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1马兜铃酸肾病的临床与病理表现显示文摘目的 总结马兜铃酸肾病病人的临床及病理表现 ,进行分型 ,以提高对此病的认识。方法 对经中日友好医院治疗的 5 8例马兜铃酸肾病病人进行了肾功能、电解质、尿酸化功能检查 ,并做肾穿刺进行了光镜、免疫荧光及电镜检查。并对部分病人所服药物的马兜铃酸成分及含量进行检测 (薄层析扫描法 )。结果 根据临床 病理表现特点 ,马兜铃酸肾病可分为 3型 :(1)急性型 (4例 ) :病理呈急性肾小管坏死 ,临床出现急性肾衰竭 ;(2 )肾小管功能障碍型 (7例 ) :病理呈肾小管变性及萎缩 ,临床出现肾小管酸中毒和 /或Fanconi综合征 ;(3)慢性型 (4 7例 ) :病理呈寡细胞性肾间质纤维化 ,临床出现慢性进行性肾衰竭 ,部分病例肾损害进展迅速。用类固醇激素对本病部分病人进行治疗 ,前二型个别病例病情好转。药物分析已证实马兜铃酸存在。结论 含马兜铃酸成分的中草药确可引起肾小管 间质肾病 ,此病至少可分为 3种临床 病理类型 ,各型预后不同。陈文 谌贻璞 李安 程虹 董葆 邹万忠 赵世萍 付桂香 2001中华医学杂志2001,81,18:124
2肾实质性高血压治疗新进展显示文摘谌贻璞 董葆 1999中华肾脏病杂志1999,15,6:35
3肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症临床与病理表现显示文摘目的 探讨局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)患者中,肥胖病例是否存在特殊临床及病理表现。方法 收集我院1998年10月~2002年7月经肾穿刺活检确诊为FSGS的病例,其中体重指数(BMI)≥28kg/m2者共13例(肥胖组),将其与同期BMI<24kg/m2(非肥胖组)的13例患者进行临床、实验室及病理表现比较。结果(1)肥胖组中,2例伴发2型糖尿病,2例糖耐量异常,12例原发性高甘油三酯血症,2例原发性高尿酸血症,而非肥胖组中,除12例为继发性高甘油三酯血症外,无其它代谢疾病;(2)肥胖组蛋白尿(391±2.83)g/24h,血浆白蛋白(39.25±2.80)g/L;非肥胖组蛋白尿(4.43±1.81)g/24h,血浆白蛋白(24.23±10.11)g/L,两组血浆白蛋白水平差异有显著性意义(P<0.05);肾病综合征发生率肥胖组(0/13)显著低于非肥胖组(9/13)(P<0.01);水肿发生率肥胖组(4/13)显著低于非肥胖组门l/13)(尸董葆 陈文 程虹 李安 谌贻璞 邹万忠 2002中华肾脏病杂志2002,18,6:32
4慢性马兜铃酸肾病患者肾小管上皮细胞转分化的研究显示文摘目的探讨慢性马兜铃酸肾病。肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系。方法以慢性马兜铃酸肾病患者的肾组织为标本,作常规Masson染色化病理检查;用天狼星红组织化学(组化)染色检查胶原Ⅰ、Ⅲ表达;用免疫组化染色检查角蛋白(CK)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vim)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达。对结果进行定量或半定量分析。结果 肾间质Masson染色纤维化面积及胶原Ⅰ、Ⅲ面积,与肾小管间质α-SMA及Vim阳性表达面积呈显著正相关(P<0.05),与肾小管CK阳性表达面积呈显著负相关(P<0.05);病变过程中健存肾小管TGF-β1表达明显增强。结论慢性马兜铃酸肾病患者的肾小管上皮细胞可转分化为肌成纤维细胞,参与肾间质纤维化,而这细胞转分化很可能与其自身高表达TGF-β1相关。陈文 谌贻璞 张晶 程虹 董葆 邹万忠 2003中华肾脏病杂志2003,19,1:34
5肾小球系膜细胞增生与系膜硬化机制的初步探讨显示文摘我们应用细胞培养及免疫组化的方法,探讨了肾小球系膜细胞增生及系膜硬化的机制,并进而观察了它们在肾小球硬化中的作用。结果显示:系膜细胞有自分泌功能,肿瘤坏死因子和血管内皮素可促进系膜细胞增生。大量增多的系膜基质不但含有Ⅳ型胶原,也有Ⅲ型胶原。系膜细胞增生、系膜基质增多最终导致肾小球硬化。董葆 邹万忠 由江峰 1994中华病理学杂志1994,23,1:18
6慢性肾脏病中医辨证与肾脏病理的相关性研究显示文摘目的:探讨慢性肾脏病中医证型与肾脏病理类型的相关性。方法:对65例慢性肾脏病患者进行中医辨证;通过肾活检观察肾脏病理变化。结果:临床诊断为慢性肾炎者34例,肾病综合征者23例,狼疮性肾炎5例,乙肝病毒相关性肾炎2例,急性肾衰1例。其中脾肺气虚25例,气阴两虚20例,肝肾阴虚11例,脾肾阳虚9例,病理诊断为系膜增生性肾炎25例、IgA肾病21例、膜性肾病2例、局灶节段性肾小球硬化2例、IgM肾病2例、膜增生性肾小球肾炎2例;狼疮性肾炎8例,乙肝病毒相关性肾炎2例;新月体性肾炎1例。结论:慢性肾脏病中医辨证证型与肾脏病理有内在的相关性,慢性肾小球疾病中医辨证多数兼有血瘀证。孙文武 董葆 2010辽宁中医杂志2010,37,7:15
7IgA肾病中医辨证分型与肾脏病理损害的关系显示文摘目的 观察IgA肾病的中医辨证分型与肾脏病理损害之间的关系。方法 通过中医辨证,将142例IgA肾病患者分为脾肺气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚4个证型;同时根据Katafuchi积分,对这些患者的肾脏病理损害程度进行评估。结果 脾肾阳虚型IgA肾病患者的平均Katafuchi积分、肾小球积分、肾小管间质积分及血管积分在4个证型中均是最高的,经过统计学处理与其他3个证型有显著性差异(P<0.05)。结论 脾肾阳虚型IgA肾病患者的肾脏病理损害较其他3个证型更为严重。陈钢 李平 董葆 谌贻璞 陈香美 2004中国中医药信息杂志2004,11,11:14
8钙性尿毒症性小动脉病(附3例报告)显示文摘目的 :通过 3例钙化防御 (钙性尿毒症性小动脉病 )病例总结 ,介绍钙化防御的诊断、预防及治疗。 方法 :回顾性总结 3例尿毒症继发性甲旁亢并发的钙化防御。 结果 :例 1在手部、双肘、头部及背部出现网状紫斑及多发性皮下肿块。例 2在脚趾根部出现痛性网状紫斑及皮肤溃疡。例 3表现为足跟部及脚趾痛性网状紫斑和干性坏死。X线照片 3例均显示病变附近软组织钙化或血管钙化。例 1接受甲状旁腺内酒精注射治疗后 ,继发性甲旁亢得到控制 ,皮下肿块及软组织钙化基本消失。例 2应用低钙透析液透析后溃疡面缩小 ,例 2和例 3作了坏死组织切除 ,最后死亡。 结论 :钙化防御一旦发生 ,预后不良 。张凌 董葆 刘莉 杜学海 2002肾脏病与透析肾移植杂志2002,11,5:13
9雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗原发性肾病综合征的效果及对肾功能、免疫功能的影响显示文摘目的分析雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果及对肾功能、免疫功能的影响。方法选取2017年9月—2019年9月本院收治的91例PNS为研究对象,按照治疗方式分为观察组48例和对照组43例。观察组给予雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗,对照组给予甲泼尼龙治疗。比较2组临床疗效,治疗前后免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)],肾功能(24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素),血清糖类抗原[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后IgA、IgG水平升高,IgM水平降低,且观察组较对照组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,观察组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后CA125、CA15-3、CA19-9水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论雷公藤多苷联合甲泼尼龙治疗PNS,可改善患者肾功能,提高免疫功能,下调其血清类抗原表达,临床疗效显著,安全性高。姜传学 董葆 王建 宋东旭 李龙海 2021解放军医药杂志2021,33,8:11
10对计算机基础教学与计算机等级考试关系的思考显示文摘高职院校计算机基础教学存在一定的问题。计算机等级考试在一定程度上促进了高职院校计算机基础教学的发展,同时也存在负面影响。因此,要进行计算机基础教学改革,引导大学生正确认识计算机等级考试。董葆营 2006国家林业局管理干部学院学报2006,5,4:11
11经皮肾穿刺活检病理检查700例分析显示文摘目的:总结在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺活检的临床经验与体会。方法:分析肾活检住院患者在B超定位实时引导下行经皮肾穿刺的具体实施方法及改进效果、临床表现、病理类型和并发症的特点。结果:700例肾活检中原发性肾小球肾炎587例,继发性肾小球肾炎113例。病理类型以IgA肾病发病率最高,占总数的38.2%,占原发性肾小球疾病的45.6%;在继发性肾疾病中以狼疮性肾炎最多见(40.7%),其次是过敏性紫癜和乙型肝炎相关性肾炎(各22.1%)。出现并发症114例,其中以血尿最常见(12.3%)。结论:B超定位实时引导下经皮肾穿刺活检术具有安全、快捷、取材满意、损伤小、并发症少、所需器械消耗材料少、患者易接受等优点,是指导临床诊断肾病不可或缺的方法。李龙海 王建 李庆士 胡冬梅 李振军 吴振球 孙静静 姜传学 董葆 邹万忠 王梅 2013蚌埠医学院学报2013,38,4:10
12适合中国人的抗磷脂酶A2受体抗体临界值的界定显示文摘目的分析中国原发性膜性肾病(PMN)患者抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平,及其与临床指标的相关性,探讨更适合中国人的诊断临界值。方法入选2018年1月至2018年8月期间北京大学人民医院所有接受肾活组织检查者为研究对象,按照原发病分为原发性膜性肾病(PMN)组(包括特发性膜性肾病及原因未明的不典型膜性肾病患者)和对照组(除PMN以外的其他病理类型,包括继发性膜性肾病患者),回顾性收集和分析患者临床及病理资料。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入选者血抗PLA2R抗体水平,比较两组患者血抗PLA2R抗体水平的差异。采用Spearman相关分析法分析PMN患者血抗PLA2R抗体水平与临床指标的相关性;用Logistic回归模型法分析鉴别患者发生PMN的相关因素;用ROC曲线分析诊断PMN的优化临界值。结果共354例患者入选本研究,其中PMN组114例,对照组240例。PMN组年龄(51.7±14.1)岁,男/女比例为2.2∶1。PMN组患者血抗PLA2R抗体水平显著高于对照组[16.87(1.88,57.26)RU/ml比1.43(1.20,1.62)RU/ml,P<0.001]。PMN患者血抗PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白量(r=0.278,P=0.003)、尿红细胞(r=0.190,P=0.043)呈正相关,与血白蛋白(r=-0.149,P=0.114)、血肌酐(r=0.136,P=0.149)无相关。ROC曲线分析结果显示,当设定抗PLA2R抗体的临界值为2.28 RU/ml时,鉴别PMN与其他病理类型的灵敏度为69.3%(95%CI 60.3%~77.0%),特异度92.9%(95%CI 89.0%~95.5%),曲线下面积0.859(95%CI 0.813~0.905,明显优于临界值为20.00 RU/ml(灵敏度46.5%,特异度97.5%)及14.00 RU/ml(灵敏度53.5%,特异度97.1%)。结论下调PMN主要致病抗体抗PLA2R抗体临界值至2.28 RU/ml,可提高鉴别诊断PMN与其他病理类型的灵敏度而不显著降低特异度。蒋真斌 蔡美顺 董葆 燕宇 王伊娜 朱丽 李欣 连立超 王磊 左力 2020中华肾脏病杂志2020,36,5:9
13IgA肾病肾内小动脉病变特点及其可能发生机制显示文摘目的观察伴或不伴高血压的IgA肾病患者肾内小/细动脉病变特点及其可能的机制。方法选取光镜表现为轻度系膜增生或局灶增生性病变伴小/细动脉病变的原发性IgA肾病20例,其中血压正常者10例为A组,伴高血压者10例为B组,非IgA轻度系膜增生或局灶增生性肾炎血压正常者10例为C组,3组临床及病理指标相匹配。对经皮肾穿刺活检组织常规进行免疫荧光、光镜(HE、PASM、Masson染色)及电镜检查。选取PASM染色切片,使用多功能电子显微镜,在200倍视野下,选取小/细动脉的正中或接近正中矢状位横截面照相,使用医学图像分析管理系统测量管壁厚度/血管外径、内膜厚度/血管外径、中膜厚度/血管外径。采用免疫组化法检测肾组织及小/细动脉血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype1receptor,AT1R)及Ⅲ型胶原纤维的表达。结果 A、B组与C组相比管壁厚度/血管外径、内膜厚度/血管外径显著升高,A组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。小/细动脉区域与肾组织AngⅡ、AT1R表达强度一致(P>0.05)。A、B组与C组相比,肾组织及小/细动脉区域AngⅡ与AT1R表达显著增强,B组与A组相比,除AngⅡ在肾组织的表达增强外,小/细动脉AngⅡ及AT1R在肾组织及小/细动脉的表达差异均无统计学意义(均P>0.05);Ⅲ型胶原纤维主要分布于小/细动脉内膜,B组较A、C组显著增强,A、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。IgA肾病肾内小/细动脉病变的相关因素分析显示:管壁厚度/血管外径与其AngⅡ表达呈显著正相关,内膜厚度/血管外径与AngⅡ、AT1R表达呈显著正相关。结论 IgA肾病患者肾内小/细动脉病变不完全依赖于高血压,其肾内肾素-血管肾张素系统的表达明显增强。孔军 董葆 王梅 2011中国血液净化2011,10,6:9
14血液滤过吸附治疗用于多发性骨髓瘤轻链清除1例显示文摘多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病,侵犯全身各组织、器官,以骨骼损害、贫血、肾脏病变、免疫功能异常和高钙血症最为突出。MM患者肾脏损伤有多种机制,包括管型肾病、轻链沉积病、淀粉样变性、高钙血症、高尿酸血症、高粘滞血症及肾组织浆细胞浸润等。王伊娜 董葆 杨洪杰 王妍卉 檀敏 隋准 赵新菊 左力 2018中国血液净化2018,17,2:9
15IgA肾病并发肉眼血尿相关急性肾损伤临床及病理分析显示文摘目的分析IgA肾病(IgAN)患者发生肉眼血尿相关急性肾损伤(AKI)的临床、病理特点及其转归,探讨其对预后的影响及相关因素。方法对2004年1月至2007年8月在北京大学人民医院肾内科确诊为IgAN且同时伴发肉眼血尿相关AKI患者的临床、病理资料进行分析,并对这些患者进行随访。肾脏病变的程度根据KatafuchiIgAN评分标准进行评价。结果5例经临床和肾脏病理证实的IgAN患者发生肉眼血尿相关AKI,占同期确诊IgAN患者的1.3%,占发作肉眼血尿患者的13.5%。肾脏病理提示均存在大量红细胞管型伴不同程度的肾小管损伤。其中3例患者血清肌酐(Scr)在14d内完全恢复正常,1例患者Scr在1个月后明显好转,418d后恢复正常。另1例患者至最后一次随访(20个月)时Scr仍未恢复正常。未恢复者与恢复者相比,年龄较大,肉眼血尿持续时间较长,肾小球球性硬化积分和小管-间质病变积分较高。结论发作性肉眼血尿可以引起AKI的发生,且并非所有IgAN患者发生的肉眼血尿相关AKI都能完全恢复。影响肉眼血尿相关AKI患者预后的因素可能有年龄、肉眼血尿持续时间、小管-间质损伤程度以及硬化肾小球比例。燕宇 董葆 王梅 2010中国实用内科杂志2010,30,3:7
16特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体的表达及诊断价值显示文摘目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和抗1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)抗体在特发性膜性肾病(IMN)患者中的表达及诊断价值。方法回顾性分析2017年7月—2019年12月行肾穿刺活检的初次治疗肾病患者217例,其中IMN 97例,非膜性肾病120例。所有患者均检测血清抗PLA2R抗体及抗THSD7A抗体表达水平,采用ROC曲线评估血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体对于IMN的诊断价值,分析影响IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的因素。结果IMN患者抗PLA2R抗体和抗THSD7A抗体阳性表达率均高于非膜性肾病患者(P<0.01)。血清抗THSD7A抗体诊断IMN特异度高于抗PLA2R抗体,准确度、灵敏度低于抗PLA2R抗体(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清白蛋白<25 g/L、肾小管间质损伤≥25%、尿β2-微球蛋白≥1.17 mg/L、尿免疫球蛋白G≥24.98 mg/L、尿α1-微球蛋白≥40.35 mg/L是IMN患者血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体表达的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论血清抗PLA2R抗体、抗THSD7A抗体高表达对于IMN的诊断具有一定的临床价值,且能反映患者的病情程度。姜传学 李龙海 王建 宋东旭 董葆 2021临床误诊误治2021,34,4:6
17提高免疫组织化学敏感性的原位免疫聚合酶链反应技术显示文摘提高免疫组织化学敏感性的原位免疫聚合酶链反应技术张波,董葆,陆哲明,钟镐镐,李挺,崔文,高英堂,王秀清,吴秉铨聚合酶链反应(Polymerasechainreaction,PCR)为近年来兴起的体外基因扩增技术,其特点是高度特异性和敏感性。最近,Sa...张波 董葆 陆哲明 钟镐镐 李挺 崔文 高英堂 王秀清 吴秉铨 1995中华病理学杂志1995,24,3:6
18膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征探究显示文摘目的 探究膜性肾病的临床病理特征及流行病学特征。方法 选取2009年2月至2015年10月于阜阳市第二人民医院就诊的膜性肾病患者141例为研究对象,对患者性别、年龄、职业、临床表现、病理类型及特征、流行病学特征等进行研究分析。结果 141例膜性肾病患者中,农民占65.25%,其他职业占34.75%,二者比较差异显著(P〈0.05);46~66岁年龄段的患者所占比例显著高于其他年龄组(P〈0.05);临床表现为肾病综合征(80.14%)的患者所占比例明显高于肾炎综合征(17.02%)和单纯蛋白尿(2.84%)表现的患者(P〈0.05);Ehrenreich-Churg病理分期Ⅰ期和Ⅱ期患者所占比例(41.84%和44.68%)明显高于Ⅲ期和Ⅳ期患者所占比例(12.06%和1.42%)(P〈0.05)。电子显微镜下显示,电子致密物沉积部位以基底膜上皮侧为主,占85.82%,与基膜内(51.77%)和系膜区(43.97%)相比差异具有显著性(P〈0.05)。免疫复合物沉积以免疫球蛋白(Ig)G和补体成分3(C3)沉积为主,占90.78%,与Ig A、Ig M、C1q沉积相比差异均具有显著性(P〈0.05)。结论 膜性肾病高发于46~65岁人群,临床主要表现为肾病综合征,病理分期以Ⅰ期和Ⅱ期为主,肾组织免疫荧光以Ig G及C3沉积为主。李振军 王建 李龙海 胡冬梅 董葆 2016中国医学前沿杂志(电子版)2016,8,9:5
19老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素显示文摘目的分析老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素。方法前瞻性选择130例老年肾病综合征患者,均采用他克莫司联合泼尼松治疗。统计患者治疗6个月时治疗转归情况,并设计基线资料调查表,询问并记录患者基线资料,分析老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的影响因素。结果治疗6个月结束时,130例患者好转119例(91.54%),未好转11例(8.46%);未好转组总胆固醇(TC)水平、糖皮质激素受体(GR)B蛋白含量高于好转组,免疫球蛋白A(IgA)水平低于好转组,细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)-*1G或CYP3A5-*3/*3基因型比例高于好转组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经建立多元回归模型分析结果显示,TC水平高、GRB蛋白含量高、CYP3A4-*1G或CYP3A5-*3/*3基因型是老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归的危险因素(OR>1,P<0.05),IgA高水平是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年肾病综合征患者他克莫司联合泼尼松治疗转归受TC、IgA、GR亚型、CYP3A基因型的影响。姜传学 李龙海 王建 宋东旭 董葆 2022中国老年学杂志2022,42,1:5
20如何推进高校办公自动化建设显示文摘本文分析了高校办公自动化建设面临的问题,并提出以校园网为建设平台的实施办法。董葆营 2006办公自动化2006,,5:5
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