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| 1 | 经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折显示文摘目的:探讨在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经椎弓根伤椎植骨置钉手术的有效性和安全性。方法:选取2007年6月~2009年9月间的胸腰椎单节段骨折患者共75例,30例行经椎弓根伤椎植骨置钉(A组),45例行常规跨伤椎(B组)的后路复位内固定治疗;测量手术前后数字射线摄影(DR)侧位片上的伤椎相邻椎Cobb角、伤椎椎体前缘高度(前高),计算伤椎前高压缩比;测量手术前后CT片上伤椎椎管中矢径和计算椎管侵占率;统计手术时间和术中出血量,观察手术并发症,用Denis疼痛分级评估术后腰痛。结果:伤椎前高压缩比A组术前为59.8%,术后为92.9%;B组术前为57.3%,术后为87.1%。相邻椎Cobb角A组术前为20.2°,术后为8.5°,末次随访时为10.3°;B组术前为22.7°,术后为12.3°,末次随访时为16.7°;椎管侵占率A组术前为37.1%,术后为21.9%;B组术前为34.8%,术后为18.3%;A组平均出血量256ml,手术时间107min,疼痛评估P1 25例,P2 5例,1例脑脊液漏;B组平均出血量236ml,手术时间87min,疼痛评估P1 35例,P2 8例,P3 2例,有1例断钉和2例内固定松动;两组手术时间差异有显著性(P<0.05);术后与末次随访时的椎体压缩比和Cobb角两组间比较差异有显著性(P<0.05),而组内比较A组差异无显著性(P>0.05),B组差异有显著性(P<0.05);在椎管侵占率、手术出血量和并发症以及疼痛评估上,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:在后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折中,经伤椎椎弓根植骨置钉能更好地矫正后凸畸形、重建椎体高度、维持矫正效果和减少内固定的松动断裂等并发症,手术有效且安全。 | 胡海刚 谭伦 林旭 吴超 刘世伟 罗小中 | 2011 | 中国脊柱脊髓杂志2011，21，8： | 101 |
| 2 | 胸腰椎骨折复位术后椎体“空壳现象”的相关因素分析显示文摘目的 :探讨胸腰椎骨折复位术后椎体'空壳现象'的相关因素。方法 :对2013年1月~2015年12月我科行后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的116例胸腰椎单节段骨折患者进行回顾性分析。分别记录患者的年龄、性别、病程、术前椎体压缩程度、术前矢状面Cobb角、骨折类型、骨密度、伤椎置钉、骨折撑开复位情况、椎体复位程度、螺钉位置等相关因素,观察患者术后椎体'空壳现象'的发生情况,应用单因素和多因素Logistic回归分析研究各因素与椎体'空壳现象'发生的相互关系。结果:116例患者中有72例患者术后发生椎体'空壳现象',发生率为62.1%。单因素分析结果显示患者骨折撑开复位情况、椎体复位程度、术前椎体压缩程度及骨密度与术后椎体'空壳现象'的发生有明显的相关性(P<0.05),而患者的年龄、性别、病程、骨折类型、术前矢状面Cobb角、伤椎置钉情况、螺钉位置与术后椎体'空壳现象'的发生无相关性(P>0.05)。多因素分析结果显示患者术前椎体压缩程度及骨密度是影响术后椎体'空壳现象'发生的独立危险因素。结论:胸腰椎骨折复位术后出现椎体'空壳现象'受多种因素影响,其中椎体压缩程度和骨密度可能是造成上述问题的主要原因。 | 胡海刚 谭伦 林旭 吴超 钟泽莅 曾俊 邓佳燕 | 2017 | 中国脊柱脊髓杂志2017，27，3： | 43 |
| 3 | 闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较显示文摘[目的]评价闭合复位锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨干中下段(距离胫距关节面4~11cm范围内)骨折的临床和放射学比较。[方法]回顾性分析自2003~2007年采用内侧锁定钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折共65例,其中锁定钢板(钢板组)治疗37例、交锁髓内钉(髓内钉组)治疗28例;按AO分型:A型32例,B型12例,C型21例。[结果]对所有病人随访12~24个月,平均16.5个月。5例患者发生延迟愈合或不愈合,其中钢板组1例,髓内钉组4例。钢板组中1例和髓内钉组中2例患者伴发深部感染。钢板组中1例,髓内钉组中8例伴发骨折畸形愈合。钢板组中2例,髓内钉组中8例进行了2次手术。钢板组和髓内钉组功能评估,踝关节功能优良率分别是91.9%、71.4%,膝关节功能优良率分别是97.3%、78.6%。[结论]锁定钢板和交锁髓内钉都能成功的治疗胫骨中下段骨折,但在髓内钉组中骨折延迟愈合、畸形愈合和第2次手术发生率更高。选用锁定钢板能更好的治疗胫骨干中下段骨折。 | 吴超 谭伦 罗晓中 林旭 | 2010 | 中国矫形外科杂志2010，18，8： | 38 |
| 4 | 光电导航下经皮椎弓根螺钉复位内固定和开放后路椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折显示文摘背景:光电导航引导下经皮椎弓根螺钉的植入已在临床中广泛开展,其准确性、安全性、有效性目前仍缺乏循证医学的证实。目的:比较后路光电导航下经皮椎弓根螺钉复位固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:61例胸腰椎骨折患者,分别采用光电导航下经皮椎弓根螺钉复位内固定治疗(31例,微创组)和传统开放后路椎弓根螺钉复位内固定(30例,开放组)治疗。对两组患者围手术期相关指标、影像学指标、术后功能恢复情况及并发症发生率并进行比较。结果与结论:(1)微创手术组内固定后1周伤口疼痛评分、术中出血量、X射线透视次数、术后住院时间均显著低于或少于开放组(P<0.05);(2)手术时间两组差异无显著性意义(P>0.05);(3)两组内固定后椎体复位的影像学指标均较内固定前明显改善(P<0.05);两组内固定后影像学指标较内固定改善程度差异无显著性意义(P>0.05);(4)术后螺钉与上终板夹角微创组显著小于开放组(P<0.05);(5)内固定后微创组优良植钉率显著高于开放组(P<0.05);(6)结果说明,光电导航下经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折与传统开放手术相比具有置钉准确性高、术中透视次数少、切口小、出血少、恢复快等优点。 | 钟泽莅 万盛钰 谭伦 林旭 吴超 | 2017 | 中国组织工程研究2017，21，23： | 25 |
| 5 | 跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究显示文摘目的比较跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对自2007年7月~2010年6月收治的57例闭合性桡骨远端粉碎骨折(AO C2、C3型)采用跨腕关节钢板和外固定架进行治疗。结果术后12个月随访,两组桡骨茎突长度无统计学差异(P〉0.05),关节面台阶有统计学差异(P〈0.05)。术后6、12个月随访时,两组间旋前、旋后、掌屈、背伸活动范围比较,无统计学差异(P〉0.05)。根据Jakim评分标准,两组优良率差异无统计学意义(P〉0.05)。外固定架组并发症发生率显著高于钢板组(P〈0.05)。结论①跨腕关节钢板和外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折,骨折复位情况和临床治疗效果相当;②跨腕关节钢板固定手术创伤较大,但稳定性好,并发症较少;③跨腕关节钢板和外固定架结合克氏针固定后,可减少术后碎骨块再移位的可能性;④跨腕关节钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位好,能保持骨折部的撑开以维持桡骨长度,防止短缩,可以取得较好的疗效。 | 林旭 郭勇 谭伦 吴刚 刘世伟 王荣诗 黄康 | 2012 | 中国骨与关节损伤杂志2012，27，3： | 24 |
| 6 | 伤椎椎弓根置钉植骨治疗胸腰椎骨折的应用现状及进展显示文摘背景:经后路伤椎椎弓根置钉植骨的手术方式近年来被广泛运用于治疗胸腰椎骨折,既往对其可行性、有效性、安全性等方面都进行了大量的生物力学和临床研究,但仍然存在较多争议。目的:对经后路伤椎椎弓根置钉植骨治疗胸腰椎骨折的有效性和安全性研究现状及进展作一综述。方法:应用计算机检索维普和Pubmed数据库中1989年1月至2011年9月关于伤椎椎弓根置钉植骨治疗胸腰椎骨折的文章,在标题和摘要中以'胸腰椎骨折,伤椎,固定,植骨'或'thoracolumbar fractures,injured vertebral,fixation,bonegraft'为检索词进行检索。最终选择33篇文献进行综述。结果与结论:经后路伤椎椎弓根置钉植骨治疗胸腰椎骨折不仅为骨折愈合提供了更为坚稳的内固定,同时有助于骨折复位和后凸畸形的矫正,恢复和维持椎体高度,减少矫正率的丢失。但目前报道的手术疗效以回顾性分析居多,缺乏长期随访、系列的前瞻性分析和循证医学依据,并且对伤椎置钉的适应证、安全性和技术规范还存在较大争议,这些都有待进一步去研究和完善。 | 胡海刚 王清 谭伦 | 2012 | 中国组织工程研究2012，16，48： | 24 |
| 7 | 光电导航引导单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折显示文摘目的评估光电导航下个体化单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的安全性。方法 2015年6月—2017年1月,采用随机对照研究方法,对收治的85例OVCF患者分别采用光电导航引导下个体化单侧穿刺方法(观察组43例)或常规C臂X线机透视下单侧穿刺方法(对照组42例)行PKP治疗。两组患者性别、年龄、病程、累及节段、骨折AO分型、骨密度等级及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后CT横断面图像上观察并计算穿刺路径与设计路径的吻合率、椎弓根内壁突破率、骨水泥渗漏率和骨水泥中心分布率;记录两组患者术中X线暴露次数、穿刺次数、手术时间、术前和术后2 d VAS评分及术后血管、神经损伤等相关并发症发生情况。结果观察组术中X线暴露次数及穿刺次数明显少于对照组(P<0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.440,P=0.661)。术后2 d两组VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);但术后2 d两组间比较差异无统计学意义(t=0.406,P=0.685)。两组患者均获随访,随访时间6~18个月,平均10个月。两组均无血管、神经损伤等相关并发症发生。术后48 h观察组椎弓根内壁突破率、骨水泥渗漏率、穿刺路径吻合率和骨水泥中心分布率分别为2.33%(1/43)、2.33%(1/43)、86.05%(37/43)、88.37%(38/43),与对照组[分别为19.05%(8/42)、21.43%(9/42)、45.24%(19/42)、50.00%(21/42)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中光电导航下个体化单侧穿刺PKP能提高靶点穿刺成功率,有效减少椎弓根内壁穿破,能够获得更好的骨水泥分布,具有更高的安全性。 | 王翔宇 谭伦 林旭 吴超 曾俊 胡海刚 | 2018 | 中国修复重建外科杂志2018，32，2： | 24 |
| 8 | 国产可吸收螺钉临床应用初步报告显示文摘目的 :评价国产可吸收螺钉治疗四肢负重或非负重松质骨和关节内骨折的临床效果。方法 :本组共报告 69例患者 ,男性41例 ,女性 2 8例 ,年龄 4~ 73岁 ,平均 38.4岁。使用 1 52枚国产可吸收螺钉治疗四肢松质骨骨折 ,术前、手术当天及术后定期摄X线片 ,并观察局部及全身反应情况。结果 :术后平均随访 1 0 .5月 (4月~ 2年 ) ,所有 69例骨折对位、对线好 ,均骨性愈合。肢体功能和关节活动无明显异常 ,无非特异性炎症反应表现。结论 | 段宏 宋跃明 谭伦 王军 刘立岷 邱荣华 | 2002 | 中国矫形外科杂志2002，9，1： | 21 |
| 9 | 3D打印个体化矢状曲度模棒及椎弓根螺钉导航模板在胸腰椎骨折脱位术中的应用显示文摘目的评价在胸腰椎骨折脱位后路手术中应用3D打印个体化矢状曲度模棒和椎弓根螺钉导航模板的临床意义。方法 2011年2月-2013年11月,选择42例胸腰椎骨折脱位患者纳入研究,随机分为两组,对照组24例采用传统透视下椎弓根螺钉内固定术,试验组18例采用3D打印个体化矢状曲度模棒和椎弓根螺钉导航模板辅助内固定手术。两组患者性别、年龄、损伤原因、损伤节段、椎体滑移程度、Frankel神经功能分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中透视次数,手术前后椎体滑脱率和固定节段矢状曲度恢复率,术后螺钉植钉准确数和矢状面螺钉植入角、Frankel神经功能分级,同一椎体两侧螺钉矢状面夹角、螺钉进钉点水平位置差值、螺钉内倾角差值等。结果试验组手术时间、术中出血量及术中透视次数均少于对照组(P〈0.05)。两组患者均获随访,随访时间12-40个月,平均22个月。两组术后即刻及末次随访时的椎体滑脱率均较术前明显改善(P〈0.05);椎体滑脱率及固定节段矢状曲度恢复率术后即刻和末次随访组间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),试验组均优于对照组。试验组螺钉一次性植钉准确数、最终植钉准确数及矢状面螺钉植入角均优于对照组(χ2=9.38,P=0.00;χ2=10.95,P=0.00;t=13.43,P=0.00)。试验组螺钉矢状面夹角、螺钉进钉点水平位置差值、螺钉内倾角差值均小于对照组,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。末次随访时Frankel分级两组间比较差异亦有统计学意义(Z=—1.99,P=0.04)。结论在胸腰椎骨折脱位手术中,应用3D打印个体化矢状曲度模棒及椎弓根螺钉导航模板辅助手术,具有手术时间短、术中出血少、骨折和脱位恢复更好、Frankel分级更高等优点。 | 吴超 谭伦 林旭 胡海刚 | 2015 | 中国修复重建外科杂志2015，29，11： | 20 |
| 10 | 微创经皮桥式内固定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效比较显示文摘目的比较微创经皮桥式内固定支架与传统外固定支架治疗不稳定骨盆骨折的疗效。方法回顾分析2013年1月—2018年2月收治的符合选择标准的45例不稳定骨盆骨折患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,观察组(25例)采用微创经皮桥式内固定支架固定,术前采用3D打印实体模型制定个体化复位策略,并模拟植钉;对照组(20例)采用传统外固定支架固定。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折Tile分型及受伤至手术时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况;复位质量按Matta标准进行评价,末次随访时按Majeed评分标准评价功能。结果患者均获随访,随访时间12~20个月,平均15个月。观察组手术时间明显长于对照组(t=2.719,P=0.009),术中出血量两组比较差异无统计学意义(t=0.784,P=0.437)。骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(t=0.967,P=0.341)。根据Matta标准评价复位质量,观察组优良率92%,对照组70%,两组比较差异无统计学意义(χ2=3.748,P=0.053);末次随访时采用Majeed评分标准评价功能,观察组优良率88%,对照组优良率60%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.717,P=0.030)。术后切口及钉道感染、骨折二次移位及畸形愈合发生率观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组股外侧皮神经医源性损伤、深静脉血栓形成及固定物松动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微创经皮桥式内固定支架治疗不稳定骨盆骨折,具有创伤小、固定稳定,对患者日常生活干扰少、有利于早期功能锻炼等特点,是一种安全、有效的治疗术式。 | 吴刚 谭伦 李邦青 张才东 张志伟 | 2020 | 中国修复重建外科杂志2020，34，5： | 20 |
| 11 | 保留内固定植入物治疗胸腰椎术后感染显示文摘背景:胸腰椎内固定后感染临床上并不罕见,一旦发生后果十分严重。在治疗感染时,是否取出内固定还存在争议。目的:探讨保留内固定治疗胸腰椎术后感染的安全性。方法:2008年3月至2012年12月自贡市第四人民医院骨科共进行胸腰椎内固定手术358例,术后发生早期和晚期感染共13例,男5例,女8例;平均年龄54.5岁(31-65岁)。患者经过积极清创、引流和抗感染治疗,观察治疗后伤口愈合情况,并对比分析清创引流术前、术后6个月的血液分析结果、血沉、C-反应蛋白和目测类比评分结果。结果与结论:13例患者感染发生时间为内固定后1-13个月。经过及时诊断和彻底的病灶清除、冲洗引流、抗感染治疗,除对1例内固定后5个月感染的T12骨折患者取出内固定物外,其余12例患者在保留内固定的情况下治愈感染。随访时间8-40个月,无复发病例。清创引流术前与术后6个月血液分析结果、血沉、C-反应蛋白和腰痛目测类比评分比较,差异有显著性意义(P<0.05)。提示胸腰椎内固定后感染后应及时明确诊断,尽早手术治疗。经过彻底的病灶清除、冲洗引流和抗感染治疗,多数患者可以很快缓解症状,保留内固定的情况下,治愈感染。 | 林旭 谭伦 曾俊 吴超 丁勇 郭勇 | 2015 | 中国组织工程研究2015，19，4： | 19 |
| 12 | 以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点的个体化定位显示文摘[目的]探讨以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法的有效性和可靠性。[方法]取4具脊柱骨骼标本,以L2为中心摄取X线正位片,测量椎弓根中心点与椎板上缘和外缘的垂直和水平距离,据此在椎弓根中心点涂钡剂,再摄片,测量钡点与椎弓根圈的关系;测量107例正常腰椎正位X线片上椎板边缘与椎弓根中心点的距离,对不同性别和不同投照中心的数据进行比较;对40例腰椎经椎弓根内固定病人应用了此进钉定位方法,复习了30例以横突、关节突为定位标志的经椎弓根内固定病人的住院资料。[结果]实验发现除L5椎板外缘显示欠清楚外,其余椎板边缘均显示清楚,标本上置钉选点的准确率达92.5%;在正常X线片上发现射线中心线对其附近3个节段内的椎板边缘与椎弓根的关系没有明显影响;临床应用发现一次性置钉准确率96%,平均手术时间96min,平均失血量212ml,与横突、关节突组比较有显著性差异。[结论]以椎板边缘对腰椎椎弓根螺钉进钉点个体化定位方法是可行和可靠的、创伤小、准确率高。 | 谭伦 吴超 罗小中 林旭 郭勇 钟泽莅 | 2008 | 中国矫形外科杂志2008，16，3： | 18 |
| 13 | 胸腰椎骨折后路复位术后椎体“空壳”现象的影像学研究显示文摘目的分析胸腰椎骨折后路复位术后椎体'空壳'影像学特征,探讨椎体'空壳'与骨折愈合间的关系。方法回顾分析2013年1月—2015年12月,采用经后路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的116例胸腰椎骨折患者临床资料。男72例,女44例;年龄22~66岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤24例,高处坠落伤54例,重物砸伤38例。骨折节段:T11 5例,T12 38例,L1 52例,L2 21例。压缩性骨折51例,爆裂性骨折65例。矢状面Cobb角8~27°,平均15°;伤椎前缘压缩程度20%~75%,平均44%。骨密度测量显示:骨量正常30例,骨量减少40例,骨质疏松41例,严重骨质疏松5例。观察术后椎体'空壳'现象发生例数、病理特点及影像学规律,并进行多因素logistic回归分析。结果术后患者均获随访,随访时间11~18个月,平均13个月。共72例出现椎体'空壳'现象,主要集中于椎体前柱及上终板薄弱区附近(54/72,75.0%),以不规则形为主(50/72,69.5%)。椎体骨折线走行与椎体'空壳'形态和复位后椎体骨折块移位有关;'空壳'形态转归可分为消失型、缩小型和塌陷型,椎体'空壳'体积和转归类型是影响椎体骨折愈合的危险因素。结论胸腰椎骨折后路复位术后椎体'空壳'发生率及骨折不愈合率均较高,椎体'空壳'转归类型及体积是其主要影响因素。 | 胡海刚 林旭 谭伦 吴超 钟泽莅 曾俊 邓佳燕 | 2017 | 中国修复重建外科杂志2017，31，8： | 18 |
| 14 | 保守治疗与后路手术治疗胸腰椎A型骨折的疗效观察显示文摘目的观察无神经损伤同时伴椎管侵占的胸腰椎A型骨折保守治疗与后路手术治疗的中长期疗效并验证胸腰椎骨折严重性评分TLICS(Thoracolumbar Injury Classification and SeverityScore)分型系统评分对治疗方式选择的指导意义。方法 2002-01-2007-10我院收治74例无神经损伤胸腰椎A型骨折,分别接受保守治疗和后路手术治疗,随访并应用TLICS评分系统对病例进行评分。收集观察患者入院时、术后即时、及末次随访时X线片及CT片,测量侧位X线片上椎体复位情况,对腰背痛等指标于入院时、术后1个月、术后3个月及末次随访时采用目测类比评分(visualanalogue scale,VAS),比较两组病例末次随访时工作能力恢复情况,并对数据进行统计学分析。结果两组随访时间及VAS评分及恢复工作比例,组间差异无显著性(P>0.05);其余指标(如:平均卧床时间、平均恢复工作时间、平均住院费用、椎体前高、椎体后高、Cobb角、椎管侵占率)差异有显著性意义(P<0.05)。结论 (1)无神经损伤胸腰椎A型爆裂骨折手术治疗在早期改善症状、缓解疼痛及矫正畸形等方面明显好于保守治疗。(2)无神经损伤胸腰椎A型爆裂骨折手术治疗和保守治疗的中长期功能结果相似。(3)无神经损害的TLICS分型系统评分为4分的胸腰椎A型爆裂骨折,保守治疗和手术治疗均可作为治疗的选择。 | 刘世伟 谭伦 王清 | 2011 | 颈腰痛杂志2011，32，3： | 16 |
| 15 | 3D打印技术辅助不稳定性骨盆骨折手术疗效分析显示文摘目的评估3D打印技术辅助不稳定性骨盆骨折内固定手术的临床疗效。方法回顾分析2015年3月—2017年12月收治的符合选择标准的28例不稳定性骨盆骨折患者临床资料。根据手术方式不同将患者分为两组,对照组18例应用传统前、后环切开复位钢板内固定;观察组10例应用3D打印技术制作骨盆模型辅助前环皮下钢板塑形,设计并打印骶髂螺钉导航模板辅助后环骶髂螺钉固定。两组患者性别构成、年龄、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度、负重锻炼等待时间、骨折愈合时间,末次随访时采用Majeed评分评价功能。术后即刻根据Matta影像学评分标准评价复位情况,并评价观察组骶髂关节螺钉植钉成功情况,以及比较观察组术后即刻实际植入螺钉的进钉点和进钉方向与术前模拟植钉距离和角度的偏差。结果两组患者均顺利完成手术,术后均获随访,随访时间6~18个月,平均14.4个月。对照组发生伤口感染1例,下肢深静脉血栓形成2例;两组其余患者均未发生重要血管神经损伤、肺栓塞等较严重并发症,也未发生螺钉退出、钢板断裂等内固定物相关并发症。对照组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度及负重锻炼等待时间均显著大于观察组(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=0.12,P=0.90)。术后即刻两组骨折复位质量比较差异无统计学意义(Z=–1.05,P=0.30);末次随访时采用Majeed评分评价功能,观察组显著优于对照组(Z=–2.42,P=0.02)。术后即刻观察组植钉成功率均达Ⅰ类。观察组术后即刻实际植入螺钉与术前模拟植钉的钉道方向角度偏移量为(0.09±0.22)°,进钉点在X、Y、Z轴上的偏差值分别为(0.13±0.63)、(0.14±0.58)、(0.15±0.53)mm,与术前(各值均为0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论计算机辅助设计结合3D打印技术制作的个性化骨盆模型及手术导航模板应用于不稳定性骨盆骨折手术,有助于骶髂螺钉的精确植入,减少手术时间、术中出血量和透视次数,有较好的术后功能,是不稳定性骨盆骨折的可选手术治疗方式。 | 吴超 邓佳燕 谭伦 胡海刚 袁德超 | 2019 | 中国修复重建外科杂志2019，33，4： | 16 |
| 16 | 3D打印个体化定位导板与计算机导航系统治疗颈椎骨折脱位的疗效比较显示文摘目的比较3D打印个体化定位导板与计算机导航系统治疗颈椎骨折脱位的临床效果。方法 2012年2月至2013年12月,23例颈椎骨折脱位行后路椎弓根螺钉内固定术患者被纳入研究,随机分为3D打印个体化椎弓根定位导航模板辅助置钉组(导板组)12例,二维红外线引导计算机辅助导航系统置钉组(导航组)11例。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段、神经功能分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组患者手术时间、出血量,通过术后CT记录矢状面螺钉置入角(SSA)、椎弓根皮质与螺钉的关系(PSR)及置钉成功率。结果两组手术时间和出血量比较差异有统计学意义(P<0.05);导板组和导航组SSA分别为(3.7±0.9)°和(3.5±1.7)°,差异无统计学意义(P>0.05)。导板组和导航组置钉成功率分别为93.8%(45/48);和93.1%(41/44),差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用3D打印个体化定位导板和计算机导航系统辅助颈椎弓根螺钉的置入均有较高置入准确率。个体化定位导板手术时间及术中出血量更少,临床应用证实该方法完全可行,应该具有较好的应用前景。 | 吴超 谭伦 林旭 万盛钰 | 2015 | 四川医学2015，36，4： | 16 |
| 17 | 锁定加压接骨板皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效对比研究显示文摘目的比较锁定加压接骨板(locking compressplate,LCP)皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法回顾分析2009年5月-2012年6月收治且符合选择标准的59例胫骨开放性骨折患者临床资料,其中36例采用LCP皮外固定(A组),23例采用外固定支架固定(B组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折分型及部位、受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。对两组患者切口愈合时间,开始部分负重活动时间,骨折愈合时间,患肢膝、踝关节活动范围及并发症等进行比较分析。结果术后A组无钉道感染发生(0),B组5例发生钉道感染(21.7%),比较差异有统计学意义(P=0.007);两组切口浅表、深部感染发生率及切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。A、B组分别有5例(13.9%)及2例(8.7%)发生下肢深静脉血栓形成,比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.085)。患者均获随访,A组平均随访时间15.2个月(9~28个月),B组平均随访时间18.6个月(9~47个月)。A组骨折畸形愈合、不愈合发生率(0、0),与B组(13.0%、8.7%)比较差异无统计学意义(P〉0.05);A组骨折延迟愈合发生率(2.8%)显著低于B组(21.7%),差异有统计学意义(χ^2=5.573,P=0.018)。A组骨折愈合时间显著短于B组,开始部分负重活动时间显著早于B组,取外固定时及末次随访时膝、踝关节活动范围均优于B组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论LCP皮外固定治疗胫骨开放性骨折,具有固定可靠,患者依从性良好,有利于进行积极功能锻炼,促进骨折愈合和功能恢复,减少了并发症的发生。 | 吴刚 罗晓中 谭伦 林旭 吴超 郭勇 钟泽莅 | 2013 | 中国修复重建外科杂志2013，27，11： | 15 |
| 18 | 逐级扩大型3D打印导板系统辅助寰枢椎椎弓根植钉准确性分析及临床应用显示文摘目的探讨逐级扩大型3D打印导板系统(简称逐级导板)辅助寰枢椎椎弓根植钉的准确性。方法回顾分析2015年5月—2017年5月收治的33例寰枢椎后路内固定手术患者临床资料,按术中辅助植钉方式不同分为试验组(19例,采用逐级导板辅助植钉)和对照组[14例,采用初期单一导航模板(简称初期导板)]。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段及类型、术前Frankel分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量;于术后即刻CT片上采用Kawaguchi等方法评价螺钉植钉安全性,计算术后螺钉进钉点偏移量,按Peng等方法分别计算钉道在坐标系XOZ、XOY、YOZ平面的角度偏移量。结果患者均顺利完成手术;试验组手术时间及术中出血量均显著少于对照组(t=–2.360,P=0.022;t=–3.006,P=0.004)。两组患者均获随访,随访时间12~40个月,平均25.3个月。无重要血管损伤及神经损伤加重发生。术后即刻X线片及CT示脱位均得到纠正。螺钉植钉安全性评价显示,试验组76枚螺钉均为0级,植钉安全性100%;对照组0级51枚、Ⅰ级3枚、Ⅱ级2枚,植钉安全性91.1%;两组比较差异有统计学意义(χ~2=7.050,P=0.030)。试验组螺钉进钉点偏移量和XOY、YOZ平面角度偏移量均显著小于对照组(P<0.05);两组XOZ平面角度偏移量比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.290)。结论逐级导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位,相比初期导板能减少手术时间和术中出血量,提高植钉安全性,更能精确匹配术前设计。 | 吴超 邓佳燕 谭伦 林旭 袁德超 | 2019 | 中国修复重建外科杂志2019，33，2： | 15 |
| 19 | 个体化经皮空心螺钉内固定治疗Herbert Ⅰb型腕舟骨骨折的临床研究显示文摘目的 通过与石膏外固定、切开复位内固定比较,探讨个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折的临床疗效。方法 2010年1月-2015年6月,收治56例HerbertⅠb型腕舟骨骨折患者。其中16例采用管型石膏外固定(外固定组),20例行切开复位空心螺钉内固定(切开复位组),20例采用个体化设计结合3D导板引导经皮空心螺钉内固定(微创组)。3组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至入院时间及骨折类型比较,差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。比较3组骨折愈合时间、骨折不愈合率、患者恢复工作时间、腕关节活动度以及Mayo功能评分。结果 切开复位组及微创组患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间10~24个月,平均16.6个月。微创组骨折愈合时间以及患者恢复工作时间显著短于其他两组,骨折不愈合率显著低于其他两组,比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。末次随访时,微创组腕关节活动度为(104.40±3.46)°,显著高于外固定组(94.20±2.42)°及切开复位组(96.40±2.66)°(P〈0.05)。腕关节Mayo功能评分,外固定组获优6例、良5例、中2例、差3例,优良率为69%;切开复位组获优9例、良7例、中2例、差2例,优良率为80%;微创组获优16例、良3例、中1例,优良率为95%;3组优良率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 采用个体化设计结合3D导板引导下经皮空心螺钉内固定治疗HerbertⅠb型腕舟骨骨折,具有手术操作微创化、精确化优势,骨折愈合率高、并发症少,患者能尽早恢复工作。 | 曾俊 林旭 钟泽莅 谭伦 | 2016 | 中国修复重建外科杂志2016，30，10： | 15 |
| 20 | X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的测量及临床应用显示文摘[目的]研究正常成人脊柱站立位X线片上胸腰椎相邻节段矢状曲度的解剖关系,为临床手术提供依据。[方法]通过测量75例正常成人脊柱立侧位X线片上相邻椎体上终板垂线之间相交夹角确定其相邻节段矢状曲度,通过统计学软件确定其正常值及其变化规律并以此数据行胸腰椎后路手术50例,随访记录术后立即、3个月、12个月的T12~S1的矢状Cobb’s角、记录12个月后Denis评分及术后12个月断钉及松动的例数。[结果]获得了胸腰椎相邻节段矢状曲度总体均数的95%可信区间,发现此矢状曲度与性别、年龄不相关;临床手术时恢复相邻节段生理矢状曲度可以明显改善术后功能,并使术后断钉及松动率明显降低。[结论]胸腰椎脊柱短节段后路手术中正常矢状曲度的恢复是脊柱后路手术成功的重要因素之一。 | 吴超 谭伦 林旭 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，15： | 14 |
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