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1家庭自主式心脏运动康复对急诊经皮冠状动脉介入治疗后血管再通的急性心肌梗死患者的影响研究显示文摘背景心脏运动康复可有效改善急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后日常生活活动能力、生活质量及远期预后,而不需监护设备且以家庭为基础的自主式心脏运动康复方案让人期待。目的探讨家庭自主式心脏运动康复对急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者的影响。方法选取2017年9月—2018年1月在河北省人民医院行急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者106例,采用随机数字表法分为对照组56例和康复组50例。对照组患者住院期间行常规护理及治疗,出院后行一般日常生活活动;而康复组患者于急诊PCI后24 h开始行心脏运动康复训练,出院后开始行自我监测运动;两组患者自入院起平均随访140 d。比较两组患者一般资料〔包括年龄,性别,体质指数(BMI),心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生情况,吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数〕,干预前及随访140 d心功能指标〔包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)〕、血脂指标〔包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇〕及肾功能指标(包括肌酐、尿酸),干预前与随访140 d肾小球滤过率差值,终点事件发生情况。结果 (1)8例患者失访,其中对照组5例,康复组3例。(2)康复组患者年龄小于对照组,有吸烟史者所占比例高于对照组(P<0.05);两组患者性别,BMI,心律失常、高脂血症、慢性肾功能损伤发生率,有高血压病史、糖尿病病史、心肌梗死病史者所占比例,急性心肌梗死类型,发病至入院时间,药物使用情况,梗死血管,血红蛋白,血细胞比容,血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者干预前、随访140 d LVESD、LVEDD、LVEF、FS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析结果显示,干预前及随访140 d两组患者中术前LVEF≤50%或≥60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前两组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05),而随访140 d康复组患者中50%<术前LVEF<60%者LVEF高于对照组(P<0.05)。(4)两组患者干预前及随访140 d总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸及干预前与随访140 d肾小球滤过率差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)两组患者主要终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);康复组患者次要终点事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论家庭自主式心脏运动康复能有效改善LVEF介于50%~60%的急诊PCI后血管再通的急性心肌梗死患者心功能,且不影响肾小球滤过率,有利于减少次要终点事件的发生,改善患者预后。杨国慧 李树仁 刘璇 郑梅 肖洒 郝潇 李莎 2019实用心脑肺血管病杂志2019,27,1:41
2胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响显示文摘目的探讨胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治时间和院内不良事件发生率的影响。方法纳入2016年9月至2017年12月于河北省人民医院行直接经皮冠状动脉介入治疗的275例急性ST段抬高型心肌梗死患者。将通过胸痛中心认证前的121例患者设为对照组,通过胸痛中心认证后的154例患者设为研究组,比较两组患者入门至球囊扩张时间、首次医疗接触至球囊扩张时间、发病至首次医疗接触时间及院内主要不良心脑血管事件发生率,并对院内主要不良心脑血管事件发生的影响因素进行logistic回归分析。结果研究组患者入门至球囊扩张时间[51(34,65)min比61(45,75)min,P<0.001]和首次医疗接触至球囊扩张时间[83(62,117)min比96(70,127)min,P=0.032]均明显少于对照组,差异均有统计学意义;研究组患者发病至首次医疗接触时间虽大于对照组[101(38,188)min比85(53,186)min,P=0.920],但差异无统计学意义;与对照组相比,研究组患者院内主要不良心脑血管事件发生率更低(16.9%比27.3%,P=0.037),差异有统计学意义。多因素回归分析显示,Kilip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(OR 9.754,95%CI 3.548~26.813,P<0.001)及入门至球囊扩张时间>60 min(OR 1.816,95%CI 1.052~3.135,P=0.032)是发生院内主要不良心脑血管事件的独立危险因素。结论通过认证后胸痛中心持续规范化建设可进一步缩短急性心肌梗死救治时间,尤其是将入门至球囊扩张时间缩短到60 min之内,可降低患者院内不良事件发生率。刘璇 李树仁 杨国慧 郑梅 郝潇 肖洒 2018中国介入心脏病学杂志2018,26,11:31
3老年人营养风险指数预测住院慢性心力衰竭患者的预后研究显示文摘背景目前客观营养状态评估工具在心力衰竭患者中的研究较少,且尚无公认的心力衰竭患者营养评估方法。目的利用老年人营养风险指数(GNRI)评价住院慢性心力衰竭患者营养状态对预后的预测价值。方法选择2017年1—12月在河北省人民医院心脏中心住院治疗的慢性心力衰竭患者293例,根据GNRI评估的营养状态分为有营养不良风险GNRI≤98为GNRI 1组(n=100)和无营养不良风险GNRI>98为GNRI 2组(n=193)。从电子病历中收集患者的临床资料,主要包括一般资料、入院时患者心率及血压、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级、实验室检查指标及心脏超声检查指标。对研究对象进行电话随访,随访截止日期为2019-04-25,终点事件定义为全因死亡。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI、体质指数(BMI)、清蛋白分别对慢性心力衰竭患者死亡事件的预测价值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析不同GNRI对患者的生存影响;采用Cox比例风险回归模型分析探讨GNRI对慢性心力衰竭患者死亡风险的影响。结果随访中位时间是509(253)d。GNRI[ROC曲线下面积(AUC)=0.702,95%CI(0.633,0.772),最佳截断值为97.87]预测慢性心力衰竭患者死亡事件能力优于清蛋白[AUC=0.657,95%CI(0.586,0.728),最佳截断值为35.65 g/L]及BMI[AUC=0.645,95%CI(0.572,0.718),最佳截断值为22.88 kg/m^(2)]。绘制Kaplan-Meier生存曲线发现,GNRI 2组生存率高于GNRI 1组(P<0.001)。对两组临床资料比较差异有统计学意义的变量及有可能影响慢性心力衰竭患者死亡率的因素进行单因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示,年龄[风险比(HR)=1.048,95%CI(1.026,1.071)]、GNRI分组[HR=3.283,95%CI(2.085,5.171)]、糖尿病史[HR=1.955,95%CI(1.245,3.071)]、陈旧性脑梗死史[HR=1.779,95%CI(1.131,2.800)]、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)[HR=0.470,95%CI(0.300,0.763)]、住院时间[HR=1.036,95%CI(1.018,1.054)]、舒张压[HR=0.984,95%CI(0.969,0.999)]、NYHA分级[HR=1.546,95%CI(1.066,2.240)]、血红蛋白[HR=0.987,95%CI(0.979,0.995)]、肌酐[HR=1.003,95%CI(1.001,1.005)]、肾小球滤过率(GFR)[HR=0.985,95%CI(0.975,0.995)]是慢性心力衰竭患者死亡事件的影响因素(P<0.05)。将上述指标进行多因素Cox比例风险回归模型分析,结果显示,年龄[HR=1.030,95%CI(1.006,1.054)]、GNRI分组[HR=2.821,95%CI(1.727,4.616)]、糖尿病史[HR=2.031,95%CI(1.261,3.273)]是慢性心力衰竭患者死亡风险的影响因素(P<0.05)。结论营养不良是住院慢性心力衰竭患者不良预后的危险因素。GNRI评估营养状态有助于预测住院慢性心力衰竭患者的预后且其预测价值优于清蛋白、BMI。李文静 李树仁 孙明超 申泽雪 罗飞 郝潇 荀丽颖 2021中国全科医学2021,24,23:33
4急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生院内死亡的危险因素分析显示文摘目的评估接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI患者住院期间的死亡因素。方法回顾性分析2016年9月至2018年6月在河北省人民医院心脏中心接受PPCI的392例STEMI患者的临床资料,根据是否发生院内死亡分为存活组和死亡组。通过logistic回归分析筛选出与死亡相关的危险因素。结果 392例STEMI行PPCI的患者中27例(6.9%)发生院内死亡。logistic单因素回归分析显示,性别(女)、年龄≥65岁、收缩压>140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、Killip心功能分级≥Ⅲ级、糖尿病、既往心房颤动史、院前应用他汀类药物、完全闭塞、多支病变、术后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流≤Ⅱ级、术中心搏骤停、术中主动脉内球囊反搏、术后心搏骤停、术后心室颤动、术后心房颤动、术后室性心动过速、术后高度房室传导阻滞、术后消化道出血、白细胞计数、中性粒细胞计数、钙离子浓度、肌酐、尿酸、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)≤40%是与死亡相关的危险因素,而术后使用血管紧张素转换酶抑制药/血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、β阻滞药、他汀类、螺内酯药物是与患者生存相关的保护因素(均P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁(OR 3.552,95%CI 1.086~11.62,P=0.036)、LVEF≤40%(OR 6.754,95%CI 1.982~23.02,P=0.002)、CK-MB峰值>25 U/L(OR 4.243,95%CI 1.219~14.77,P=0.023)、发病至球囊扩张时间≥195 min(OR3.490,95%CI 1.079~11.29,P=0.037)、术后TIMI血流分级≤Ⅱ级(OR 8.425,95%CI2.899~24.49,P<0.001)为STEMI患者行急诊PPCI术后发生院内死亡的独立预测因素。结论高龄、心功能差、CK-MB峰值升高、发病至球囊扩张时间、PPCI术后慢血流为STEMI患者行PPCI术后发生院内死亡的危险因素。刘肖 李树仁 高楠 郑瑜 张一峰 党懿 刘惠良 孟存良 张飞飞 郝潇 2019中国介入心脏病学杂志2019,27,12:24
5未伴心力衰竭的非ST段抬高型心肌梗死患者院内急性左心衰竭的影响因素研究显示文摘背景心肌梗死后心力衰竭发生风险较高,而明确心肌梗死后心力衰竭的影响因素并有针对性地进行干预对改善心肌梗死患者预后具有重要临床意义。目的探讨未伴心力衰竭的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者院内急性左心衰竭的影响因素。方法选取2016年2月-2018年8月河北省人民医院收治的未伴心力衰竭的NSTEMI患者289例,其中发生院内急性左心衰竭30例(观察组)、未发生院内急性左心衰竭259例(对照组)。比较两组患者临床特征,未伴心力衰竭的NSTEMI患者院内急性左心衰竭的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 (1)两组患者男性比例、冠心病家族史、经皮冠状动脉介入治疗史、冠状动脉旁路移植术史、吸烟史、饮酒史、糖尿病发生率、慢性肾脏病发生率、高脂血症发生率、脑血管病发生率、收缩压、舒张压、植入支架数量、血运重建血管数量、血钾、血钠、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酸激酶同工酶、白细胞计数、中性粒细胞计数及使用硝酸酯类药物、β-受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、心肌梗死病史、高血压发生率、入院时心率、行支架植入术者所占比例、血运重建情况、射血分数(EF)、左心室舒张早期快速充盈的充盈峰与舒张晚期充盈的充盈峰比值(E/A比值)、GRACE评分危险分层、血肌酐、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白T(cTnT)>513 ng/L者所占比例、红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、肾小球滤过率(GFR)及使用利尿剂者所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁[OR=4.201,95%CI(1.228,14.370)]、高血压[OR=3.260,95%CI(1.055,10.070)]、EF<57%[OR=3.349,95%CI(1.157,9.693)]、E/A比值<1.2[OR=4.033,95%CI(1.539,10.566)]、c TnT>513 ng/L[OR=6.354,95%CI(2.432,16.602)]是未伴心力衰竭的NSTEMI患者院内急性左心衰竭的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>65岁、高血压、EF<57%、E/A比值<1.2、cTnT>513 ng/L是未伴心力衰竭的NSTEMI患者院内急性左心衰竭的独立危险因素,临床应根据上述危险因素有针对性地采取干预措施以改善未伴心力衰竭的NSTEMI患者近期预后。张一峰 李树仁 刘肖 郝潇 张倩辉 苑可心 2019实用心脑肺血管病杂志2019,27,12:24
6急性非ST段抬高型心肌梗死患者远期不良心血管事件危险因素筛选及预测评分系统构建显示文摘背景对于急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后预测目前应用的是急性冠脉综合征(ACS)患者的评分,其在ACS中占比逐年升高,有超越急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的趋势,二者虽同属ACS,但其发病率、急性期死亡风险及远期预后存在明显差异。然而截止到目前,尚无有关针对于NSTEMI患者远期预测的有效工具的文献。目的分析NSTEMI患者院外不良心血管事件(MACE)发生的危险因素并构建预测评分系统。方法收集2017年1月至2018年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI的患者324例为研究对象。收集患者一般资料,包括年龄、性别、Killip分级、入院时收缩压和舒张压、心率、心功能、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、冠状动脉旁路移植术(CABG)史、溶栓史、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、陈旧性脑梗死、脑出血、贫血〕、吸烟、饮酒。记录患者院内是否心力衰竭、院内用药、GRACE评分、射血分数、血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、球蛋白、白蛋白、肌酐、肾小球滤过率、离子、血脂以及治疗策略选择情况。对患者进行随访至2020-09-01,观察MACE及全因死亡发生情况。根据患者随访期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。分析NSTEMI患者院外MACE发生的危险因素并构建预测评分系统。结果(1)与非MACE组相比,MACE组患者年龄、高血压≥2级比例、院内应用倍特类比例、总蛋白、球蛋白、院内心力衰竭比例、未血管重建比例均较高,吸烟比例、肾小球滤过率、低密度脂蛋白、淋巴细胞计数、血红蛋白均较低(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,淋巴细胞计数〔OR=0.621,95%CI(0.408,0.946),P=0.026〕,血红蛋白〔OR=0.983,95%CI(0.969,0.996),P=0.013〕,未血运重建〔OR=2.030,95%CI(1.153,3.573),P=0.014〕,总蛋白〔OR=2.412,95%CI(1.244,4.675),P=0.009〕是NSTEMI患者发生院外MACE的影响因素。(3)进一步建立危险因素的回归方程:logit(P)=3.98-0.476X1-0.018X2+0.88X3+0.708X4(注:X1表示淋巴细胞计数,X2表示血红蛋白,X3表示总蛋白,X4表示未血运重建)。结合各因素的危险系数β,最终建立了总分值为21分,预测截断值为9分的评分系统;ROC曲线下面积为0.704。结论NSTEMI患者远期发生MACE较为常见,淋巴细胞计数、血红蛋白、总蛋白、未血运重建是其影响因素。本研究构建了总分值21分,预测截断值9分的远期MACE发生预测评分系统,该评分系统具有较好的预测效能。吕晓 李树仁 李文静 陈佳伦 刘冉 孟阳 苑智慧 郝潇 白玉豪 罗飞 2021中国全科医学2021,24,35:23
7应用半乳糖凝集素-3、N末端B型利钠肽原和超声心动图评估心力衰竭患者心功能的比较研究显示文摘目的:应用半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和超声心动图指标,评估心力衰竭患者心功能,并比较不同指标评价心功能的能力。方法:入选2016-03至2016-11入住河北省人民医院的患者144例,根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将患者分为心功能不全组72例和心功能正常组72例。收集入选者性别、年龄等临床基线资料,抽取静脉血测量血清Gal-3、血浆NT-proBNP水平以及超声心动图指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD))]。分析两组患者的基线资料,以及Gal-3、NT-proBNP和超声心动图指标之间的相关性,并比较三者判别心力衰竭患者的能力。结果:与心功能正常组比较,心功能不全组血浆NT-proBNP水平升高[3499.5(1431.3~9088.0)ng/L vs 384.1(122.1~1540.5)ng/L,P<0.05],血清Gal-3水平升高[3.0(1.71~5.8)pg/ml vs 1.9(1.4~2.6)pg/ml,P<0.05],LVEF降低[49.5%(42%~58%)vs 62.5%(59%~67%),P<0.05],LVEDD增大[52.0(46.3~57.8)mm vs 46.0(42.0~49.0)mm,P<0.05],肌酐水平升高[113.6(90.5~152.7)μmol/L vs 82.4(69.1~97.4)μmol/L,P<0.05]。相关性分析显示NT-proBNP和Gal-3与超声心动图指标(LVEF、LVEDD)之间均相关,其中Gal-3和NT-proBNP相关性(r=0.57,P<0.01)最强。受试者工作特征(ROC)曲线下面积Gal-3、NT-proBNP、LVEF分别为0.674(0.584~0.763)、0.837(0.771~0.902)、0.806(0.735~0.878)。提示NT-proBNP判别心力衰竭的能力最强。结论:Gal-3具有判别心力衰竭的能力,可以作为心力衰竭的标志物,但其判别心力衰竭的能力低于NT-proBNP。杨玲玲 李树仁 郝清卿 郝潇 李沙 马玉龙 张跃华 邓文浩 2018中国循环杂志2018,33,3:21
8两种不同免疫检验方法检测乙型肝炎病毒感染血清学标志物的临床分析显示文摘目的探析采用两种不同的免疫检验方法检测乙型肝炎病毒(HBV)感染血清学标志物的临床效果。方法选取院内2017年1月~2018年4月收集的168例乙型肝炎病毒感染患者作为研究样本,按随机数字表法将其平均分成对照组、观察组,各84例。,对照组患者使用酶联免疫吸附法进行检测,观察组患者使用电化学发光法进行检测,对比两组检测后的血清学标志物阳性率、诊断准确率。结果检测后发现,观察组HBV表面抗原阳性率、HBVe抗原阳性率、HBV表面抗体阳性率、HBVe抗体阳性率以及HBV核心抗体阳性率均高于对照组,;观察组诊断准确率高于对照组,有明显差异(P <0.05)。结论与酶联免疫吸附法相比,使用电化学发光法的免疫检验方法对乙型肝炎病毒感染血清学标志物检测的结果准确性更高。邓超 郝潇 2018临床研究2018,26,12:15
9光纤通信网络中信息传输可靠性优化设计仿真显示文摘提高光纤通信网络中信息传输的可靠性,能够降低信息传输中的丢包率。信息传输的可靠性优化要通过对信息编码,再将编码数据进行划分聚类。传统方法依据网络信息中局部信息选取编码形式对信息编码,进一步未对编码信息分类,导致信息传输可靠性差。提出基于K-均值聚类的光纤通信网络信息传输可靠性优化方法。利用通信网络信息中数据包重要等级不同,得到不同优先等级的数据包对信息通信失真产生的不同程度影响,对不同优先等级数据包进行聚类处理,结合K-均值聚类理论将待编码数据图像进行划分聚类,通过挖掘原始网络数据图像中存在的自相似性,将数据图像划分的一个字块通过自仿射分形变换来无限靠近原图像中的另一个字块,实现光纤通信网络信息传输可靠性的提高。实验结果表明,所提方法能够较好地提高光纤通信网络中信息传输可靠性,且效率较高。郝潇 王晓峰 2017计算机仿真2017,34,2:11
10电力自动化中智能无功补偿技术的应用探讨显示文摘随着社会经济的快速发展,工业化程度不断提高,我国的生产生活用电需求量越来越大,对电网的无功补偿提出更加严格的要求。为了更好地满足电力的需求,根据科学技术的创新,需要把无功补偿设备安装在电网上,这样能促进无功补偿技术发展更加快捷、方便。本文主要对电力自动化中智能无功补偿技术的应用进行简要分析,希望能为有关部门提供一些参考意见。张海健 郝潇 田甜 2015硅谷2015,8,2:10
11高龄急性非ST段抬高型心肌梗死介入治疗情况及其影响因素分析显示文摘背景年龄是急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发病及预后不良的独立危险因素。然而,在我国高龄患者接受冠状动脉再灌注治疗比例远低于发达国家,且理论上年龄不是介入治疗的限制因素。所以,进一步分析我国这部分特殊患者目前治疗现状及相关影响因素是非常必要的。目的分析高龄NSTEMI患者介入治疗情况及其影响因素。方法收集2016年11月至2019年8月于河北省人民医院入院诊断为NSTEMI患者536例为研究对象,根据患者年龄分为≥75岁组(152例)和<75岁组(384例),并进行倾向性评分匹配,在≥75岁组中按是否接受介入治疗分为介入治疗组及保守治疗组。收集患者年龄、性别、Killip>Ⅱ级、入院时收缩压及舒张压、心率、既往病史〔陈旧性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史、高血压≥2级、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、贫血、脑血管病〕、吸烟、饮酒。记录患者GRACE评分、射血分数、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、白蛋白、空腹血糖、肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及治疗策略选择情况。采用多因素Logistics回归分析探讨高龄NSTEMI患者选择介入治疗的影响因素。结果倾向评分后<75岁组介入治疗比例高于≥75岁组(P<0.05)。与保守治疗组比较,介入治疗组的GRACE评分、肌酐水平降低,总胆固醇、白蛋白水平升高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,收缩压〔OR=1.022,95%CI(1.002,1.044),P=0.034〕、GRACE评分〔OR=1.015,95%CI(1.001,1.030),P=0.031〕、白蛋白水平〔OR=0.86,95%CI(0.763,0.969),P=0.013〕、肌酐水平〔OR=1.018,95%CI(1.000,1.035),P=0.044〕是选择介入治疗的影响因素。结论高龄NSTEMI患者介入治疗率低,低血压及高白蛋白是介入治疗的促进因素,高GRACE评分、高肌酐水平是其阻碍因素。吕晓 李树仁 申泽雪 郝潇 陈佳伦 孟阳 罗飞 白玉豪 苑智慧 2021中国全科医学2021,24,35:10
12新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案的现状比较显示文摘随着新农合的发展,越来越多的地方用门诊统筹模式取代家庭账户模式。比较分析我国各地实施的门诊统筹补偿方案及其存在的问题,要进一步完善新农合门诊统筹补偿方案,应从以下几方面着手:首先,做好试点前的基线调查是开展门诊统筹工作的基础;其次,适当的基金统筹层次是门诊统筹得以开展的前提;第三,制定合理的补偿比例和封顶线是门诊统筹健康运行的关键;第四,行之有效的管理体制是门诊统筹工作顺利进行的根本保证。郝潇 袁兆康 2009湖湘论坛2009,22,3:9
13多支血管病变急性非ST段抬高型心肌梗死不同手术方式对患者远期预后的比较显示文摘目的比较非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变,不同处理方式,仅处理罪犯血管(COR)和一次性完全血运重建(CR),两种不同的处理方式对患者远期预后的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月于我院心血管内科行PCI治疗的NSTEMI患者140例,根据NSTEMI合并多支血管病变处理方式的不同,排除失访,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。收集入选者性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、生化指标、超声心动图指标、介入手术相关指标等基线资料,比较两种不同的处理方式对于NSTEMI合并多支血管病变患者远期预后的影响。结果 NSTEMI合并多支血管病变患者,平均随访11.25(5.38,15.13)个月,在复合终点(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)方面,CR与COR相比(8.57%vs. 6.32%,P=0.035),差异有统计学意义;在次要终点(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,卒中)方面,CR与COR相比(48.58%vs. 23.15%,P=0.031),两组间差异仍有统计学意义。结论对于NSTEMI合并多支血管病变患者,COR可能为一个理想的策略,尚需多中心、前瞻性、随机对照试验进一步证实。郑梅 李树仁 孙明超 杨玲玲 杨国慧 刘璇 郝潇 肖洒 2019中国循证心血管医学杂志2019,11,6:8
14不同处理方式对并发多支血管病变非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响及相关因素分析显示文摘目的比较非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)并发多支血管病变仅处理'罪犯'血管(culprit-only revascularization,COR)和一次性完全血运重建(one-time complete revascularization,CR)两种不同的处理方式对患者远期预后的影响及相关因素分析。方法入选2016年1月至2018年5月入住河北省人民医院心血管内科的患者140例,根据NSTEMI并发多支血管病变处理方式的不同,失访及资料不完整10例,将患者分为COR组(n=95)和CR组(n=35)。收集入选患者的性别、年龄、吸烟史、原发性高血压(高血压)、糖尿病、生化指标、超声心动图指标、介入手术相关指标等基线资料,比较两种不同的处理方式对NSTEMI并发多支血管病变患者远期预后的影响及相关因素分析。结果 NSTEMI并发多支血管病变患者随访时间为11.25(5.38~15.13)个月。CR组与COR组复合终点(全因死亡,再发心肌梗死,再次血运重建,心绞痛住院)比较,差异有统计学意义(8.57%vs. 6.32%,P=0.035);CR组与COR组次要终点(心绞痛复发,出血,心律失常,心力衰竭住院,脑卒中)比较,差异仍有统计学意义(48.58%vs. 23.15%,P=0.031)。二项多变量Logistic回归分析显示,在复合终点事件中,首次医疗接触时间(FMC)(β=0.005,OR=1.005,95%CI:1.000~1.010,P=0.043)是影响NSTEMI并发多支血管病变患者发生复合终点事件的危险因素;然而,在次要终点事件中,COR策略(β=-0.614,OR=0.541,95%CI:0.297~0.986,P=0.045)是影响NSTEMI并发多支血管病变患者发生次要终点事件的保护因素,可改善次要终点事件的发生。结论对于NSTEMI并发多支血管病变患者,COR可能为一个理想的策略,可改善其远期预后,是其发生次要终点事件的保护因素;首次医疗接触时间是其主要终点事件的危险因素。郑梅 李树仁 孙明超 刘肖 刘璇 郝潇 肖洒 杨国慧 2019岭南心血管病杂志2019,25,4:8
15轴压荷载下粉煤灰混凝土碳化性能实验研究显示文摘本研究以不同的轴压荷载为基准,分别对不同掺量的粉煤灰混凝土进行了短期以及长期加载下的碳化试验,分析短期加载及长期持载2种情况下,不同轴压荷载对粉煤灰混凝土碳化性能的影响。研究结果表明:短期加载与长期持载2种情况下,随着荷载的增加,4种粉煤灰掺量混凝土的碳化深度都呈现先减小后增大的趋势。同时,在20%、40%极限荷载时,长期持载较短期加载更有利于混凝土的抗碳化性能,而在60%极限荷载下,长期持载对粉煤灰混凝土的抗碳化性能更为不利。郝潇航 张伟聪 刘燕 2017河北农业大学学报2017,40,6:8
16Galectin-3在缺血性心功能不全家兔心室重构中的作用显示文摘目的:探讨半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)与心肌纤维化的关系,明确Gal-3在缺血性心功能不全家兔心室重构中的作用。方法:采用结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心功能障碍家兔模型。利用随机数字表法将20只家兔随机分为假手术组和心功能不全组。造模成功4周后采用心脏超声测定心功能;real-time PCR和Western blot方法分别检测心肌中Gal-3、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的mRNA表达和蛋白含量;ELISA法检测家兔血清中Gal-3水平;采用HE染色和Masson染色法检测家兔梗死区心肌组织的纤维化程度。结果:与假手术组相比,心功能不全组梗死区心肌组织Gal-3的mRNA和蛋白表达明显增加,与此同时Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的mRNA和蛋白表达也明显增加;血清Gal-3水平明显上升;病理学观察可见心功能不全组的心肌细胞形态不一、排列紊乱,纤维组织明显增生。结论:Gal-3加重了缺血性心功能不全家兔的心肌纤维化,促进了心室重构和心衰的发生。张跃华 李树仁 邓文浩 郝潇 李沙 马玉龙 杨玲玲 2017中国病理生理杂志2017,33,7:8
17江西省新农合对农民医疗服务需求与利用影响的四年连续追踪调查显示文摘目的:通过基线调查与3次追踪调查的比较,探索新型农村合作医疗(以下简称新农合)的实施对江西省农民医疗服务需求和利用的影响及其动态变化规律,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省三个样本县(婺源县、芦溪县、修水县),每县随机各抽取3个乡镇9个行政村,每村各取70户左右进行入户调查,将连续4年的调查结果进行纵向对比研究。结果:本次调查两周患病率为89.08‰;两周就诊率为106.30‰;患者未就诊率为29.83%;年住院率为66.25‰,呈逐年上升趋势;需住院未住院率为17.57%,呈逐年下降趋势;本次未就诊的主要原因变为自我医疗,占28.44%,因经济困难未就诊的比例仅占16.97%;因经济困难未住院的比例为78.72%;提前出院率呈逐年下降趋势,提前出院的主要原因仍为经济困难,占54.16%。结论:新农合对农民门诊服务利用的影响不大,但促进了农民对住院服务的利用;经济困难仍是影响农民住院服务利用的主要原因,但影响门诊服务利用的主要原因已转变为自我医疗。韩冰 袁兆康 廖小兵 沈凤鸣 郝潇 肖云昌 洪鹰 2009中国卫生事业管理2009,26,7:8
18不同剂量培哚普利对缺血性心功能障碍家兔心功能及ACE2/Ang-(1-9)/Ang-(1-7)轴的影响显示文摘目的:探讨不同剂量培哚普利对缺血性心功能障碍家兔心功能的影响。方法:采用结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心功能障碍家兔模型。利用随机数字表法将30只家兔随机分为培哚普利大、小剂量组和心功能障碍组。大、小剂量组分别给予培哚普利生理盐水溶液(浓度分别为1 g/L、0.33 g/L)2 m L·kg^(-1)·d^(-1)灌胃;心功能障碍组给予等量生理盐水灌胃。4周后心脏超声测定心功能;real-time PCR检测血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)和血管紧张素2型受体(angiotensin type 2 receptor,AT2R)mRNA表达;ELISA检测家兔血清血管紧张素(angiotensin,Ang)-(1-9)和Ang-(1-7)水平。结果:与心功能障碍组相比,不同剂量培哚普利均可改善心功能(P<0.01),大剂量培哚普利比小剂量培哚普利改善心功能的效果显著(P<0.05);心功能障碍家兔应用培哚普利后,血清Ang-(1-9)和Ang-(1-7)水平均增高(P<0.01),ACE2和AT2R mRNA表达均增加(P<0.01);与小剂量组相比,大剂量组心肌ACE2和AT2R mRNA表达均增高(P<0.01),血清Ang-(1-9)水平增高(P<0.05),血清Ang-(1-7)水平无明显增加。相关性分析发现,左室射血分数与血清Ang-(1-9)、ACE2及AT2R水平呈正相关关系(P<0.01),与血清Ang-(1-7)水平无相关关系。结论:大剂量培哚普利较小剂量培哚普利可以更有效改善缺血性心功能障碍家兔心功能,其心功能的改善可能与Ang-(1-9)水平增多,引起AT2R活化相关。郝潇 李树仁 孟田田 高青 党懿 荀丽颖 苑可心 张倩辉 郝清卿 齐晓勇 2016中国病理生理杂志2016,32,3:7
19新型农村合作医疗可持续发展的探讨显示文摘新型农村合作医疗是我国农民的基本医疗保障制度,我国从2003年开始试点,2008年全面推行,在一定程度上缓解了农民'因病致贫,因病返贫'的现象。文章通过对江西省永丰县新型农村合作医疗运行现状的调研,分析了新农合运行中存在的主要问题,提出了相应对策,以促进新农合健康可持续发展。朱霖 袁兆康 郝潇 朱清仙 李平 2011中国卫生事业管理2011,28,1:7
20培哚普利改善心室重构作用与Gal-3的相关性显示文摘目的探讨培哚普利改善缺血性心力衰竭家兔心室重构作用与半乳糖凝集素-3(Gal-3)的相关性。方法采用结扎冠状动脉前降支的方法制作缺血性心力衰竭家兔模型。将30只家兔分为假手术组、心力衰竭组和培哚普利组。给药4周后心脏超声测定心功能;分别用实时荧光定量PCR和Western blot方法检测心肌组织的Gal-3、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达和蛋白水平;ELISA检测家兔血清Gal-3水平。结果与假手术组相比,心力衰竭组梗死区心肌组织中Gal-3、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达与蛋白水平增加(P<0.05)、血清Gal-3水平上升(P<0.05);与心力衰竭组相比,培哚普利组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原mRNA的表达和蛋白水平降低(P<0.05),与此同时Gal-3mRNA的表达和蛋白水平降低(P<0.05),血清Gal-3水平降低(P<0.05);且Gal-3水平与心功能呈负相关(r=-0.925,P<0.05)。结论培哚普利抑制心肌纤维化,减缓心室重构过程,改善心功能的作用与Gal-3水平降低有关。张跃华 李树仁 邓文浩 杨玲玲 郝潇 李沙 2018重庆医学2018,47,3:7
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