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| 1 | 全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期非小细胞肺癌的疗效评价显示文摘目的探讨全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌的安全性和可行性,评价其手术疗效。方法回顾性分析2005年1月至2008年12月复旦大学附属中山医院160例(全胸腔镜手术组,其中男83例,女77例;平均年龄60.8岁)接受全胸腔镜肺叶切除术治疗的临床早期非小细胞肺癌患者的围手术期资料及生存数据,并与同期357例(开放手术组,其中男222例,女135例;平均年龄59.5岁)接受常规开放手术的早期非小细胞肺癌患者数据进行比较。结果全胸腔镜手术组患者中转开胸率为5.0%(8/160)。全胸腔镜组手术时间明显短于开放手术组(113.0 min vs.125.0 min,P=0.039);两组患者术后住院时间差异无统计学意义[(10.3±4.3)d vs.(9.1±4.6)d,P=0.425]。全胸腔镜手术组和开放手术组患者并发症发生率分别为9.4%(15/160)和10.1%(36/357),围术期死亡率为0.6%(1/160)和2.0%(7/357)。两组患者平均淋巴结清扫组数[(2.4±1.5)组vs.(2.4±1.7)组,P=0.743]和平均淋巴结清扫数[(9.8±6.3)枚vs.(10.1±6.4)枚,P=0.626]差异无统计学意义。全胸腔镜手术组总体5年生存率高于开放手术组(81.5%vs.67.8%,P=0.001)。进一步按不同病理分期进行亚组分析显示全胸腔镜手术组5年生存率为pⅠa期86.0%,pⅠb期84.5%,pⅢa期58.8%;开放手术组5年生存率为pⅠa期92.9%,pⅠb期76.4%,pⅢa期25.3%。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌在技术上安全可行,其淋巴结清扫可达到开放手术的范围,远期疗效优于开放手术,但亟待大样本量的随机对照研究进一步证实。 | 蒋伟 奚俊杰 汪灏 葛棣 谭黎杰 范虹 徐松涛 徐正浪 王群 | 2012 | 中国胸心血管外科临床杂志2012，19，2： | 83 |
| 2 | 全胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫的探讨显示文摘目的探讨全胸腔镜下肺叶切除治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫的安全性和可行性。方法 2006年1月~2008年12月,160例临床Ⅰ期非小细胞肺癌接受全腔镜下肺叶切除术、纵隔淋巴结清扫,采用不撑开肋骨三孔法,并与同期247例接受常规开放手术的Ⅰ期非小细胞肺癌进行比较。结果胸腔镜组淋巴结清扫组数(2.4±1.5)组与开胸组(2.6±1.6)组无显著差异(t=1.262,P=0.208),胸腔镜组清扫淋巴结(9.8±6.2)枚,与开胸组(9.9±5.9)枚无统计学差异(t=-0.160,P=0.873)。开胸组并发症发生率11.7%(29/247)和围手术期死亡率2.8%(7/247)与胸腔镜组并发症发生率9.4%(15/160)和围手术期死亡率0.6%(1/160)无显著差异(χ2=0.564,P=0.453;χ2=1.446,P=0.229)。胸腔镜组生存情况优于开胸组(χ2=5.373,P=0.020)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌在技术上是安全可行的,其淋巴结清扫可达到开放手术的范围,远期疗效不亚于开放手术。 | 蒋伟 奚俊杰 王群 汪灏 葛棣 谭黎杰 范虹 徐松涛 徐正浪 | 2012 | 中国微创外科杂志2012，12，11： | 47 |
| 3 | 三切口食管癌根治术:胸腔镜与开放手术的回顾性研究显示文摘目的比较胸腔镜和开胸三切口食管癌根治术的围手术期并发症及中期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2012年6月间复旦大学附属中山医院胸外科收治827例接受三切口食管癌根治术患者的临床资料,其中胸腔镜482例和常规开胸345例。比较两组的围手术期相关指标及中期生存情况。结果与开胸组相比,胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数更多[(28.3±5.1)个对(27.4±5.6)个,P=0.017],术后住院时间短[(14.6±5.6)天对(16.9±9.3)天,P=0.000],再入ICU率低(5.6%对10.1%,P=0.014),围手术期病死率低(1.0%对3.2%,P=0.027),围手术期总体并发症少(37.6%对44.9%,P=0.033),呼吸系统并发症少(9.3%对13.9%,P=0.040)。胸腔镜组术后1年、2年、3年生存率略优于开胸组,但组间差异均无统计学意义。结论胸腔镜与开胸手术与三切口食管癌根治术相比,围手术期疗效优势比较明显,中期疗效的优势尚有待于进一步验证。 | 李京沛 谭黎杰 王群 汪灏 冯明祥 范虹 徐松涛 蒋伟 钱成 葛棣 徐正浪 沈亚星 张毅 | 2013 | 中华胸心血管外科杂志2013，29，6： | 49 |
| 4 | 胸腔镜解剖性肺段切除术20例临床分析显示文摘目的评估胸腔镜解剖性肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年3月至2011年11月复旦大学附属中山医院行胸腔镜解剖性肺段切除术20例患者的临床资料,其中男10例,女10例;平均年龄58.0(14~86)岁。切口选择3孔法。肺段动脉、静脉使用Hem-o-lok或直线型切割合器处理,肺段支气管及段间水平均使用直线型切割缝合器处理。分析手术效果和安全性。结果 20例患者成功施行了胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸,无中转肺叶切除,无围术期死亡,无围术期并发症。术后组织病理学诊断示肺癌10例,肺转移瘤3例,肺良性疾病7例。平均手术时间133.0(90~240)min,平均出血量85.0(50~200)ml,术后平均胸腔引流管留置时间3.2(2~7)d,术后平均住院时间6.7(4~11)d。结论胸腔镜解剖性肺段切除术安全可行,可以选择性应用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。 | 林宗武 蒋伟 王群 葛棣 徐正浪 谭黎杰 范虹 徐松涛 | 2012 | 中国胸心血管外科临床杂志2012，19，3： | 38 |
| 5 | 电视胸腔镜食管切除术在食管癌外科治疗中的应用显示文摘目的分析电视胸腔镜食管切除术对于食管癌患者的手术安全性和有效性。方法2004年6月至2007年10月。共有36例食管癌患者行胸腔镜食管切除术。食管上段癌5例,食管中段癌25例,食管下段癌6例。其中2例患者既往有胃大部切除手术史,1例患者行术前化疗。手术采用胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃行食管胃颈部吻合。结果平均手术时间250(190-330)min。其中胸部手术时间平均为70(50-150)min,术中出血量165(100~350)ml,术后胸腔引流管放置时间平均2.9d,平均住院时间8.7d。平均清扫淋巴结14.3枚,其中胸部淋巴结8.2枚。无围手术期死亡,共有11例(30.6%)患者出现术后并发症。结论电视胸腔镜食管切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的,有望减少手术创伤,降低肺部并发症的发生。 | 谭黎杰 王群 冯明祥 葛棣 徐正浪 蒋伟 徐松涛 丁建勇 郭卫刚 | 2008 | 中华胃肠外科杂志2008，11，1： | 33 |
| 6 | 管状胃在微创食管外科中的应用显示文摘目的总结管状胃在微创食管外科术中应用的经验,以评价其可行性和手术安全性。方法2004年6月至2009年8月共有102例食管癌患者行微创食管切除管状胃消化道重建术,其中男71例,女31例;年龄37~79岁,平均年龄61.1岁。行胸腔镜+开腹三切口食管切除术62例,胸腔镜+腹腔镜食管切除术35例,开胸+腹腔镜两切口食管切除术5例。58例采用食管床径路,44例采用胸骨后径路。结果全组患者均顺利完成手术,围手术期病死率为2.0%(2/102),并发症发生率为41.2%(42/102),包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染等。管状胃通过胸骨后径路上提至颈部的患者并发症发生率高于经食管床径路患者(56.8%vs.29.3%,P<0.05),吻合口瘘发生率亦高于经食管床径路患者(34.1%vs.6.9%,P<0.05),两种不同管状胃上提径路患者在吻合口狭窄、胃残端瘘、胃排空障碍、心肺并发症、乳糜胸以及喉返神经损伤等方面差异均无统计学意义。结论管状胃是微创食管切除后有效的消化道重建方式,应根据患者的具体情况个体化选择管状胃上提的径路。 | 冯明祥 王群 谭黎杰 葛棣 徐正浪 蒋伟 徐松涛 丁建勇 郭卫刚 | 2010 | 中国胸心血管外科临床杂志2010，17，2： | 29 |
| 7 | 新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科面临的挑战与对策显示文摘2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持续蔓延,全国其他地区也相继发现了此类病例。新型冠状病毒肺炎疫情给胸外科临床实践带来了巨大挑战。门诊需要加强对磨玻璃影及肺内斑块影病例的鉴别诊断。疫情期间严格控制手术指征,推迟择期手术;拟行限期手术患者,需隔离2周且核酸检测阴性后,方可开展手术;在疫区拟行急诊手术患者,术前应注意排查是否合并新型冠状病毒感染,必要时行核酸检测;拟行急诊手术患者,必要时术前应开展核酸检测,术中按三级防护处理。严格开展手术消毒隔离措施。在术后患者中,积极排查合并新型冠状病毒感染患者。在新型冠状病毒感染患者抢救过程中,需要注意预防、治疗相关并发症,包括机械通气相关性气胸或纵隔气肿以及气管插管后损伤。 | 谢冬 王思桦 姜格宁 廖永德 朱余明 张雷 徐志飞 陈克能 方文涛 葛棣 谭黎杰 陈晓峰 李鹤成 吴创炎 童松 刘峥 丁祥超 陈玖玲 程超 王海峰 陈昶 | 2020 | 中国胸心血管外科临床杂志2020，27，4： | 23 |
| 8 | 肺癌患者CD4^+ CD25^(high) Foxp3^+调节性T细胞的格局变化及意义显示文摘目的:研究肺癌患者外周血(PBMC)及肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)中CD4+CD25h ighFoxp3+调节性T细胞(Treg)的比例改变,探讨其在抗肿瘤免疫中的调节作用。方法:分离肺癌患者PBMC及TIL,FACS分析CD4+/CD8+T细胞的比值及CD4+CD25h ighT细胞占CD4+T细胞的比例。Real-tim e PCR检测Treg特异性转录因子Foxp3基因在PBMC及TIL中的表达。结果:肺癌患者PBMC及TIL中CD4+/CD8+比值降低;而CD4+CD25h ighT细胞在CD4+T细胞中所占比例升高;Foxp3基因仅在TIL中高表达,而在PBMC中低或不表达,表明肿瘤局部的CD4+CD25h ighT细胞主要是CD4+CD25h ighFoxp3+Treg。结合临床资料分析显示Treg在肺腺癌比例较高。结论:CD4+CD25h ighFoxp3+Treg在肺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞中明显升高,可能与其通过细胞与细胞间接触抑制CD8+T细胞的杀伤效应,最终发挥免疫抑制效应相关。 | 刘荣军 葛棣 丁建勇 熊思东 赵强 张镭 储以微 | 2006 | 中国免疫学杂志2006，22，6： | 20 |
| 9 | 食管平滑肌瘤的诊断与治疗显示文摘目的总结10年来食管平滑肌瘤诊断与治疗的经验。方法分析1993年至2002年间52例食管平滑肌瘤患者的临床资料。结果本组54%的患者以进食困难为首发症状。诊断准确率:上消化道钡剂低张双对比造影检查为64%,CT为44%,胃镜为27%,超声内镜为90%。本组患者经胸腔镜手术6例,内镜下切除术9例,行食管平滑肌瘤摘除术32例,食管部分切除、食管胃吻合术5例。仅1例术后出血,经再次手术止血;其余未发生严重的术后并发症。结论超声内镜是诊断食管平滑肌瘤的有效手段,对于适合的病例要积极考虑胸腔镜手术及内镜摘除以减轻创伤。 | 郑如恒 冯明祥 葛棣 侯英勇 | 2005 | 中华胃肠外科杂志2005，8，1： | 18 |
| 10 | 肺切除术后支气管胸膜瘘的治疗显示文摘支气管胸膜瘘(tmmchopleural fistula,BPF)是指胸膜腔与支气管相通,是肺切除术后的严重并发症之一[1]。随着外科手术技术及围手术期管理水平的不断提高,近年来肺部手术后BPF的发生率明显下降,目前发病率为1%~4%,但本病病死率较高(16%~72%)[2],主要死亡原因为胸腔严重感染导致的呼吸衰竭、低氧及二氧化碳潴留[3]。 | 葛棣 卢春来 冯自豪 钟鸣 郭卫刚 蒋伟 徐剑炜 王群 | 2011 | 中华结核和呼吸杂志2011，34，3： | 17 |
| 11 | 经内镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘显示文摘目的:总结采用经支气管镜支气管黏膜下注射硬化剂-1%乙氧硬化醇治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的临床经验。方法:8例支气管胸膜瘘患者接受经支气管镜注射硬化剂的治疗。8例中,全肺切除术后2例,肺叶切除术后6例。结果:6例患者获得痊愈,无手术相关并发症发生。结论:经支气管镜支气管黏膜下注射硬化剂治疗支气管胸膜瘘是一种安全、有效的方法,值得在临床上推广。 | 葛棣 王群 冯明祥 丁建勇 | 2006 | 中国临床医学2006，13，3： | 17 |
| 12 | 肺癌淋巴结清扫不同术式对并发乳糜胸的影响比较显示文摘目的:探讨肺癌淋巴结清扫不同术式(采样组与根治组)对乳糜胸发生率、治疗和转归的影响。方法:回顾分析1997年5月—2003年6月1373例肺癌术后(肺叶切除术+淋巴结采样)并发6例乳糜胸的资料,以及2003年7月—2008年7月1679例肺癌术后(肺叶切除术+系统性淋巴结根治,包括胸腔镜)并发19例乳糜胸的临床资料。结果:采样组术后乳糜胸的发生率为0.44%,根治组为1.13%,两者有显著差异(P=0.034)。采样组所有病例均行保守治疗,根治组17例保守治疗,2例手术治疗成功,无死亡病例。结论:肺癌术后乳糜胸的发生率和淋巴结清扫方式明显相关;治疗转归由于淋巴结清扫方式不同而不同;营养支持治疗使保守治疗的有效率不断提高。 | 郭卫刚 葛棣 王群 | 2009 | 中国临床医学2009，16，3： | 16 |
| 13 | 胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症显示文摘目的分析胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症的可行性、安全性及切除方法。方法回顾性分析2006年12月至2011年9月17例胸腔镜手术治疗的叶内型肺隔症患者资料,其中男性7例,女性10例;年龄14~61岁,平均40.3岁。术前通过增强CT确诊9例,未确诊8例。选择3孔切口,在下肺韧带内找到异常动脉后,使用直线型切割缝合器切断,然后根据情况选择肺楔形切除或者肺叶切除。结果17例胸腔镜手术均成功,无中转开胸,术后无严重并发症发生。5例患者选择行肺楔形切除,4例顺利完成,1例转肺叶切除;12例直接行肺叶切除。手术80~170min,平均128min;出血量5~200ml,平均80ml。术后胸管引流2~6天,平均4.0天;术后住院4~11天,平均7.6天。所有患者术中及术后病理均证实为叶内型肺隔离症。结论胸腔镜手术治疗叶内型肺隔离症安全可行,情况允许时,可以优先选择肺楔形切除或者肺段切除。 | 林宗武 蒋伟 王群 葛棣 谭黎杰 徐松涛 范虹 卢春来 | 2012 | 中华胸心血管外科杂志2012，28，11： | 16 |
| 14 | 胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的初步尝试显示文摘目的:探讨胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜微创手术治疗胸腺病变的临床疗效。方法:2016年3月至2016年7月对连续24例胸腺病变患者采用经剑突下胸腔镜微创切除术,其中后12例加用术中胸骨抬举法辅助(研究组)。比较两组患者围手术期相关临床指标。结果:研究组患者手术时间少于对照组[(80.3±14.9)min vs(96.2±17.3)min],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者在出血量、中转开胸率、并发症、术后住院时间和术后疼痛评分方面差异无统计学意义。结论:胸骨抬举法辅助经剑突下胸腔镜治疗胸腺疾病简便经济、安全可靠、疗效满意,值得临床推广。 | 汪灏 李继军 丁建勇 金淳 张永星 谭黎杰 葛棣 王群 | 2017 | 中国临床医学2017，24，2： | 16 |
| 15 | 129例原发性气管肿瘤的手术治疗显示文摘 | 徐松涛 徐正浪 冯明祥 谭黎杰 蒋伟 王群 范虹 葛棣 | 2006 | 中华胸心血管外科杂志2006，22，5： | 15 |
| 16 | 胸腺瘤166例临床分析显示文摘目的 对 16 6例胸腺瘤进行临床分析 ,以探讨不同分期胸腺瘤手术的特点及与预后的关系。方法 分析 1985年 2月~ 2 0 0 0年 2月收治的 16 6例胸腺瘤患者。按Masaoka分期法进行分期 ,Ⅰ期 10 2例 (6 1.4% ) ,Ⅱ期 2 8例 (16 .9% ) ,Ⅲ期 2 4例 (14.5 % ) ,Ⅳa期 12例 (7.2 % )。对 16 6例患者进行随访 ,分析不同分期胸腺瘤与生存率之间的关系。用寿命表法统计生存率。结果 手术后死亡 1例 (0 .6 % ) ,完整切除 137例 (82 .5 % )。随访所有患者 ,逐年失访 30例。 10年生存率为 5 6 .8% ,其中Ⅰ期为 79.8% ,Ⅱ期为 5 1.6 % ,Ⅲ期为 33 .5 % ,Ⅳ期为 0。结论 胸腺瘤诊断仍需依靠临床与病理结合判断 ,治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤 ,以达到缓解症状、延长生存时间的目的。其预后与分期相关。 | 葛棣 郑如恒 范虹 仇德惠 | 2001 | 中华肿瘤杂志2001，23，6： | 13 |
| 17 | 人表皮生长因子受体家族在肺癌中的表达研究显示文摘目的 检测人表皮生长因子受体 (HER)及其基因 (erbB)家族在非癌肺组织和肺癌组织中的表达 ,探讨HER过度表达与肺癌临床病理的关系。方法 采用免疫组化的方法分别检测 2 0例非癌肺组织及有随访资料的 70例肺癌 (4 3例鳞癌和 2 7例腺癌 )组织中HER的表达。结果 HER在非癌肺组织存在阳性表达 (+) ;肺癌中存在HER1、HER2 、HER4 的过度表达 ,该过度表达与肺癌病理类型、分化程度不相关 ,而与肺癌淋巴结转移、TNM分期、患者术后生存率相关。结论 erbB1,erbB2 ,erbB4 是晚期肺癌生长的调控基因 ,干预其过度表达可能是治疗晚期肺癌的有效方法。 | 邓在春 葛棣 张敦华 谭云山 白春学 徐永华 | 2002 | 中华结核和呼吸杂志2002，25，4： | 12 |
| 18 | 表皮生长因子受体家族在食管癌中表达的临床研究显示文摘目的 :检测食管癌组织中表皮生长因子受体家族的表达水平 ,了解其与食管癌临床病理各指标及预后的关系。方法 :采用免疫组化的方法检测 10例正常食管组织和 4 5例食管癌切除术后患者肿瘤组织中EGFR家族的表达情况。结果 :EGFR、HER2和HER4在食管癌组织中存在过度表达现象。EGFR家族过度表达与食管癌常见致病因素和肿瘤分化程度无关。随着食管癌局部浸润程度的加重 ,EGFR过度表达率增高。在淋巴结转移组中 ,EGFR的过度表达、EGFR +HER2和EGFR +HER4以及EGFR、HER2和HER4三者的联合过度表达明显增加 (P <0 .0 5 )。EGFR和HER4的过度表达以及成员间联合过度表达提示较差的预后。结论 :食管癌中存在EGFR家族的过度表达及联合过度表达。EGFR家族的过度表达与肿瘤局部浸润和淋巴结转移相关。表皮生长因子受体家族过度表达提示预后不佳。而联合过度表达在食管癌的预后判断上可能更有意义。 | 葛棣 冯明祥 曾亮 | 2004 | 中国临床医学2004，11，5： | 11 |
| 19 | 食管癌术后淋巴结转移术后局部小野放疗疗效显示文摘目的:分析食管癌术后锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移患者放射治疗的疗效、治疗失败原因以及食管癌术后行局部小野放疗的疗效和影响局控率的预后因素。方法:患者分为两组:(1)淋巴结转移组(第1组)为69例术后锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移的食管癌放疗病例,放疗的范围仅包括转移淋巴结区域。(2)术后局部小野放疗组(第2组)为术后放疗的食管鳞癌86例,放疗的范围仅包括肿瘤瘤床,常规分割,中位总剂量59.65 Gy,30分次,42d完成。结果:第1组1、2、3年总生存率分别为66.4%,31.1%和11.1%,死亡54例,其中远处转移38例,(70.4%)。第2组中位随访时间47.4个月,1、3、5年生存率分别为:77.4%、42.5%和30.3%。1、3、5年局控率分别为:88.8%、72.0%和57.4%,影响局控率的独立预后因素是肿瘤是否残留。放疗剂量50~60Gy的生存率最佳。结论:食管癌术后锁骨上和(或)纵隔淋巴结转移患者的主要失败原因是远处转移,规则足量化疗是必要的。食管癌术后行局部小野放疗的疗效与包括纵隔和双锁骨上大野放疗的疗效相似。 | 何健 曾昭冲 王群 徐正浪 葛棣 | 2006 | 中国临床医学2006，13，6： | 11 |
| 20 | 薄层CT参数与1~2 cm亚实性结节肺腺癌浸润程度及组织学亚型相关性分析:单中心回顾性研究显示文摘目的探讨薄层CT参数与1~2 cm肺部亚实性结节浸润程度及组织学亚型的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2017年2月期间薄层CT表现为1~2 cm亚实性肺结节且术后病理证实为腺癌的患者病例资料。结果研究共纳入135例患者,其中23例为纯磨玻璃结节,112例为部分实性结节。pTis/1mi与pT1a/1b/2的结节长径、实性成分长径、实性成分比例、结节CT值和CT值比例,组间比较差异均有统计学意义(P<0.0001)。ROC曲线提示实性成分长径、结节CT值、CT值比例对于浸润程度具有一定的预测价值,AUC值分别为:0.838(0.756~0.919)、0.823(0.729~0.917)、0.820(0.726~0.914)。相比其他组织学亚型,浸润性腺癌中实体亚型和微乳头亚型仅在实性成分长径差异有统计学意义(P=0.024)。结论1~2 cm亚实性肺结节的薄层CT参数在不同浸润程度肺腺癌中存在显著差异,可能具有一定的预测价值。 | 林栋 于洋力 陈晓桑 王帅 徐松涛 刘愉 钱成 范虹 葛棣 王群 谭黎杰 | 2020 | 中华胸心血管外科杂志2020，36，9： | 11 |
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