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| 1 | 椎弓根内固定技术的远期疗效评价显示文摘目的评价椎弓根内固定技术治疗不同类型脊柱疾患的临床效果及安全性。方法回顾分析475例各种脊柱疾患经椎弓根内固定手术的临床资料,其中男216例,平均年龄(49.1±16.5)岁;女259例,平均年龄(48.7±13.9)岁。包括:腰椎滑脱217例,腰椎管狭窄76例,退变性腰椎不稳32例,胸腰椎骨折72例,脊柱侧凸60例,其他18例。采用椎弓根内固定技术包括:Dick55例,Steffee79例,CD54例,RF82例,DRFS59例,TSRH29例,USS19例,SOCON44例,Dynalock24例,Diapson22例,Tenor5例,CDH3例。融合范围:一个节段310例,二个节段96例,三个节段9例,与钩合用60例。结果428例(占90.1%)获(6.0±3.7)年随访。退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱、腰椎管狭窄、退变性腰椎不稳及胸腰椎骨折患者术后的神经功能改善率分别为79.9%、87.9%、77.0%、89.3%和62.7%;脊柱活动改善率分别为90.5%、90.9%、83.6%、92.9%和52.5%;腰背痛改善率分别为89.9%、87.9%、85.2%、89.3%和84.8%;下肢疼痛改善率分别为93.9%、90.9%、93.4%、92.9%和79.7%。退变性腰椎滑脱、峡部裂性腰椎滑脱及胸腰椎骨折的椎体复位满意率分别为90.5%、87.9%和91.5%。SOCON技术对滑脱椎体复位满意率最高,为92.3%;其次是RF,为90.8%;Dick、Steffee及DRFS技术复位满意率为81.2%;其余内固定技术对滑脱? | 翁习生 邱贵兴 张嘉 杨新宇 李书纲 赵宏 金今 沈建雄 | 2001 | 中华骨科杂志2001，21，11： | 159 |
| 2 | 中成药治疗膝骨关节炎临床应用指南(2020年)显示文摘1背景、目的及意义膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种临床常见慢性关节病,在中老年人群中的病发率呈逐年增长趋势,严重影响患者的健康和生活质量[1]。目前,KOA的治疗集中在症状的改善方面,尚没有干预措施能够影响其关节结构的进展[2]。KOA主要治疗目的是控制关节炎症状、降低疼痛、改善膝关节功能、提升患者的生活质量,可分为手术治疗、药物治疗、局部注射等,此外,自我管理与教育、肌肉力量训练、功能锻炼预防也被现代医学所重视[3]。 | 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组 陈卫衡 金今 | 2021 | 中国中西医结合杂志2021，41，5： | 53 |
| 3 | 全膝关节置换术术中失误及术后早期并发症分析显示文摘目的分析全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)术中失误及术后早期并发症的原因。方法对1993年7月~2000年12月间治疗的423例TKA患者进行回顾性分析。其中男152例,平均年龄64.4岁(53~77岁);女271例,平均年龄67.2岁(34~87岁)。类风湿性关节炎(RA)142例,骨关节炎(OA)264例,创伤性关节炎13例,化脓性关节炎膝关节强直4例。均采用进口膝关节假体。结果17例发生了手术中失误或出现术后早期并发症,发生率为4.02%。术中失误包括股骨髁劈裂骨折1例,股骨干穿孔2例,胫骨上端穿孔2例,截骨不当5例,髌骨穿孔1例;术后早期并发症包括术后早期感染1例,深静脉血栓3例,膝关节强直2例。结论TKA术中失误的原因在于配套器械使用不熟练,对膝关节变形的认识不足,综合外科技术不全面。感染涉及多个环节。合理使用抗凝药物及正确进行术后康复训练对预防深静脉血栓和获得满意的膝关节功能十分重要。 | 翁习生 李军伟 邱贵兴 赵宏 金今 | 2003 | 中华骨科杂志2003，23，2： | 52 |
| 4 | 革兰阳性与阴性菌感染血清降钙素原水平比较显示文摘目的探讨患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对区分常见革兰阳性(G^+)菌和革兰阴性(G^-)菌所致感染的价值。方法通过对血、痰、尿等133份标本细菌培养及患者血清PCT水平测定,分析G^+菌及G^-菌感染后,患者体内PCT分布水平是否存在差异。结果当血液中能培养出细菌时,G^-菌感染组血清PCT水平[(38.45±60.30)ng/mL明显高于G^+菌感染组[(4.64±7.81)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.001);根据受试者工作特征曲线(ROC),血清PCT界值设定为5.61 ng/mL时,其灵敏度为73.70%,特异性为81.80%。痰液及其他标本培养出细菌时,感染者血清PCT水平差异无统计学意义(P>(0.05)。血培养阳性组血清PCT水平明显高于其他组(P<0.001)。结论血清PCT水平测定有助于迅速区分G^+菌及G菌所致的血流感染,但对于肺部及其他局灶感染,其鉴别价值有待进一步研究。 | 顾敏 包正军 曾欣荣 蒋最明 金今 彭俊 | 2011 | 中国感染控制杂志2011，10，6： | 46 |
| 5 | SOCON内固定器在治疗腰椎退行性滑脱中的应用显示文摘目的观察腰椎管减压、横突间植骨和SOCON内固定手术治疗不稳定型退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的早期临床疗效。方法从1997年12月~1999年1月 ,21例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的患者 ,经长期 (6~12个月 )严格保守治疗失败后 ,入院接受腰椎管减压、横突间植骨和SOCON内固定手术。21例中表现为下腰痛、间歇性跛行者19例 ,下肢疼痛者8例。经术前X线检查证实MeyerdingⅠ度滑脱18例 ,Ⅱ度滑脱3例 ;滑脱部位L3 ,4 2例 ,L4 ,5 12例 ,L5S1 7例。术后平均随访8.3个月 (3~16个月 ) ,对照比较手术前后临床症状改善和X线片滑脱复位程度。结果21例患者中 ,19例术后症状完全消失。18例Ⅰ度滑脱者17例术后X线检查证实完全复位 ;3例Ⅱ度滑脱患者 ,2例完全复位 ,1例滑脱复位70 %。21例无一例发生神经系统并发症及感染 ,1例患者术前因两个节段腰椎滑脱 ,而行三个节段腰椎固定术 ,术后残留部分腰痛症状 ;1例因合并颈椎、胸椎椎管狭窄 ,而残留部分跛行。结论运用SOCON内固定治疗腰椎滑脱 ,术后早期随访效果良好 。 | 沈建雄 邱贵兴 赵宏 金今 翁习生 王以朋 | 2000 | 中华骨科杂志2000，20，5： | 47 |
| 6 | 老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗显示文摘目的探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)内固定手术治疗方法及临床效果评价。方法对1996年1月~2003年4月通过DHS手术治疗、得到随访的老年人股骨转子间骨折117例作病例回顾性分析。探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧。结果术后随访时间为6~35个月,平均15.1个月。住院期间无死亡病例。疗效评定为优28例,良66例,可23例。优良率80%。共有10例发生了术后并发症,其中髋内翻4例,伤口浅表感染2例,肺部感染1例,泌尿系感染2例,深部静脉血栓1例。结论老年人股骨转子间骨折多发生于低能量损伤,多合并内科疾病,DHS可以对其进行有效的固定,并且具有操作方便,手术时间短,出血少的优点。手术前后进行骨质疏松及伴发的内科疾病的治疗和控制十分重要。 | 李其一 邱贵兴 翁习生 张保中 金今 林进 赵宏 王以朋 | 2004 | 中华创伤骨科杂志2004，6，5： | 46 |
| 7 | 人工髋关节置换后深静脉血栓形成影响因素的回顾分析显示文摘背景:目前尚缺少严格遵照《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》进行血栓预防的大宗人工髋关节置换后深静脉血栓栓塞症发生情况的报道。目的:调查人工髋关节置换患者在进行规范预防性抗凝治疗后下肢深静脉血栓的发生情况。方法:纳入2005-01/2010-07于北京协和医院骨科接受人工髋关节置换的患者,对置换后出现下肢深静脉血栓形成者进行回顾性分析,包括高危因素、预防措施、症状特点、治疗方案及转归。结果与结论:共纳入670例人工髋关节置换患者,其中16例发生下肢深静脉血栓,11例为人工股骨头置换患者,5例为单侧全髋关节置换患者。诊断分布为股骨颈骨折14例,股骨头无菌性坏死1例,血友病性关节炎1例。其合并症1~4个,包括高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾功能不全等。围手术期皆应用规范物理、药物疗法预防下肢深静脉血栓形成。14例表现为下肢肿胀、疼痛;2例以肺栓塞为首发症状。多数预后良好;1例死于与下肢深静脉血栓形成无关的肺部感染,1例抗凝治疗后并发脑出血导致植物生存状态。提示进行规范预防治疗可以降低下肢深静脉血栓形成发生率,但仍不能完全杜绝其发生。髋部骨折、长期卧床、高龄、代谢性内科疾病仍是下肢深静脉血栓形成的高危因素。 | 钱文伟 翁习生 常晓 林进 金今 张保中 王炜 | 2012 | 中国组织工程研究与临床康复2012，16，4： | 39 |
| 8 | 阿仑膦酸钠治疗伴骨质疏松症的髋部骨折显示文摘目的 观察阿仑膦酸钠 (固邦 )治疗髋部骨折的骨质疏松症患者的临床疗效及安全性。方法 对 77例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期 1年随机双盲对照研究。用骨密度测量仪测定骨密度。结果 固邦治疗 1年时 ,腰椎、股骨颈、Wards三角、大转子骨密度分别平均增加 7 0 %±13 0 %、7 3%± 11 1%、4 6 %± 5 9%、4 5 %± 3 2 % ,安慰剂组增加 - 2 0 %± 4 5 %、0 9%± 6 9%、-3 6 %± 4 9% ,- 1 14 %± 6 0 %、两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。治疗前后用药组及对照组血Ca、血P、血ALP、血BGP及尿Pyd/Cr差异均无显著性意义。副作用轻微 ,为一过性 ,主要为消化道反应。 | 邱贵兴 吴志宏 沈建雄 罗先正 唐海 王以朋 翁习生 杨新宇 林进 金今 赵宏 田野 仉建国 | 2004 | 中华外科杂志2004，42，6： | 40 |
| 9 | 膝关节周围注射镇痛在全膝关节置换术后多模式镇痛方案中的作用显示文摘目的探讨术中膝关节周围注射镇痛在全膝关节置换术后多模式镇痛方案中的价值。方法采用多中心随机对照双盲研究,纳入2014年7月至2015年6月北京协和医院骨科和北京积水潭医院矫形骨科收治的初次单侧全膝关节置换患者101例。随机分为两组:关节注射组50例,术中于膝关节周围浸润注射混合镇痛注射液100ml(罗哌卡因200mg+芬太尼1μg+1:1000肾上腺素0.25mg+生理盐水);空白对照组51例。术后48h内均统一配置静脉患者自控镇痛(pa—tientcontrolledanalgesia,PCA)泵。比较术后两组的疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、开启静脉PCA泵的时间和用药总量、膝关节活动范围、上消化道不良事件及术后并发症。结果关节注射组PCA泵的开启时间为术后4-10h(M=8h),空白对照组为术后2~5h(M=4h),两组差异有统计学意义(Z=-4.201,P=0.000)。关节注射组术后12h、24h和总的静脉PCA泵用药剂量分别为(8.62±3.601)ml、(21.22±9.220)ml、(38.52±7.764)ml,均少于空白对照组[分别为(18.43±9.671)ml、(35.30±11.414)ml、(55.52±12.405)m1],差异有统计学意义(P均〈0.05)。关节注射组在麻醉恢复室时疼痛VAS评分为(2.40±1.927)分,小于空白对照组的(3.06±2.073)分,差异有统计学意义(t=-2.760,P=0.007)。两组术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后引流量、异体输血率、术后其余时点疼痛VAS评分、膝关节活动范围、主动直腿抬高时间、下地时间、住院时间的差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论膝关节周围注射镇痛可延长静脉PCA泵开启时间、节省阿片类药物用量、缓解术后早期疼痛,且无明显并发症,是安全且有效的全膝关节置换术围手术期镇痛方法。 | 彭慧明 唐杞衡 钱文伟 翁习生 周一新 林进 金今 王炜 冯宾 尹星华 王龙超 田雪 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，7： | 31 |
| 10 | 初次全膝关节成形术后常规抗凝患者症状性静脉血栓症发生率的调查研究显示文摘背景:常规药物抗凝预防全膝关节成形术(total knee arthroplaty,TKA)后静脉血栓症(venous thromboembolism, VTE)已被众多指南推荐。尽管症状性VTE较无症状性VTE少见,但其临床意义更大。目前国人TKA术后常规预防抗凝后症状性VTE发生率的数据仍缺乏。 目的:调查遵照指南推荐预防措施后初次TKA后症状性VTE的发生率。 方法:2007年1月至2012年5月在北京协和医院接受初次TKA的1160例(1351膝)患者进入此前瞻性队列研究。男184例,女976例;对术后有症状患者应用Wells评分进行评判,符合条件者行下肢静脉超声检查。记录症状性静脉血栓栓塞症患者的一般资料、手术资料、放射学结果、处理与转归。 结果:共39例(56膝)患者出现症状性VTE,发生率3.36%。其中症状性深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)37例(3.19%),症状性肺栓塞(pulmonary embolism, PE)2例(0.17%);近端DVT 6例,远端DVT 31例;男2例,女37例;年龄54-81岁,平均68.4岁。原发病均为骨关节炎。症状性VTE发生中位时间为术后7 d(3-14 d)。预后均良好,无围手术期死亡病例。 结论:本研究报道初次TKA后常规抗凝后症状性VTE发生率较国外文献报告略高。对无症状患者无需常规筛查VTE。 | 彭慧明 翁习生 翟吉良 林进 钱文伟 金今 赵丽娟 | 2014 | 中国骨与关节外科2014，7，2： | 29 |
| 11 | 全膝关节置换术后假体周围感染的手术方式及预后显示文摘目的 探讨全膝关节置换术后假体周围感染的手术方式及预后。方法 2000年1月至2016年11月经手术治疗的全膝关节置换术后假体周围感染患者62例,男17例,女45例;年龄37~85岁,平均(66.0±10.2)岁。初次手术诊断为骨关节炎49例、类风湿关节炎9例、化脓性关节炎后继发性强直2例、血友病性关节炎2例。初次手术为单侧全膝关节置换术41例、双侧全膝关节置换术21例。统计感染类型、有无窦道、病原学证据、感染后处理方式及预后。结果 治疗方案包括保留假体的开放清创术24例(38.7%),其中清创成功14例,清创距初次关节置换术的中位时间为33 d,关节腔内组织或关节液细菌培养出苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌1例,合并窦道形成1例;清创失败10例,清创距初次关节置换术的中位时间为270 d,细菌培养结果为耐药菌4例,合并窦道形成6例,1例放弃治疗、1例行关节融合术、8例接受全膝关节翻修术。全膝关节翻修46例(74.2%),其中一期翻修9例,翻修距初次关节置换术时间(15.9±14.5) d,细菌培养耐药菌3例,合并窦道形成1例;二期翻修37例,翻修距初次关节置换术时间60~4 934 d,平均(1 045.7±1 044.1) d,培养出耐药菌15例,合并窦道形成12例。随访时间4~177个月,平均(73.9±48.2)个月,所有患者末次随访时感染均已治愈。开放清创术成功者末次随访时膝关节协会评分(85.9±4.3)分、一期翻修者(78.5±3.3)分、二期翻修者(65.7±7.4)分,组间差异有统计学意义。结论 对全膝关节置换术后3周内出现的假体周围感染,若细菌培养无耐药菌且无窦道形成,可首先考虑保留假体的开放清创术;对3周至1个月内出现的感染或清创术中发现假体不稳者,可选择一期翻修术;1个月之后出现的、软组织条件差、细菌培养为耐药菌、有窦道形成的假体周围感染,可采用二期翻修术。 | 王龙超 彭慧明 林进 金今 钱文伟 赵丽娟 冯宾 翁习生 | 2018 | 中华骨科杂志2018，38，3： | 30 |
| 12 | 内窥镜下腰椎间盘摘除术与开放腰椎间盘摘除术的近期疗效比较显示文摘目的:比较内窥镜下及开放腰椎间盘摘除术的临床效果。方法:采用前瞻随机分组的方法,对29例接受内窥镜下手术和29例接受开放手术的单节段腰椎间盘突出症患者进行比较研究。结果:两组在突出水平、方向、纤维环的完整性、手术时间、术后镇痛药物的应用、并发症的发生率、住院花费及随访时间方面无显著性差异,但内窥镜下手术组的术中平均出血量为55ml,而开放手术组为101ml,两者有显著差异(P<0.05)。两组术后下床活动时间分别为1d和7.4d(P<0.001),术后平均住院日分别为8.5d和13.6d(P<0.001),内窥镜下手术组均比开放手术组明显缩短。术后两组平均随访时间为334.6d和307.6d,按照改良的MacNab法评定优良率分别为94.4%和100%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论:在严格选择手术适应证的情况下,镜下腰椎间盘摘除术和开放手术具有相似的临床效果,但能够明显减少术中的出血量,并显著缩短术后下床活动时间及术后住院日,是一种符合微创原则且行之有效的治疗单节段腰椎间盘突出症的手术方法。 | 仉建国 邱贵兴 杨波 金今 任玉珠 | 2004 | 中国脊柱脊髓杂志2004，14，2： | 25 |
| 13 | 髌骨置换与否对全膝关节置换效果的影响显示文摘目的评价髌骨置换与否对全膝关节表面置换的影响。方法对2000年1月至2001年6月间行膝关节表面置换的165例病人随机分为髌骨置换组和不置换组。置换组均采用同一种膝关节假体系统,由同组医生完成,术前和随访时评价HSS评分、髌骨评分和髌骨适合角、髌骨高度等影像学结果。所有评价均采用双盲的方式。结果在HSS评分和髌骨评分方面,两组无统计学差异。影像学评价两组无统计学差异。髌骨置换组的手术时间明显长于非置换组。结论对于骨关节炎病人,不置换和置换髌骨临床效果相当,影像学表现无明显区别。但置换组的手术时间更长。不论置换与否,手术时应注意对下肢力线的矫正。 | 黄志峰 翁习生 邱贵兴 金今 林进 杨新宇 | 2007 | 实用骨科杂志2007，13，8： | 22 |
| 14 | 氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭降低单侧全膝置换术后失血量的有效性及安全性显示文摘目的评估单次静脉应用氨甲环酸结合术后引流管临时夹闭降低单侧全膝关节置换(total knee arthroplas.ty,TKA)术后失血量的有效性与安全性。方法2012年7月至2013年6月,前瞻l生选择行初次单侧全膝关节置换患者,随机分为氨甲环酸组(松止血带前15min静脉注入15mg/kg氨甲环酸)和安慰剂组(松止血带前15rain给予等量生理盐水);两组术后均予引流管临时夹闭4h。记录两组术后12h引流量、总引流量、输血量、输血人数、术后第1、3、5天血红蛋白值、红细胞压积、术后下肢淤斑发生率、术后24hD-二聚体值、术后并发症及术后5-7d下肢静脉超声筛查有无深静脉血栓(DVT),并对两组进行比较。结果最终77例患者进入统计学分析。氨甲环酸组39例,安慰剂组38例;两组的人口学资料均匹配。术后12h引流量为(142.6±202.1)ml(氨甲环酸组)和(257.4±245-3)ml(安慰剂组)、术后隐性失血量为(685.4±40.3)ml(氨甲环酸组)和(834.3±200.0)ml(安慰剂组)、总失血量为(962.2±286.2)ml(氨甲环酸组)和(1168.4±455.4)ml(安慰剂组)、术后第3天血红蛋白值为(104.0±12.7)g/L(氨甲环酸组)和(96.0±13.4)g/L(安慰剂组)、术后24hD-二聚体值为(11.8±1.51rag/L(氨甲环酸组)和(22.1±3.4)mg/L(安慰剂组),以上指标两组比较差异均有统计学意义。术后下肢淤斑发生率氨甲环酸组(2.6%,1,39)低于安慰剂组(18.4%,7/38)。术后总引流量、围手术期输血率两组比较差异无统计学意义;氨甲环酸组远端深静脉血栓发生率为10.3%(4/39),安慰剂为7.9%(3/38),两组比较差异元统计学意义;氨甲环酸组术后第7天出现1例症状性肺栓塞。结论TKA术后松止血带前15min按15mg/kg单次静脉注入氨甲环酸并结合术后临时夹闭引流管4h,可有效、安全控制术后失血量。 | 彭慧明 翁习生 翟吉良 金今 林进 钱文伟 左宇志 赵丽娟 | 2014 | 中华骨科杂志2014，34，4： | 23 |
| 15 | 全膝关节置换术治疗血友病性膝关节炎的远期疗效显示文摘目的评估全膝关节置换术治疗血友病性膝关节炎的远期疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年1月18例(24膝)接受全膝关节置换的血友病性膝关节炎患者的临床资料,所有患者均为男性;手术时年龄18~56岁,平均(33.7±13.0)岁。所有患者均为甲型血友病,术前行凝血因子药物代谢动力学实验。围手术期替代方案参考《世界血友病联盟围手术期凝血因子替代治疗指南》,并作适当调整。手术当天凝血因子浓度维持在100%左右,术后前3天维持在80%左右,术后第4-6天维持在60%左右,术后第7-14天维持在40%左右,此后逐渐减量至20%~30%。采用Zimmer公司假体3例(Ps假体2例、LCCK假体1例),Centerpulse公司假体3例,其余为Smith&Nephew公司假体(采用限制型垫片1例、带延长柄的假体1例)。术后采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分及膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)评估膝关节功能、屈曲畸形改善情况,并记录手术并发症。结果14例(20膝)获得随访,随访时间96-145个月,平均(124±17)个月。屈曲畸形由术前16.7°±12.2°改善至末次随访的3.3°±5.0°,HSS评分由术前(42.4±16.0)分提高至末次随访的(74.8±10.6)分,KSS临床评分由术前(36.1±10.5)分提高至末次随访的(85.8±7.1)分,KSS功能评分由术前(36.1±5.5)分提高至末次随访的(80.9±22.4)分,手术前后的差异均有统计学意义。术后出现感染、假体松动及血肿各1例,感染及假体松动患者行一期翻修术、血肿患者行血肿清除术后恢复良好。张力性水泡继发皮肤破溃1例,行股前外侧肌皮瓣转移修复后愈合。结论在有效的凝血因子替代治疗的前提下,血友病性膝关节炎的全膝关节置换术远期疗效满意,但术后感染、假体松动及血肿形成的风险相对较高。 | 翟吉良 翁习生 林进 金今 钱文伟 冯宾 边焱焱 彭慧明 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，23： | 21 |
| 16 | 围产期孕妇B族链球菌感染情况及对母婴的影响显示文摘目的探讨围产期孕妇B族链球菌(GBS)的感染情况及耐药性,结合临床评估GBS感染对母婴预后的影响。方法选择2015年1月1日-12月31日间在株洲市中心医院进行常规产检、分娩住院且临床资料完整的单胎孕产妇1 028例为研究对象。选用无菌棉拭子采集阴道和直肠分泌物样本,进行病原菌培养,对分离培养出的GBS进行药敏试验。根据GBS细菌培养结果将研究对象分为感染组和非感染组。结果 1 028例孕妇GBS阳性者73例,阳性率为7.1%(73/1 028),GBS培养阴性者955例。在不同产次、流产次数、年龄方面GBS感染率差异均无统计学意义(分别χ~2=1.949,P=0.163;χ~2=1.187,P=0.276;χ~2=2.915,P=0.088)。73株GBS对青霉素G、氨苄青霉素、头孢曲松、利奈唑胺敏感率均为100%,对四环素、克拉霉素、克林霉素、红霉素、左氧氟沙星、万古霉素的耐药率分别为84.93%、79.45%、67.12%、65.75%、34.25和2.74%。GBS感染组孕妇胎膜早破(12.33%)、绒毛膜羊膜炎(8.22%)、剖宫产(15.1%)发生率显著高于非感染组,两组间差异有统计学意义(分别χ~2=9.089、9.580、8.769,均P<0.05);GBS感染组早产(6.8%)、胎儿窘迫(8.2%)、新生儿感染(20.1%)、新生儿窒息(9.6%)发病率显著高于非感染组,两组间差异有统计学意义(分别χ~2=9.668、9.825、8.928、9.542,均P<0.05)。结论围产期孕妇GBS的感染率较高,GBS感染能增加胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、剖宫产、早产、胎儿窘迫、新生儿感染等的发生率,应加大对围产期孕妇GBS筛查力度。 | 陈敬群 顾敏 金今 彭俊 周家玉 | 2017 | 实用预防医学2017，24，3： | 20 |
| 17 | 一期双膝关节与单膝关节置换术围手术期并发症比较显示文摘目的比较一期双膝关节与单膝关节置换术的围手术期并发症。方法1996年10月至2006年10月,行初次全膝关节置换术的患者497例,男112例,女385例;年龄24-86岁,平均66岁;行一期双膝关节置换术171例,单膝关节置换术326例。比较两组患者的术前合并症、围手术期并发症等。结果两组患者平均年龄、性别比例及术前合并症比较,差异均无统计学意义。一期双膝关节置换术后平均出血量为1050.90ml(963.36-1138.44ml),输血量为400-2800ml;单膝关节置换术后平均出血量为466.75ml(444.85-488.65ml),输血量为0-1200ml。一期双膝关节置换术与单膝关节置换术后出血量及输血量比较,差异有统计学意义。围手术期深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率、消化系统并发症的发生率、浅表伤口愈合不良的发生率及术后2年深部感染的发生率比较,差异无统计学意义。一期双膝关节置换术与单膝关节置换术相比,术后心血管系统并发症(P=0.0003)及神经系统并发症(P=0.0356)的发生率增高。结论术前对患者进行全面的健康评估,积极治疗术前合并症,对降低一期双膝关节置换术的风险至关重要。当患者术前存在心脑血管合并症时,应避免采用一期双膝关节置换术。对于存在高风险的患者,术前应向其充分交待手术风险及术中有临时决定改为分期手术的可能。 | 钱文伟 翁习生 林进 金今 赵庆 邱贵兴 | 2008 | 中华骨科杂志2008，28，4： | 18 |
| 18 | 初次全膝关节置换术后并发症及翻修手术的原因分析显示文摘目的 探讨初次全膝关节置换术后30 d内相关并发症发生情况及翻修手术的相关因素.方法 收集2001年1月至2012年12月在北京协和医院骨科进行初次全膝关节置换术患者的临床资料,假体均为固定平台假体,采用骨水泥固定,排除翻修病例及血友病关节炎患者.共有1 920例患者(2 779例次全膝关节置换手术)纳入研究,男性323例,女性1 607例;年龄25~86岁,平均(66±9)岁.骨关节炎1 720例(89.58%),类风湿关节炎168例(8.75%),强直性脊柱炎12例(0.63%),继发骨关节炎20例(1.04%).随访患者术后30 d内发生的主要系统并发症、局部并发症及发生的翻修手术及相关因素.结果 随访截至2013年12月,共有1 854例患者(2 693个关节)获得随访,失访率为3.44%.术后平均随访67个月,死亡3例.41例(2.21%)患者出现系统并发症,其中最常见的为呼吸系统并发症(0.49%,9/1 854)及心血管并发症(0.38%,7/1 854).术后经超声证实的症状性深静脉血栓形成发生率为3.02% (56/1 854),其中7例发生肺栓塞.术后发生局部并发症24例(1.29%),包括伤口愈合不良、伤口感染、神经损伤.59个关节接受翻修手术治疗,常见原因包括感染后松动(1.19%,32/2 693)和术后关节僵硬(0.37%,10/2693).结论 初次全膝关节置换术后30 d内最常见系统并发症为呼吸系统及心血管系统并发症.感染后松动是术后翻修最常见的原因. | 冯宾 翁习生 林进 金今 钱文伟 邱贵兴 王炜 | 2015 | 中华外科杂志2015，53，2： | 18 |
| 19 | 决策树与Logistic回归在高血压患者健康素养预测中的应用显示文摘目的探讨和评价决策树与Logistic回归用于预测高血压患者健康素养中的可行性与准确性。方法利用Logistic回归分析和Answer Tree软件分别建立高血压患者健康素养预测模型,利用受试者工作曲线(ROC)评价两个预测模型的优劣。结果Logistic回归预测模型的灵敏度(82.5%)、Youden指数(50.9%)高于决策树模型(77.9%,48.0%),决策树模型的特异性(70.1%)高于Logistic回归预测模型(68.4%),误判率(29.9%)低于Logistic回归预测模型(31.6%);决策树模型ROC曲线下面积与Logistic回归预测模型ROC曲线下面积相当(0.813vs 0.847)。结论利用决策树预测高血压患者健康素养效果与Logistic回归模型相当,根据决策树模型可以确定高血压患者健康素养筛选策略,数据挖掘技术可以用于慢性病患者健康素养预测中。 | 李现文 李春玉 Miyong Kim 李贞姬 黄德镐 朱琴淑 金今姬 | 2012 | 护士进修杂志2012，27，13： | 17 |
| 20 | 固定平台全膝关节置换术后10年以上临床随访研究显示文摘目的总结固定平台全膝关节置换的长期临床疗效,分析随访10年以上患者的假体生存情况及相关影响因素。方法1993年6月至2002年5月期间施行全膝关节置换手术285例,其中226例患者(246例膝)纳入研究,男47例,女179例;年龄(62.2±9.4)岁(32-78岁)。其中类风湿关节炎36例43膝,骨关节炎188例201膝。统计假体生存时间10年以上者的膝关节HSS评分、活动度及术后影像学改变,分析假体生存情况及影响假体生存的因素。结果160例(177膝)随访10年以上,术后平均随访11.9年(10~18年),总的10年假体生存率为93.6%,15年假体生存率为92.8%。后十字韧带保留假体与后稳定型假体长期生存率的差异无统计‘学意义。髌骨置换与不置换、类风湿关节炎与骨关冉炎患者假体牛存率的差异无统计学意义。术前膝关节HSS评分平均为(56.58±11.05)分,末次随访为(92.29±10.95)分;术前膝关节活动度平均为84.8°±24.0°,末次随访为99.7°±17.6°,膝关节伸直迟滞由术前平均8.4°±9.1°改善为0.5°±2°。翻修手术15例,原因为感染10例、无菌松动3例、关节僵硬l例、髌骨原因1例。结论固定平台全膝关节置换可获得满意的长期临床疗效,10年假体生存率可达90%以L。是否保留后十字韧带、是否行髌骨置换、类风湿关节炎与骨关节炎患者长期假体生存率的差异无统计学意义。 | 冯宾 翁习生 林进 金今 钱文伟 王炜 邱贵兴 | 2013 | 中华骨科杂志2013，33，5： | 17 |
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