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| 1 | 糖尿病皮肤“隐性损害”的机制研究显示文摘目的 明确糖尿病皮肤的伤前病理改变是创面难愈的潜在机制。 方法 体重2 0 0~ 2 2 0 g的SPF级SD大鼠 14只 ,分为糖尿病组 (8只 )和正常对照组 (6只 ) ,以链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠模型 ,成模后 8周与正常对照组同时采集背部皮肤 ,观察皮肤的组织学特征 ,检测表皮细胞周期 ,测定皮肤组织糖含量、糖基化终末产物 (AGEs)蓄积程度、羟脯氨酸含量、Ⅰ型和Ⅲ型胶原、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)表达量及其被糖基化程度、髓过氧化物酶 (MPO)含量以及基质金属蛋白酶 - 2 (MMP - 2 )活性和基质金属蛋白酶抑制因子 - 2 (TIMP - 2 )水平。 结果 糖尿病皮肤表皮细胞层次欠清晰 ,部分表皮细胞缺乏复层排列 ,棘细胞数量明显减少 ,表皮层厚度明显变薄 ;糖尿病大鼠皮肤真皮层明显变薄 ,胶原纤细、排列紊乱 ,Ⅲ型胶原分泌增加 ,Ⅰ、Ⅲ胶原交织排列 ,部分胶原可见变性、肿胀 ,胶原变性区域可见慢性炎性细胞局灶性浸润 ;糖尿病大鼠皮肤组织糖含量明显高于正常对照组 ,AGEs明显蓄积 ;糖尿病大鼠皮肤S期以及G2 /M期的表皮细胞百分比明显低于正常对照组 ;糖尿病皮肤局部bFGF释放和表达虽不少于正常皮肤 ,但存在明显的bFGF糖基化 ;此外 ,糖尿病大鼠皮肤组织MPO含量明显增多、MMP - 2活性明显增加 ,活化的MMP - | 陆树良 青春 谢挺 葛奎 牛轶雯 董炜 戎柳 林炜栋 史济湘 | 2004 | 中华创伤杂志2004，20，8： | 92 |
| 2 | 表皮生长因子受体与糖尿病创面难愈显示文摘表皮生长因子受体(EGFR)是一种170-kDa跨膜受体酪氨酸激酶。其配体,如:表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-α(TGF-α),和受体胞外结构域结合可引发受体二聚化和聚集,继而导致受体胞内部分的酪氨酸激酶激活。这种激活的、聚集的受体可使聚集的其他受体磷酸化,产生可供带有SH2结构域的胞内蛋白结合的位点,引发其下游一系列信号转导途径的激活。EGFR是一个多效应的信息传递者,其激活后能促进有丝分裂或诱导细胞凋亡;增加细胞活性、蛋白质分泌;诱导细胞分化或细胞去分化。人类皮肤中对EGF/TGF-α的反应决定于EGFR的数量和位置,并受影响结合力、内吞、受体酪氨酸激酶活性等过程的调节。EGFR在组织中的分布与该组织的生长活性相一致。链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(STZ-DM)小鼠肝细胞中高亲和力位点的EGFR完全缺失,低亲和力位点下降到50000。糖尿病患者组织中EGFR的性质发生了改变,受体后自磷酸化程度下降。目前还不清楚这种改变与疾病发生的因果关系。 | 葛奎 青春 陆树良 | 2003 | 中国临床康复2003，7，6： | 38 |
| 3 | 脓毒症急性胃肠功能障碍中西医结合临床专家共识显示文摘急性胃肠功能障碍是脓毒症常见的重要并发症。由于缺乏对胃肠道功能障碍的正式定义和分级,大多胃肠道功能障碍治疗策略并非根据临床客观证据,多是根据各自的临床经验制定的。由上海市中西医结合学会和上海市医师协会急诊科医师分会组织上海多个学科的中医专家、中西医结合专家和西医专家,经过反复探讨、查找文献、制订提纲,广泛征求急救医学科、消化科、普外科、感染科和中医科的临床专家意见,并召开多次大小型专家论坛和咨询会,制定了《脓毒症急性胃肠功能障碍中西医结合临床专家共识》。本临床专家共识以脓毒症为诱发病因,以急性胃肠损伤(AGI)分级为研究切入点,分别探讨脓毒症AGI分级的中西医诊治措施和脓毒症急性胃肠功能障碍常见症状的中西医治疗建议。 | 上海市中西医结合学会急救专业委员会 上海市中西医结合学会重症医学专业委员会 上海市医师协会急诊科医师分会 上海市中西医结合学会抗感染专业委员会 熊旭东 葛奎 何淼 张涛 李淑芳 谢芳 张怡洁 钱义明 闫国良 尹成伟 | 2022 | 中华危重病急救医学2022，34，2： | 25 |
| 4 | 糖尿病合并创面难愈的机制研究显示文摘糖尿病合并难愈创面是导致创面修复”失控”难愈的因素中最值得重视的领域之一。其患病率日渐升高,治疗手段局限,使相关预后较差.从而需要耗费大量的卫生保健资源。糖尿病下肢溃疡,特别是糖尿病足溃疡在糖尿病合并难愈创面中占有重要的地位.国内外对其相关机制进行了大量的研究。 | 陆树良 谢挺 牛轶雯 葛奎 乔亮 田鸣 林炜栋 董炜 金曙雯 董叫云 花兰女 | 2011 | 药品评价2011，8，7： | 18 |
| 5 | 不同病区脑出血患者医院获得性肺炎临床对比研究显示文摘目的探讨脑出血患者医院获得性肺炎的危险因素及防治对策。方法对医院2008-2009年急诊病区、神经外科及外科重症监护病房、神经内科病区收治的出血量≥20 ml的脑出血217例患者进行统计分析。结果医院获得性肺炎的发病率为30.88%,其中急诊病区31.25%,神经外科及外科重症监护病房36.36%,神经内科23.33%;病情危重、预防性应用抗菌药物及H2受体阻滞剂、气管插管及切开的应用及时间是医院获得性肺炎的易感因素。结论减少不必要的预防性应用抗菌药物及H2受体阻滞剂有望降低医院获得性肺炎发生率。 | 龚玉丰 葛奎 平定 庄育刚 杜敏 徐兵 张翔宇 | 2010 | 中华医院感染学杂志2010，20，15： | 16 |
| 6 | GLONASS卫星位置计算与程序实现显示文摘针对导航GPS/GLONASS导航数据处理的需要,分析了GLONASS广播星历、地固坐标系PZ-90下卫星加速度简略公式,推导了利用定步长四阶龙贝格-库塔对轨道进行积分的计算公式,提出一种新的不需要进行轨道拟合的编程实现方法,该方法具有结构简单、运算快的特点,最后根据实际计算结果对积分区间、积分步长与积分坐标精度之间的关系进行分析,给出了实际积分计算合适的步长。 | 葛奎 王解先 | 2009 | 测绘与空间地理信息2009，32，2： | 15 |
| 7 | 糖尿病大鼠深二度烫伤创面VEGF和bFGF的表达规律及其与创面微血管密度的关系显示文摘 | 林炜栋 陆树良 青春 陈向芳 葛奎 牛轶雯 戎柳 王敏骏 谢挺 向军 廖镇江 史济湘 | 2003 | 中华医学杂志2003，83，19： | 15 |
| 8 | 精氨酸代谢及其对创面愈合的影响显示文摘精氨酸是一种多功能氨基酸,可经精氨酸酶、NOS、氨基乙酸转氨酶、精氨酸脱羧酶生成尿素、鸟氨酸、脯氨酸、多胺、NO、胍丁胺、谷氨酸和谷氨酸盐等活性分子,对创面愈合过程发挥重要的调节作用。精氨酸的促愈作用与精氨酸酶/一氧化氮合成酶(NOS)系统密切相关:精氨酸酶催化产生的多胺、脯氨酸、羟脯氨酸等参与创面细胞增殖和胶原合成;阻滞NOS的功能可出现创面胶原合成减少、抗张力降低,血管生成迟滞,创缘的角朊细胞萎缩,数量减少,导致严重的创面愈合延迟。精氨酸还可促进糖尿病创面愈合。 | 葛奎 陆树良 青春 | 2005 | 中国临床营养杂志2005，13，1： | 13 |
| 9 | 糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面成纤维细胞生物学行为的改变显示文摘目的研究糖尿病深Ⅱ度烫伤对真皮成纤维细胞(FB)生物学行为的影响。方法以链脲菌素(STZ)诱导糖尿病的深Ⅱ度10%TBSA烫伤大鼠模型,观察创面愈合情况。流式细胞术检测真皮组织中FB细胞周期;TUNEL法检测FB凋亡;伤后0、3、7、21d检测皮肤组织的羟脯氨酸含量。结果糖尿病大鼠深二度烫伤后愈合延迟,糖尿病组烫伤后进入S期的成纤维细胞数量明显低于正常组(P<0.01,P<0.05),创面凋亡细胞数量高于正常组(P<0.01,P<0.05);烫伤前和烫伤后糖尿病组皮肤组织单位面积羟脯氨酸含量均低于正常大鼠(P<0.01,P<0.05)。结论在糖尿病病理状态下,皮肤损伤后主要的修复细胞FB增殖异常,凋亡增多,胶原含量减少,可能是创面修复延迟的原因之一。 | 牛轶雯 陆树良 谢挺 葛奎 王敏骏 廖镇江 | 2006 | 上海交通大学学报(医学版)2006，26，1： | 12 |
| 10 | 机载激光雷达数据在山区输电线路工程中的应用显示文摘目前机载激光雷达数据具有高精度、高分辨率、点云密度大以及方便可视化处理等优点,逐渐应用于基础测绘、三维建模、林木调查以及电力勘测等领域。为了论证机载激光雷达数据在山区输电线路工程中的优势,满足输电线路工程勘测基本要求,本文结合青海—河南±800 kV特高压直流输电线路工程(11标段),从路径优化、定位、平断面绘制等角度,阐述了机载激光雷达数据在山区输电工程中的具体应用,并将机载激光雷达数据与实测数据对比。结果表明:机载激光雷达数据在山区输电线路工程中应用广泛且测量精度较高,能够满足输电线路工程设计要求,可以极大提高外业勘测效率。 | 吕严兵 方毛林 葛奎 刘会武 | 2020 | 电力勘测设计2020，0，1： | 12 |
| 11 | 糖尿病合并创面难愈机制研究——表皮组织的病理生理改变显示文摘目的:了解糖尿病表皮组织在未遭受外源性损伤时存在的病理生理改变。方法:SPF 级 SD 大鼠12只,随机分为糖尿病实验组(6只)和正常大鼠对照组(6只),糖尿病大鼠以 STZ 诱导。成模后16d 两组同时采集背部皮肤,观察表皮的组织学特征,测定皮肤组织糖含量,检测表皮细胞的细胞周期。结果:糖尿病皮肤表皮细胞层次欠清晰,部分表皮缺乏复层排列,棘细胞数量明显减少,表皮层厚度明显变薄;S 期表皮细胞百分比与正常组无显著差异,G_2/M 期表皮细胞百分比均显著降低;皮肤组织糖含量明显高于正常组。结论:糖尿病表皮组织在未损伤、组织结构完整性未遭到破坏的情况下已经存在着组织学和细胞生物学行为的改变。这种异常改变可能是糖尿病皮肤易损或创面形成后难以愈合的重要原因之一。 | 陆树良 谢挺 董叫云 王敏骏 牛轶雯 葛奎 戎柳 林炜栋 花兰女 金曙雯 青春 | 2004 | 感染.炎症.修复2004，，1a2： | 11 |
| 12 | 糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤后真皮成纤维细胞的生物学特征显示文摘目的观察糖尿病(DM)大鼠深Ⅱ度烫伤后创画皮肤组织及真皮成纤维细胞(Fb)生物学特征。探讨其与DM创面愈合延迟的病理关系。方法将90只SD大鼠分为DM组(50只)和 NM组(NM,40只),DM组大鼠制成链脲菌素诱导的DM模型,之后将两组大鼠造成10%TBSA深Ⅱ度烫伤。各组大鼠均于伤前及伤后3、7、14、21 d(每组每时相点6只)留取创画皮肤组织标本,对其各项生物学特征进行检测。结果与NM组大鼠比较,DM组伤前真皮厚度明显变薄(P<0.01)、胶原排列紊乱、真皮内出现大量的慢性炎性细胞浸润,皮肤糖含量升高(DM组2.77 mg/g,NM组0.85 mg/g,P<0.01)和高级糖基化终产物(AGEs)蓄积。深Ⅱ度烫伤后,DM组大鼠Pb的S期细胞百分比和羟脯氨酸合成量明显低于NM组,而Fb的凋亡率却明显高于NM组(P<0.05或0.01)。结论 DM大鼠合并深Ⅱ度烫伤后真皮中Fb的生物学特征异常,可能与局部皮肤组织糖含量升高和 AGEs的蓄积有关,推测是DM患者容易并发慢性溃疡的病理基础之一。 | 王敏骏 青春 廖镇江 林炜栋 葛奎 谢挺 史桂英 盛昭园 陆树良 | 2006 | 中华烧伤杂志2006，22，1： | 11 |
| 13 | 预防性经皮内镜胃造瘘术在接受放化疗的头颈部肿瘤患者中的应用显示文摘目的 :探讨拟接受放化疗头颈肿瘤患者胃造瘘的时机。方法 :回顾分析2016年1月—12月间接受放化疗的头颈肿瘤患者,由放疗科医师根据营养风险评估,估计存在营养障碍问题,拟行经皮内镜胃造瘘术(PEG),分为放化疗前预防性胃造瘘组(预防性PEG组)和放化疗期间胃造瘘组(反应性PEG组),其中预防性PEG组234例,反应性PEG组93例。检测2组患者置管前、后的体重、白蛋白水平,计算并比较置管前、后BMI及白蛋白变化程度;观察2组患者耐管及创面感染情况,比较2组放疗结束后拔管率的变化。采用SPSS 11.5软件包对2组患者的数据进行团体t检验和χ2检验。结果:放化疗结束后,预防性PEG组BMI、白蛋白值及拔管率均显著高于反应性PEG组(P<0.01),而预防性PEG组的感染率显著低于被动性PEG组(P<0.05)。结论 :预防性PEG术能改善头颈部肿瘤患者接受放化疗后的营养状况,减轻放化疗引起的并发症。 | 钱立 葛奎 徐兵 吴嘉骏 王繁麟 范晶娴 张霖 | 2018 | 中国口腔颌面外科杂志2018，16，2： | 10 |
| 14 | 经皮内镜下胃造口术改善口腔颌面部肿瘤综合治疗病人的营养状况显示文摘目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)营养通路对口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人的应用价值。方法:将163例拟行综合治疗的口腔颌面部恶性肿瘤病人分为PEG组(n=77)和鼻饲组(n=86),分别通过PEG和鼻胃管接受同样剂量的营养支持。观察两组病人的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;比较治疗前后体重、体重指数、体重下降百分比、血清清蛋白和转铁蛋白水平等营养指标变化。结果:PEG组病人对治疗的情绪、食欲和生活质量下降不明显,但耐受性和依从性明显提高。鼻饲组对治疗的情绪低落,食欲和生活质量下降明显,耐受性和依从性差,社会生活受到影响。治疗后两组病人的体重、体重指数以及体重下降百分比均显著下降,但PEG组较鼻饲组下降明显减少。治疗后两组清蛋白、转铁蛋白均显著下降,但PEG组明显高于鼻饲组。结论:口腔颌面部恶性肿瘤综合治疗病人对PEG营养通路的耐受性好,依从性高,早期应用可有效地减少体重下降,改善其营养状况。 | 葛奎 徐兵 张霖 曹大春 朱健 周龙女 | 2013 | 肠外与肠内营养2013，20，6： | 10 |
| 15 | 氧化应激对糖尿病大鼠烫伤创面愈合的影响显示文摘目的探讨糖尿病机体氧化应激状态的改变及其对烧伤创面愈合过程的影响。方法应用STZ诱导糖尿病大鼠烫伤模型,检测其血浆中H2O2以及MDA水平与创面愈合的情况;流式细胞仪检测H2O2对大鼠成纤维细胞凋亡的影响。结果糖尿病大鼠创面愈合显著延迟,血浆中H2O2以及MDA水平明显增加;H2O2可促进大鼠成纤维细胞凋亡。结论氧化应激增强是糖尿病创面难愈发生的可能原因之一。 | 葛奎 牛轶雯 谢挺 崔世涛 徐兵 陆树良 | 2008 | 同济大学学报(医学版)2008，29，5： | 9 |
| 16 | 抗细胞间黏附分子-1抗体对心肌缺血再灌注损伤的保护作用显示文摘目的探讨抗细胞间黏附分子(ICAM)-1单抗对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法应用犬心肌缺血再灌注损伤模型,比较抗ICAM-1单抗干预前后心肌中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶(CPK)、A11P、乳酸(LA)以及水含量指标变化,及这些改变对心功能的影响。结果缺血再灌注后,心肌中MDA(6.45±1.20)、LA(79.05±5.75)、水含量(81.29±1.45)以及血浆中的CPK(862.80±255.94)增加,而心肌中SOD(4.66±0.58)及ATP(3。38±0.48)减少,心功能减退,发生再灌注损伤。抗ICAM-1单抗干预后,心肌或血浆中原本升高的MDA(4.70±1.37)、CPK(416.10±124.32)、LA(66.39±3。94)以及水含量(79.80±1.10)下降,而下降的SOD(6.26±0.60)及A11P(4.60±0.64)增加,心功能显著改善。结论抗ICAM-1单抗干预可降低心肌自由基水平,改善心肌灌注,减少心肌损伤,从而保护心肌缺血再灌注损伤。 | 崔世涛 葛奎 徐兵 谢挺 牛轶雯 董炜 乔亮 姜育智 | 2008 | 中华实验外科杂志2008，25，1： | 9 |
| 17 | 重症破伤风感染的救治显示文摘目的研究重症破伤风的救治经验,探索降低破伤风患者死亡率的有效方法。方法回顾分析2004—2010年收治的9例破伤风患者的临床特点及救治经过,总结破伤风救治的经验和教训。结果 2008年5月急诊ICU成立之前收治的4位患者,均未接受重症监护,3例死亡,死者均未行气管切开;2008年5月之后收治的5位患者,均接受重症监护和气管切开,1例死亡。结论伤后正规创面处理,常规预防注射(tetanus antitoxin,TAT)破伤风抗毒素TAT,及时转入ICU,采取积极的综合措施防治并发症(快速气管切开与有效镇静是关键),是破伤风有效防治措施。 | 徐兵 葛奎 庄育刚 吴嘉骏 王建雄 崔世涛 | 2010 | 同济大学学报(医学版)2010，31，5： | 9 |
| 18 | 左旋精氨酸对糖尿病大鼠烧伤创面血管形成的影响显示文摘目的 观察左旋 (L)精氨酸对糖尿病大鼠烧伤创面修复过程中血管形成的影响。 方法雄性SD大鼠 ,设烫伤对照 (A)组、糖尿病烫伤 (B)组、甘氨酸对照 (C)组和L 精氨酸干预 (D)组 ,每组各 2 5只。B、C、D组大鼠通过腹腔注射链脲佐菌素 (STZ)建立糖尿病模型 ,C、D组分别管饲甘氨酸和L 精氨酸 2 0 0mg·kg-1·d-1。8周后取各组大鼠 (每组 5只 )背部皮肤组织测定糖含量。之后各组大鼠给予 2 0 %TBSA深Ⅱ度烫伤 ,于伤后 3、7、14、2 1d测量创面面积 ,计算创面愈合率 ;采用CD34免疫组织化学染色计算微血管密度 (MVD);检测创面组织释放一氧化氮 (NO)、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子 (TGF)β1含量。 结果 与B组相比 ,D组大鼠创面愈合率从伤后第 7天起显著增加为 [( 4 4.10± 3.5 0 ) % ,P <0 0 5 ],创面MVD值在伤后各时相点均显著增加 ( P <0 0 5 ),创面组织中释放NO、VEGF和TGF β1量增加 ,皮肤组织糖含量降低为 ( 1.380± 0 .12 0 )mg/g。 结论L 精氨酸可通过增加NO、VEGF和TGF β1的合成与释放 ,降低皮肤组织糖含量 ,增加糖尿病大鼠烧伤创面的血管形成 。 | 葛奎 陆树良 青春 谢挺 戎柳 牛轶雯 王敏骏 廖镇江 史济湘 | 2004 | 中华烧伤杂志2004，20，4： | 9 |
| 19 | 经皮内镜胃造瘘营养支持在头颈部肿瘤放疗中的应用显示文摘目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度(DDDs);比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:临床观察方面,PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显,但耐受性及依从性明显提高,社会生活不受影响;鼻饲组对放疗的情绪低落,食欲及生活质量下降明显,耐受性及依从性差,社会生活受到影响。感染发生方面,PEG组感染发生率为19.1%(9/47),显著小于鼻饲组的33.9%(17/56,P=0.0292);PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5,低于鼻饲组的4.3。营养指标方面,PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2)kg、(34.0±4.5)g/L下降为放疗后的(60.7±2.5)kg和(31.4±3.8)g/L,转铁蛋白则由(27.6±3.9)μmol/L上升为(28.4±1.3)μmol/L,但无显著差异(P=0.185);鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6)kg、(33.7±3.1)g/L和(28.2±2.1)μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3)kg、(29.6±4.3)g/L和(26.2±2.3)μmol/L,差异均有显著性(P<0.01)。虽然置管前两组各指标水平无显著差异,但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少(P<0.01)。结论:作为一种新的肠内营养通路,PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率,患者耐受性好,依从性高,可有效恢复或改善其营养状况,提高生活质量,值得推广应用。 | 葛奎 徐兵 张霖 曹大春 朱健 周龙女 | 2013 | 中国口腔颌面外科杂志2013，11，4： | 9 |
| 20 | 血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响显示文摘目的探讨血清电解质紊乱对急性脑出血患者预后的影响。方法采用回顾性统计方法将同济大学附属第十人民医院2005年5月至2008年10月收治的急性脑出血患者(420例)的血清钠、钾水平分为高钠/钾血症组、正常钠/钾血症组、低钠/钾血症组,分别分析不同电解质水平与病死率之间的关系。结果低血钠组病死率明显高于正常血钠组(P=0.007),高血钠组与正常血钠组比较无显著差异;低血钾组病死率与正常血钾组相比无显著差异,高血钾组病死率与正常血钾组相比有显著差异(P=0.008)。结论急性脑出血常出现血清电解质紊乱,患者的预后与脑出血部位、治疗方法等因素有关。低钠、高钾可以作为判断急性脑出血病情预后的指标之一。 | 高红云 葛奎 庄育刚 张翔宇 | 2010 | 同济大学学报(医学版)2010，31，1： | 8 |
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