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| 1 | 气囊上滞留物引流对呼吸机相关肺炎发病的影响显示文摘目的 观察气囊上滞留物引流对呼吸机相关肺炎 (VAP)发病的影响。方法 对入住外科重症监护病房需气管插管患者使用特制的可吸引气管导管 ,并将病例随机分成气囊上滞留物引流组 (引流组 35例 )和非引流组 (非引流组 33例 )。定期对口咽部、气囊上滞留物和下呼吸道分泌物进行细菌学检测 ,记录患者机械通气时间、气囊上滞留物的引流量和发生VAP的病例数 ,依据防污染毛刷采样 (PSB)定量培养结果确定VAP的病原体。结果 引流组VAP发生率 (2 3% )低于非引流组(45 % ) (P <0 0 5 ) ,气囊上滞留物引流能降低革兰阳性球菌和流感嗜血杆菌引起的VAP发生率 ,而对非发酵菌引起的VAP发生率无明显影响。气管插管后 ,引流组VAP发生的时间 (14± 8天 )迟于非引流组 (6± 4天 ) (P <0 0 5 )。在VAP患者中 ,6 1% (14/ 2 3)VAP病原体与VAP发生前从气囊上滞留物中分离得到的病原体相同。结论 气囊上滞留物是VAP病原体的重要来源。气囊上滞留物引流方法简便 ,可延迟VAP的发生并降低气管插管患者的VAP发生率 ,尤其是革兰阳性球菌和流感嗜血杆菌所致VAP的发生率。 | 柏宏坚 何礼贤 瞿介明 胡必杰 张杏怡 陈雪华 潘珏 董荔 | 2000 | 中华结核和呼吸杂志2000，23，8： | 104 |
| 2 | 支气管镜与胃镜的消毒抽样调查显示文摘目的 了解上海市支气管镜和胃镜的消毒现状 ,进一步规范消毒操作方法 ,提高消毒质量。方法 调查上海市 17所医院支气管镜和胃镜的消毒方法和消毒效果。结果 部分医院对内镜消毒前的清洗不够重视 ,5 0 %支气管镜和 5 .9%胃镜没有使用流动水清洗 ;5 0 %支气管镜和 35 .3%胃镜采用 2 %戊二醛消毒剂 ;内镜消毒时间过短和浸泡方法不当甚为普遍 ;受检的医院支气管镜浸泡均超过 10 min,但有 8所医院胃镜消毒时间短于 10 m in,部分不足 5 m in;不少医院没有将活检钳插入孔浸入消毒剂液面以下 ,致使镜钳孔消毒不彻底 ,细菌检出率高 ;作为医院感染高危物品的活检钳 ,没有 1所按照灭菌要求处置 ;部分消毒后内镜及其配件的微生物污染严重 ;10所医院的支气管镜及其配件中 ,有 3所污染 ,其中 1所系极严重污染 ;消毒后的 17所胃镜及其配件中 ,有 5所污染 ,其中 2所属重度污染 ,1所为极严重污染。结论 我市部分医院对支气管镜和胃镜消毒观念淡薄、清洗消毒不规范、消毒剂使用不当、消毒时间过短 ,导致不少消毒后的内镜及其配件仍存在病原菌污染 ,有引发医院感染的严重隐患 。 | 胡必杰 何礼贤 沈坤雪 韩红妹 王文娟 任金兰 董荔 | 2002 | 中华医院感染学杂志2002，12，2： | 99 |
| 3 | 气管导管生物被膜电镜观察及其与呼吸机相关性肺炎的关系显示文摘目的 观察气管导管内表面细菌生物被膜 (BF)形成情况并初步探讨其在呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生中的作用。方法 用扫描电子显微镜和透射电子显微镜分别观察拔出的气管导管内表面 ,同时作下呼吸道和导管内壁细菌学检测。结果 76 % (19/ 2 5 )气管导管内壁覆盖不定型基质物 ,其平均插管时间 [(10 7± 7 9)天 ],长于无不定型基质物覆盖的导管的插管时间 [(2 1± 0 8)天 ](P <0 0 5 ) ;78% (14/ 18)不定型基质物中含大量球菌或杆菌 ;导管内壁含致病菌的 16例中 ,11例在插管期间即从下呼吸道分泌物中分离得到相同菌株 ;在 7/ 8VAP患者中 ,VAP病原体与导管内分离的病原体相同。结论 气管导管内细菌BF形成与插管时间密切相关 ,导管内细菌BF的存在可能与VAP病原体有一定相关性。 | 柏宏坚 何礼贤 瞿介明 胡必杰 王葆青 陈雪华 潘珏 董荔 | 2000 | 中华结核和呼吸杂志2000，23，5： | 52 |
| 4 | “洁芙柔”手部皮肤消毒效果临床评价显示文摘评价“洁芙柔”快速消毒手部皮肤和持续抗菌的效果。方法 快速消毒效果观察中 15 0名试验对象随机分为 3组 ,分别予“洁芙柔”、“爱瑞生”、肥皂流动水处理 ,处理前后采集手指培养标本 ;延效作用观察的 10名对象采用自身前后对照 ,分别给予“洁芙柔”消毒和肥皂流动水洗手处理各 1次 ,戴无菌手套 6 h,在处理前、处理后 2 min、2 h、4h和 6 h各采集手指细菌培养标本计算除菌率。结果 “洁芙柔”揉搓于手部 2 m in后 ,除菌率 97.1% ,与“爱瑞生”组相仿 ,与肥皂洗手组比 ,差异有统计意义 ;“洁芙柔”延效作用观察 ,在消毒后培养菌落数均少于肥皂洗手组 ,差别有统计意义。结论 “洁芙柔”可有效减少手指皮肤细菌 ,抗菌作用可持续至少 6 h。 | 董荔 胡必杰 任金兰 韩红妹 王文娟 何礼贤 | 2000 | 中华医院感染学杂志2000，10，3： | 48 |
| 5 | 益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响显示文摘目的观察益生菌联合早期肠内营养对重型颅脑损伤患者感染的影响。方法选取重型颅脑损伤患者38例,按随机数字表分为研究组(17例)和对照组(21例)。2组患者均在入院后24~72 h内开始经鼻胃管行肠内营养,研究组在肠内营养基础上添加益生菌。于肠内营养开始后1、4、7、15 d晨空腹抽血监测白细胞、淋巴细胞、C-反应蛋白等指标,记录患者感染发生时间、严重程度,观察患者预后情况,比较ICU住院天数和GCS、SOFA、APACHEⅡ评分。结果研究组白细胞计数在营养后7 d显著低于对照组(P<0.05),C-反应蛋白在15 d显著低于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数在各时相点两组差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组总感染发生率、肺部感染发生率也显著低于对照组(P<0.05),其ICU住院天数明显降低(P<0.05)。在营养第15天,研究组GCS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,添加益生菌能更好地降低重型颅脑损伤患者的感染发生率,缩短ICU住院天数,改善患者的预后。 | 熊小伟 周已焰 董荔 朱京慈 | 2013 | 第三军医大学学报2013，35，6： | 45 |
| 6 | 胃腔定植菌在机械通气相关性肺炎发病机制中的作用显示文摘目的 探讨胃腔内病原菌定植的影响因素以及胃腔定植菌在机械通气相关性肺炎(VAP)内源性发病机制中的作用。方法 前瞻性队列研究 ,动态观察和比较重症监护病房 (ICU)建立人工气道包括气管插管或气管切开患者 (98例 ,VAP组 5 2例 ,无VAP组 4 6例 )胃腔和口咽部病原菌定植种类、浓度、与采样时间的关系 ,以及发生肺炎后下呼吸道标本中出现病原菌的种类与时序。结果 (1)胃腔内定植菌检出率随胃液pH值升高逐渐增加。胃液pH >4时 ,胃腔内革兰阴性杆菌分离率明显上升 ,VAP组革兰阴性杆菌检出率达 5 2 5 %。胃液pH值与胃内革兰阴性杆菌浓度的对数呈正相关 (r =0 4 87,P =0 0 0 1)。胃液pH >4时的VAP发生率高于pH≤ 4 (P =0 0 17)。 (2 )VAP组肠杆菌科细菌检出率随插管时间延长而增加 ,至插管第 5天达 4 5 2 % ,无VAP组为 11 1% (P <0 0 1)。 (3)肠杆菌科细菌在胃腔和口咽部定植有先后次序 ,胃腔肠杆菌科细菌早于口咽部定植 1~ 2d ,比较肠杆菌科细菌在两部位定植次序差异有显著性 (P =0 0 15 )。 (4) 5 2例VAP患者有 12例下呼吸道病原菌呈现胃腔→口咽部→下呼吸道的逆向定植次序。 3例出现胃腔→下呼吸道的定植次序。结论 (1)胃液pH值是影响胃腔定植菌特别是革兰阴性杆菌定植的主要因素。 (2 ) | 李华茵 何礼贤 胡必杰 王葆青 张杏怡 陈雪华 董荔 | 2004 | 中华内科杂志2004，43，2： | 50 |
| 7 | 早期肠内营养中添加益生菌对重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍和营养状况的影响显示文摘目的观察早期肠内营养中添加益生菌对重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍和营养状况的影响。方法选取重型颅脑损伤患者40例,按随机数字表法将患者分为试验组(18例)和对照组(22例),两组患者均在入院后24~72h内经鼻胃管开始肠内营养,试验组在肠内营养基础上添加益生菌。观察整个试验期间患者腹胀、呕吐、反流、胃潴留、便秘、腹泻的发生率,首次排便时间及达肠内营养目标量时间。检测营养开始第0,4,7,15天血清前白蛋白、转铁蛋白等营养指标,并比较住ICU时间。结果两组患者腹胀、呕吐、胃潴留、腹泻差异均无统计学意义,试验组发生反流、便秘例数少于对照组(P〈0.05)。首次排便时间及达肠内营养目标量时间提前于对照组(P〈0.05)。两组前白蛋白、转铁蛋白水平在营养第0,4,7天差异均无统计学意义,在营养第15天试验组前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组(P〈0.05)。两组住ICU时间差异无统计学意义。结论与单纯肠内营养比较,添加益生菌的肠内营养能改善重型颅脑损伤患者胃肠动力障碍,促进肠内营养顺利实施,从而提高机体营养状况。 | 周已焰 熊小伟 董荔 高英丽 高英 陈英 朱京慈 | 2013 | 中华创伤杂志2013，29，4： | 36 |
| 8 | 限制性液体复苏在严重创伤失血性休克外科手术中的应用显示文摘创伤性休克是指机体由于遭受严重创伤刺激,通过血管-神经反射引起的一系列变化,是严重创伤的常见并发症。传统的液体复苏可及时扩充大量的液体,短时间恢复有效的血液循环,使血压尽可能接近或达到正常水平,保证组织器官的灌注。近年来,国内外专家从临床和实验等研究对传统液体复苏提出了质疑,并提出限制性液体复苏概念,指机体在有活动性出血的创伤性失血性休克时,通过控制液体输注的速度,使机体血压维持在一个较低水平范围内,直至彻底止血。本研究选取140例患者采用限制性液体复苏,取得较好的效果,现报道如下。 | 杜春奇 王岭梅 董荔 蔺习凤 柴静 刁国宣 | 2015 | 重庆医学2015，44，17： | 32 |
| 9 | 接纳、承诺理念护理对颅脑外伤去骨瓣减压术后患者身心状态的影响显示文摘目的:观察接纳、承诺理念护理对颅脑外伤去骨瓣减压术后患者身心状态的影响。方法:选取2014年8月至2016年8月于重庆市急救医疗中心收治的94例颅脑外伤去骨瓣减压术后患者为对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施接纳、承诺理念护理,干预时间均为术后第2天至出院后1个月。分别于干预前及干预结束时采用HAMD、HAMA量表及接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)、认知融合量表(CFQ)及世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100),评价两组患者接纳与行动、认知评分及负性情绪、生活质量。结果:观察组干预后HAMD、HAMA及AAQ-Ⅱ、CFQ评分均显著低于干预前及对照组干预后(P<0.05);观察组干预后生理、心理、独立性、社会关系、精神支柱评分均显著高于干预前及对照组干预后(P<0.05)。结论:采用接纳、承诺理念护理能有效改善颅脑外伤去骨瓣减压术后患者负性情绪,调节心理社会适应状况,提高其生活质量。 | 郑亚东 董荔 刘咏梅 张礼均 邓建平 肖虹 胡晞 | 2019 | 广西医科大学学报2019，36，4： | 21 |
| 10 | 呼吸重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性检测分析显示文摘目的探讨呼吸重症监护病房 (RICU)下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性。方法对 1997~ 1999年 RICU患者下呼吸道送检标本中分离出的致病菌株及其药敏试验结果进行回顾性调查分析。结果 RICU中 185 6例次下呼吸道标本中 ,共检出病原菌 784株 ,其中革兰阴性菌 5 48株 (69.9% ) ,以铜绿假单胞菌 (17.9% )和鲍曼不动杆菌 (10 .7% )为主。革兰阳性菌 193株 (2 4.6% ) ,以金黄色葡萄球菌 (12 .5 % )和表皮葡萄球菌 (5 .5 % )为主。真菌 43株 (5 .5 % ) ,以白色念珠菌为主 ,且多为二重感染。药敏检测结果显示 ,铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素以及三代头孢菌素呈多重耐药性。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)检出率较高。结论 RICU下呼吸道感染以革兰阴性菌为主 ,MRSA及真菌感染率升高 ,提示临床医师应针对 RICU中病原菌的分布特点以及耐药性检测 ,合理选用抗生素 ,并注意预防真菌感染的发生。 | 殷少军 何礼贤 董荔 胡必杰 瞿介明 周春妹 倪才妹 贾曼琳 周昭彦 | 2001 | 中国综合临床2001，17，10： | 20 |
| 11 | 重症监护病房机械通气相关性肺炎危险因素的前瞻性队列研究显示文摘目的 通过研究重症监护病房 (ICU)机械通气相关性肺炎 (VAP)的发病危险因素 ,为ICU的VAP防治提供基础的流行病学资料 ,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。方法 以1999年 12月~ 2 0 0 1年 2月我院ICU行气管插管或气管切开患者为对象 ,采用前瞻性队列研究 ,作单因素和logistic回归分析 ,筛选VAP发病的可能危险因素。结果 研究期间共有 2 85例患者行人工气道机械通气 ,98例符合条件入选本研究 ,其中 5 2例发生VAP ,发生率为 5 3 1% ;以插管日计算 ,每 10 0 0个插管日发生 32 4例VAP。将 2 1项变量行单因素分析结果显示 ,COPD史 >15年、白蛋白 <30g/L、连续使用抗生素 >3d等 13项因素有统计学意义。logistic多因素分析显示 ,VAP的独立发病危险因素有 :同时使用 2种以上抗生素、重复气管插管、APACHEⅡ评分 >15分、胃液pH >4、机械通气时间延长。结论 ICU发生VAP是多种因素共同作用的结果。对已筛选的可能危险因素 ,需通过临床试验进一步证实。 | 李华茵 何礼贤 胡必杰 王葆青 张杏怡 陈雪华 董荔 | 2004 | 中华内科杂志2004，43，5： | 19 |
| 12 | 经外周静脉穿刺中心静脉置入术导管异位的影响因素显示文摘目的探讨经外周静脉穿刺中心静脉置入术(PICC)发生导管异位的相关因素,提出针对性的干预措施,以减少导管异位的发生。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在重庆市急救医疗中心神经外科行PICC的167例患者的临床资料,统计PICC导管异位情况,对可能引起导管路径异常的相关影响因素进行统计学分析。结果本组167例PICC患者中,导管异位16例(9.58%)。多因素logistic回归分析结果显示,气管切开(OR=1.569)、机械通气(OR=1.598)、经头静脉穿刺(OR=1.985)、患者意识障碍(OR=1.866)、送管次数大于2次(OR=1.265)、锁骨下静脉置管史(OR=1.632)是神经外科患者PICC导管异位的危险因素。结论神经外科有高危因素的患者行PICC置管时,建议首选经贵要静脉路径穿刺置管,肘正中静脉次之,同时应根据患者个体情况,给予针对性的干预措施,减少PICC导管异位发生率。 | 廖利萍 王科 陈英 高英 董荔 彭娜 袁义芹 | 2020 | 局解手术学杂志2020，29，3： | 16 |
| 13 | 护理人员职业防护教育对策显示文摘 | 董荔 张艳 | 2009 | 重庆医学2009，38，2： | 14 |
| 14 | 注射用透明质酸钠复合溶液治疗颈部横纹疗效观察显示文摘目的:评估注射用透明质酸钠复合溶液(嗨体~?,北京爱美客技术发展股份有限公司)治疗颈部横纹的疗效及安全性。方法:给14例就医者使用透明质酸钠复合溶液注射填充治疗颈部横纹,共治疗3次,每次间隔4周。于治疗前、治疗后即刻、治疗3次后,最后一次治疗后3个月拍照并随访,记录不良反应。根据Allergan颈部横纹评分(Allergan Transverse Neck Lines Scale)、GAIS(global aesthetic improvement scale,GAIS)评价颈部横纹改善情况。结果:14例就医者的颈部横纹得到不同程度的改善,治疗3次后Allergan颈部横纹评分从治疗前的(2.50±0.85)分降至(1.71±0.83)分,研究者和就医者的GAIS评价结果显示治疗3次后的有效率高达86%,3个月后有效率为71%。治疗后出现少量针点出血及短暂的红斑、水肿、瘀青,均在短期内消退,无严重不良反应发生。结论:注射用透明质酸钠复合溶液(嗨体~?)治疗颈部横纹安全、有效。 | 阮柱仁 梁虹 戴杏 陆玲 董荔 胡英姿 | 2018 | 中国美容医学2018，27，1： | 12 |
| 15 | 促进还是阻碍:情感对员工创造性绩效的影响显示文摘情感对员工工作行为的影响是组织行为研究领域中长期被忽视的内容。通过回顾积极与消极情感对创造性绩效影响的理论与实证研究,梳理相关的中介变量与调节变量的作用机理,构建出以任务特征、主管支持等组织背景因素为调节变量,以认知因素与动机因素为中介变量,积极与消极情感共存,并与情感强度等性质变量交互作用,最终影响员工创造性绩效的假设模型,为未来的研究工作提供了思路和方向。 | 张剑 董荔 田一凡 | 2010 | 心理科学进展2010，18，6： | 12 |
| 16 | 运用鱼骨图分析非计划性拔管的原因及对策显示文摘目的:运用鱼骨图分析非计划性拔管的原因及对策,降低非计划性拔管的发生率。方法:分析某三级甲等综合医院2014年1~12月25例非计划性拔管事件的原因,绘制鱼骨图。结果:鱼骨图分析显示非计划性拔管的原因有人、物、法、环4个方面,降低非计划性拔管发生率的对策有改进管理、强化培训、重视宣教。结论:运用鱼骨图可以找到非计划性拔管的根本原因,制定有效措施。 | 李立伟 刘文球 董荔 | 2016 | 护理实践与研究2016，13，14： | 10 |
| 17 | 重症脑血管意外患者家属焦虑相关因素分析及护理对策显示文摘目的:了解分析重症脑血管意外患者家属焦虑相关因素及心理需求,寻求对患者康复的有效社会支持。方法:采用问卷调查法对80例重症脑血管意外患者家属进行调查,应用SAS焦虑自评量表设计问卷,所测数据用SPSS统计软件包进行统计分析。结果:有98%的家属出现不同程度焦虑症状,其出现与环境因素、获得相关医学知识的方式及费用等因素有关。调查的17项心理需求中,想了解患者目前是否存在生命危险占100%,想知晓治疗方案的占92%,想明确患者预后及生存质量的占80%。结论:针对患者家属出现的焦虑相关因素及心理需求,通过加强健康教育宣传、提供最适宜患者的治疗与护理,为患者获取更多的社会支持。 | 庞翠华 董荔 | 2011 | 重庆医科大学学报2011，36，1： | 10 |
| 18 | 白介素-6和骨代谢:雌激素抗骨质疏松作用的分子机制显示文摘骨代谢是骨形成与骨吸收的动态平衡过程。破骨细胞与单核巨噬细胞有共同的起源,其生长、分化、骨吸收功能受到细胞因子调节。体内外试验证明,白介素-6有促进破骨细胞形成,促进骨吸收的作用。雌激素可能通过白介素6为中介起抗骨质疏松作用;雌激素在基因水平抑制白介素-6的表达,从而防止骨质丢失。 | 董荔 | 1998 | 国外医学(老年医学分册)1998，19，3： | 10 |
| 19 | 不同持续时间益生菌喂养对重型颅脑损伤患者的临床疗效分析显示文摘创伤性脑损伤是发达国家青少年伤病致死的首要原因,而中国颅脑伤的发生率也越来越高。随着医疗技术的不断提高,原发性脑损伤已不是死亡的主要原因,60%~90%的患者紧接着面临的一系列并发症才是导致其死亡和残疾的重要因素。因此,如何防止并发症、有效提高院内救治水平对进一步改善重型颅脑损伤(severe head injure ,SHI)患者的预后具有重要意义。临床研究证实益生菌能改善SHI患者胃肠功能,提高患者免疫功能,降低感染发生程度[1],对患者预后有积极意义。但接受益生菌治疗的患者其接受持续时间也不尽相同,且研究缺乏对不同的持续时间进行分层分析。因此,有必要探讨不同持续时间对疗效的具体影响,并筛选出一个合适的喂养持续时间,从而指导临床具体实施。 | 董荔 张晞 | 2015 | 重庆医学2015，44，8： | 9 |
| 20 | 重庆市某三甲医院医务人员消除艾滋病歧视调查及干预显示文摘目的通过对综合医院医务人员的艾滋病歧视情况调查,进行消除医务人员艾滋病歧视综合宣传并评价其宣传效果。方法选择重庆市第四人民医院临床一线医务人员,采用全球基金中国艾滋病项目设计的关于艾滋病歧视态度的调查问卷,采用不记名的问卷调查方法,并对医务人员进行艾滋病知识、职业防护技能、相关伦理与道德、不歧视的相关政策的培训干预,干预前、后收回有效问卷各500份。结果医务人员已经掌握了一些艾滋病防治知识,经过培训其正确率得到提高,其正确率由干预前的93.0%,提高到干预后的97.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。医务人员对艾滋病歧视态度客观存在,经干预,其不歧视率由干预前的49.8%,提高到65.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论干预明显消除了医务人员对艾滋病歧视。但医务人员存在职业暴露风险,消除医务人员对艾滋病歧视非一日之功,需要长期持续不懈的努力。综合医院开展艾滋病防治知识培训,可通过领导支持,科教、医务和护理多个职能部门配合,分次培训,以提高培训率。 | 栾兴玉 吴音 程彬 王岭梅 董荔 黄志刚 周月琴 | 2012 | 实用预防医学2012，19，6： | 8 |
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