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| 1 | 经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌显示文摘目的:探讨经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelialcarcinoma,UUT-UC)的技术要点、临床价值和初步经验总结。方法:收集2010年5月至2011年4月间在北京大学第一医院接受经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的25例UUT-UC患者,其中肾盂癌14例,输尿管癌11例;右侧15例,左侧10例。结果:所有25例患者的手术均由同一术者完成,应用标准4或5个穿刺套管,完全腹腔镜下行肾、输尿管全长切除及膀胱袖状切除。手术时间120~180 min,平均时间150 min。术中出血20~100 mL,平均40 mL,无严重术中、术后并发症。术后平均住院时间5.5(4~6)天,术后平均随访5.5个月(1~12个月),在随访时间超过3个月的19例患者中,1例患者在术后3个月因膀胱肿瘤复发接受经尿道膀胱肿瘤电切术(trans urethral resection of bladder tumour,TURBT)。结论:经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗UUT-UC具有损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,是一种安全、有效的微创治疗方法。 | 刘荣耀 赵鹏举 李学松 谌诚 陈晓鹏 姚琳 郝瀚 张崔健 郝金瑞 何志嵩 周利群 | 2011 | 北京大学学报(医学版)2011，43，4： | 36 |
| 2 | 舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性分析:单中心37例总结显示文摘目的评价舒尼替尼治疗转移性肾细胞癌的疗效和安全性。方法2008年6月至2010年4月37例转移性肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗。其中男28例,女9例。年龄17~74岁,中位年龄52岁。行根治性肾切除手术33例,肾穿刺活检3例,腋窝转移淋巴结穿刺活检1例。von Hippel—Lindau综合征患者2例。肾透明细胞癌36例,其中伴颗粒细胞成分1例、伴肉瘤样分化4例,肾乳头状细胞癌1例。一线治疗30例,细胞因子或索拉非尼治疗进展后二线治疗7例。其中34例采用4/2方案,即口服舒尼替尼50.0mg/d4周,停用2周,6周为1个周期;3例予口服37.5mg/d持续治疗,直至疾病进展或者出现不可耐受的不良反应。结果中位随访时间12个月(8个周期)。34例患者治疗2周期以上,可进行疗效评估。根据RECIST标准评价最佳疗效,部分缓解9例(26.5%),疾病稳定24例(70.6%),疾病进展1例(2.9%)。客观反应率26.5%,疾病控制率97.1%。1年生存率95.8%(23/24),1年无进展生存率62.5%(15/24)。主要不良反应包括血小板减少30例(81.1%)、甲状腺功能异常18/22例(81.8%)、手足反应27例(73.0%)、白细胞减少23例(62.2%)、高血压18例(48.6%)等。大多数不良反应为1~2级,3级以上不良反应包括血小板降低8例(21.6%)、甲状腺功能异常4/22例(18.2%)、手足反应4例(10.8%)、血磷降低4例(10.8%)和腹泻2例(5.4%)等。10例(27.0%)在治疗过程中减量或停药,1例因严重乏力不能耐受终止治疗。通过对症支持,减量或停药,不良反应可控制并耐受。结论舒尼替尼一线及二线治疗晚期转移性肾细胞癌可取得较高的疾病控制率,不良反应发生率多数轻而易耐受,严重不良反应较少且可控。 | 吴翔 李学松 黄立华 宋毅 龚侃 谌诚 虞巍 宋刚 赵峥 张争 张骞 王刚 何志嵩 周利群 金杰 | 2011 | 中华泌尿外科杂志2011，32，4： | 29 |
| 3 | 经腹腔与腹膜后腹腔镜肾癌根治术疗效比较显示文摘目的比较经腹腔与经腹膜后入路腹腔镜肾癌根治术的临床效果。方法分析2010年4月至2012年2月间在北京大学第一医院接受腹腔镜肾癌根治术的141例患者资料,其中经腹腔入路组61例、经腹膜后腔入路组80例,比较两种手术入路患者在手术时间、出血量、术后住院日等方面的差异。结果所有141例手术均在腹腔镜下完成。对于经腹腔入路组和经腹膜后腔组,平均手术时间分别为192.1及147.2min(P=0.000);平均术后住院日分别为5.8d及7.2d(P=0.000);平均肿瘤长径分别为5.6cm及4.3cm(P=0.001)。在术中出血量、并发症及输血情况等方面无显著性差异。结论经腹腹腔镜和经后腹膜腹腔镜肾癌根治术围手术期均有良好效果,经腹腔入路适合治疗体积较大的肿瘤,术后恢复快,而经腹膜后腔入路具有手术时间短的优势。 | 方冬 李学松 谌诚 虞巍 郝瀚 何志嵩 周利群 | 2013 | 现代泌尿外科杂志2013，18，2： | 29 |
| 4 | 根治性膀胱全切术后肠梗阻的危险因素分析(附740例报道)显示文摘目的:分析根治性膀胱全切术后发生肠梗阻的相关危险因素。方法:回顾北京大学第一医院泌尿外科2005年1月至2014年8月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共749例,分析患者的临床特征与术后肠梗阻之间的相关性。排除9例接受原位回肠新膀胱的患者,共740例患者入选,其中男性596例,女性144例。患者中位年龄67岁,中位体重指数23.0 kg/m^2,共有82例患者(11.1%)术后发生肠梗阻。根据术后是否发生肠梗阻,将患者分为术后无肠梗阻组和术后肠梗阻组。结果:术后发生肠梗阻患者的年龄较大(中位年龄68岁vs.67岁,P=0.025),体重指数偏低(中位体重指数23.2 kg/m^2vs.23.9 kg/m^2,P=0.006);相对于接受输尿管皮肤造口的患者,接受回肠膀胱尿流改道的患者肠梗阻发生率更高[13.2%(66/500)vs.6.7%(16/240),P=0.008];行盆腔淋巴结清扫的患者肠梗阻发生率高于未行盆腔淋巴结清扫的患者[12.2%(77/632)vs.4.6%(5/108),P=0.021]。发生肠梗阻的患者平均住院时间更长(中位住院时间24 d vs.17 d,P=0.000)。术后肠梗阻与性别、既往腹部手术史、术前血红蛋白和肌酐水平、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、手术时间、出血量、异体输血、开放或腹腔镜手术、术后入监护室、肿瘤分期等因素均无相关性。多因素回归分析显示,年龄(OR值1.185,95%置信区间1.036~1.355,P=0.013)、体重指数(OR值0.605,95%置信区间0.427~0.857,P=0.005)、尿流改道方式(OR值2.422,95%置信区间1.323~4.435,P=0.004)、盆腔淋巴结清扫(OR值2.798,95%置信区间1.069~7.322,P=0.036)和术后肠梗阻的发生具有相关性。结论:根治性膀胱全切术后肠梗阻的发生与年龄和体重指数存在相关性,高龄和低体重指数的患者发生术后肠梗阻的危险性增加;接受回肠膀胱尿流改道和盆腔淋巴结清扫的患者术后肠梗阻的发生率高于接受输尿管皮肤造口和不进行盆腔淋巴结清扫的患者。 | 孟一森 苏杨 范宇 虞巍 王宇 郑卫 谌诚 周利群 张骞 李学松 韩文科 何志嵩 金杰 | 2015 | 北京大学学报(医学版)2015，47，4： | 24 |
| 5 | 超声造影技术引导下经皮肾穿刺应用于经皮肾镜取石术的单中心初步经验显示文摘目的:评估超声造影引导肾穿刺建立工作通道用于经皮肾镜取石术的有效性。方法:该回顾性研究纳入20例在北京大学第一医院诊断为肾结石的患者,患者的人口学基线数据、临床特点、手术治疗以及术后情况来自于北京大学第一医院综合病例数据库。全身麻醉后在超声造影技术实时监控下由同一泌尿外科医师进行经皮肾穿刺,再利用钬激光或气压弹道进行碎石,记录患者的基线临床资料、结石特征以及手术过程,最后,利用统计学分析方法评价超声造影引导经皮肾穿刺用于经皮肾镜取石术的安全性和有效性。结果:20例患者均在超声造影引导下成功行肾穿刺建立工作通道,并完成经皮肾镜取石手术。所有患者均成功穿刺入肾集合系统并建立良好的工作通道,仅1例患者接受了二次肾穿刺,并且所有患者均为通过肾中盏穿刺。中位穿刺时间3.9 min(四分位数:2.9~4.6 min),而中位手术时间是112 min(四分位数:98.5~134.5 min)。术后48 h的泌尿系平片(kidney ureter bladder,KUB)显示初步结石清除率为95.0%(19/20),而中位血红蛋白下降水平为10 g/L(四分位数:5.5~14.5 g/L)。2位患者术后出现暂时性发热,并且对抗生素反应良好,除此之外,无其他严重并发症出现。结论:对于处在经皮肾镜取石术手术学习曲线中的泌尿外科医师,使用注射用六氟化硫微泡超声造影引导经皮肾穿刺建立工作通道是一种安全且有效的方法。该技术使肾穿刺过程更加可视化且简单化,可获得相比于普通超声更为清晰的高质量图像。经皮肾镜取石术初学者可能从该项技术中获益从而缩短学习曲线,但是这需要进一步的前瞻性对比研究加以明确和证实。 | 谌诚 张博 韩文科 林健 王刚 张晓春 宋毅 赵峥 张中元 金杰 虞巍 | 2017 | 北京大学学报(医学版)2017，49，6： | 21 |
| 6 | 根治性膀胱全切手术及尿流改道方式对高龄患者围手术期并发症的影响显示文摘目的:分析根治性膀胱全切的不同手术方式对高龄患者围手术期并发症的影响。方法:回顾北京大学第一医院泌尿外科2003年1月至2015年1月期间接受根治性膀胱全切手术的患者共1 432例,年龄大于75岁的高龄患者239例(中位年龄78岁),其中74例患者(31.0%)出现了围手术期并发症。根据手术方式的不同患者可分为回肠膀胱组和输尿管皮肤造口组,回肠膀胱组包括经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式,输尿管皮肤造口组包括经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式,比较不同术式对高龄患者围手术期并发症的影响。结果:单因素分析结果显示,高龄患者出现围手术期并发症的相关因素包括年龄(P=0.012)、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分(P=0.001)、淋巴结分期(P=0.043)和手术方式。有围手术期并发症发生的患者住院时间明显延长(中位住院时间34 d vs.21 d,P=0.002)。不同手术方式中,回肠膀胱组的围手术期并发症发生率高于输尿管皮肤造口术组(P=0.013),但经腹腹腔镜和经腹开放膀胱全切回肠膀胱术两种术式的围手术期并发症发生率差异无统计学意义(P=0.836);经腹开放、经腹膜外开放、经腹腹腔镜膀胱全切输尿管皮肤造口3种术式之间并发症的发生率差异有统计学意义(P=0.022)。多因素回归分析显示,年龄大于85岁(OR=4.856,95%CI:1.465~16.103,P=0.010)、ASA评分(P=0.008)和不同手术方式(P=0.016)与高龄患者围手术期并发症的发生存在相关性。结论:高龄患者接受根治性膀胱全切手术的围手术期并发症发生与患者年龄、术前ASA评分和手术方式存在相关性,经腹膜外开放膀胱全切输尿管皮肤造口术的围手术期并发症发生率低,对于高龄患者是一种合适的手术方案。 | 孟一森 王宇 范宇 苏杨 刘振华 虞巍 谌诚 周利群 张骞 何志嵩 金杰 | 2016 | 北京大学学报(医学版)2016，48，4： | 20 |
| 7 | 经腹腹腔镜肾切除手术的肾蒂处理技术:单一术者191例经验总结显示文摘目的:探讨经腹腹腔镜肾切除手术中肾蒂处理的手术操作技巧.方法:2010年5月至2013年9月,北京大学第一医院泌尿外科由同一术者进行的经腹入路腹腔镜肾切除手术191例,其中肾癌根治术116例,肾输尿管全长切除术57例,单纯肾切除术18例.采用改良4套管技术,助手将肾下极挑起,从肾下方及背侧方向进镜观察,部分借鉴腹膜后入路的观察角度,可以明显改善肾动脉显露,采用带锁血管夹(Hem-o-lock夹)或腹腔镜用直线切割缝合器处理肾蒂血管.T2期以上肾癌患者同时行同侧肾门区域淋巴结清扫.结果:190例手术顺利完成,手术时间为74 ~352 min,平均171.5 min.术中失血量5~1 000 mL,平均94.8 mL;1例因肿瘤侵及结肠,分离困难转为开放手术.主要并发症有血管损伤5例,均在腔镜下处理;脑梗死合并急性肾损伤1例;术后肺部感染2例.术后平均住院5.6(2 ~19)d.无围手术期死亡.结论:改良肾蒂处理技术可改善经腹腹腔镜肾切除中的肾蒂血管显露,增加手术安全性,缩短手术时间. | 张雷 姚林 李学松 王天昱 方冬 张崔建 蔡林 谌诚 周利群 | 2014 | 北京大学学报(医学版)2014，46，4： | 13 |
| 8 | 咀嚼口香糖对膀胱全切尿流改道术后肠道康复的影响显示文摘目的:观察咀嚼口香糖对膀胱全切尿流改道术患者术后肠道康复的影响。方法:选取2014年11月至2015年11月间北京大学第一医院泌尿外科收治的60例行膀胱全切尿流改道术(回肠膀胱术)的患者,将入组患者随机分入口香糖咀嚼组、安慰剂对照组(腹部理疗仪治疗)和空白对照组,记录患者术后恢复肛门排气时间、腹胀或腹痛的发生率以及肠道相关并发症的发生情况,并进行比较。结果:口香糖咀嚼组患者术后肠蠕动恢复时间比非口香糖咀嚼组显著提前,3组间肠道相关并发症差异没有统计学意义。结论:咀嚼口香糖可以促进膀胱全切回肠尿流改道患者手术后肠道功能的康复,方法简便安全,可以作为术后常规辅助治疗。 | 王宇 孟一森 范宇 谌诚 虞巍 郝瀚 韩文科 郝金瑞 金杰 周利群 | 2016 | 北京大学学报(医学版)2016，48，5： | 13 |
| 9 | 国产内窥镜手术机器人系统在肾部分切除术中的初步临床应用显示文摘目的探讨康多内窥镜手术机器人系统用于肾部分切除术的安全性及有效性。方法本研究纳入2020年12月至2021年2月于北京大学第一医院就诊的符合入组条件的T1期肾肿瘤患者。纳入标准:①需要进行肾部分切除治疗的患者;②肿瘤TNM分期为T1期;③R.E.N.A.L.评分≤9分;④年龄18~75岁。排除标准:①有未控制的严重疾病或急性感染者;②有心脑血管疾病、血液系统疾病或糖尿病且不能控制,不能达到手术标准者;③有免疫系统疾病且不能控制,不能达到手术标准者;④妊娠或哺乳期妇女。所有患者均采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术。收集患者术前、围手术期及随访等资料。结果本研究共纳入26例患者,男16例,女10例;中位年龄53(33~74)岁;中位体质指数25.99(20.90~32.91)kg/m^(2);左肾肿瘤12例,右肾肿瘤14例;肿瘤直径中位值2.2(1.0~3.5)cm。所有手术按照既定手术方案切除病变组织,热缺血时间中位值17.7(7.1~29.2)min,设备对接时间中位值4.7(2.3~9.9)min,机械臂手术时间中位值65(37~155)min,美国航空航天局任务负荷指数(NASA-TLX)评分中位值5.3(2.0~28.0)分,术中无器械相关不良事件发生。术后住院时间中位值4(4~5)d。术后病理检查示所有肿瘤切缘均为阴性。所有患者围术期及术后随访1个月均无Clavien≥Ⅱ级手术并发症发生。结论采用康多内窥镜手术机器人系统行肾部分切除术,无器械相关不良事件和手术并发症发生,该系统用于肾部分切除术安全、有效。 | 李学松 樊书菠 熊盛炜 代晓飞 杨昆霖 李志华 孟畅 王杰 张争 蔡林 张崔建 张中元 虞巍 谌诚 王刚 周利群 | 2021 | 中华泌尿外科杂志2021，42，5： | 12 |
| 10 | 纳米银医用抗菌敷料对包皮环切术后疼痛缓解的疗效观察显示文摘目的:疼痛是包皮环切术后常见问题,为了探讨包皮术后疼痛缓解的新方法,我们对纳米银抗菌敷料缓解包皮环切术后疼痛的疗效进行了观察。方法:泌尿外科门诊接受包皮环切手术的患者共60例。所有患者术后均不应用止痛药物或其他止痛方法。将患者随机分为2组,试验组术后使用纳米银医用抗菌敷料(深圳市爱杰特医药科技有限公司研制开发)覆盖伤口,对照组按常规方法术后使用凡士林纱布和无菌纱布敷料。术后第1、2、3、5、7天对患者进行随访并根据改良数字疼痛量表进行疼痛评分。各临床因素对痛觉评分的影响采用多元回归分析方法。结果:两组患者全部完成临床观察,所有患者术后均未应用止痛药物或其他止痛方法。患者平均年龄为(31.13±13.94)岁,两组患者的年龄及体重指数(BMI=体重/身高2)均没有统计学差异。对两组患者疼痛评分的比较发现:第1、2、3、5天,试验组的平均痛觉评分均显著低于对照组(P<0.05)。通过多元回归分析发现:年龄、病种、体重指数与痛觉评分无关,只有使用不同敷料对术后疼痛程度有影响。结论:纳米银医用抗菌敷料可明显缓解包皮环切术后的疼痛。 | 谌诚 张骞 席志军 李宁忱 金杰 张凯 | 2011 | 中华男科学杂志2011，17，3： | 9 |
| 11 | 品管圈模式在体检中心提升体检服务水平中的效果观察显示文摘目的观察品管圈模式在体检中心对提升护理服务水平的效果。方法在体检中心实施品管圈模式的方法包括筛选成员组织品管圈、确定活动主题、拟定活动计划、现状调查、分析问题、对策拟定与实施。比较活动实施前后的体检者对护理服务的满意度以及不良事件与护理投诉的发生率。结果实施品管圈模式后体检者对护理服务各方面满意度均明显高于活动前,差异具有统计学意义(P<0.05)。与活动前同期相比,活动后护理不良事件及护理投诉发生率均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈模式是传统安全管理模式的有力补充,在提升护理服务质量中具有重要意义。 | 刘春晖 刘敏 谌诚 | 2016 | 当代医学2016，22，11： | 9 |
| 12 | 根治性前列腺切除术后影响患者临床治愈和生化复发的危险因素分析显示文摘目的探讨影响根治性前列腺切除术(RP)后患者临床治愈和生化复发的危险因素。方法回顾性分析2001年4月至2020年12月北京大学第一医院收治的896例行RP患者的临床资料。年龄(65.90±6.3)岁,术前前列腺特异性抗原(PSA)10.75(0.36~264.20)ng/ml,前列腺体积40.0(12.0~220.9)ml,PSA密度(PSAD)0.27(0.02~3.42)ng/(ml·g)。临床分期T1c期432例,T2a/b期333例,T2c期76例,≥T3期55例。术前穿刺病理Gleason评分3+3分193例,3+4分315例,4+3分162例,≥8分226例。手术方式为开放、腹腔镜或机器人辅助RP。以术后临床治愈和生化复发为研究终点。临床治愈定义为术后6周血清PSA水平下降至0.03ng/ml以下。生化复发定义为RP术后随访中,连续两次血清PSA检测>0.2ng/ml。采用多因素logistic回归分析术后临床治愈的独立危险因素。采用Kaplan-Meier法绘制无生化复发生存曲线,采用log-rank法进行单因素分析,单因素分析有意义的指标采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果896例术后中位随访58(5~241)个月。896例中678例(75.7%)达到临床治愈。经单因素分析筛选变量后,多因素分析结果显示术前穿刺阳性针数占比是否>33%(P=0.007)和穿刺病理Gleason评分(P=0.041)是影响临床治愈的独立危险因素。共890例纳入生化复发的危险因素分析,其中172例(19.3%)发生生化复发。1、5、10年无生化复发生存率分别为98.1%、83.1%、68.4%。中位无生化复发生存时间尚未达到,截至末次随访平均无生化复发生存时间为181(95%CI 172~189)个月。多因素分析结果显示,术后是否达到临床治愈(P=0.001)和术后病理分期(P<0.001)是生化复发的独立危险因素。结论术前穿刺阳性针数占比和穿刺病理Gleason评分是影响RP术后临床治愈的独立危险因素。术后病理分期和术后是否达到临床治愈是RP术后影响生化复发的独立危险因素。 | 范宇 叶林·木拉提 梁磊 李秦汉 张喆楠 马冰磊 张铨 李志存 吴天俣 刘亿骁 谌诚 张骞 虞巍 张凯 何志嵩 周利群 | 2021 | 中华泌尿外科杂志2021，42，9： | 9 |
| 13 | 健康教育对体检者健康体检后遵医行为的影响显示文摘目的:探讨健康教育对体检者健康体检后遵医行为的影响。方法:选取2012年1月-2014年1月在笔者所在医院体检中心进行健康体检的90例体检者,随机分为观察组和对照组各45例,对照组采取常规干预措施,观察组进行针对性健康教育,对比两组体检者的遵医行为。结果:进行健康教育干预后,观察组正确服药、生活规律、合理饮食、适当运动、及时治疗、按时复诊等方面遵医率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对体检者进行全面、个性化的健康教育结合后续跟踪服务,能有效提高其遵医行为,值得推广。 | 刘春晖 刘敏 谌诚 | 2016 | 中外医学研究2016，14，6： | 9 |
| 14 | 经皮肾镜取石术后发热及全身炎症反应综合征单中心187例经验分析显示文摘目的:研究经皮肾镜取石术(PCNL)后发生发热及全身炎症反应综合征(SIRS)的原因及诊治经验,并指导临床早期发现,及时干预,提高围手术期安全。方法:回顾性分析北京大学第一医院泌尿外科2015年11月~2016年10月行PCNL的187例患者的临床资料,采用SymbolcA@~2检验和多因素Logistic回归分析的统计学方法,研究术后出现发热和SIRS与患者的年龄、性别、是否合并糖尿病、是否为鹿角形结石、是否患肾积水、术前是否合并尿路感染、术前麻醉ASA分级、手术时间、术后有无残石的关系。结果:187例患者,术后发热25例(13.4%),术后SIRS 19例(10.2%)。研究发现,女性和术前无肾积水与术后发热相关(P<0.05);术前尿路感染、术前无肾积水与术后SIRS相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,女性和术前无肾积水是术后发热的危险因素(P<0.05),术前无肾积水是术后SIRS的危险因素(P<0.05)。结论:发热和SIRS都是PCNL术后常见的并发症,术前无肾积水的患者术后发生发热和SIRS的风险增加,而女性患者更易在术后出现发热反应。 | 袁志浩 张中元 王刚 韩文科 谌诚 赵峥 张晓春 乔保平 | 2019 | 临床泌尿外科杂志2019，34，4： | 8 |
| 15 | 嗜铬细胞瘤诊疗:单中心142例报告显示文摘目的提高嗜铬细胞瘤的诊疗水平。方法回顾性分析2002年8月至2010年2月手术治疗的142例患者145例次病理确诊嗜铬细胞瘤临床资料,并对术后近期高血压恢复情况及远期肿瘤复发情况进行随访。肿瘤直径1.3~18.0cm,平均5.9cm,位于肾上腺内的单发肿瘤117例,双侧肿瘤10例,异位肿瘤10例,肾上腺及肾上腺外同时存在肿瘤5例。有典型儿茶酚胺症状者98例(69.0%),隐匿型嗜铬细胞瘤44例(31.0%)。术前给予酚苄明或甲磺酸多沙唑嗪准备1周以上。142例患者行手术145例次,开放手术91例次,腹腔镜54例次。结果142例术后病理均为嗜铬细胞瘤,其中良性83例、恶性23例、可疑恶性36例。术中血压骤增与术前血儿茶酚胺水平相关,与术前血压、术前应用α受体阻滞剂时间长短及肿瘤大小无关。术后高血压症状缓解87例,11例仍需药物控制血压。围手术期死亡1例。术后91例随访3~96个月,中位时间46个月,复发转移10例,其中5年内死于肿瘤复发转移6例。结论嗜铬细胞瘤确诊主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查,手术切除肿瘤是嗜铬细胞瘤的根治方法,对于术前血儿茶酚胺水平明显升高的患者更应警惕术中血压变化,术前应给予更充分的准备。 | 谌诚 周亮亮 李学松 毕金文 何群 何志嵩 周利群 金杰 | 2011 | 中华泌尿外科杂志2011，32，1： | 8 |
| 16 | 经腹和腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术的比较研究显示文摘目的对比经腹和腹膜外途径腹腔镜根治性前列腺切除术的差异。方法回顾性分析2002年6月至2013年1月期间190例因前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术的患者,其中经腹腹腔镜根治性前列腺切除术患者116例,经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术患者74例。比较经腹腹腔镜和腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除临床指标(年龄、体重指数、手术时间、出血量、术后引流拔出时间,术后平均住院时间)、围手术期及术后早期并发症的差异。结果2组患者平均年龄,身高,体重,体重指数,穿刺活检的Gleason评分及临床分期均具有可比性。与接受经腹腹腔镜根治性前列腺切除术相比,经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术的手术时间短(中位数146min,Z=-7.220,P=0.000)、术后引流时间短(中位数3d,z=-7.115,P=0.000),术后平均住院时间短(中位数5d,Z=-7.250,P=0.000),差异有统计学意义;而2组问Gleason评分、病理分期、切缘阳性率、术中及术后早期并发症差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论与经腹腹腔镜前列腺根治性切除术相比,经腹膜外途径的手术时间更短,术后平均住院日更短,手术效果无明显差异。 | 赵峥 孟一森 何睿 张骞 李学松 谌诚 肖云翔 李昕 宋毅 周利群 | 2014 | 中华外科杂志2014，52，2： | 7 |
| 17 | 前列腺穿刺活检单针阳性患者前列腺内癌灶分布特点显示文摘目的:通过对前列腺穿刺活检单针阳性并接受根治性手术治疗的前列腺癌患者的手术标本病理结果进行回顾分析,了解前列腺内癌灶的分布情况。方法:对我院37例经直肠前列腺穿刺活检,单针阳性确诊为前列腺癌并接受前列腺癌根治术的患者手术前后资料进行比较,评价活检与术后病理结果的非一致性,分析肿瘤总体被低估的可能危险因素。结果:多数患者(26/37)术后病理证实肿瘤呈多灶性分布;术后Gleason评分7~9分患者(21/37)所占比例明显升高;术前临床分期明显被低估;单针中癌组织比例大是术前临床分期被低估的可能危险因素;PSAD>0.2μg/L是肿瘤总体被低估的可能危险因素;前列腺体积较大(体积≥40 ml)时肿瘤多灶性分布的可能性增大。结论:前列腺穿刺活检单针阳性患者的肿瘤可能被低估;其前列腺癌灶的分布具有多灶性特点。 | 刘希高 谌诚 李健 张凯 虞巍 何群 李淑清 山刚志 吴士良 金杰 | 2012 | 中华男科学杂志2012，18，2： | 7 |
| 18 | 转移性去势抵抗性前列腺癌应用新型内分泌治疗药物后出现'骨闪烁'二例报告并文献复习显示文摘目的探讨新型内分泌治疗药物治疗转移性去势抵抗前列腺癌(mCPRC)患者出现'骨闪烁'的临床特点和处理方法。方法回顾性分析2例服用新型内分泌治疗药物出现'骨闪烁'的mCRPC患者的临床病理资料,结合国内外文献,分析其临床特点和处理方法。病例1,79岁。2013年11月5日因尿频就诊。血PSA 115.900 ng/ml。MRI检查:前列腺右侧外周带T2相可见低信号区,累及包膜(考虑前列腺癌)。骨扫描检查:多发骨转移。直肠指检:前列腺右侧叶质硬。行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理诊断:前列腺腺癌,Gleason评分5+5=10分,局部可见肉瘤样分化,可见癌组织侵犯脉管、神经及脂肪组织。初始诊断:前列腺腺癌(cT3N0M1)。2013年11月开始雄激素剥夺治疗,PSA最低降至0.066 ng/ml。2015年1月PSA升至133.400 ng/ml,血清睾酮1.4 nmol/L;影像学检查示全身多发骨转移进展。诊断为mCRPC,开始使用恩杂鲁胺治疗。病例2,62岁。2013年2月10日因消瘦伴尿频于外院就诊。PSA>100 ng/ml。MRI检查:前列腺癌可能大,累及双侧精囊腺及邻近膀胱壁。胸部CT检查:纵隔、双肺门多发淋巴结转移。骨扫描检查:多发骨转移。直肠指检:前列腺明显增大,质硬。行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术,病理诊断:前列腺腺癌,Gleason评分4+4=8分,可见癌组织侵犯神经。初始诊断:前列腺腺癌(cT4N1M1)。2013年3月开始雄激素剥夺治疗,PSA最低降至0.517 ng/ml。2015年1月PSA升至43.180 ng/ml,血清睾酮0.9 nmol/L;影像学检查示全身多发骨转移进展,诊断为mCRPC,开始使用阿比特龙治疗。结果病例1使用恩杂鲁胺治疗2个月后PSA降至5.530 ng/ml,但骨扫描显示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量稳定,部分病灶代谢降低;治疗8个月时,骨转移灶数量开始减少;治疗10个月时,骨转移灶开始重新增加。2016年1月,患者因病情进展停用恩杂鲁胺,开始接受全身化疗,化疗5个周期后出现PSA进展而停止化疗。2016年6月因弥散性血管内凝血、肝衰竭死亡。病例2使用阿比特龙治疗2个月后PSA从54.820 ng/ml降至3.580 ng/ml,骨扫描检查示多发骨转移,部分为新发病灶,经骨科会诊无需骨科处理;治疗6个月时,转移灶数量开始减少;10个月时,转移灶稳定。患者至今持续48个月阿比特龙治疗,病情稳定。结论对于mCRPC患者,采用恩杂鲁胺及阿比特龙治疗早期可能会出现PSA下降、但骨扫描检查提示进展的'骨闪烁'现象,对其正确合理的评估才能让患者获得充分疗效。 | 白杲琛 宋毅 张晓春 赵峥 谌诚 虞巍 韩文科 何志嵩 金杰 周利群 | 2019 | 中华泌尿外科杂志2019，40，3： | 7 |
| 19 | 中央型与外周型肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术的比较显示文摘目的:比较中央型与外周型肾肿瘤行腹腔镜保留肾单位手术的疗效。方法:回顾性分析2010-2014年笔者收治的153例肾肿瘤,其中术前CT检查证实为中央型肾肿瘤31例、外周型肾肿瘤122例,所有患者均行腹腔镜保留肾单位手术治疗。结果:所有手术均无中转根治或开放切除。中央型肾肿瘤组平均手术时间152.1 min,平均热缺血时间31.9 min,平均失血量46.8 m L,平均引流天数3.4 d,平均术后住院天数4.0 d,平均术后肌酐水平为1.03 mg/dl;外周型肾肿瘤组对应的数值分别为132.7 min、21.6 min、44.8 m L、3.0 d、4.3 d、1.02 mg/dl。两组患者在热缺血时间上比较差异有统计学意义,其余围术期指标差异均无统计学意义。结论:在有经验的泌尿外科中心,腹腔镜保留肾单位手术治疗中央型肾肿瘤可获得与外周型肾肿瘤同样的治疗效果。 | 徐奔 谌诚 虞巍 张骞 | 2016 | 实用医学杂志2016，32，3： | 6 |
| 20 | 肾嗜酸细胞瘤26例临床特征分析显示文摘目的探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1999--2010年北京大学第一医院泌尿外科收治的26例肾嗜酸细胞瘤患者的临床特点、治疗方法、病理特征以及长期随访结果和预后。结果患者平均年龄(55±14)岁,肿瘤平均最大径(4.1±1.3)cm,肿瘤平均体积(24±21)cm3。所有病例都接受外科手术治疗,其中5例行肾部分切除术,21例行肾根治性切除术。平均随访(47±34)个月(4~144个月),无复发、进展或死亡病例。结论肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤,临床表现及影像学检查均缺乏特异性。肾脏肿物穿刺活检是术前获得肾嗜酸细胞瘤病理诊断的惟一方法。肾嗜酸细胞瘤的预后良好,保留肾单位的手术或者射频消融、冷冻消融等微创治疗也许能取得满意效果。 | 刘佳 林建 韩文科 金杰 何群 宋刚 谌诚 | 2012 | 中华外科杂志2012，50，7： | 6 |
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