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1抗生素滥用的原因及合理化使用建议显示文摘青霉素问世以来,抗生素类药物就以显著的治疗效果赢得了人们的信任,但大量使用抗生素的同时细菌的耐药性问题也越来越严重[1]。我国医院抗菌药物年使用率为74%,住院患者为70%,其中外科患者更高达97%[2-4]。据1995--2007年疾病分类调查,中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性疾病仅占全部疾病的18%~21%,也就是说临床抗生素应用方案中40%以上属于滥用抗生素,每年有8万人因此死亡[5-6]。本文综合近年的文献资料,总结我国抗生素应用的现状及产生的危害,分析不合理应用的原因,并提出建议。杨虹 张爽 张晓辉 许宁 张钟丽 2013解放军医药杂志2013,25,5:44
2预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会显示文摘目的探讨预防重型颅脑损伤患者并发肺部感染的有效护理干预措施。方法将86例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组各43例,对照组实施常规治疗护理,观察组由责任护士认真评估患者病情,分析可能引起肺部感染的高危因素,有针对性地做好病室管理,严密病情观察,加强基础护理,保持呼吸道通畅以及充分营养支持等护理干预。结果观察组生命体征较对照组平稳(P<0.05);观察组痰菌培养阳性率和肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可以有效预防重型颅脑损伤患者发生肺部感染,值得推广应用。钟丽 2013实用临床医药杂志2013,17,14:38
3孕晚期妇女B族链球菌PCR检测结果分析显示文摘目的探讨妊娠晚期孕妇B族链球菌带菌状态的检测方法。方法对在我院产检及分娩的孕妇445例妊娠晚期孕妇,取其阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,应用细菌培养及实时PCR进行B族链球菌检测,并观察其妊娠结局。结果445例妊娠晚期孕妇B族链球菌细菌培养阳性17例,实时PCR阳性39例阳性率明显高于细菌培养。B族链球菌阳性孕妇的宫内感染、早产和产后出血发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论实时PCR检测B族链球菌有较高的敏感度和特异性,是妊娠晚期孕妇常规检测B族链球菌感染的首选方法。黄永建 陈波 张勇 刘剑荣 钟丽 2013江西医药2013,48,7:37
4我院抗菌药物致不良反应233例分析显示文摘目的:了解我院抗菌药物致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为促进临床合理用药提供参考。方法:收集我院2013年10月-2015年6月上报国家ADR监测中心的抗菌药物致ADR报告233例,对其涉及的患者年龄与性别、给药途径、抗菌药物种类、ADR发生时间及累及器官/系统等进行统计分析。结果:≤18岁和≥70岁患者ADR发生率较高,分别占19.3%、18.5%;男性多于女性;静脉给药途径ADR发生率最高,占94.0%;头孢菌素类引发的ADR最多,占33.9%;ADR发生多在用药后1 d内,占63.9%;ADR主要累及皮肤及其附件,占39.3%。结论:坚持明确指征用药,在用药前详细询问过敏史,并以合理的剂量、适宜的给药途径及疗程予以治疗,在发现ADR后及时处理,可减少ADR造成的损害。梁河 韦凤华 钟丽球 2016中国药房2016,27,5:37
5用CFD研究搅拌器的功率曲线显示文摘文中用计算流体力学的方法研究了搅拌器的功率曲线 ,对不同雷诺数范围分别进行了模拟。流动场的计算采用多重参考系法。在层流区 ,计算得到的功率曲线与文献数据趋于一致 ;在过渡流区域 ,选用不同的模型进行模拟 ,各种模型的计算结果相差不大 ;在湍流流区 ,计算得到的功率准数误差在工业许可范围内。钟丽 黄雄斌 贾志刚 2003北京化工大学学报(自然科学版)2003,30,5:40
6固-液搅拌槽内颗粒离底悬浮临界转速的CFD模拟显示文摘使用计算流体力学 (CFD)软件FLUENT对固 液搅拌槽内颗粒离底悬浮临界转速进行了CFD数值模拟。搅拌槽直径T =5 0 0mm ,四块挡板均布 ,搅拌桨为标准六直叶涡轮桨。两相物系为石英砂 水 ,固体体积分数为5 %。文中使用不同的方法作为颗粒离底临界悬浮的判据 ,推算出颗粒离底临界悬浮转速Njs,计算得出的Njs值和文献数据比较有较好的一致性。同时研究了搅拌槽内的固体浓度分布和固、液两相的速度分布 ;比较了钟丽 黄雄斌 贾志刚 2003北京化工大学学报(自然科学版)2003,30,6:40
7气管插管意外拔管原因分析及护理对策显示文摘潘瑶 钟丽强 李静 2001实用护理杂志2001,17,8:31
8职业性噪声聋的发病危险因素研究进展显示文摘噪声是普遍存在于各种职业环境下的一种有害因素,强噪声可导致机体噪声性听觉损伤甚至职业性噪声聋,而职业性噪声聋是危害劳动者健康的一种重要职业性疾患,预防和治疗职业性噪声聋的研究一直备受国内外学者的关注。本文综述报道职业性噪声聋发病危险因素的研究现况。李秀婷 曹敬莲 钟丽 朱宝立 2015环境与职业医学2015,32,2:32
9肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因及预防对策显示文摘外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是将置管通过外周静脉进行穿刺,使其导管的尖端处于锁骨下静脉或上腔静脉的深静脉的一种穿刺技术,对血管的损伤较小,并且可留置较长时间,这种治疗方法,安全且方便[1]。本研究选取2013年1月—2014年12月在本院进行化疗的肿瘤患者192例,按置管方式不同,分为PICC置管组与常规浅静脉穿刺量管组,对2组产生并发症的情况进行了分析与探讨,现将结果报告如下。杨章蓉 宋丹 钟丽 2016实用临床医药杂志2016,20,6:34
10孟鲁司特钠药理作用及临床应用研究显示文摘孟鲁司特钠是一种高选择性白三烯受体拮抗剂,具有有效抑制白三烯活性及阻断白三烯所导致的血管通透性增加、气道嗜酸粒细胞浸润、黏液分泌及支气管痉挛等作用,本文旨在探讨孟鲁司特钠的药理作用机制及临床应用,收集近年来相关文献分析,总结孟鲁司特钠的药理特点、药动学特点、临床应用及安全性。刘锋 钟丽球 2017临床合理用药杂志2017,10,12:34
11油菜产量与主要性状的灰色关联度分析显示文摘【目的】通过对油菜产量与相关性状的灰色关联度分析,为油菜育种中对数量性状的选择提供参考。【方法】利用灰色系统理论中的关联度分析法对11个油菜品种的9个农艺性状及单株产量进行分析。【结果】油菜单株产量与其相关农艺性状的关联度为:生育期0.6253、株高0.6343、分枝部位0.6421、第一次有效分枝数0.6458、主花序有效长度0.5911、主花序有效角果长度0.5775、单株有效角果数0.5917、每角粒数0.5983、千粒重0.6762;关联序为:千粒重>第一次有效分枝数>分枝部位>株高>生育期>每角粒数>单株有效角果数>主花序有效长度>主花序有效角果长度。【结论】在油菜育种中,应加强对千粒重、第一次有效分枝数的选育力度。钟丽 2012南方农业学报2012,43,4:30
12饮酒模式的评估及分类显示文摘饮酒是日常生活中常见的行为,关于饮酒方面的研究很多,涉及酒精对社会、个体的躯体和心理的影响,主要集中在饮酒量、饮酒现状的分布,酒消费总量,饮酒带来的躯体、社会危害,酒精依赖的心理、社会、躯体原因,饮酒相关疾病负担等方面,但对日常饮酒的评估和饮酒模式的判断研究较少.钟丽 张涛 2015四川精神卫生2015,28,5:28
13AZ91镁合金表面铈基稀土转化膜的制备及腐蚀电化学行为显示文摘考察了铈盐溶液中的AZ91镁合金电化学行为,包括开路电位,阴、阳极极化行为等,并据此开展了Ce(NO_3)_3为主盐的稀土盐转化膜研究,在AZ91镁合金表面形成无毒、无污染的铈盐化学转化膜,并研究成膜规律及其耐蚀行为.采用电化学阻抗谱技术优化了处理时间、温度、Ce(NO_3)_3液浓度和促进剂等因素对膜层结构和膜层耐蚀性能的影响,并获得了最好的成膜条件:处理温度为35℃,时间为30 min,主盐Ce(NO_3)_3的浓度为0.02 mol/L和促进剂H_2O_2浓度为4 mL/L.结果表明:采用优化后的工艺能够在AZ91镁合金表面获得宏观黄色致密、微观具有微小裂纹并分层的膜层,表层Ce含量较高.工艺优化制备的稀土化学转化膜能有效提高镁合金的耐蚀性能,有效抑制阴、阳极反应,自腐蚀电位提高250 mV,自腐蚀电流密度降低2个数量级.长期全浸实验结果表明,转化膜能有效提高镁合金的耐腐蚀性能,浸泡60 h后,保护性大大降低.钟丽应 曹发和 施彦彦 文强 张昭 张鉴清 2008金属学报2008,44,8:24
14在线仲裁的界定及其仲裁地问题探讨显示文摘随着互联网和电子商务的迅猛发展 ,在线仲裁的实践也越来越丰富。本文对在线仲裁的概念和如何确定在线仲裁的仲裁地进行了探讨 ,同时对“非国内化”钟丽 2002社会科学2002,,3:24
15运用医学模拟教学创新护理技能训练模式的探讨显示文摘广州医学院护理学院运用医学模拟教学创新了护理技能训练模式,借助高端智能模型(ECS模拟人)创设出患有不同疾病的模拟病人用于护理技能训练,通过设置相应的参数,使得病人的'病情'可以不断的变化,学生根据病情变化的需要,为病人提供相应的护理措施,从而有效地运用已学护理理论和技能,综合训练护生的临床护理思维能力、病情观察能力、应急应变能力、团队协作精神、组织管理能力、交流沟通能力等,从而增强了学生参与课堂教学的主动性,推进了综合性实验课程的开发,有效地解决了临床见习中遇到的实际困难。问卷调查表明90%以上学生对教学效果表示满意。杨玉南 张介卿 王政 陈沁 梁文丽 由天辉 钟丽强 2008中国医院2008,12,9:22
16我院重点监控药品监管前后合理用药指标变化显示文摘目的:加强监管医院重点监控的药品,在新医改形势下降低药品费用,提升临床用药管理水平。方法:通过制定医院重点监控药品目录、药师监控全方位覆盖、结合医保每日点评、三级培训、厂家约谈、停药公示、目录优化调整、信息化管控、绩效考核等措施建立重点监控药品合理使用长效管理体系,并对我院建立重点监控药品监管前(2017年5月)与监管后(2018年5月)药占比、重点监控药品占比、基本药物使用比例、重点监控药品不合理用药比例、销售金额前10位药品排序进行统计分析。结果:与监管前比较,监管后我院药占比从45.52%降至32.46%,降幅为28.69%;重点监控药品占比的降幅为37.03%,不合理用药比例的降幅为41.35%;抗菌药物使用强度的降幅为11.6%;基本药物使用比例的增幅为6.64%;人均住院用药品种数量从8.17种降至6.96种,降幅为14.81%;销售金额前10位药品中出现了临床治疗指南推荐的治疗用药。结论:医院应结合院内用药特点、当地重点监控药品监管办法及医保政策从停药、针对性的医师处方权限制、信息化监管、重点监控药品目录调整、合理用药点评及培训等环节进行相应监管,从而促进重点监控药品的监控管理,降低药占比,提高合理用药水平。刘相端 司倩 方圆 张一 王颖 高钟丽 2019药物流行病学杂志2019,28,5:22
17伊伐布雷定在慢性心力衰竭治疗中的应用显示文摘伊伐布雷定是第一个窦房结起搏电流(If)选择特异性抑制剂,以剂量依赖性方式抑制If,降低窦房结发放冲动的频率,从而减慢心率。伊伐布雷定与目前临床常用的减慢心室率药物β受体阻滞剂不同,其在减慢心率的同时无负性肌力和负性传导作用,不会引起呼吸道收缩或痉挛及停药后无反跳现象等不良反应,亦不干扰血压,在慢性心力衰竭治疗方面展现了良好的应用前景。钟丽球 黎艺毅 2016河北医药2016,38,5:21
18医院心血管内科辅助用药及冠心病患者质子泵预防使用情况调查分析显示文摘目的分析医院2015年心血管内科辅助用药及住院冠心病患者(予阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗)质子泵口服制剂的预防使用情况,为临床合理使用辅助用药及冠心病患者预防使用质子泵提供参考依据。方法从某三甲医院临床药学PASS系统中调出该院2015年1~12月心血管内科3 835例出院患者,记录辅助用药及质子泵口服制剂的数据,对药品的品种、销售金额、用药频度、日均费用、构成比、冠心病患者质子泵预防使用情况等,并对辅助用药曲美他嗪及前列地尔的使用合理性进行点评。结果辅助用药品种繁多,100%心血管内科住院患者使用辅助用药,人均使用辅助用药3.5种,2015年其用药总金额为7 715 497.54元,使用金额前五位辅药分别为注射用磷酸肌酸钠、注射用丹参多酚酸盐、谷红注射液、前列地尔注射液、注射用12种复合维生素;88.0%的冠心病患者预防性使用质子泵口服制剂,其中选择奥美拉唑预防上消化道出血病例171例;曲美他嗪以及前列地尔不合理使用率分别为1.5%、0.99%。结论该院心血管内科辅助用药使用较广泛,且存在一些不合理用药现象;冠心病患者预防使用质子泵抑制剂比例偏高,同时存在品种选择不合理的现象;有关部门应采取有效措施加强这两类药物的监管,促进其合理使用,以保障患者用药安全有效,切实减轻患者的经济负担。钟丽球 唐海生 2017河北医药2017,39,8:21
19临床带教策略与学习动机理论显示文摘莫新少 钟丽 2002广西医科大学学报2002,19,S1:21
20肺炎克雷伯菌耐药率变迁与抗菌药物使用强度的相关性分析显示文摘目的:探讨医院肺炎克雷伯菌耐药率与常用抗菌药物使用强度(antibacterial use density, AUD)的相关性,为临床合理使用抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌感染提供参考依据。方法:统计收集2012-2017年度医院住院病区常用抗菌药物AUD,监测肺炎克雷伯菌的临床分布和对常见抗菌药物耐药率的变化趋势,采用Pearson相关方法分析其耐药率与抗菌药物AUD的相关性。结果:2012-2017年肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势(P<0.01),其中对哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率均小于30%,但对哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率均大于50%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率与头孢他啶AUD呈显著正相关(P<0.01);对头孢吡肟耐药率与头孢呋辛AUD呈负相关(P<0.05);对亚胺培南耐药率与阿莫西林克拉维酸钾AUD呈正相关(P<0.05),与头孢唑林AUD和环丙沙星AUD呈负相关(P<0.05);对环丙沙星耐药率与庆大霉素AUD呈负相关(P<0.05);对庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率与哌拉西林AUD均呈正相关(P<0.05)。结论:哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星仍然可以作为临床经验治疗肺炎克雷伯菌感染的首选用药,哌拉西林、氨苄西林舒巴坦、头孢唑林和复方磺胺甲噁唑则需要参照药敏试验结果进行选药。肺炎克雷伯菌耐药率变化与抗菌药物AUD密切相关,临床需要加强对抗菌药物合理使用的管控,以降低抗菌药物使用强度,以减少细菌耐药性的产生。蒙光义 王冬晓 钟丽球 梁河 彭评志 陈昭英 2019中国医院药学杂志2019,39,16:20
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