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| 1 | 腹壁切口处为啥鼓起肿块显示文摘疝气,指的是人体内某个脏器或组织离开其正常所在的位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有:脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。下面和大家说说腹部手术后常见的腹壁切口疝。 | 董擂 | 2019 | 江苏卫生保健2019，0，11： | 0 |
| 2 | 腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌12例诊治分析显示文摘目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Lc)中意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)的处理措施。方法:回顾分析本院955例LC术中遇到的12例(1.26%)UGC的临床资料。结果:随诊3—36个月,平均18个月。迄今全部存活。5例阻1、5例PT2、1例PT3(中转开腹)随访至今未发现癌复发及转移。1例PT2因拒绝根治术,现出现肝多发转移。1例PT4因腹腔种植转移,无法根治,故仅部分切除胆囊(胆囊粘连重),以解决急性胆囊炎问题,现有腹水、恶液质表现。所有病例均未见脐部戳孔处肿瘤种植转移。结论:LC术中应常规切开胆囊标本,必要时送术中冰冻。阻1单纯切除胆囊已足够;PT2要额外楔形切除肝组织及区域淋巴结;PT3中转开腹,行根治手术或姑息手术。 | 董擂 李克军 程雷 | 2006 | 腹腔镜外科杂志2006，11，5： | 1 |
| 3 | 瑞芬太尼联合咪达唑仑用于内镜逆行性胆管造影监护性麻醉的效果分析显示文摘目的:探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑用于内镜逆行性胆管造影(ERCP)监护性麻醉的效果。方法:选取2014年1月—2015年12月拟在我院ERCP诊治的87例患者采用随机数字表法随机分为观察组44例(瑞芬太尼联合咪达唑仑)和对照组43例(单纯瑞芬太尼),对比两组的麻醉效果。结果:与麻醉前(T_0)比较手术开始(T1)、手术开始5 min(T_2)时刻两组患者的动脉血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)的变化均明显降低(P<0.05);两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)较T_0时刻均明显提高(P<0.05);对照组MAP、HR、SpO_2、BIS在T_1、T_2时刻均明显高于观察组(P<0.05);对照组患者的苏醒时间、离室时间均明显低于观察组(P<0.05);对照组术后5 min和15 min的改良Aldrete评分均明显高于观察组(P<0.05);对照组的嗜睡发生率明显低于观察组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼单用较瑞芬太尼联合咪达唑仑用于ERCP监护性麻醉的效果更好,患者的血流动力学指标更加稳定、不良反应少。 | 王雷 袁利刚 董擂 | 2016 | 中国普通外科杂志2016，25，10： | 10 |
| 4 | 肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附128例报告)显示文摘目的:探讨为肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床效果。总结肝功能Child A、B级肝硬化患者围手术期处理及术中注意事项。方法:回顾分析2000年1月至2011年1月为128例合并肝硬化门脉高压症的胆囊结石患者行LC的临床资料,其中Child A级95例(A组),Child B级33例(B组)。结果:A组手术时间平均(31.6±12.5)min,平均住院(4.3±1.5)d;B组手术时间平均(61.6±24.5)min,平均住院(6.3±1.8)d。A组无一例中转开腹及术后并发症发生;B组3例(2.34%)中转开腹,术中胆管壁电刀灼伤1例,术后出现腹水5例、肺炎3例。结论:为Child A、B级的肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,丰富的腹腔镜手术经验及完善的围手术期处理是手术成功的关键。 | 董擂 李克军 金实 程雷 | 2012 | 腹腔镜外科杂志2012，17，11： | 10 |
| 5 | 腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会显示文摘目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。 | 董擂 金实 程雷 李克军 | 2013 | 腹腔镜外科杂志2013，18，10： | 4 |
| 6 | 腹腔镜在脾脏外科的应用进展显示文摘1991年Delaitre等[1]完成了首例腹腔镜脾切除术(laparoscop ic sp lenectomy,LS)。但是,不像腹腔镜用于其他领域那样,LS没有得到迅速发展。随着腹腔镜技术的提高及腹腔镜设备的不断改进,目前已有很多关于LS的报道,且数量在不断增加。现将关于LS的手术指征,技术的改进,术中并发症及术后短期治疗效果等内容作一综述,以介绍目前国内外LS的应用现状及研究进展。 | 董擂 董旋 李克军 程雷 | 2006 | 腹腔镜外科杂志2006，11，4： | 4 |
| 7 | 腹腔镜手术意外胆囊癌的处理[J]显示文摘 | 程雷 谭广 董擂 等 | | 大连医科大学0，，： | 1 |
| 8 | 老年患者腹腔镜胆囊切除术320例临床分析[J]显示文摘 | 董擂 李克军 程雷 等 | 2010 | 2010，14，11： | 1 |
| 9 | 巨大脾海绵状血管瘤一例显示文摘患者女,20岁,未婚.因右下肢肌肉萎缩肌力减退于骨科就诊,查体发现腹部肿物后,就诊普外科.行CT检查证实肿物为巨脾.追问病史患者既往时常有刷牙时口腔黏膜出血.腹部无明显不适症状.查体:一般状况良好,全身皮肤和黏膜无黄染及出血点,右下肢肌肉萎缩,肌力Ⅳ^+,腹膨隆,全腹腔被脾脏占据,两侧边界及上界无法触及,下界达盆腔上缘,脾脏质韧,无压痛,表面不光滑,肝脏右肋缘下未触及,浅表淋巴结无肿大. | 董擂 程雷 李克军 | 2007 | 中华普通外科杂志2007，22，1： | 1 |
| 10 | 腹腔镜下胆囊与阑尾联合切除45例疗效分析显示文摘[目的]探讨腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除的适应证、安全性及效果。[方法]对2004年4月—2012年7月45例胆囊良性病变合并有阑尾炎患者施行腹腔镜下联合切除,回顾性分析其疗效及可行性。[结果]45例手术均获成功,无中转开腹,术后无并发症,平均手术时间(25±53)min。[结论]腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除是胆囊良性病变合并阑尾炎的首选手术方式,安全有效可行。 | 程雷 王洪江 金实 董擂 李克军 | 2012 | 大连医科大学学报2012，34，5： | 10 |
| 11 | 腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防显示文摘[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防的有效方法。[方法]对4 025例腹腔镜胆囊切除术患者进行回顾性分析。[结果]腹腔镜胆囊切除术后胆漏共60例,发生率1.5%。术后出血共2例,发生率为0.05%。肩部疼痛共1 851例,发生率为46%。术后恶心呕吐共2 415例,发生率可达60%。内脏损伤、戳孔疝和肠梗阻2例,发生率0.05%。[结论]腹腔镜胆囊切除术是一项创伤小,安全,并发症少的手术方法。 | 程雷 谭广 王忠裕 李克军 巩鹏 董擂 | 2006 | 大连医科大学学报2006，28，1： | 8 |
| 12 | 肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术212例临床分析显示文摘[目的]探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性。[方法]对1994年2月—2011年2月期间行LC治疗的合并肝硬化的症状性胆囊结石患者212例临床资料进行回顾性分析,总结肝功能Child A级(n=180)、B级(n=32)肝硬化患者围手术期处理与手术中注意事项。[结果]212例中仅9例中转开腹,中转率4.24%,术后并发症包括腹水、胆管损伤、肺炎,经保守治疗后均治愈,无死亡及肝功能衰竭等严重并发症发生。肝功Child分级不同,手术时间、住院时间、术中出血、中转开腹率及并发症发生率亦不同。Child A级疗效明显优于B级(P<0.05)。[结论]处于Child A级或Child B级的肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,丰富的腹腔镜手术经验和完善的围手术期处理是手术成功的关键。 | 董擂 余红琴 王洪江 李克军 金实 程雷 | 2012 | 大连医科大学学报2012，34，6： | 5 |
| 13 | 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术46例临床分析显示文摘[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m in。平均住院4.5 d。术后随访时间1年,复发2例,均为多囊肝患者。中转开腹2例(囊腔与胆管相通1例,血管损伤1例)。[结论]腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。 | 王伟 李克军 董擂 王君德 | 2008 | 大连医科大学学报2008，30，3： | 4 |
| 14 | 腹腔镜手术意外胆囊癌的处理显示文摘[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladdercarci-noma,UGC)的治疗方法。[方法]回顾分析了3517例腹腔镜胆囊切除术中20例意外胆囊癌的临床资料。[结果]20例均先行LC术,20例中有2例为低分化腺癌,5例中分化腺癌,13例高分化腺癌。所有患者行LC后均未再行手术;1例III期患者行胆囊切除术+局部淋巴结清除,1例Ⅳ期患者行胆囊姑息性切除手术。[结论]LC是早期胆囊癌的首选治疗方式。Ⅰ、Ⅱ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的;Ⅲ期和Ⅴ期的患者应当行根治性切除术。 | 程雷 谭广 董擂 王洪江 李克军 王忠裕 | 2010 | 大连医科大学学报2010，32，4： | 2 |
| 15 | 谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的影响显示文摘[目的]探讨谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位的影响和机制。[方法]健康雄性Wistar大鼠50只,随机分成空白对照组(SL,n=10)、阻塞性黄疸组(OJ,n=20)和谷氨酰胺治疗组(TG,n=20)。用免疫组织化学方法检测各组大鼠大肠和小肠CD44和细胞间黏附分子-1(in-tercellular adhesion molecule,ICAM-1)的表达情况。[结果]细菌移位率在谷氨酰胺一周和两周治疗组和对照组和阻塞性黄疸组相比有显著的降低。谷氨酰胺一周和两周治疗组CD44和ICAM-1在肠道的表达和对照组和阻塞性黄疸组相比有显著的提高,CD44在治疗组空肠一周和两周时的表达为195.6±22.4、145.4±22(每1 000个肠细胞),ICAM-1在治疗组空肠一周和两周时的表达为62.1±7.3、89.3±9.6(每1 000个肠细胞)。谷氨酰胺在治疗组两周时能够恢复CD44分子的表达,增加ICAM-1的表达,减少肠道细菌移位。[结论]谷氨酰胺能够减少阻塞性黄疸大鼠肠道细菌移位,其中通过增加CD44分子和ICAM-1的表达,是谷氨酰胺能够保持肠道黏膜完整性的一个重要因素。 | 程雷 谭广 董擂 王洪江 李克军 王忠裕 | 2005 | 大连医科大学学报2005，27，5： | 2 |
| 16 | 男性乳腺乳头状囊腺癌1例显示文摘 | 姜伟 宋默 董擂 杨斌 王洪江 | 2010 | 大连医科大学学报2010，32，2： | 0 |
| 17 | 谷氨酰胺对实验性大鼠畸形腺窝灶的影响及其机理研究显示文摘目的探讨谷氨酰胺对醋酸损伤的大鼠畸形腺窝灶的影响及其机理。方法Wistar大鼠30只均分成对照组、醋酸组和谷氨酰胺组3组。用1%醋酸灌注大鼠结肠制成大鼠结肠损伤模型,谷氨酰胺组在制模后第2d开始给予谷氨酰胺灌胃。各组于制模14d后处死动物,取损伤结肠组织进行HE染色,观察病理组织学变化;对所取的结肠隐窝用盐酸浸润消化法分离,于扫描电镜下观察隐窝情况;用免疫组织化学方法检测结肠黏膜上皮细胞中CD44和细胞间黏附分子-1(intercellul aradhesion molecule-1,ICAM-1)的表达情况。结果制模后14d,醋酸组畸形腺窝灶数目较谷氨酰胺组和对照组多,且呈分叉状。谷氨酰胺组结肠黏膜上皮细胞中ICAM-1和CD44表达阳性细胞数(302.1±30.1、298.6±28.3)均明显高于对照组(223.6±23.5、221.5±28.6)和醋酸组(198.5±19.5、215.3±17.8),P<0.05;而后2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论谷氨酰胺能减少醋酸损伤大鼠畸形腺窝灶的形成;增加CD44和ICAM-1的表达,可能是谷氨酰胺能够减少其形成的一个重要因素。 | 程雷 谭广 董擂 李克军 王忠裕 | 2008 | 中国普外基础与临床杂志2008，15，8： | 0 |
| 18 | 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗2型糖尿病中的应用价值显示文摘目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年4月在大连医科大学附属第一医院腹腔镜外科接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗的29例2型糖尿病患者的临床资料。根据体质指数(body mass index,BMI)的高低,将患者分为BMI<27.5 kg/m^2、BMI 27.5~32.5 kg/m^2和BMI>32.5 kg/m^2组。BMI<27.5 kg/m^2组4例,男1例,女3例;年龄(48±18)岁。BMI 27.5~32.5 kg/m^2组18例,男10例,女8例;年龄(48±14)岁。BMI>32.5 kg/m^2组7例,男2例,女5例;年龄(44±14)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。对比术后6个月与术前空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的变化情况。数据分析采用配对样本t检验、完全随机设计资料的方差分析和Fisher确切概率法。结果截至术后6个月,29例患者的平均FPG水平为(6.3±1.2)mmol/L,明显低于术前的(10.3±3.8)mmol/L(t=2.732,P<0.05);Hb A1c水平为(6.4±1.0)%,明显低于术前的(8.8±1.8)%(t=2.506,P<0.05);总胆固醇水平为(3.9±0.5)mmol/L,明显低于术前的(5.2±1.4)mmol/L(t=2.355,P<0.05);甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平较术前有所下降,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的T2DM临床完全缓解率和部分缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病是一种安全、可行的方法;加强术前评估,规范术中操作、重视术后的饮食和生活方式调节,将有利于术后降糖脂疗效的长期维持。 | 何辉 李开春 李浩然 金实 董擂 程雷 李克军 | 2015 | 中华肥胖与代谢病电子杂志2015，1，3： | 0 |
| 19 | 转染SSTR2对胰腺癌细胞的促凋亡作用显示文摘目的通过包含SSTR2基因的重组腺病毒(AdCAG—SSTR2)转染人胰腺癌细胞,观察对胰腺癌细胞肿瘤特性的影响。方法分别应用空载体、AdCAG—SSTR2转染SSTR2阴性的人胰腺癌细胞株BxPC-3。逆转录-聚合酶链反应(RT—PCR)和Western blot法分析检测SSTR2在细胞中的表达。非转染细胞、转染空载体细胞和转染AdCAG—SSTR2细胞直接计数测定细胞生长速度。采用膜联蛋白V/碘化丙锭(Annexin V/PI)标记法检测细胞凋亡。RT—PCR检测PCNA、bax和bel-xl的表达。结果AdCAG—SSTR2转染胰腺癌细胞后可以检测到SSTR2mRNA和蛋白的稳定表达,转染AdCAG.SSTR2后细胞生长受到抑制,与对照组差异有统计学意义(P〈0.01);细胞凋亡率较对照组明显升高(P〈0.01);PCNA的表达无明显变化,是对照组的1.04倍;bax的表达明显升高,是对照组的3.18倍;bel-xl的表达明显降低,是对照组的0.34倍。结论SSTR2通过诱导胰腺癌细胞凋亡发挥抗肿瘤增殖的作用,其机制与上调bax的表达,下调bcl-xl的表达有关。 | 金实 王忠裕 巩鹏 董擂 牟国煜 | 2009 | 中华实验外科杂志2009，，10： | 0 |
| 20 | 肺癌小肠转移致肠套叠1例显示文摘 | 宋默 董擂 姜伟 杨斌 王洪江 | 2010 | 大连医科大学学报2010，32，3： | 0 |
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