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1公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨--基于医患双方视角的分析显示文摘目的从医患不同视角分析医患关系紧张的影响因素。方法采用分层抽样的方法选取黑龙江省5个市的13家市级公立医院以及市辖的8家县级公立医院共1 779名医护人员和332名就诊患者为调查对象,运用问卷调查法对医患关系紧张的原因进行调查。结果医生将政府投入不足(39.1%)、工作量大(37.9%)、信任缺失(37.8%)视为导致医患紧张的最重要根源因素,而患者将政府投入不足(45.48%)、自付医疗费用过高(41.87%)、看病难(40.06%)视为最重要的驱动因素。结论政府对公立医院投入不足以及医保制度经济保障能力弱所致个人自付医疗费用过高是医患冲突最深刻的制度根源,多重因素介导的医患信任缺失是触发和加速医患紧张的重要驱动因素。通过立法和制度设计,明确政府对公立医院的投入责任、重塑医患信任、营造良好就医的舆论支持环境等一揽子方案的制定是破解医患关系困境的根本解决之道。潘庆霞 梁立波 吴群红 郝洁靓 陶四海 黄照权 石武祥 孙宏 焦明丽 于益 邢凯 2016中国医院管理2016,36,5:84
2护理专案改善在提高门诊慢性肾脏病患者自我管理能力中的应用研究显示文摘目的提高慢性肾脏病患者的自我管理能力。方法运用专案改善方法分析慢性肾脏病患者自我管理能力差的原因,制订随访管理及健康教育标准化方案,分析84例门诊慢性肾脏病3~4期患者实施改善方案干预后自我管理能力水平、随访、服药和饮食依从性及各生理指标达标率的变化。结果干预后,患者的自我管理能力各维度得分和随访、服药和饮食依从性均显著提高(P<0.05),收缩压和血尿酸达标率较干预前改善显著,差异有统计学意义(P<0.001)。结论实施护理专案改善可提高门诊慢性肾脏病3~4期患者自我管理能力和随访、服药及饮食依从性,改善其生理指标。宋欣芫 郝洁 肖莉 常文秀 王申 2017中华护理杂志2017,52,6:118
3乳腺超声造影、彩色多普勒超声及磁共振灌注成像在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的对比研究显示文摘目的探讨超声造影技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值,对比其和彩色多普勒超声(彩超)及磁共振灌注成像在疗效评价中的表现。方法收集2011年11月至2013年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行新辅助化疗并手术治疗的乳腺癌病例27例。分别于第1次化疗前及手术前行乳腺彩色多普勒超声及超声造影检查,同时对其中13例患者于第1次化疗前及手术前行乳腺磁共振灌注成像检查。结果以术后病理反应分级为基准,彩超对新辅助化疗疗效评价的准确性低于超声造影检查。超声造影与磁共振灌注成像在评价疗效方面各有优势。超声造影所测癌灶直径较彩超大,治疗后能通过时间-强度曲线反映血流灌注水平的降低,其中峰值强度和曲线下面积的减少两组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论超声造影技术对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估效果优于彩超,和磁共振灌注成像相比各有优势。超声造影能体现新辅助化疗的效果,其参数可能对疗效的预测有一定价值。张林 郝洁 王立平 沈文状 王单 杨亚龙 2014华中科技大学学报(医学版)2014,43,4:54
4不同有机肥及有机无机配施对日光温室黄瓜土壤酶活性的影响显示文摘尤彩霞 陈清 任华中 郝洁 林志超 袁承前 2006土壤学报2006,43,3:47
5基于护理程序的强化护理干预对学龄期肾病综合征患儿治疗依从性及心理健康行为的影响显示文摘目的探讨基于护理程序的强化护理干预对学龄期肾病综合征(NS)患儿治疗依从性及心理健康行为的影响。方法选择2015年1月至2017年7月新乡医学院第一附属医院收治的90例学龄期NS患儿为研究对象,根据护理措施分为观察组和对照组,每组45例。对照组患儿给予常规护理措施,观察组患儿在常规护理基础上实施基于护理程序的强化护理干预措施。于出院后1 a评估2组患儿治疗依从性,分别于入院时及出院后1 a应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估患儿抑郁、焦虑情绪,出院后1 a采用自制护理满意度调查问卷评估2组患儿家属满意度。结果观察组和对照组患儿治疗依从率分别为97.78%(44/45)、80.00%(36/45),观察组患儿治疗依从率高于对照组(χ~2=7.205,P<0.05);护理干预前2组患儿SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(t=0.386、0.684,P>0.05); 2组患儿护理干预后SDS、SAS评分低于干预前(t=6.652、6.233、11.522、12.787,P<0.05);护理干预后,观察组患儿SDS、SAS评分低于对照组(t=5.515、6.265,P<0.05);观察组和对照组患儿家属满意度分别为93.33%(42/45)、75.56%(34/45),观察组患儿家属满意度高于对照组(χ~2=5.414,P<0.05)。结论基于护理程序的强化护理干预可以缓解学龄期NS患儿焦虑、抑郁情绪,提高治疗依从性和家属满意度,促进患儿康复。郝洁 田小军 毕凌云 李树军 朱玉花 杨达胜 2019新乡医学院学报2019,36,5:39
6儿科护理中存在的纠纷原因分析及对策显示文摘目的探讨儿科护理中存在的纠纷的常见原因及相应对策。方法人选2009年7月至2011年9月在我院住院治疗患儿276例,在患儿出院时对患儿及其家属进行问卷调查,综合分析护士、患儿及其家属的意见,探讨引起护患冲突的原因及其对策。结果引起护士和患儿及其家属冲突的主要原因包括以下几个方面,护士态度恶劣、没有掌握良好的沟通技巧、护士专业素质不高、护患双方缺乏法律意识、病房环境较差、护士的工作负荷较大和医院管理问题;其中最主要的问题是双方没有掌握良好的沟通技巧。结论改善护患之间的沟通,增强医院的各方面的管理,可以显著减少护患之间的沟通障碍,从而营造良好的医院氛围。向凤玲 郝洁 2012中国实用护理杂志2012,28,27:31
7膀胱充盈状态对宫颈癌术后调强放疗靶区和危及器官的影响显示文摘目的比较膀胱充盈和排空状态下,宫颈癌术后调强放疗靶区、危及器官的体积改变及照射剂量变化。方法宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有盆腔放疗指征患者15例,分别于膀胱充盈状态和排空状态行CT检查,勾画放疗靶区和危及器官轮廓行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈状态和排空状态下临床靶体积(clinical targetvolume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)及直肠、膀胱、股骨头、小肠体积与照射剂量。结果膀胱充盈及排空时体积分别为(261±56)、(72±7)mL,差异有统计学意义(P=0.000);膀胱充盈及排空时CTV、PTV及直肠、股骨头和盆腔小肠体积比较差异无统计学意义(P>0.05);同一患者俯卧位调强计划下,膀胱处于充盈状态时膀胱、小肠、直肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P<0.05),膀胱和小肠的受照射剂量降低(P<0.05),CTV、PTV及直肠、股骨头的剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后膀胱充盈状态下行CT定位,在调强放疗过程中可减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。毛睿 何艳芬 齐洪志 杨玉刚 郝洁 艾尼瓦尔.艾不都拉 包永星 忙尼沙.阿布都拉 2013中华实用诊断与治疗杂志2013,27,8:33
8介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用效果分析显示文摘目的探讨介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月收治的25例凶险性前置胎盘患者作为介入组,剖宫产术前先行子宫动脉置管,再行剖宫产术。同时可行甲氨蝶呤(MTX)局部注射。观察其术中出血量、手术时间、24 h出血量、DIC、子宫切除率、产褥病率、住院时间及新生儿窒息率。同时与2010年1月1日至2011年12月收治的凶险性前置胎盘剖宫产中大出血行非介入治疗(包括宫腔填塞纱条、子宫动脉上行支结扎术,改良B-lynch缝合术等)的25例患者(对照组)进行比较。术后随访介入组患者,彩超检查以了解子宫血流情况,术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)变化。结果介入组术中出血量,手术时间、24 h出血量,DIC,子宫切除率及产褥病率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其中介入组无产褥感染、DIC及子宫切除病例发生,对照组因DIC及术中出血多行子宫切除术9例,产褥感染4例均为宫腔填塞纱条者,经联合抗炎治疗均正常出院;两组住院时间及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05),其中介入组1例新生儿窒息,对照组2例新生儿窒息均为早产儿。且介入组术后随访盆腔彩超检查提示子宫血流回声正常,随访血β-HCG降至正常,无晚期产后出血。结论介入治疗应用于凶险性前置胎盘患者可缩短手术时间,快速控制产时产后大出血,减少并发症,成功避免子宫切除,使患者保持了生理及心理的完整性,是一种安全的积极有效的治疗方法,值得临床推广应用。陶真兰 关红琼 林志东 郝洁 韦月颜 康岚 葛菲 李志文 2014海南医学2014,25,13:34
9大黄素改善糖脂代谢异常、糖尿病周围神经病变及糖尿病肾病的作用机制研究进展显示文摘大黄素是中药大黄的主要有效单体,存在于大黄、何首乌、虎杖、决明子、芦荟等含蒽醌类成分的中药中,为游离型蒽醌类衍生物,现代药理学研究发现大黄素具有抗病毒,抗细菌,抗过敏,抗骨质疏松,抗肿瘤,抗糖尿病,保护神经,保护肝脏的作用。近年来,中药治疗糖尿病的研究日益增多,本文就近几年国内外相关的研究文献,对大黄素在调节糖脂代谢,及其在周围神经、肾脏保护中的药理作用及机制研究进行了综述,为大黄素进一步的研究开发提供依据。郝洁 梁艳 张瑞 王文佳 2020中药药理与临床2020,36,3:34
10布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及护理显示文摘目的探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及相应的临床路径护理方法,为临床提供参考。方法选择我科2010年2月至2011年2月收治的100例小儿支原体肺炎患儿(均用布地奈德雾化吸人联合阿奇霉素治疗),随机分为实验组和对照组各50例。实验组行临床路径护理;对照组行常规路径护理。随访1—3个月,比较2组患儿护理后用力肺活量(FVC)、用力1S肺活量(FEV1)、最大呼气流速值(PEF)等肺功能变化和临床疗效对比。结果2组患儿护理后临床疗效比较,实验组的总有效率94%,显著高于对照组。实验组FVC、FEV1、PEF指标值均显著优于对照组。结论布地奈德雾化吸人联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗具有较好的疗效,再配合临床路径护理能有效改善肺功能,减少治疗时不良反应的发生,显著提高预后,应在临床中推广使用。郝洁 田小军 2011中国实用护理杂志2011,27,35:29
11智能新闻生产:媒介网络、双重的人及关系主体的重建显示文摘当前智能媒介技术发展迅猛并在媒介系统中逐渐占据主导地位,这种激烈的变化引起了学界的多重反响。就本文最为关注的新闻生产的主体性问题,形成了技术主体、人类主体和'人机联姻'等多重观点。从基特勒'媒介网络'理论路径出发,本研究主要考察智能新闻资讯平台,媒介技术与人如何在广义新闻生产的微观过程之中共同构成一个'新'的媒介网络,并在此基础上探讨智能媒介技术的大规模应用与人的主体性境况的关联问题。本研究融合了研究团队对各阶段的新媒体和智能媒介技术的长期追踪观察所得的数据和洞见,综合诠释学和质性研究方法,提出如果将基特勒的媒介思想融汇起来看待,而不是简单摘取其具有典型技术决定论的观点,那么媒介网络理论本身蕴含着一种网络关系本体论的解决路径。吴璟薇 郝洁 2021国际新闻界2021,43,2:30
12基于德尔菲法和层次分析法构建医院药师工作满意度量表显示文摘目的:构建医院药师工作满意度量表。方法:采用文献分析及德尔菲(Delphi)专家函询法相结合,建立医院药师工作满意度指标体系,构建量表,并运用层次分析法确定各级指标的权重。结果:专家权威系数为0.844,专家的权威程度较高,熟悉程度为0.783,判断系数为0.904,各级指标的肯德尔协调系数分别为0.194~0.300,卡方检验P值均小于0.01,均具有统计学意义,说明专家咨询的协调系数较好。经过四轮函询后,构建了医院药师工作满意度量表,包括7个一级指标,35个二级指标。结论:采用德尔菲法和层次分析法构建的医院药师工作满意度量表具有较高的权威性和科学性,为调查医院药师工作满意度提供了科学有效的工具。郝洁 乔丽娟 黄惠涛 张瑞 陈晓莉 马柔柔 杜书章 2021中国医院药学杂志2021,41,2:24
13IPCC AR4气候情景下长江流域径流预测显示文摘通过评估IPCC第四次评估公开发布的22个全球气候模式对长江流域降水和气温的模拟性能,选取了BC-CR-BCM2.0等7个气候模式,利用这些GCM s在A1B、A2和B1三种典型排放情景下的未来气温和降水预测结果,结合BP神经网络模型,在对模型验证效果良好的基础上,预测未来气候变化下长江流域径流变化趋势。结果表明,长江流域未来年平均径流量呈减少趋势,宜昌水文站以枯水年减少为主,未来年平均流量比历史年平均流量减少了520 m3/s;大通水文站则以平水年减少为主,比历史年平均流量减少了250 m3/s,水量的减少对南水北调东中线的调水规模和调配、管理提出了较大的挑战。长江流域多年平均月流量增加将主要发生在1-6月,而7-12月将以减少趋势为主。宜昌站和大通站的1-6月份平均增加幅度分别为29.6%和13.8%,7-12月份的平均减少幅度分别为-18.2%和-11.0%,宜昌站的变幅要高于大通站。宜昌站汛期呈减少趋势,平均为-8.5%,非汛期略有增加。大通站变化趋势与宜昌站相反,汛期呈增加趋势,平均为2.3%,非汛期略有减少。鞠琴 郝振纯 余钟波 徐海卿 江微娟 郝洁 2011水科学进展2011,22,4:22
14简述电力系统及其自动化发展趋势研究显示文摘本文作者结合当前电力系统及其自动化的发展现状,对后期的发展趋势进行了研究叙述,并总结了我国电力自动化还存在着倾向于配电系统自动化的研究趋势。郝洁 2013电子制作2013,21,4X:23
151960—2017年中国极端气候要素时空变化分析显示文摘研究全球变暖背景下极端气候要素的变化对流域和区域防洪抗旱具有重要意义。利用1960-2017年全国554个气象站点的逐日降雨和气温数据,选用线性拟合、R/S分析等方法分析了中国近58 a极端气候要素的趋势性、空间性、持续性和平均循环长度。结果表明:气温极值呈上升趋势,极端高温(低温)事件的频率和持续性不断增大(减小),中国呈变暖趋势;空间上,极端气温指数在高原山地区具有较大的变幅。极端降雨的量级指数和强度指数呈增大趋势,持续性指数呈减小趋势;极端降雨量级指数和强度指数变幅的高值区在热带季风区(增大趋势),持续干旱指数和持续湿润指数变幅的高值区分别为温带大陆区(减小趋势)、温带季风区(减小趋势)。R/S分析表明未来极端气温事件将继续增多,区域一致性显著;不同地区极端降雨指数未来增大或减小的趋势不一致,极端气温指数的平均循环长度整体大于极端降雨指数的。曹晴 郝振纯 傅晓洁 郝洁 鲁乘阳 2020人民黄河2020,42,2:23
16薄型子宫内膜的诊治现状显示文摘子宫内膜容受性是影响辅助生殖治疗成功率的重要因素之一。评估子宫内膜容受性的指标涉及从影像学到组织学、超微结构、转录组学分析等诸多方面,其中临床应用历史最长、应用范围最广、对妊娠结局影响最为确切的仍属超声下子宫内膜厚度评估。薄型子宫内膜(thin endometrium,TE)将对辅助生殖治疗的妊娠结局产生负面影响这一观念已被生殖医学界普遍接受,但显著影响妊娠的子宫内膜阈厚度尚缺乏定论。郝洁 李艳萍 2019实用妇产科杂志2019,35,2:20
17市场环境下我国电力需求响应实践与探索显示文摘电力需求响应是调节电力供需的重要手段。首先,总结目前国内电力需求响应的国家和地方层面政策,明晰电力需求响应将在市场中以更有效的方式实现需求侧资源协调优化。其次,重点分析价格型电力需求响应中尖峰电价和竞价型激励需求响应的实施规则。然后,从实施范围、运行机制、支撑技术、商业模式、资金来源、补偿标准、用户类型、实践原因、实践效果分析各地区激励型电力需求响应的实施情况。最后,根据实践中出现的问题提供可行的建议,为即将开展电力需求响应的地区提供借鉴。王宝 叶斌 朱刘柱 郝洁 叶彬 程清洁 高赐威 2021电力需求侧管理2021,23,5:19
18晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与生存结局相关性分析显示文摘目的分析晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与其生存结局之间的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法,对中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊晚期(Ⅳ期)结直肠癌连续病例进行筛选,按生存时间确定劣势生存组(劣势组)19例,按年龄、性别、肿瘤部位配比优势生存组(优势组)76例。利用χ~2检验以及Logistic回归分析中医证型、体质与晚期结直肠癌优、劣势生存结局的相关性。结果劣势组肝脾不和证比例[53%(10/19)]高于优势组[20%(15/79),P=0.004],优势组中血瘀体质比例[26%(20/79)]高于劣势组[5%(1/19),P=0.048],而优势组阳虚体质比例[1%(1/79)]则低于劣势组[11%(2/19),P=0.04]。肝脾不和证与血瘀体质均为劣势生存的独立预后因素(P分别为0.01和0.03)。结论中医证型和体质特征因素与晚期结直肠癌预后相关。孙凌云 张达 郝洁 程豪 易丹辉 杨宇飞 2017中国中西医结合杂志2017,37,9:19
19血清与卵泡液25-羟维生素D水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关性研究显示文摘目的研究血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平与体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的关系。方法2017年8月至2018年6月期间前瞻性队列研究在中南大学湘雅医院生殖中心因输卵管因素接受IVF/ICSI-ET治疗的201例不孕症患者的临床资料。血清和卵泡液25(OH)D水平的cut-off值采用最小化P值的方法确定。分析血清与卵泡液25(OH)D水平相关性;分组比较血清或卵泡液的25(OH)D水平与年龄、体质量指数(BMI)、既往IVF史、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)、孕酮、雌二醇、获卵数、MII卵数、正常受精率、第3日(D3)优质胚胎率及与胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率间有无关联。将妊娠结局的影响因素进行二分类logistic回归分析。结果①血清25(OH)D水平为16.4(13.1,20.2)μg/L,卵泡液25(OH)D水平为15.3(11.6,20.3)μg/L,两者比较呈显著直线相关(r=0.78,P<0.001)。②血清25(OH)D低水平组的临床妊娠率(33.87%)、胚胎着床率(25.44%)低于高水平组(52.52%,P=0.014;40.24%,P=0.006);卵泡液25(OH)D低水平组的临床妊娠率(39.39%)、胚胎着床率(30.22%)低于高水平组(53.92%,P=0.039;40.98%,P=0.032),卵泡液低水平组的早期流产率(17.95%)明显高于高水平组(7.27%,P=0.002),差异有统计学意义。③二分类logistic回归分析显示血清和卵泡液25(OH)D水平与临床妊娠结局相关(P=0.016;P=0.020)。结论血清25(OH)D水平高于卵泡液25(OH)D水平,呈显著直线相关性;血清和卵泡液25(OH)D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局相关。何湘娇 赵静 张琼 侯昭娟 谢诗 郝洁 黄曦 何爱桦 傅婧 李艳萍 2020中华生殖与避孕杂志2020,40,4:18
20超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值探讨显示文摘目的探讨超声尤其是经阴道超声在几种常见妇产科急腹症中的应用价值。方法对130例妇产科急腹症患者进行超声检查并与术后病理进行对比。结果异位妊娠114例,卵巢肿瘤蒂扭转9例,黄体破裂7例。超声诊断与手术病理符合率为93.1%。结论超声检查尤其是经阴道超声检查对妇产科急腹症的诊断价值较高,可作为妇产科急腹症首选的检查方法。郝洁 梁萍 邓碧丹 2007海南医学2007,18,4:17
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