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| 1 | 中国大陆早产儿视网膜病变临床特点和眼底病变的多中心调查显示文摘目的通过多中心筛查反映中国大陆早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及相关流行病学特征。方法 2010年6月1日至2012年6月1日ROP调查协作组在中国大陆7个行政区域首先邀请有能力行ROP筛查的医院,从新生儿生后第4周或纠正胎龄32周行初次眼底检查,使用统一型号的间接眼底镜和电子眼底镜,依据ROP分期决定随访方案,经复旦大学附属眼耳鼻喉科医院培训、考核认证的ROP筛查医生,参照ROP国际分类法诊断和分期。结果中国7个行政区共22家医院6 091例出生体重〈2 000 g或胎龄〈34周的早产儿或因重大疾病进行了氧疗(≥5 d)的新生儿中,ROP924例,发生率为15.2%。轻度ROP(1和2期)92.3%(853/924),重度ROP(3期及以上)7.7%(71/924),急进型ROP患儿7例。行激光或手术治疗69例,均为ROP 3期以上病例。924例ROP患儿胎龄28~36+5(30.2±2.2)周,出生体重624~3 400(1 364±344)g。呈现出生体重越低和出生胎龄越小ROP发生率逐渐增高趋势,出生体重越低和出生胎龄越小轻度ROP的发生率未见逐渐增高的趋势。ROP 4~5期仅出现在出生胎龄〈30周和出生体重〈1 250 g的新生儿。妇幼保健院较儿童专科医院和综合性医院儿科ROP发生率低,但重度ROP发生率高。结论中国大陆ROP发生率为15.2%,出生胎龄〈30周ROP发生率为46.9%,出生体重〈1 500 g ROP发生率为30.6%。 | 周也群 陈超 陈露 刘翠青 贾超 王俊平 杨杰 刘丹 郑惠莲 高喜容 王萍 曹蓓 严超英 颜夏琳 陈冬梅 冯冉冉 连朝晖 何玲 庄思齐 刘江勤 金顺祥 李杨芳 周向明 郑虔 刘光辉 康文清 刘大鹏 韦秋芬 吴高强 刘国华 胡勇 裘刚 朱艳萍 李明霞 德吉梅朵 扇敏娜 | 2015 | 中国循证儿科杂志2015，10，3： | 64 |
| 2 | 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例疗效分析及18月龄随访调查显示文摘目的 探讨亚低温(MH)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及安全性,并随访出院后18月龄患儿神经运动发育情况.方法 选取2007年1月至2013年12月在新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的中重度HIE患儿61例,依据上海市儿童医院NICU购买MH治疗仪前后分为常规治疗组(25例)和MH治疗组(36例),分别在治疗前、治疗72 h描记振幅整合脑电图(aEEG),记录出生28 d新生儿20项行为神经测定评分(NBNA),采用标准化的贝利(Bayley)婴儿发育量表对出院后18月龄患儿进行神经行为发育评价,同时观察MH治疗的不良反应、严重伤残例数及死亡例数.结果 MH治疗组治疗前aEEG与常规治疗组比较差异无统计学意义[最高电压:(22.4±3.1) μV比(18.6±±2.5) μV,最低电压:(8.2±2.6)μV比(6.5±1.9)μV,t=1.264、0.852,P均>0.05];但治疗72 h描记aEEG比较差异有统计学意义[最高电压:(24.1±3.2)μV比(30.6±2.8) μV,最低电压:(9.7±3.4)μV比(13.3±2.2) μV,t=6.376、4.257,P均<0.05],MH治疗组严重伤残例数[24.0%(6/25例)比5.6%(2/36例)χ^2=4.405,P<0.05]及死亡例数[16.0%(4/25例)比0(0/36例),χ^2 =6.164,P<0.05]明显下降,出生28 d NBNA[(35.9±±2.1)比(39.1±1.6),t=3.361,P<0.05]、随访18月龄标准化的Bayley婴儿发育量表进行神经行为发育评价差异有统计学意义[神经发育指数(MDI):(85.2±10.7)比(96.5±13.1),t=7.839,P<0.05].MH治疗过程中极少数发生呼吸暂停、凝血功能异常及心律失常等不良反应.结论 MH治疗中重度HIE安全有效,可显著降低中重度HIE患儿病死率,改善0~18月龄婴幼儿神经系统发育障碍,明显提高婴幼儿Bayley发育量表神经行为发育评分。 | 蔡成 龚小慧 裘刚 魏东 胡勇 颜崇兵 孙婧婧 | 2014 | 中华实用儿科临床杂志2014，29，24： | 32 |
| 3 | 一氧化氮吸入联合高频振荡通气治疗新生儿肺动脉高压疗效分析显示文摘目的探讨一氧化氮吸入(i NO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月本院新生儿重症监护病房收治的PPHN患儿临床资料,根据不同时间段治疗措施不同分为HFOV组、常频机械通气(CMV)+i NO组、HFOV+i NO组。记录并比较各组患儿治疗前、治疗2、12、24 h的吸入氧浓度(Fi O2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力,以及呼吸机使用情况、住院时间、症状变化及转归。结果治疗2、12、24 h,HFOV+i NO组Fi O2、OI、肺动脉压力均低于CMV+i NO组和HFOV组,CMV+i NO组低于HFOV组[2 h Fi O2:(0.43±0.15)比(0.58±0.11)、(0.71±0.13),OI:(17.1±5.6)mm Hg比(20.3±6.2)mm Hg、(22.6±6.4)mm Hg,肺动脉压力:(46.2±4.6)mm Hg比(51.3±4.4)mm Hg、(58.3±3.7)mm Hg;24h Fi O2:(0.26±0.14)比(0.32±0.16)、(0.42±0.13),OI:(8.4±4.2)mm Hg比(11.6±4.6)mm Hg、(13.8±3.8)mm Hg,肺动脉压力:(15.3±4.4)mm Hg比(24.5±4.5)mm Hg、(35.6±3.6)mm Hg,P<0.05]。HFOV+i NO组机械通气时间、氧疗时间及住院时间均短于CMV+i NO组和HFOV组,CMV+i NO组短于HFOV组,差异有统计学意义(P<0.05);各组患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期i NO联合HFOV治疗PPHN疗效显著,能迅速改善肺动脉高压患儿的氧合情况,显著缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,但对患儿病死率及Ⅲ度以上颅内出血发生率没有影响。 | 陈一欢 蔡成 龚小慧 裘刚 胡勇 颜崇兵 魏东 | 2015 | 中国新生儿科杂志2015，30，2： | 32 |
| 4 | 床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中的应用价值显示文摘目的探讨床旁无创血流动力学监测指标在指导新生儿感染性休克诊治中的应用价值。方法根据购买并使用超声心排出量监测仪(USCOM)进行血流动力学监测的时间作为分组条件,将上海市儿童医院新生儿科2014年5月至2016年12月收治的患儿分为3组。16例未行USCOM检测感染性休克患儿为非USCOM监测组,20例行USCOM检测感染性休克患儿为USCOM监测组。另20例患儿为对照组,该组患儿血流动力学稳定,基础疾病主要为早产、新生儿黄疸、新生儿肺炎等。对USCOM监测组和对照组患儿使用USCOM检查,记录每搏心排出量(SV)、心排出量(CO)、心率(HR)、心指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)。比较USCOM监测组及非USCOM监测组患儿多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、去甲肾上腺素用量及血管活性药物使用时间。对3组结果进行比较。结果与对照组相比,USCOM监测组治疗前的CO[(0.68±0.44) L/min比(0.44±0.17) L/min,t=3.306,P=0.004]、CI[(4.40±1.88) L/(min·m^2)比(3.00±0.40) L/(min·m^2),t=3.328,P=0.004]、SV[(3.90±2.39) cm^3比(3.08±0.31) cm^3,t=2.227,P=0.038]、HR[(166.09±26.20)次/min比(145.35±16.16)次/min,t=2.750 ,P=0.013]均升高,而SVRI[(795.88±450.19) d·s/(cm5·m^2)比(1 160.61±49.59) d·s/(cm5·m^2),t=-2.898,P=0.009]降低,差异均有统计学意义。USCOM监测组治疗后与治疗前相比,CO[(0.56±0.28) L/min比(0.68±0.44) L/min,t=2.456,P=0.024]和CI[(3.65±1.10) L/(min·m^2)比(4.40±1.88) L/(min·m^2),t=2.614 ,P=0.017]均显著下降,差异有统计学意义。与非USCOM监测组相比,USCOM监测组的多巴胺用量[(45.72±28.80) mg/kg比(85.83±69.33) mg/kg,t=2.352,P=0.005]、多巴酚丁胺用量[(12.81±26.18) mg/kg比(85.83±69.33) mg/kg,t=4.351,P=0.002]、肾上腺素用量[(0.11±0.33) mg/kg比(0.90±1.75) mg/kg,t=1.986,P=0.014]及血管活性药物使用时间[(68.10±34.37) h比(167.75±117.14) h,t=3.626,P=0.001]均减少,去甲肾上腺素用量[(1.91±3.79) mg/kg比(0.47±0.90) mg/kg,t=-1.481,P=0.046]增多,差异均有统计学意义。结论床旁无创血流动力学监测在新生儿感染性休克诊治中起重要作用,可以明确休克的血流动力学状态,指导合理使用血管活性药物,提高治疗成功率。 | 洪文超 裘刚 龚小慧 颜崇兵 马俐 | 2018 | 中华实用儿科临床杂志2018，33，18： | 25 |
| 5 | 城市交通流信息相似性分析与研究显示文摘信息处理日益成为智能交通系统发展中的一个重要环节 ,它要求智能交通系统不断集成新的信息技术以实现信息的采集、融合、组织和处理。生物信息技术在ITS信息处理中的应用成为其中新兴的研究方向。为证明交通信息具有生物遗传属性 ,本文定义了相似系数及波动系数作为交通流的相似性判据 ,并对城市交通流单点流量信息在时间轴上的相似性进行实验与数据分析 ,从而证明了其相似性的存在。文章还对该特性在交通流信息处理中的几种可能应用进行了分析和讨论。 | 欧晓凌 裘刚 张毅 李志恒 | 2003 | 中南公路工程2003，28，2： | 24 |
| 6 | 连续性血液净化救治危重症新生儿的临床应用评价显示文摘目的探讨连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)在救治危重症新生儿中的可行性及有效性。方法2011年6月至2015年5月,上海市儿童医院新生儿重症监护病房使用CBP技术救治10例危重症新生儿。CBP治疗指征为多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome。MODS)常规治疗效果不明显、伴有急性肾功能衰竭。CBP模式采用连续性静脉-静脉血液滤过透析。观察治疗前、治疗6、12、24和48h及治疗结束时的血电解质及生化指标、尿量、血流动力学指标及肾上腺素静脉维持剂量,以及CBP相关的并发症。采用方差分析和Dunnett-t检验进行统计学分析。结果10例危重症新生儿的原发疾病分别为败血症5例、出生时重度窒息2例、先天性遗传代谢病2例、创伤性窒息1例。10例患儿静脉置管均顺利,平均转流时间为(86.7±25.9)h,疗效评估均显示有效。其中4例患儿治愈出院;其余6例虽然均度过急性肾功能衰竭的少尿期,但因神经系统损伤无法恢复,放弃治疗后死亡。10例患儿CBP并发症情况:血小板减少3例、管路堵塞2例、低血压1例,未发生低体温、血栓形成、出血、感染。治疗6h时,10例患儿的平均血压和动脉血氧分压/吸入氧分数值的比值均上升[分别为[(46.4±7.5)和(210.0±62.0)mmHg,1mmHg=0.133kPa],与治疗前[分别为(36.5±8.3)和(93.0±43.0)mmHgl比较,差异有统计学意义(t值分别2.647和6.378,P值均〈O.05)。治疗12h时血pH(7.4±0.2)高于治疗前(6.9±0.2)(t=2.731,P〈0.05),且上升维持在正常范围。治疗24h时,血K^+、尿素氮、肌酐分别为(4.8±2.9)mmol/L、(7.2±2.3)mmol/L、(51.0±12.0)μmol/L,均降低到正常范围,与治疗前【(9.6±3.6)mmol/L、(13.6±6.3)mmol/L、(172.0±23.0)μmol/L】比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.571、5.427和21.672,P值均〈O.05);尿量从治疗前(0.0±O.0)ml/(kg·h)升高至(0.7±0.3)ml/(kg·h)(t=3.284,P〈0.05)。治疗12h时,肾上腺素静脉维持量即明显下调,48h时停用。结论CBP技术用于危重症新生儿的救治,是一种有效可行的措施。 | 蔡成 龚小慧 裘刚 颜崇兵 宋之君 陈一欢 | 2015 | 中华围产医学杂志2015，18，10： | 21 |
| 7 | 美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌败血症27例分析显示文摘目的探讨美罗培南治疗新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)败血症的疗效及其影响因素,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集2014年6月至2018年6月在上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院的27例CRKP败血症患儿的临床资料,分析美罗培南在27例患儿中的治疗效果。根据治疗效果将患儿分为美罗培南单药治疗有效组和美罗培南单药治疗无效需联合治疗组,比较两组患儿围产因素、感染CRKP前接受碳青酶烯类抗生素暴露等临床特点的差异。结果美罗培南单药治疗新生儿CRKP败血症有效率为48.1%(13/27),采用联合治疗后总体有效率为74.1%(20/27)。美罗培南单药治疗无效需联合治疗组患儿存在外科手术后开放性伤口(7/14 vs 1/13)、感染性休克(7/14 vs 1/13)、无菌体腔液(脑脊液及腹水)培养阳性(6/14 vs 0/13)、感染时需有创机械通气(10/14 vs 1/13)的患儿比例高于单药治疗有效组(P均<0.05),纸片扩散法药物敏感性试验中美罗培南抑菌圈直径小于单药治疗有效组[(9.14±3.37) mm vs (12.85±5.27) mm,P<0.05]。结论美罗培南单药治疗新生儿CRKP败血症具有一定疗效。当CRKP败血症患儿存在外科手术后开放性伤口、感染性休克、无菌体腔液培养阳性、感染时需有创机械通气及药物敏感性试验中美罗培南抑菌圈直径偏小时需联合治疗,以提高治疗有效率。 | 王俊芳 龚小慧 裘刚 蔡成 颜崇兵 洪文超 | 2019 | 第二军医大学学报2019，40，7： | 19 |
| 8 | 西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压比对研究(英文)显示文摘目的探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性。方法2005年1月至2008年10月收治持续肺动脉高压患儿45例,其中男25例,女20例;平均胎龄(39.3±2.4)周;平均出生体重(3114.0±10.2)g;入院时平均年龄(13.0±0.8)h。病例随机分为西地那非、妥拉苏林和米力农治疗3组。应用超声心动仪检测肺动脉压力。结果45例患儿中治愈30例,好转6例,无效9例,总有效率80.0%;西地那非、妥拉苏林和米力农3组患儿的治疗有效率比较,差异无统计学意义;3组患儿治疗前后平均肺动脉压力下降,差异有统计学意义;3组组间比较差异无统计学意义。所有患儿在治疗过程中均未见不良反应。结论西地那非对新生儿持续肺动脉高压具有良好治疗效应,可有效降低平均肺动脉压力,改善心功能。 | 裘刚 张育才 黄绮薇 戎群芳 龚小慧 黄敏 | 2009 | 临床儿科杂志2009，27，8： | 18 |
| 9 | 西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察显示文摘目的探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效与安全性。方法2005年1月至2008年10月本院新生儿重症监护室收治的持续肺动脉高压患儿45例,其中男25例、女20例,平均胎龄(39.3±2.4)周,平均出生体质量(3114.0±10.2)g,入院时平均年龄(13.0±0.8)h。将以上病例随机分为西地那非、妥拉苏林和米力农治疗3组。利用超声心动图仪检测肺动脉压力。结果45例患儿中,治愈30例,好转6例,无效9例,总有效率80.0%;西地那非、妥拉苏林和米力农3组患儿的治疗有效率相同;3组患儿治疗前后平均肺动脉压力下降,差异有显著性(P〈0.05),3组间比较则无显著性(P〉0.05)。所有患儿在治疗过程中均未见不良反应。结论西地那非对于新生儿持续肺动脉高压具有良好的治疗效果,可有效降低平均肺动脉压力,改善心功能。 | 裘刚 张育才 黄绮薇 戎群芳 龚小慧 | 2009 | 中国小儿急救医学2009，16，6： | 17 |
| 10 | 连续性肾脏替代治疗在新生儿急性肾损伤救治中的应用显示文摘目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在新生儿急性肾损伤(AKI)救治中的效果。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月上海交通大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)开展CRRT技术救治住院治疗的17例危重症新生儿的临床资料,其中AKI 15例,收集并分析该15例AKI新生儿的临床资料。15例AKI患儿均在常规治疗基础上进行CRRT,CRRT模式为连续性静-静脉血液滤过透析(CVVHDF)13例,血浆置换(PE)2例。分析CRRT治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h及治疗结束时患儿的血压(BP)、肾功能、电解质、酸碱平衡指标及血流动力学指标的变化,评价CRRT在新生儿AKI救治中的效果。结果15例AKI新生儿出生胎龄33^+4~40^+1周,入院日龄2~28 d,出生体质量2.25~4.00 kg;原发疾病依次为出生时重度窒息6例,新生儿脓毒症5例,先天性遗传代谢病2例,创伤性窒息、肝衰竭各1例;15例AKI患儿转流时间为49~190 h;CRRT治疗12 h BP[(50.8±6.57) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]可达正常水平;CRRT治疗12 h血pH值(7.31±0.25)明显上升,CRRT治疗12 h血钾离子(K+)[(5.51±1.86) mmol/L]、尿素氮(BUN)[(9.5±3.7) mmol/L]、肌酐(Cr)[(93±14)μmol/L]明显下降,24 h达正常范围[K^+(4.78±2.95) mmol/L,BUN(7.5±2.1) mmol/L,Cr(54±13) μmol/L],治疗24 h尿量[(0.8±0.2) mL/(kg·h)]出现增多,动脉血氧分压[pa(O2)]/吸入氧体积分数(FiO2)治疗12 h达到200 mmHg,24 h>300 mmHg。CRRT治疗15例新生儿AKI均显示有效。结论CRRT能有效改善新生儿AKI的内环境,降低新生儿AKI的病死率,可为新生儿AKI救治提供一种有效的辅助治疗措施。 | 蔡成 裘刚 龚小慧 颜崇兵 沈云琳 洪文超 | 2019 | 中华实用儿科临床杂志2019，34，1： | 16 |
| 11 | 儿科重症监护室细菌耐药性监测显示文摘为了解儿科重症监护室 (ICU)临床病原菌的变迁和细菌对常用抗生素耐药性的发生及发展趋势 ,指导抗生素的合理应用 ,自1997年起对ICU临床分离的细菌进行耐药性监测。对收治的2283例病儿采集样本1899例次。样本主要来源于血液 (42.2% )、呼吸道吸引物 (33.5 % )、脓液、尿、粪和各种体液等。536例患儿细菌分离阳性 ,共分离细菌616株 ,其中革兰氏阳性菌120株 (19.5% ) ,主要为金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肺炎链球菌 ;革兰氏阴性菌422株 (68.5% ) ,主要构成为假单胞菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、黄杆菌属、不动杆菌属和其他肠杆菌属等。ICU中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和CNS。近年来 ,CNS有增高趋势。细菌耐药性监测结果提示重症监护病区中革兰氏阴性菌对头孢呋辛敏感率仅17.9% ;对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢三嗪敏感率约50% ;对头孢他啶敏感率66.4%。葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株 ,其耐甲氧西林发生率大于50% ,氨基糖苷类和万古霉素敏感性高 ;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超β_内酰胺酶 (ESBLs)菌是阴性菌中主要耐药菌 ,其发生率分别为30.6 %和23.6% ,喹诺酮类和碳青酶烯类抗生素敏感。 | 裘刚 汤定华 张弘 | 2003 | 临床儿科杂志2003，21，9： | 15 |
| 12 | 连续性血液净化与新生儿急性肾损伤显示文摘新生儿急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)是新生儿危重症之一,在新生儿重症监护病房中的发生率高达23%,病死率25%~50%。新生儿AKI是指新生儿在低血容量、窒息、休克、缺氧、溶血、低体温等各种不利因素导致肾功能受到损害,出现少尿或无尿、电解质紊乱、酸碱平衡失调及血浆中肾排出的代谢产物(尿素、肌酐等)浓度增高。目前,新生儿AKI暂无有效的防治措施。近年来,随着血液净化技术进步,连续性血液净化( continuous blood purification,CBP)应用范围已从儿童AKI已发展到新生儿AKI。由于新生儿血液动力学不稳定及血容量小等特点,CBP在新生儿AKI中应用仍然面临诸多问题。该文就新生儿AKI的高危因素、诊断标准、新生儿CBP治疗相关问题等进行综述。 | 蔡成 裘刚 | 2014 | 国际儿科学杂志2014，41，4： | 13 |
| 13 | 振幅整合脑电图在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的临床应用价值显示文摘目的探讨振幅整合脑电图(amplitude integrated eleetreencephlogram,aEEG)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(hypox-ie-ischemic encephalopathy,HIE)诊治中的临床应用价值。方法采取回顾性对照分析方法,分析2011年6月—2014年6月在上海市儿童医院新生儿重症监护病房(intensive care unit,NICU)住院治疗的78例足月新生儿HIE患儿临床资料,根据临床分度、头颅CT分度及按aEEG分类标准,观察并比较三组患儿的振幅整合脑电图监测结果及临床确诊情况。结果通过对HIE新生儿进行脑电图诊断分析,HIE临床分级越高,脑电图的异常率、异常程度就越大,对三组患儿的临床诊断进行分析结果显示,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 aEEG可有效地反映出HIE患儿大脑皮层的病变、脑功能状态及脑损伤程度等。aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度密切呈正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测病情预后方面有很大的应用价值,在临床值得推广。 | 吉庸 蔡成 裘刚 宋之君 陈一欢 颜崇兵 顾申枫 | 2016 | 中国初级卫生保健2016，30，4： | 13 |
| 14 | 高频振荡通气治疗重症新生儿肺疾病(附7例报告)显示文摘报道7例患重症肺疾病新生儿,平均出生体重1172±828g,孕周31±4.2周,表现为肺动态顺应性差(0.02±0.012ml、kpa^(-1).kg^(-1)),虽用高氧(0.88±0.13),高平均气道压(1.14±0.13kpa)机械通气治疗仍不能维持正常血气或出现严重肺间质气肿,经改用高频振荡、高肺容量策略通气后、氧合在4小时内均改善、高碳酸血症在12小时内得以纠正。7例中6例撤离成功,共存活4例,1例并发Ⅰ~Ⅲ度室管膜下-脑室内出血。表明新生儿重症肺疾病,经传统机械通气(CMV)治疗失败时,改用高频振荡通气可改善气体交换,提示高频振荡通气可作为一种抢救重症新生儿呼吸衰竭新的有效手段。 | 张宇鸣 汤定华 张国琴 裘刚 | 1999 | 新生儿科杂志1999，14，1： | 12 |
| 15 | 连续性肾脏替代治疗救治新生儿急性肾损伤的时机选择与效果显示文摘目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗新生儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的理想时机与效果。方法回顾性分析2011年6月至2018年6月本院新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)用CRRT技术治疗的19例AKI患儿的临床资料。采用改良的RIFLE[风险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)、丧失(Loss)和终末期肾脏病(End-stagerenaldisease)]标准,根据CRRT开始时的肾功能水平,将患儿分为AKI1-2期组和AKI3期组。CRRT模式包括连续性静静脉血液滤过透析和血浆置换。分析19例AKI新生儿CRRT治疗前,治疗12、24和48h,及治疗结束时的血压、肾功能、电解质、酸碱平衡及血流动力学指标的变化;比较2组AKI新生儿CRRT治疗前、治疗12、24和48h及治疗结束时的肾功能指标变化,评价CRRT的效果,并观察19例新生儿的临床转归。采用Kruskal-WallisH检验或t检验对数据进行统计学分析。结果(1)19例AKI新生儿中,AKI1-2期12例,3期7例。17例选用连续性静一静脉血液滤过透析模式,2例选用血浆置换模式。CRRT治疗转流时间49-190h,平均(89.2±33.9)h。(2)19例新生儿经CRRT治疗12h后,血压即可达正常水平(40-60mmHg,lmmHg=0.133kPa),且在治疗期间可维持正常水平。CRRT治疗12h后,血pH值上升至正常范围(7.35-7.45)。CRRT治疗12h后,患儿的氧合指数可达200mmHg;治疗24h后,可升至300mmHg以上。血钾、血尿素氮和血肌酐水平在治疗12h后明显下降,治疗24h可达到正常范围。治疗24h时,患儿尿量增多。(3)AKI1-2期组新生儿CRRT治疗24h后血尿素氮和血肌酐水平明显下降。在CRRT治疗前后各时间点(治疗前、治疗24h和治疗结束),AKI3期新生儿血尿素氮和肌酐水平均高于AKI1-2期新生儿[尿素氮分别为(15.8±4.1)与(10.2±5.1)、(11.5±2.4)与(6.3±2.3)和(9.8±2.1)与(5.1±2.2)mmol/L,t值分别为2.468、2.226和2.17l;肌酐分别为(184±32)与(152±26)、(110±35)与(87±25)和(63±12)与(44±9)pmol/L,t值分别为2.404、2.423和3.972;P值均〈O.05]。(4)19例AKI新生儿静脉置管均顺利完成。并发血小板减少3例,管路堵塞2例,低血压2例。均未发生低体温、出血、血栓形成及感染发生等并发症。(5)19例AKI新生儿中,12例(AKI1-2期10例,AKI3期2例)治愈出院(包括5例重度窒息、5例新生儿脓毒症和2例遗传代谢病代谢危象患儿)。其余7例(AKI1-2期2例,AKI3期5例)经CRRT治疗度过AKI少尿期,但家属放弃治疗后死亡。结论CRRT救治新生儿AKI较为安全,效果较理想,应当可以作为AKI新生儿救治的有效措施。CRRT救治AKI新生儿的理想时机应当是AKI1-2期。 | 蔡成 裘刚 龚小慧 沈云琳 颜崇兵 洪文超 | 2018 | 中华围产医学杂志2018，21，9： | 12 |
| 16 | 床旁连续性血液净化在新生儿多脏器功能衰竭救治中的应用显示文摘目的 探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术在救治新生儿多脏器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)中的疗效及安全性.方法 2011年6月至2013年6月在我院NICU住院并接受CBP治疗的6例MOF新生儿(均存在急性肾功能衰竭),分析该6例新生儿的一般临床资料,在常规治疗基础上进行CBP治疗,CBP模式为连续性静-静脉血液滤过透析(continuous vein-vein hemodialysis filtration,CVVHDF),血流速率3~5 ml/(kg·min),置换液剂量20 ~ 30 ml/(kg·h),透析液剂量为15~25 ml/(min·m2).观察CVVHDF治疗前及治疗6h、12h、24h、48 h、结束时MOF新生儿的血压,血pH、K+、Na+、血尿素氮、血肌酐、尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)以及肾上腺素静脉维持剂量等指标变化,评价CBP在新生儿MOF救治中的效果.结果 6例MOF新生儿胎龄33 ~41周,入院日龄2~19d,出生体重2.25~ 3.36 kg;原发疾病脓毒症4例(其中1例合并先天性遗传代谢病),重度窒息2例;6例患儿均静脉置管顺利,转流时间49 ~ 106 h.与CVVHDF治疗前比较,血K+、血尿素氮、血肌酐治疗12h明显下降[(5.32±1.84) mmol/L vs.(9.81±3.61) mmol/L,(9.0±3.4) mmol/L vs.(12.8±6.1)mmol/L,(99±16) μmoVL vs.(176 ±25) μmol/L,P<0.05],24 h达到正常范围,尿量治疗24 h开始增多,PaO2/FiO2治疗6h达200 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),24 h >300 mmHg(P <0.05);肾上腺素静脉维持量治疗12h可下调50%,48 h可停用.6例患儿CBP治疗均显示有效.结论 床旁CBP技术在新生儿MOF救治中应用安全,可有效帮助患儿度过MOF的肾功能衰竭阶段. | 龚小慧 颜崇兵 裘刚 孙婧婧 蔡成 | 2015 | 中国小儿急救医学2015，22，1： | 11 |
| 17 | 儿科机械通气相关肺炎的病原学探讨显示文摘目的 分析下呼吸道定殖菌 ,探讨机械通气 (MV)相关肺炎 (VAP)的病原。 方法 1995~ 2 0 0 2年MV≥ 48h患儿按入院时间分为 3组 ,分析、比较气管插管内采样的下呼吸道定殖菌。 结果 MV≥ 48h ,患儿 44 4例 ,VAP 15 9例 (3 5 8% ) ,采样标本 689例次 ,分离细菌 44 1株 ,铜绿假单胞菌为首位 ,克雷伯菌次之。近 2年 ,葡萄球菌第二位 ,产超β 内酰胺酶 (ESBLs)菌位第三。 结论 VAP的病原学可能发生变迁 ,在经验用药时除了考虑铜绿假单胞菌感染外 ,还要警惕耐药葡萄球菌和产ESBLs菌的感染。 | 施士德 裘刚 汤定华 张弘 滕国良 张育才 | 2002 | 小儿急救医学2002，9，4： | 11 |
| 18 | 连续性血液净化治疗新生儿急性肾损伤专家共识显示文摘新生儿急性肾损伤(AKI)是常见的新生儿危重临床综合征之一。为进一步规范连续性血液净化技术(CBP)在新生儿AKI的应用,中华医学会儿科学分会新生儿学组基于国内外临床证据,结合临床实践经验,主要从CBP治疗新生儿AKI的原理、方法与技术、应用条件与禁忌证、时机与终止指征、CBP治疗过程中监测与并发症的处理等方面,制定专家共识,以期规范CBP技术,为新生儿科医生在临床应用该技术治疗新生儿AKI提供指导。 | 中华医学会儿科学分会新生儿学组 裘刚 周文浩 蔡成 陈冬梅 李芳 周伟 | 2021 | 中华儿科杂志2021，59，4： | 11 |
| 19 | 新生儿枫糖尿病一例及其基因突变分析显示文摘目的分析1例汉族经典型枫糖尿病新生儿的临床特点及其相关基因的致病性突变。方法患儿男,生后8d因喂养困难于2013年4月转来上海交通大学附属儿童医院,收集患儿的临床资料及影像学检查等明确诊断后,提取患儿及其父母的外周血白细胞DNA检测BCKDHA、BCKDHB、DBT和DLD基因,确定患儿的基因突变位点,并进行生物信息学分析。结果患儿表现为生后喂养困难、抽搐、代谢性酸中毒、尿有枫糖味等,CT示广泛脑白质低密度改变,串联质谱及尿气相色谱一质谱均符合枫糖尿病的诊断。基因测序结果在BCKDHB基因上发现2个错义突变:c.580C〉T(P.Leul94Phe)和c.597T〉G(P.Ser199Arg),均为杂合子,且为国际上未报道过的新突变。经Sanger测序发现其父亲携带了错义突变P.Leul94Phe,其母亲携带了错义突变P.Ser199Arg,符合家系共分离规律。PolyPhen蛋白功能预测发现此2个错义突变为有害的,很可能影响其蛋白功能。结论BCKDHB基因c.580C〉T(P.Leul94Phe)和c.597T〉G(P.Ser199Arg)复合杂合突变是该患儿的致病性突变,是该枫糖尿病患儿临床表现的基因分子基础,且为国际上未报道过的新突变。 | 沈云琳 龚小慧 颜景斌 秦丽 裘刚 | 2015 | 中华儿科杂志2015，53，1： | 10 |
| 20 | 高频通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征显示文摘目的 探讨高频通气 (HFV)治疗重症呼吸窘迫综合征 (RDS)的疗效。方法 2 0例重症RDS患儿的胎龄 (33± 4)周 ,出生体重 (2 1± 0 8)kg ,X线胸片示≥Ⅱ级 ,需机械通气 (CMV)治疗。当所需吸入氧浓度 (FiO2 )≥ 0 8和 (或 )平均气道压 (MAP)≥ 11cmH2 O、动脉血氧饱和度 (SaO2 )在 2h内仍 <0 90者 ,改用HFV治疗。用HFV治疗者共 8例。结果 8例用HFV患儿 ,用HFV后 2h内SaO2均≥ 0 90 ,动脉肺泡氧分压比 (a/A)较用HFV前有显著改善 (0 0 8± 0 0 1和 0 18± 0 0 6 ,P <0 0 5 ) ,氧合指数 (OI)较用HFV前明显下降 (33± 11和 14± 4,P <0 0 1) ,FiO2 亦显著下降 (0 90± 0 10和 0 70± 0 2 0 ,P <0 0 5 )。至 8hFiO2 继续下降至 0 6 0± 0 2 0。结论 重症RDS用CMV疗效差者 ,改用HFV可获显效 ,表现为氧合改善快 ,短时间内FiO2 可迅速降低。 | 黄绮薇 张宇鸣 张国琴 滕国良 裘刚 | 2001 | 中华儿科杂志2001，39，1： | 10 |
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