月,失访44例(16.1%)。共有62例(22.7%)终点事件,MF组和对照组分别有47例(25.5%)和15例(16.9%),生存分析结果显示,MF组的终点事件发生率(HR=1.667,95%CI:1.107~2.835,P=0.034)显著高于对照组,但两组的心脏骤停(P=0.307)风险相似。Logistic回归分析结果显示,MF(OR=1.732,P=0.013),TNI(OR=1.501,P=0.018)、NTproBNP(OR=1.817,P=0.022)是发生终点事件的因素,β受体阻滞剂(OR=0.833,P=0.004)可降低终点事件发生风险。ROC曲线显示,MF诊断终点事件的价值较大,AUC为0.731(95%CI:0.638~0.864)。结论:MF可显著增加NST-ACS患者恶性室性心律失常的发生风险。 | 张锋 祖晓麟 曾玉杰 | 2023 | 心肺血管病杂志2023，42，3： | 2 |
| 6 | 远隔缺血预处理对稳定性冠心病老年患者生活质量和预后的影响显示文摘目的探讨远隔缺血预处理(RIPC)对稳定性冠心病老年患者生活质量和预后的影响,进一步阐述其临床应用价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2016年1月至2017年12月在某院心内科住院的稳定性冠心病老年患者共215例作为研究对象,均行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为RIPC组(105例)和对照组(110例)。RIPC组患者在入院后第2、3和4天的每天上、下午各行一轮无创上肢缺血预适应,第5天行PCI术;对照组在入院后第5天直接行PCI术。比较两组患者的心肌酶、心功能、西雅图量表评分及随访12个月不良心血管事件(MACE)。结果两组患者的年龄、男性比例、高血压、糖尿病等基线资料相似(均P>0.05)。此外,RIPC组PCI术后24小时的高敏心肌肌钙蛋白T的峰值显著低于对照组(P=0.01),但两组的左心室射血分数和NYHA心功能分级无显著差别(均P>0.05)。随访12个月,RIPC组患者的生活质量西雅图量表评分均较对照组有显著改善(均P<0.05);RIPC组有11例MACE事件,对照组有15例,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现基线左心室射血分数和NYHA心功能分级是影响术后12个月MACE的独立危险因素。结论远隔缺血预处理能减轻冠状动脉再灌注损伤程度,改善生活质量,但对中期心功能和MACE无显著影响,仍需要更多大型研究验证RIPC对老年稳定性冠心病患者的预后影响。 | 祖晓麟 李鹏 曾玉杰 | 2018 | 中国病案2018，19，8： | 2 |
| 7 | 急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛介入治疗中应用替罗非班的临床观察显示文摘目的探讨急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者介入治疗中应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(替罗非班)的近期安全性和有效性。方法急性非ST段抬高心肌梗死和不稳定型心绞痛患者164例,随机分为替罗非班组(82例)及对照组(82例),比较2组术后24h和30d的复合终点事件包括死亡、再发心肌梗死和靶血管重建的发生率及出血和可逆性血小板减少等并发症的发生率。结果与对照组相比,应用替罗非班可显著降低急性、亚急性血栓发生率(P<0.05);2组出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT术后在常规治疗基础上联用替罗非班,能减少近期心血管事件的发生,并不增加出血事件及血小板减少发生率,证明其在早期冠心病介入治疗中使用安全而有效。 | 李南 祖晓麟 颜红兵 | 2007 | 中国综合临床2007，23，7： | 0 |
| 8 | 601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点显示文摘目的:通过对601例急性心肌梗死患者冠状动脉病变特点的分析,研究青年急性心肌梗死的发病特点,探索其发病机制。方法:收录本院自2007年至2009年收治的急性心肌梗死患者601例,其中青年组123例(年龄≤45岁);中年组255例,年龄(45~65)岁,平均年龄(40.8±4.3)岁;老年组223例,年龄>65岁,这些患者均为经皮冠状动脉支架植入术(PCI术)治疗者。通过病例对照关联分析进行统计。结果:青年组、中年组、老年组平均年龄分别为(40.8±4.3)岁,(53.7±6.6)岁及(68.3±4.5)岁;冠状动脉造影结果显示,青年组患者单支病变为主,犯罪血管以前降支病变占主要部分,与中年组、老年组相比,差异有统计学意义;临床资料方面,与中年组、老年组相比,青年组在高血压、糖尿病等病史方面患病率更低。青年女性患者平均年龄(40.9±3.5)岁,青年男性患者平均年龄(40.6±4.1)岁,在吸烟史方面2组差异有统计学意义(P<0.001),青年女性患者与青年组患者犯罪血管分布趋势大致相同,以前降支病变为主,所有女性患者均有长时间烟草暴露史。结论:中、老年患者以多支病变为主,多为长期病变急性加重,青年心肌梗死患者冠状动脉受累主要累及前降支,病变相对单一。被动吸烟在青年女性急性心肌梗死的发病过程中,可能具有重要作用,需要得到关注。 | 祖晓麟 刘晶晶 朱小玲 平晓川 | 2011 | 心肺血管病杂志2011，30，2： | 19 |
| 9 | 丹参酮IIA-磺酸钠注射液对心脏X综合征患者炎症因子和血管内皮功能的影响显示文摘目的:观察丹参酮IIA-磺酸钠注射液对心脏X综合征患者血清炎性因子标记物超敏反应蛋白(hs-CRP)、内皮细胞相关因子ET-1、血浆纤维蛋白原Fib的作用以及患者临床表现的变化,以探讨丹参酮IIA-磺酸钠注射液对心脏X综合征患者的治疗作用。方法:选取我院2009年8月至2012年1月确诊为心脏X综合征患者70例,随机分为对照组和治疗组,对照组患者接受常规治疗,包括硝酸脂类、阿司匹林及他汀类药物等;治疗组除接受常规治疗外,予以丹参酮IIA-磺酸钠注射液80mg静点,每日一次,共14天。所有患者均于接受治疗前和入院后第14天取静脉血,检测血浆hs-CRP、ET-1和Fib的变化,并观察患者临床表现的变化。结果:治疗组患者第14天血浆hs-CRP、ET-1和Fib水平较对照组显著降低(P<0.05),临床有效率较对照组明显增加(P<0.05)。结论:丹参酮IIA注射液能有效抑制心脏X综合征患者炎性因子的产生、保护血管内皮细胞免受炎性损伤,有效地改善患者临床表现。 | 祖晓麟 郭焕伟 王晓舟 伊鲁骅 | 2012 | 中国医药导刊2012，14，8： | 18 |
| 10 | 重组人脑钠肽对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响显示文摘目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2016年1月收治的207例急性心肌梗死介入治疗后合并急性左心衰竭的老年患者的临床资料。根据治疗措施将患者分为rhBNP组(68例)和对照组(139例)。比较2组患者住院期间的心功能和呼吸困难改善情况,并随访观察1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,应用多元Logistic回归分析MACE的危险因素。结果治疗后rhBNP组心率低于,平均动脉压、左心室射血分数高于对照组[(88±15)次/min比(97±12)次/min、(87±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(79±6)mmHg、(35±10)%比(33±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。rhBNP组针对呼吸困难的总有效率高于对照组[86.7%(59/68)比70.0%(97/139)],差异有统计学意义(P<0.01)。随访1年rhBNP组和对照组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(比值比=0.842,95%置信区间:0.532~0.948,P=0.002)和左心室射血分数(比值比=0.743,95%置信区间:0.631~0.803,P=0.004)为预测MACE的危险因素。结论 rhBNP能改善老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者的左心功能和呼吸困难症状,部分降低短期的MACE发生率。NT-proBNP和左心室射血分数是影响预后的危险因素。 | 祖晓麟 曾玉杰 张锋 王成钢 高海 | 2018 | 中国医药2018，13，8： | 13 |
| 11 | 主动脉内球囊反搏置入辅助急诊冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死伴心源性休克的分析显示文摘目的:研究主动脉内球囊反搏术(IABP)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)合并心源性休克(CS)患者的短期预后。方法:回顾性选择首都医科大学附属北京安贞医院心内科,自2015年1月至2016年12月,收治并应用IABP辅助急诊PCI治疗的STEMI合并CS的79例老年患者,同期选择未应用IABP辅助治疗的STEMI合并CS的75例老年患者作为对照组,比较两组术前、术中和术后情况的变化以及随访30 d时的病死率,并应用Kaplan-Meier生存分析评价两组的生存情况。结果:入选的154例患者中,男性85例,女性69例,平均年龄(69.4±9.3)岁,入院平均动脉压为(58.9±13.5)mmHg。两组间术前平均动脉压、CK-MB值、cTnI值、血肌酐、氧和指数、血肌酐、进门-球囊扩张时间、术后CK-MB和cTnI峰值、心电图ST段回落、完全血管化比例等,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者血管活性药物使用时间、有创机械通气比例、住院时间、急性肾损伤、再发心肌梗死差异均有统计学意义(P<0.05)。随访30d时,死亡31例。Kaplan-Meier生存分析两组间的中位生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP辅助PCI治疗老年ASTEMI急性冠状动脉综合征合并CS有助于改善短期患者的血流动力学。但IABP组患者基础心功能差,短期病死率高。因此需更多高质量、大规模的随机对照临床研究验证IABP辅助治疗老年ASTEMI的长期效果。 | 祖晓麟 张锋 王成钢 刘飞 曾玉杰 | 2018 | 心肺血管病杂志2018，37，9： | 11 |
| 12 | 体外膜肺氧合治疗老年心原性休克患者预后和影响因素分析显示文摘目的比较体外膜肺氧合(ECMO)治疗老年急性心肌梗死合并心原性休克(CS)患者的短期效果和影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2018年7月河南省胸科医院收治的55例老年急性心肌梗死合并心原性休克患者的临床资料。根据预后分为存活组(41例)和死亡组(14例)。分析两组的基线资料,比较两组住院期间的预后情况,包括临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气应用和并发症。单因素和多因素Logistic回归评估影响病死率的危险因素。结果55例患者中,男性30例(54.5%),平均为(67.2±5.3)岁。从入急诊室到置入ECMO时间为(8.6±6.3)h,辅助时间为(143.2±61.7)h。死亡组患者病情重,两组的糖尿病、血流动力学指标、肾功能、肌钙蛋白、B型利钠肽、乳酸水平和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分均差异有统计学意义(均P<0.05)。住院期间,死亡组去甲肾上腺素、多巴酚丁胺等血管活性药应用量、连续肾脏替代治疗、有创机械通气和主动脉内球囊反搏应用率明显高于存活组(均P<0.05)。并发症方面,死亡组的急性肾损伤、感染和多脏器功能不全综合征的发生率均高于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、低左心室射血分数、急性肾损伤、感染和多脏器功能不全综合征是影响病死率的危险因素(均P<0.05)。结论老年急性心肌梗死合并心原性休克患者的预后差,ECMO可显著改善患者的血流动力学,但对生存预后无明显影响。高龄、低左心室射血分数、急性肾损伤、感染和多脏器功能不全综合征是影响病死率的危险因素。 | 石光 刘建华 祖晓麟 蒋伟 | 2019 | 中华老年医学杂志2019，38，5： | 10 |
| 13 | 经微导管注射硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉无复流的效果观察显示文摘目的探讨经微导管注射硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉无复流的即刻疗效及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,连续入选2016年7月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的急诊PCI术中发生冠状动脉无复流的STEMI患者104例。采用随机数字表法将患者分为观察组(经微导管注射硝酸甘油200μg)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油200μg),各52例。主要观察指标为用药后靶血管心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC);次要观察指标包括PCI围术期相关并发症,术后随访3个月再发心肌梗死、靶血管血运重建、死亡等心血管不良事件,以及心脏功能指标左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)值。结果观察组用药后即刻靶血管TIMI血流较对照组明显改善,TIMI3级比例明显高于对照组[78.8%(41/52)比53.8%(28/52)],CTFC明显少于对照组[(27±18)帧比(39±19)帧],差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组围术期低血压、心动过缓、室性心动过速/心室颤动发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3个月时,2组靶血管血运重建率和死亡率、LVEF和LVEDD比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCI术中经微导管注射硝酸甘油可以改善STEMI患者术后即刻冠状动脉血流,但并不改善短期预后。 | 王新国 叶明 祖晓麟 王旭 曾玉杰 | 2019 | 中国医药2019，14，10： | 10 |
| 14 | Boomerang血管封堵器在冠状动脉介入诊疗中的应用研究显示文摘目的探讨Boomerang血管封堵器在经皮冠状动脉造影(CAG)及介入治疗(PCI)中应用的有效性和安全性。方法将206例行CAG及PCI的患者随机分为普通肝素组和低分子肝素组,比较两组患者使用血管封堵器的成功率、止血时间、指压时间、留置时间、局部并发症发生率及术后卧床时间。结果普通肝素组和低分子肝素组的成功率均较高(98.06%和99.03.%),差异无统计学意义。普通肝素组和低分子肝素组各发生局部血肿1例,并发症发生率差异两组间无统计学意义。止血时间、留置时间、指压时间及卧床时间两组间差异无统计学意义。结论CAG及PCI术后,在术中应用普通肝素或低分子肝素对Boomerang血管封堵器的应用无明显影响,Boomerang血管封堵器均能安全有效止血。 | 李南 祖晓麟 李响 叶明 颜红兵 | 2007 | 中国康复理论与实践2007，13，6： | 6 |
| 15 | 经微导管注射硝酸甘油治疗急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入术中无复流患者的1年随访结果:前瞻性随机对照研究显示文摘目的探讨经微导管注射硝酸甘油对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的1年预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计,连续入选2016年7月至2017年12月在北京安贞医院行急诊PCI术中无复流发生的STEMI患者104例。采用随机数字表法,将患者分为试验组(经微导管注射硝酸甘油)和对照组(经指引导管注射硝酸甘油)。主要研究终点为随访期间发生主要心血管不良事件(包括心血管死亡率、再次心肌梗死及再次血运重建率)。结果两组随访期间临床用药无明显差别,微导管组术后1年(中位数374 d)随访期间发现主要心血管不良事件较对照组明显减少(1.9%vs 15.4%,P=0.03)。结论PCI术中经微导管注射硝酸甘油可能改善STEMI患者术中冠脉无复流的长期预后,减少主要心血管不良事件的发生。 | 王新国 王成钢 叶明 祖晓麟 王旭 曾玉杰 | 2019 | 中国分子心脏病学杂志2019，19，5： | 5 |
| 16 | 远端缺血预处理对心脏瓣膜术患者预后影响及危险因素分析显示文摘目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜术患者心、肾功能和预后的影响,并分析影响预后的危险因素。方法筛选2016年1月至2018年6月在河南省胸科医院住院治疗的心脏瓣膜术患者113例,按照随机数字表法分为RIPC组(56例)和对照组(57例)。麻醉诱导后,RIPC组患者行3轮无创左下肢RIPC。比较两组患者围术期的血流动力学、心、肾功能。随访6个月,比较两组的不良心肾事件。单因素和多因素logistic回归分析影响不良心肾事件的危险因素。结果入选的113例患者中,男性77例(68.1%),平均年龄(53.1±15.4)岁。两组患者的年龄、男性比例、体质指数等均无明显差异(均为P>0.05)。瓣膜置换术后,两组的血肌酐、尿素氮和肌钙蛋白I持续升高,但RIPC组的上述指标明显低于对照组(均为P<0.05)。RIPC组的体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU住院时间和总住院时间均少于对照组,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。平均随访(6.2±1.1)个月,11例(9.7%)患者失访。两组的急性肾损伤和心肾不良事件发生率无明显差异(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析发现老年(≥60岁)、左室射血分数低(<45%)和体外循环时间长(≥135 min)是发生不良心肾事件的危险因素。结论 RIPC可改善瓣膜置换术患者的心、肾功能,但对短期不良心肾事件发生率无显著影响。老年、左室射血分数低和体外循环时间长是发生不良心肾事件的危险因素。 | 石光 刘建华 祖晓麟 蒋伟 | 2019 | 中国心血管杂志2019，24，2： | 3 |
| 17 | 不同剂量氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉左主干病变患者的疗效与安全性显示文摘目的:评价不同剂量氯吡格雷对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉左主干病变患者的近期疗效和安全性。方法:2006年1月至2010年1月因冠状动脉左主干病变(左主干狭窄〉75%)在北京安贞医院抢救中心接受PCI、年龄≤75岁的患者为研究对象,收集其临床资料进行回顾性分析。根据服用氯吡格雷剂量将患者分为75mg剂量组(PCI治疗后第1~30天口服氯吡格雷75mg/d)和150mg剂量组(PCI治疗后第1~30天口服氯吡格雷150mg/d)。记录2组患者PCI治疗前和治疗后1、7、14、30d血小板最大聚集率和最大聚集时间,观察2组患者住院期间不良反应的发生情况。结果:共120例PCI治疗后住院患者纳入研究。其中,75mg剂量组男性46例,女性18例,平均年龄(55±7)岁;150mg剂量组男性35例,女性21例,平均年龄(50±8)岁。PCI治疗前和治疗后1、7、14、30d血小板最大聚集率和最大聚集时间,75mg剂量组分别为84%±18%和(240±48)s、81%±14%和(238±44)s、59%±12%和(210±42)s、48%±10%和(199±40)s、43%±10%和(184±30)s,150nag剂量组分别为86%=16%和(244±46)s、77%±16%和(239±46)s、51%±11%和(180±41)s、40%土10%和(166±33)s、38%±9%和(159±35)s,治疗后2组患者血小板最大聚集率和最大聚集时间均呈下降趋势,但150mg剂量组这2项指标均低于75mg剂量组(均P〈0.01)。2组2项指标治疗后7、14、30d分别与治疗前、治疗后1d相比差异均有统计学意义(均P〈0.05);2组血小板最大聚集率治疗后14、30d与治疗后7d相比差异有统计学意义(P〈0.05);150mg剂量组血小板最大聚集率治疗后1d与治疗前相比差异有统计学意义(均P〈0.05)。2组患者均未出现严重出血、再发心肌梗死、中风等心血管事件。轻微出血和腹痛、消化不良、便秘、皮疹、头晕、头痛等不良反应发生率(75mg剂量组12例、18.7%,150mg剂量组13例、23.1%)组间差异无统计学意义(χ2=1.046,P=0.593)。结论:在冠状动脉左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗后的抗血栓治疗中,氯吡格雷150mg/d和75mg/d均为有效、安全的剂量,但150mg/d较75mg/d能更明显地降低血小板聚集且不增加出血风险,可能更有利于减少PCI治疗后血栓的发生。 | 王梅 艾辉 王春梅 祖晓麟 王成钢 朱小玲 | 2011 | 药物不良反应杂志2011，13，3： | 3 |
| 18 | 老年慢性心力衰竭患者住院期间营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件的相关性显示文摘目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究。连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例。入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表(NRS-2002)评分进行营养不良风险筛查,根据结果分为高风险组(NRS-2002评分≥3分)和低风险组(NRS-2002评分<3分)。比较2组患者基线资料。随访2年,主要观察终点MACCE,为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险,单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性。结果683例老年CHF患者中,605例(88.6%)患者为低营养不良风险(低风险组)、78例(11.4%)患者为高营养不良风险(高风险组)。2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和硝酸甘油使用比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均随访22.1个月,失访53例。随访期间,高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组(Log-rankχ^(2)=4.526、6.818,P=0.031、0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关(风险比=1.715,95%置信区间:1.121~2.624),此外,年龄(风险比=1.506,95%置信区间:1.118~2.029)、体重指数(风险比=1.347,95%置信区间:1.102~1.647)、心力衰竭病程(风险比=1.559,95%置信区间:1.198~2.029)、糖尿病(风险比=1.481,95%置信区间:1.034~2.121)、白蛋白(风险比=1.392,95%置信区间:1.075~1.803)、NT-proBNP(风险比=2.017,95%置信区间:1.136~3.581)和eGFR(风险比=1.473,95%置信区间:1.092~1.987)也与MACCE的发生风险独立相关(均P<0.05)。结论对老年CHF患者入院时进行营养风险筛查,有利于检出高营养不良风险患者,从而早期给予个性化的营养支持,改善患者预后。 | 祖晓麟 王成钢 李响 曾亚平 高海 | 2023 | 中国医药2023，18，4： | 2 |
| 19 | 肝素诱导血小板减少症2例显示文摘例1为24岁男性患者,因急性心肌梗死,给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg口服和普通肝素10000U静脉推注,并行冠状动脉造影、经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术。患者术前血小板计数为228.0×10~9/L,术后1h降至36.2×10~9/L。考虑为肝素诱导的血小板减少,遂停用肝素,给予阿加曲班0.5~2μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注。第3天患者血小板升至101×10~9/L,第4天恢复正常。例2为69岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,在冠状动脉造影术中静脉推注普通肝素3000U。之后,行冠状动脉搭桥术,术前连续7d给予低分子肝素(1mg·kg^(-1)·12h^(-1))皮下注射,术中给予普通肝素7000U静脉滴注。术前患者血小板计数197.0×10~9/L,术后降至19.2×10~9/L。停用肝素,给予阿加曲班0.5~1.5μg·kg^(-1)·min^(-1)静脉滴注,血小板计数升至146.0×10~9/L。 | 祖晓麟 张海波 朱小玲 马临安 | 2011 | 药物不良反应杂志2011，13，3： | 2 |
| 20 | 主动脉内球囊反搏休克Ⅱ评分对老年人急性心肌梗死合并心源性休克短期预后的预测价值显示文摘目的观察主动脉内球囊反搏休克Ⅱ(IABP-SHOCKⅡ)评分对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的30 d病死率的预测价值。方法本研究为单中心回顾性队列研究。分析2010年1月至2019年1月我院收治的138例老年AMI合并CS且置入IABP患者的临床资料。根据IABP-SHOCKⅡ评分分为低危组(评分0~2分,72例)、中危组(评分3~4分,39例)和高危组(评分5~9分,27例),比较3组患者的基线资料和药物、介入和IABP等治疗情况,Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者的短期死亡情况,受试者工作特征曲线(ROC)评估IABP-SHOCKⅡ对30 d病死率的预测价值。结果138例患者中,男性71例(51.4%)。中危组和高危组患者与低危组患者比较年龄、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、心率、血压、肌钙蛋白水平、血肌酐、尿素氮、B型利钠肽、乳酸、Gensini评分、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流无复流率、有创通气和床旁血滤应用率差异有统计学意义(均P<0.05)。随访30 d,低危组、中危组和高危组患者死亡分别为25例(34.7%)、20例(51.3%)和23例(85.2%),Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验结果显示,3组患者死亡差异有统计学意义(χ2=30.07,P<0.01)。ROC曲线显示IABP-SHOCKⅡ评分预测30 d死亡的敏感度为80.4%,特异度为87.1%,曲线下面积分别为0.813(95%CI:0.702~0.942,P<0.01)。结论IABP-SHOCKⅡ评分可有助于对老年AMI合并CS患者IABP置入术后的短期危险分层。 | 王磊 李胜利 王红娜 祖晓麟 | 2020 | 中华老年医学杂志2020，39，2： | 2 |
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