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1不同类型剖宫产子宫瘢痕妊娠的手术治疗显示文摘目的探讨不同类型剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者手术治疗方法的选择。方法回顾性分析我院1996-2010年诊治的CSP患者20例,根据孕囊生长的方向分为Ⅰ型和Ⅱ型,分别采用子宫动脉栓塞(UAE)/+B超监测下清宫,配合甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮药物辅助治疗;妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术、子宫切除术等。结果 20例患者中Ⅰ型11例,Ⅱ型9例。Ⅰ型CSP采用UAE+子宫动脉MTX注射/+B超监测下清宫,配合米非司酮药物辅助治疗效果好,但UAE后清宫以24~48 h为宜,否则不能起到止血的效果。Ⅱ型CSP行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术具有治疗效果确切,恢复快,保留患者生理、生育功能的优点;早期3例忽略CSP诊断的大出血患者,采用了子宫切除术,挽救患者生命。另6例术前明确了诊断,尽管有大出血,子宫穿孔、膀胱后壁血肿等紧急情况,仍然顺利进行了妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,保留了患者的生理与生育功能。自1999年之后,未再采取子宫切除术。结论对于CSP患者,采用积极手术干预配合药物治疗的方法,治疗周期短,效果确切,对提高患者生活质量有利。术前如充分分析患者病情,明确诊断及CSP类型,均能采用不同的保留子宫的保守性手术治疗。刘玉环 惠宁 徐明娟 张慧 管睿 崔英 2011第二军医大学学报2011,32,4:27
2风险态度、风险感知对农户农地流转行为影响分析——基于豫鲁皖冀苏1429户农户面板数据显示文摘农地流转不仅涉及预期收益和成本等经济问题,还关系到农民的社会心理问题,分析风险态度和风险感知对农户农地流转行为的影响,为全面推动中国农地流转,使其跳出内卷化陷阱具有重要的意义。基于河南、山东、安徽、河北、江苏5省15县1429户农户面板数据,就农地流转行为进行面板Logit模型、面板有序Logit模型及面板Tobit模型随机效应回归,并检验风险态度的中介效应。结果显示,风险规避态度对农户转入决策及转入规模有显著负向影响,对农地转出决策及转出地占比有显著正向影响,风险感知是重要的中介变量;去除风险规避态度的效用,风险感知对农户农地流转决策和流转规模仍有显著负向影响;流转租金上涨及农产品价格波动加剧了农户对转入土地的风险感知,降低了土地转入意愿,是我国农地流转内卷化的重要原因。因此,建议加大各类保险的覆盖范围及赔偿力度,建立农地流转价格指导机制,完善农产品价格形成机制,以推动农地流转市场健康快速发展。王倩 管睿 余劲 2019华中农业大学学报(社会科学版)2019,0,6:24
3陕西南部生态移民减贫效应研究显示文摘陕西南部生态移民计划于2011—2020年实现240万人的移民搬迁,对其减贫效率进行定量评价,可为精准扶贫和移民减贫战略提供启示和借鉴。本文利用对陕西南部商洛、安康和汉中三市1032农户4年的平衡面板数据,采用农户陷入贫困的维度数和贫困剥夺得分为贫困代理变量,使用双重差分法、基于倾向得分匹配的双重差分法和固定面板效应回归方法,对陕西南部生态移民公共政策的减贫效应进行了评价。结果显示,陕西南部生态移民政策对迁移农户的减贫效应显著,高风险偏好和拥有更多外部机会的农户更容易脱贫。在后续的生态移民政策实施过程中,应着重培育产业发展,防止搬迁农户陷入收入贫困,同时,引导农户改变风险态度并提升自我发展能力,为农户提供更多的外部机会,使生态脆弱地区农户通过生态移民摆脱贫困。王文略 管睿 加贺爪优 余劲 2018资源科学2018,40,8:21
4可持续生计框架下内生动力对农户家庭收入的影响显示文摘精神贫困是当前外部性扶贫模式难以解决的内生性困境,也是实现乡村振兴战略的主要制约因素。根据六盘山区等6大集中连片贫困地区的942户农户调研数据,重点考察了贫困成因的精神与经济二元属性,并将内生动力量化后纳入可持续生计框架,通过分位数回归模型分析不同收入水平下内生动力及生计资本对农户家庭收入的影响机制。结果表明:(1)内生动力的培育能有效提高贫困农户的家庭收入,增收效应约为1.916%。(2)在不同分位数下的各项生计资本对农户的增收效应差异明显,人力资本、物质资本及社会资本均呈现出边际效应递减特征,而金融资本则呈现出边际效应递增特征。(3)对于贫困农户而言,内生动力与物质资本、金融资本及社会资本存在显著的替代效应;对于高收入农户而言,内生动力与自然资本、物质资本及金融资本存在显著的互补效应。管睿 王文略 余劲 2019西北农林科技大学学报(社会科学版)2019,19,6:20
5外阴癌手术治疗的研究进展显示文摘外阴癌是较少见的妇科肿瘤 ,传统的手术方法是外阴根治术 +腹股沟淋巴结清扫术 ,手术创伤大 ,术后并发症发生率高 ,严重影响患者的生活质量。目前手术方式逐步趋向个体化 ,在不降低生存率的同时缩小手术范围。前哨淋巴结活检技术能有效判定患者腹股沟淋巴节转移情况 。管睿 崔英 2003现代妇产科进展2003,12,3:18
6子宫峡部瘢痕部位妊娠的误诊及治疗显示文摘子宫峡部剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,也是剖宫产的一个远期并发症。由于该病实属少见,往往难以早期诊断,而孕卵着床于子宫峡部前壁瘢痕处,肌层菲薄,多伴有绒毛或胎盘植入,肌层收缩功能差,又处于子宫动脉分支入口处,血运极其丰富,在终止妊娠时常发生致命性大出血,为挽救生命而需行子宫切除术。我科2004年10月至2005年3月诊断治疗子宫峡部CSP3例,其中2例误诊为正常位置宫内早孕行人工流产及清宫术,发生大出血,另1例B超误诊为宫颈妊娠。1例行全子宫切除,2例开腹行保守性手术治疗成功,现报道如下。刘玉环 崔英 管睿 惠宁 徐明娟 古航 2006上海医学2006,29,7:18
7TACE联合三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究显示文摘目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法:经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共53例,28例和25例分别采用TACE联合As2O3和单纯TACE治疗,分别评价近期疗效、远期疗效、AFP变化、毒副反应和生活质量。结果:试验组与对照组疾病控制率分别为64.3%和52.0%,P=0.365。两组1年生存率分别为67.86%和40.00%,P=0.042,1年半生存率分别为57.14%和28.00%,P=0.033。AFP变化分别为28.57%和24.00%,P=0.706;两组毒副反应基本可以耐受,生活质量有一定改善。结论:As2O3联合TACE治疗原发性肝癌能提高一年及一年半生存率,不良反应较小。胡琴 韦永明 管睿 宛新安 王银华 胡俊 2014现代肿瘤医学2014,22,11:17
8精准扶贫政策与边缘贫困群体政治信任--基于断点回归的证据显示文摘维持农户基层政治信任稳态,是促进精准扶贫政策有效实施的必然要求,也是实现乡村振兴战略下治理有效目标的重要基础。本文利用2017年6个集中连片贫困地区1140户农户样本数据,通过断点回归模型重点考察了精准扶贫政策对边缘贫困群体基层政治信任的影响。研究结果表明:精准扶贫政策的悬崖效应对边缘贫困群体与基层组织间的政治信任稳态造成了一定冲击。具体来看,边缘贫困群体受到精准扶贫政策排斥,其基层政治信任相较于建档立卡农户降低了2.32;同时,基于边缘贫困群体在收入分配中的不利地位,其基层政治信任相较于高收入建档立卡农户降低了0.76。因此,为提升乡村治理能力,完善乡村治理新体系,需要严格执行现行贫困标准,调整精准扶贫政策的保障结构,并通过基础设施建设、公共服务供给及外部机会提供等方式,为大量发展能力薄弱的边缘贫困群体提供良好的发展机会和福利保障。管睿 刘旋 余劲 2020农业技术经济2020,,3:15
9外部冲击、社会网络与移民搬迁农户的适应性显示文摘农户适应性是评估移民搬迁政策有效性的核心指标,更是指导移民搬迁后续扶持工作的重要抓手。本文基于陕南3市8县1250户移民搬迁农户的数据,采用两阶段最小二乘法实证检验了外部冲击视角下移民搬迁农户的社会网络对其适应性的影响机制。研究结果表明,社会网络可以通过风险分担机制帮助贫困人口有效抵御风险冲击,但由于扩大网络规模及维持关系强度需要更高水平的投资,进而对移民搬迁农户造成了次生风险。同时,社会网络可以通过机会共享机制帮助非贫困人口有效把握外部机会,且非贫困人口的投资回报率要高于贫困人口。因此,需完善移民搬迁社区周边的产业政策配套,加快移民搬迁农户的社区融入,也要加强对移民搬迁农户可能遭遇风险的事前防范,及不可抗风险冲击发生后的及时救助,进一步加大外部机会供给,降低外部机会门槛。管睿 余劲 2020资源科学2020,42,12:15
10妇产科教学中PBL教学模式的实践与探索显示文摘目的探索PBL教学模式是否适用于妇产科教学。方法在2008-2009学年,在我校临床医学军医本科04、05级102名学生的《妇产科学-妇科急腹症》教学中运用了PBL教学模式,并通过课堂内容测试和问卷调查的方式从几个方面分析了教学效果。结果课堂知识测试成绩高于传统教学班级,调查表显示PBL教学法能调动学生的学习积极性,使学生自学能力、分析问题、解决问题的能力得到增强。结论在妇产科教学中运用PBL教学法有利于培养学生的自学能力和提高学生解决实际问题的能力,值得进一步实践和推广,但目前适合中国国情的PBL教学模式还不成熟,需要进一步探索,总结经验。管睿 惠宁 徐明娟 2010医学教育探索2010,9,3:13
11Rab家族及其在囊泡运输中的作用显示文摘Rab蛋白家族是Ras超家族中最大的亚家族,为小GTP结合蛋白。目前发现的Rab家族成 员已达60多种,各成员之间有相似的结构。除少数特异表达于某一细胞或组织,大多数Rab蛋白广泛 存在于组织细胞中,Rab蛋白是囊泡运输重要的调节因子。Rab突变或表达异常引起囊泡运输异常,从 而导致一些疾病产生。管睿 崔英 2005国外医学(遗传学分册)2005,28,2:12
12消化道肿瘤肝转移的肝动脉化疗栓塞疗效分析显示文摘目的探讨肝动脉化疗栓塞治疗消化道肿瘤肝转移的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月—2013年6月收治的原发病灶为食管癌7例,胃癌37例,结、直肠癌36例,胰腺癌11例,胆囊癌3例,胃肠间质瘤2例,共96例消化道肿瘤肝转移癌患者,行经皮股动脉穿刺,选择性肝动脉造影后超选择肿瘤血管灌注化疗药物和超液态碘油栓塞治疗,间隔4~6周重复治疗,96例患者,共行365次化疗栓塞治疗。按照WHO实体瘤的疗效标准,根据随访结果,分析近期疗效和转移后生存率。结果96例消化道肿瘤肝转移癌患者,肝动脉造影表现多血供者41例(42.7%),少血供者55例(57.3%);临床疗效:总有效率(CR+PR)为84.37%(81/96),CR为18.75%(18/96),PR为65.62%(63/96);对其中符合随访条件的65例患者按6个月、12个月、24个月随访,中位生存期14.95个月,6个月生存率98.46%(64/65),12个月生存率67.69%(44/65),24个月生存率18.46%(12/65);并将原发肿瘤切除者26例和原发肿瘤未切除者39例分2组统计分析,中位生存期分别为18.6个月、12.7个月。按6个月、12个月、24个月随访结果,生存率分别为100.O%、84.6%、30.8%和97.4%、56.4%、10.3%,2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论肝动脉化疗栓塞是治疗消化道肿瘤肝转移的有效方法,同时应积极控制原发肿瘤,尤其尽可能行原发肿瘤切除。管睿 韦永明 宛新安 张章 2015中华全科医学2015,13,9:11
13硫酸基转移酶家族与妇科肿瘤显示文摘硫酸基转移酶(sulfotransferase,SULT)是机体催化多种内源性和外源性复合物硫酸化代谢的关键酶。人类SULT基因家族主要有:SULT1,SULT2,SULT4和SULT6,已确定的家族成员至少有13个。人体内能催化雌激素硫酸化的SULT主要包括SULT1E1,SULT1A1,SULT1A3和SULT2A1,其中SULT1E1对雌激素的亲和力最强,与雌激素的代谢密切相关。近年研究发现,子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科肿瘤中SULT1E1和SULT1A1表达异常,并发现SULT1E1和SULT1A1基因多态性与妇科肿瘤易感性相关。管睿 郑唯强 2011国际妇产科学杂志2011,38,4:9
14如何在临床带教中加强医学生的素质教育显示文摘精湛的医术、高尚的医德、良好的沟通能力和熟悉法律是当代医生必须具备的四种职业素质。这些素质的养成,则是启蒙于高校教学,其中临床带教是非常关键和重要的环节。因此,临床带教教师应当采取科学、适用、针对性强的方法加强医学生这四种素质的教育。管睿 惠宁 徐明娟 2009西北医学教育2009,17,5:8
15扶贫资源输入对贫困地区分配公平的影响显示文摘扶贫资源作为惠及部分贫困人口的特殊公共资源,其本质上带有公平属性。而在收入差距逐步扩大的现实背景下,扶贫资源分配对收入分配公平的积极作用亟待检验。基于此,本文利用2017年集中连片贫困地区909户农户样本数据,通过PSM模型与带有交互项的OLS模型考察了扶贫资源输入对收入分配公平的影响及其机制。结果表明:精准扶贫政策以转移支付及机会供给这两种方式向乡村社会输入了大量扶贫资源,有效改善了贫困地区的分配公平,具体表现在贫困人口年均收入增速高出非贫困人口4.2%,且其分配公平感也高出非贫困人口0.470。但贫困人口对转移支付的非理性偏好问题也随之产生,因此一方面要发挥乡村熟人社会的治理功能,充分调动贫困人口的脱贫主体性,改善其对转移支付的非理性偏好;另一方面也要优化扶贫资源分配结构,对不同类型贫困家庭实行差异化的扶贫政策,以此保障精准扶贫政策在促进分配公平的同时,提高扶贫资源利用效率。管睿 王倩 余劲 2020资源科学2020,42,4:8
16血清胸苷激酶1、游离DNA联合检测与晚期胃癌化疗效果及预后的相关性显示文摘目的探讨血清胸苷激酶1(TK1)、游离DNA(cfDNA)联合检测与晚期胃癌术后化疗效果及预后的相关性。方法选取56例晚期胃癌患者作为研究组,均接受奥沙利铂+替吉奥(SOX方案)化疗,同期选择在本院进行体检的50例健康者作为对照组。比较对照组受试者在检查时(默认为是化疗前)、研究组患者在化疗前和化疗后血清癌胚抗原(CEA)、TK1和cfDNA水平。评估研究组患者的临床疗效,随访1年评估肿瘤复发情况,比较TK1、cfDNA单独及联合检测对胃癌患者TNM分期、分化程度、疗效及预后的诊断价值。结果化疗后,完全缓解0例,部分缓解24例,随访1年复发率为46.15%。化疗前,研究组患者血清CEA、TK1和cfDNA水平均高于对照组受试者(P<0.05);化疗后,研究组患者血清CEA、TK1和cfDNA水平均低于本组化疗前(P<0.05)。不同分化程度胃癌患者血清CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同分化程度、疗效和复发情况胃癌患者血清TK1、cfDNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、TK1、cfDNA水平均与胃癌患者TNM分期、分化程度呈正相关(P<0.05),血清TK1、cfDNA水平均与疗效和复发情况呈负相关(P<0.05)。平行联合检测诊断胃癌患者疗效和复发情况的诊断灵敏度和阴性预测值均高于TK1单独、cfDNA单独和系列联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。系列联合检测诊断胃癌患者疗效和复发情况的特异度和阳性预测值均高于TK1单独、cfDNA单独和平行联合检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清TK1及cfDNA水平较高提示恶性程度更高的胃癌、更差的疗效和更高的复发率,二者联合检测可更好的帮助临床判断疗效和预后。秦岭 张章 齐志峰 孙玲玲 吴越菲 王仪胜 江伟 管睿 韦永明 2020癌症进展2020,18,12:8
17生计恢复力、抱负水平与农户风险投资行为显示文摘脱贫地区农户面对公共政策的响应程度不足严重削弱了乡村振兴战略的实施效率。基于2018年秦巴山脱贫地区农户调研数据及风险实验数据,通过Holt-Laury受控激励实验机制模拟农户风险投资行为,并通过结构方程模型厘清生计恢复力、抱负水平与农户风险投资行为三者间的影响机理。研究结果表明:第一,缓冲能力、自组织及学习能力是构成农户生计恢复力的重要维度;第二,农户生计恢复力是其抱负水平形成的重要基础,其中尤以缓冲能力的影响最大;第三,农户自组织与学习能力的培育能有效促进农户参与安全投资型项目,而缓冲能力的培育则能有效促进农户参与机会驱动型项目。基于此,地方政府应实现对农户生计恢复力的长效性培育,并积极引导农户形成合理、有效的抱负水平。同时,针对安全投资型项目,充分利用乡村社会中的互动效应并通过基层组织及村干部的积极走访与政策解读,进而促进农户形成清晰正确的预期收益;针对机会驱动型项目,需重视事前管理、事中监管及事后补救。管睿 余劲 2021华中农业大学学报(社会科学版)2021,,4:8
18胃癌肝转移治疗方法探讨及近期疗效评价显示文摘目的探讨动脉化疗栓塞联合静脉化疗在胃癌肝转移中的治疗效果。方法将60例胃癌肝转移患者,随机分成动脉化疗栓塞联合静脉化疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),比较两组近期疗效和生活质量改善情况。结果试验组有效率为73.3%,生活质量改善率73.3%,对照组有效率为43.3%,生活质量改善率43.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组内分层分析,富血供者疗效更佳。两组毒副反应均可以耐受。结论动脉化疗栓塞联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效方法,尤其是在富血供的胃癌肝转移患者。宛新安 周勤 韦永明 管睿 胡琴 丁海波 袁乐 2014安徽医学2014,35,2:7
19应急演练在医院危重孕产妇救治管理中的作用显示文摘孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济文化、卫生健康发展的重要指标。而对危重孕产妇防控、救治和管理是降低孕产妇死亡的重要及关键环节。海军军医大学第一附属长海医院2012—2021年的危重孕产妇应急演练经验表明,应急演练可增强医院各部门对危重孕产妇的救治识别意识、打造应急快速反应团队,促进多学科协作以及畅通救治绿色通道,这对于医院危重孕产妇救治管理、降低孕产妇死亡率有积极作用。沈吉子 管睿 徐明娟 刘玉环 古航 2021解放军医院管理杂志2021,28,12:6
20贫血对晚期肺癌患者临床病理特点与生存状况的影响显示文摘目的探究贫血对晚期肺癌患者临床病理特点与生存状况的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月该院收治的168例晚期肺癌患者的临床资料,其中92例贫血患者为贫血组,76例无贫血患者为非贫血组。比较贫血组和非贫血组患者的临床病理特点和生存状况,Cox多因素分析贫血状况与生存状况的相关性。结果92例贫血患者中多为轻度(52.19%)和中度(42.39%)贫血,贫血类型多为慢性疾病性贫血(ACD,79.34%),以正细胞(65.22%)为主要形态。与非贫血组比较,贫血组患者的病程短、肿瘤直径小、营养预后指数(PNI)>45占比高、临床分期为Ⅳ期占比高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分高、远处转移和淋巴结转移发生率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。贫血组患者的转移率(80.43%)和1年内病死率(26.09%)也高于非贫血组患者(68.42%,17.10%),差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,发生贫血和贫血程度为晚期肺癌患者生存状况的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期肺癌贫血发生率高,贫血患者病程短,远处转移和淋巴结转移发生率高。齐志峰 张章 江伟 秦岭 吴越菲 管睿 韦永明 2020重庆医学2020,49,18:5
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