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| 1 | 内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变36例临床分析显示文摘目的评估内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌(EGC)及癌前病变的有效性和价值。方法该院消化医学中心2012年1月-2014年1月36例EGC及癌前病变,共43处病灶,行ESD治疗,其中31处重度不典型增生、11处黏膜内癌、1处黏膜下癌。病变7处位于上段胃、15处中段胃及21处下段胃。内镜分型包括:Ⅰ(7)、Ⅱ_a(14)、Ⅱ_b(4)、Ⅱ_c(11)、Ⅱ_a+Ⅱ_c(4)及Ⅱ_c+Ⅱ_a(3)。结果完整切除率93.0%,治愈性切除率90.7%。病灶平均直径3.4 cm(1.3~7.5 cm),1例病变R1切除,3处病变ESD术中穿孔使用金属夹封闭成功,1例迟发性出血内镜下止血成功,1例追加外科手术。无1例发生严重并发症。结论 ESD治疗EGC具有较高的完整切除率和治愈性切除率。 | 仲恒高 缪林 季国忠 杨丽华 蒋国斌 范志宁 | 2016 | 中国内镜杂志2016，22，1： | 54 |
| 2 | 炎症性肠病免疫发病机制研究进展显示文摘炎症性肠病是一组病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病,其病因和发病机制复杂,与免疫、遗传、环境、微生物感染等因素有关.近年来研究发现免疫因素在炎症性肠病的发病和持续发展中起重要作用,包括辅助性T细胞、调节性T细胞、细胞因子和自身抗体等。文中就炎症性肠病发病中免疫因素的研究进展做一综述。 | 谢睿 李全朋 缪林 | 2013 | 医学研究生学报2013，26，2： | 45 |
| 3 | 联合检测血清CA19-9,CA125,CEA对胃癌诊断价值显示文摘目的 :研究肿瘤标志物CA19-9,CA12 5 ,CEA对胃癌的诊断价值。方法 :用电化学发光法 (ECL)检测 2 8例胃癌患者和 70例胃良性疾病患者血清CA19-9,CA12 5 ,CEA ,并对其指标进行比较。结果 :胃癌患者CA19-9,CA12 5 ,CEA阳性率较高 ,分别为 46 .43% ,32 .14 % ,39.2 9% ,明显高于胃良性疾病组 ,且联合检测血清CA19-9,CA12 5 ,CEA可以将阳性率提高到 89.2 9%。结论 :联合检测血清CA19-9,CA12 5 。 | 缪林 张文先 刘政 黄光明 程铁华 | 2002 | 现代中西医结合杂志2002，11，23： | 34 |
| 4 | 内镜逆行胰胆管造影术用于老年胆总管结石效果及术后并发症的危险因素分析显示文摘目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)用于老年胆总管结石效果及并发胰腺和胆道感染的危险因素。方法收集2019年3月-2020年5月入院行ERCP的300例老年胆总管结石患者的基本情况、临床资料和既往病史等,观察其治疗效果,并分析探讨术后并发症的危险因素。结果300例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率为97.33%,37例(12.33%)患者术后并发胰腺和胆道感染,其中术后胰腺炎(PEP)20例,胆道感染17例。经Logistic回归分析,肥胖[体重指数(BMI)>28 kg/m2]、Oddi括约肌功能障碍(SOD)病史、多次插管、插管时间>60 min以及胰管显影为老年胆总管结石患者ERCP术后并发胰腺炎的危险因素;胆管结石病史、胆管治疗史以及胆管中高位梗阻为术后并发胆道感染的危险因素。结论ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,需加强危险因素识别与评估,以减少并发症的发生。 | 朱江源 葛贤秀 王飞 李全朋 蒋国斌 张秀华 缪林 | 2021 | 中国内镜杂志2021，27，2： | 29 |
| 5 | 经内镜胆道支架治疗胆道良恶性梗阻的临床研究显示文摘目的探讨胆道良恶性梗阻时塑料和镍钛记忆合金镀金支架内镜置入的操作技术及其临床疗效.方法该组塑料支架组52例,包括十二指肠乳头炎性狭窄24例,胆总管下段炎性狭窄4例,老年胆总管巨大结石5例,胆漏11例,胆管外科损伤狭窄7例,胰腺癌1例;镀金支架组28例,包括中下段胆管癌11例,肝门部胆管癌6例,十二指肠乳头癌5例,胰腺癌6例.所有病人均行ERCP以证实狭窄部位及其程度,选择合适的支架.经十二指肠镜插入导丝至梗阻远端,狭窄明显者沿导丝进行球囊扩张;在X线监视下沿导丝用支架推送器将支架送至狭窄远端2 cm.术后观察病人黄疸改善情况,同时观察肝功能、血清淀粉酶变化,并随访3~6个月.结果该组支架均一次置入成功,成功率100%.镀金支架置入后1周,患者血清总胆红素(STB)下降67.16%,谷丙转氨酶(ALT)下降58.37%,r-谷胺酰转肽酶(r-GT)下降40.63%,碱性磷酸酶(AlP)下降41.54%;塑料支架置入后1周,STB下降53.24%,ALT下降55.03%,r-GT下降37.15%,AlP下降34.12%.早期并发症包括:高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、胆管炎,晚期并发症有支架堵塞.镀金支架组随访期间有4例(14.29%)死于肿瘤进展.结论经内镜塑料和镍钛记忆合金镀金支架治疗胆道良恶性梗阻安全、有效、并发症少;塑料支架在胆漏及胆道损伤治疗中的应用为肝胆外科手术并发症的治疗提供了较好的弥补手段. | 缪林 范志宁 季国忠 文卫 刘政 黄光明 蒋国斌 吴萍 | 2004 | 中国内镜杂志2004，10，11： | 28 |
| 6 | 食管支架置入术和内镜下切开术治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效比较显示文摘目的关于食管支架置入术(ESP)和内镜下切开术(EIM)治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效比较研究较少。文中旨在评价ESP和EIM治疗难治性食管癌术后吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月南京医科大学附属第二医院消化医学中心收治的50例难治性食管癌术后吻合口狭窄的患者临床资料。根据治疗方式分为:食管支架组(狭窄段长度>5cm或无明显环周狭窄者,接受ESP治疗,n=32),内镜切开组(狭窄长度≤5cm且有明显环周狭窄者,接受ESP治疗,n=18)。患者术后随访开始时间2012年1月,结束时间2018年12月。统计手术前后吞咽困难评分,手术并发症及随访结果。结果食管支架组吞咽困难评分改善程度小于内镜切开组([1.0±0.0)分vs(1.4±0.5)分],差异有统计学意义(P<0.001)。食管支架组扩张直径明显大于内镜切开组([19.9±1.8)mmvs(11.0±1.9)mm],差异有统计学意义(P<0.001)。食管支架组住院时间、轻微胸痛及严重胸痛发生率大于内镜切开组(P=0.022)。食管支架组术后12个月狭窄缓解率大于内镜切开组(P<0.05)。结论EIM能迅速缓解吻合口狭窄引起的进食梗阻症状,而ESP则能提供较长的缓解时间。2种手术对难治性食管吻合口狭窄患者均比较安全。 | 吴沛瑶 李全朋 王飞 吴小超 唐思敏 缪林 | 2019 | 医学研究生学报2019，32，6： | 27 |
| 7 | 内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎相关危险因素分析及对策显示文摘目的探讨诊断性和治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发急性胰腺炎的高危因素及防范措施。方法采用单因素分析方法,对2004年8月~2007年9月行ERCP检查和治疗1713例患者进行研究。结果 1713例患者中,49例(2.9%)并发ERCP术后胰腺炎(PEP),其中2例为诊断性ERCP,47例为治疗性ERCP,2例为重症,47例为轻症,均经内科综合治疗后痊愈出院。与PEP相关的主要因素有既往有胰腺炎病史、术中有与内镜操作无关的腹痛、女性、既往有药物过敏史、胰管多次显影、胆总管直径不增加、插管困难、疑有oddi扩约肌功能障碍、胆道扩约肌气囊扩张术、服用糖皮质激素史等。结论 PEP与患者自身因素及医师操作技术有关,提高操作技术、术后鼻胆管引流、药物预防、术后积极治疗能有效预防或减轻PEP的发生。 | 肖茂林 缪林 李全朋 | 2013 | 中国内镜杂志2013，19，6： | 25 |
| 8 | ERCP术后胰腺炎并发危险因素分析及预防措施显示文摘目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎并发的高危因素及其预防措施。方法以1 200例行ERCP术的患者为研究对象,所有患者均符合ERCP适应证,术后有52例患者并发胰腺炎,将其设为观察组,未发生胰腺炎者1 148例,将其设为对照组,分析ERCP术后胰腺炎并发的高危因素及其预防措施。结果胰腺的发生与年龄、慢性胰腺炎病史、胰腺炎病史、胆总管结石、Oddi括约肌障碍、胰腺显影、胰管括约肌切开术、胆道括约肌气囊扩张术、操作熟练程度、操作时间、插管困难有关(P<0.05)。结论 ERCP术在胆胰疾病中发挥着重要的作用,对引起胰腺炎的高危因素进行分析并采取积极有效的措施,能够有效降低胰腺炎及其他并发症的发生率,对提高患者的生活质量具有重要的意义。 | 王建荣 缪林 张秀华 李全朋 | 2015 | 现代消化及介入诊疗2015，20，4： | 24 |
| 9 | 沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数保留心力衰竭的效果及对炎性因子和生活质量的影响显示文摘目的探讨沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心功能、炎性因子、生活质量的改善作用。方法连续性纳入2017年10月—2020年3月诊治的368例老年HFpEF患者,按治疗方法分为研究组和对照组,每组184例。两组均给予常规治疗,对照组、研究组分别在常规治疗的基础上给予缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦,连续治疗10周。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行距离及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,并观察两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后,两组LVEF和6 min步行距离均较治疗前升高,LVESV、LVEDV、NT-proBNP、TNF-α、IL-6、hs-CRP和MLHFQ评分均较治疗前降低,且研究组上述指标的变化程度均较对照组更显著(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能提高老年HFpEF患者心功能,减轻炎症反应,提高生活质量,且具有较好的安全性。 | 詹雯雯 张海祥 刘园园 缪林益 刘天华 | 2021 | 临床误诊误治2021，34，6： | 23 |
| 10 | 内镜下荷包缝合术用于胃壁切除术穿孔后创面的闭合显示文摘目的:探讨利用金属钛夹和尼龙绳进行内镜下荷包缝合(EPSS)闭合胃壁切除术穿孔后创面缺损的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2014年5月期间江苏省人民医院和南京医科大学第二附属医院通过EPSS治疗的25例胃肿瘤(1例腺癌,24例胃肠间质瘤)患者的临床资料,其中8例为内镜黏膜下剥离术(ESD)穿孔行EPSS修补者,17例为内镜下全层切除术(即主动穿孔)后行EPSS修补者。结果全组患者均顺利完成EPSS修补,手术时间为35.0~75.0(49.8±10.1) min,无术中及术后严重并发症的发生。肿瘤切缘均阴性。术后拔除胃肠减压管的时间为1~3(1.3±0.8) d,术后住院时间为2~10(4.8±2.1) d,住院总费用为1.0~3.1(1.9±0.5)万元。术后1月随访,所有患者均无不适症状,胃镜复查见创面均愈合良好。结论应用传统尼龙绳和金属钛夹进行EPSS能够安全有效地缝合术后创面及穿孔。 | 张银 范志宁 吴洁 黄晓丹 缪林 王翔 | 2015 | 中华胃肠外科杂志2015，18，2： | 19 |
| 11 | 记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用显示文摘目的 探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效。方法 16例中胃窦癌 2例 ,胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄 2例 ,贲门癌术后复发伴幽门梗阻 4例 ,结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻 1例 ,胰头癌浸润十二指肠 3例 ,十二指肠癌 4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果 支架一次置入成功 15例 ,成功率 93 8%。其中有 2例为双支架置入 (同时置胆总管支架 )。支架置入后 1周 ,患者腹胀消失率为 11/ 15 (73 3% ) ,呕吐消失率为 13/ 15 (86 7% )。未发生与操作相关的近期并发症。结论 采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄 ,能明显改善患者生存质量 。 | 范志宁 缪林 季国忠 文卫 蒋国斌 刘政 黄光明 吴萍 | 2004 | 中华消化内镜杂志2004，21，4： | 19 |
| 12 | TGF-β_1、TGF-β_1RⅡ、NF-κB在肝细胞癌血管形成中的作用及机制探讨显示文摘目的 探讨转化生长因子 β1(TGF - β1)、转化生长因子 β1Ⅱ型受体 (TGF - β1RⅡ )、核转录因子 -κB(NF -κB)在肝细胞癌 (HCC)血管形成中的作用及其机制。方法 用免疫组化技术 ,分别检测 36例肝癌组织和癌旁肝组织中TGF - β1、TGF - β1RⅡ及NF -κB蛋白的表达 ;以CD3 4 标记血管内皮细胞 ,观察TGF - β1及TGF- β1RⅡ蛋白与微血管密度 (MVD)的关系 ;同时观察NF -κB与TGF - β1的关系。结果 (1)肝癌组织TGF - β1蛋白表达明显高于癌旁组织 (P <0 0 1) ;肝癌组织TGF - β1RⅡ蛋白表达明显低于癌旁组织 (P <0 0 1)。(2 )肝癌组织中MVD明显高于癌旁组织 (P <0 0 1)。(3)肝癌组织中TGF - β1蛋白阳性表达与MVD呈正相关 ;TGF -β1RⅡ蛋白阳性表达与MVD呈负相关。 (4)NF -κB蛋白阳性表达与TGF - β1蛋白阳性表达呈正相关。结论 肝癌细胞中TGF - β1、TGF - β1RⅡ、NF -κB蛋白表达异常 ,并与MVD相关 ,提示它们在肝细胞癌血管形成中发挥重要作用 ,NF -κB可能在介导TGF - | 季国忠 赵志泉 缪林 刘政 张平 杨春 黄坚 | 2002 | 中国实用内科杂志2002，22，12： | 18 |
| 13 | 预防ERCP术后胰腺炎的临床研究显示文摘目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防措施。方法行ERCP患者164例,随机分为2组预防组82例,分别于术前3 0min皮下注射善宁0 1mg ,术后2 4h连续静脉滴注善宁针0 4mg ;对照组82例,ERCP术前术后不用善宁。2组患者术前、术后均不用其他任何抑制胰腺分泌及预防胰腺炎药物,并分别于术前、术后3、2 4h作血清淀粉酶测定,术前、术后2 4h作血清C反应蛋白(CRP)测定,同时观察胰腺炎的发生情况。结果预防组ERCP术后3、2 4h血淀粉酶分别为( 164±12 5 )U/L和( 2 0 4±195 )U/L ,明显低于对照组的( 2 79±2 0 1)U/L和( 4 98±3 82 )U/L(P <0 0 5 ) ;预防组血CRP明显低于对照组,预防组胰腺炎发生5例( 6 1% )明显低于对照组11例( 13 4% ) (P <0 0 5 )。结论ERCP术前及术后2 4h持续应用善宁有助于预防ERCP术后胰腺炎、减少组织损伤。 | 季国忠 缪林 范志宁 文卫 蒋国斌 吴萍 | 2005 | 实用临床医药杂志2005，9，3： | 17 |
| 14 | 镍钛记忆合金支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用显示文摘 | 范志宁 缪林 季国忠 文卫 蒋国斌 吴萍 章爱春 李农 | 2004 | 中华消化内镜杂志2004，21，2： | 17 |
| 15 | B超、磁共振胆胰管成像、内镜逆行胰胆管造影术在诊断胆总管结石中的价值显示文摘目的探讨B超、磁共振胆胰管成像(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在胆总管结石诊断中的价值。方法收集2005年8月至2007年10月怀疑为胆总管结石且同时行B超、MRCP、ERCP的患者384例,对3种检查方法进行比较分析。结果384例患者中,最后经ERCP确诊胆总管结石者370例;B超诊断胆总管结石者268例,其中8例为假阳性,诊断准确率为70.3%(260/370);MRCP诊断362例,其中6例为假阳性,诊断准确率96.2%(356/370)。有7例患者MRCP发现有胆总管结石和胆总管扩张,ERCP造影仅发现胆总管扩张,但在用取石网篮和取石气囊清理胆道时取出小结石。结论B超对于胆总管结石的诊断具有一定的准确率,可作为最基本的检查手段,MRCP和ERCP对于胆总管结石的诊断具有较高的一致性,MRCP可部分替代诊断性ERCP,联合应用MRCP和ERCP可提高胆管结石诊断准确率。 | 缪林 范志宁 季国忠 文卫 王翔 熊观瀛 蒋国斌 王敏 刘政 吴萍 | 2008 | 中华外科杂志2008，46，19： | 16 |
| 16 | 内镜窄带成像技术在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值显示文摘目的探讨内镜窄带成像(narrow band imaging,NBI)技术在早期胃癌及癌前病变中的诊断价值,提高胃癌及癌前病变的早期诊断率。方法选取2014年6月至2016年6月期间胃镜检查过程中发现胃黏膜表现异常的204例患者,随机分为观察组(104例)和对照组(100例),分别采用NBI技术和普通内镜进行观察,比较两组病变轮廓的清晰度及对早期癌、癌前病变诊断准确率、敏感性和特异性。结果观察组患者染色后内镜下病变轮廓清晰度评分为396分,对照组为347分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早期胃癌诊断准确率97.5%,敏感性90.0%,特异性99.0%;癌前病变诊断准确率83.3%,敏感性92.5%,特异性76.1%;对照组早期胃癌诊断准确率88.9%,敏感性77.8%,特异性91.0%,癌前病变诊断准确率63.9%,敏感性60.0%,特异性67.2%。两组胃癌及癌前病变诊断准确率、敏感性、特异性相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 NBI技术对早期胃癌和癌前病变的诊断具有较高的准确性,能清晰的显示病灶边界,对提高胃癌前病变的检出率具有重要意义。 | 滕晓琨 缪林 | 2016 | 中国临床研究2016，29，12： | 15 |
| 17 | 人肝癌及癌旁组织中Smad4、Smad7mRNA和蛋白表达研究显示文摘目的 :分析Smad 4、Smad 7mRNA和蛋白在人肝癌组织中的表达并与癌旁组织比较 ,了解Smad 4mRNA和蛋白与肝癌临床病理特征之间的关系。方法 :用原位杂交和免疫组化方法检测 36例肝癌存档病理标本和其中的 2 8例癌旁组织病理标本Smad 4、Smad 7mRNA和相应的蛋白。结果 :Smad 4mRNA和其蛋白在肝癌组织中的表达低于肝癌癌旁组织 ,癌组织表达率分别为 2 8%和 19% ,癌旁组织表达率分别为 86 %和 75 % ,两者之间差别有统计学意义(P <0 .0 1)。Smad 7mRNA和其蛋白表达则相反 ,癌组织表达强 ,表达率分别为 6 6 %和 6 4 % ,癌旁组织表达率分别为14 %和 36 % ,两者之间差别有统计学意义 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。Smad 4mRNA和蛋白与肝癌患者年龄、性别和肿瘤大小无关 ,但与肿瘤细胞类型、是否转移存在相关性。结论 :Smad 4和Smad 7蛋白作为转化生长因子 - β(TGF β)信号转导途径的下游分子 ,在肝癌组织中表达发生了改变 ,参与肝癌的发生、发展。 | 刘政 季国忠 缪林 杨春 张平 | 2004 | 天津医药2004，32，12： | 13 |
| 18 | 胆管癌支架治疗的现状及进展显示文摘胆管癌(cholangiocarcinoma)是最常见的胆道恶性肿瘤.因其起病隐匿、早期诊断困难、治疗方法有限,预后极差.大多数患者就诊时已失去外科手术机会.胆道支架治疗是晚期胆管癌重要的姑息治疗手段,可解除胆道梗阻,改善患者生活质量,延长生存期.不同支架治疗方法的选择与患者的预后密切相关.本文结合最近几年有关文献,就胆管癌支架治疗效果,支架植入路径选择,不同材质支架特点及应用,载药支架等新兴胆道支架的研究进展,以及支架联合局部治疗的应用等作一综述,以供临床参考. | 于泓 缪林 | 2014 | 世界华人消化杂志2014，22，5： | 13 |
| 19 | ERCP并发症防治现状显示文摘近4O年来,内镜在我国临床医学方面有了长足的发展。从纤维内镜(软质镜),电子内镜到如今流行的超声内镜,内镜在疾病的诊断治疗方面起到了越来越重要的作用。本专题组织了4篇文章,主要从胆管疾病方面内镜的应用,包括内镜在胆管某些疾病的治疗,手术后容易的并发症预防,容易出现的胆管狭窄问题的解决及胆管癌肿瘤标志物的研究进展等多方面进行了探讨。期望能以内镜在胆管方面的一些经验的探讨,起到抛砖引玉,举一反三的作用. | 缪林 范志宁 | 2009 | 中国医疗器械信息2009，15，12： | 12 |
| 20 | 重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽抑制人胆管癌细胞生长作用及其机制研究显示文摘目的重组东亚钳蝎镇痛抗肿瘤肽(recommbinant analgesic-antitumor peptide,rAGAP)是从东亚钳蝎中提取纯化出的单体,已证明其具有明显的抗肿瘤活性。文中主要探讨rAGAP对体外培养的人胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)细胞株HuCC-T1的毒性作用,并探讨其抗肿瘤的机制。方法不同浓度的rAGAP刺激细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测细胞增长率,划痕愈合实验检测细胞迁移能力的变化;Hoechst荧光染色法和流式细胞术检测细胞凋亡率;采用Western blot方法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的表达。结果①rAGAP可抑制HuCC-T1细胞的增殖和迁移,并呈时间和剂量依赖性。②Hoechst33342染色结果显示rAGAP处理组细胞形态发生改变,见细胞核染色质边集、核固缩;流式细胞术证实rAGAP可诱导HuCC-T1细胞凋亡。③Western blot结果显示:随着rAGAP浓度的增加,Bcl-2表达下调;Bax表达上调;而Bcl-2/Bax减小。结论 rAGAP可抑制CCA细胞HuCC-T1的生长与迁移,诱导细胞凋亡,其分子机制可能与Bcl-2/Bax信号通路有关。 | 葛贤秀 曹鹏 卢悟广 季国忠 李全鹏 谢睿 缪林 | 2013 | 医学研究生学报2013，26，4： | 11 |
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