|
|
|
题名
|
作者
|
年代
|
出处
|
被引量
|
| 1 | 重症血流动力学治疗——北京共识显示文摘一、概述血流动力学(hemodynamics)关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落,像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同,受生理、病理等多种因素的影响,这些因素使血液在机体各个部位的运动保持着有机的联系,相互依赖、相互调节、互为因果。血液由多种成分组成。这些组成成分的运动不仅表现在心血管系统内的快速运动,而且还表现在组织间、细胞周同的缓慢运动,参与细胞的代谢与内环境的构成。 | 刘大为 王小亭 张宏民 于凯江 隆云 汤耀卿 崔娜 邱海波 王郝 康焰 严静 周翔 管向东 柴文昭 马晓春 万献尧 许媛 王迪芬 王雪 艾宇航 李建国 孙仁华 林洪远 杨荣利 杨毅 何振扬 陈德昌 陈秀凯 芮曦 欧阳彬 秦英智 胡振杰 晁彦公 黄青青 谢志毅 曹相原 蒋东坡 黎毅敏 | 2015 | 中华内科杂志2015，54，3： | 156 |
| 2 | 重症右心功能管理专家共识显示文摘随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展,已逐渐认识到,在重症疾病中与左心功能受累相比,右心功能受累更具普遍性,受累严重或未能及时纠正,将会进入到自主恶化的恶性循环,引起严重血流动力学波动及后果,故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步,尤其近年来重症超声的飞速发展,认识与评估右心功能愈加进步与完善,为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此,制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。 | 王小亭 刘大为 张宏民 隆云 管向东 邱海波 于凯江 严静 赵华 汤耀卿 丁欣 马晓春 杜微 康焰 汤铂 艾宇航 何怀武 陈德昌 陈焕 柴文昭 周翔 崔娜 王郝 芮曦 胡振杰 李建国 许媛 杨毅 欧阳彬 林洪远 黎毅敏 万献尧 杨荣利 秦英智 晁彦公 谢志毅 孙仁华 何振扬 王迪芬 黄青青 蒋东坡 曹相原 于荣国 王雪 陈秀凯 吴健峰 张丽娜 尹万红 刘丽霞 李素玮 陈祖君 罗哲 | 2017 | 中华内科杂志2017，56，12： | 42 |
| 3 | 替比夫定少见不良反应:横纹肌溶解症显示文摘1例26岁男性患者,因双下肢肌痛、胸闷和心悸入院治疗。患者入院时尿少,呈酱油色,BP 80/50 mm Hg,HR 120次/min。实验室检查:CK906 U/L,CK-MB 100 U/L,ALT310 U/L,AST369 U/L;尿常规:WBC 1 493.2/μl,RBC 193.1/μl,管型65/μl,病理性管型(+),胆红素(++),潜血(++),蛋白(++),比重1.030;血气分析:pH值6.9,PO264 mm Hg。考虑为代谢性酸中毒,给予5%碳酸氢钠静脉滴注。追问病史,患者有慢性乙型肝炎史,并服用替比夫定600 mg,1次/d,共11个月余。查血肌红蛋白>500 ng/ml,诊断为替比夫定相关横纹肌溶解症。给予血液滤过,甲泼尼龙及其他对症治疗,并停用替比夫定,改为恩替卡韦。住院第2天,患者CK峰值为1300 U/L,CK-MB 61 U/L,ALT512 U/L,AST579 U/L。4 d后尿量恢复正常,肾功能逐渐恢复正常。住院第12天,患者双下肢肌痛明显好转,四肢肌力达Ⅳ级,CK 144 U/L,CK-MB 15.1 U/L,ALT57 U/L,AST34 U/L,电解质正常。 | 刘春玉 谢志毅 秦龙 | 2009 | 药物不良反应杂志2009，11，3： | 40 |
| 4 | 血清降钙素原在急诊脓毒症早期诊断中的意义显示文摘目的探讨降钙素原(PCT)对急诊脓毒症的早期诊断价值。方法 2010年10月—2011年4月将收住急诊抢救室的74例患者按诊断标准分为严重脓毒症(SS)组25例、脓毒症(sepsis)组25例、全身炎性反应综合征(SIRS)组11例、非全身炎性反应综合征(Non-S1RS)组13例,分别检测PCT、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数,并记录急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。结果 SS组血清PCT、WBC、CRP水平及APACHEⅡ评分明显升高,其次为sepsis组,SIRS组和Non-SIRS组较低,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。以PCT≥0.5ng/ml为临界点,诊断脓毒症的敏感性为82.0%,特异性91.7%,均高于CRP、WBC计数。PCT的ROC曲线下面积大于CRP与WBC,血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.724,r=0.475,P<0.01),CRP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.389,P=0.001)。结论 PCT对急诊脓毒症具有较高的早期诊断价值。PCT与脓毒症患者的严重程度相关,是评估感染严重程度的较好参数。 | 安莹波 杜铁宽 刘瑛 谢志毅 | 2013 | 疑难病杂志2013，12，7： | 16 |
| 5 | 熔铸炸药加压凝固过程研究显示文摘自主设计了熔铸炸药加压凝固过程实验装置,研究了0.6 MPa外加压力条件和常压条件下RDX/TNT 60/40及硝酸钡/微晶蜡60/40凝固过程中不同位置温度变化及冷却速率。常压条件下RDX/TNT 60/40凝固点为77℃,0.6 MPa外加压力条件下凝固点为83℃,加压条件下相转移点温度升高,各测试点冷却速率高于常压条件,整体凝固时间缩短50 min。硝酸钡/微晶蜡60/40凝固过程中没有相变点,0.6 MPa外加压力条件下冷却速率高于常压条件。RDX/TNT 60/40浇注效果表明,加压凝固成型工艺能有效消除熔铸炸药药柱的缩孔缺陷。 | 黄勇 郑保辉 谢志毅 王冬磊 | 2013 | 含能材料2013，21，1： | 15 |
| 6 | 以信息技术为依托实行手术分级精细化管理路径初探显示文摘作者探索采用信息化手段对医师手术权限实行分级管理,通过建立手术分级目录数据库,对医师手术权限进行逐级信息化审批,根据最终授权级别设定医师手术医嘱、手术申请开立、特殊手术审批等权限.采用多维度客观数据对医师手术能力进行动态评价、分级授权与再授权,进一步规范了主刀医师的行为,从源头上杜绝越级手术,提升手术精细化管理水平,保障患者安全. | 蒋文君 过栋 赵锡江 谢志毅 王志强 杨轶群 董文霞 | 2019 | 中华医院管理杂志2019，35，7： | 12 |
| 7 | PBL和CBL教学联合标准化病人在重症医学诊疗教学过程中的应用显示文摘传统教学模式是以老师为中心,集中授课,而在以问题为基础的教学模式(PBL)和以案例为基础的教学模式(CBL)的基础上结合标准化病人,通过系统规范的培训标准化病人,建立良好的教学体系,引入到重症医学科的临床带教工作之中。指导学生将所学的理论知识和临床实践相结合,补充了传统教学模式的不足,提高学生学习、思考及动手的能力,更好地适应重症医学科的教学及工作。以期对PBL和CBL教学联合标准化病人在中国高等医学院校的推广提供一些建设性意见。 | 李颖 陈军仿 郭驹 阿拉努尔·加索尔 于湘友 谢志毅 宋云林 | 2020 | 中国现代医生2020，58，27： | 12 |
| 8 | 大型厚壁半球形封头热冲压成形的数值模拟显示文摘该文利用SuperForm软件 ,对带直边大型厚壁半球形封头的热冲压成形过程进行了有限元数值模拟。分析了厚壁半球形封头热冲压成形过程的变形特点及坯料与模具间摩擦系数、下模形状。 | 李海峰 陈明亮 谢志毅 | 2004 | 计算机仿真2004，21，3： | 11 |
| 9 | 毛细血管再充盈及其在急重症患者外周循环监测中的应用进展显示文摘近年来,随着血流动力学理论的不断发展和临床操作技术的不断进步,血流动力学监测与基于监测指标的血流动力学治疗已经成为急危重症患者管理必不可少的内容。目前的临床实践中,血流动力学的治疗仍然主要基于中心循环相关参数的监测,如平均动脉压、中心静脉压、心输出量等。然而,目前诸多研究发现危重症患者中心循环参数的正常化并不能带来病死率的下降。 | 陈瑞 王仲 谢志毅 | 2018 | 中华急诊医学杂志2018，27，9： | 11 |
| 10 | 以SpO_2替代PaO_2评估急性呼吸窘迫综合征机械通气患者脱机指征的可行性分析显示文摘目的探讨以指脉搏氧饱和度(SpO_2)替代动脉血氧分压(PaO_2)即比较SpO_2/吸入氧浓度(FiO_2)×呼气末正压(PEEP)与氧合指数,用于急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者脱机时机评估的可行性。方法回顾性分析2013年7月—2014年7月北京协和医院急诊科抢救室与重症监护病房收治的ARDS机械通气患者110例,均记录呼吸机设置参数与其对应的血气分析结果,依据入院后30 d内患者是否成功脱机分为脱机成功组及脱机失败组。绘制SpO_2/FiO_2×PEEP变化趋势点线图及相关受试者工作特征(ROC)曲线,分析SpO_2/FiO_2×PEEP对于ARDS机械通气患者脱机时机的预测价值。结果入院30 d,成功脱机46例,脱机失败64例,两组SpO_2/FiO_2×PEEP与PaO_2/FiO_2×PEEP的变化趋势有一致性。SpO_2/FiO_2×PEEP与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.829,最佳截断值为241.548,95%CI:0.774,0.884;氧合指数与成功脱机相关的ROC曲线下面积为0.817,最佳截断值为214.65,95%CI:0.760,0.875,且P<0.01。结论 SpO_2/FiO_2×PEEP可用于循环功能较为稳定的ARDS机械通气患者脱机时机的判断。 | 滕丽华 谢志毅 徐军 王仲 | 2017 | 临床误诊误治2017，30，7： | 11 |
| 11 | 一起疑似医院不同病原菌血流感染暴发的应对显示文摘目的报告一起疑似医院血流感染暴发流行病学调查过程及防控措施效果。方法采用临床资料调查和现场采样相结合的方法对某院一起疑似医院血流感染暴发进行流行病学调查,确定传播源和传播途径,评价防控效果。结果 2014年4月21—28日某院神经内科病房共6例患者突发寒战、高热,其中4例外周血培养阳性(检出肺炎克雷伯菌2株,鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌各1株),确诊为医院血流感染。共采标本170份,集中暴发期采样合格率(64. 91%,37/57)低于采取综合防控措施之后(93. 81%,106/113),差异有统计学意义(χ~2=23. 675,P=0. 000)。检出的致病菌主要分布在手最常接触的位置,患者周边物体表面、陪护人员手所携带的细菌与患者感染的致病菌存在一致性。采取综合干预措施后,无新发病例出现,6例患者均经治疗后痊愈。结论此次事件为疑似医院血流感染暴发,病房环境污染和经手播散是主要传播源和传播途径。实施环境去污染和手卫生管理的针对性防控措施能有效控制医院感染暴发。 | 谢志毅 周洪柱 汪涓 姚斌 | 2018 | 中国感染控制杂志2018，17，12： | 7 |
| 12 | 难治性感染性休克患者高乳酸血症与血流动力学治疗的关系显示文摘目的评价难治性感染性休克患者高乳酸血症与血流动力学治疗的关系。方法回顾性分析2001~2006年北京协和医院ICU放置肺动脉导管的难治性感染性休克患者57例,根据患者28天时的生存状况,分为存活组(n=21)和死亡组(n=36),记录两组初始与24h后血流动力学参数、动脉乳酸、28天结局及APACHEⅡ评分。结果28天总病死率为63.2%。存活组初始和24h乳酸、APACHEⅡ评分显著低于死亡组,乳酸清除率显著高于死亡组。24hAPACHEⅡ评分和乳酸清除率为独立评估预后的参数。死亡组与存活组的初始心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP)、心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、混合静脉氧饱和度(SmVO2)、氧输送(DO2I)、氧消耗(VO2I)、氧摄取率(ER)差异均无统计学意义。24h后死亡组的MAP低于存活组、PAWP高于存活组(P<0.05),其他参数差异均无统计学意义。以乳酸清除率>0%和≤0%分组比较血流动力学参数显示,除24hMAP外其他参数差异均无统计学意义。以CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、SmVO2≥65%三个参数结合作为全身灌注参数,第24h乳酸清除率>0%者有更多患者达标。乳酸清除率=0%和>0%的病死率差异有显著统计学意义。24h后达到CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、SmVO2≥65%者的乳酸清除率高于未达到者。然而分别比较初始和24h是否达标的病死率差异无统计学意义。以DO2I≥600ml/(min.m2)、VO2I≥170ml/(min.m2)、CI≥4.5L/(min.m2)三个参数结合作为超常氧输送目标,发现初始和24h乳酸、乳酸清除率差异均无统计学意义。以24h后DO2I增加>10%作为增加氧输送的定义,乳酸清除率差异无统计学意义。结论对难治性感染性休克患者,达到CVP≥8mmHg、MAP≥65mmHg、SmVO2≥65%可以改善高乳酸血症。乳酸清除率具有良好的评估预后的作用。 | 谢志毅 刘大为 | 2007 | 解放军医学杂志2007，32，9： | 7 |
| 13 | 基于Lagrange法的金属切削加工过程数值模拟显示文摘利用Lagrange法在SuperForm软件中对金属切削加工过程及加工过程中的切削热、切削力耦合问题进行了数值仿真。模拟结果与实验结果非常接近 ,可以为实际加工过程的控制提供参考和依据。 | 李海峰 赵晓平 黎维芬 谢志毅 | 2004 | 中国机械工程2004，15，24： | 7 |
| 14 | 呼气末二氧化碳分压等指标指导急性呼吸窘迫综合征犬肺复张后呼气末正压的选择显示文摘目的探讨呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及其相关指标指导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬肺复张后呼气末正压(PEEP)的选择。方法5只健康犬建立油酸ARDS模型,在进行肺复张后以不同PEEP水平进行机械通气。记录不同PEEP水平下PetCO2、PaCO2等数值,计算动脉.呼气末二氧化碳分压差(Pa—etC02)及死腔量百分比(Vd/Vt%)。所有ARDS犬均进行cT扫描,计算过度通气区、正常通气区、肺泡塌陷区、闭合区占肺总容积的百分比,构建肺开放(闭合)曲线进行静态肺力学分析。结果(1)Vd/Vt%达到最低值的PEEP为(11.2±4.4)cmH,O(1cmH,O=0.098kPa),与肺泡闭合压力[(11.5±3.2)cmH:O]比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)PEEP.Vd/Vt%曲线出现最低点前,Vd/Vt%与闭合和塌陷的肺泡比例之和呈线性关系(r=0.632,P=0.004):高于最低点,Vd/Vt%与过度通气的肺泡比例呈线性关系(r=0.770,P=0.001)。结论肺复张后PEEP水平与肺泡闭合压相符时通气血流比达到最佳。肺复张后Vd/Vt%的变化能反映肺泡闭合的特征。肺复张后使用Vd/Vt%最低点选择PEEP能使通气血流达到最佳。 | 刘晔 刘大为 隆云 谢志毅 | 2012 | 中华内科杂志2012，51，8： | 7 |
| 15 | “弥散指数”对急性呼吸窘迫综合征预后评估的研究显示文摘目的比较急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗时“弥散指数”和氧合指数的变化在患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2013年7月至2014年7月间北京协和医院ICU收治机械通气的ARDS患者共130例,排除拒绝有创通气支持而脱失的15例,记录呼吸机参数设置与对应的血气数值,用“弥散指数”与氧合指数判断28d预后的相关性。结果以28d的状态分为脱机组、脱机失败组和死亡组,各组中“弥散指数”和氧合指数随时间变化趋势图可见明显区别。生存曲线中COX回归分析得到“弥散指数”若持续〉405.08时脱机成功可能性高,“弥散指数”与脱机相关系数P=0.009,具有统计学意义。结论“弥散指数”是比氧合指数更为有效且可信度高的ARDS预后评估指标。 | 滕丽华 谢志毅 徐军 王仲 | 2016 | 中华急诊医学杂志2016，25，9： | 7 |
| 16 | 口服丙酮酸盐糖液对致死性失血性休克大鼠脏器功能及存活率的影响显示文摘目的研究和比较口服丙酮酸钠-葡萄糖-电解质液(PGES)与碳酸氢钠.葡糖糖一电解质液(BGES)对致死性失血性休克大鼠的复苏效果。方法60只成年雄性SD大鼠行胃造瘘置管及左侧股、动静插管后经股动脉按45%TBV(全身血容量)放血后,按随机数字法分为三组(每组20只):不复苏组(NR组),口服丙酮酸盐糖液组(PGES组)和口服碳酸氢盐糖液组(BGES组)。NR组不接受任何液体或药物治疗;PGES组和BGES组于失血后30min开始经胃造瘘管采用微量泵6h内匀速输入2倍失血量提前预热的PGES或BGES。失血前,失血后0、1、2、4h取血测定血清谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)和肠脂肪酸结合蛋白(iFABP)指标。另84只大鼠随机分为NR组(n=24)、PGES组(n=24)、BGES组(n=24)和手术后不放血对照组(NH,n=12),各休克组处理同前,NH组行胃造瘘及动静脉置管术但不放血,分别观察各组动物存活时间并进行24h生存分析。结果PGES组和BGES组大鼠的24h存活率显著高于NR组(11/24VS.1/24,X2=18.087,P〈0.01;5/24VS.1/24,X2=6.445,P〈0.05),且PGES组24h存活率显著高于BGES组(11/24VS.5/24,X2=4.02,P〈0.05)。脏器功能观察中NR及两口服补液组失血休克后1、2、4h的指标:ALT、CK.MB、Cr和iFABP均分别显著高于失血前水平(P〈0.01);失血后2h和4h时间点PGES和BGES组的以上所有指标均分别显著低于NR组(P〈0.01),且PGES组明显低于BGES组(P〈0.05)。结论口服含丙酮酸盐的ORS液(PGES)在改善致死性失血性休克大鼠的脏器功能指标及延长动物生存的效果优于含碳酸氢盐的ORS液(BGES)。WHO推荐的ORS液有望得到进一步改良,丙酮酸盐糖液有可能成为无静脉复苏条件下救治致死性失血休克的首选口服补液盐。 | 喻文 罗红敏 钟毓贤 周方强 谢志毅 胡森 | 2014 | 中华急诊医学杂志2014，23，1： | 6 |
| 17 | 急诊静脉溶栓救治急性心肌梗死——附110例报告显示文摘尽管大多数学者认为对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓是最重要和最有效的治疗方法,但受益于溶栓治疗的患者仅占全部AMI的18.4%3]. | 沈明 穆恩郁 梁曼丽 徐丽 李玉安 赵子英 谢志毅 伍月宏 | 2003 | 临床急诊杂志2003，4，2： | 6 |
| 18 | 围术期静脉血栓栓塞症防治体系建设探索显示文摘以试点手术科室为路径,探讨建立围术期静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)防治体系对降低住院患者非预期死亡率以及患者的预后的影响.结果表明:医护人员VTE防治意识明显提高;住院患者风险评估达到100%,手术、病情变化后等再评估率76.5%,VTE高危患者预防措施落实率为83.3%,抢救成功率100%;住院患者VTE检出率增加而VTE相关的患者安全事件明显减少,未发生Ⅰ、Ⅱ级事件;患者满意度增加.围术期VTE防治管理体系的构建能够有效降低院内静脉血栓栓塞症相关患者安全事件,降低住院患者非预期死亡率,提升医疗质量,保障患者安全. | 蒋文君 刘月影 谢志毅 赵锡江 董文霞 过栋 | 2020 | 中国医院管理2020，40，8： | 6 |
| 19 | 一种复方胍类消毒剂杀菌效果及毒性观察显示文摘目的观察一种新型复方胍类消毒剂杀菌效果及其毒性。方法采用悬液定量杀菌试验和动物试验方法,对该消毒剂杀菌效果及其毒性进行了实验室检测。结果以含聚合单胍盐聚环己胍和聚[2-(2-乙氧基)-乙氧基乙酯〕胍5000 mg/L的该复方消毒剂原液作用0.5 min,对悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的平均杀灭对数值均>5.00;作用1 min,对白色念珠菌平均杀灭对数值>4.00。该复方消毒剂对小鼠急性经口LD50>5000 mg/kg体重,属实际无毒。该消毒剂原液对动物完整皮肤、破损皮肤和眼睛黏膜均无刺激性。该消毒剂对小鼠骨髓嗜多染红细胞无致微核作用。结论该复方胍类消毒剂对细菌繁殖体和真菌具有较好的杀灭效果,使用安全。 | 谢志毅 汪涓 莫晓丽 金一 | 2010 | 中国消毒学杂志2010，27，1： | 5 |
| 20 | 血管加压素对心血管系统的作用及临床应用进展显示文摘 | 李东伟 程尉新 谢志毅 | 2002 | 中国危重病急救医学2002，14，12： | 5 |
您所在的机构暂未开通此部分的功能，请联系管理员